פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום כשיש הפרעה חסימתית שגורמת לדום נשימה בשינה, מה המנגנון שגורם לכך שהאדם מתעורר? ואם מדברים על הסטורציה, לאיזה רמה זה יורד כשיש הפסקות נשימה? ובכלל, סטורציה נמוכה תמיד מעירה מהשינה או שאדם יכול לישון רגיל עם סטורציה נמוכה? (באיזה מספרים מדובר?) תודה רבה
שלום, זה משתנה מאדם לאדם. במצבים קשים סטורציה יכולה לרדת גם מתחת ל 80% בשינה , יש צבירת פחמן שיכולה לגרום למניע לחידוש הנשימה והתעוררות עם קוצר נשימה.
שלום אני מבין שחומרת הירידה בסטורציה תלויה בחומרת ההפרעה החסימתית. אך האם יש רמה מסויימת של סטורציה שאם יורדים ממנה מתעוררים או שגם זה שונה אצל אנשים ויש כאלו שיתעוררו מסטורציה של 90 ויש כאלו שגם ב85 לא התעוררו? תודה
שלום אמא שלי חולה במחלת ריאות אינטרסטיציאלית ומחוברת לחמצן. אנחנו עושים הליכות עם בלון חמצן ולאחרונה הסטורציה לא יורדת כאשר היא מרגישה שהגיעה הזמן לעצור. לפני כן היא הייתה עוצרת והסטורציה הייתה 80 ועולה אל מעל 90 לאחר 2 דקות. עכשיו זה לא המצב. מד הסטורציה מראה 90 כשהיא מרגישה שאינה יכולה עוד ללכת. אפשר לומר שיש פה סימן קטן של שיפור, אך מדוע יש קוצר נשימה?
שלום, קוצר נשימה יכול להיות גם כשהסטורציה תקינה וזה בגלל שהריאות מוגבלות ביכולת הנשימה כך שהחולה מרגיש שנגמר לו האוויר ואינו יכול להכניס ולהוצי עוד אוויר וזאת למרות שהסטורציה תקינה.
שלום ד"ר. אם מותר להצטרף לשאלה.. אם כך, מד הסיטורציה אינו משקף בהכרח את רמת החמצן בדם או שרמת החמצן אינה הגורם המכריע היחידי בזמן קוצר נשימה? לצערי לא אחת, רופאים שונים טענו באוזניי שבגלל שרמת הסיטורציה שלי היתה תקינה ברגע נתון, אין קוצר נשימה ולעיתים הייתי ממש צריכה לשכנע אותם שקשה לי לנשום גם ללא התקף חרדה.. במקביל, אם הבנתי נכון, התקף חרדה אינו פוגע ברמת הסיטורציה? אודה לתשובתך, יום נעים.
שלום בן 52 תשובת סיטי חזה: מודגם אזור בגודל 11*17 מ״מ עם ברונכים מורחבים מלווים בעיבוי דופן בולט והצללה עדינה מסביב נמצא באספקט קדמי של RUL. הממצא גורם למשיכת פלאורה כלפיו. שתי בולות קטנות פריפריות באספק אחורי של RUL. מה זה אומר? האם זה סרטן? תודה.
היי , יש לך את התוצאות של הדיסק?
עקב קוצר נשימה מבחן לב ריאה קוצר נשימה ניכר, נשלחתי לבדיקת גזים... hco3-15 pco2-21.4 po2-118.2 be-מינוס6.3 ph-7.46 o2sat-98.6 מה זה אומר?
דר שלום, רקע: חולה באנקה ואסקוליטיס שאובחן אצלי לפני שנה וחצי. מטופל במבטרה, אופב, ולמניעה סלספט 2 גרם ופרדניזון 7 מג. בעיה: לפני שבוע, במסגרת טיפול בבית חולים לקחו לי בדיקות דם, ורק עכשיו אני רואה את התוצאות - הרוב תקינות, פרט לשלושה ממצאים: - (PO2= 38 ,(70-100) - SO2=70, (96) - Base deficite arterial= -3.2, (2.-3.0) שתי שאלות: 1. האם תוצאות אלה מחייבות אותי להתייעץ עם רופא? - אם כן, איזה? נפרולוג? ריאות? 2. האם זה יכול להיות קשור לסטורציה נמוכה (6 דקות הליכה יורד מ 94 ל 87). DLCO=58.
עשיתי חיסון רביעי לקורונה במחצית חודש ינואר השנה. האם בדיקה סרולוגית יכולה להצביע בוודאות גבוהה אם הייתי חולה בקורונה לפני שבועיים או ששאריות הנוגדנים מהחיסון יכולות לשבש את התוצאה ? (הייתי חולה בחו"ל לפני שבועיים אך לא יחסתי זאת לקורונה. אישתי חלתה לפני שבוע בקורונה - מאומתת בבדיקת pcr. אני יצאתי שלילי בבדיקה)
שלום מקובל ששכיבה על הגב יכולה לגרום לנחירות ודום נשימה בשינה, ושינה על הצד טובה יותר מהבחינה הזו. 1. האם משנה על איזה צד? ימין או שמאל? יכול להיות שיש שינויים בין הצדדים בהקשר הזה? 2. האם יש השפעה של מנח הראש על הפרעות נשימה? אם הראש מכופף למשל ולא במנח ישר יחסית, האם זה גורם להפרעה במעבר האוויר או שקנה הנשימה והלוע אינם מושפעים מלחץ ומהטייה של הראש או הצוואר בשום מקרה? תודה
שלום, אני לא מכיר המלצה גורפת על צדדי השינה ונראה לי שזה אינדיבידואלי. במצבים רגילים לא צריכה להיות השפעה על מעבר האוויר מצורת השינה.
שלום, בת 41 ללא מחלות רקע ברוך השם. קורונה לפני שנה, יחסית בקלות אך לאחריה הרגשתי שאויר נגמר באמצע הדיבור. חלף כעבור חודשיים. כיום, אולי ללא קשר לקורונה, מרגישה דפיקות לב מהירות גם במנוחה לפעמים. עייפה. עושה פעולה קטנה- ומתנשפת חזק... (אפילו ירידה מהאוטו לבית) אקו לב תקין אקג תקין. ספירומטריה תקינה דיפוזיה בגבול התחתון של הנורמה מצורך קובץ. אשמח להבין את תוצאות הבדיקה בהקשר לתחושות שלי. האם יש קשר? האם ממליצים לי על בדיקות נוספות? (קבעתי תור לקרדיולוג וגם לרופא ריאה! אך ארצה לשמוע גם את דעתך דוקטור בבקשה) תודה
שלום, לפני כמה שנים, אובחנתי עם תפקוד נמוך של הסיליות בחלל האף. הועלה חדש לPCD. רופא ריאות אמר שהכל תקין. איך אפשר לדעת בוודאות שאין לי PCD. ואם אין אז מדוע התפקוד של הסיליות היה נמוך.
שלום, הבדיקה האבחנתית היא דגימה של רירת האף בביופסיה והסתכלות על הדגימה במיקרוסקופ אלקטרוני. ניתן גם לבצע בדיקת NO מהאף שיכולה לעזור באבחנה.
קונסולידציות בפריפרית RML ובלינגולה סביבן הילה של הצללה אמורפית רשתית, הסימפונות ללינגולה מכילים תוכן חלקם אף פקוק ל ידי התוכן, הצללה רשתית רושם כי פריברונכיאלית נראית גם באספקט אינפריורי קדמי של LLL בתוכה עוברים סימפונות מכילי תוכן/פקוקים. הממצאים לעיל יתכנו שארית על רקע תהליך זיהומי בריאות, כיוון שלא מעט סימפונות מכילים תוכן/פקוקים עולה חשד לשילוב עם תמטים ב RML ולינגולה. תודה כרגע יש שיפור בקליניקה
שלום, יש סימני שאריות דלקת בסיטי אך סביר שאם נחזור על בדיקה עוד כחודשיים הם ייעלמו. ממליץ על מעקב.
אשמח לדעת מה זה אומר? bordetella pertussis.pcr-negativ bordetella parapertus.pcr- positive
ב-8/6/22 עברתי CT בקרינה נמוכה שפענוחו למטה. אני בן 42, בעברי כ-15 שנות קופסא. כבר כ-3 שנים שאני מרגיש משהו בריאה הימנית - רק כעת התחלתי ברור. אני שוחה באופן קבוע(עושה תרגילי נשימה תוך כדי) ובעקבות הבדיקה גם הפסקתי לעשן. כיצד יש להמשיך ברור/מעקב/טיפול? תוצאות CT: הודגמו כלי דם מדיאסטיליים ללא סטיות. אאורטה חזית בקוטר תקין. לב לא מוגדל. ללא תפליט פריקרדיאלי. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. לא נצפו קשריות לימפה מוגדלות במדיאסינום או בבית השחי. לא הודגם תפליט פליואלי. קשריות בריאה ימנית ותת פלאורליות בשתי הריאות בקוטר עד כ-0.3 ס"מ. ללא תסנין ריאתי. אין עדות שינויים אמפזמטיים וברונכאקטטיים. הרופא המפענח המליץ על מעקב.
שלום איך זה שמקדם ההדבקה יורד אבל קצב ההדבקות עולה וגם מספר החולים קשה עולה? והאם הקורונה החדשה היא יותר קלה מהראשונה והאם הפוסט קורונה הנוכחית יותר קל מהראשונה? תוך כמה זמן פחות או יותר עוברים תסמיני העייפות בהחלמה ?
שלום, מקדם ההדבקה ירד זמנית מהשיא שהיה בו אך עדיין הוא סביב 1.3, כך שעדיין מספר הנדבקים עולה. לא ראיתי עקומה לגבי קצב ההדבקה. מספר החולים הקשים בירידה קלה אך עדיין המגמה לא ברורה. נראה אכן שהגלים האחרונים קלים מבחינת חומרה מהראשונים אך בשיקלול הנדבקים הרבים באומיקרון עם תמותה גבוהה במספרים אבסוליטים התמונה מורכבת יותר. לגבי משך התלונות אחרי קוביד הדיווחים נעים בטווח רחה בין מספר שבועות למספר חודשים...
בהנחה שהסיגריות וכל מוצרי העישון עברו מן העולם ואין יוצר מעשנים, וcopd הפך נדיר עד לא קיים, מה צפויה להיות הסיבה העיקאית בגללה אנשים זקוקים להשתלת ריאות?
בעלי ואני בני 50 בריאים , רזים ולא מעשנים, התחסנו ב3 חיסונים נגד קורונה. להורים שלנו בעיות לחץ דם ועבר בעייתי עם הלב והם מטופלים בכדורים ככה שירשנו את הגנטיקה. האם רצוי להתחסן במנה הרביעית?
שלום, לדעתי משרד הבריאות לא המליץ לאנשים כמוכם על מנה רביעית בגלל הסיכון הנמוך למחלה קשה.
שלום וברכה את בדיקת הסיטי נשלחתי לבצע בשל ירידה בתפקודי ריאות לפני כ 3 שבועות הייתי אצל רופא ריאות מטפל פרט לזה אני עם דלקות ריאה בלי סוף כל חודשיים ומהי המחלה בדרכי האויר הקטנות האם זה שייך ל NSIP או זה משהו אחר ? לא זכור לי בסריקות קודמות על הממצא הזה …. תודה
שלום, מה שאת מתארת נראה לצערי כהחמרה של המחלה, יתכן על רקע זיהומי. הטיפול בדרך כלל שילוב של אנטיביוטיקה ועליית מינון סטרואידים
שלום, אימי בת 70 חולת קורונה, עשתה אתמול בדיקת PCR בקופח וקיבלה תוצאה שהיא עדיין חיובית. זה התחיל ביום שבת לפני 10 ימים שהיא הרגישה לא טוב, 1. האם הגיוני להיות חולה 10 ימים? מהיום בבוקר כואבת לה השכמה הימנית 2. האם השכמות קרובות לריאות? לאימי משקל עודף והיא לוקחת כדורים ללחץ דם. למרות שהיו לה תסמינים של חולשה, כאבי גרון ושיעול היא לא קיבלה את התרופה לקורונה, היא קיבלה רק כדורים לדלקת בגרון ל10 ימים, 3. ייתכן שבגלל שלא נתנו לה את התרופה לקורונה נגרם לריאות נזק? 4. מה ניתן לעשות או לבקש
שלום, 1. כן. 2. השכמות נמצאות ליד הריאות אבל יש בינהן לריאות שרירים וקרומים כך שזה לא ממש צמוד. 3. יש קריטריונים למי נותנים את הטיפול אולם לרוב צפויה החלמה מהזנים האחרונים של הקורנה כך שאני ממליץ לא לדאוג ולעדכן את רופא המשפחה במצב.
שלום רב ביצעתי סיטי חזה להלן תוצאות ריאות הסריקה אקספירטורית מודגם אוורור הטרוגני באונות התחתונות הצללות בצפיפות זכוכית מט בבסיסי הריאות באיזורים הדפנדטיים בולטות יותר בהשוואה לבדיקה קודמת גרנולומה מסוידת בקוטר 3ממ בלינגולה תמט תת סגמנטרי בלינגולה ב RML ו LLL ממצא ציסטי במיצר האמצעי גדל מעט בהשוואה ונמדד כעת 25*23 מ״מ * לעומת 17*18ממ בבדיקה הקודמת ישנה דינמיקה של תהליכים בהשוואה לבדיקות קודמות Ct ו mri ממצאים המתאימים לנוזל ברציסים פריקרדיאליים וריאנט אנטומי של מוצא קרוטיד שמאלי מעורק ברכיוצפלי (BOVINE ARCH ) לא זוהה תסחיף ריאתי ע״י תוכנת AIDOC השדיים בשד שמאל קשרית בקוטר 5 מ״מ לסיכום ידוע על NSIP בהשוואה לבדיקה קודמת יש הגדלה של הצללות בצפיפות זכוכית מט בבסיסי הריאות ואזורים דפדנטיים של אונה ימנית אמצעית ועליונה בשל הבדיקה אקסיפרטורית לא ניתן להבדיל בין החמרת המחלה האינטרסיציאלית או שילוב של הצללות אינטרסיצאליות או שילוב של הצללות אינטרסיצאליות והצללות דפדנטיות במעקב מומלץ לבצע את הסריקה על הבטן דגם מוזאיקה בסריקה אקסיפרטורית יכול להעיד על המחלה בדרכי האויר קטנות בטיפול סלספט פרדניזון חמצן 24/7 ספיקה 8 ליטר סליחה על האורך עד שיהיה בביקות אצל רופא ריאות מטפל מה פשר התוצאות האילו תודה רבה
שלום, סה"כ נראה שמדובר במהלך רגיל של המחלה. את ההתקדמות במחלה טוב יותר להעריך לפי תפקודי הריאות והתלונות ובדיקת הסיטי היא משלימה לזה.
ראיתי את הפרסום שלכם בבילינסון על הבדיקה הזאת. האם מדובר ב- Low Dose או ב- Micro Dose כמו שמציעים בשיבא ומה ההבדל בין הבדיקות?
שלום, המכשיר אותו דבר ושתי הבדיקות בקרינה נמוכה. בשיבא פיתחו פילטר נוסף שמשנה את אופי התמונה וכך מפחית עוד את הקרינה אבל ברמות קרינה כל כך נמוכות ההבדלים זניחים.
שלום דוקטור ישנתי בחדר שינה עם מיטה צמודה לקיר עם עובש רוב העובש היה בצבע הקיר לבן ומנופח והיה קצת שחור האם עשיתי לעצמי נזק לריאות?? אני משתעל מידי פעם לא הרבה ולפעמים הנשימות שלי קצרות אבל אחרי זה חוזרות לנשימות רגילות האם אםשר לבדוק האם נגרם נזק ואם נגרם נזק האם אפשר לרפא את זה ?? שבת שלום
שלום, לא נראה לי שנגרם נזק. בדרך כלל זה רק בחשיפה ממושכת. יש לנקות את העובש ולאוורר את החדר.
שלום רב, יש לי ברכב צלון לשמשה הקדמית העשוי ככל הנראה מנילון מצופה נייר אלומניום (ככל הנראה סחורה סינית זולה). לפני חודשים רבים חלק מהצלון התייבש מהשמש והתפורר לחלקיקים קטנים והאלומיניום (עם או בלי ניילון)התפורר לחלקקים קטנים בתוך הרכב במיוחד תחת השמשה והמשטח שמעל כל השעורנים והמכוונים שבתוך קדמת הרכב. בעצלותי לא טרחתי לנקות. היום כשהפעלתי אתה המזגן ודיברתי בטלפון הרגשתי שחלקקים חדרו לי לגרון ונבלעו. לא הצלחתי ליקור אותם. וכעת אני חושבת שמן הסתם בכל החודשיםה אחרונים גם נשמתי את החלקקים המזעריים יותר. האם אני בדרך לסרטן ריאות בגין זאת? מודאגת. אודה על תשובתך.
שלום, נראה לי שאין מקום לדאגה. הסימפונות מצופים ברעסים קטנים שמפנים אץ רוב החלקיקים הלא רצויים ששואפים. אם אין קשיי נשימה או שיעול סביר להניח שלא נגרם כל נזק.
בצילום ריאות יצא שיש הצללה בסיגמנט אחורי באונה עליונה של ריאה ימנית מה זה אומר?
שלום אחי בן 57 סובל מ copd ומאי ספיקת לב מהשנה האחרונה. עבר אוטם ושני צנתורים. מאז הצנתור האחרון מרגיש כאב בחזה שלעיתים מתגבר. ללא קשר לפעילות כלשהיא. בימים האחרונים החמרה. פנה לרופא ריאות לייעוץ ללא קשר והא המליץ לקחת אנטיביוטיקה טבניק (לא יודעת בדיוק על סמך מה אך הבנתי שקשור לאבחנה של ברונכיט - אגב איך מאבחנים ברונכיט אם רשם שאין חרחורים או צפצופים - אשמח להסבר) . לאחר הביקור חש החרפה ופנה למיון שם אושפז בשאלה האם רקע לבבי /ריאות . לפי אקג וטרופונין הסבירו שמדובר בהתלקחות copd . בהתעקשות שלנו ביצע בדיקת קורונה (הבת נדבקה) ואכן נמצא חיובי שוחרר הבייתה ללא כל טיפול. שאלתי האם ניתן/כדאי לקחת את האנטיביוטיקה ? כעת עם ההדבקה ? גם בביה"ח רשמו ללא צפצופים או חרחורים ולא רשמו משהו מיוחד בצילום חזה שבוצע למעט שינויים שהיו קיימים עוד קודם בצילום קודם. אשתו הבינה כי מאחר ומדובר בוירוס קורונה אין צורך לקבל אנטיביוטיקה אך אני חוששת שמא לא יקבל טיפול.... אגב האם כאב בחזה מאפיין התלקחות copd כיצד למעשה ניתן להבין ממה הכאב נגרם שכן הוא מגיע בגלים ומתחזק לסירוגין... אשמח לכל הארה !!!!!!!!
שלום, נשמע לי שהכל קשור לקורונה. צריך לבדוק עם רופא המשפחה אם הוא עומד בקריטריונים של טיפול נגד קורונה.
שלום אימי בת 90 יש לה שיעול יבש עם לחה כנראה ויראלי ע״פ הרופא, ניתן לה סירופ ברונכולט יש לה חרחור, אך לא עזר לה עד כה כבר כמעט שבוע אתמול החלה עם סירופ אוגמנטין כי קשה לה כדורי בליעה, עשתה צילום חזה אך הוא בסדר, כבר לפני יותר מחצי שנה היה לה סוג של דלקת ריאות וניתן לה אנטיביוטיקה וחלף, בצילום חזה אין שינוי ואין משהו כמו דלקת, תוך כמה זמן יחלוף שיעול כזה עם אוגמנטין סירופ? והאם יש הבדל בין סירופ לכדורים? האם כדאי לעבור בדיקת קורונה? אין חום כלל. תודה
שלום, כדאי לעשות בדיקת קורונה. אין הבדל מבחינת יעילות בין סירופ לכדורים. שיעול יכול להימשך גם חודש ויותר לאחר זיהום בסימפונות.
שלום אני מבינה שיש Ct ריאות בקרינה נמוכה שאלה האם יש Ct. חזה בקרינה נמוכה
שלום במסגרת. בירור של גיהוקים. לפני שנה ביצעתי. Ct. כל גופי. שהדגים לפי פיענוח קשריות זעירות. בגודל. של 3-4. מ״מ. ספירומטריההה. תקינה רופא המליצה לבצע. Ct. חזה בקרינה נמוכה בעוד שנה האם. ניתן עדיף. לבצע. MRI. חזה או. Ct. ריאות
בדיקות דם עשית?
שלום בתאריך 23.5 ביקרתי אצלך קיבלתי ממך טיפול בציפרמיל + קורטיזון למשך 10 ימים סיימתי את הטיפול והיום שוב מרגישה כניסה של אויר בצד הימני וחשד להצטברות נוזל חוזרת. ביקשתי צילום חזה נוסף. אני פשוט כבר מאוד לחוצה מהמצב ואשמח אם תוכל לייעץ לי מה לעשות בהקדם. יש לי סיטי רק ב23.6
שלום, צילום חזה נוסף יוכל לאשר אם יש נוזל. בכל מקרה צריך בדיקה חוזרת במרפאה להשלמת הייעוץ.
שלום אשמח ליעוץ וכוונה בת שלי 3 וחצי אושפזה ברמבמם מחלקת ילדים משך 3 ימים עקב חום יומיים שיעול והתנשמות החום הפסיק ביום השלישי בקבלה ראיות כניסת אוויר מופחתת דו״צ אקספריום מאוקך עם צפצופים קרפיטציוצ דו״צ בסיכום כתוב ילדה עם תמונה קלינת של החמרה ב HRAD כהנ״ה על רקע ויראלי. היא נזקקה לחמצן בלילה הראשון ירד ל 88 טופלה באינהלציות ובטנזול שוחרננו להמשיך עוד יומיים שלושה אינהלציות ביצעו ציולם חזה : ספק טשטוש מאחורי צל הלב משמאל ללא תסנין לובארי עכשוי יש לציין שלפני שלושה חודשיים ביצענו צילום חזה עקב חום ודלקת שקדים ושלול דלקת ראיות ביצעו צילום חזה תקין לגמרי וגם פעם לפני שנתיים צילום חזה גם היה תקין הרופאים במחלקה לא התרגשו מצילום ואמרו לנו שזו דלקת במערכת הנשימה העליונה והצילום זה ממחלה ולא משהו חיידקי שצריך אינטביוטיקה הבת שוחחרה במצב טוב וממשיך בטיפול גם הופנו אותנו לאף אןזן גרון בגלל שאמרתי להם שהיא תמיד מתחיל בנזלת שלא נוזלת והיא מוגדשת באף ויורדת מאחורה כאשר הייתי פעם אצל ממוחה ואמר שיש לה כנוניות מגדלות משהו כזה ונתן לנו תרסיס למשך חודש את המחלה הזו של הנשימה קורה אולי פעמיים שנה כמעט בחודש נובמבר ואלי גם בתחילת קיץ לא יודעת לדייק אבל כל נזלת לפעמים הופכת לחרחורים עליונים אבל זה עובר בלי תרופות הפעם היה יותר רציני זמן רב לא משתמש באינהלציות ולא משתמשת גם בבטנזול גם היינו פעם אצל רופא ראיות האזין לראיות אמר שהכל תקין ופנה אותנו לאף און גרון לא יודת האם זו סוג של אסטמה ומהה הגדרה שלה או הבעיה מתחילה באף מה דעתך על צילום החזה לא יודעת מדואגת קצת
שלום, אני מניח שלא מדובר במשהו רציני אלא ברגישות דרכי אוויר שיכולה בעתיד להתפתח לאסתמה. מציע להתייעץ עם רופא ריאות ילדים. לעיתים ממליצים על טיפול מונע במשאפים.
היי, ביתי בת שנה ו8 חודשים וקיבלתי הנחיה מהרופאת משפחה לתת לה משאף ונטולין 4 פעמים ביום.6 לחיצות ברצף כל פעם. זה לא מוגזם? 6 לחיצות? היא לא במצוקה נשימתית,לא מנוזלת ולא משתעלת אבל כן שומעים את הנשימה בפנים ולכן הגעתי...
שלום, המינון מקובל של וונטולין הוא שתי שאיפות באמצעות ספייסר פעמיים ליום. מציע לבדוק עם רופאת הילדים שלא הייתה טעות בהנחיה.
שלום וברכה ביצעתי בביקורת רופא ריאות תפקודי ריאה ספרימטריה ודיפוזיה DLCO 56 כמו כן בנובמבר האחרון אושפזתי במצב של אי ספיקה נשימתית בעקבות דלקת ריאות חמורה שטופלה במרופנם וטבאניק והידרוקורטיזון וחוברתי ל airvoo מאז נובמבר לא חזרתי לעצמי וגם יש לי לפעמים ירידות סטירוציה בספיקה של 8 ליטר שאני באופן קבוע עם חמצן ההמלצות שהרופא אמר מכשיר ״ משעל ״ אנטיביוטיקה רספרים פעמיים בשבוע למניעה של pcp אורדטין אם כתבתי נכון וסיטי חזה הדיפוזיה לפני המקרה בנובמבר היתה 61 כאמור יש ירידה תפקודית חמורה מאז מה דעתך תודה וסליחה על האורך ת
שלום, אכן, האשפוז שאת מתארת אינו דבר טוב אך יכולה להיות התאוששות לארח הטיפול. סה"כ תפקודי הריאה לא השתנו בצורה משמעותית כך שיש מקום לאופטימיות עם ציפיה להתייצבות במצב.
שלום רב.אני סובלת מברונכיאקטזיות עפי סיטי.בת 65.קיבלתי לאינהלציה פלייקסוטייד נובולס 0.5 מג \2 מל בנוסף נתן הרופא ונטולין לאינהלציה. האם לשים במכשיר אמפולה שלמה של 2 מ''ל ולהוסיף 0.5 ונטולין.הרוקחת אמרה שאשים רק 0.5 מ.ל כלומר חצי אמפולה.ולהוסיף גם ונטולין?
שלום, עקרונית המינון המלא הוא 0.5 מ"ג פעמיים ליום ואפשר להוסיף אליו את הוונטולין לפי המלצת הרופא שלך.
שלום, אמי עברה לאחרונה סיטי ריאות לבירור קשיי נשימה שנמשכו כשלוש שנים!! בסיטי מצוין תמטים בבסיס הריאה, מזה אומר ומה הטיפול לתמטים בריאה? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור ולהחזיר את המצב לקדמותו? האם עיסויים יכולים לעזור למקרה כזה? אשמח להתייחסותך, תודה!!
שלום, בהחלט פיזיותרפיה ופעילות גופנית יכולים לשפר את האיוורור בבסיסי הריאה ולפתוח את התמטים. עיסויים פחות אבל לפעמים יש עיסוי שמכוון לעזרה בפינוי הפרשות שיש לו מקום.
אשמח מאוד לדעתך, עשיתי בדיקה ריאות וצילום חזה שיצא תקין למעט ריבוי ציור בבסיסי הריאות, הגיעו אתמול תוצאות גם של תפקודי ריאות יצאו ככה , צירפתי בהמשך 🙏🏻.. האם זה מצב מסכן חיים מצריך הליכה למיון ? בת 42, בריאה דרך כלל למעט מדי פעם פעימות מוקדמות וקוצר נשימה קל, בדיקות לב כולן תקינות ב"ה, גם בדיקות דם מקיפות, אציין שלא מעשנת בכלל, 43 קילו, 1.66 סמ, עושה הליכות יומיות קבועות, שומרת תפריט בריא. התוצאות תפקוד ריאות : תפקודי ריאות מ 24.5.22 הדגימו הפרעה רסטריקטיבית בחומרה קלה, Vc -75%, tlc-71% שיעורי זרימת אוויר בגדר הנורמה FEV1-87>87% ללא תגובה למרחיבי סימפונות Fvc- 73%, יחס 1.0 - fvc/fev1 השטחה בחלק אינספירטורי של flow volume loop ככל הנראה מישני לביצוע טכני תת אופטימלי -לקורלציה קלינית
שלום, בהחלט לא מצב חמור ולא מצריך הליכה למיון. יכול להיות שיש קושי טכני בביצוע הבדיקה והכל אצלך תקין. אפשר לחכות לבדיקה אצל רופא הריאות.
היי דוקטור, אני בן 21 לפני חמישה חודשים גילו לי דום נשימה קשה בשינה(31 עצירות לשעה) ואני ישן עם סיפאפ כל יום)הסיבה לדום נשימה זה צניחת לשון) לפני כמה חודשים וקצת לפני שגילו לי את הדום נשיהמ התחילו לי מין בעיות נשימה במהלך היום, הבעיות קורות רק במנוחה ובספורט הם לא קורות, מה שקורה זה מתי שאני יושב והדופק שלי יורד(לרוב הוא יורד במנוחה בין 50-60) לרוב אני מתחיל לחוש חוסר צלילות כאילו לא זורם מספיק דם למוח ביחד עם הרגשה שהנשימה מפסיקה להיות אוטומטית וכאילו אני צריך לשלוט עלייה בשביל שתקרה, ומתחיל להיות לי מודעות לנשימה. בהתחלה חשבו שזה התקף חרדה או משהו, אבל זה גם קורה בעיקר שאני שליו ודווקא שאני מתוח זה לא קורה. ניסו לתת לי כדורים וזה לא עזר עשיתי בדיקת תפקודי ריאות וצילום חזה והם יצאו תקינים וגם mri ראש שיצא תקין. אני כבר אוהד עצות ולא יודע מה לעשות כי כמעט בכל פעם שאני יושב זה קורה ההרגשה הזאת של החוסר צלילות והצמא הזה לאוויר. כאילו הגוף נעצר כזה ככה זה מרגיש לי, רציתי לדעת האם אתה ישך רעיון מה זה?
שלום, זה נראה לי קשור למשהו פסיכולוגי שמשפיע על התחושה שלך. במחלה שפוגע. בריאות התלונות מתגברות במאמץ ולכן זה לא מתאים. נסה פחות לחשוב על הנשימה ותראה אם זה עוזר.
פתרון דחוף שריר בין צלעי תפוס?כאב בלתי נסבל מקשה בתפקוד
שלום ברקע מחלת ריאות אינטרסיצאלית, עם יתר לחץ דם ריאתי משני, ירידת סטורציה במאמץ ונשקלת גם השתלת ריאות. בצילום הסיטי ניתן לראות בקע סרעפתי גדול המכיל את כל הקיבה. האם כדאי להימנע מתרגילים כמו כפיפות בטן, הרמת משקולות מהריצפה ודברים מהסוג הזה? אציין שבזמן התרגילים האלה אין תחושה שזה מפריע.
שלום כל הכבוד על הנחישות בביצוע פעילות גופנית. עם זאת לא צריך להגזים. עדיף להתמקד בפעילות אירובית וחיזור כוח פאסיבי עם פחות הרמת משקולות. אם אין קושי אז אין בעיה.
האם לעלות ולרדת על מדרגה שיש בבית זה אירובי? לקום מכיסא ולשבת תוך כדי אחיזת ידיים בקצה הכיור זה גם טוב?
שלום רב! נמצא ממצא לוואי הגברה של ציור ריאתי באספקטים אחוריים של בבסיסי הריאות הדו צדדים, ושינויים טרשתיים באאורטה בטנית ציסטות פראפלביות דו צדדי. אשמח להתייחסות.
שלום, הממצאים שמתורים בריאות לא מדאיגים. יכולים להיות כך בגלל שהבדיקה נעשתה בפרוטוקול של גב ולא בעצירת נשימה עמוקה. אם יש תלונות נשימתיות צריך להשלים בדיקת סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים.
היי השאלה היא כזאת אני הייתי אצל המון רופאים בשלוש שנים האחרונות היה לי סיבוך של אסטמה אולי מעישון זניח וכו וגם אחרי שהפסקתי המצב המשיך להחמיר לליחות ושיעולים אובחנתי עם אסטמה קלה/גבולית במתחולין ,תפוקדי ריאה טובים סהכ ,עשיתי סיטי יצא שאין עדות לברונכיאקטזיות בשני צילומים של 2019 ו2022 יצא סהכ נקי ,אבל על פי פרופס קרמר ושטרית הם אומרים שיש לי ברונכיאקטזיות קלות,דיברתי עם שלושה רדיולוגים שונים וכולם אמרו לי שלפי הסיטי אין לי ברונכיאקטזיות בכלל וזה כנראה ממשו אחר ,הרופאים מאבחנים לפי הסימפטומים שיש לי ? , אני כן ישלי סימפטומים של ליחה מהריאות וכו אחד הרדיולוגים אמר לי שיש ברונכיאליטיס בריאה הימנית באמצע לאיודע אבל אני עם ליחה שנה וחצי בערך שלא עוזבת אותי תודה ויום טוב
שלום אן בוצע סיטי חזה בחתכים דקים כדי לברר דבר מה בריאות, ולא נמצא כל חשד לגידול, אפשר לוותר על ממוגרפיה?
שלום רב היום הייתי בביקורת רופא ריאות ביצעתי תפקודי ריאה דיפוזיה 56 Fev174 Fvc80 דיפוזיה לפני חצי שנה בית 61 מה אומרות התוצאות יש לציין שאני סובלת מדלקות ריאה חוזרות חמורות הרופא המליץ על ביפאפ כמו כן גם על משעל וטיפול ברספרים למניעת pcp מה דעתך תודה
שלום, סה"כ הבדיקה ללא שינוי משמעותי. אולי אפשר לשלב גם אזניל 3 פעמים בשבוע אם לא קיבלת עד כה.
שלום בוצע סיטי חזה מה פירוש הממצא בכותרת?
שלום, יש הגדלה של בלוטות לימפה בצורה קלה. זה יכול להיות תגובה בלבד של מערכת החיסון למגוון בעיות. רצוי הלתייעץ במרפאת ריאות לגבי המשך הטיפול.
שלום ד"ר, לפני 4 חודשים ככל הנראה היה לי סינוסיטיס, הרגשה כללית רעה, נזלת, ליחה הכל. לאחר שבוע שזה חלף התחלתי להשתעל בחוזקה, בהתחלה זה היה בעיקר בלילה. מאז השיעול לא עוזב ומגיע גם בבוקר בחוזקה ולסירוגין במשך היום. כלומר בעיקר בלילה ובבוקר. בירור אלרגי מקיף + דם - שלילי. ספירומטיה - תקינה . צילום חזה - תקין . בירור א.א.ג - תקין. CRP - 0.76 אין הקלה עם משאף/כדורי אלרגיה/ סירופ. בשבועיים האחרונים השיעול מלווה בכאב שכמות, כתפיים וכאב גב עליון אמצעי חזק מאד לעתים השיעול יבש ולעתים עם ליחה. אשמח לחוות דעתך/עצמך האם יש צורך להגיע לרופא ריאות ? אני סובלת מאד (אציין רקע של פיברומיאלגיה, אך כאבי הגב האלה לא מוכרים לי ) תודה .
שלום, לעיתים השיעול הוא שאריות של זיהום וירלי או מסינוסיטיס ובחלק מהמקרים נובע מטיפטוף אחורי של ליחה. ממליץ על טיפול לייבוש הליחה. אםשר כמובן להתייעץ גם עם רופא ריאות במרפאה.
שלום רב ד״ר. אני בת 26 הופנתי לבדיקת ct חזה עם ובלי חומר ניגוד בחתכים דקים .לפני הבדיקה לא כל כך הבינו למה הרופא מתכוון ואז אמרו לי יש מכשיר סיטי מיוחד לזה במקום שנעביר אותך שוב פעם סריקה או משהו כזה. לאחר מכן שהגיע הפענוח היה רשום בפרטים שהבדיקה בוצעה עם חומר ניגוד אך לא היה צויין שנעשה שוב גם בלי חומר ניגוד. שאלתי היא - האם לדעתך הבדיקת סיטי בוצעה עם ובלי ? משמע כפול קרינה? או שבוצעה לי סריקה אחת …? בכל אופן מה הסיכוי גם אם בוצעו 2 סריקות בבדיקה מה רמת הקרינה?( בהתחשב לכך שב2018 עברתי גם ct חזה עם חומר ניגוד) מה הסיכון שבעתיד אחלה בסרטן ? סליחה על השאלה הארוכה.
שלום, בדרך כלל בדיקת סיטי עושים סריקה אחת בלי חומר ניגוד וסריקה עם חומר. (אני מניח שקיבלת חומר - משהו שנתנו לך באינפוזיה). בדיקה בודדת לא מעלה את הסיכון לסרטן בצורה משמעותית.
עשיתי צילום חזה עקב התקפים קלים חצי שנה של קוצר נשימה קל, בדיקות דם מקיפות תקינות ההתקפים לא יומיומיים, הם לעיתים מגיעים אבל משום מה כאשר אני לוקחת כדור הרגעה סגנון לוריוון הם דועכים או נעלמים, בגדול עשיתי את הצילום חזה גם כבירור ושלילה של בעיה עם הלב התוצאות צילום חזה: צל הלב אינו מוגדל לא הודגם תסנין ריאתי ריבוי ציור בבסיסי הריאות סינוסים קוסטופרניים חופשיים אשמח מאוד לדעתך
שלום, אני לא בטוח שיש לתיאור התשובה משמעות. זה גם יכול להחשב כתקין. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
היי האם תוצאות הבדיקה תקינות? FVC (L) 7.07 5.59 126 FEV1 (L) 4.37 4.32 101 FEV1/FVC (%) 62 78 79 FEF 25% (L/sec) 7.14 7.62 93 FEF 75% (L/sec) 0.41 1.63 25 FEF 25-75% (L/sec) 1.68 3.74 45 FEF Max (L/sec) 9.65 10.53 91 FIVC (L) 4.03 FIF Max (L/sec) 7.50
ד"ר שלום. האם מעשן לשעבר שעישן כעשור פחות מקופסא ביום, ובדיקות הספירומטריה שלו תקינות (נעשו מס' חודשים לאחר הפסקת העישון) יכול להימנע מהתפתחות עתידית של COPD? איך ניתן לשפר את בריאות הריאות לאחר הנזק שהצטבר בעשור שעישן? אשמח לדעת האם ניתן "לרפא" את הריאות ולשמור על מצבן תקין ובריא כחלק מהליך השיקום. ועוד שאלה קטנה - האם ניתן להשיב את הסיכוי להתפחתחות COPD כמו של אדם שלעולם לא עישן? תודה רבה על הסבלנות!!!!
שלום אני משתמשת במחולל חמצן 24/7 יש לי שני אוקסימטרים בבית, לא תמיד הם מראים אוצו מספר, לפעמים אוקסימטר א גבוה מאוקסימטר ב ולפעמים ההיפך. האם להסתמך על הגבוה יוצר באותו רגע או שמא דווקא הנמוך?
שלום, יכול להיות הבדל באיכות המכשיר. לפעמים גם יש הבדל בין מקום למקום לפי זרימת הדם כמו בין יד אחת ליד שניה וכו. בכל אופן ההבדלים לא אמורים להיות משמעותיים. הייתי הולך לפי הצדידה הגבוהה יותר.
שלום, חליתי בקורונה תסמינים קלים( יום אחד) אחרי שבועיים חזר לי שוב החום עשיתי סיטי חזה והתגלו הצללה נרחבת בצורת ״ זכוכית מט״ כתמיות בלנגולה ובאספקט אחורי של אונות תחתונות רשמו לי שהממצאים חשודים לתהליך דלקתי/זיהומי ועכשיו צריכה לחזור לסיטי חוזר לאחר 3 חודשים האם הגיוני ששבועיים אחרי קורונה מתעורר דלקת ריאות? והאם צריכה להיות מודאגת מהצצלות?
יש לציין שאני בת 27 ולא מעשנת כלל
שלום, כן. הקורונה יכולה לגרום להצללות שמופיעות בזמן המחלה וחולפות כעבור מספר שבועות ברוב המקרים.
איזו השפעה יכולה להיות או שכבר ידוע ממחקרים, על חולה copd במצב בינוני/קשה ,יציב ומחוסן ב3 חיסונים,אם חלילה ידבק באומיקרון?האם בוודאות יתדרדר למצב קשה?
שלום, לשמחתנו זן האומיקרון גורם למחלת קורונה פחות קשה מזנים קודמים ובמיוחד למחוסנים. צריך להשתדל לא להידבק אבל סיכוי טוב שלא תהיב מחלה קשה גם בחולי copd
שלום בצילום ריאות עקב חבלה נאמר שאין עדת לחבלה אבל יש הצללות דו צדדי. בינואר השנה חליתי באומיקרון האם זאת הסיבה ? מאחר ואין לי חום או כל סימטום אחר בחזה? הרופאת משפחה אמרה שהיא לא יודעת מה זה הצללות האם עלי לעבור בירור נוסף ? איזה בדיקות לבקש מהרופאה? תודה רבה
