פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום וברכה, בת 45. חולת דלקת פרקים מטופלת ביומירה . מעשנת. בוצע mri בנוגע לסיבה אחרת וכתוב כי יש תפליט פלאורלי מינימלית . Ct ראות מלפני שנה ללא קשריות החשודות כפיזור ריאתי משני. ציסטה בודדת בפסגת הריאה . שאר הבדיקה תקינה. אשמח לדעת מה אומר הממצא "תפליט פלאורלי דו"צ מינמלי " ומה עליי לעשות בנושא. תודה
שלום, יכול להיות שהתפליט קשור במצב דלקתי. ממליץ על מעקב אצל הרופא המטפל מאחר שמדובר בתפליט מינימלי שיתכן שישפר גם ללא התערבות.
תודה מקרב לב! יישר כח על המענה המהיר
שלום. האם היפרוונטילציה יכולה להשפיע על עורקי הגוף כך שאיברים מסוימים לא יקבל זרימת דם מספקת? מה ההשפעה של נשמת על כלי דם?
שלום, בעקבות נשימת יש ירידה של פחמן דו חמצני. זה לרוב גום לתחושת סחרחורת וקושי בנשימה. פחות משפיע על כלי דם אלא במקרים קיצוניים.
שלטם רב אני בן 26 עשו לי סי.טי בכל הגוף לאחר תאונה בנוסף בסי טי חזה שבוצע שלא הוכיח ממצאים חבלתיים נמצאה קישרית פלאורלית בגודל של 6 ממ בהיקף ה LLL מה זה אומר האם מסוכן ? ומה זה אומר
שלום, קרוב לודאי שמדובר בממצא צלקתי או דלקת ישנה. מציע להגיע למרפאת ריאות להערכה. לפעמים עושם בדיקה נוספת למעקב.
שלום ד"ר האם בסבירות גבוהה/בהכרח אפיזודות קצרות בודדות של קוצר נשימה בשכיבה אצל חולה קורונה מעידות על דלקת ריאות ו/או על נזק ריאתי קבוע?
שלום דוקטור בן 70 חליתי בקורונה ויש לי הרבה ליחה בגרון האם ריאולין הוא מומלץ במצבי?
אני משתעל כבר חודש וחצי לאחר הידבקות בקורונה בבדיקת כיח נמצא חיידק קלבסיאלה אשר לאחר טיפול בזינט משך 10 יום לא נעלם. גם הליחה ממשיכה להיות צהובה שאלתי: האם יש אנטיביוטיקה מסוג אחר שמטפלת יות ביעילות בחיידק
שלום רב הרופא אבחן שיש לי ברונכיטיס ונתן לי אוגמנטין פעמיים ביום. אין לי חום. יש בעיקר קוצר נשימה וכאב בחזה. אנחנו לקראת ט' באב ותהיתי אם יש לי אפשרות לצום. התרופה ניטלת עם האוכל. אבל האם זה בעיה אם אפספס כדור אחד בבוקר ואקח רק לאחר הצום? האם מותר לי לצום או שזה יזיק לי? אודה לתשובה דחופה
שלום, אני לא רב אבל מצאתי פסיקה מהרב אייל בן דוד -חולה שצריך ליטול גלולות אנטיביוטיקה, ואינו יכול לקחתן בלי לשתות מים, מותר לו לקחתן עם מעט מים.
הבעיה שאת האוגמנטין לוקחים עם אוכל... השאלה אם ניתן פשוט לדלג על הכדור בבוקר וכך אוכל לצום. אגב, זה יהיה היום הרביעי של נטילת הגלולות
שלום, מזה מספר שנים יש לי ממצא קישריות שנמצא בסיטי קיבה וחזה. כשש מילימטר. שאלות: 1. גורמים להיווצרותן? מזון בקע סרעפתי? דלקת ריאות ישנה, אסטמה או אחר? 2. תדירות לביצוע ביקורת? האם תדירות לכל היותר מידי שנה אכן ריאלית? יש לבצע סיטי כל שנה? האם הסבירות להתפתחות סרטן או בעיה אחרת נמוכה? גם ביצוע סיטי לא בריא. גם אם מבצעים ביטי ברמת קרינה נמוכה מעבר את חזה בטן: בסיסי הריאות ללא תסנין או תפליט. קשרית 6 מ"מ ב LLL ושתי קשריות פלאורתיות בסיס משמאל. קשרית 4 מ"מ ב RML כעת סמיכה יותר. למעקב
שלום, מקובל שאם קשרית לא משתנה במשך שנתיים היא שפירה ואינה מחייבת מעקב. יש לשקול תועלת בסקר סיטי כל שנה עם הרופא המטפל כל מקרה לגופו.
הרופא ריאות חושב שעלי היה לבצע שישה סיטי מ-2016 ולכן הפנה לבדיקה סיטי בשאלה לקשריות עד 6 מ"מ. ולדבריו מידי שנה עלי לעשות בדיקה. בממצאי החדשה (בוצע השבוע), תוצאת הבדיקה לא מפורט גודל. אלא רק תיאור קטן, מזערי וכו' לא ברור מדוע. האם תקין? מוקד זה שם נרדף לקשריות? ניתן להירגע ולהפסיק את הבדיקות? ממצאים: בלוטת התריס אינה מוגדלת. מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. הריאות מראות אוורור וציור ווסקולרי תקינים פרט למוקד זעיר ב- RML בסמוך לסדק בין אונתי הקטן מוקד נוסף תת-פלאורלי .RUL, RML -ב שני מוקדים בבסיס הריאה משמאל. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. כבד, טחול, לבלב והכליות אשר נכללו לסריקה ללא ממצא פוקאלי גס. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש
שלום, יכול להיות שאפשר להפסיק את הבדיקות. בוודאי ניתן להירגע. בכל מקרה ממליץ להשלים את הייעוץ במרפאת ריאות.
שלום רב. אני בן אדם מאוד נקי, ומזה שנים רבות משתמש באופן יום-יומיומי בחומרים לניקוי הבית בתדירות גבוהה מהאדם הממוצע. אני משתמש רבות בספריי אנטיבקטריאלי כדוגמת דזיטול, אסטוניש, ג'ט. כאלה שמוכרים בסופר ומיועדים בעיקר לניקיון המטבח. לאחרונה אני חווה שיעולים שדורשים בירור רפואי, אך ללא קשר לכך רציתי לשאול, האם בכך שאני משתמש בחומרים אלה אני מעלה את הסיכון שלי למחלות שונות, ביניהן מחלות שעדיף שלא להזכיר את שמן... השבוע נפל לי האסימון שייתכן שאני עושה משהו לא בסדר בשימוש יתר בתכשירים אלו. מצד שני, אם התכשירים האלו נמכרים לקהל הרחב אני מניח שהם עברו בדיקות תקינה בריאותיות מחמירות. אשמח אם תוכל לעשות לי סדר בעניין זה בבקשה - מודאג. בתודה. עידן.
שלום, עקרונית התכשירים הנמכרים עברו בדיקות ואינם מסוכנים בשימוש רגיל. חשוב לעבוד בסביבה מעורבבת. יש להקפיד לא לערבב תכשירים שונים כי אז יכולה להתרחש תגובה כימית מסוכנת.
שלום וברכה.ברצוני לשאלה לגבי עבודה בסביבת אבק מזיק? לאיזה מחלות ריאה זה יכול להוביל? אני יודע שעישון סיגריות מביא לאינפיזמה וחסימת ריאות .למה למשאל יכול להוביל חסיפה לגרפית ,חומרים מרוכבים ,אבק סיבי זכוכית ,אבק של סליקה ?האם מיגון כגון מסיכות ייעודיות יכול להגן מפני חסיפה לחומרים האלו?
שלום, ככלל, חשיפה לאבק מזיק יכולה לגרום למחלות ריאה כמו אסתמה ופיברוזיס. חובה להשתמש במיגון יעיל. פרטים נוספים ניתן למצוא באתר המשרד לבטיחות וגיהות.
בבדיקת סיטי ריאות יצא תושבה מוקד ראיתי רך וזעיר באונה אמצעית 3מ״מ מה זה אומר אשמח לעזרה מה זה
שלום, לרובר מוקדים בגודל הזה הם צלקות או ממצאים שפירים אחרים. ממליץ השלמת הבירור במרפאת ריאות.
שלום ד"ר רוזנגרטן שוב בנה של ז.מ שעברה השתלת ריאות לפני ההשתלה, צילום הסיטי אחרון שלה הדגים בקע סרעפתי גדול, מכיל קיבה וגורם לתמט פסיבי. (זה כשלעצמו גורם לקוצר נשימה, נוסף על מחלת הפיברוזיס שהצריכה השתלה). האם גם הריאות החדשות צפויות לסבול מתמט שנגרם מהבקע? חשש נוסף הוא אספירציות, האם ארוחות קטנות ומרובות ונטילת נקסיום זה מספיק? האם ישנם מאכלים אסורים למאכל, הן בגלל הבקע והן בגלל ההשתלה?
שלום, הברע יכול להוות אתגר גם לאחר ההשתלה וצריך להקפיד. מומלצות אחרוחות קטנות. ייעוץ תזונאי שמתמחה במטופלים מושתלים.
היי. כבר זמן מה שאני חווה תופעה "בריאותית" חדשה שלא קרתה לי - בעיקר אחרי ארוחות צהריים וערב, כשאני אוכל כנראה מאכלים מסויימים שיש להם נטייה לחריפות/חומציות, אני מוצא עצמי לאחר הארוחה עם שיעול עם המון ליחה. לא רק זה, לאחרונה, ממש בשבועות האחרונים, זה לא רק שיעול עם ליחה אלא אני נושם ואני ממש מרגיש ליחה בריאות - בדיוק אותה התחושה שמרגישים כשיש ברונכיטיס. לאחר כרבע שעה ומספר שיעולים - זה חולף. ד"ר, מה זה? למה? מה ניתן לעשות? תודה רבה. יואב
בת 31 Acetylcholine Receptor Ab 0.7 ביצעתי ct בית חזה בהתרשמות היה רשום: שרידי רקמת תימוס במדיאסטינום קדמי עליון בהיקף של הריאות הודגמו מספר מוקדים הסולידיים זעירים מספר נגעים היפודנסיים קטנים בכבד מומלץ מעקב הדמייתי. מה זה אומר? תודה
שלום, יש לבדוק מבחינה נוירולוגית שאין סימנים של מיאסטניה - סוג של בעיה אוטואימונית שלפעמים קשורה בשאריות של רקמת תימוס. כדאי להשלים בירור נוירולוגי וריאות.
בן 34 אישפוז בעקבות כאבי שרירים וחולשת שרירים שחלפו. בבדיקת גזים בדם תוצאות- anion gap- 8 pH blood- 7.36 pCO2-52 pO2- 38 o2 saturation- 58.2 HCO3- 29.4 SBE- 2.8 carboxyhemogloxime- 2.1 oxyhemoglobintoximet- 56.7 התוצאות מחוץ לנורמה. שוחרר ולא דיברו איתנו על זה.. האם זה משהו שדורש בירור נוסף? חלה בקורונה לפני כחצי שנה. תודה
שלום, מדובר בגזים בבדיקה ורידית והנורמה מתייחס לבדיקה עורקית ולכן אין לערכי הנורמה משמעות בבדיקה הזו.
האם מכשיר זה אכן עוזר בנשימה ומטהר את האוויר יש לי לעתים קושי לנשוםעקב הסתיידות תודה
תודה
באופן קבוע מזה שנתיים יש לי כיח במהלך רוב שעות היום
שלום, כדאי לבדוק שאין רפלוקס/ צרבת,, נזלת או אסתמה. כמובן ללא עישון או חשיפה לאבק מזיק. מומלץ צילום חזה ותפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות.
שלום וברכה דר אשמח להבין מזה אומר מודגמת הצללה ריאתית בהיקף אונה עליונה מימין מוטלת על אספקט אחורי של צלע 4 ואספקט קדמי של צלע 3 מימין.. נשלחתי לצילום לאחר שתקופה הנני סובלת מכאבים בעת הליכה בצד הגב.
שלום, הפיענוח מצביע על שינוי באיזור קטן של הריאה הימנית, לא בטוח שזה קשור לכאבים וקשה לדעת לפי הצילום בלד במה מדובר. יתכן שכדאי לבצע סיטי חזה כדי לוודא שאין בעיה.
שלום ד"ר דרור אמי עברה השתלת ריאות לפני כמה ימים (ר"ת שמה הוא ז.מ) כאשר אני בא לבקרה, אני מבצע בדיקת אנטיגן לפני ויושב מרחק של 2-3 מטר עם 2 מסכות. גם אם האנטיגן שלילי. האם יש לך עוד עצה לתת לי מבחינה בטיחותית? אציין עוד שאני נאלץ להגיע ברכבת, בקרון דחוס אנשים שאני היחידי עם 2 מסכות פנים. עד כמה זה יכול להגן מהדבקה? אולי עדיף שכל העת אשתמש בN95?
שלום רב, רפואה שלמה לאמך! אין כללים של 100%. צריך להשתדל כמה שאפשר. כמובן שלא להגיע אם יש תלונות של שיעול, לחה או חום. לדעתי אתה מתנהג בצורה מצויינת ואחראית. אין צורך בדבר נוסף.
שלום וברכה .אני בן 47 ברקע סי או פי די קל . אין הגבלות עובד ומתפקד רגיל ללא שום קושי.אני משתמש ברילבר 92/22 פעם ביום.ברצוני לשאול מה מיוחד במשאף הזה ביחס למשאפים אחרים לטיפול במחלה ? אני משתמש בו לרופא ריאות שלי ממליץ עליו מאוד.מבחינתי אני לא מרגיש שום דבר כאילו זה לא מזיק ולא מועיל.מה דעתך בבקשה ?
שלום, עקרונית אם אין תלונות ואין מגבלה בפעילות לא בטוח שחייבים להשתמש במשאף כלל במצבים הקלים. ברלבר יש שילוב של מרחיב סימפונות וסטרואידים. הייתי מתייעץ עם הרופא המטפל אם אפשר להפסיק את הטיפול הקבוע ולעקוב.
איך מזהים הפסקת נשימה בשינה גם בבדיקות שינה ביתיות וגם במעבדת שינה? על פי מה? הירידה בסטורציה בהכרח קשורה להפסקת נשימה או שיש משהו אחר שבודק ומזהה את הפסקת הנשימה? ואם מדובר על הצינורית שמכניסים לאף, האם מזה אפשר להסיק על הפסקת נשימה? אולי האף סתום והנשימה בכלל דרך הפה? תודה
שלום, יש גם מדד של זרימת האוויר מהאף והפה וגם מדד של תנועות בית החזה ולא רק הסטורציה. במידה שרואים שזרימת הוויר נפסקת למרות שיש תנועות של נשימה זה מעיד על הפסקת נשימה חסימתית. אפשר לבצע בדיקת שינה כזו גם בבית וגם במכון השינה.
שלום , כאמור, מדריכת פילאטיס. מזה יותר משנה נמצאת במעקב ובדיקות נרחבות ושונות בגלל מיחושים בחזה בעיקר בצד שמאל, ובין הצלעות , עייפות וחולשה מוגברות. (הבדיקות כללו אורטופד, קרדיולוג, גסטרו, רופא ריאות כמובן בדיקות דימות ובדיקות דם. נמצא שהכל תקין. מצורף אקו לב שעשיתי לפני כחודש.(ארגומטריה אעבור בחודש הבא) NORMAL LV SYST. FX IMPAIRED RELAXATION NORMAL RV FX NORMAL HEART CHAMBERS SIZE CALCIFIED AORTIC VALVE -GOOD OPENING NORMAL OTHER HEART VALVES 26 מפל TRIVIAL TR NORMAL IVC Estimated Pulmonary Artery Pressure 31 mmHg NO PERICARDIAL EFFUSION אין דלף דרך המחיצות Estimated EF: 65 % מה שמדאיג אותי זו השורה שמתייחסת ללחץ דם ריאתי. "חקרתי" בנושא ונראה שזה לא בגדר הנורמה. האמנם?? אשמח לחוות דעתך המקצועית. תודה רבה, שירין.
איך אמורה להיות נשימה רגילה ותקינה? נשימת חזה? נשימה בטנית? יש לי רושם ותחושה שבנשימה אצלי רק הבטן זזה ועולה, החזה לא זז ולא מתרחב. האם יכול להיות שאין התרחבות של הצלעות בזמן הנשימה? משהו בשרירי הנשימה בחזה לקוי? תפקוד לא טוב של הסרעפת? יש תופעה כזו? במידה וכן, מה המשמעות של זה לגבי נשימה בשכיבה בלילה? יכול להיות שזה יוצר קושי בנשימה (בשכיבה יותר קשה לי עם הנשימה). והאם יש דרך לבדוק את זה בצורה אובייקטיבית? תודה
שלום, אפשר בבדיקה פיזיקלית אצל רופא המשפחה לראות אם יש כנסת אוויר טובה ואם בית החזה עולה. אין צורה נכונה לנשום, כל אחד איך שנוח לו.
לבעלי הושתל קוצב לב קבוע משמאל, ב15.5.2022 צילום חזה נישה ב21.7.2022 וזה מראה צל הלב מורחב.עיבוי פלאורה בפסגה השמאלית, לא הודגם תסנין או גודש ריאתי,סינוסים קוסטופרניים חופשיים.מה פירוש עיבוי פלאורה?האם יש נוזלים בריאה? ומה הטיפול בהמשך והאם יש סכנה בנידון?
שלום, עיוי פליאורה מרמז על דלקת שהיתה ברקמה שעוטפת את הריאה. לעיתים מדובר בשינויים ישנים וכאילהשוות לצילומים קומים. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
היי אני כבר ממש מיואשת, מזה כ חצי שנה אני סובלת מליחה שלא עוברת, הליחה לא נובעת משעול אלה מכחכוח ואני מרגישה שיוצא מהאף למטה לגרון והחוצה, מרגישה גרון יבש בעקבות זה מציינת שלעיתים הליחה שקופה ולעיתים ירוקה אין לי מושג לאיזה רופא אני אמורה לפנות בעבר הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שאמר שיש לי קונכיות מוגדלות והמליץ על ניתוח אך מאז לא הייתי אצל רופא. יש איזה דרך טבעית או לא טבעית להיפטר מזה ? יש איזה אבחנה שעל סמך התיאור היא מתאימה? מציינת שאני בת 22 עוד מעט אודה ממש לעזרה והכוונה.
שלום, יש בעיות במערות הפנים או אלרגיה שגורמות לטיפטוף אחורי ולשיעול ממושך. מציע לפנות שוב לרופא אא"ג ולרופא אלרגיה.
שלום, האם ייתכן מצב של הצרות דרכי נשימה כאשר בדיקת CT יוצאת תקינה וגם תפקודי ריאות ? האם הבדיקות הללו מספיק מדויקות כדי להעיד על מצב שכזה או שיש צורך בברוכנוסקופיה?
שלום, לרוב אם הבדיקות הללו תקינות גם הברונכוסקופיה תהיה תקינה אבל לפעמים עושים גם ברונכוסקופיה כדי לוודא.
שלום בבדיקת שינה נרשם שהיו ירידות בסטורציה עד ל-72%. כ"כ נשימה פרדוקסלית. וכמובן הפסקות נשימה. האם ירידה עד ל72% היא כתוצאה מהפסקות הנשימה או שהפסקות נשימה אינן אמורות להביא לירידה כה גדולה ואולי יש סיבה אחרת לירידה הזו? הנשימה הפרדוקסלית היא גם תוצאה של הפסקות הנשימה בשינה או בעיה בפני עצמה? והאם יכול להיות שהנשימה הפרדוקסלית אינה רק בזמן השינה אלא גם במצב מנוחה או במאמץ למשל? משהו לא תקין במבנה הנשימה, בשרירי הנשימה, בבית החזה? ומה צריך לעשות בקשר לנשימה פרדוקסלית? (כמובן שהשאלות אינן תחליף לביקור אצל רופא) תודה
איך מגיעים לירידה כ"כ גדולה של סטורציה עד לרמה של 72 בלי להתעורר הרבה קודם? הגוף לא חש מצוקה עוד קודם לכן? למעשה בכל מאמץ יש לנו נשימה פרדוקסלית? היא תוצאה של מאמץ? או שזה קשור לתנוחת השכיבה או לשינה דווקא? תודה
הנני חולת פיברוזיס רייאתי מטופלת בסלספ סטרואידים אנטיביוטיקה ופעם בשנה מבטרה. בזמן האחרון חובה המון מקרי סחרחורות . אם זה אחרי הליכה או עשייה בבית או הליכה בחוץ. אני נוהגת ללכת בוקר וערב בערך שעה וחצי ביום. בזמן האחרון אני ממש צריכה להאמר ולנוח עד שאני חוזרת למצב שאני יכולה להמשיך וגם אז בקצב מאד איטי.
שלום, כדאי לבדוק את הסטורציה בזמן ההליכה. אם יש ירידה בסטורציה צריך להשתמש בתוספת חמצן. כמו-כן לעשות אקו לב ובדיקה קרדיאלית.
אבי, בן 87, סובל מ copd. מגיע למצבים של חוסר נשימה. יוצא ונכנס מבית חולים כרמל. מטופל במרפאה בכללית. עם משאף אלוור ,סטרואידים. מה ניתן לעשות בנוסף?
שלום, כדאי לשאול על טיפול באזניל מניעתי, דלירספ. יש גם טיפולים מחקריים שמתאימים לחלק מהחולים.
שלום. רציתי לדעת האם אפשר ליטול מונטלוקסט 4 מ"ל בבוקר או בצהריים כי רשום בעלון לקחת בערב, ואם אני לוקח בערב או בלילה זה גורם לי לקושי להרדם וזה לא משפיעה עליי ביום שלמחרת למרות שרשום שזה עוזר 24 שעות. רופא משפחה המליץ לי לקחת כי יש לי קושי בנשימה למרות שאני לא מאובחן אסתמה. מדוע רשום לקחת בערב ולא ביום ולא עוזר ביום למחרת? תודה.
בוקר טוב,האם טיפול בקולירצין באינהלציות מוכר כטיפול מניעתי לברונכיאקטזיות ? הטיפול באזניל לא היה יעיל והופסק ,ובתרביות כיח צומחים חיידקים שונים, לא אותו החיידק כל פעם.כמו כן היו כבר שלוש התלקחויות השנה. תודה.
שלום, מדובר בטיפול מקובל בברונכיאקטזיות בעיקר שיש צמיחה של פסוידומונס. לא תמיד הקופות מאשרות את הטיפול ואז צריך מכתב בקשה והסבר מיוחד.
שלום, חולת פיברוזיס ריאתי, ישנה עם מחולל חמצן. הלילה כמות גדולה מאוד של גיהוקים. נבהלתי מזה שאני בולעת אוויר והתנתקתי מהמחולל (מניחה שטעיתי). מבקשת הסבר לתופעה, תודה
שלום, השימוש במחולל חמצן מומלץ עם הסטורציה מתחת ל 90%. יכול להיות גיהוקים עם בולעים אוויר. אולי החמצן פתוח בעוצמה גדולה מידי וכשהפה סגור נכנב חמצן לקיבה ויוצא כגיהוק. מציע להקטין את הזרימה למינימום הנדרש.
שלום ד"ר יקר אשמח לעזרתך ככל שתוכל במסגרת זו אחי סובל מ copd ,מחלה קרדיאלית ברקע הוא מקבל טרלג'י לטיפול בחסימה הריאתית (מוגדרת כבינונית או בינונית קשה - רופא הסביר שאינו זקוק לשיקום ריאות) האם ייתכנו תופעות לוואי של חולשה ברוב שעות היום, חוסר אנרגיה והרגשה של "עיניים נפולות "..... (ישנן גם דפיקות לב מהירות במהלך היום ...) אני מנסה להבין .על פניו נאמר לו כי הריאות "בסדר" יחסית וכן מצב הלב אך התפקוד שלו מאוד ירוד לציין כי מדובר בהחמרה כוללת בשנה האחרונה ולכן מנסה מאוד לחשוב על פתרון עבורו . אשמח לכל הארה ! תודה רבה
שלום, אכן, COPD יכולה להיות מחלה קשה שתגרום לחולשה ועוד. כמובן, יכולות להיות בעיות נוספות שמשפיעות על המצב.
שלום רב, אבי בן 80, התבקש לבצע ct חזה ללא ח.נ בשאלה של מחלה ריאתית אנטרסטציאלית הקשורה ל-RA, במסגרת סיקור לשחפת. על פני בסיסי הריאות נשמעו חרחורים עדינים אנספרטוריים. בחצי השנה האחרונה הוא ביצע בדיקת pet ct שיצאה תקינה (פרט לממצא בערמונית). וגם ct לשורש כף יד וכן ct מוח עקב שבץ קל .... יותר מדיי קרינה לטעמי. האם זה הכרחי לבצע את הבדיקה? ואם כן, האם כמות הקרינה בבדיקה זו גבוהה? תודה!
שלום, ברוב המקרים ניתן לראות גם בבדיקת הפט אם יש בעיה משמעותית ואז להחליט אם באמת הבדיקה הנוספת חיונית.
שלום רב ותודה אחרי ניתוח מעקפים.היה נוזל פלאורלי בריאות מצד ימין בעיקר .פעמיים הטקסט.פעם ראשונה 1.5 ליטר פעם שניה כמעט ליטר.צילום לאחר חודש וגם חדש וחצי נמצא רק נוזל בכמות קטנה בשני הצדדים. השהיה הרבה נוזל לא היו כאבים.דווקא עכשיו כאבים בנשימה עמוקה ובפהוק וכו'. הכמות לא לניקוי. מה לעשות?????
תודה רבה על התשובה המהירה. נראה לי בדיוק מתאים לתסמונת.האם יכול להתרפא בלי טיפול כעבור זמן?
שבוע טוב, בדרך כלל מטפלים במצב הזה בתרופות. קולכיצין, נוגדי דלקת כמו איבופן או סטרואידים. מציע לפנות למנתח, הם לרוב מנוסים בטיפול המחלה. סיכויי ההחלמה טובים מאוד. רפואה שלמה!
תודה רבה
שלום רב, לאבי בן ה-80 יצאה בדיקת מנטו ראשונה חיובית. האם לעובדה שהוא סובל מדלקת מפרקים יש משמעות לתוצאה זו? האם בדיקת קוונטיפרון, היא הקובעת האם כן/לא ליטול טיפול מניעתי לפני טיפול ביולוגי? האם קרה שהמנטו יצא חיובי והקוונטיפרון שלילי? (הוא טרם ביצע את הבדיקה, זו שאלה מקדימה) והאם טיפול ביולוגי לאחר טיפול מניעתי - ב-100% מכסה אי התפרצות שחפת? או שתמיד קיים הסיכוי לכך? תודה מראש וסליחה על כל השאלות, אני מאוד חוששת לו. תודה!
שלום, יכול להיות מנטו חיובי וקוואנטיפרון שלילי ולכן מומלץ לעשות את הקוואנטיפרון. הטיפול המניעתי מאוד יעיל למנוע שחפת.
בן 56 אחרי קורונה , קושי לנשום ,בצילום חזה ללא תסניין תפליט או גודש, צל הלב והיצר בגודל הנורמה הסרעפות בעמדה תקינה הסינוסים הקוסטופרנים חופשיים, האם בוודאות לא נגרם נזק מהקורונה ?אין דלקת ? או משהוא שיכול להעיד?
שלום, הצילום תקין אבל תיתכן בעיה שלא נראית בצילום ולכן כדאי להשלים תפקודי ריאה מלאים וסיטי חזה
שלום בבדיקה ct. ריאות. נמצא. קשריות קטנות. 3ממ. נודלס מה משמעות זה. מה הסיבה שהם. מופיעי נוצר תודה
שלום, לרוב מדובר בצלקות של זיהום ישן או ממצאים שפירים אחרים. לפעמים עוקבים בבדיקת סיטי חוזרת. 3 מ"מ נחש קטן ולכן מדובר בממצא שפיר בדרך כלל.
בבדיקות שונות ראו שאני סובלת מהיפרוונטילציה גם במנוחה, אני אמנם מרגישה את זה רק במאמץ, אך זה קיים גם במנוחה מוחלטת ונמשך ללא הפסקה או אירוע שבגללו נגרם. זה לא נקודתי, נמשך שבועות ארוכים.
שלום, זה לא דבר שכיח. אחחרי ששללו מחלות בריאות ובלב צריך לבדוק שאין בעיה ששל פחד או חרדה. תרגילי נשימה, יוגה וכו יכולים לעזור
שלום ד"ר האם זה מקובל לתת טיפול אנטיביוטי מניעתי לחולה דמנטי עם ירידה ביכולת הבליעה (אבל שאוכל ושותה מזון נוזלי דרך קש רגיל ולא מוזן בצינוריות) למניעת דלקות ריאה כתוצאה מאספירציות ואם כן מה הקריטריונים שמצדיקים טיפול שכזה? תודה
האם פגם פרפוזיה באיזור LLL וציסטה בבגודל 2 סמ באותו המקום יכולים לגרום לקוצר נשימה?
שלום בני בן 5 חשוב שלציין שמתפקד בצורה רגילה לחלוטין יש לו שיעול שלא עוזב כבר תקופה של 3 חודשים לפני שלושה חודשים עשה צילום חזה .. הכול תקטין חוץ מהסעיף כזה שדות הריאה : הצללה עדינה על רקע שדה ריאה ימנית .. לסיכום חשד לתסניןןן דלקתי מימין .. אחרי אטביטייקה ממומלץ צילום חוזר .. כבר עשיתי לו צילום מיותר בגיל שנה שהיה תקין לחלוטין ואני לא חוששת מצילום חוזר הוא טופל באנטיביוטיקה. במשך 10 ימים היה שינוי אבל השיעול המשיך להתקדים פשוט פחות .. עכשיו אחרי שסיים טיפול הילד חזר שוב להשתעל .. מה השלב הבא מה צריך לעשות אני מאוד מודאגת .
שלום רב, מטופל בtaltz כשנתיים לפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית עם תוצאות מעולות וללא תופעות לואי משמעותיות, האם ניתן כעת ליטול במקביל גם nucala לטיפול בegpa בהמלצת מומחה ריאות, בברכה
שלום, אין על זה מידע מספיק. ראיתי תיאור של מקרה אחד שנתנו את שתי התרופות ולא הייתה בעיה אבל צריך להתייעץ גם עם רופא הריאות וגם עם רופא העור ולקבל החלטה מושכלת. תיאור המקרה מופיע באינטרנט: Am J Respir Crit Care Med 2022;205:A2058
תודה רבה
שלום ד"ר, בן 32 , גובה 1.68 משקל 98 אשמח לפענוח בדיקת ספירומטריה מצ"ב תוצאות הבדיקה : PREDֵֵֵֵֵ% ACT. PRED VOLUME 4.73 VC 1.47 ERV 3.21 IC FLOW/VOLUME 109% 4.96 4.53 FVCEX 114% 4.35 3.84 FEV1 82 FEV1/IVC 108% 88 82 FEV1/FVC 104% 9.47 9.13 PEF 111% 8.67 7.8 MEF75 116% 5.89 5.06 MEF50 114% 2.55 2.24 MEF25 111% 5.14 4.63 MEF 25-75 126% 5.43 4.32 PIF 63% 3.43 5.47 MIF50 25.58 AEX 359 TPEF 2 EV/FVC RESISTENCE 152% 0.45 0.3 RA WTOT 203% 1.9 0.94 SRA WTOT VOLUMES 134% 4.17 3.12 TGV 97% 6.17 6.34 TLC 73% 1.21 1.65 RV 134% 68 50 TGV/TLC 75% 20 26 RV/TLC 14.6 HB 100% 10.58 10.6 TLCO 100% 10.58 10.6 TLCO HB 107% 1.79 1.67 KCO 107% 1.79 1.67 KGO HB 95% 2.97 3.12 FRC 101% 1.67 1.65 RV 106% 27 26 RV/TLC 96% 6.11 6.34 TLC 94% 4.44 4.73 IVC CH4 8.17 T DIFF.
האם בן אדם שעישן מגיל 16 עד גיל 31 קופסא ביום ובגיל 31 הפסיק לעשן ומאז לא נגע בסיגריה (בן 44) אז הריאות שלו הן כאילו מעולם לא עישן. משקל תקין ועוסק בספורט
שלום, יש נזר מסויים שנעשה אבל טוב שהפסיק כי הנזק לא ממשיך והריאות ממשיכות לתפקד כמו אצל אדם שלא עישן.
שלום האם בדיקת גזים בדם זו בדיקה שמבוצעת רק במיון ובאשפוז או שהיא בדיקה שנשלחים אליה גם באופן אמבולטורי בקופת חולים? האם הבדיקה הזו בודקת באופן מדויק יותר את רמת הסטורציה מאשר מד סטורציה על האצבע? אדם בריא עם סטורציה בסיסית של 94 בישיבה (בשכיבה ובשינה יורד עוד), האם זה תקין או דורש בירור? והאם בדיקת גזים בדם זה כלי יכול לאבחן משהו במצב כזה? תודה
שלום, אני לא מציע במצב כזה לעשות בדיקת גזים בגם. אפשר לעקוב אחרי הסטורציה לוודא שלא יורדת יותר.
שלום לפני שנה במסגרת. בירור של גיהוקים. לפני שנה ביצעתי. Ct. כל גופי. שהדגים לפי פיענוח קשריות זעירות. בגודל. של 3-4. מ״מ. בריאות רופא המליצה לבצע. Ct. חזה בקרינה נמוכה בעוד שנה תוצאה בדיקה לפני כמה ימים בנוסף לקשריות קטנות כתוב מבנה גרמי מוקד סקלרוטי קטן חוליה גבית תחתונה שאלה. מה זה. מוקד סקלרוטי. האם יש מקום לדעגה וקשריות תודה
שלום לך פרופסור קרמר הייתי אצלך בעבר 3 פעמים היום כאשר יש לי בעיה כנ״ל אני לוקח פרדניזון 20 מ״ג למשך 5 ימים והכל עובר לי למשך חודשיים היום לקחתי ואחרי כדור אחד אני מרגיש בסדר שאלתי האם אין פתרון חדש לבעיה שלי כך שלא אצטרך לקחת כל הזמן פרדניזון ואם כן איזה בדיקות אני צריך לעשות לפני שאני מגיע אליך שוב בתודה. מוטי
שלום, אני לא פרופ' קרמר אבל אם מדובר באסתמה יש טיפולים שיכולים להשיג שליטה במחלה כמו משאפים וטיפולים ביולוגים. שאל את הרופא שלך.
האם לפי הבדיקה הזו יש לי בססת נשימתית ומחסור בpco2? מצרפת נתונים Ph-7.45 Pc02-33 Po2-51 Hco3-22.8 Tco2-23.8 Base excbss -0.4 מינוס Bicarbonte standard- 23.9 Std base exc(sbe)- מינוס 1.2 סטורציה משוכללת88
הבדיקה הינה ורידית.
במכשיר סטורציה בייתי: קופץ בין 94- 95. באינטרנט כתוב שצריך 96. בן 69. מרגיש טוב. ספורטיבי. איך להתייחס לזה?
