פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב, בת 55, מעשנת כ-15 סיגריות ליום לפני שנתיים בסי טי חזה "שינויים אמפיזמטים קלים באונות העליונות של שתי הריאות" מצ"ב תפקודי ריאות מאתמול, אשמח להסבר/פענוח מאחר ותור לרופא ריאות רק בעוד חודשייים כמו כן, בבדיקה במעבדת שינה השבוע ". נרשמו 6ירידות ברמת ריווי החמצן בדם מרמה בסיסית של % 93 עד למינימום של %90 . ריווי החמצן היה מתחת ל %90 במשך %0 מזמן השינה תודה רבה!
מצ"ב קובץ
מצ"ב קובץ
שלום, בדיקת השינה בסדר ללא ירידת סטורציה. תפקודי ריאה יש פגיעה בתפקוד בשל העישון ככל הנראה אמפיזמה קלה אך אין חסימה שמתאימה ל COPD.
שלום דוקטור בגלל ירידה בסיטורציה בלילה עד 60 אחוז עשיתי מעבדת שינה והפיענוח הוא שיש הפרעת חמצון תוך שינה עם הפרעת נשימה חסימתית תוך שינה כאשר סטורציה נמוכה[כאשר ניתן חמצן לא היה הפרעות נשימה והסיטורציה היתה תקינה ] שאלתי האם יכול להיות שיש הפרעת נשימה חסימתית רק כאשר הסיטורציה יורדת תודה רבה
שלום דוקטור בגלל ירידב בסיטורציה בלילה עשיתי מעבדת יותר להפרעת חמצון תוך שינה עם הפרעת נשימה חסימתית תוך שינה כאשר סטורציה נמוכה שאלתי האם יכול להיות שיש הפרעת נשימה חסימתית רק כאשר הסיטורציה יורדת תודה רבה
שלום, לרןב זה הפוך, הסטורציה יורדת כי יש בעיה חסימתית בשינה. רואים את זה בתרשים הבדיקה כאשר קודם מופיעה הפסקת נשימה ובעקבותיה מופיעה ירידה בסטורציה.
שלום וברכה, אחד מבני משפחתי בן 54 היה חולה בקורונה ועבר לטיפול נמרץ מורדם ומונשם כרגע השתחרר הביתה להמשך אשפוז ביתי אנחנו אל יודעים מה לעשות איתו. הנשימה התקדמות אבל כואב לו כל הגוף עד כדי אנחות כבדות ולא הולך לבד, לא מתקלח לבד כלום. ממש סיעודי מה אפשר לעשות כדי לסייע לו?
שלום עקב ליחה מרובה מאוד בזמן האחרון ובטעם מלוח ,נבדקה תרבית ליחה והתוצאות: העדר סימני דלקת תאי מוגלה פחות מ 25 לשדה תאי אפיתל יותר מ 10 לשדה על מה מעידים נתונים אלו?
בן 30, לא מעשן ועם רקע של חרדה. בימים האחרונים מרגיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות. אין שיעול, אין חום, אין כאבים בחזה או כאבים בזמן הנשימה או הנשיפה, רק תחושה שצריך נשימה עמוקה יותר מדי פעם. קצב הנשימות נע בין 12-14 נשימות בדקה, והדופק תקין ולא מהיר. האם ניתן לומר שמדובר בלחץ ולא בבעיה בנשימה?
שלום. רציתי לדעת מהו מקסימלי של סימבוקרט שאפשר לקחת כל יום,אני לוקח פעמיים ביום ןזה לא מכסה אותי לכל היום. וחשוב להגיד שאני לוקח את המשאף בגלל בעיות נשימה של פוסט קורונה ולא מאסתמה. תודה
האם המשאף לא יכול לגרום נזק לריאות מהסיבה שאני לוקח אותו לא בגלל אסתמה אלה בגלל סימפטומים דומים לאסתמה מהקורונה.
רציתי לדעת גם מהו מינון המקסימלי כל יום של משאף פוסטר 100/6 תודה.
שלום, רציתי לשאול האם ממקרה חד פעמי בו נחשפתי לאבק סיליקה/שיש מלאכותי יש סיכון כלשהו לנזק לטווח ארוך? אתאר בקצרה את המקרה: אני עובד במקום בו אנו מבצעים מדי פעם, תחזוקה למשאבות (ללא כל קשר לשיש/אבק), בד"כ אין קשר אליי (אני לא מכונאי), הפעם הייתי נוכח בפירוק של המשאבה שהגיעה מלקוח והיא הכילה שאריות של מה שעבר בה – אבק לבן של שיש מלאכותי (שנוצר בתהליכי החיתוך/ניסור וכו'). לצערי הרב, מברג פנאומטי שהשתמשו בו בסמוך אליי, על מנת לפתוח את ברגי המשאבה, נתן משב רוח שהעיף את האבק מהמשאבה לכיוון הפנים שלי. ביום-יום אין לי נגיעה או קרבה כלשהי לאבק כזה. בסוף היום, כשקראתי על הנושא, נבהלתי מאוד ואני מודאג. תודה רבה
תודה ד"ר, מה הכוונה לא גורמת לנזק משמעותי? גורמת לנזק כלשהו? תודה
שלום, אני מתכוון שכל דבר שנשאף שהוא לא אוויר צח יכול לגרום לנזק כלשהו, גם עישון של סיגריה בודדת או זיהום אוויר בכביש אבל לא ייגרם נזק בחשיפה כזו שייפגע בתפקוד שלך או יסכן אותך בעתיד.
תודה רבה ד"ר, הבגדים למכונת הכביסה כרגיל? יתנקו משאריות אבק סיליקה שאולי הגיעו אליהם? תודה
שלום דר' , אבי בן 80 לאחר כריתת לסת עקב קרצינומה,תוצאות בדיקת כיח מטרכיאוסטומיה: נראו נויטרופילים בכמות בינונית Stain GGram,נראו פחות מ10 תאי ציפוי קשקשיים לשדה בהגדלה כפול 100 נראו מתגים גרם שליליים בכמות קטנה. כמו כן צילום חזה-יש הצללה הטרוגנית חדשה באונה שמאלית תחתונה ייתכן החמרה של אטלקטזה סובסגמנטרית או דלקת ריאות. לא ניתן לשלול שם תפליט קטן חדש. לפי הpet-CT הודגמה קשריות ריאתיות בעלת גבולות בלתי סדירים ב-RUL ,בממדים כ-5X1.1 ס"מ, וקשרית נוספת דומות קטנטת יותר בסמוך לסדק בינאונתי בלינגולה וב-LUL. הממצאים הודגמו ללא קליטה, אך חשודים ולא ניתן לשלול PRIMARY SECOND מולטיצנטרי של הריאה או פיזור משני של המחלה בעלת AFFINITY יחסית נמוכה ל-FDG-18-F. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. האם יכול להיות סרטן ריאה שלא קשור לסרטן שהיה בלסת?
שלום, יש לי צינון קל והייתי אצל הרופא בשביל עניין רפואי אחר שלא קשור לצינון. הרופא החליט ״על הדרך״ להקשיב לריאות עם הסטטוסקופ והפנה אותי לצילום חזה בגלל שהוא שומע ״ fine crackles״ הצילום חזה חזר תקין. האם יש משמעות לקולות שהרופא שמע עם הסטטוסקופ? יש לי בסך הכל צינון קל וגם הצילום חזה חזר תקין. תודה
שלום, אני חושב שלא. ממליץ להיבדק שוב לאחר שההצטננות תעבור. מאמין שעד אז הבדיקה תהיה תקינה.
תודה רבה!
שלום וברכה עשינו היום בדיקת ריאות מלאה אבל אין שום פענוח מצורף, יש אפשרות לשלוח לך את הבדיקה לראות אם יש משהו מחוץ לטווח ?
אני מצרף את הבדיקה
שלום, הבדיקה ברובה תקינה אך יש ירידה בזרימות האוויר. צריך לבדוק אותך ולשמוע מה הבעיה כדי להבין אם יש לכך משמעות.
יש מיאסטניה גרביס ברקע יתכן וזה קשור לזה.
התוצאה מראה 1.4> מה זה אומר? האם זה סימן שמדובר במשהו ממאיר?
אמא שלו חולת ipf עם יתר לחץ דם ריאתי ורוצה ללכת לחתונה שהוזמנה אליה. היא משתמשת בחמצן 24/7 וכן ממתינה להשתלת ריאות. אנחנו בשיאו של גל קורונה מטורף, עם וריאנט פחות אלים וכפי שציינתי היא מחוסנת ב4 מנות. האם למרות הכל, היא יכולה ללכת ללא חשש? אני ממש לא בעד אבל היא מתעקשת על כך.
שלום בתוצאת צילום ריאות נכתב: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו, ציור ריאתי מוגבר ועכירות קלושה פרהקרדיאלית, מימין אין לשלול תהליך דלקתי התחלתי בRML" מה זה עכירות קלושה פרהקרדיאלית? תודה מאוד!
דר שלום, בהתווית התרופה (סלספט) כתוב שהוא נועד לדיכוי המערכת החיסונית למושתלי לב, כליה וכבד. לאיזה מטרה הוא ניתן לחולי IPF?
הי, רקע: אני חולה ב IPF, ומטופל באופב מזה 5 שנים. בנוסף, לפני 8 חודשים איבחנו אצלי אנקה ואסקוליטיס. כחלק מהטיפול קיבלתי מבטרה, וכעת מקבל פרדניזון 10 מ"ג. בשבוע שעבר, רופא ראות בבלינסון הוסיף לי תרופה בשם סלספט, 2 גרם ליום. שאלה: שמתי לב היום, שכחלק מתופעות הלוואי של סלספט מצויין שהוא יכול לגרום ל (ציטוט): - דלקת ראות, דלקת סימפונות (ברונכיטיס) - קוצר נשימה, שיעול שיכול להיגרם מהתרחבות הסימפונות או פיברוזיס ריאתי. מה הסיכון לתופעות הנ"ל, ואם הוא ממשי אז מה ההיגיון לתת סלספט שכל תפקידו להגן כנגד דלקת ועל ידי כך למנוע פיברוזיס.
שלום, יתכן שהמחלה הריאתית שלך היא לא IPF אלא מחלה פיברוטית הקשורה לווסקולטיס. סלספט על פי רוב לא גורם לווסקוליטיס. ההגיון לתת טיפול אנטידלקתי כשיש מרכיב של דלקת וכך לעצור את ההיווצרות של הרקמה הפיברוטית.
שלום רב לפני כשנתיים שאפתי חתיכת מזון קטנה(ביסלי , כנראה לריאות ) סבלתי משיעול במשך כמה ימים וחירחור בנשימה . עשיתי צילום חזה שיצא תקין וקבעתי תור לברונכוסקופיה. אך מאחר שהסימפטומים עברו בוטל התור והעניין הסתדר . הבעיה היא שבחודשיים האחרונים יש לי בעיה מוזרה . כשאני לוקח נשימה עמוקה אני מריח ריח של ריקבון משהו לא ברור. זה קורה לי גם לפעמים לאחר שאני מקנח את האף. האם יש מצב שזה קשור למקרה שאירע לי לפני כשנתיים? זה הגיוני? אחרת אני לא מבין מה זה הריח הריקבון/מתכתי הזה שיש לי לאחרונה זה מאוד מוזר
שלום, קשה לי להאמין שזה קשור למה שהיה לפני שנתיים בשל הזמן הרב שעבר שבו לא היו תלונות. יתכן שיש דלקת ריאות או חניכיים. מציע בדיקת אא"ג וצילום חזה.
עד כמה נגיש ונפוץ היום באשפוז ובקהילה השימוש באולטרסאונד במקום רנטגן לאבחון דלקת ריאות? האם זה בעיקר אצל ילדים ונשים בהריון? האם יש רופאי ריאות שמבצעים בעצמם במרפאה אולטרסאונד כזה עם מכשיר POC נייד קטן או שתמיד מדובר על הפניה למכון/טכנאי אולטרסאונד גדול?
שלום, השימוש באולטרסאונד לזיהוי דלקת ריאות עדיין לא נפוץ ולמרבית הרופאים אין מיומנות בשימוש בו גם לא לרופאים שמבצעים בדיקות אולטרסאונד במכונים. השימוש באולטרסאונד נחקר בשנים האחרונות גם בהקשר זה אך קשה לי לראות בעתיד הקרוב שהאולטרסאונד מחליף את צילום הרנטגן לאבחון דלקת ריאות.
שלום רב, ביצעתי סיטי חזה בעקבות קוצר נשימה ובמאמץ וסיטורציה נמוכה, בממצא רשום שינויים אינטרסטיציאליים כרוניים על פני שתי הריאות ונשלחתי לבדיקת תפקודי ריאה. האם מדובר מחלת ריאות אינטרסטיציאלית? ואם היא בתחילתה, אפשר לעצור אותה?
שלום, נראה כי יש מחלה אינטרסיציאלית. השלב של המחלה נקבע לפי הסיטי ותפקודי הריאות. יש טיפולים לעצור את המחלה ולעיתים גם להביא לשיפור.
שלום. לפני שנה חליתי הקורונה ואני עדיין סובל ומבעיות נשימה עשיתי בדיקת תגר מטכולין לאבחון אסתמה וזה יצא שלילי ללא אסתמה. רופא ריאות אמר לי להפסיק את המשאף בגלל שאני לא חולה אסתמתי. אני לוקח משאף פוסטר וארובנט השאלה שלי האם אני צריך להמשיך לקחת את המשאף בגלל לונג קוביד שזה מתבטא בקוצר נשימה. כי איך אני יכול להשאר ללא טיפול שיש לי קוצר נשימה? או האם יש טיפול אחר לקוצר נשימה שלא מאסתמה? תודה.
שלום, האמת היא שאנחנו לא יודעים איך לטפל בפוסט קוביד ומנסים להשתמש בתרופות שאנחנו מכירים ממצבים אחרים בתקווה שהן יועילו והזמן יגיד אם צדקנו. אם המשאפים עוזרים לך הייתי ממשיך להשתמש בהם.
איזה תרופות ממצבים קודמים אתם נותנים ולמה שאני לא יקח?
לדלקת ממושכת נותנים סטרואידים ומשאפים כשיש סימפטומים של אסתמה. צריך הערכת רופא ריאות אם זה טוב לך.
האם יכול להתאים לי טיפול ביולוגי לאסתמה בזריקות אם יש לי סימפטומים כמו של חולה אסתמה במקום שאני יקח את במשאפים שזה רק טיפול זמני? תודה.
בחודש האחרון יש לי תפליט שמזכיר גבינה בחיך ובגרון והרגשת קוצר נשימה ללא ציפצופים עם הרגשת חסימה בריאה השמאלית. רופא אא"ג אבחן פטרת ונתן לי דקטרין אורל ג'ל ואמר להפסיק משאף סטרונז לאף ולשקול להפסיק פוסטר לאסטמה. אני לקראת סוף הטיפול ואין השפעה על תסמיני "קוצר הנשימה" והרגשת החסימה. שאלתי האם יכול להיות שיש פטרת גם בריאה השמאלית והאם טיפול מקובל לנסות לקחת משאף או אינהלציה נגד פטרת ומאיזה סוג?
שלום, הפטרת נשארת בחלל הפה ולא מגיעה לריאות. לא משתמשים באינהלציה נגד פטרת אלא במקרים מיוחדים כמו לאחר השתלת ריאות. דקטרין אמור לעזור. יש להקפיד לשטוף את הפה היטב לאחר השימוש בפוסטר.
תודה, אני לקראת סוף הטיפול של הדקטרין ועדיין מרגיש ההרגשה של קוצר נשימה/חסימה בריאה השמאלית וקצת כמו ליחה בגרון. בדיקת תפקודי ריאה תקינה. אני גם לוקח אומפרדקס למניעת רפלוקס. האם הסימפטומים אמורים לחלוף עם הטיפול בפטרת? איזה עוד אפשרויות לטיפול יש?
תודה!
שלום ד"ר, לפני שלושה שבועות נדבקתי בקורונה לאחר חשיפה לחולה למרות היותי מחוסן. לא היו לי שום תסמינים במהלך הימים של הבידוד מלבד יום אחד של צינון. כמה ימים לאחר ההחלמה(יותר מ15 יום לאחר החשיפה למאומת שנדבקתי ממנו) התחיל לי שיעול. הרופא הכללי המליץ לי לקחת קוד אקמול(ביקור טלפוני בלבד). לביינתים זה לא עוזר, האם יש מה לעשות? ממה זה נגרם? הרופא הכללי קצת הלחיץ אותי ואמר שיכול להיות שיש לי דלקת ריאות, האם זה אפשרי? אודה לעזרתך ד"ר
שלום, הכי סביר שמדובר בוירוס רגיל של התקררות כמו שיש היום לרוב מלבד הקורונה. ניתן להקל עם סירופ. במידה שיש חום והחמרה ממליץ על צילום חזה כדי לשלול דלקת ריאות.
האם אסטמה לא מאוזנת יכולה להביא למצב שהגוף לא מגיב לפרנדיזון? קראתי שהגוף יכול לא להגיב לסטרואידים נשאפים, אך פרינדיזון אינו סטרואיד בשאיפה.
שלום, יש מקרים נדירים שבהם אין תגובה טובה לפרדניזון. צריך לחפש במקרים האלה גורמים נוספים כמו זיהומים.
דוקטור בת 47 לאחר צינתור לב לסגירת pfo לפני 7 חודשים לפני 8 חודשים עברתי בדיקת אקו דרך הוושט יומיים לאחר הבדיקה החל כאב גרון קל וליחה שנמשכת כ 8 חודשים , ליחה לבנה וריבוי רוק חיי אינם חיים עברתי בירור א.א.ג לפני כחצי שנה שאיבחן ריפלוקס , נטלתי אומפרדקס מספר חודשים ללא שיפור בירור ריאתי תקין הכולל סיטי ריאות , בדיקת תגר מטכולין שהיתה תחת נטילת קרדילוק חשוב לציין , בירור קרדיאלי תקין מלבד הפרעות קצב שהחלו לאחר הצנתור בחודשיים האחרונים קוצר הנשימה מפריעה לי לתפקוד חיי היום יום כל פעולה הכי קטנה החל מלהתכופף , להתקלח , גורמת לי לקוצר נשימה וצורך לקחת שאיפה עמוקה מהפה במקביל ישנה ליחה בכמויות מרובות רופא גסטרו ביקש לעשות גסטרוקופיה אך בשך הצינתור לא ניתן כרגע ובשל הפרעות הקצב האם בדיקת שיקוף וושט - קיבה - תריסריון יכולה להועיל במקרה שלי ? האם היא מסוכנת מבחינת קרינה/ בליעת חומר הבריום ? האם טיפול בדקסילנט 60 מ"ג יכול להועיל במקום אומפרדקס / נקסיום שכבר ניסיתי ליטול ולא ממש עזר ? אני ממש מיואשת זה משבש לי את החיים מה אפשר לעשות ? תודה רבה על העזרה
שלום רב לפני כמה ימים אבא שלי היה בטיול עם לינה ובשעות הלילה חש כבדות בנשימה מין מועקה שהוא אפילו מתקשה להסביר , הזמינו לו אמבולנס עשה את כל הבדיקות והכל יצא תקין גם מדדי לב ובדיקות דם . יום למחרת הלך לרופא משפחה שאבחן אותו עם מתח נפשי ושלח אותו הביתה עם תרופת הרגעה , באותו יום שוב חש קוצר נשימה ומועקה לקחנו אותו לבית חולים עשו לו אתכ כל הבדיקות שיצאו תקינות מלבד צילום רנטגן ריאות שנרשם בו שיש הצללה בצד ימין וכניסת אוויר מופחתת אבי נלחץ מאוד ושאל את הרופא אם יש סיכוי שיש גידול והרופא אמר ש ב 90% זו רק דלקת שכבר עברה והשאירה סימן ( אח שלי ראה את הצילום ואמר שראה משהו בצבע לבן) . אבא שלי בן 60 מעשן 40 שנה , אני חוששת מאוד , קבענו לו תור לסיטי בינתיים תחושת המועקה הזו באה והולכת והוא נראה מדוכא , האם יש סיכוי שההצללה הזו לא גידול ??? הממצא הזה נמצא במקריות בצילום .. מה הכוונה כניסת אוויר מופחתת יש סיכוי שיש תהליך תופס מקום ???
שלום, יש חשד שמדובר בדלקת וזה מסביר את הצילום והירידה בכניסת האוויר אבל זה לא בטוח ולכן באמת מומלץ לבצע את הסיטי
שלום רב, אשמח לדעת מה אומר הפענוח הבא. כבר יומיים מנסה להשיג רופא אונליין כי אין רופא משפחה במרפאה ואין קול ואין עונה!!!! ממצאים: צילום לא מספיק אופטימלי עקב אקספיריאום. צל הלב לא מוגדל. ציור ריאתי מוגבר דו״צ הפעם יותר בולט השוואה עם 01.11.2021 (במיוחד באזורים אינפרהילריים), אך לציין שצילום קודם בוצע באינספיריום עמוק. האם מדובר על שינויים אקספריטוריים? אחר? אין עדות לתפליט פלאורלי או תסנין ממוקם. תודה רבה רבה דוקטור
שלום, לפי הפיענוח הצילום אינו חד משמעי. יש חשד לדלקת ריאות. ככל הנראה כדאי לעשות סיטי כדי לוודא.
סיטי?? למה סיטי בעצם? רשום שם שאין עדות לתסנין או תפליט.. זה לא אמור לעודד דווקא? ואי אפשר לעשות רנטגן נוסף פשוט? למה סיטי? זה מלא קרינה
כמו שכתבתי הפיענוח לא חד משמעי וסיטי יכול לתת תשובה ברורה יותר. ניתן לבקש סיטי בקרינה נמוכה.
צל הלב מעט מורחב אוורור הריאות מוגבר עם השטחת הסרעפות וסתימת סינוסים הקוסטופרניים. עיבוי דיפוזי של ציור אינטרסציטיאלי וסדקים בין אונתיים. לא הודגם תסנין ריאתי נשמע מאוד מלחיץ כל זה. מה זה אומר ? חוץ מזה שאין דלקת ריאות? תודה מראש
התוויה: שיעול בוצעה סריקה של החזה ללא הזרקת ח"נ ובחתכים ברזולוציה גבוהה. הצללות GGO עדינות מפוזרות בשתי הריאות בגדלים שונים. . העץ הברונכיאלי תקין. אין תפליטים פלאורליים. תהליך תופס מקום במדיאסטינום הקדמי שאינו בולט מגבולות המיצר. הגדלת בלוטות קלה, 13 מ"מ, במדיאסטינום, וייתכם גם בשערי הריאות. ללא ממצא בבטן עליונה. סיכום: הצללות ריאתיות כמתואר מתאים לתהליך זיהומי או דלקתי. גוש במדיאסטינום הקדמי יכול להתאים לתימוס, אין לשלול לימפומה. יש ממה לחשוש? מה התהליך המומלץ הבא?
שלום, יש לפנות להערכה במרפאת ריאות. יתכן שיצטרכו לעשות ביופסיה כדי לוודא שלא מדובר בממצא ממאיר חלילה.
שלום, אפשר לדעת, בבקשה, למה מקבלים את הזריקה FASENRA פעם בחודשיים ולא כל חודש, כמו בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול. האם יש סכנה כלשהי ?
שלום, רציתי לדעת למה מקבלים את הזריקה FASENRA, פעם בחודשיים ולא כל חודש כמו בשלושת החודשים הראשונים . האם יש סכנה כלשהי ?
שלום, בחודש שבין הזריקות אני נזקק לטיפול מוגבר בסטרואידים ( כדורים) לא בגלל קוצר נשימה , עקב שיעול וליחה (לבנה) מוגברת שגורמת לחנק. האם יש תחליף כלשהו לסטרואידים?
שלום רב האם אבחנה של PCD היא בבדיקה גנטית או על ידי בדיקת מבנה ה CILIA במיקרוסקופ אלקטרוני. תודה רבה
שלום דוקטור בני החולה ב CF התחיל לקחת תרופה טריפקטה ותפקודי הריאות שלו וה FEV1 שלו עלה מ 72 ל 98 וכמו כן הפסיקו לו הליחות והשיעולים והוא יכול להתאמץ הרבה יותר מה הסיכוי שבהמשך תחול החמרה במצבו או שהתרופה תפסיק להשפיע עליו ,והאם להתנמרלות או חוסר התנמרלות של תבחין הזיעה יש משמעות תודה רבה
שלום, שמח מאוד לשמוע על השיפור. קשה לחזות את העתיד ובמיוחד שמדובר בתרופה יחסית חדשה אבל היא מאוד מבטיחה ולכן נראה שיש להיות אופטימיים.
שלום אני רק רוצה להוסיף בבדיקת מעבדה ואמנם התוצאה של LDH תמיד גבוהה אבל מאז ההחמרה הנשימתית התוצאה מאוד גבוהה והיא 800 רופא משפחה אומר שזה שייך למצב הריאות וכי היא צלצלה לעדכן שזה גבוה מידי cRP 30 השאלה שוב מה עוד ניתן לעשות .... תודה
שלום לפני שבוע שוחררתי מאישפוז ארוך כחודשיים וחצי בשל החמרה נשימתית ודה סטורציה סיטי חזה הדגים פנומוניה חמורה טופלתי במרופנם וטבאניק והידרוקורטיזון לוריד וחוברות למכשיר airvo בשל המצב הנשימתי במקביל אני מטופלת ל NSIP בחמצן 24/7ספיקה 8 ליטר וסלספט 2000 מג ופרדניזון הייתי על 10 מג והמינון הועלה ל 15 מג באישפוז כמו כן בסיטי הודגם קונסלידציה דו צדדית תמט בשני הריאות וכן תמטים דפדנטיים אציין שבחודשיים ספטמבר אוקטובר גם טופלתי באנטיביוטיקה גם בשל פנומוניה עד למקרה החמור שהיה בתחילת נובמבר וגם ההחמרה הנשימתית שהחמירה במיוחד במאמץ הכי פשוט ומאז האישפוז לא חזרתי למצבי הקודם באופן יחסי באישפוז הופסק סלספט בעקבות הזיהום בריאות למשך 8ימים וחודש לדעת רופא ריאות מטפל המחלה הריאתית שקטה ולא ניראת בסיטי האחרון אבל אני כל הזמן סובלת מדלקות ריאת חמורות וגה סטורציה שמצריכה אישפוז נאמר לי שאין טיפול אחר ממה שאני מקבלת וכי השתלת ריאה לא בחשבון מכיוון שחוץ מאיכות חיים לא תועיל לי במצבי מה דעתך בנושא ?? סליחה על האורך ותודה
שלום, זו שאלה כבדה מידי ודורשת בדיקה מקיפה ויסודית שאי אפשר לעשות במסגרת דיון בפורום. ממליץ לנות שוב לרופא הריאות שלך ולראות מה כן אפשר לעשות כדי לשפר את מצבך.
אחרי קורונה אני לא מספיק להשתעל בשיעול יבש. הופנתי לצילום חזה ותוצאות הבדיקה הן כדלקמן: צילום PA טכני תת מיטבי, חתוכים סינוסים קוסטופרניים. צל הלב לא מוגדל. לא הודגם תסנין. מה זה סינוסים קוסטופרניים חתוכים??? האם יש מקום לדאגה?
שלום, זה משהו טכני. הצלם של הרנטגן לא צילם את בסיסי הריאות. כמו לפעמים כשמצלמים תמונה ולא כל הדמות שרצית נכנסת למסגרת.
אימי עשתה היום צילום חזה וזה מה שכתוב בתשובה צילום חזיתי בישיבה הודגמה הצללה סמיכה בשדה האמצעי של הריאה הימנית ללא שינוי משמעותי מהצילום הקודם, תסנין? גוש? סרעפת ימנית מאוד מורמת ללא שינוי הצללה בבסיס שמאלי על רקע צל הלב צל הלב מעט מורחב מומלץ סיטי חזה סיכום: ממצא בריאה הימנית. השאלה מה זה אומר האם יש חשד לגוש סרטני חלילה? היא סובלת משיעול עם ליחה כבר כמה ימים וצפצוף ללא חום תודה
שלום, בת 51, ביצעתי אקו לב במאמץ. (בעקבות סיפור משפחתי של מחלות לב) אקו במנוחה -חדר שמאל בגודל תקין, דפנותיו אינן מעובות תקפודו הסיסטולי הגלובלי תקין. תפקוד דיאסטולי תקין. חדר ימין בגודל ותפקוד תקין. מבנה מסתם אאוטרלי תקין, ללא הפרעה בתפקוד המסתם. אי ספיקה מיטרלית וטריקוסיפידלית קלה. לא נמדד יתר לחץ דם ריאתי. אקן במאמץ-ללא כאבים בחזה במהלך הבדיקה צניחות ST של 2 ממ ב AVF III II V4-V6 ללא עדות להפרעות קצב בעת הבדיקה מיד בסיום המאמץ- תפקוד גלובלי משתפר, ללא עדות לירידה בתפקוד איזורי. הלחץ הסיסטולי המוערך בעורק הריאה מגיע ל44 ממכ. אני חרדה לנושא הלחץ הססיטולי - 44 ממכ 1. האם מתוצאות הבדיקה יש חשד ליתר לחץ דם ריאתי? 2. זה שבמנוחה לא נמדד יתר לחץ דם ריאתי- האם הכוונה שאין יתר לחץ דם ריאתי או שלא בוצעה מדידה? תודה
שלום, בזמן מנוחה לא היה אפשר למדוד את הלחץ הריאתי ובזמן מאמץ הוא עלה בצורה מתונה. הממצא הזה הוא שכיח ולעיתים קרובות מכוון לירידה בתפקוד הדיאסטולי של הלב. לרוב מומלץ על תזונה נכונה, פעילות גופנית קבועה, משקל מאוזן וטיפול בגורמי סיכון כמו שומנים, לחץ דם, סוכר עוד. מעקב קרדיולוגי.
תודה רבה על המענה המהיר וההסבר. האם אני מבינה נכון, ולא מדובר בחשש ליתר לחץ דם ריאתי? תודה!
מה זה אומר הצילום חזה : הצילום אינו סימטרי . עמדה גבוה של הסרעפת ימני- ממצא ידוע לחא שינוי לעומת צילומים קודמים ללא תסנין, נוזל פלאורלי או סימני גודש. טרופונין מעט מוגבר. תודה
שלום, אין משהו חריף בצילום. יש בעיה טכנית בצורה שבה הוא נעשה "מסובב" כמו-כן הסרעפת הימנית לא פועלת היטב. ממליץ לחזור על צילום בעמידה תוך כדי שאיפה עמוקה.
שלום שיעול עם ליחה יבש כבר שבוע, ניתן טיפול ראולין טבליות תוססות לליחה וסירופ ברונכולט פורטה, ואנהלציה, הבעיה שזה עדיין לא השפיה 3 ימים, עשתה צילום חזה לפני כשבוע ויצא תקין, זה נורא מדאיג השיעול כי יש גם צפצוף בשינה וקושי לנשום בשינה בגלל השיעול והליחה, האם צריך לחכות כמה ימים? אין חום ואין שום דבר אחר מלבד זה, מה עושים? תודה
שלום, אם יש ציפצופים בלילה אפשר להיעזור גם באינהלציות ארובנט ופליקסוטייד. במידה שאין שיפור לפנות שוב לבדיקה. לעיתים צריך להוסיף גם פרדניזון למספר ימים.
בבקשה תעזרו לאישתי! היא אסמתית קשה מאד בלי פורדינזון היא לא נושמת התקפים כל חצי שעה משאפים בתדירות של 18 פלוס ביום כל סוגי המשאפים, כל כמה ימים הולכים למוקד רפואה דחופה לעירוי פורדינזון וסבב של שבוע הכדורים ככה כל פעם מחדש מנסים להתאים לה טיפול ביולגי אבל אין אישור עדיין למרות שרופא ריאות המליץ בתוקף מה עושים יש טיפולים שונים ? מה אתם ממליצים לנו לעשות ?? בבקשה היא במצוקה יום יומית . היא לקחה ונטולין , רלבר, ארובנט ,בודיקורט ,ספירומקס, פורדינזון 40 מג,פוראדין , פליקסוטייד אנלנציה
שלום אימי קשישה ויש לה שיעול שבא יותר בלילה עם צפצוף, נבדקה ואף עשתה צילום חזה שהוא תקין ואין לה דלקת ריאות , ואין דלקת גרון נבדקה באף אוזן גרון וגם תקין,קיבלה סירופ לשיעול ואנאלציה 4 פעמים ביום , השאלה השיעול הזה מציק כבר יותר משבועיים למה זה לא מפסיק ומה כדאי לעשות, התחילה מאתמול אנאלציה האם יכול להיות התקררות , אשמח לעצה תודה
שלום, בהחלט יכול להיות שהיא מחלימה ממחלה וירלית והשיעול נמשך גם חודש. במידה שאין שיפור מומלץ לחזור לבדיקה אצל רופא המשפחה.
שלום, בן 26, בריא בדכ. השבוע חליתי בקורונה, ורוב התסמינים כבר עברו, נשאר רק שיעול טורדני, לרוב מגיע אחרי דיבור, צחוק, מאמץ, השיעול טיפה נבחני, כמו של בנאדם מעשן (אני לא מעשן). האם עליי לבדוק את זה? או שמא ידוע ששיעול אמור להימשך גם אחרי החלמה מקורונה? איך אני יודע אם לא נגרם לי נזק לריאות?
שלום דוקטור ברצוני האם יש צורך להפסיק נטילת קרדילוק במינון 1.25 פעמיים ביום לפני בדיקת טגר מטכולין ? ואם כן כמה זמן מה קורה אם איני יכולה להפסיק עקב הפרעות קצב אך עליי לבצע את הבדיקה שאלה נוספת ברשותך האם ניתן לבצע בדיקה זו לאלר צינתור לב לסגירת pfo חצי שנה אחרי וטרם סגירה מלאה של הדלף תודה רבה על המענה ויום טוב
שלום. בת 53, אסטמטית ללא התקפים בשנים האחרונות. אובחנתי לפני יומיים עם דלקת ריאות שמאוד קשה לי - כבדות בנשימה, חום גבוה, חוסר תיאבון וכאב בזמן הנשימה. התחלתי לקבל דוקסילין 100 פעמיים ביום וכם אנהלציות וכבר כמעט ואין לי חום (37.5), איכות הנשימה שלי בעליות וירידות וגם החולשה. בהתחלה הכאבים נעלמו אבל היום שוב יש לי כאבים חדים בזמן שאיפה, במיוחד בצלעות מצד ימין. 1. האם קצב ההחלמה הגיוני? 2. קראתי שנהוג לקחת אנטיביוטיקה רק 5 ימים ולא 10. אם יהיה שיפור משמעותי, אוכל להפסיק אחרי 5 ימים? 3. איך אני יכולה לסייע לעצמי מעבר לטיפול שאני לוקחת? תודה רבה.
שלום, דוקסילין בדרך כלל לוקחים 10 ימים. כל אנטיביוטיקה זה אחרת. הכאבים יכולים להיות בגלל שיעול וזה יחלוף בהדרגה. להמשיך תזונה בריאה ופעילות גופנית לפי היכולת.
שלום אמא שלי קשישה סובלת משיעול מטריד מדי פעם הייתי אצל אף אוזן גרון רופא משפחה ואף עשיתי לה צילום חזה והכל תקין ממה יכול לנבוע השיעול הזה, היא לוקחת נקסיום פעם ביום לקיבה לא יודע אם יש קשר? אם הכל תקין ממה השיעול יכול לנבוע? תודה
שלום, יכול להיות שצריך להגביר את מינון הנקסיום. כדאי לשלול שאין בעיה בריאות או במערות הפנים בעזרת בדיקת סיטי.
האם צילום חזה שנעשה פעמיים בחודש הזה ושלל דלקת ריאות והכל היה תקין אינו מספיק ? רוםא המשפחה בדק את הריאות ואמר שהכל תקין ולעשות אינהלציה ונתן לה ברונכולט פורטה כבר 4 ימים עדיין אין הקלה יש המון ליחה עם שיעול שמתגבר בלילה, אבל אין תסמינים אחרים ואין חום בכלל? תודה
הct שקבלתי תוצאה שינויים אלטקטטים בבסיס הריאה, מתלווה קצת קושי בנשימה. לא נאמר דבר נל malignancy.
אני חולת אסטמה וסבלתי גם מפוליפים ונזלת כרונית.נוטלת סימביקורט פעם ביום. רופא ריאות המליץ להוסיף ספיריבה במקביל התחלתי לקבל זריקה ביולוגית בשם דופיקסנט שעזרה מאוד לפוליפים והקלה מאוד גם על הנשימה. מזה שלושה ימים אני לקוחת רק ספיריבה ללא הסימביקורט ואני מרגישה טוב. האם מומלץ להמשיך ככה?
שלום, מזה 8 שנים מטופלת ברימודולין. מתחילת נטילת התרופה חוויתי אדמומיות בעור ופצעונים עדינים במיוחד לאחר חשיפה לשמש. לאחרונה האדמומיות בפנים גוברת ואני חווה פלשינג... בנוסף קיימת נשירת שיער מסיבית. האם ידוע על תופעות לוואי אלו בעקבות שימוש בתרופה?
שלום, רמודולין בההחלט יכול לעשות אדמומיות ולפלשינג כי הוא מרחיבי כלי דם. לגבי איבוד שיער לא ראיתי שתואר כתופעת לוואי.
שלום ד"ר. לפני כשנתיים בערך חליתי בדלקת ריאות. טופלתי בעזרת 2 אנטיביוטיקות. אבל מאז שהחלמתי אני מרגיש שכאילו נשאר נזק לריאות, הגיוני? אני מעולם לא הייתי משתעל בזמן צחוק. השיעול שלי תמיד נשמע כמו שיעול של מעשן, נבחני כזה לא שיעול רגיל. ואני לא בנאדם מעשן. בן 26 עוסק בספורט, אין לי תסמינים של קוצר נשימה או משהו. רק בזמן התקפי צחוק או סתם אם יש התקף שיעול . רציתי לדעת מה דעתך על דבר כזה? הגיוני? יכול להיות משהו אסמטי גם אם מעולם לא אובחנתי כחולה אסטמה?
שלום, יכולה להיות רגישות יתר של דרכי אוויר כמו אסתמה. מומלץ על בדיקת תפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות.
שלום אני בן 80. בדיקות דם תקינות אקו לב תקין. ידוע על אסתמה כבר 50 שנה. במשך שנים לקחתי סימביקורט כל יום 1 בוקר 1 ערב ובזמן התקפים הגדלת כמות ל 2 בבוקר 2 בערב . לפני כמה שנים הרופא בקופח העביר אותי ל רלבר ( אני לא יודע מה הסיבה ) ואני לוקח 1 ביום ואמר לי הרופא משפחה שלא לוקחים יותר מ 1 ביום. אני לא לוקח ונטולין זה עושה לי לא טוב. רציתי לשאול. מה קורה בזמן התקף שמרגיש שצריך חיזוק לכמה ימים או נניח אם מקורר או משתעל. האם מותר להוסיף לרלבר גם סימביקורט 1 בוקר 1 ערב או שאסור לערבב אותם? אם אסור לערבב אז האם מותר להגדיל רלבר? תודה רבה
שלום, רלבר לוקחים פעם ביום עם וונטולין להחמרה. יש שני מינונים של רלבר כך שאם אתה לוקח 92 אתה יכול להעלות ל 184. אפשח לחזור לסימביקורט ולקחת שתי שאיפות פעמיים ליום ותוספות לפי צורך.
תודה אבל אם אני לוקח רלבר ולא אוהב ונטולין האם יכול לשלב סימביקורט אם רלבר? מותר? ( רופא המשפחה נתן לי את שניהם שאבחר מה לקחת )
חולה ברונכיטיס כחודש ויותר, תחילה טופלתי באנטיביוטיקה ובאנהלציה ובהחלט המחלה די עברה אם כי לא במאה אחוז . כיוון שחשבתי שאני עודני גיבור חזרתי לשגרה וכמובן לעשן ( כ7 ביום , 4 שנים ) וכאמור הברונכיטיס חזר ובגדול . יש לציין כי אני בן 25. אשמח לתשובה :)
בנוסף אציין כי "בגל הראשון" , לפני כחודש ביצעתי צילום רנטגן ריאות ויצא תקין לחלוטין וקבעתי תור למומחית ריאות רק במרץ ..
כרגע נמצא בהליך של הפסקת עישון לחלוטין שמן הסתם כמו שכתבתי - הליך , שלוקח זמן . תהיה השפעה חד משמעית על זה ?או לא בהכרח יש קשר ?
זאת אומרת שאם לא אפסיק באופן מוחלט , לא משנה אם אקח אנטביוטיקה ואעשה אינהלציה הברונכיט לא יעבור ? ובנוסף, איך ניתן להבין האם זה כרוני ?
שלום, אני מקווה שיעבור לך בכל מקרה אבל חשוב להפסיק את העישון. מעל 3 חודשים זה מוגדר כרוני.
