פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום וברכה.ביצעתי ספירומטריה אצל רופא המטפל (יש לי copd לטענתו.בן 46 מעשן לשעבר) הוא אומר שמצב יציב ולדעתי הוא טועה כי אני מרגיש החמרה . .האם תוכל להגיד מה דעתך.אני מודה מאוד על כל תשובה שתיתן.אני רושם מה שהיה כתוב. Fvc 5.19 114% Fev1 3.68 99% Fev1/fvc 0.71% Pefr 8.18 92% Fef 25-75 2.43 59% Fef 50 3.24 67% Fef75 0.85 42%
הי, מקבל פרדניזון 40 מג, בבוקר. 1. האם זה יכול לפגיע בספיגת אופב שאני לוקח בבוקר? 2. אמחר לקבןל בוסטר לקורונה. האם הפרדניזון פוגע בסביגת החיסון? תודה רבה דוקטור
שכתבת לי לגבי אנטיביוטיקה התחלתי לקחת מוקסיפן אתמול ופמוטידין פעם ביום מכיוון שהתור שלי לרופא רק בעוד שבוע וכבר מרגישה הטבה בכאבים בבית החזה ותודה לאל יכולה לאכול משהו שעד עכשיו בקושי הצלחתי לאכול מרוב כאבים. שאלה לי אליך יש לי בבית עדיין מנה של אוגמנטין 500 ומוקסיפן לקחתי משכנה כי עשיתי שיקול דעת להתחיל מהקל ולא ישר אוגמנטין, אולי זו טעות ועדיף אוגמנטין ואכן יש לי ברונכיט ודלקת ואני מרגישה שיש לי ברונכיט או דלקת. האם להמשיך אם המוקסיפן או להחליף לאוגמנטין. לא רוצה לשחק עם כדורים ועוד על דעת עצמי זה ממש לא לעניין. מה אתה מציע לי. תודה רבה רבה ותבורך . ממש תודה לך.
דר' שלום ותודה, במאי השנה היה לי קוצר נשימה רציני וכאבי תופת בחזה. אחרי 4 עשורים של עישון כבד הפסקתי הרופאה זיהתה ברונכיט ושלחה אותי לסיטי. ידוע לי שיש לי copd מזמן. היה כתוב: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. שינויים אמפיזמטיים, בולות אמפיזמטיות באונות העליונות דו"צ. שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות, ללא שינוי. עיבוי דפנות הסימפונות, ללא שינוי. שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים בהיקף של שתי הריאות, ללא שינוי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. כבד, טחול, לבלב, כליות אשר נכללו לסריקה ללא שינוי. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש. סקוליאוזיס ימני, ללא שינוי. בפורמינה נוירלית מימין תהליך מרחיב את הפורמינה מעוגל בקוטר 1.1 ס"מ. נוירנומה? שוואנומה? לקורלציה D11-12 בגובה .MRI עם בדיקת בקע היאטלי קטן. סיכום: הממצאים ידועים ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקדמת. MRI. אקסטרה פלאורלי, לקורלציה עם בדיקת - D11-12 התהליך מימין בגובה/ סליחה על אורך השאלה, מאז כל בוקר שאני קמה יש לי ליחה עם דם לעיתים הרבה ולעיתים מעט ואני כמעט מתמוטטת לראות את זה, עשיתי גם גסטרוסקופיה לפני 3 שבועות וגם שם המצב לא הכי טוב יש לי בקע 6 ס"מ ואדמומיות בקיבה לקח ביופסיה לשלול הליקובקטר. עדיין ממתינה לתשובה. סובלת מכאבי תופת בחזה מדי פעם שמקרין לגב קיבלתי נקסיום אבל קראתי מלא תופעות לוואי ונבהלתי אז לוקחת פעם ביום התחלתי עכשיו פמוטידין נראה לי טיפה פחות צרבות שעולה לי לגרון כמו אש כאילו אכלתי פלפל חריף. השאלה שלי העיקרית האם בדיקת הסיטי בסוף יוני שתודה לאלוהים אין סרטן תוך חצי שנה שאעשה שוב בינואר סיטי יכול להתפתח סרטן? אני בלחץ וחרדתית וחסרת אונים. עשיתי את כל הבדיקות אבל ברונכוסקופיה לא רוצה לעשות מתה מפחד. אשמח לתשובה כנה ממך ומה לדעתך עלי לעשות שהדם ייעלם והכאבים בחזה. תודה רבה רבה לך על הסבלנות , דפנה.
שלום, לפעמים הדם קשור בדלקת של הברונכיאקטזיות ואז אנטיביוטיקה יכולה לעזור. ברונכוסקופיה אינה מפחידה וכדאי להתייעץ לגבי הצורך עם רופא הריאות שלך. יש טיפולים נוספים במשאפים ואנטיביוטיקה למניעה שיכולים לעזור.
היי דוקטור אני מקבל זריקות בילוגיות דופיקסנט לאסטמה וישלי פחות אסטמה יותר ליחה ובעיות עם בברונכיאקטזיות הזה ,האם זה יכול לעזור איך שהוא ? האם המחלה הזאת יכולה להיות בתקופות אי סימפטומים או שזה לכל החיים הסימפטומים האלו אני סובל נורא תגיד לי לפחות שש תקווה קטנה מקווה לפחות שיש תודה ולילה טוב
שלום, מחלה ברונכיאקטטית יכולה להיות יציבה מאוד תחת טיפול נכון שכולל פיזיותרפיה, לעיתים אנטיביוטיקה, מכייחים מאוד. כמובן שטיפול באסתמה גם חשוב לשליטה במצב.
האם אחרי טיפול במבטרה - סיבוב שני -אוכל להגיע לטיפולים אחרים כגון רופא מרדים גסטרו תודה על תשובתך
שלום ברגע שאני ממלא חמצן מנוזלי ממיכל הגדול אל התרמוס, תוך כמה זמן התרמוס יתרוקן אם אני משתמש בחמצן על עצמה 5?
שלום, זה תלוי בסוג המכשיר ובנתונים הספציפים שלו. בדרך כלל במינון כזה יכול להספיק לשעתיים או שלוש.
אמא שלי בת 66 לאחר CT חזה ממצאים: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה במנח אקסיאלי הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד לווריד על בסיס יוד א-יוני, במדיאסטינום לא הודגמו גושים או בלוטות מוגדלות . אקסילות שמורות. לא הודגם תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בריאות – תהליך היפודנסי בעל גבול ספקולרי בLLL בגודל 4*5.2ס''מ מתמשך לאורך סדק בין אונתי וגורם למשיכה שלו. במעבר חזה בטן - הודגמו אדרנלים תקינים.בקע סרעפתי. חלון עצם - שינויים ניוונים בע"ש היא קיבלה הפניה לרופא ריאות להמשך טיפול מה התרחישים האופטימיים והפסימיים עקב הממצא מה התהליך הנכון ביותר לצורך בדיקת הממצא וטיפול? מוכנים לשלם פרטי
שלום, כמובן שהחשש הוא שמדובר בסרטן אולם לצורך אבחנה צריך לבצע ביופסיה בדרך כלל או בדיקת PET. יש גם אפשרויות נוספות אולם צריך לראות את הדיסק במסגרת מרפאת ריאות.
דוקטור שלום, היום עברתי צילום ע"ש עקב כאבי חזה ורופאת משפחה אינה בטוחה שהריאות הן תקינות. האם ניתן לראות משהו לא תקין בריאות בצילום זה (עוד לא קיבלתי פענוח)? תודה הצילום הוא כאן: https://c.radikal.ru/c12/2110/4f/fc50e61718b6t.jpg
שלום, הצילום של עמו"ש לא מראה היטב את הריאות. במה שראיתי הריאות נראות בסדר. יש לבקש צילום חזה במידה שרוצים לראות את הריאות.
שלום ד"ר, בתי בת 4 עם אלרגיה למזון (אפיפן צמוד) וכן עם אירועים חוזרים של ברונכיטיס וצפצופים. מזה כשנה מקבלת טיפול מונע של משאף פלקסוטייד - לחיצה בבוקר ובערב. כשיש התקפי שיעול מקבלת גם משאף ונטולין ותמיד יש שיפור והשיעול חולף לאחר כשבוע. לפני כשבועיים היא התחילה עם שיעולים, התחלתי לה טיפול כרגיל- פלקסוטייד 2 לחיצות פעמיים ביום וונטולין 2 לחיצות 3 פעמים ביום. במקביל נבדקה ע"י הרופאה והריאות נקיות. גם בדקנו לה קורונה כשזה התחיל והיא יצאה שלילית. הטיפול לא עזר, אתמול היא נבדקה שוב, זאת לאחר 11 יום של טיפול במשאפים. הרופאה אמרה שהריאות נקיות והוסיפה משאף אטרובנט. את האטרובנט והוונטולין אני נותנת לה מאתמול 4 פעמים ביום 2 לחיצות, ובבוקר ובערב פלקסוטייד. אין שיפור כלל, היא משתעלת כל הזמן, גם תוך כדי מתן המשאף ומיד לאחריו. זה לא אופייני לה. היא גם לפעמים מאדימה בזמן השעעול או שיש לה הרגשה שהעץיא רוצה להקיא. אני מאוד טרודה מהמצב. מה עוד ניתן לעשות? התחלתי לחשוד שאולי יש לה עצם זר בריאות או בקנה הנשימה. היתכן? אשמח לחוות דעת. תודה
כאבים חזקים בשורש כף היד . נעשה צילום והממצאים הם מבנה עצמות אוסטאופני. שינויי אוסטאוארטרוטיים ב -CMCJ1. מבזה אומר? אני מטופלת כבר שלוש שנים בפרדמיזון ובסלספ. האם יש לזה השפעה ומה אפשר לעשות. תודה על תשובתך
מדובר בשחיקה של העצם והסחוסים ויש לפרדניזון השפעה. מציע לרדת במינון עד כמה שאפשר ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג ואורתופד לגבי אפשרויות הטיפול בבעיה.
שלום דוקטור עשיתי בדיקת מאמץ לב ריאה ויצא בבדיקה VO2 MAX 20.3 ML/KG /MIN RER 0.8 השאלה שלי היא אז האם בגלל ש RER שלי הוא 0.8 אז הבדיקה לא אמינה ,ואי אפשר להסיק מסקנות מערך VO2 MAX ? או שבכל זאת אפשר להניח שערך VO2 MAX אמין תודה רבה
שלום, לאחרונה גילו אמפיזמה פרספטלית קלה. ספירומטריה תקינה 0.82 לפני יותר משנה. יש קוצר נשימה במאמץ קל. סטורציה יורדת עד 91 . מטופל ב אירובנט 1.5 תמיסת מלח 2 כ4 ימים. אין שיפור, ברקע יש מחלת לב כלילית דיאגונל 1 90% היצרות כבר שש שנים, בקשתי סיטי קרדיו לראות אם יש שינוי לא רוצים. יש דלף קל במסתם תלת צניפי. כמו כן אולי זה קשור פגיעה צווארית ( יש לי חשד שהקוצר נשימה מחולשת שרירים בריאות הפגיעה הצווארית בגובה 7-8 מתאימה לזה)..הדופק גבוה לא ניתן לקבל קרדילוק בשל נפילות לחץ דם ומשאף גם לא..מה לדעתך ניתן לעשות? אני מקווה שנתתי מספיק מידע..לייעוץ און ליין...טיפול אחר? בדיקות נוספות? תודה
שלום, מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאה מלאים כולל נפחים ודיפוזיה כך נוכל לדעת יותר על חומרת האמפיזמה.
שלום מזה זמן רב שאני מרגישה שקשה לי להכניס אוויר צריכה לנשום עמוק ולפהק על מנת להרגיש שנכנס אוויר מרוב הנשימות החזקות כל בית החזה באמצע כואב לי ומרגישה גם מידי פעם לשניה דקירה בלב עשיתי אקו לב במאמץ , צילום חזה ובדיקת נשיפה אצל רןפאת ריאות והכל תקין מה זה יכןל להיות? והאם יש ממה לחשוש בקשר למה שאני מרגישה בלב? תודה רבה :)
שלום, מנסיוני לרוב לא מוצאים הסבר בתלונות כאלה והם נעלמות עם הזמן. אפשר להרחיב את הבירור עם סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים במסגרת הערכה במרפאת ריאות.
שלום נוטלת פרדניזון עקב פמפיגוס וולגריס. צמח לי המון שיער בפנים.. האם אני יכולה להוציא בשעווה או שזה יצמיח לי יותר שיער? איך הכי מומלץ להוציא שיער?
שלום רב בשל קשיי נשימה קשים כ 3 שנים ביצעתי מגוון בדיקות ספירומטריה תקינה, ספק אסטמה גבולית (תגובה מועטה עם תגר מטכולין) 3 חודשים קורטיזון ללא הועיל לכן הסיק הרופא שאין לי אסטמה. אקו לב תקין, אין בצוואר vocal dysfunction סיטי ראות היה תקין וגם צילומי חזה חוזרים ונשנים. אלרגיה נשללה לגורמים שכיחים אנטיהסטמינים שבועיים ללא הואיל אימנומוגלובין תקין תגובה של חנק והפרשת ליחה מרובה בעיקר לריחות וחומרים כימיים ולאובך וטחב לכן הוסק שמדובר בבעיה פסיכוסומטית מכיוון שאני חולק על האופציה שמדובר בגורם נפשי בלבד ביצעתי בדיקת כיח בשל ליחה מוגברת וקשיי נשימה עם דגש על חשד להמצאות פתוגן קלבסיילה או אספרגילוס. בעבר הייתה לי קלבסיילה אך לא טופלה כראוי אנטיביוטית ולא בוצע מעקב. להלן התוצאות; לגבי sputum yeast / fungi cult ולגבי sputum culture התשובה של המעבדה היא; הדגימה לא מתאימה לזריעה בהעדר סימני דלקת לגבי sputum cult polymo. cells, התשובה של המעבדה היא; תאי מוגלה pus cells פחות מ 25 לשדה, תאי אפיתל יותר מ 10 לשדה. מה המשמעויות? האם להבין שאין יותר קלבסיילה וגם לא "פונגי" אספרגילוס? אם כך למה מתייחסת התשובה האחרונה של תאי המוגלה והאפיתל? האם יש כיח דלקתי ואם כן מה יכול להיות הגורם? יש כיוון נוסף לסיבת הקושי הנשימתי? רב תודות
רציתי רק להוסיף שבסיטי היה ציור אונות תחתונות מעט מוגבר ושינויים ברןנכקטיטיים מועטים כמו כן בספירומטריה הפרעה חסימתית קלה בניפחי ריאה נמוכים ובהשפעת תגר מטכולין נמצא חיובי בריכוז 10.8 מ"ג למ"ל בדיקת דיפוזיה תקינה בוצע לשלול אמפיזמה
שלום, המשמעות היא שהבדיקה לא מייצגת ליחה מהריאות אלא רוק מחלל הפה ולכן אי אפשר ללמוד ממנה. מציע לשקול ביצוע ברונכוסקופיה להמשך הבירור.
השאלה שמתבקשת מההצעה שלך לביצוע הברונכוסקופיה, האם לא אינדיקטיבי לביצוענרק כשהספירומטריה לא תקינה או כאשר יש ממצאים שמעידים על אפשרות להימצאות אספירגליס או פתוגן אחר בצילום חזה או סיטי? סביר להניח שיראו הצללה?
אנא תשובתך כי ברונכוסקופיה תהליך פולשני.
האם הריאה מתרפאת מעצמה? וחוסרת לנפחה הרגיל? ללא טיפול? ואם כן תוך כמה זמן? מהחבלה והשכיבה נמצאו תסחיפים בריאות.
האם עישון בזמן שיעול לאחר מחלה יכול למנוע החלמה מהשיעול? ב. האם בכזה מצב עדיף סיגריה אלקטרונית? תודה רבה
שלום, עשיון אף פעם לא עוזר ובהחלט יכול למנוע החלמה. עדיף להימנע בכלל ולא להשתמש גם בסיגריה אלקטרונית.
התכוונתי לשאול האם בדיעבד סיגריה אלקטרונית פוגעת פחות בסיכויי ההחלמה משיעול לאחר מחלה. שוב תודה.
שלום אני בת 38 עם אסתמה קשה. לוקחת 2 שאיפות סימביקורט 320 פעמיים ביום. לפני 4 חודשים החלו לי התכווצויות שרירים קשות בלילה שתוך 2 לילות(אחרי שהיו שבוע רצוף) גרמו לקרעים קטנים בשרירים בכל אצבעות הידיים, שוק, ירך ומפשעת ימין פלוס אצבעות בשתי הרגליים. אחרי כמה ימים גם בפנים נוספו מתיחות שריר ובשוק שמאל. אורתופד אמר שאלה קרעים דרגה 1 . האלקטרוליטים אצלי תקינים ואני לוקחת מגנזיום וסיגן. הועלתה אפשרות שמרחיבי סימפונות גורמים לספזם בשרירים בלילה.מה ניתן לעשות נגד זה? והאם ייתכן ש 2 קורסי פרדניזון קצרים של חודש 40 מ"ג ל 10 ימים ואז 30 וכו... בהפרש 8 חודשים פגעו לי בשרירים? כי מוזר שהם ישר נקרעים תודה רבה
שלום!אני בת 58.הערך של fvc הוא 2.56.האם זה נחשב כערך תקין?תודה רבה. דינה
היי, במסגרת בדיקת PETCT שעשיתי (כשנה וחצי לאחר גילוי מלנומה) התקבלו בין היתר הממצאים הבאים: שדות הריאות עם שינויים פיברוטיים תת פלאורליים הבולטים בעיקר בפסגות ואוורור מוזאיקה, ללא דינמיקה מהותית, מודגמת קשרית משולשת RLL סמוכה לפיסורה, גם הפעם במימדים של 8*6 מ"מ בחתך 175-203 ,ללא קליטת FDG אשמח לחוות דעתכם מה זה אומר? עשיתי בדיקת petct קודמת לפני כחצי שנה ולא היתה התייחסות לממצאים כאלה. תודה, מאיה
שלום, הממצאים מתוארים ללא שינוי וללא קליטה פעילה כך שנראה מהתשובה שמדובר בממצאים צלקתיים שפירים.
תודה רבה :)
אני חולת כליות סופנית בת 65 לאחרונה עברתי 2 צינטורים לאחר שחרור מבהח לא מפסיקה לישתעל עד כדי מחנק ובשל כך ירדתי כ5 קג בחודשים שאין באפשרותי לבלוע את האוכל בשל השיעול מתגבר לאחר טיפול דאליזה עשיתי בדיקות צילום CT אלרגיה א.א.ג ועוד הכל יצא תקין אך ממשיכה לישתעל
מה זה סדק בין אונתי LLL והצללה מסוג ground Glass תפליט פריקרדיאלי זעיר בריאות האם זה מראה על מחלת ריאות? תודה רבה
שלום, יכול להיות שאלה שאריות של קורונה. כדאי לחזור על צילום כעבור 6 שבועות ולראות אם הממצאים נעלמו.
שבוע אחרי חיסון 3 בלוטות לימפה התנפחו בעיקר בשמאל בצילום בית החזה הכל תקין למעט מוקד סמיך המושלך על צלע 1 0.8 סמ יש מה חדאוג אמרו בירור סי טי אולי
שלום, לפעמים לא מדובר בממצא אמיתי אלא שעיוות שנובע מכך שצילום החזה הוא דו מימדי. אם יש ספק מומלץ לעשות סיטי.
דר דרור שלום עשיתי ct ממתינה לתוצאה יש לי רק דיסק ללא פיענוח האם רטפא ריאות ידע להבין את הדיסק ללא פיענוח? אפשר להגיע אליך?
תינוקת בת 7 חודש שיעול מזה כ 3 שבועות טופלה במשאפים ונטולין ופליקסוטייד לא עזר, הוספנו בטניזול 3 ימים הפסקנו ועדיין ממשיך השיעול בעיקר בלילה (נראה שכל שיעול מאוד כואב לה ונחנקת ממש) היום עשינו צילום חזה פיענוח רשום: "הגברת ציור אינטרסטיציאלי פריהילרי דו-צדדית חשודה למחלה דלקתית ממקור נגיפי" מה המלצתך?
שלום, בבדיקת תגר מטכולין התקבלו התוצאות הבאות אצל נער בן 17 - חיובי - pc-20 0.027 mg/ml תפקוד בסיסי - 101% ירידה מקסימלית - 44% ב-stage 1 הפיכות % - 34.4 לאחר מרחיב סימפונות רופא הריאות שניתח את התוצאות לאחר הבדיקה קבע אסטמה ברמה גבוהה. אשמח לחוות דעתך וכן מה משמעות תוצאות כאלו על פרופיל צבאי. אציין גם שהוא סובל מהתקפות אסמטיות כל מספר חודשים המלוות בשיעולים וצינון. במקרים אלו מטופל נקודתית עד לחלוף ההתקפה. תודה מראש.
שלום, אכן, הבדיקה תומכת באסתמה. הפרופיל נקבע בעיקר לפי התלונות והטיפול. למשל באסתמה מאוזנת עם טיפול תרופתי קבוע לרוב הפרופיל הוא 64.
חוץ ממכשיר הטריפלו, ישנם עוד אביזרי עזר לשיקום נשימתי? (יש לי בנוסף, משקולות, רצועות נמתחות ודברים של כושר גופני)
שלום, יש מכשירים לפינוי הפרשות. ממליץ על החוברת החינמית הזו: https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/Documents/%D7%97%D7%95%D7%91%D7%A8%D7%AA-%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%94-%D7%9C%D7%A4%D7%99%D7%96%D7%99%D7%95%D7%AA%D7%A8%D7%A4%D7%99%D7%94-%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9E%D7%AA%D7%99%D7%AA.pdf
שלום האם חולה בפיברוזיס ריאתי אמור להשתעל ללא ליחה תמיד? ואם יש בכל זאת ליחה כרונית לחולה פיברוזיס? נושא קצת לא ברור שאלה נוספת מכשיר טריפלו עוזר לשיקום נשימתי?
שלום, לעיתים יש גם ליחה, במיוחד בחולים שסובלים הן מפיברוזיס והן מברונכיאקטזיות, שהם מצבים שיכולים להופיע יחד. טריפלו עוזר בשיקום בעיקר לאימון כוחות נשימה ופינוי ליחה.
שלום, רציתי לשאול אם להתחסן או לוותר לשנה הבאה? בת 45 בריאה. 1. אמרו שאין שפעת השנה... 2. מעולם לא התחסנתי ולא זוכרת שחליתי אבל אולי יש חיסינות העדר. 3. זה יעיל רק ב-40%- מבאס.. תודה
שלום, מבאס אבל 40% יותר טוב מ 0%. מומלץ להתחסן גם השנה. אף אחד לא יודע באמת מה יהיה וכדי להיות מוגנים כמה שאפשר.
רציתי לשאול לגבי עישון סיגרים,הרי העשן לא נשאף לריאות ככה שלא יכול לגרום לסרטן ריאות. יש טענה שהסיגר יכול לגרום לסרטן בחלל הפה,הוושט,הגרון אבל ראיתי שהאחוז של המקרי הסרטן האלה נמוך מאוד לעומת סרטנים אחרים.״ מה דעתכם על זה? לקחתי את זה כסוג של תחביב של סיגר או 2 בשבוע. אם מזיק כמו סיגריות אאלץ להפסיק. אם מזיק ברמה סבירה כמו כמעט כל דבר שמזיק היום אהנה מזה.
https://www.sbc.senate.gov/public/_cache/files/c/3/c3c45d8e-2c0e-44d7-bdb7-ceb1b36f1197/0A50A2401E890C1297806CB4D0A019CA.rodu-testimony.pdf
קראתי כי התרופה Breo Ellipta אפקטיבית למחלה אבל אני לא מוצא מידע באינטרנט , מה השם המסחרי של התרופה ? ופרטים עליה
שלום המונח אליפטה מתאר את מבנה המשאף. יש מספר סוגים של משאפי אליפטה לפי התרופה שבהם: 1. רלבר שילוב של מרחיב סימפונות וסטרואידים. 2. אינקרוז - מרחיב סימפונות אחד. 3. אנורו - שילוב של שני מרחיבי סימפונות 4. טרלג'י - שילוב של שני מרחיבי סימפונות עם סטרואידים. יש מקום לכל סוג בהתאם למטופל. לייעוץ במרפאת ריאות.
בת 50 עם תת פעילות בלוטת התריס, מטופלת ביותירוקס 1,400 בשבוע. לאחר שנה ממחלת הקורונה, עם קשיי נשימה , לעתים סוג של עקצוץ או כאב קל בחזה שמאל, בבדיקת סי.טי : באספקטים אחוריים של האונות התחתונות הודגמו שינויים רטיקולריים עדינים. באספקט אחורי אונה תחתונה מימין הודגם מוקד תת פלאורלי מסוייד זעיר. דופנות הסימפונות מעט מעובים. הודגמו מספר קשריות שמורל קטנות בע"ש גבי. אודה מאוד להנחיות מה עליי לעשות בהמשך ואם למעקב, תודה רבה
שלום, יתכן שמה שאת מרגישה ומה שרואים בסיטי קשור לקורונה ויחלוף. מציע להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות להמלצות על אופי המעקב.
שלום, שיעול מתמשך ובלתי נסבל מעל שנה נעזר בונטולין מידי פעם כשקשה לנשום,תפקוד ריאות תקין,אקג תקין.נשלחתי לבדיקת מטכולין,יש בדיקה מאבחנת אחרת?מוטרד מבדיקת מטכולין בגלל הצרות דרכי הנשימה אשמח לקבל פרטים \המלצה לבדיקה אחרת
שלום, אפשר לבקש בדיקות אלרגיה. מבחנת אסתמה אפשר לעשות גם בדיקות מאמץ אן לתת טיפול עם משאף שמכיל סטרואידים. עקרונית גם לא צריך לחשוש מבדיקת מטכולין כי היא מאוד בטוחה.
היי ירין, בהמשך לד"ר... רציתי לספר לך שאולי זה מהמסכות! אני מתחילת הקורונה עם בעיות כאבי גרון וכל פעם חשבתי שנדבקתי. אמרו לי יתכן אלרגיה..
שלום דוקטור רוזנגרטן, לפני כמה ימים שאפתי עובש לריאת. קש רב פעמית שכנראה נשכחה ללא נקוי להרבה זמן צוורה עובש שחר, השתמשתי בקש לעשות ווקום בשקית ואז הבחנתי העובש שסתם את הקש. אני חושש שעובש ימשיך להתרבות בתוך הראות שלי. האם יש סיבה לדאגה? האם צריך להבדק ואיפה? בברכה,
שלום, הגוף יודע להתמודד עם זיהומים ברוב המקרים. הרי אנחנו שואפים כל הזמן מהאוויר חיידקים, וירוסים וזיהום אוויר מסוגים שונים. יש לגוף מערכות הגנה שמתמודדות עם מרבית הזיהומים כולל עובשים שונים. אם אין תלונות של שיעול וליחה אז לא צריך לעשות משהו מיוחד.
שלום, יש לי אסטמה ברונכיאלית קלה מאז גיל צעיר מאוד. האם מותר לי להשתמש בחומר סיליקון RTV? תודה
היי דוקטור ,אני ישלי רקע של סימפון מורחב וגם אסטמה חיובית של מטכולין גבולי ,אני כבר שבועיים מסתובב עם כאבי גרון לא נורמלים ליחה תקועה שם ואוכל מטוגן יוצר או אפילו סתם חטיף גורם לי לכאב לוחץ ולא נעים במיוחד, יש גם ליחה בחזה אבל למדתי איך להוציא ,אני רץ כל יום 2-5 קילומטר ,מה ניתן עוד לבדוק כבר עשיתי לפני שנה וחצי ניתוח סינוסים ,ברונכוסקופיה ,ספירומטריה אני עומד לעשות זריקות בילוגיות דופילקס ולראות גם א.א.ג בעוד אמה ימים אני סובל נורא אני בחור בן 21 מה עוד ניתן לבדוק אשמח אם תזרוק כל רעיון שנראה לך אפשרי אני כבר נואש.. שלוש שנים במצב הזה תודה ויום טוב..
שלום, אם יש חיידקים בליחה אנטיביוטיקה יכולה לעזור. לפעמים אנטיביוטיקה מונעת ופיזיותרפיה לפינוי הפרשות. אני מניח שעשית סיטי. צריך להמשיך מעקב במרפאת ריאות.
בת 65 לאחרונה קושי בנשימה במאמץ, אחרי צילום שאומר , אוורור יתר ריאתי בולט באוות עליונות וגם באונות תחתונות,סרעפות שטוחות,ממצאים המתאימים לשינויים אמפיזמטיים ריאתיים בולטים, קיפוזיס גבית ושינויים ספונדילוטים,אינטר סטיציאליים עדינים בפסגת הריאה, אשמח להסבר, תודה
שלום, לפי הצילום יש חשד לאמפיזמה - נפחת שהיא מחלה של מעשנים בדרך כלל. מומלץ לבצע סיטי ותפקודי ריאות מלאים כדי להעריך את המצב.
שלום. אני אסטמטית בעיקרון. תפקוד הריאות אצלי התחיל מ 85 ולא 100 חליתי בקורונה לפני שנה וחצי- תפקוד הריאות שלי ירד ל 65 החודש חליתי שוב בקורונה והבדיקת ריאות יצאה מדאיגה מאוד. תפקוד הריאות עומד על 46 .. מה היסכוי שיש טעות בבדיקה? ואם היא אכן 46 איך סביר שאני עדיין נושמת באופן עצמאי ללא חמצן?! אני מטופלת באירוונט. בת 20.5 תכף מה יש לעשות מכאן?? תודה מראש. מציינת שיש לי סוג של גידול בריאה ימין שראו אותו בצילום חזה מיקרי.
שלום, יכול להיות שהתפקוד ישתפר לאחר ההחלמה מהדלקת. יש צורך בהערכה במרפאת ריאות ולשקול טיפול בסטרואידים ובמשאפים משולבים.
אתמול עשיתי אקו לב עם מאמץ במשך 4 דקות ולא הרגשתי כלום בזמן ההליכה אך עם סיום ההליכה לא יכולתי לנשום מה עלי לבדוק
שלום רב הבת שלי משתעלת ללא הפסקה מלבד שהיא ישנה. הרופא מעריך שיש לה ״שיעול הרגל״ או טיק. רציתי בבקשה לשאול אם זה יכול עדיין להיות ״שיעול הרגל״ אם שיעול זה מופיע גם במהלך פעילות גופנית וגם שהיא מרוכזת במשחק או פעילות אחרת?
שלום, בהחלט יכול להיות "שיעול הרגל" אבל לא הייתי מוותר על הערכה מסודרת במרפאת ריאות ילדים.
שינויים פיברוטיים קלים שתי הריאות. נודול בבסיס הריאה משמאל בקוטר של כ 6 מ"מ, ללא שינוי מבדיקה קודמת. (סדרה 201 ,חתך 137.( נודול תת פלאורלי ב-RML בקוטר של כ-3 מ"מ עם תמט פסי בסמוך וכן נודול בבסיס שמאלי בקוטר של כ-3 מ"מ (סדרה 201 ,חתך .(106 ללא לימפאדנופתיה במדיאסטינום או באקסילות. רוחב תקין של כלי הדם עם מילוי הומוגני ואחיד. ללא תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. דרכי אוויר אשר פתוחות. לב בגודל תקין. ללא ממצא באברי הבטן העליונה שנכללו בסריקה. שינויים ניוונים קלים במבנה גרמי, ללא עדות להרס. סיכום: נודולים ריאתיים כמתואר להמשך מעקב. יש להביא צילומים קודמים לכל בדיקה בעתיד! יש לפנות לרופא המטפל עם דוח הפענוח להמשך בירור וטיפול.
שלום, הבדיקה ללא שינוי מהבדיקה הקודמת שזה מה שחשוב כלומר שאין משהו פעיל בריאות. כנראה מדובר בממצאים שפירים או צלקות. להשלמת ההסבר דרושה בדיקה במרפאת ריאות.
תודה רבה על תשובתך דר. האמת שראו כשהייתי במיון בגלל דלקת חריפה בבטן לפני כמה חודשים. שם ראו נודול בקוטר כ6 סמ בריאה. מכיוון שזה נעשה באותו ביה"ח והם ראו את הנודול כתבו ללא שינוי. העניין שראיתי שיש נודולים נוספים. תמט פסי (מה זה אומר??) וכן דברים נוספים. האם זה מצריך ביופסיה? קראתי שיש קשר לסקרלודרמה . יש לי תופעות עוריות לאחרונה גרד וקשקשת בכפות הרגליים... כמו פטרייה בשוק הרגל ועוד. האם יש לי מה לדאוג ? מה עלי לעשות כדי לבדוק שזה לא משהו בהתפתחות???
אני מניח שאת מדברת על 6 מ"מ ולא ס"מ. בגודל כזה מדובר לרוב בממצא שפיר. בדרך כלל לא קשור לסקלרודרמה. צריך מעקב במרפאת ריאות ובראומטולוגיה.
אכן מ"מ. תודה!!
ההגדרה הרשמית אומרת שנודולה/קשרית היא עד 30 מ"מ/3 ס"מ. מעבר לכך כבר לא קוראים לזה נודולה/קשרית אלא גידול.
שלום. כבר מספר שנים אני סובלת מקוצר נשימה. הייתי במעקב במרפאת ראיות בבית חולים. חוץ מבדיקת ספירומטריה שהיא לא תקינה 59 אחוז כל הבדיקות תקינות. בזמן האחרון נהיו לי כאבים בצד שמאל של החזה. היו לי גם מספר פעמים התקפים שהעירו אותי משינה מקוצב נשימה ואי יכולת לדבר. כאדר ניסיתי לדבר יצאו צפצופים. ההתקפים נמשכו כ5 דקות. מה יכולה להיות סיבה לכך.
שלום, יכול להיות אסתמה. צתיע להשלים בדיקת סיטי חזה ולנסות טיפול במשאפים. להמשיך בדיקות במסגרת מרפאת הריאות.
שלום רב האם נכון הדבר שיש טיפולים ל rp בהדסה עין כרם ? אם כן איזה ? האם כדאי לנסות ? הבנתי שזה מתבצע הבנתי אם לא - האם ידוע על טיפול אחר הגן שלי הוא FAM161A תודה
עשיתי לפני חודש ct עמוד שידרה צווארי בגלל כאבים והתוצאה הייתה שיש לי שינוים פיברוטים בפסגות הריאות מה זה אומר?
שלום, יש שינויים צלקתיים בחלקים העליונים של הריאות אב לרוב זה לא מעיד על בעיה משמעותית, כדאי לעשות בדיקת תפקודי ריאות מלאים ולהתייעץ במרפאת ריאות.
שלום עשיתי בדיקות כלליות ובדיקות לריאות והכל יצא תקין בגלל קשיי נשימה תחושה שצריך לקחת נשימה עמוקה ולהוציא כל רגע עד שאני מגיע למצב של פיהוק שמשחרר את הבעיה והתחושה טובה ואז זה חוזר שוב בדקתי סטורציה והיא הייתה תקינה לחלוטין כל רגע בדקתי שהייתה לי הבעיה מה זה אומר שהכל בסדר ואין בעיה ? ואיך זה שהסטורציה הייתה תקינה בכל הפעמים שחשתי בבעיה של הנשימה ? שאני צריך לקחת כל רגע נשימה תחושה שאין אוויר מה דעתך ?
שלום, לא כל דבר אנחנו יודעים להסביר במיוחד כשמדובר בתחושות ללא סימנים אובייקטיבים של בעיה, אבל נראה לי שאם הבדיקות בסדר לא מדובר בבעיה משמעותית והיא יכולה לחלוף מאליה.
שלום סיטי לעורקי הריאה שרוצים לשלול תסחיף ריאתי זה בדיקה כמו סיטי חזה ? אפשר דרך הבדיקה הזאת למצוא את אותם ממצאים ? בסיטי לעורקי הריאה חוץ מתסחיף ריאתי אפשר למצוא עוד הרבה דברים אחרים שקשורים לריאות ?
עשיתי ct חזה עקב המעקב לאחר דלקת חמורה לפני 3 שנים. בסיכום רשום: המודלים יציבים ולא זקוקים למעקב. מוקד הסננה קלה של "זכוכית חול" ליד צלקת ב rml. ההזמנה חדשה ולכל מומלץ למעקב לתהליך זה. זה נראה לי מדאיג מאד, בדיקת תפקודי ריאות מורחבת תקינה. הרופא ממליץ לבצע ct חוזר בעוד 6 חודשים. אני מעריך מאד את הרופא אבל הייתי שמח אם אוכל לקבל גם הסבר לבעיה. תודה
שלום, מתואר ממצא חדש שיכול להיות דלקת או שריד של דלקת. כמובן רוצים לוודא שלא מדובר בסרטן ולכן הרופא המליץ לך לעשות בדיקה נוספת למעקב וזה נראה לי הגיוני מאוד.
בוקר טוב לפני כחמישה חודשים התחיל לי קוצר נשימה במאמץ והמון ליחה בדיקת תפקודי ריאה היתה תקינה מבחן מאמץ לב ריאה תקין תוך כשלושה חודשים זה השתפר בשבוע האחרון שוב חזרה התופעה כמות ליחה 24 שעות ליחה לבנה ותחושה של קוצר נשימה במאמץ יש לציין שעברתי צינתור לב לסגירתpfo לפני שלושה חודשים מה עוד עליי לבדוק ? זה ממש מקשה בהליכה קצרה ובכל מאמץ סיטי בית חזה ממתינה לתוצאות תודה רבה על המענה
סיבת הפניה: חשד להפסקות נשימה. נוחרת חזק, זמן הירדמות כ-30 דקות, מתעוררת כפעם אחת במהלך הלילה. מתעוררת בבוקר עייפה עם תחושת יובש בפה. שוללת עייפות במצבים .00:00-09:00 :שינה שעות. פסיביים מופנה ע"י: א.א.ג מחלות ופרטי רקע: מין: נ גיל: 28 משקל: 56 ק"ג גובה: 158 ס"מ : BMI 43.22 דיכאון תרופות: סרקואט, דסמופריסין נערכה בדיקה פוליסומנוגרפית בליל 2021/04/13 .משך השינה: 6 שעות ו- 40 דקות, נרשמו 3 הפסקות נשימה מלאות ו- 0 הפסקות נשימה חלקיות. צפיפות הפרעות נשימה של 1 אירועים לשעה. נרשמו 2 ירידות ברמת ריווי חמצן בדם מרמה בסיסית של %97 עד למינימום של %87. אחוז זמן בו ריווי החמצן מתחת ל- %90% - 0 .במשך %2.0 מהלילה נשמעה נחירה. האם בכזה מצב אני יכולה לקבל חיסון כשהמצב הרפואי יחמיר בגלל הדברים האלה שציינתי??? האם רופא ריאות יכול לתת לי אישור שבכזה מצב אני לא צריכה לקבל חיסון???? אני אובדת עצות ואני מפחדת על החיים שיהיה אחרי החיסון תודה רבה
שלום וברכה אני בת 28 ילדו אותי כפגה בלידה עם לידה נמוך של שבוע 25 ו653 גרם אחרי הרבה טיפולים ושלישיה ששנהם לא הצליחו להגיע לעולם (כמעט בעת הלידה נפטרו ואותי הצילו כמעט ברגע האחרון) לדאובני אמא שלי כבר לא בחיים אבל אומרים לי שאני לא יעשה חיסון קורונה כי יש לי תיק מסובך כרגע אני עבודת בעבודה צדדית ובכל עבודה רוצים אחת שהיא עם חיסון קורונה בגלל שיש לי גם בעיה שאני לוקחת תרופות זה גם גורם לי לשעול פה ושם הרופא משפחה רוצה שאני התחסן ואני מאוד מפחדת בגלל התופעות לוואי האם יש הצדקה? 1. כשהייתי קטנה הרבה סבלתי מי שעול ושפעת הייתי ימים בבית עד שהלכו לקנות לי תרופות טבעיות ששפרו את המצב וכל פעם נהי ה ככה כמעט כל חודש. 2. יש לי בעיה של סטית מחיצת האף שנובע מי הרבה נפילות בעבר כשהייתי קטנה בגלל שהמצב היא כרונית לפעמים אני גם מרגישה בעיה של סינוסיטיס שמביא לכאבים בראש ובארובות העיניים בינתיים אני בבית כרגע אני רגועה. 3. לפני שנתיים נתנו לי תרופות פסיכיאטריות שעושה תופעות לוואי קשות כמו: סוג של שפעת בעיה בלב כאבי גרון וכדו' השנה נתנו לי 3 כאלה שהמצב מחמיר ממש לפעמים אני מרגישה שיש לי ורידים ברגליים בגלל החמרה מי התרופות מדובר על תרופות סירקואל שאני לוקחת כל יום וכל פעם מינון גדול של 3 כדורים כל לילה ובבוקר אני בקושי יכולה לקום מי המיטה ואני כל היום ישנונית בגלל שזה תרופה מאוד חריפה אני לא יכולה להפסיק באמצע האם בכזה מצב אני יכולה לעשות חיסון אפילו שיש לי מערכת חיסון חלשה הבדיקת סרולוגית יצאה שלילית האם יכול להיות מי לקיחת התרופות עשיתי את זה בבילינסון איך אני יכולה לקבל אישור שאני לא צריכה לעשות חיסון קורונה ואני יכולה גם ללכת ככה לעבודה??? תודה רבה
