פורום מחלות ריאה

שלום רב לאחר בדיקת CT שנעשת לאחר כאבי בטן , נרשם: "בסיסי הריאות עם קשרית סולידית במימדים 13*10 מ"מ RLL אודה על התייחסותך עד שאגיע לרופא ריאות מקווה לתגובה מעודדת. בברכה

שלום כבר אחד עשרה חודש שיש לי קושי בנשימה יש לי קושי בנשימה עמוקה תחושה של חוסר אוויר לנשימה זו הרגשה של חוסר אוויר לנשימה כחוסר יכולת להכניס אוויר את כל האוויר כעין קושי לנשום נשימות עמוקות וצורך מתמשך לקחת ולנשום נשימות עמוקות כל כמה דקות לפעמים אני צריך להיעזר בעזרת פיהוקים כדי להכניס עוד יותר אוויר ובכל זאת התחושה היא שלמרות שיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות אני חש תחושה של חוסר אוויר בנשימה ולא מצליח לקחת את הנשימה עד הסוף וקשה לסיים אותה. במשך התקופה הזאת היו גם הרבה ימים שזה חלף מעצמו, והיה הרבה פעמים שזה היה ביום אחד מלא פעמים בלי סוף, והיה ימים שלא היה בכלל, והיה ימים שזה היה כמעט כל היום, זה בא והולך יש תקופות שהיה המון בלי הפסקה ויש תקופות שלא היה בכלל אבל לרוב זה איתי יש לי מספר שאלות אשמח לתשובות תודה ענקית מראש : 1. בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי הבדיקה הייתה תקינה למעט רסטריקציה קלה האם זה יכול להסביר את התופעה שאני חש ? 2. עשיתי בדיקות בהקשר למה שאני חש אקו דופלר לב במנוחה סיטי לעורקי הריאה בדיקות דם סטורציה צילום חזה בדיקת תפקודי ריאות הכל היה תקין למעט הרסטריקציה הקלה בתפקודי הריאות אם כל הבדיקות תקינות למה אני חש מה שאני חש זה ממש פיזי מורגש מה דעתך ? 3. אני נוטל קלונקס 0.5 שלוש שנים וכעת מנסה לרדת מהתרופה ידוע שזה תרופה לטווח קצר המשכתי איתה גם בגלל הקושי לרדת מהתרופה אם התופעות לוואי הרבות שיש לה זה נלקח בגלל חרדה האם זה בעצם תופעות לוואי של התרופה ? 4. אני עושה ספורט ובכושר גופני מעולה מה הדבר הזה יכול ליהות הצורך לקחת נשימות עמוקות שממש קשה להוציא אותם עד שיוצא פיהוק וזה משתחרר מה דעתך ? 5. האם יצא לך לשמוע הרבה על בעיות דומות לזה ? ואם כן מה זה היה ? 6. בגדול הבדיקת תפקודי ריאות שלי יצאו תקינות למעט רסטריקציה קלה יש צורך לדעתך להשלים בדיקות כגון כושר הדיפוזיה או תגר מטכולין ? או שזה מיותר ? זה ייתן אינדיקציה למה שאני חש ? 7. שבדקתי כמה פעמים את הסטורציה בזמן שהיה לי את הבעיה שאני חש הסטורציה הייתה תקינה לחלוטין אז מה זה אומר ? תודה. זה תחושה שממש לא משחררת אובד עצות אשמח לעזרה כיוון.

שלום שוב אציין שאני בן 34 בגדול חוץ מהתחושה הזאת בריא לחלוטין אם עודף משקל אבל גם בעבר הייתי בתקופות אם עודף משקל ולא היה לי את התחושה הזאת של הנשימה אף פעם עודף משקל של חמש עשרה קילו שאני עובד על זה בהקשר לזה שאני מוריד משקל אשמח לתשובות לשתי התגובות תודה גדולה וענקית מראש אובד עצות

שלום נזכרתי בעוד פרטים זה הרגשה של אוויר שכלוא כזה בבית החזה בבטן שקשה גם להוציא אותו זה כל כמה דקות במשך שעות התופעה הזאת זה לא משחרר ולפעמים עובר לבד וחוזר זה הולך ובא כזה אשמח לתשובות לכל השאלות בכל התגובות אני יודע שזה היה ארוך אבל תודה מראש לך מה עושים לאור כל הנתונים שהבאתי ?

שלום תודה רבה לך כן ירבו אנשים כמוך אתה אחלה בן אדם ואחלה רופא

קראתי את הדברים מה שכתבת משה, האמן לי שאתה לא לבד בזה אני מאוד הזדהיתי עם דבריך. הקושי לנשום מרגיש כמו חגורה שלוחצת מבחוץ על החזה ומפריע לנשימה , זה יכול להימשך תקופה ארוכה של חיים עם הפוגות מידי פעם. סטרס מתמשך תחושת דיכאון או חרדה מתמדת יכולים לכווץ את שרירי בית החזה עם הזמן וליצור תחושה של קושי לנשום עמוק

אהלן בגדול אני אדם בריא רץ 3 פעמים בשבוע בין 7עד 10 קמ ורוכב יום אחד בשבוע כבר שנה וחצי יש קושי לנשום עמוק ואני ממש נלחץ מיזה כל הבדיקות שעשיתי עד עכשיו תקינות אקג,צילום חזה,מאמץ, האם יש לזה פתרון מה עושים ? לאחרונה יש לי לפעמים חנק כזה שגורם לי כאילו להקיא אבל לא יוצא כלום

שלום. האם אדם שעישן והפסיק, ומבדיקות שערך תפקודי הריאות שלו תקינים אזי אין copd? להבנתי כשתפקידו הריאות כבר נמוכים אז המצב ברור, אבל, איך ניתן לדעת כי המלה לא בהליכי התפתחות? הרי כתוצאה מעישון ממושך הנאדיות נהרסות, אז מה שונה ב-copd? ב-copd הדלקת מתפשטת בכל הנאדיות ולא ניתנת למרפא? והאם לאדם שאין copd יש ביכולת הנאדיות הפגועות שלן להתחדש? ועוד משהו קטן - האם הרס מסוים של נאדיות אצל אדם ללא copd גורר להרס נוסף של נאדיות או , שמתי שהפגיעה הנאדיות מפסיקה כך מפסיק גם ההרס? קצת ארוך, סליחה מראש ותודה רבה

תודה ד״ר שאלה שתניח את דעתי - אני בן 30, עישנתי כעשור והפסקתי לפני כחצי שנה. ערכתי בדיקות תפקודי נשימה שיצאו תקינות, אולם יש בי פחד שלא גרמתי לנזק שיתגלה מאוחר יותר כמו copd. האם יש סיבות לחשוש? ה fev1 שלי 91% fvc 100% והיחס 0.76. אני ממש רוצה לעשות הכל כדי לשמור על הריאות אחרי שנים של עישון ולדאוג לא להגיע למצב של copd. אשמח לשמוע את דעתך / המלצתך והאם יש כל כך ממה להיות טרוד. מעריך מאוד

היי פרופסור, אני מקווה שמה שאני הולך לשאול שייך לפורום הזה. לפני שנתיים התגלה לאבי סרטן הרקטום הוא עבר כימו וכריתה שעברה בהצלחה (לא היה שאריות גידול בביופסיה) וכבר כמעט שנה הוא במעקב שהכל הלך כמו שצריך. הוא עשה CT חזה והכל תקין למעט הדבר הבא: פרנכימת הריאות :באונה התחתונה של ריאה השמאלית מודגמת קישרית בקוטר 1 ס"מ-חדשה לעומת בדיקה הקודמת הוא עשה צילום רנטגן לפני מספר חודשים שהכל יצא תקין, אשמח לקבל הסבר על התשובה. לפני חודש וחצי הוא עשה בדיקת סמנים שיצאו תקינים. האונקולוגית שלו ביקשה ממנו לבצע שוב בדיקת סמנים (היא רוצה להשוות בניהם) תודה רבה, מעריך מאוד את העזרה שלכם כאן בפורום.

תודה לך על תשובתך, האם יכול להיות קשרית שפירים? - היות והקשרית יחסית גדולה (1 סמ) והאם בדיקת סמנים cea, ca19.9 רלוונטים במצב הנל? תודה לך על עזרתך.

שלום קב תאונת דרכים עשו לי צילום ראות והרופאה במיון כתבה הצללות דו.צ ואמרה ללכת לרופא ריאות אין לי שום תסמינים. הרופאה שלי תהיה רק בעוד שבועיים מה זה אומר הצללות? האם זה דחוף לטפל? בת 62 לא מעשנת ולא עישנתי אף פעם תודה

תודה נכון חליתי בינואר 22 בקורונה הצילום נעשה במיון בית חולים ונאמר שהוא תקין מלבד הצללות דו צדדי הרופאה שלי לא התייחסה לכך בבקשה איזה המשך בירור אני צריכה לדרוש? איזה בדיקה לבקש תודה

לאחר סיטי חוזר עם יוד התגלה קשרית 7 ממ בריאה מזה אומר

ואם 7 ממ

שלום דוקטור אני בן 22 חייל 1. לפני כשנה תוצאת ספירומטריה fev1/FvC 82 ועכשיו 73 מה יכולות להיות הסיבות לירידה? 2. האם שאיפת ונטולין ( מרחיב סימפוניות ) בבדיקה שישלחו אותי אליה עשוייה לשפר את התוצאה ואם כן מה המשמעות של השיפור בעזרת מרחיב סימפוניות ? האם העובדה שחליתי בקורונה לפני כ 3 חודשים עשוייה להיות הסיבה לירידה ואם כן האם זה הפיך ואם כן אז תוך כמה זמן להערכתך? תודה מראש

אוקיי תודה רבה על תשובתך אבל זאת כבר פעם שנייה בהפרש של יומיים שהתוצאה לא עולה על 73. הופניתי לפלסטיגרפיה באם לקיחת מרחיבי סימפוניות עוזר מה המשמעות? באם זה מקורונה האם הפיך? ואם כן תוך כמה זמן? תודה מראש

שלום. האם יכול להיות בגלל הנזק שנגרם לי מהקורונה הגוף הפסיק לייצר סטרואיד טבעי או בגלל המשאפים שלקחתי? האם יש בדיקה שבודקים האם יש מספיק סטרואיד טבעי? תודה.

אהלן, קיבלתי עכשיו את תוצאות ה CT ריאות ומסתבר שי לי הולה בגודל 18x8x11 ס"מ. זה יכול להיות גודל כזה או שזה טעות. תודה.

שלום, האם יש קשר בין ניתוח לב פתוח ומעקפים לבין התפתחות סרעפת גבוהה? תודה!

ד"ר שלום, אפשר להבין מה קורה כאן והאם המצב נחשב תקין? מעלה את תוצאות הבדיקה. fev1 94% fvcex 102% fev1/fvc 79% pef 78% mef25 77% mef50 68% mef 75 85% mef 25- 77% sat% 98 בבדיקה זו יצא לי FVCEx 4.86 ליטר ובבדיקה לאחר מכן 5.01 ליטר (ה-fev נשאר זהה בליטרים) לפיכך יחס ירד ל- 0.75-0.76. רקע - בן 29 הפסקתי לעשן לפני כשנה. האם התוצאות תקינות? האם ניתן לשפר ערכים ? תודה

ד"ר שלום, האם אלרגיה עונתית כרונית - צינון, ליחה ונזלת שקופה כל הזמן, יכולות להשפיע על תפקודי הנשימה? עשיתי פעמיים תפקודי נשימה ויצא כי ה-fev1 שלי 3.8 ליטר מתוך 4.06 ליטר. יכול להיות שהליחה שיש לי מהאלרגיה גורמת לירידה בתפקודי הנשימה? כמו כן, האם ניתן לשפר ערכי Fev1?

ד"ר שלום, האם יחס fev1/fvc הנמוך מ- 0.7, או fev1 הנמוך מ- 0.8, חד משמעית מצביע על COPD? כלומר, לא יכול להיות שאדם בעל תוצאות דומות אך ללא COPD ? ממה שאני מבין COPD הינו הליך דלקתי בריאות - הרס מוגבר של נאדיות והליך דלקתי בסמפונות. שאלה נוספת - האם במידה וחלק מהנאדיות בריאה נפגמו אך לא נהרסו - האם יש להן יכולות התחדשות? והאם הדבר נכון גם לסמפונות? תודה רבה על הסבלנות!

יש לי שתי שאלות ברשותך 1. האם יכול להיות אסתמה לבן אדם אבל בלי שיעוך בכלל בכלל ? 2. האם אסתמה יכול להשפיע על הדופק בכללי? דופק נמוך או גבוה אני סובלת מתחושה של קוצר נשימה מדי פעם, אבל כשאני לוקחת כדור הרגעה ssri הקוצר נשימה דועך קצת.. אשמח מאוד לדעתך תודה רבה

שלום. מהו הטיפול להרגשת מחנק לא עקב אסתמה חוץ ממשאפים כי זה רק טיפול זמני. האם יש טיפול קבוע או גם טיפול טבעי. ואני שוב פעם מדגיש אני לא חולה אסמתי. תודה.

שלום, באמצע חודש מרץ חליתי במה שאובחן כברונכיט, קיבלתי אננטיביוטיקה שהקלה על תסמיני הגודש באף אך גם היום חודש וחצי לאחר המחלה אני ממשיכה להשתעל, חווה התקפים קשים של שיעול שנמשכים זמן מה לכל אורך היום.. כבר חודש וחצי שאני חייבת לשכב במיטה כל ההיום אחרת אני משתעלת נונ סטופ. ברקע בריאה אך מעשנת, מאז הברונכיט הופחתו הסיגריות ל5 ביום. פניתי כבר פעמיים לרופא, ביצעתי צילום חזה שיצא תקין, הופניתי לרופא ריאות שעשה בדיקת נשימה שיצאה תקינה ואמר לי שאין לו איך לעזור לי. פעם שניה עכשיו שפניתי לרופא הוצע לי לקחת סטראודים, מה קורה לי ומה יכול להיות שמפוספס פה?

דר׳ רוזנגרטן שלום, אני מאד מודה לך על התייחסותך ובתשובותיך. הרופאה המטפלת הפסיקה את נטילת האזניל. כתבת שיש טיפולים נוספים. היות וחוץ מסליין 7% לאינהלציות ומשאף טרלג׳י שהוא מקבל כעת באופן שוטף וטבניק או פורטום שקיבל כבר פעמיים בעת התלקחות , אין כרגע טיפול נוסף. אשמח מאד לשמוע איזה טיפולים אתה מזכיר.

ברונכיאקטזיות עבר כריתת אונה לפני 7 שנים בגלל סרטן בלי צורך בטיפולים משלימים פעיל פיזית, עושה פעילות גופנית  עושה אינהלציה עם סליין 7% כבר שבוע, כרגע מקבל טבניק בגלל ההתלקחות היתה התלקחות בפברואר עכשיו ונובמבר שנה שעברה. התדירות התגברה ו אזניל לא עשה שינוי.

שלום רב, בעלי מקבל אזניל כטיפול מונע , כדור כל יום כבר כשלושה חודשים, בנוסף למשאף טרלג׳י. בתקופה הזו היו כבר שתי התלקחויות, בהפרש של חודשיים,כולל עכשיו ,ואז מקבל גם טבאניק לשבועיים. האם יש הגיון להמשיך לקחת אזניל אם זה לא מראה יעילות? תודה על התייחסותך.

אשמח לשמוע על איזה טיפולים אחרים אתה מדבר. בינתיים הרופאה המטפלת החליטה להפסיק את האזניל.

אני בת 42 , 44 קילו, 1.66 סמ, לפני חצי שנה התחילו לי עינייני פעימות מוקדמות, אירועי svt קצרצרים, vt חמש פעימות, כל האירועים מתגברים לי בזמנים של לפני ביוץ ולפני מחזור, כבר חצי שנה שאני סובלת גם מקוצר נשימה במנוחה ובמאמץ מדי פעם, יש תקופות שאין בכלל קוצר נשימה, בחצי השנה האחרונה עשיתי אקו לב, לפני חמישה חודשים שהתחיל הסיפור עשיתי אקו לב במאמץ, בדיקות דם מקיפות כלליות, טרופונין 11, לפני יומיים עשיתי פעמיים אקג שיצא גבולי, st minimali צניחות מינימליות, פוחדת שזב איסכמיה אבל אני בכלל לא בקבוצת סיכון.. אין הסטוריה, כולסטרול רע נמוך, לחץ דם בבסיסו נע בין 90/60 ומגיע גג ל 110 לא מעשנת בכלל, אני עושה הליכות קבועות כמעט מדי יום 40 דקות ביום, משתדלת לאכול דברים בריאים.. לעיתים רחוקות אוכלת ג'אנק ממש לעיתים רחוקות .. אני לחוצה ופוחדת שלא מפספסים משהו, לפני יומיים למשל צעדתי צעדה מהירה בעלייה ברחוב ומיד קיבלתי קוצר נשימה וירדה הסטורציה... מה שלא קרה לי בחיים... הסטורציה ירדה ל90% אולי אפילו פחות.. אחרי שעה בדקו לי סטורציה במוקד חירום והיא עמדה על 96% יש לי שתי שאלות ברשותך, 1. האם יכול להיות שאם עשיתי פעמיים אקו לב רגיל לפני חודש ליתר דיוק ופתאום אחרי חודש יהיה איסכמיה? 2. האם לדעתך כדאי להשלים בדיקת מיפוי לב לוודא שאין בעיה טרשת עורקים שגורמת לצניחות הקלות באקג של ה st ? אשמח מאוד מאוד לדעתך🙏

מה ההבדל אם יש הבדל בין איסכמיה לבין אי ספיקה ?

שלום אני בן 51. ידוע על קרוהן. נמצא במשקל נמוך יחסית. מדי פעם סובל מרפלוקס ולוקח כדור פמוטידין 20 מ"ג ( גסטרו ). לפני כמה שעות בלעתי כדור פמוטידין תוך כדי הליכה בלגימת מים. רק התחלתי לבלוע והרגשתי שהוא נכנס לקנה הנשימה. במשך כחצי דקה היתה תחושת חנק והשתעלתי. הכדור לא עף החוצה. עברו כמה שעות. לדעתי לא בלעתי את הכדור בוושט כי מרגיש שאין את תחושת ההקלה מצרבת כשלוקח אותו. כמו כן מרגיש בנשימה שאולי היא לא כרגיל כאילו קצת עם חיכוך אולי משהו מציק בקנה הנשימה? אבל רוב הזמן לא משתעל ויכול להתהלך בבית. פמוטידין זה כדור קטן יחסית עם ציפוי ורוד דק דק ובפנים אבקה לבנה ( זה כדור שאסור לחצות אין קו לשבור ). במידה והכדור אכן נכנס לקנה הנשימה ונשאר שם או בריאות האם זה מסוכן? האם הוא יכול לגרום נזק כימי לקנה הנשימה או לריאות? עכשיו חג. נדרש לעשות משהו? כמובן שמעדיף לא ללכת לשום מרפאה או משהו ולהמתין בסבלנות אם אפשר. תודה רבה

תודה עברו 3 ימים מאז כניסה בטעות של כדור פמוטידין 20 מג לקנה הנשימה והריאות. אין לי שום תסמינים. לא שיעול לא קוצר נשימה חריג לא חום. האם עדיין נדרש צילום או אם אין תסמינים אז רוב הסיכוי שהגוף התגבר על זה לבד? הריאות יודעות להתגבר על דבר כזה? תודה רבה

בעקבות שעול שנמשך עם ליחה 5 חדשים ביצעת בדיקת ליחה להלן התוצאות:בתרבית צמחו mycrobacterial cult. af st kinyon - direct mycob simiae group. לא נראו מתגים יציבי חומצה. אודה לך אם תפרש לי את תוצאות הבדיקה והאם נדרש המשך ברור. בברכה יקי

בצילום חזה שעשיתי נמצאה התוצאה: אין עדות לתסנין תפליט או גודש. צל הלב בגדר הנורמה. סרעפות שטוחות, סינוסים קוסטו-פרניים סתומים. עקמת. רציתי לדעת מה המשמשעות של הסינוסים הסתומים כי אני מאד מודאגת. לפני חודש עשיתי צילום חזה והממצאים היו זהים. תודה

שלום רב. בהמשך לביקורי אצלך ומאחר ואמרתי לך שתוצאת צילום החזה היתה סינוסים חסומים גם בצילום הנוכחי וגם לפני חודש, אמרת שאתה לא מודאג אך הפנית אותי לסיטי על יתר בטחון. מסתבר להפתעתי שגם בצילום חזה משנת 2010 וגם בצילום חזה משנת 2009 התוצאה בצילומי החזה היא זהה כלומר סרעפות שטוחות ו סינוסים קוסטופרניים סתומים וגם שם מצויין שזה ללא שינוי מצילומים קודמים. האם לאור זה שהתוצאה זהה לאורך כ"כ הרבה שנים, עדיין יש לגשת לסיטי( שמשמעותו קרינה) או שפשוט זהו המבנה אצלי ואין סיבה לדאגה כלומר שאפשר לוותר על סיטי?

היי אני חולה במחלה והרופא משפחה רשם לי אני חושב שזה גם הייה בהתייעצות עם רופא ריאות אבל בכל מקרה הוא הביא לי clarinese כי אני סובל מנזלת גם אלרגית בגרון אבל אם יש לזה גם השפעה על ייבוש הליחה בריאות ? ואם כן אולי כדאי להמנע שזה לא יתקע בריאות ? תודה ויום טוב

שלום בשנות הארבעים, ללא מחלות רקע. סיטי חזה בוצע לשלילת תסחיף ריאתי. לא היה תסחיף, אך נרשם בפענוח: "קשרית קטנות צמוד לפלורה מימין, הגדול כ-4 מ"מ" מה זה הקשריות הללו (ובמיקום הזה)? האם זה משהו מולד או שהתפתח? מה גורם לזה? האם יש הכרח לבצע מעקב אחרי זה? האם ב-CT (עם הקרינה הכרוכה בזה) או שיש דרך אחרת? וברמה העקרונית, האם בצילום חזה שגרתי (שנעשה למשל בחשד לדלקת ריאות) אמורים לראות את הקשריות או לפחות אם יש החמרה או הגדלה שלהן? תודה

שלום, בת 26, לא מעשנת. תוצאות פיענוח צילום חזה: צל הלב אינו מורחב. לא הודגם תסנין ריאתי. נפוח יתר בריאות. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. עקמת . סטרנום אקסקווטום ? אין ברשותנו צילומים קודמים להשוואה. השאלות: 1. לאור הממצא של נפוח יתר בריאות, ובהנחה שאין טעות בבדיקה/ פענוח, האם רק על סמך הבדיקה הנ"ל ניתן כבר להגדיר באופן סופי וודאי את המצב כמחלה כרונית? או שעל סמך הנ"ל ניתן רק לומר שהמצב מוגדר כמצב לא תקין אבל עדיין לא בהכרח ניתן להגדיר אותו באופן סופי ופורמלי כמחלה ללא בדיקות ובירורים נוספים? במידה והמצב מוגדר כמחלה, האם ההגדרה היא נפחת הריאות (אמפיזמה)? ומה לגבי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)? האם ניתן לומר שקיימת מחלת COPD? האם כל השמות שצויינו (נפחת הריאות, אמפיזמה, COPD) הם שמות נרדפים לאותה מחלה או מחלות שונות? 2. האם סטרנום אקסקווטום שצוין בפענוח זה שם נרדף לחזה סנדלרים (פקטוס אקסקבטום)?

שלום אני בת 36, חמישה חודשים אחרי לידה, ושלושה חודשים אחרי ניתוח להסרת כיס מרה, לא מעשנת, עם אלרגיות לאבק וחתולים. בc.t שעשיתי (בגלל כאבי גב), נמצאו 2 נודולות שהוגדרו "זעירות" ולא צויינה מידה. ברנטגן חזה חוזר לא נראו הנודולות. האם סיבה לדאגה? יש מה לעשות בעניין?

כבר קרוב לשנה שאני סובלת משיעול טורדני,שהולך ומחריף. רופאת המשפחה נתנה לי פוסטר . בשלושת החודשים האחרונים החלו לי התקפי אשל מה שלא ניתן לשלוט בהם, ברמה שהגעתי ממש להשתנקות ונפילה מהרגליים כי הגוף היה זקוק לחמצן .. לעניינו, עשיתי צילום רנטגן לריאות שם נאמר שישנו חסנין באיזור התחתון של ריאה שמאל נשלחתי לסיטי..והממצאים: קונסולידציות היקפיות בשתי הריאות, בייחוד באונות העליונות משני הצדדים, למשל: בפסגה השמאלית (201-41, 201-47) ומימין (201-59)   מדובר בהצללות כתמיות, בחלקן בצפיפות זכוכית חלב.   ממצאים דומים פחות בולטים מודגמים גם בלינגולה ומינימאליים גם באונה השמאלית התחתונה.   יש עיבוי דיפוזי קל של דופנות סמפונות ופקקי ריר בודדים, למשל: באונה ימנית תחתונה (201-240) ובאונה ימנית אמצעית (למשל בסדרה: 201-205).   נתיבי האוויר הגדולים מודגמים פתוחים.    לא הודגמו תפליטים פלאורליים משני הצדדים.   יש בקע סרעפתי אחורי, מכיל שומן וקצה כליה שמאלית, על שם בוכדלק.   ללא תפליט פריקרדיאלי משמעותי.   שרידי תימוס במיצר הקדמי.   כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין, במגבלות העדר הזרקת יוד.   הלב אינו מוגדל. ללא הסתיידויות קורונריות בולטות.   אין עדות להגדלת קשריות לימפה בבית החזה. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית תודה

שלום 1. האם צילום חזה שנעשה בשגרה (לשלילת דלקת ריאות) והיה תקין (צל הלב והמיצר ברוחב תקין) שולל אפשרות ליתר לח"ד ריאתי? או שיכול להיות יתר לח"ד ריאתי ולא יהיה לזה ביטוי בצילום חזה? 2. כנ"ל לגבי א.ק.ג. האם יכול להיות תקין גם בנוכחות יתר לח"ד ריאתי? 3. בדיקת אקו לב אמורה בוודאות לזהות יתר לח"ד ריאתי גם אם היא לא מכוונת לבדוק ספציפית את זה? והאם היא מזהה את זה בכל הדרגות? תודה

שלום האם ירידת סטורציה תיתכן גם במחלות כמו אסטמה וברונכיטיס או רק במחלות שנחשבות קשות יותר? (Copd Ipf, ילד"ר)

קיבלתי הפניה ל-HRCT של הריאות. 1. פי כמה קרינה יש בבדיקת HRCT יחסית ל-CT ריאות רגיל? 2. האם צריך להשתמש בחומר ניגוד? 3. איזה בדיקות חליפיות יש עם פחות קרינה? 4. האם מקובל לעשות HRCT עם מרווחים כדי להפחית את הקרינה? באיזה מרווחים מקובל להשתמש ומה צריך להיות כתוב בהפניה? 5. באיזה בתי חולים/מכונים יש מכשור CT מתקדם שמאפשר לבדוק עם פחות קרינה?

התוצאה שקיבלתי מפיענוח: באקספיריום עמוק. אין עדות לתסנין, גודש ריאתי או תפליט פלאורלי. פסים אטלקטטיים / פיברוטים מול השערים מה זה אומר? מה עושים?

שלום בעקבות מספר ימים שיעול קשה עם קשיי נשימה בלילה והפרשות (צהוב וירוק) רבות מהאף והפה פניתי למוקד לרופאה דחופה בלילה. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא במקום כתוב שבצילום חזה יש תסנין פריהילרי מימין רושם ל PNEUMONIA טיפול לפי מרשם. מעקב רופא משפח הורפאה שלמה. לחזור על צילום חזה אחרי 21 יום דרך ק''ח. קיבלתי מרשם ל-2 סוגי אנטיביוטיקה. בעקבות קשיים בשינה ובנשימה בלילה פניתי שוב לרופא משפחה, הוא נתן לי משאף וסטרואידים לזמן קצר. כ"כ ביקש להסתכל בפענוח של הצילום חזה (לא ידעתי שיוצא פענוח של רדיולוג בנפרד). בפענוח של הרדיולוג לא היתה התייחסות ל"תסנין הפריהילרי מימין" כפי שכתב הרופא במוקד, ועל סמך זה נתן אנטיביוטיקה. מה שהוא כתב: " אוורור ריאתי תקין, לא הודגמו תסנין אלבאולרי, תפליט, גודש או ממצא מוקדי" תסנין אלבאולורי קשור לתסנין הפריהלרי? הרופא במוקד ראה משהו שלא באמת קיים או שהרדיולוג פספס את התסנין הפריהילרי? יכול להיות שאני מקבל טיפול אנטביוטי בחינם? ואם זו לא דלקת אז מה הסיבה להפרשות הצהובות והירוקות הרבות מאוד מאזור קנה הנשימה? אולי זה רק הפרשות שירדו מהאף? כתוב לחזור על צילום חזה לאחר 21 יום, יש טעם בכלל לחזור אם לא היה דלקת ריאות? תודה רבה

שלום, האם לבת 80 אחרי דלקת ריאות הופיע תפליט פלאורלי, הרופא הציע לחכות חצי שנה או לעשות דיקור. מה הסיכונים בתפליט? האם כדאי לחכות או לטפל? תודה

שלום רציתי לדעת, סבא שלי מתחיל טיפול במאלומה שכולל סטרואידים. לגבי דלקת ריאות pneumocystis carinii עד כמה הסיכון אליה עולה? האם יש לקחת טיפול מניעתי ברספרים? מבחינת אבחון, האם בצילום זה נראה כמו דלקת ריאות ואז נותנים אנטיביוטיקה ואם לא עוזר ממשיכים לאבחן, או שרואים הבדל בצילום? איך מאבחנים את זה?

40 מג דקסה פעם בשבוע מצריך טיפול באנטיביוטיקה?

שלום לפני 3 חודשים היה לאימי שיעול טורדני עשתה סיטי חזה ונמצא דלקת קיבלה אינטביוטיקה ואז חלף השיעול זה הממצא של הסיטי לפני טיפול אינטביוטי: המפתח של בית החזה בגדר הנורמה המיצר ללא עדות לבלוטות מוגדלות הסתיידיות באאורטה האאורטה העולה ברוחב של 40 מ״מ. העורק הריאתי ברוחב של 11 מ״מ. החב מוגדל, הסתיידויות בעורקים הקורונוריים לא ניתן לדון על שערי הריאות הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. הריאות: שינויים אינטרסטיציליים בשתי הריאות. הצללה עם מרכיב של תמט באונה האמצעית מימין יכולה להתאים לתסנין . הצללה מסוג ״זכוכית מאט״ באונה העליונה מימין תסנין? על רקע שינויים אינטרסטציליים? נוזל פלאורלי בכמות קטנה מימין. אבן בכיס המרה האדרנלים גודל וצורה תקינים. קיפוזיס בבי מוגבר. סימני אוסטאופניה. השאלה אחרי הטיפול האינטביוטי הדלקת נעלמה אבל פתאום חזר לה קצת שיעול לא כמו שהיה האם כדאי חעבור שוב צילום חזה או רק במידה השיעול מחמיר אן אם יש חום? תודה

בתרבית ליחה נמצא:sputum culture צמיחה מעורבת. microscopy נמצאו לאוקוציטים. מה אומרת הבדיקה? בברכה יקי פרידמן

שלום אימי בת 90 לפני כמה חודשים עשתה צילום חזה וסיטי חזה ובה היה נראה תסנין דלקת,(עכב שיעול חזק) ניתן לה טיפול אנטיביוטיקה ואחרי כמה שבועות חלף השיעול ונעשה לה צילום חזה נוסף ובה נראה שיפור, השאלה האם צריך לעשות אחרי כמה זמן שוב צילום חזה לפעמים יש לה שיעול קטן אבל לא כמו שהיה ? לא היה לה חום כלל גם בזמן הדלקת תודה

שלום ד"ר: בן 68, לפני כ-3 שבועות חליתי בקורונה עם תסמינים קלים. מאז שיעול טורדני +ליחה שקופה מרובה. (גם לפני הקורונה היה לי שיעול קל יותר הולך ובא). ----- צל הלב אינו מורחב. לא הודגם תסנין ריאתי. שינויים אינטרסטיציאלייםם עדינים באיזורים סובפלוריליים דו-צדדי. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. ----- תודה ויום טוב,

בוקר טוב דלקת ריאות או סמפונות, לא ברור אם חיידקי או ויראלי. עם כיח רב בצבע ירוק וצהוב (כעת לאחר כמה ימי טיפול זה כבר ליחה לבנה) קיבלתי טיפול אנטיביוטי, ומשאף, כ"כ השתמשתי במכייח "ראולין", ועדיין חלק גדול מהשיעולים אינו מצליח להוציא את הליחה וזה מאוד מאוד מציק וגם מרגיש מפריע לנשימה. מדוע הליחה מתקשה לצאת אף שאני מרגישה את החרחורים בנשימה? אני משתעלת חזק וזה פשוט כאילו הוא דבק לסמפונות? מה ניתן עוד לעשות? תודה

שלום בן 46 ללא מחלות רקע (לפחות מהידוע) סטורציה שלי בישיבה היא בדר"כ 94. במצב שכיבה (במצב ערות) זה לפעמים יורד יותר. האם סטורציה 94 נחשבת לתקינה? אם לא, מה יכול להיות לזה הסיבה והאם זה גורם לפגיעה כלשהי אם חיים עם זה כך? מאיזו רמת סטורציה זה כבר נחשב למסוכן? והאם זה מסוכן גם אם אין תחושה של קוצר נשימה? תודה

שלום לאחר כמה נשימות עמוקות, בהתחלה זה נשאר אותו הדבר או לפעמים אפילו יורד, וגם אם עולה זה ממש בקצת וחוזר שוב אחורה. בישיבה בדר"כ אני על 93-94, בשכיבה יכול לרדת פחות מזה. מה הסיבה לקחת כמה נשימות עמוקות? הרי הנשימה הרגילה שלי בשגרה במשך היום, היא לא נשימות עמוקות. בגדול מה הסיבות האפשריות לסטורציה כזו אם אין מחלת ריאות ידועה? מה ניתן לבדוק? והאם זה יכול להיות תוצאה של תבנית נשימה לא תקינה? תודה

האם מותר פוסטר 100 וונטולין בהריון שליש ראשון? תודה

שלום לרופא בן 47, הייתי הערב במוקד לרפואה דחופה בעקבות כך שמזה כמה ימים אני סובל משיעולים רבים, והפרשות רבות (בצבע צהוב/ירוק) גם מהריאות וגם מהאף, דבר שגם לא מאפשר לישון. שלשום היה קצת חום (פחות מ-38), בהמשך חום סביב 37.3 (זה מעל הנורמה שלי). בבדיקת הרופא הוא שמע חרחורים יותר מימין.. בצילום חזה - תסנין בריהילארי מימין. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא נתן זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע + רוקסו פעמיים ביום למשך 7 ימים. 1. מה זה תסנין בריהילארי? והאם זה אומר בוודאות דלקת ריאות? 2. איך יודעים שזו דלקת ריאות חיידקית וצריך אנטיביוטיקה אם ספירת דם תקינה? 3. גם אם מדובר במשהו ויראלי, האם לא היה אמור להיות לכך ביטוי כלשהו בספירת דם? 4. האם שילוב של זינט ורוקסו הוא טיפול מקובל במצב כזה? תודה

תודה על התגובה האם הממצא בצילום חזה אומר בוודאות שמדובר בדלקת ריאות או שייתכן ומדובר במשהו אחר לגמרי כמו אלרגיה, בעיה בסמפונות וכדו'? וחידוד השאלה לעיל, גם אם אין מדובר בדלקת חיידקית אלא ויראלית, עדיין היה צריך להיות לזה ביטוי כלשהו באחד הפרמטרים שנבדקים בספירת דם או שגם כאן לא בהכרח? תודה רבה

אני קצת מבולבל אני בן 22 ברונכיאקטזיות (פרופסר קרמר )אמר לי שיש לי סימפון מורחב בקטנה .אבל עדיין יש הרבה ליחה ושיעולים וכאבים בחזה,בכל מקרה עשיתי סיטי ויצא שאין עדות לברונכיאקטזיות אני נחשב חולה ברונכיאקטזיות ? אני קצת לא מבין

וניתן להוסיף שאני חולה אזטמה קלה

בת 67 חולה בחסימה נשימתית כרונית עם ברונכיאקטזות עקב חצבתבילדות לפני שלושה חודשים חליתי בקורונוה ומאז אני עם אסטמה קשה ביותר הומלץ לי לעבור לתרופה ביולוגית fasenra אשמח לקבל חוות דעת נוספת על התרופה תודה

שלום בן 45 מאתמול יש שיעול רב, גירוי בסימפונות (תחושה שמדגדג) ויוצא ליחה צהובה-ירוקה. כ"כ כאב גרון, שנראה תוצאה של השיעול. חום לעת עתה הוא עד 37.8. אין צמרמורת או זיעה במיוחד. האם זה דלקת סימפונות? קשור לקורונה? והאם צריך ללכת לרופא? יש צורך בטיפול אנטיביוטי? לחכות שיעבור לבד (במידה ואין החמרה)? תוך כמה זמן זה עשוי לחלוף? מה רמת החום שמלווה את אלו שיש להם דלקת ריאות? מאיזה חום אני אמור לייחס לזה חשיבות? ושאלה לסיום, אתמול טבלתי במים קרים מאוד, האם זה יכול היה לגרום לכל התופעות שמהן אני סובל? תודה

שלום. סובל מאסתמה קלה ‏ב-2008 עשיתי חיסון נגד דלקת ריאות ‏ובפברואר 2022 עשיתי זריקת חיסון נוספת של פרבנר, ‏התבקשתי להגיע כעבור שמונה שבועות לעשות ‏זריקת חיסון שלישית ‏האם ‏ אני חייב לעשות שלוש זריקות חיסון?

היי אני בחור בן 22 רקע כנראה ברנוכיאקטזיות מאוד קלות אבל קיים באופן מאוד מינורי ברמה שבסיטי יצא שאין עדות לברונכיאקטזיות אבל פרופסר קרמר קבע שיש סימפון מורחב אז זאת האבחנה תפקודי ריאה טובים אסטמה גם קלה , ליחות כל יום כאבי גרון אולי קשור לקיבה אבל עדיין בודק את האפשרויות ,לאחרונה עשיתי בדיקה לפטריות ויצא שיש לי candida albicans מה זה אומר היום קיבלתי את התוצאה ואני לאיודע מה כדאי לעשות וזה כנראה מהריאות נכון ? בכל מקרה יום טוב

רוצה לציין שבעלי גם נחנק לעיתים באוכל . יש לו צפצופים והרבה מתלונן בעיקר בשכיבה שחסר לו אוויר. בקושי הולך חסימות ,ניתוח מעקפים ,חולשה ברגל . עישן כבד שנים רבות האם מירקם אמפיזמטי הוא בהכרח מחלת נפחת

בעלי עשה צילום c.t אנגיו כמעקב לטרשת עורקים מפושטת. צוין מרקם אמפיזמטי. אשמח לדעת כיצד להתייחס לכך עישן שנים רבות חולה לב סוכרת

בסיטי: מראה תקין של מבוא בית חזה אין קשריות לימפה מוגדלות בשחי או במיצר רוחב אאורטה תקין בקע סרעפתי קטן גולש אין תפליט פלוארלי או פריקדיאלי ניפוח יתר סימטרי בשתי הריאות איוורור סתקין של קנה נשימה וסימפונות ראשיים ללא גוש או קונסילידציה ברונכואקטזיס קלה באונות תחתונות אין ממצא ריאתי קישרי בסיכום: המשך מעקב סיטי בתיאום עם רופא ריאות מה אומרים הממצאים? תודה דר

תודה רבה