פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, אני לוקחת סימביקורט 160 8 שאיפות ביום לאסתמה קשה. רופא האלרגיה אמר לי שיש גם סימביקורט 320. האם הוא מקביל בדיוק מבחינת גם מרחיב הסימפונות ל 160? וב 4 שאיפות ביום מקבלים בדיוק כמות זהה גם בסטרואידים וגם במרחיב הסימפונות? תודה מראש
שלום, כן. בכל זאת, אני מעדיף בדרך כלל את המינון הנמוך כך שיש יותר גמישות אם רוצים לעלות או לרדת במינון.
שלום. בימים אחרונים שמתי לב שאני חשה דקירות בגב העליון בזמן בליעה. אני לאחרונה עברתי ניתוח לכריתת בלוטת תריס ובלוטות לימפה מצד ימין, בעיקבות גידול פוליקולארי ממיר ואריסיבי. לאחר טיפול ביוד רדיוקטיבי (150 ) , עשיתי מיפוי של כל הגוף הבדיקה הראה שיש עדיין חתיכה קטנה במיטת הניתוח, למרות הסרטן האגריסיבי, לא נראה גררות בחלקים אחרים של הגוף, לא בראות ולא בעצמות. האם יש חשש שבכל זאת יש גררות ולא ראו אותם במיפוי (המיפוי נעשה ללא הזקרה של חומר ניגוד, מכיוון והייתי עם יוד רדיוקטיבי, כחלק מהטיפול)? חייבת לציין שאני חצי שנה לאחר הניתוח וחודשיים לאחר טיפול ביוד.
בת 43 לא מעשנת. בבדיקת סיטי בטן הודגמו מספר נודולרים ריאתיים בבסיסי הריאות לא עולים על 5מ מ. שאר הסרידה תקינה. יש לציין כי בסיכום אין התייחסות של הרדיולוג לממצא. בפנייה לרופא ריאות שראה את הדיסק הוא טען כי הממצא לא נראה חשוד ויש לחזור על הסיטי עוד שנה עם קרינה נמוכה. השאלה: האם קשריות הן ממצא שכיח? האם לא מסוכן להשאיר אותי עוד שנה לבדיקה? האם רופא ריאות יכול לראות דרך הדיסק האם הממצא חשוד? תודה
שלום, קשריות הם ממצא שכיח. קשריות קטנות לרוב הן שפירות. רופא הריאות מבסס את ההמלצה שלו לפי מראה הקשריות והסיפור הקליני. למשל העובדה שאת צעירה ולא מעשנת תומכת בכך דהממצאים שפירים. מעקב אחרי שנה נראה סביר בנתונים הללו.
שלום. 73% מתוך 79% בבדיקת דיפוזיה מה זה אומר ? כשברקע עיבוי ברונכיאלי וציור אינטרסיציאלי מוגבר ד"וצ . יש לי סחרחורות מידי פעם אחרי מאמץ קטן וגם כשאני עוברת מישיבה לעמידה האם זה שייך לתוצאה של הבדיקה? והאם זה קשור לחוסר חמצן? ואם כן מה ההמלצה שלך לטיפול ? תודה רבה
שלום, ההפרעה בדיפוזיה לא חמורה. נראה כי הסחרחורת נובעת משינויים בלחץ הדם ולא מבעיה בריאות. ממליץ לבדוק את לחץ הדם במעבר משכיבה לעמידה ולהתייעץ עם רופא המשפחה.
תודה על העזרה. לחץ הדם שלי 108/80 כבר כמה ימים זה תקין?
שלום רב, מבקש עזרה בפענוח הממצאים של ה-ct. מה זה אומר? בן 59. ברקע עישון 30 שנה. לא מעשן כ-12 שנה. תודה רבה מראש ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. בולות אמפיזימטיות, שינויים אמפיזימטיים ושינויים פיברוטיים באונות העליונות. מוקד עם שלוחות לפלאורה ב-LUL בקוטר 7.0 ס"מ, טיבו אינו ברור. עיבוי דפנות הסמפונות. שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים. קשרי לימפה בבתי השחי בעלי קורטקס מעט מעובה בבית השחי דו צדדי בעובי מרבי עד 7.0 ס"מ. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. חלקי כבד, טחול, לבלב וכליות אשר נכללו בסריקה ללא ממצא פוקלי גס. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בעמוד השדרה. סיכום: מחלה ריאתית כרונית. תהליך רקמתי ב-LUL .תסנין? אחר? מומלץ המשך מעקב צמוד או ביופסיה.
שלום רב, יש ממצאים בסיטי שמעידים על מחלה ככל הנראה בגלל עישון. יש צורך בבדיקת רופא ריאות בשאלה אם יש לבצע ביופסיה.
ערב טוב, אבא שלי חולה AML בן 79. הוא חלה בדלקת ריאות , קיבל אנטיביוטיקה והיה נראה שמצבו משתפר.. כעת רואים בסי.טי תמונה שמתאימה לפטרייה בריאה. הוא מקבל טיפול, אך מצבן מחמיר וערכי ה-CRP עולים. מה הטיפול היעיל ביותר לטיפול בפטרייה?
שלום, צריך לבדוק באיזו פטרייה מדובר, דגימת ליחה ושטיפה ברונכיאלית. לפי זה נבחר טיפול מתאים.
שלום אמי חולה במחלת ריאות אינטרסיציאלית ומשתמשת בחמצן 24 שעות ביממה. בחודשים האחרונים מצבה השתפר עקב ירידה במשקל. אנו עושים ביחד הליכה כמעט כל יום. כיום היא מצליחה ללכת 12 דקות ברציפות על חמצן בעוצמת 6. מיד בסוף ההליכה אני מוציא את מד הסטורציה ומודד לה. התוצאה לאחר 12 דקות הליכה היא 80 אך מיד תוך כמה שניות זה עולה ל90. השאלה שלי היא האם בזמן ההליכה מומלץ להגביר מעל ל6 כדי שתהיה ירידת סטורציה קלה יותר או להשאיר ככה מאחר ולמרות ירידת הסטורציה אין קשיי נשימה כלל...אז מה כדאי לעשות?
שלום . ותודה רבה דוקטור שאתה עונה לכל השאלות שלי . ביום ראשון שעבר עשיתי מאמץ לב ריאה . לא סיימתי את הבדיקה הפסקתי בדרגה השניה . היום התקשרתי לשאול אם יש תוצאות ואמרו שזה לוקח שבועיים. מה הסיבה שלוקח רבה זמן לפענח . תודה ושבוע מבורך .
שלוםף שהסטרואיד בסרטייד גדול וחזק מזה שבסימביקורט והשוואה פוטנטית אחד לאחד. אם כן, איך זה הגיוני שהחליטו ש 250 סרטייד שווה ערך רק ל 160 סימביקורט? אם גם המינון של הסרטייד יותר גבוה בכמעט 100 וגם הסטרואיד יותר חזק? תודה רבה
שלום, סוג הסטרואיד שונה ואינו בדיוק אחד לאחד. יש גם הבדל במרכיב השני שבמשאף, מרחיב הסימפונות, בין שני המשאפים. המשאף עצמו שונה במבנה ולכן יש הבדל בעוצמת השאיפה, גודל החלקיקים והפיזור בריאות. יש הבדל נוסף באופן השימוש כך שבסימביקורט אפשר להשתמש הן כתחזוקה למניעה והן להקלה ובסרטייד השימוש הוא למניעה ושליטה בלבד. בהמלצה על סוג המשאף צריך לקחת הכל בחשבון ולא רק את סוג הסטרואיד.
בת 44 מעשנת ברקע אסמה אלרגית וריפלוקס כרגע עם כאבים בריאות ושיעול ממצאי הסיטי: מספר בועות אמפיזמטיות תת פלוירליות בשתי הראות אטלקטזה לוחית באונה האמצעית מימין ברוכינקטזיות צילנדריות בעונה האמצעית ימין פנאומטוצלה 15 מ"מ באונה התחתונה ימין פסים פיברוטיים עדינים בבסיסי 2 הריאות ובלינגולה בחתכים תת סרעפתיחם לא נראה פתולוגיה גסה
שלום, אין חשד לסרטן אבל יכול להיות זיהום ריאתי שגורם לשיעול צריך אנטיביוטיקה. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
שלום ד"ר, קראתי כאן על פיק פלאוו, אך חשבתי לרכוש מאתרים מחו"ל מכשיר תפקודי ריאות בייתי, כי אני עם אסתמה קשה וכשאני כבר מגיע לתפקודי ריאות עד שיש תור, אני מאוזן, ודווקא חשוב לי לראות איך התפקודים כשאני לא מאוזן. יש מכשיר בישראל שמוכרים ב 2500 שקלים, ונתקלתי במכשיר הזה בעלי אקספרס ב פחות מ 350 שקלים. האם הוא נראה לך טוב? https://he.aliexpress.com/item/32707592231.html?spm=a2g0o.productlist.0.0.57f15583dXmH97&algo_pvid=5fb181fb-bdb0-4e3e-96ed-9d21196b0208&algo_expid=5fb181fb-bdb0-4e3e-96ed-9d21196b0208-6&btsid=0ab6f8ad15973915732714747e4560&ws_ab_test=searchweb0_0,searchweb201602_,searchweb201603_ תודה!
שלום, לפי מה שמתואר בפרסום יש במכשיר כל מה שצריך למעקב ביתי. כמובן, אני לא יודע לגבי איכות וביצועים של המכשיר ספיציפית.
שלום, במידה ולאמא שלי יצא וכמה מדידות 250 ואין לה בכלל אסתמה. היא בת 62 ו 1.60. האם זה יכול להיות אסתמה סמוייה? היא אינה מעשנת ואומרת שאיו לה בעיות נשימה. תודה מראש
סינוס קוסטו פרני שמאלי סתום לאחר נפילה מגובהה שייך?
שלום אימי היא בת 90 סובלת מכולסטרוך לחץ דם חוסר ברזל חוסר ויטמין d דמנציה קלה, ובעיות ברכיים שאלתי אף פעם לא עשתה חיסון שפעת וחיסון נגד דלקת ריאות ועכשיו הציע חה הרופא משפחה לעשות חיסון נגד דלקת ריאות אני מתחלבט בגלל שאף פעם לא עשתה ואיך תשםיע עליה החיסון הזה בגוף? האם אין מה לחשוש לגבי החיסון? תודה
ערב טוב, ביצעתי במיון ct בטן עם חשד לאבנים בכיס מרה. בממצאי הct מצוין: מוקדים ראתיים בבסיסי הריאות דו צידי משמאל 3 מ"מ. מה המשמעות של הממצא בריאות? תודה רבה
שלום, לרוב מוקדים שקטנים מ 4 מ"מ כמעט תמיד שפירים. בכל מקרה ממליץ להגיע להערכה במרפאת ריאות.
שלום, רכשתי מכשיר פיק פלאוור מטר מחו"ל, אך העלון לא כתוב באנגלית. יש לי אסתמה קשה ואני בת 39. 1.62 אם זה משנה. יצא לי 350. האם ידוע לך במקרה האם התוצאה הזאת תקינה ומראה על איזון? אגב... לאמא שלי אין אסתמה ואין שום מחלת ריאה... היא בת 63 בגובה זהה ולה יצא 320. האם עם הגיל זה אמור לצאת יותר נמוך? תודה מראש
שלום, לפי הטבלאות שראיתי זה נמוך יחסית. בדיקה תקינה צריכה להיות סביב 450. עם הגיל יש ירידה מסויימת. בכל מקרה אני ממליץ על בדיקת תפקודי ריאות רגילה תביאי איתך את המכשיר שלך ואז אפשר לוודא במקום שאת מבצעת את הבדיקה עם המכשיר הביתי בצורה טובה.
שלום, אשמח לברר: כיצד בדיוק בדקו שהמינונים של סרטייד 250 מקבילים לסימביקורט 160 או לרלבר למינון התואם מבחינת השפעה? האם לא ייתכן שיש בזה טעיות או סטיות? נאמר שסרטייד 250 שסימביקירט 160 תואם לו, האם זה אומר שהסרטייד פחות חזק ולכן 250 מקביל ל 160? תודה מראש
שלום, בכל משאף יש סטרואיד בעלי הרכב כימי שונה במקצת ולכן ההפרש בין המספרים. כמו שכתבת מינון סרטייד 250 דומה לסימביקורט 160. ולכן המשאפים הללו דומים בחוזקם.
שלום. אם בסיטי ראו ציור אינטרסיציאלי מוגבר באופן דיפוזי דו"צ. שינויים ציסטיים תת פלואורליים קטנים וזעירים בפסגת הריאות . זה אומר שיש לי מחלה אינטרסיציאלית?
שלום, כנראה שכן. עם זאת יש מדרג מאוד גדול בין מחלה קלה מאוד עד מחלה קשה וצריך להיבדק במרפאת ריאות להערכה.
היי אני סובל מהמון ליחות גם מאכלים מסויימים זה טריגר לליחה אז אולי מהבטן בכלל? אבל בכל מקרה אין לי הרבה סימפטומים של רפלקוס עכשיו אני על משאפים קבוע ואין שיפור אחרי חצי של זולייר לא נתן הטבה בכלל האם היית ממליץ לי לעשות ברונוכוסקופיה לראות את מקור הליחה או שאין טעם ? הליחה שלי נתקעת לי בגרון שעות במהלך היום נורא מפריע לתפקוד הכללי ואני במצב הזה כבר שנתיים כמעט הייתי רוצה לשמוע את עצה שלך
שלום, כדאי לברר אם יש זיהום כרוני או חיידקים בליחה. תרבית ליחה, סיטי, אנטיביוטיקה מתאימה ובהחלט גם ברונכוסקופיה באה בחשבון.
שלום. אתמול עשיתי בדיקת מאמץ לב ריאה . הבדיקה הייתה על אופניים. בתחילת הבדיקה היה בסדר, כשהמאמץ הוגבר קצת כבר לא הצלחתי להמשיך את הבדיקה ממש בהתחלה של המאמץ אולי אחרי דקה כבר היה לי קשה לנשום וסחרחורת קלה . אז הפסקנו את הבדיקה. מה זה אומר? התוצאות יגיעו אליי בתוך שבועיים בדואר ואני קצת חוששת . תודה רבה .
שלום, אני מנחש שיהיה כתוב בתשובה שהבדיקה לא אבחנתית בגלל שלא הצלחת לבצע מאמץ משמעותי ולכן קשה לנתח את הסיבות שהביאו אותך להפסקת המאמץ.
תודה .
האם אדם עם המגלובין נמוך ומחלת ריאות המאלצת אותו להשתמש בחמצן עקב ירידת סטורציה, יכול לשפר את מצבו עם העלאת ההמוגלובין עד כדי כך שלא יצטרך להשתמש במחולל חמצן? שאלה נוספת, עד כמה מד הסטורציה אמין? האם הוא נוטה לתת ערך נמוך ממה שיש באמת או שדווקא נוטה כלפי מעלה?
שלום, עליית המוגלוסין עוזרת במקרים קיצוניים עם הוא נמוך מ 8-9. זה לא יכול להחילף את החמצן במקרה של מחלת ריאות משמעותית. מד הסטורציה נחשב למדד אמין גם אם אינו מדייק ב 100%.
שלום רב , אני בחור בן 55 רקע שלvalve pulmonary stenosis קלה ואני במעקב. לאחרונה צילום חזה עם ממצא של פולמונליס מורחב. זו פעם ראשונה שצילום חזה מבטא ממצא זה . נאם הממצא קשור ל - p.s ?. יש לציין יש לי מיחושים בחזה לאחרונה םמרות שבירור קרדיולוגח לאחרונה לא העלה ממצא חוץ מבעיית המסתם הראתי . בברכה
שלום, נראה לי שעיקר המעקב הוא בבדיקות האקו והצילום לא רגיש או ספציפי לאיתור בעיה במקרה שלך.
שלום ד"ר, רציתי לשאול מה הטיפול המקובל בבי"ח לחולה עם תסחיף ריאתי בכל האונות ימין ושמאל כשהוא יציב המודינמי, נשימתי וסטורציה תקינה? האם אופציה כירורגית נשקלת אך ורק כשיש סימני מצוקה נשימתיים/לבביים?
שלום, הטיפול העיקרי הוא דילול דם והשגחה. במקרים קיצוניים של ירידה בלחץ הדם שוקלים טיפול בדילול דם אגרסיבי. ניתוח שמור למקרים בודדים שהטיפול הראשוני נכשל.
שלום, כשלוקחים קבוע אריוס וסינגולאייר האם ישנה עדיפות לקחת את שניהם בערב? או שאין שום עיפות לזמן ביום? תודה מראש
בת 61 (פיברומיאלגיה) בריאה בדר״כ לאחר בדיקת ct ראש צוואר (בירור ניאורולוגי) נמצאו מוקדים היפודנסיים ומומלץ לבירור קורלציה על קולית. מה הם המוקדים הללו? אודה לתשובה.
רפואה שלמה את צריכה ללכת לבירור מעמיק. ממליצה לך להקל על עצמך עם סידן אמורפי שהוא חזק ואנטי דלקתי ויפחית לך את הכאבים מעט . רק בריאות
בת 61 (פיברומיאלגיה) בריאה בדר״כ לצורך בירור ניאורולוגי נמצאו פסים פיברוטיים בפסגות שתי הריאות (אני לא מעשנת למעלה מ 30 שנה...) אודה לתשובה.
שלום ד"ר, בגיל 20 אבחנו לי אסתמה ללא תפקודי ריאות לאחר דלקת ריאות והתחלתי עם סרטייד 250. תפקודי הריאות לאחר מכן פעמים יצאו תקינים כשהייתי מאוזנת. יש גם אלרגיה לאבק ו IGE 290. בחורף האחרון היתה החמרה וכבר האסתמה הפכה לקשה. יש לי בקע סרעפתי גדול וריפלקוס חמןר לפי מונומטריה 24 שעות. אני לוקחת נקסיום 40 מ"ג שנים(היום בת36). האם ייתכן שריפלוקס חמור יגרום לתסמיני אסתמה בינונית או קשה כשלמעשה אין אסתמה? או שזה כבר לא הגיוני שזה יהיה עד כדי כך? אני מאוזנת עם 8 שאיפו סימביקורט כרגע, אך כל פעם שיש לי התקפים של הריפלוקס, יש לי קצת קושי בנשימה ואני צריכה לקחת שאיפה עמוקה מהפה. את זה הבנתי שזה ברור שזה מהריפלוקס, אבל תהיתי האם בכלל הגיוני שיש טעות באבחנת האסתמה שמעולם לא אובחנה בתפקודי ריאה, או שהגיוני שזה גם וגם והריפלוקס פשוט מחיר את האסתמה. תודה מראש
שלום, יכול להיות שיש אסתמה ורפלוקס מחמיר את המחלה. לפעמים כשיש ספק באבחנה אפשר לעשות בדיקת תגר מטכולין שזה סוג של בדיקת תפקודי ריאות המאבחנת אסתמה גם כשאין התקף.
שלום ד"ר אשמח מאוד עם תוכל לכוון אותי, כמה זמן לפני בדיקת מטכולין צריך להפסיק לקחת: - סינגולייר 10 מ"ג - רלבר 92/22 תודה רבה
שלום, קראתי שרופאים נותנים N-אצטיל-ציסטאין למחלות ריאות מסויימות. האם באסתמה קשה התוסף גם כן יכול לעזור? יש לי אותו בבית בשביל משהו אחר בכלל. ואשמח לברר: האם במשאף טלרג'י ישנו חומר שיכול לעזור לחולי אסתמה קשה? או שזה כמו שילוב של סימביקורט עם סיפיריבה? תודה מראש
שלום, N אצטיל ציסטאין עוזר לרכך ליחה ובכך יכול לעזור גם לחולי אסתמה שיש להם ליחה. מעבר לכך זה לא טיפול קבוע לאסתמה. טרלג'י אכן מכיל שילוב חומרים דומה לסימביקורט וספיריבה והוא הוכח גם כיעיל לטיפול באסתמה.
שלום רב ברקע nsip אבל נאמר לי שזה ביטוי לבעיה ססטמית ... לא ברור לי מה ? בנוסף רציתי לדעת האם זה מקובל לעשות חיסון של דלקת ראות לפני טיפול ב rituximab? ומה זה המחלה הזו והאם זה גם קשור במחלה הנוכחית IPAF זה קיצור של המילה לא מתכוונת לפיברוזיס ריאתי תודה וסליחה על האורך
שלום, בגדול מדובר בתהליך דלקתי כרוני בריאות. NSIP - לפעמים יכולה להיות קשירה גם במחלות קולגן כמו ראומטואיד ארטריטיס אבל לא בכל המקרים. IPAF - הכוונה - דלקת כרונית הקשורה למחלות אוטואימוניות אבל לשם כך צריכה להיות הוכחה בבדיקות דם שיש מחלה אוטואימונית.
שלום, אשמח לברר: מדוע לא נותנים משאף ספיריבה לחולי אסתמה כל כך על מנת לא להעלות להם את כמות הסטרואידים בשאיפה? או שזה משהו שכן מתחיל להכנס אצל חלק מהרופאים? בגדול, עדיף לקחת פחות שאיפות סימביקורט עם ספיריבה, או שזה לא משנה ועדיף יותר שאיפות סימביקורט? תודה רבה
שלום, משאף ספיריבה נכנס כטיפול לחולי COPD ורק כעבור כמה שנים נבדק לחולי אסתמה ונמצא יעיל. כעת מאושר לפי סל הבריאות ספיריבה רספימט לחולי אסתמה קשים בהמלצת רופא ריאות ואז כדרי לשלב את הטיפול עם סימביקורט.
לפני כיום סבלתי מוירוס קשה של שלשולים והקאות שנמשך 24 שעות. לאחר שהשלשולים וההקאות (שהיו חזקות במיוחד) פסקו, התחלתי להרגיש מעין קוצר נשימה קל יחד עם כאב בבית החזה בזמן נשימה עמוקה שדי מציקים לח, במיוחד בזמן עמידה ממושכת. האם זה יכול להצביע על מחלת ריאה? או מחלה ללבית?
מזה שלוש שנים יש לי כחכוח קבוע בעיקר בשעות הבוקר מיד לאחר שאני קם מהשינהולמספר שעות...בשעות הלילה לפני השינה חוזר שוב. מתלווה לזה ליחה אך ללא נזלת כלל. מפריע בבליעה ובשינה... מה לדעתך ניתן לעשות ??
שלום ד"ר ראיתי שכתבת שכשהגורם לקשיי הנשימה בחולי אסתמה קשה בחלק מהזמן הוא ריפלקוס (בקע סרעפתי גדול) אז תיסוף סימביקורט לא יעזור. במידה וחס וחלילה הריפלוקס יגרום להתקף אסתמה ממש, האם אז גם הוינטולין לא יוכל לעזור? או שהכוונה היא שרק הסטרואידים לא עוזרים? הריפלוקס שלי קשה(לוקחת נקסיון 40 מ"ג פעמיים ביום ואוכלת רק מה שמותר) האסתמה מאוזנת עם 8 שיאפות סימביקורט, אך יש לי התקפים קשים של ריפלוקס שגורמים לי לעיתים כל דקה לצורך לקחת שאיפות עמוקות מהפה (נושמת מהאף) ןלקשיי נשימה. תודה רבה
שלום, אולי לא הסברתי את עצמי מספיק טוב. מה שהתכוונתי לומר שצריך לשלב גם את הטיפול בסימביקורט וגם טיפול נגד רפלוקס להשפעה מכסימלית.
שלום, היום היתה לי שיחת טלפון עם רופא אלרגיה מהקופה. הוא ראה שרופא הריאות הגיש אותי לזולאייר. יש לי אסתמה שהפכה לקשה, ואלרגיה לאבק ללא התעטשויות. הוא רק אמר ש IGE שלי הוא 280 ואמר שזה יחסית נמוך. האם זה אומר שלמי שיש IGE הרבה ותר גבוה הסיכוי שהזולאייר יעזור לו הוא יותר גבוה לעומת מי שיש לו ערכים כמו שלי? אני בכל אופן אתחיל רק אחרי שיהיה חיסון לקורונה וכרגע אני מסתדרת עם משפאים. האייזונפילים תקינים. תודה מראש
שלום, מחודש פברואר אני מרגישה ששורף לי בריאות. קצת מציק. רופא משפחה אמר שזהו ריפלוקס. אשמח לחוות דעתך. לא מצאתי שום קשר בין תזונה לבין עוצמה וטיימינג של ההרגשה. תודה קטי
שלום, כדי להעריך צריך גם לראות איפה בדיוק תחושת השריפנ, למה היא קשורה ועוד ולכן צריך להיבדק במרפאה.
שלום, אני קיבלתי כבר קורס פרדניזון שלישי וכדי לשלול דיכוי אדרנלי בסיום נאמר לי לעשות בדיקת קורטיזול ובדיקת מלחים בדם. האם בדיקת sodium בדם זאת הבדיקה שנחשבת למלחים בדם? פשוט אותה קיבלתי כבדיקות שיגרתיות, אז רציתי לדעת האם אני צריכה לבקש מרופאת המשפחה בדיקות נוספת לבדה. תודה מראש
שלום, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה הבנתי שהבקע סרעפתי שלי והריפלוקס הקשה(שנמצא במונומטריה 24 שעות) למרות הנקסיום גורם לי גם להחמרה בנשימה. האם במצבים שבהם זה הריפלוקס שגורם לגירוי דרכי הנשימה תיסוף שאיפה או יותר של משאף משולב של סטרואידים ומרחיב סימפונות אמור ק או שזה בעצם לא יכול לעזור בכלל וזה יהיה סתם לקחת? תודה מראש
שלום, אם יש הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות המשאף יכול לעזור. כמובן שיש לטפל במקביל גם ברפלוקס.
האם צרידות היא תופעת לוואי בבדיקת ברונכוסקופיה? האם יש סכנה בצרידות בלתי הפיכה?
היי דוקטור, יש לי מידי פעם כמו קושי לקחת נשימה עמוקה כאילו משהו נסתם כזה לפעמים בפיהוק גם, רציתי לדעת אם יש לזה קשר לריאות או משו אחר? וזה כבר קיים אצלי יחסית הרבה שנים פשוט הפעם זה קרה לי פעמיים ברצף והיה קצת מליץ:/ תודה מראש כמו כן ביצעתי בעבר לפני כ5 שנים בדיקת מאמץ לריאות ויצא לי אסטמה קלה וכרגע אני יכול לרוץ ולא יהיו צפצופים או משו כיביכול הכל תקין.
שלום, בדרך כלל זה לא סימן למחלה. מציע להמשיך כרגיל ואם קוצר נשימה מופיע לפנות לבירור נוסף.
יש אפשרויות למה זה קורה בכלל? והאם שאתה אומר קוצר נשימה זה חייב להיות מלווה בציפצופים?
שלום, בדרך כלל במחלות דרכי אוויר הבעיה היא יותר בהוצאת האוויר ולא בהכנסה ובנוסף הקושי מוחמר במאמץ שבו הגוף צריך יותר אוויר מאשר במנוחה. מצד שני אני באמת לא יודע מה הסיבה לקושי שאתה חווה.
תודה רבה דוקטור
שלום, האם התרופה אימורן משמת לטיפול באסתמה קשה ויכולה להיות יעילה? או שלא מומלץ להחליש באופן קבוע את המערכת החיסונית באסתמה? תודה רבה
דוקטור, שלום רב, אני סובל מסיליקוזיס ריאות (PMF, עיבוי פלאורה). יחד עם זאת בזמן האחרון הופיעו התקפים של קצר נשימה עקב שינוי במזג אוויר למשל או הצטוננות. אני פשוט כמעט ולא יכול לקחת אוויר והנפחים ודיפוזיה תוך התקפים אלה יורדים עד כ-40%, סטורציה יורדת עד 82%. כפי שאני מבין, עקב פיברוזיס הנפח הירוד הינו ערך סטטי. מה עוד יכול להצטרף לסיליקוזיס שגורם את התקפים של חנק - איזו מחלות פוטנציאליות? ואם הינן סיבוך של סיליקוזיס? תודה רבה
שלום, האם זה כל כך נוראי שאמא שלי לןקחת 8 שאיפות פוסטר ושאיפה אחת של רלבר (המינון הגבוה) ביום למרות שאסור לשלב? פשוט זה הדבר היחידי שמאזן לה טוב את האסתמה. זה לא עדיף לעומת להתחיל לקחת פרדניזון? תודה רבה
שלום, לא הייתי משתמש במילה נורא אבל כדאי לבדוק שאין משהו נוסף שאפשר לעשות כדי לשפר את האיזון.
ד"ר אנא עזרתך אני כבר מיואש בתאריך 16.7 בצילום חוזר נכתב "חל שיפור תסנין נספג ברובו " כיום סיימתי את האנטיביוטיקה לפני כ12 ימים ולאורך כול המחלה עדיין כמעט חודש אחרי.יש לי החל מהצהריים חום של 37.2 לערך ומטה 37.5 \ 37.3 בבוקר אין חום אין החמרה ובבדיקות דם לא מצאו ממצאים חריגים , מרגיש מדי פעם כאב קל בצלע ימין האם עלי לקבל עוד אנטיביוטיקה אחרת מזו שקיבלתי (קיבלתי זינת +אחרי זה זטו ) ? מה המלצתך ?
שלום ד"ר, יש לי ריפולוס קשה שהודגם במונוטריה ובקע סרעפתי. הריפלוקס הוא לא חומצי כי שנים אני לוקחת נקסיום, אך יש תסמינים קשים של כאבים בחזה, גרעפסים ותחשוה שהכל עולה. האסתמה היתה אצלי שנים בינונית ובשנה וחצי האחרונות הפכה לקשה בעקבות אובך. האם ישנו סיכו שאם אעשה ניתוח לתיקון בקע סרעפתי וריפלוקס אז האסתמה תוכל להפוך מקשה לבינונית? או שזה לא אמור להביא לשיפור כזה רציני? ובכלל כיצד ריפלוקס קשה שהוא לא חומצי משפיע על אסתמה? תודה מראש
שלום, אני לא הייתי ממליץ על ניתוח בלי לראות את כל הנתונים. כל חזרה של תוכן ממערכת העיכול שזה רפלוקס גם אם הוא לא חומצי יכול לגרות את דרכי הנשימה.
שלום, האם כמה בדיקות בבית במד שיא הנשיפה יכולות להיות שוות ערך או קרובות לתפקודי ריאות כשיש אסתמה בינונית עד קשה ורוצים לדעת מה המצב אם מאוזנים? תודה רבה
שלום, הבדיקה נותנת מדד גס למצב הנוכחי בהשוואה לבדיקה קודמת. לכן היא יכולה לעזור למישהו מסויים לראות אם המצב הנוכחי הוא טוב יותר או פחות ממה שהיה קודם. כמובן זה פחות מדוייק בתפקודי ריאות.
האם אי ספיקה אאורטלית קלה בלב גורמת לקשיי נשימה ? או שזה הציור האינרנסיציאלי גורם לקושי? תודה ושבוע טוב .
שלום, לדעתי שניהם לא מסבירים קוצר נשימה. כדאי לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולראות עד כמה זה משמעותי.
שלום אני בת 38. שוקלת 67 על 1.64 ו ה IGE 286. אני אמורה להתחיל זולאייר לאסתמה, ונאמר לי שבמשקל כזה אצטרך פעמיים בחודש. אני גם ככה עושה דיאטה בלי קשר, כי יש לי תנגודת לאינסולין. באיזה משקל לפי הנתונים שלי אוכל לקבל את הטיפול פעם בחודש? תודה רבה
שלום, אני עם אסתמה קשה. לפני שנים עשו לי תבחיני עור ליצא שאני אלרגית לברוש וזית, ולאבק ברמה גבוהה. כעבור כ 10 שנים עשיתי שוב בדיקות אלרגיה רק שהפעם בדיקות דם כדי לא להחמיר את האסתמה. אבק אכן יצא גבוה וזה ידוע לי. זית יצא קטן מ 0.1 שהטווח שבו זה מתחיל להיות כן אלרגיה זה 0.36 לאלרגיה הכי נמוכה מספר 1... ברוש יצא 0.3 האם ניתן לסמוך על התוצאות האלו לגמרי כן לעבור למקום מגורים ליד העצים האלו? או שאולי הבדיקות האלו לא לגמרי אמינות? ואגב, אם אדם נאמר אפילו אלרגי מאוד לברוש ויש לו ברוש ליד החלון. לקיחת אנטיהיסטמין מבטלת את ההשפעה על האסתמה? או שזה לא עובד ככה בדיוק? יש לציין שלמרות שגם גם מאוד אלרגית לאבק, אני לא מתעטשת בכלל עם אוואמיס ללא אנטיהיסטמין, אך חשתבי להתחיל לקחת אריוס כדי שהאסתמה לא תחמיר עוד. תודה מראש
שלום, לדעתי אין שחור ולבן במקרים האלה, לפעמים יש הבדל בין רגישות בבדיקה ובין רגישות ואלרגיה בחיים. עדיף למנוע חשיפה כמה שאפשר ואם אין ברירה להשתמש בתרופות, כדאי להתייעץ על רופא אלרגיה לגבי טיפול בחיסונים.
שלום האם זה נכון שלחולי אסתמה עם אאוזינופילים גבוהים יש סיכוי יותר טוב שזולאייר יעבור עבורם אפילו שמדובר על טיפול שעובד על IGE? וכמה חודשים בממוצע עוברים עד שחולי אסתמה רואים שיפור בעקבות זולאייר? תודה מראש
