פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום וברכה .ברצוני לשאול שאלה:אני בן 46ברקע סי.או.פי.די. קל מאוד. עובד ומתפקד רגיל. בילוי בחוץ קרוב לעשן של מנגל בוער ומעשן .עד כמה זה לא טוב לאנשים כמוני ? ביתי ביום שישי שעבר הבילוי כזה לא הרגשתי שם דבר חריג.האם אתה ממליץ להמנע מסוג בילוי שכזה ?
אתמול שאפתי לריאות גרגר של עוגיית קוקוס. השתעלתי לאחר מכן אך הוא לא יצא. מאז אני לא מפסיקה להשתעל, נוצרת לי כל הזמן ליחה ואני כבר צרודה משיעול.מה ניתן לעשות?
שלום רב ותודה על המענה! חליתי בסרטן שד לפני כ12 שנים וכעת שוב ללא גרורות. עברתי ניתוח ובזה תם הטיפול. בפעם הקודמת עברתי כימו והקרנות. כעת מזה מספר שבועות יש לי כאבים בעיקר בריאה ימנית, בצד שהיה חולה.. בשכיבה על הגב ונשימה עמוקה מורגש הכאב. עברתי צילום רנטגן ושם לא ראו דבר.. האם יש לי סיבה לחשוש מגרורות או מחלת ריאה? למי עליי לפנות? עם האונקולוג אין לי תקשורת ולכן אני לא במעקב.. יש לציין שמחלות שונות ומשונות תוקפות אותי עקב מערכת חיסונית ירודה.. תודה רבה!
שלום, לרוב כאבים אינם מבטאים סרטן אלא דלקת בשריר או בעצם. מציע להגיע למרפאת ריאות למעקב. לפעמים יש צורך בסיטי חזה ליתר ביטחון.
בסיטי ראות היה כתוב מוקד 3 ממ" בפסגת הראה הימנית חתך 2-153 ללא תפלי טפלאורלי. מה פרוש תודה
שלום ד"ר, אחותי בת 61 בריאה בד"כ אובחנה עם תסחיף ריאתי דו צדדי ומאושפזת בבי"ח, חשוב לציין שאין לה גורמי סיכון ידועים(לא טיסה ארוכה, לא ניתוח, לא קרישיות יתר..וכו') למעט יתר ל"ד מטופל. הבנתי שגיל 60+ יכול להוות גורם סיכון? אם כך הדבר אז כל אחד מעל גיל זה בקבוצת סיכון מבלי שיש לו/לה גורמי סיכון אחרים? והאם במצב כזה נהוג להתקין "פילטר" בוריד הנכנס לריאות כדי שלא יגיעו קרישים נוספים? תודה מראש
שלום, גיל לא מהווה גורם סיכון משמעותי אלא בצירוף גורמים נוספים. לא מקובל להכניס פילטר אלא במקרים נדירים. במקרה שיש סיכון גבוה לתסחיפים מומלץ על טיפול מוגבר במדללי דם.
שלום, יצאתי מהמקלחת (רותחת), התלבשתי היטב וישבתי כרבע שעה בחדר עם חלון פתוח עד שהבנתי שהוא פתוח. בחוץ 10 מעלות ורוח. היות והייתי לבושה היטב לא היה לי קר ולכן לא שמתי לב. האם אני יכולה לחטוף דלקת ריאות מכך שהשיער רטוב והחלון פתוח? להתקרר? לחטוף איזשהן מחלות אחרות? תודה
שלום, הקור בלבד לא גורם לדלקת. נהוג לומר שחשיפה לקור מחלישה את מערכת החיסון ואז בעקיפין יכולה להיגרם דלקת אך לא ראיתי שמחשבה זו מבוססת מדעית.
שלום דר, לפני שנה בבדיקת סיטי בטן הודגמו קשריות זעירות בריאות. לאחר שנה חזרתי על סיטי חזה והקשריות ללא שינוי. רופא ריאות צפה בדיסק ואמר שעל פי הפרוטוקול יש לחזור על קשריות שנה נוספת. יש לציין שאני בת 42, לא מעשנת. האם חייב לחזור בעוד שנה שוב על סיטי חזה? עצם זה שאין שינוי בגודל הקשריות והן זעירות, פחות מ 5 מ"מ זה אומר שאין מחלה פעילה?
שלום, לפי ההחנחיות הרגילות קשריות מתחת ל -4 מ"מ במיש שאינו מעשן לא דורשות מעקב אך צריך להתייעץ עם רופא שמכיר את כל התמונה.
ד"ר רוזנגרטן שלום, מזה חודשים סובל מקוצר נשימה קל מאוד ומעין הרגשת "משקולת" קבועה במרכז החזה.גם בנשימה. בפענוח צילומי ריאה (המצורף בקובץ), אבחנו ממצאים ככתוב. רק מבקש לדעת, כמה גדול הסיכוי שמדובר במחלה קשה כמו IPF לדוגמא, ,תודה רבה
אני יודע שעלי להמשיך למרפאת ריאות ולבדיקות נוספות, כדי לאבחן בוודאות. רק שואל לגבי ההסתברות, עם ממצאים קליניים וצילום כזה, מבחינה סטטיסטית מה הסיכוי שזה התפתחות רגילה של דלקת ולא מחלה קשה. ממש מודאג, אודה לך מאד לתשובה
נשללה סיבה קרדיולוגית. והכתוב בצילום חזה הוא: צ. בית חזה, צלעות מימין וסטרנום . צל הלב אינו מורחב. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. נפוח יתר ושינויים אינטרסטיציאליים בריאות. מימין בצלעות ובסטרנום לא הודגם ממצא פתולוגי. בהשוואה לצילומים קודמים מ- 20.10.3: הפעם מימין בשדה עליון רושם של אזור הגברת תיור ריאתי יתכן עם מעורבות שער הריאה
שכחתי לציין שלקחתי קומדין המון שנים, והופסק לפני כשנה , בעקבות א.פ.ל.א. האם הממצא הפעם בצילום יכול להצביע על תסחיף ? סליחה על ריבוי השאלות, רוני
שלום, צילום חזה לא יכול לאבחן תסחיף ריאתי וגם לגבי אבחנה של IPF הוא אינו מספק אלא נותן רמזים בלבד. הסיכוי ל IPF קטן מפני שזו מחלה נדירה והפיענוח לא מכוון לזה. יש להשלים תפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות ולשקול ביצוע סיטי במידת הצורך.
שלום, בת 30 אני אסטמטית ועברתי ניתוח לפני שבוע.. בהתחלה רצו לעשות בהרדמה מלאה אבל כשראו את תפקודי הריאות וראו שיש לי שיעולים מאוד חזקים החליטו שיעשו הרדמה מקומית וסדציה ושלא יהיה טובוס... תוך כדי ההתאוששות היה לי התקף שיעולים שבחיים לא היה לי... הייתי חצי רדומה והשתעלתי מאוד חזק ובלי הפסקה... קראו לרופא שבדר את הריאות שלי כשהייתי עדיין חצי רדומה.. שמו לי חמצן ואנהלציה ורק אחרי 3 שעות העבירו אותי למחלקה... בביקור רופאים הרופא אמר שאני צריכה להחליף משאף אם אני משתעלת ככה חזק למרותו (לא הפסקתי לקחת לפני הניתוח)... מה הסיבה שבכלל היה לי התקף מאוד חזק אם לא הכניסו טובוס והכל היה רגיל? מה היה הטריגר? לעולם לא היה לי התקף כזה... יש לי תמיד הרבה פחות...
עברתי ניתוח שלא קשור לריאות
שלום, האם קיבלת איזו תרופה חדשה? אולי רגישות למשהו שהיה בחדר ניתוח? קשה לדעת. צריך להגיע למרפאת ריאות לבירור אם השיעול לא חלף.
היי, האם ידוע לך מתי בארץ התחילו לצלם צילומי רנטגן דיגיטליים על פני על גבי פילם?
שלום, אני זוכר שלפני כ-15 שנים עדיין ראינו צילומים בפילם ובעשר שנים האחרונות הכל דיגיטלי. לא זוכר מתי בדיוק היה המעבר.
שלום רב, קראתי באינטרנט מחקרים שבהם גילו שנטילת תוסף בטא קרוטן למעשנים, עלול לגרום לסרטן ריאות. האם למעשנים מותר ליטול כמוסות מורינגה? הבנתי שיש בהן כמות גדולה של בטא קרטון. והאם למעשנים מותר לצרוך ירקות ופירות שבהן יש בטא קרטון? תודה.
דוקטור נכבד, 1.הרשה נא לי להודות לך על ניהול מרשים של הפורום. 2.אבקש לדעת מדוע חיסון לדלקת ריאות ניתן בקופות החל מגיל 65, והאם יש תועלת בלקיחתו בגילאים מוקדמים יותר? מקדים תודה לתשובתך
שלום, תודה. החיסון מספק הגנה מפני דלקת ריאות ולכן הוא מומלץ קודם כל לאנשים מבוגרים שהם בסיכון מוגבר אבל אפשר ונותנים אותו גם לצעירים במיוחד כשיש להם מחלות ריאה שמעלות את הסיכון.
שלום, לאחרונה אובחנתי כחולה אסתמה קלה ונרשם לי שימוש במשאף פוסטר פעמיים ביום. רופא הריאות אמר שאין מניעה לצרוך אלכוהול, ולא כתוב על מניעה שכזו בעלון לצרכן (פרט לעובדה שהמשאף מכיל כמות נמוכה של אלכוהול בעצמו), אך באתרי האינטרנט כתוב שאין לצרוך יחד עם אלכוהול. מה דעתך בנושא? האם קיים סיכון מעבר לצריכת יתר של אלכוהול, ועד כמה חמור הסיכון לצריכת יתר בעקבות שתיה בעת שימוש במשאף?
שלום, הרופא המטפל אמר לנו היום שהמחלה בנסיגה, תפקודי ריאות תקינים, סיטי יצא תקין ,אבל התאלות בציפורניים ממשיכה..אם הכל תקין למה זה ממשיך? תודה רבה
שלום ד"ר, שאלתי את רופא האלרגיה שלי בקופה אך הוא לא ידע לתת תשובה חד משמעית. אני עם אסתמה קשה שמאוזנת, אלרגיה לאבק ואורטיקריה. לפי 5 שנים עברתי עירוי ונופר לברזל ללא שום אלרגיה והכל היה בסדר. האם רוב הסיכויים שכעבור 5 שנים אני עדיין לא אלרגית לעירוי הזה? כי הקופה רוצה ישר לשלוח אותי לחדר אחיות ולא לאשפוז יום שבו עושים לעירוי ראשון טסט אלרגיה ונותנים פחות ומנוטרים. אם אבקש מהמטולוגית היא תוכל להשיג לי את אשפוז היום אני מניחה. השאלה היא: האם הסיכוי ממש ממש נמוך שכעבור 5 שנים פתאום אגלה שאני אלרגית לונופר? תודה מראש
שלום בענין הפרדניזון זה בגלל שכל חודש וחצי חודשים יש החמרה נשימתית ...ולכן מעלים פרדניזון כרגע בתהליך של איזון המינון נקווה שנצליח להגיע למטרה ... כפי שכתבתי הטיפול שלי הוחלף באישפוז ל cellcept 2000 מג מחולק פעמיים ביום ופרדניזון לפי מה שאני הבנתי המחלה אצלי “שקטה״ אז למה בעצם צריך לדכא את מערכת החיסון אם שקטה ?? תודה רבה
רקע כללי :בן 45 , אחרי שני חיסונים שלח קורונה, לאחרונה גם נדבקתי בנגיף למרות החיסון, עבר בסה"כ בצורה קלהף סמפטומים קלים(איבוד טעם וריח לכמה ימים,נזלת). היום אני שבוע אחרי החלמה. שאלתי: אני סובל מזה כמה חודשים (אחרי חיסון ראשון) משיעול טורדני, לא מעיר אותי בלילה אך מפריע, מדי פעם גם נזלת ואף סתום. הייתי אצל מומחה ריאות אשר בדק אותי ושלח אותי לרנטגן, ברנטגן הופיע צל קטן בצד ימים ולכן הומלץ לעשות CT , ביצעתי CT חזה עם חומר ניגוד והתוצאות היום תקינות לגמרי מבחינת הריאות , לב כבד ו.. בגודל התקין. הרופא נתן לי רק מנשף פליקסוטייד. מלבד השיעול , אין לי כלום. שמתי לב גם אם אני מתעצבן השיעול מחריף. הנושא פריע לי מאוד ומטריד ולכן מבקש הוא התייעצות והמלצות אולי המומחה שהייתי אצלו פספס
שלום, הסיבות השכילות לשיעול הן רפלוקס מהקיבה, הפרשות מדרכי נשימה עליונות, סינוסים ואף ואסתמה. יש לבדוק את הכיוונים הללו כסיבה לשיעול.
אני זכר, בן 50, עשיתי צילום חזה והרופא חושד שהוא רואה פטמות בצילום, יש ממצא עגול כזה, יפה, הוא שלח לצילום עם סימון פטמות, הוא אומר שהוא רואה גם בצד שני למרות שאני לא רואה, רק בצד אחד , השאלה שלי למה רואים פטמות בצילום חזה לחלק מהאנשים ולחלק לא?
שלום, לא יודע את ההסבר אבל בדרך כלל לא רואים פטמות ב 10% מהצילומים בלבד, צריך להיות דו צדדי. לפעמים אם מסמנים את הפטמות וחוזרים על צילום ניתן להסתפק בכך ולחסול סיטי.
תודה, לא רואים פטמות רק ב-10% מהצילומים או רואים פטמות רק ב-10% מהצילומים? אם הרדיולוג ביקש צילום פטמות, אז הגיוני להניח שהוא רואה אותם או חושד שהוא רואה אותם בשני הצדדים? (אחרת הוא לא היה מבקש)
שלום רב, בת 50, אני קמה בבוקר עם ליחה, צריכה לכחכח הרבה, זה לפעמים גם במהלך היום. יש לי גם הרבה נזלת אחורית. אני לא משתעלת, לא מרגישה קוצר נשימה, אולי טיפה בגלל הכיח. האם מדובר בבעיה שיכולה להיות בריאות? תודה.
שלום, כיח יכול להיות קשור בריאות אם כי נזלת אחורית היא גורם מאוד שכיל לכיחה. ממליץ לבצע צילום חזה ולתייעץ במרפאת ריאות.
זה לא כיח, זו ליחה ואיך שמסתיימת הנזלת האחורית עוברת הליחה. אין לי גם בכלל בעיות נשימה נניח במאמצים, ריצות וכ"ו. פשוט רוצה להימנע מקרינה מיותרת, כבר עשיתי צילום רנטגן לברכיים לפני חודש וחצי, עוד צילום חזה זה נראה לי כבר יותר מידי קרינה, זה לא מסוכן?
ד"ר שלום רב, עליי לעבור מעקב אחר קשריות זעירות ( עברה שנה) והתחסנתי בחיסון שני לקורונה לפני שלושה שבועות. האם החיסון לא יטעה את הבדיקה ואפשר לבצע סיטי חזה? יש לציין כי לא סבלתי מתופעות לוואי.
שלום ברקע NSIP עד לפני שבוע הייתי תחת טיפול באימוראן ופרדניזון מאחר והיתה החמרה. נשימתית אושפזתי והטיפול הוחלף לcellcept 1000מג פעמיים ביום ומינון פרדניזון הועלה ל 40 מג בנוסף עם חמצן בספיקה של 8 ליטר מטופלת גם באינהלציות ומשאף טופלתי גם במבתרה לפני 3חודשים השאלה העיקרית אם המחלה שקטה למה עדין צריך דיכוי מערכת החיסון ?? ואם מפסיקים כדורים זה עלול לחזור אשמח להסבר תודה
שלום, בטיפול תמיד צריך להיות איזון בין התועלת לבין הנזק. לעיתים הטיפול יכול להזיק יותר ממה שהוא מועיל וצריך למצוא איזון חדש. הדוגמה הטובה ביותר לדעתי היא השימוש בסטרואידים, לאורך זמן הנזק מתופעות הלוואי יכול לעלות על התועלת ויש להתאים מינון חדש נמוך ככל האפשר. גם אם קיימת פעילות ברמה נמוכה של המחלה במחיר של הפחתת הטיפול. מומלץ להתייעץ עם רופא הריאות שלך.
ריססתי אתמול את הכורסאות בספריי חיטוי הכחול של דטול אחרי שהיה פה נותן שירות חיצוני וכנראה כי סגרתי את החלונות כי היה קר היה ריח חזק מאוד של הדטול וישבנו בסלון איזה שעתיים ככה. אתמול בלילה היה לי דופק נורא גבוה והבוקר אני עם בלגן בבטן, אבל אני לא יודעת אם זה מהחרדה (מה שמאוד הגיוני אצלי) או מהספריי של הדטול עצמו כי הוא בגדול בדיוק מיועד לזה פשוט שמתי כמות גדולה מדי במקום סגור. רוצה לדעת אם זה מסוכן או אני צריכה לעשות עם זה משהו כי אני אוכלת סרטים. העתקתי את הרשימת רכיבים ל100 גרם: 58g ethanol 0.1 quaternary ammonium compounds benzyl-c12-18-alkyldimethyl salts with 1,2 benzisothiazol-3(2h)-one 1 1-dioxide (1:1) disinfectant perfume
שלום, קשה לדעת אם יש קשר לחומר הניקוי. דופק מהיר יכול להיות גם קשור לחרדה ובלאגן בבטן יכול להיות מוירוס או קלקול קיבה. אם זה לא משתפר מציע להיבדק אצל רופא המשפחה.
לפני חודש עשיתי צילום חזה וברך ועכשיו ביקש ממני הרופא לחזור על צילום חזה ליתר ביטחון עם צילום חזה כי ראו פטמות, ראו שני עיגולים בשני צידי הריאה, האם הצילום הנוסף כבר לא מסוכן מידי מבחינת קרינה, חשוב לציין שיש לי מחיקה של 9 גנים בגנום, מה שאולי עושה אותי רגיש יותר למוטציות ושיש לי שני פוליפים קטנים בכיס מרה, האם הם יכולים להיות מושפעים מהקרינה ולהפוך לבעייתים? תודה
שלום, לא נראה לי שהצילום הנוסף מסוכן. אפשר לחלופין לבקש חוות דעת רנטגנולוג נוספת על הצילום שעשית.
יש אפשרות כזו בתשלום? נניח פשוט פונים לרדיולוג באתר הפרטי שלו?
שלום, האם יכול להיות איזשהו קשר בין בעית נשימה/ריאות לבין אקסופתלמוס? תודה
אני שואלת כי נתקלתי בזה (מצורף קובץ- זה חומר לסטודנטים לרפואה)- שאלה 4... אני בבירור לאקסופתלמוס וחולת אסטמה... אז חשבתי שאולי אני לא צריכה בירור נוסף (רוצים שאעשה MRI מח). תודה..
שלום דוקטור, אבי מתנייד עם מכונת הנשמה ונעזר בבלוני חמצן שמחברים למכונה. האם הוא יכול לחבר מחולל חמצן קטן? אמרו לי שזה לא מתאים בגלל שזה עובד בשיטה אחרת.
שלום, אני לא בטוח אבל מחולל חמצן נייד מוגבל בכמות החמצן שהוא מבפק וגם אם הוא עובד בצורה של פולסים ולא בצורה רציפה זה לא מתאים. צריך לבדוק עם הייצרן של המכונה הספיציפית שיש לאביך. בכל מקרה באספקת ריכוזי חמצן גבוהים יש בוודאי בעיה.
דוקטור שלום, תמונה ב-CT חזה כמעט ולא משתנה תוך שנים (סיליקוזיס, מצ"ב חתכים עבים של 42 מ"מ). יחד עם זאת, תוצאות ספירומטריה מפעם לפעם יותר גרועות. גם סוביאקטיבית אני מרגיש החמרה ניכרת - קשיי נשימה בהליכה ומאמץ, חמצן בשכיבה. האם ישנה התפתחות הליכים פנימיים נוספים ברקמת ריאה שלא ניתן לראות ב-CT? תודה רבה
שלום, יכול להיות שיש דברים שהסיטי לא מראה. צריך להשלים את התמונה עם תפקודי ריאות מלאים והערכת רופא ריאות.
היי בעקבות חרדת בריאות, אני מודדת לאחרונה מידי פעם את הסטורציה שלי(מנסה להפסיק אבל בלי קשר יש לי שאלה), לעיתים כשאני מודדת בתנוחות מסוימות יש ירידה בסטורציה (89-93) ואז באותו רגע אני מתיישרת או מיישרת את היד והסטורציה עולה לטווח תקין 97-99 ( מה שגם ברוב המקרים אני רואה). השאלה אם זה יכול להצביע על איזושהי בעיה או שאם באותו רגע אני מודדת ורואה ערך תקין אז לא אמורה להיות בעיה? תודה!
שלום, בעקבות דם בליחה מספר פעמים לאחרונה הופניתי לסיטי חזה ותרביות ליחה, רגילה ולמיקובטקריה. בסיטי חזה כתוב שהודגמה גרנמולה מסוידת זעירה בפסגת הריאה השמאלית. אך בסיכום כתוב ללא ממצא חריג. תרבית ליחה רגילה ללא ממצא פתולוגי. תרבית ליחה למיקובקטריה טרם התקבלה תשובה אך על אחת מהן כתוב כבר שלא נמצאו מתגים יציבי חומצה. מה דעתך? הגרנמולה בסיטי חזה מראה על שחפת סמויה במקרה? האם זה מחייב טיפול או מדאיג?
אציין שאני בחור צעיר יליד הארץ. בילדותי היו לי דלקות ריאה חוזרות ואסטמה. לא ידוע על חשיפה לחולה שחפת חס וחלילה.
גרנולומה זעירה
האם בעקבות זאת כדאי לבצע גם מנטו? הרופא לא נתן לי לזה הפנייה ומעולם לא עשיתי את בדיקת מנטו. תודה
שלום, גרנולומה לא מחייבת שמדובר בשחפת ישנה ויכול להיות גם דלקת ריאות ישנה אחרת. בילידי הארץ ללא סיפור עבר מתאים שיפת מאוד נדירה. אני לא חושב שאתה חייב לעשות בדיקת מנטו. נמתין לתוצאות הליחה הסופיות
שלום דוקטור, סיליקוזיס ברקע, ב-CT חדש כתמים שחורים נוספים. משמאל- חרחורים. מה זה יכול להיות - אמפיזמה? ברונכיאקטזיות? משהו אחר? תודה רבה
שלום, בדרך כלל האיזורים השחורים הם תקינים בריאות מאחר שאוויר נראה שחור בצילום. צריך לראות את הצילומים עצמם כדי לחוות דעה.
שלום, בן 26 עם קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית ברקע. לאחרונה נמצא בבירור של בעיה בעורקים בעקבות כאבים שהרגשתי בעורקי הקרוטיד. בבדיקת US נמצא קריש דם קטן ובבדיקת CTA עורקי צוואר נשלל קריש אך נמצאה דיסקציה. בחוו''ד שניה של ה- CTA נשללה דיסקציה אך נמצאה אי סדירות בקרוטיד הפנימי, לכן נשלחתי לבדיקת MRI ו- MRA. כבר מספר שנים אני מרגיש לעתים קושי בנשימה וצורך לקחת נשימה עמוקה. בעבר נבדקתי בבדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה. בחצי שנה האחרונה אני מרגיש החמרה בעניין הזה. לפעמים כשאני קם בבוקר, בתחילת היום, אני מרגיש שקשה לי לנשום ושחסר לי אוויר. בבית יש לי מכשיר סטורציה והוא מראה לעיתים על סטרוציה 95 אך לרוב היא 96. לא תמיד יש קורלציה בין התחושות של החוסר באוויר לבין התוצאה של 95. האם לדעתך יש מקום לבדוק את הנושא באופן מעמיק יותר אצל מומחה למחלות ריאה?
שלום רב, אני רואה שמידי פעם ממליצים לעשות סיטי חזה או ריאות, האם הקרינה שם היא דבר מאוד מסוכן ויכול לגרום למחלות לא פשוטות תוך כמה שנים? אם הרופא אומר שבשביל להיות בטוחה אני יכולה ללכת לעשות סיטי ריאות, חזה, אז ללכת על זה למרות הסיכון? תודה.
שלום, יש כמובן קרינה בבדיקות סיטי. הסיכון אמנם מועט ולכן אם יש סיבה לחפש מחלה משמעותית יש לבצע אבל סתם מתוך סקרנות וודאי לא. צריך לדון עם הרופא המטפל על הסיכון לעומת התועלת.
שלום ד"ר , אמא שלי בת 51 והיא הייתה חולת קורונה בספטמבר ,היא סבלה מכאבים ,קצת חום וקצת קוצר נשימה .מאז רמת החמצן בדם שלה נע בין 91-95 ,האם יש צחרך בדאגה ? גני
שלום, אני חושב שלא אבל מציע שתיבדק במרפאת ריאות ותבצע תבקודי ריאות כדי לאפחן היטב את מצבה.
בס"ד לפני מספר חודשים ביצעתי בדיקת CT צוואר לברור מהות גוש בצוואר (נותחתי וזו הייתה שנוואמה) בתשובה הרשמית שקיבלתי מבית החולים משגב לדך "שינויים פיברוטים קלים בפסגות הריאות" רציתי להבין מה זה אומר.
בס"ד קודם כל תודה ענקית! זה כל כך מרגיע לקבל תשובה. אם להיות קצת נודנקית ואם יורשה לי? מה יכול לגרום לצלקות בפסגות הריאות? אני בת 45 לא מעשנת אוכלת וחיה בריא גרה בירושלים רחוק מאזורי תעשייה. האם יש משהו לעשות כדי לשפר מצב?
דוקטור שלום, בשנים האחרונות בוצעו כ-50 השתלות ריאה בשנה, 52 בשנת 2019. בשנת 2020 בוצעו רק 34 השתלות ריאה ורוב בילטרליות. האם ירידה זו קשורה למגפת קורונה? תודה רבה
ולכן פחות תאונות דרכים קשות. הייתה ירידה של 15% בהרוגים, הכי פחות מאז 2013: https://www.gov.il/he/departments/news/20201231_summary זה עדיין לא מסביר את כל הירידה של 32% בהשתלות ריאה. יכול להיות שחלק מהמועמדים להשתלה והמנתחים היו חולים או מבודדים חלק מהזמן וגם זה צמצמם את מספר ההשתלות. יכול להיות שחלק מחולי הריאות נפטרו מקורונה, וחלק אחר הסתגרו בבית וניתקו מגע מהרופאים המטפלים ומהבדיקות ולכן לא נכנסו לתור ההשתלות.
תודה רבה דוקטור
שלום, אין לי תשובה ברורה על כך. עומס גדול מאוד היה על מחלקות טיפול נמרץ שחלק גדול מהן הפכו לטיפול נמרץ קורונה. עיקר גיוס התורמים נובע מפעילות נמרצת במחלקות אלה כשנקבע מות מוחי. אני מעריך שבשל העומס הגדול הפעילות החשובה הזו נפגעה השנה.
קיבלתי תשובה לבדיקה סרולוגית liaison sars-cov - 2 S1/s2 leg 4 S שאלתי האם זו בדיקה spike protein התשובה היא שלילית מה זה אומר לגבי . מה אני צריכה לעשות תודה דליה
שלום, אני לא בטוח אבל אם כן זה אומר שאין לך נוגדנים. אם קיבלתי שתי מנות חיסון בשלב זה אין המלצה לקבל מנה נוספת מאחר שמעריכים שקיימת חיסוניות שלא נבדקת בבדיקת הנוגדנים.
האם נקודת חן גדולה בגב יכולה להיראות בצילום חזה כעיגול סימטרי כמו שנראית לפעמים פטמה? תודה.
שלום דר,בצילום חזה יצא לי סינוסים קוסטופרניים חופשיים,צל הלב לא מוגדל.איו תסנין.מה פרוש סינוסים קוסטופרניים חופשיים??הצילום ניתן 3 חודשים לאחר שיצא באמאראי דופן חזה וסקפולות מעט נוזל פלאורלי ב ריאה מימין.האמאראי ניתן בגלל נפיחות בסקפולה הימנית כמעין גוש.הגוש התברר כשומן.ניתן אחרי הצילום גם סיטי ריאות בגלל צרידות גם ואנדומטריומה ברחם ויצא תקין ללא נוזל ותקין בכללי.שאלתי בצילום מה זה אומר סינוסים קוסטופרניים חופשיים כאמור??ועוד נרשם בצילום שאין שינוי מלפני שנתיים.מה שהיה אז שהתגלו מעיים רוחביים מעל הכבד מתחת לסרעפת.נאמר לי שכך נולדתי כנראה המעיין מפותלים מאד במיקום גבוה .קולנו תקינה.תודה
תודה רבה דר
בדיוק הממצא שקיבלתי לאחר הבדיקה שנערכה היום. מצאים: צ.ביתחזה. צלהלבאינומורחב. לאהודגםתסניןריאתי. סינוסיםקוסטופרנייםחופשיים - תקין? תודה
כן
שלום, בצילום חזה הממצאים : פסים אטלקטטיים קטנים על השדה תחתון של הראה השמאלית אין עדות לתסנין או גודש בראות סינוסים קוסטופרניים חופשיים אשמח להתיחסות במיוחד לגבי הפסים האטלקטטיים והאם זו תופעה שחולפת או נשארת. תודה
שלום, מדובר באיזור בריאה שלא מאוורר בצורה טובה. לעיתים עם פיזיותרפיה נשימתית יש שיפור. בכל מקרה זה לא נראה מדאיג.
בן 45 ,לא מעשן ובריא ב"כ אחרי חיסון קורנה ראשון בכמה ימים חטפתי צינון והתחלתי להשתעל שנמשך חודש אחרי חיסון 2.עשיתי צילום שתוצאותיו לב בגודל תקין,אין תסנין,סינוסים תקין. צל קטן עגול צד ימין אמצע מאוד מודאג
שלום בת 24. היה לי אסתמה בילדות ובגיל 15 או 16 עברה. מאז כל כמה שנים יש לי דלקת בסינוסים. השנה הזאת המצב היה הכי רע. כמעט כל חודש סבלתי מכאב בפנים ובעיניים, אף סתום, אני מתעוררת בבוקר עם יובש בפה ומבינה שכל הלילה נשמתי מהפה, לפעמים יש שיעול בקטנה וםעמים יש כאב באזור החזה. הייתי כמה פעמים אצך רופא אף אוזן וגרון בהתחלה טופלתי באוטרופין ובאניטיביוטיקה אבל לא עזר. לאחא מכאן נאמר לי כי אולי יש לי בעחה בלסת ומשם נובעים הכאבים. האם לדעתך האסמתה הפכה להיות דלקת כרונית בסינוסים ? או שאני סובלת מאלרגיה אחרת ? מה ניתן לעשות עם זה ?
שלום, מציע להעשות סיטי מערות פנים ולהתייעץ שוב עם אא"ג ואורגיה כי נראה ששם הבעיה העיקרית ולא אסתמה.
שלום רב, 1. האם מי שנוטל את התרופה אסברייט יכול לאכול פירות הדר חופשי ורק אשכוליות אסור או אסור כל פרי הדר? 2. עם נטילת האסברייט המחלה מתקדמת יחסית מהר האם כדאי להחליך לאופב? 3. הבת שלי בת שנה וחצי ואבא שלי הוא החולה. האם אסור לי לחסן אותה בטיפות פוליו כי זה יכול לסכן אותו או שאין קשר? אמרו לי בחיסון אם יש חולה בבית אמרתי שכן ואמרו לי להתייעץ עם רופא ריאות. 4. אבא שלי הולך בבית כמה צעדים והסטורציה נופלת (עם המחולל הנייד) אז מה מומלץ שלא ילך בכלל? כבר מבולבלים.
שלום, 1. האזהרה היא על אשכוליות. לא הייתי מגזים בפירות הדר אחרים אבל אין מניעה. 2. קשה לענות על השאלה. התרופות סה"כ פועלות באופן דומה. אפשר לנסות לאחר דיון עם הרופא המטפל. 3. אם הוא לא מקבל סטרואידים במינון גבוה הסיכון קטן. 4. מומלץ שיילך באיטיות עם חמצן מכסימלי אבל אם הסטורציה מתחת ל 80% לעצור ולנוח.
הדיפוזיה שלו היא 19 יש משהו שמעלה דיפוזיה? מלבד השתלת ריאה? האם שיקום ריאה יכול לשפר דיפוזיה. ?
עקב טרומבוס בשוק ותסחיף ריאתי בוצעו בדיקות אקו-לב ובין היתר נמדד לחץ דם ריאתי פעם אחת 31 ואחרי חצי שנה 30 האם זה בתחום סביר? מטופל בקסרלטו 20, הטרומבוס נפתח לגמרי לאחר כחצי שנה, בן 62 ואין מחלות או תרופות אחרות.
מתי זה נקרא גבולי גבוה באקו? אם זה היה נמדד באמצעי אחר, אז היתה משמעות אחרת?
אפשר תשובה בבקשה?
אשמח לברר: יש לי אסטמה קשה שמאוזנת, אלרגיה לאבק, בוטנים, בננות ועץ ברוש. שנים היתה לי אורטיקריה ממש בקטנה. פעם בחודש או יותר אפילו לא מורגש ותוך חצי שעה עוברת. כבר כמה שבועות שאני עם אורטיקריה חמורה שמגרדת. לקחתי לפני קבוע אריוס אחד ביום.רופא אלרגיה אמר לי לקחת 3 אריוס וזילרג'י אחד. במידה ואני אמשיך לקחת רק אריוס 1 כי אני חוששת שזה ממש יחמיר לי את העייפות שגם ככה יש... ובמידה ואני יכולה לסבול את הגרד עכשיו גם אם זה יהיה ככה כל הזמן, האם אני למעשה מסכנת את איזון האסטמה שלי וזה לא חכם כי יש סיכוי לא קטן שהאסטמה תצא מאיזון אם אני לא לוקחת טיפול של 3 אריוס וזילרג'י ביום? מהו למעשה הקשר ביו אורטיקריה חמורה לאסתמה? תודה!
שלום, אין קשר בהכרח בין שני המצבים. יש טיפול ביולוגי בשם זולייר שמטפל בשני המצבים ומציע לשאול על כך את רופא האלרגיה.
בן 28 סובל מזה 3 וחצי שנים מיקיצה מוקדמת עקב שאיפת אוויר קר.. מצד אחד יש לי בעיה של ווריקוצלה שעליי לשמור על איזור השאכים מקורר ומאוורר מצד שני אני חייב לחמם את החדר כדי לישון טוב.. להירדם אני נרדם אבל השינה לא איכותית ואני כבר כמה שנים מנסה למצוא את האיזון בין מהחום לקור שום דבר לא עוזר לי אין לי שוםפ הפרעה מבדיקת אוזן גרון למרות שהייתה לי תאונת צלילה מעיכת סינוסים לפני שנתיים.. בתאונת הצלילה עליתי מהר 18 מטר עד למעלה והרגשתי והיה לי קצת דם שיצא החוצה .. מאז אני מתעורר משאיפת אוויר קר אחרי 4 שעות שינה מקסימום... והשינה לא איכותית כי נשמתי אוויר קר כל הלילה... למרות שהחדר יחסית חם... אולי בגלל שהמיטה נמוכה? אני ממש מתוסכל בבדיקת שינה גם הכל תקין שום רופא לא יכול לעזור לי וזה לא בעיה נפשית אני פשוט נרדם ואז אחרי 3 שעות מתעורר מקור... גם אם החדר חם אני מתעורר ומרגיש שאני שואף אוויר קר מאוד ל... גם כשאני ישן יותר מ 3 שעות אני קם כאילו ממלחמה כאילו נלחמתי כל הלילה וזז מצד לצד במיטה... יש לציין שאני סובל מנוירופתיה של סיבים דקים מצד אחד ומצד שני ווריקוצלה דרגה 2 לא יכול להתמודד עם 2 הבעיות בו זמנית... לא יכול לחמם את הגוף וגם לקרר את איזור האשכים... מה עושים?
סתם רעיון שחשבתי עליו, אולי אתה יכול לנסות להשתמש ב-CPAP עם מחמם אוויר. בנוגע לווריקוצלה, אם יש לך זרע תקין אז אתה יכול להקפיא זרע, אם צריך בכמויות גדולות ובמספר בנקים, ולאחר מכן להפסיק לחשוש מהווריקוצלה, בהנחה שהיא לא גורמת לסימפטומים.
בן 28 סובל מזה 3 וחצי שנים מיקיצה מוקדמת עקב שאיפת אוויר קר.. מצד אחד יש לי בעיה של ווריקוצלה שעליי לשמור על איזור השאכים מקורר ומאוורר מצד שני אני חייב לחמם את החדר כדי לישון טוב.. להירדם אני נרדם אבל השינה לא איכותית ואני כבר כמה שנים מנסה למצוא את האיזון בין מהחום לקור שום דבר לא עוזר לי אין לי שוםפ הפרעה מבדיקת אוזן גרון למרות שהייתה לי תאונת צלילה מעיכת סינוסים לפני שנתיים.. בתאונת הצלילה עליתי מהר 18 מטר עד למעלה והרגשתי והיה לי קצת דם שיצא החוצה .. מאז אני מתעורר משאיפת אוויר קר אחרי 4 שעות שינה מקסימום... והשינה לא איכותית כי נשמתי אוויר קר כל הלילה... למרות שהחדר יחסית חם... אולי בגלל שהמיטה נמוכה? אני ממש מתוסכל בבדיקת שינה גם הכל תקין שום רופא לא יכול לעזור לי וזה לא בעיה נפשית אני פשוט נרדם ואז אחרי 3 שעות מתעורר מקור... גם אם החדר חם אני מתעורר ומרגיש שאני שואף אוויר קר מאוד ל... גם כשאני ישן יותר מ 3 שעות אני קם כאילו ממלחמה כאילו נלחמתי כל הלילה וזז מצד לצד במיטה... יש לציין שאני סובל מנוירופתיה של סיבים דקים מצד אחד ומצד שני ווריקוצלה דרגה 2 לא יכול להתמודד עם 2 הבעיות בו זמנית... לא יכול לחמם את הגוף וגם לקרר את איזור האשכים... מה עושים?
שלום, קראתי בכמה מקומות שתופעות לוואי אחרי חיסון קורונה שני מראות שמערכת החיסון עובדת בניגוד למבוגרים שלכן אין להם תופעות לוואי. קיבלתי לפני יומיים חיסון שני ואין לי שום תופעה, ממש לא מרגישה כלום חוץ מהכאב באזור הזריקה. האם זה אומר משהו לשלילה על מערכת החיסון שלי? אציין שאני לוקחת שנים ויטמין די ונמצאת במקום גבוה מבחינת רמת הוויטמין בטבלה,ותהיתי אם יש קשר כי לפי מחקרים הוויטמין עוזר בהקלת התסמינים. תודה רבה.
האם לאחר טיפול במבטרה ניתן לקחת נוקלה או להימנע?
שלום ד''ר, יש לי בעיה עם האפיגלוטיס, שהנוזלים בעצם זולגים לריאות ללא תחושה כלשהיא, רציתי לדעת מה זה אומר בדיקת ת. ריאות לגבי סיכוי לנזק שנגרם לריאה שעדיין לא ברור כמה זמן זה ככה, אגב צילום חזה תקין. ואם יש נזק האם זה משמעותי/ לא. תודה רבה!
שלום, לעיתים אם יש דלקות ריאה חוזרות יכול להיגרם נזק לריאות. להערכת התפקוד ממליץ על בדיקת סיטי ותפקודי ריאות מלאים.
האם בטוח להתחסן לקורונה לסובלים מקרישיות יתר בדם עם היסטוריה של טרומבוזה (תסחיף ריאתי)?
שאלה אחרונה בנושא... שאלתי אם יש בכדורים ולא במשאפים כי אני צוללת כתחביב... ואם אני משתמשת במשאפים אז אני פסולה לצלילה... אם השתמשתי במשאף ב 3-5 שנים האחרונות אני פסולה... מתלבטת מה לעשות... שנים שאני סובלת מהשיעול הזה וצללתי רגיל (האמת שהיה לי קשה לעומת אחרים ואני מקשרת עכשיו)... יש דרך שכן אוכל לצלול למרות האסתמה? במיוחד שהשיעולים באים רק בחורף ואני צוללת בדרך כלל בימים חמים יותר... הייתי מעדיפה לא להשתמש במשאפים ושכן אוכל להמשיך לצלול...
והאם מותר לי להתחסן לקורונה? אני משתעלת מאוד חזק וקוצר נשימה... FEV1= 66 FEV1/FVC= 56 העלתי גם את שאר התוצאות כקובץ... כדאי להתחסן או מסוכן? אשמח גם לדעת אם בכלל אפשר לרפא ולחזור לתפקוד ריאות תקין... מוכנה לעשות הכל כדי לחזור לצלול... יש סיכוי שרופא צלילה יאשר לי למרות הבדיקה? תסמינים לא חדשים... לפני האבחנה צללתי הרבה... תודה
שלום, אפשר לצלול גם עם אסתמה. מבחינה זו אין הבדל בין שימוש בכדורים לשימוש במשאפים. יש כדור שנקרא סינגולייר שמהוה טיפול לאסתמה. אסתמה היא מחלה עם עליות וירידות ובהחלט יתכן שיפור.
