פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום אני בן 28 בריא בדרך כלל סובלל מאסטמה קלה שהייתי לוקח פעם ב בשאיפה אחת של ונטולין כבר 3 חודשים שאני מרגיש קושי בנשימה ללא צפצפופים לפעמים מרגיש שיש קצת וכן מרגיש שאני צריך קיבלתי טיפול סימביקורט בוקר וערב שהפסקתי ולוקח שאיפה של ונטולין רק שאני מרגיש ממש שאני לא יכול לנשום הבעיה שאני מרגיש שזה לא מספיק עוזר לי עשיתי צילום חזה שיצא תקין ובדיקת דם תקינים אני גם בעבר סבלתי מחרדות והתקפי חרדה ואני לא בדיוק יודע אם זה חרדה או אסטמה האם אפשר לפענח את הבדיקה ולהגיד לי אם זה פענוח של מישהו שיש לו אסטמה או שהכל תקין וללכת לכיוון של חרדה
העלתי את הקובץ
שלום ד"ר אשמח לברר: באסתמה קשה. אם אני מאוזנת רק עם 10 שאיפות סימביקורט ועוד 4 שאיפות קיובר ו 2 שאיפות ספיריבה. לא עדיף להמשיך כך מאשר להתחיל לקחת קבוע פרדניזון כל החיים? או שלא שבמצב כזה איו ברירה וכן עדיף לעבור לפרדניזון? תודה רבה
שלום אני נאלצת לקחת קורס פרדניזון שני סמוך לראשון שלא עזר מספיק לאסתמה. הראשון היה 40 מ"ג למשך שבועיים וחצי ואז ירידה של 5 מ"ג כל יומיים. הפעם זה 40 מ"ג לשבוע ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג. קיבלתי לעשות בדיקה לקורטיזול שבוע לאחר סיום הקורס. במיד ויהיה לי דיכוי אדרנלי, האם זה עלול להיות מסכן חיים כבר באותו השבוע? אני פשוט סובלת מעייפות קשה בשגרה, וחוששת לא אוכל לדעת מה המצב לפי התסמינים. תודה מראש
שלום מה בן אדם יחוש בהרבה מהמקרים כאשר יש בעיות בנשימה איזה תסמינים ? ואיך קורה שיש בעיות במערכת הנשימה מה הסיבות שיש ברוב המקרים ?
שלום, התלונות העיקריות הן קוצר נשימה ושיעול. הסיבות מרובות, בעיות לב וריאות, דלקות שונות ומחלות דרכי אוויר ועוד.
שלום רוב הפעמים שיש בעיה בלב כמו התקף לב הבנתי שזה יבוא אם סימפטום של קוצר נשימה או משהו שקשור לנשימה האם זה לרוב ככה ? ואיך הנשימה קשורה ללב כאשר יש בעיה בלב וכתוצאה מזה יש תסמינים שקשורים לנשימה ?
שלום, בבעיות לב לרוב יש תלונות של מיחושים בחזה מעין לחץ או כאב. מאחר שהריאות מקבלות דם מהלב ומובילות את הדם המחומצן אליו המערכות קשורות וכל בעיה באחת מהן משפיעה על חברתה.
שלום שמי נהוראי אני בן 15 מאילת ויש לי אסטמה כרונית ופתחו את הבתי ספר אתמול ורציתי לדעת עם זה בסדר שאני ילך כי אני מפחד שאני נחשב בקבוצת סיכון
שלום, עקרונית אם אתה יציב תחת טיפול ולא סובל מהחמרות של האסתמה ולא לוקח סטרואידים בכדורים אתה לא בקבוצת סיכון.
שלום האם המשאף ונטולין הפשוט (כחול) ללא cfc מכיל סטרואידים ? תודה רבה אופיר
מה מינון הפרדניזן התחילתי ומה משך הזמן שיש לקחת מינון זה לפני התחלת ירידה במינון. תודה
שלום, כל מקרה לגופו. לרוב המינון ההתחלתי הוא בין 20 ל 40 מ"ג ליום. וההורדה ההדרגתית נמשכת מספר חודשים. עד חצי שנה.
לום אני מטופלת עם סרטייד 500 לאסתמה. חברה המליצה לי על משאף טבעי שמכיל מלח הימלאיה שמגיע לריאות, ומחיפוש חוותד עת באמאזון ראיתי שלהרבה זה עזר. כמובן שאני מתכוונת לקחת בנוסף לתרופות ולא להוריד מינון. האם המלח הנשאף עלול אולי לגרום לנזק או להחמרה במקרים מסויימים? יש לו מחיר מאוד זול, אז רק השיקול הוא מבחינת סיכון. תודה מראש
שלום שיש בעיות בנשימה שמצריכות התערבות פולשנית תמידית של מכונת הנשמה מה בידיוק נפגע איזה איזור בנשימה ? שרירי הנשימה ? הריאות ? איזור אחר בנשימה ?
שלום, יש כל מיני סוגי פגיעות. הפגיעה השכיחה היא בתפקוד הריאות עצמן עקב זיהום או בעיית לב. יש גם מחלות שפוגעות ברירי הנשימה אבל זה יותר נדיר.
שלום אני נוטל שנה וחודש קלונקס 0.5 כול יום שני כדורים בגלל חרדות עכשיו אני יורד מהכדור הזה בהדרגה עד הפסקתו לחלוטין האם הכדור הזה יכול לפגוע במערכת הנשימה בעת הנטילה שלהם ? ואחרי שמפסיקים בהדרגה את הכדור עד הפסקתו לחלוטין יכול או גורם לבעיות ?
שלום, הבעיה עם הפסקת הטיפול היא לא נשימתית אלא יותר בגלל התלות שהגוף מפתח התרופה. אפשר להיגמל מהטיפול בהדרגה בהכוונת הרופא המטפל.
שלום פעילות גופנית כמו ריצה איך עוזרת לגוף בכלל ולנשימה בפרט מה זה עושה לגוף לנשימה שזה משפר את הפרמטרים האלו ?
שלום, תפקוד שרירי הגוף משתפר עם האימון, זה גם כולל באימון אירובי כמו ריצה את שריר הלב ומחזור הדם ובעקיפין משפיעה על הריאות שנדרשות ליותר אספקת חמצן בשל הצורך האנרגתי שמתגבר בפעילות גופנית. הכל ביחד מוסיף לבריאות.
שלום למה שמים פיום קנה בגרון ? מה מכונת הנשמה נותנת למונשמים ? ובכלל בן אדם שמונשם זה כתוצאה מאיזו פגיעה בנשימה באיזה איבר בגוף ?
שלום, פיום קנה הוא פתח שדרכו קל יותר להנשים מאשר בעזרת צינורית מהפה. מכונת הנשמה מספקת חמצן בריכוז מותאם למצב, נפחי איוורור לפי מבנה הריאות ולמעשה מחליפה את פעולת הנשימה של האדם. לרוב הפגיעה היא בריאות.
מזה שנה יש לי תחושה של חנק ואי יכולת לנשום בזמן שאני מנסה להירדם. זה יכול לקרות בשכיבה או סתם עצימת עיניים בישיבה על הספה, רק כשאני עוצמת עיניים בום טראחח זה קורה. אקו וצילום חזה תקינים
שלום, האם הטיפול ביולוגי בדופילומאב לאסתמה קשה מבחינת הנתנונים שנאפסו מראה שיותר עוזר לחולים בהשוואה לזולאייר? ומבחינת תופעות הלוואי, האם יש בו יותר או פחות תופעות לוואי? אני נמצאת בקבוצה מחו"ל של חולים שמקלבים זולאייר, ורובם טוענים שיש להם תחושה קשה של עייפות כמה ימים אחרי הטיפול, כמו תחושת שפעת... וגם כן כאבים במפרקים. תודה מראש
שלום, למיטב ידיעתי לא בוצעה השוואה אחד מול השני. שתי התרופות עם פרופיל בטיחותי טוב אבל כל מטופל מגיב אחרת ולכן הסיבה לשנות טיפול היא בעיקר אם הטיפול לא עזור או שגורם לתופעות לוואי משמעותיות. לדיון עם רופא הריאות שלך.
שלום, יש לי קושי בנשימה שהולך וגובר, בבדיקת תפקודי ראות הודגמה חסימה ממקור גבוה. מה יכול להיות האבחון ומהי בד"כ דרך הטיפול?
שלום וברכה יש לי שאלה כללית .מה הבדל בין צלקות מדלקת ראיות או מברונכיטיס קשה לבין צלקות של מחלה כגון פיברוזיס ולמחלות דומות או צלקות שנגרמו מנזקי עישון? ומה יותר משפיע על איכות חיים?
שלום, צלקת למעשה זה איזור של ריאה שלא עובד. הדבר החשוב ביותר הוא מה היקף הנזק. יכול להיות נזק חמור או קל בכל אחת מהמחלות שציינת. לרוב ההתקדמות במחלת הפיברוזיס היא המהירה ביותר.
שלום,תודה על המענה המהיר . האם חשוב מיקום הצלקות בראיות .כי רופא ראיות אמר שיש צלקות בכמה מוקדים בראיות שאלתי האם זה פיברוזיס הוא אמר שלא.זו צלקות פברוטיות לפי משהוא אמר .יכול להיות שהצתברות ליחה נראה כמו צלקת?
שלום ד"ר, לפני חודשיים היה לי גרד בסנטר, ליחות מרובות וקוצר נשימה חד פעמי לקחתי משאף וכדורי אלרגיה ( אסמתית ) ומאז ועד עכשיו אני סובלת בתסמין חדש ולא מוכר קשיי נשימה( קל) 24/7 מרגישה שאין לי אוויר מספיק, או כמו בטביעה ואני צריכה לקחת כל פעם אוויר, חלשה וגם שאני אוכלת אני מרגישה צורך להפסיק ולנשום אני לא ישנה טוב, זה עושה אותי עצבנית ורע לי אני לא יכולה לחזור לשיגרה!! רופאת משפחה בדקה את הריאות ואמרה נקיות( שאני יודעת שאין לי ציפצופים) זה משהו אחר ואמרה לי שזה חרדה ויש לי לפעמים גם בעיות קיבה אז הביאה לי טיפול לצרבת היא ממש לא מוכנה להקשיב וטוענת שגם אם זה קורנה אין טיפול לזה אני סובלת מה עושים? מה לדעתך יש לי? אין לי חום שיעול רק חנק וקשיי נשימה
שלום, אם מדובר באסתמה אזי שהטיפול במשאפים צריך להיות קבוע ומסודר. ממליץ על ביצוע תפקודי נשימה והערכה במרפאת ריאות.
שלום, אשמח להתייעץ. הלכתי לרופא ריאות שלשום, שאיבחן את האסתמה שלי כמתמשכת, חמורה ולא מאוזנת, ואמר שלטובת ההריון חובה לאזן אותה... הוא נתן לי משאף סטרואידי, שנקרא פוסטר (foster) ורשם לקחת 2 שאיפות כל לילה וכל בוקר. בחיים לא לקחתי משאף ואני מוטרדת מזה מאד. בדקתי את העלון לצרכן, רשום לא להשתמש בהריון (וגם המון תופעות לוואי...) יש לי זכרון שסטרואידים זה לא מי יודע מה לגוף. בטח שלטווח ארוך. הוא ביקש שאבוא עוד חודשיים ואז נראה אם ניתן להפחית... אבל מה,רשום בעלון אסור להפסיק על דעת עצמי, ככה שזה תלוי בו, וזה אולי לכל החיים! אני לא יודעת מה להחליט ואני די מיואשת- הצפצופים והליחה מתפרצים כל הזמן עכשיו, מאלרגיות, צחוק, טיפה אבק, שינויי מזג אויר... ניסיתי בשנים האחרונות כל טיפול אלטרנטיבי שאני מכירה, אני רק יכולה לקצר את זמן ההתקף, כשאני במצב של ערות. אבל יש לי את אותה תדירות מרובה של התקפים... ובלילות זה מחמיר ומעיר אותי... ואני חוששת להריון . אשמח לדעת מה דעתך על המשאף הזה? תודה רבה.
שלום, פוסטר הוא משאף טוב. הוא מותר בהיריון למי שצריך. "פוסטר - מותר בהיריון. הריון: אי־איזון של האסתמה עלול לגרום נזק לעובר עקב מחסור בהספקת חמצן דרך השליה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש במשאף בזמן ההריון." - מתוך מדריך התרופות של הכללית.
השתמשתי מספר פעמים במשאף פוסטר (שניתן לי טרם ההריון) בשל קוצר נשימה. אני בשבוע 10 להריון. הבנתי שבנטילה של משאפים כמו פוסטר עלול להיגרם שפה שסועה אצל העובר. האם גם בנטילה של פעמים בודדות הדבר נכון? תודה.
מה הסיכוי למצוא בזמן סביר ריאה להשתלה בארץ לחולה בן 73?
שלום, זה מורכב. לא כל חולה פיברוזיס מתאים להתשתלה ובמיוחד בגיל המבוגר יש יותר סיכונים ללא קשר לסיכוי למציאת תורם מתאים שגם הוא תלוי בגובה ובסוג הדם ובחומרת מחלה יחסית של מועמדים אחרים עם נתונים דומים.
שלום רב, אני בת 50 פלוס, מעל 20 שנים חיה על משאפים, כרגע רלבר. מידי פעם מטופלת בפרדניזון. מעוניינת לשאול אם יש קשר בין אסטמה קשה, תרופות לטיפול באסטמה וסרטן הריאות. תודה.
שלום, יש שכיחות גבוהה יותר של סרטן ריאה בחולי אסתמה. כמובן שלא מדובר בתוספת סיכון משמעותי כומו עישון.
שלום, האם 8 שאיפות סימביקורט 160 ביום נחשבת בהשוואה פחותה מ 1 מ"ג של פרדניזון? ואם לא, כמה בערך זה שווה? תודה רבה
שלום, 160 מיקרו-גרם שמונה פעמים זה פחות מ-2 מ"ג פרדניזון וגם זה נספג בעיקר בריאות וכמעת שאין ספיגה לשאר חלקי הגוף כך שיש הבדל משמעותי והמשאף פחות מזיק.
שלום רב, האם ירידה במשקל של כ 15 קילו למשקל תקין כשאר ההשמנה היא מאוד בטנית להיקף בטן תקין, יכול לשפר אסתמה ממצב קשה לבינוני? תודה רבה
שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ואסתמה של המאמץ. במידה ולוקחים בבוקר ספיריבה, אם מבצעים ספורט כעבור כמה שעות האם הספיריבה יכול להיות תחליף ל 2 שאיפות וינטולין לפני הספורט? או שעדיף לא להסתכן בזה שתהיה לי החמרה קשה ואז אולי שוב התדרדרות? כי אחרי ההחמרה האחרונה שלי(האסתמה קודם היתה בינונית) כבר כשנה שמצב הריאות לא חוזר לקדמותו ונראה שזה בלתי הפיך. תודה מראש
שלום, יש לי אסתמה קשה ואני מטופלת ב 8 שאיפות פוסטר. האם ידוע לך אם דיקור סיני עזר למטופלים שלך או בכלל יש משהו מבוסס שמראה שזה יכול מעט לעזור? כמובן בנוסף לטיפול התרופתי. אני מנסה למצוא משהו טבעי שימנע ממני להחמיר ולהגיע לפרדניזון קבוע. זולאייר לא עזר לי, ואין לי אייזונפילים גבוהים. תודה מראש
שלום, אין לי ניסיון בדיקור סיני. יש תרופה ביולוגית חדשה ששמה דופילומאב שמתאימה גם לחולים ללא אאוזינופילים גבוהים.
שלום דוקטור. אני סובלת מקוצר נשימה במאמץ,כבר שנה, בחודשים אחרונים החמרה - גם במאמץ קל מאוד. תפקודי ריאה וסי.טי מראים מחלת ריאות אמפיזמה באונות תחתונות, לדברי הרופא לא ידוע איזו מחלה. צר לי לומר שהרופא ריאות בקופ"ח אנטיפת לא עונה על שום שאלה. הייתי ברופא אא"ג- הכל תקין. עוד לא עשיתי מיפוי לב והולטר ללח"ד למרות שהוא מאוזן) שלח אותי כעת לאימונו-סרו קולגנוגרם A1AT נראה לי מגשש באפילה. אני אשה צעירה לא מתפקדת מרגישה כמו נכה והרופא מתעקש לחכות לכל הבדיקות. כשלחצתי, רשם לי משאף "רלבר אליפטה". אני מבקשת ממך חוות דעת בלי אחריות, עוד לפני יתר הבדיקות. רק תגיד מה נראה לך שהמצב, ואם יש חשש לקוצר נשימה פתאומי מסוכן, ומה זה הבדיקת דם - הרופא קופח לא מוכן לומר כלום אפילו לא את השערותיו, להערכתי לא בגלל כסת"ח אלא כי הוא אנטיפת. או שהוא מתבייש לומר שפשוט אינו יודע! סליחה על האריכות, חייבת לדעת מה חושב רופא מקצועי נוסף
עוד נתון - עשיתי אקו לב במאמץ, לא הצלחתי להשלים בגלל הקוצר נשימה אבל מה שעשיתי היה תקין. ואני לא מעשנת.
שלום, אמפיזמה זו מחלה שנגרמת לרוב מעישון אולם גם חסר בA1AT יכול להוות זרז ובמיוחד שהממצאים באונות תחתונות. אפשרויות נוספות הן מחלה מסוג LAM או מחלה דלקתית כרונית אחרת. תפקודי ריאות מלאים יכולים לקבוע אם מדובר בבעיה קלה או יותר מזה. צריך גם לראות את הסיטי עצמו כדי לתת חוות דעת.ואי אפשר לעשות זאת במסגרת הפורום.
אין מילים בפי, אני יודעת קצת יותר כעת במקום להיות באפילה. תודה דוקטור אתה בוודאי רופא טוב אבל בראש ובראשונה אדם טוב. תבורך על השירות הזה.
הבת שלי בת 6 וממש לאחרונה החלה לסבול מאסטמה כשהיא רצה, או עושה פעילות גופנית. האם זה בטוח לשלוח אותה לגן מבחינת הקורונה ?, היא עדין לא מטופלת, עדין לא פניתי לרופא לבדיקות וכדומה.
שלום, בעקרון אסתמה קלה לא נחשבת כקבוצת סיכון. מציע לשרופא הילדים יבדוק אותה לפני שאת שולחת לגן.
שלום, אנו מעוניינים לעבור לגור בשכונה שממוקמת די באמצע בין 2 אזורי תעשייה עירוניים. חרף העובדה שהשכונה טובה ואני מכיר בה אנשים שגרים תקופה ארוכה, אני מעוניין לדעת האם יש סיכון בלגור באזור כזה מבחינת זיהום אוויר (שמקורו בפליטה מהמפעלים באזורי התעשייה)? אני שואל כמובן מההיבט הבריאותי והשפעה על הריאות. מאד מתלבטים. נשמח לחוות דעת מקצועית תודה!
שלום, לצערינו, ארצינו מרובה באיזורים עם זיהום אוויר. רוב הארץ מוגדרת עם זיהום אוויר בינוני. אני לא הייתי נמנע מלגור במקום שיש סביבו מפעלים וכו' פרט למקרים חריגים. מציע שתלמדו עוד על הנשא באתר המשרד להגנת הסביבה: http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/SvivaAir/AirQualityData/Pages/Real-Time-Map.aspx
עם מסנני HEPA (שאמורים לסנן 99.97% מהחלקיקים), יש גם אפשרות לחבר מסנן כזה למזגן מיני מרכזי. מערכת טובה כזאת אמורה לצמצם מאוד את הסיכון בתוך הבית עם חלונות סגורים.
תודה! הבהרה נוספת ברשותך- כשנולדתי נאלצתי לעבור ניתוח לאיחוי חור בלב. הניתוח עבר בהצלחה ואיני סובל מבעיות לב. אני כן אלרגי לאבק ולחילופי עונות. האם לאור היסטוריה רפואית זאת והנתונים שציינתי אתה עדיין לא רואה בעיה בלגור ליד מפעלים? כי כתבת למעט "מקרים חריגים"- אשמח לדעת אם אני נכלל באותם מקרים תודה רבה גדי
שלום ד"ר, שאלתי אותך בזמנו על מחלת צ'ורג שטראוס והעליתי תשובת bal מברונכוסקופיה בה נראה ריבוי אאוזינופילים. כתבת שזה לא מספיק עבור האבחנה (יש גם אסטמה, נזלת אלרגית, בעיות מפרקים ועיכול). כעת הודיעו לי כי הגיעה תשובת ביופסיה המעידה על ריבוי אאוזינופילים בדופן הסימפון אך נאמר לי כי לא ברור האם זה קשור לאסטמה. האם גם באסטמה אאוזינופילית האאוזינופילים מסתננים לריאות? ואם כן, אז במה תורמת תשובת ביופסיה ומה נדרש לקבל ממנה כל מנת להגדיר הסננה יוצאת דופן? מרגישה שאף רופא לא מצליח להגיע לאבחנה וכל פעם מועלית השערה אחרת..
Endobronchial biopsy: Fragments of bronchial wall showing goblet cell hyperplasia, basement membrane thickening, and an underlying dense chronic inflammatory infiltrate with numerous eosinophils. Special stains for microorganisms are pending. Clinicalradiological correlation is needed.
שלום, הקריטריונים לאבחנה כמו שכתבתי קודם: קריטריונים ל EGPA: 1. אסתמה. 2. אאוזינופילים בדם מעל 500. 3. כאב ממקור עצבי. 4. תסנינים בצילום חזה. 5. מחלה במערות הפנים - סינוסים 6. הוכחה לאאוזינופילים ברקמה בביופסיה ולא ב BAL בלבד. אבחנה של EGPA מתבססת על 4 מתוך 6 הקרטריונים הללו. הביופסיה בקרטריון 6 מוגדרת כשיש כלי דם שנדגם ומסביבו רואים אאוזינופילים, לזה קוראים ווסקוליטיס ולא בקלות מגיעים לביופסיה כזו בברונכוסקופיה. בכל אופן וודאי שיש דלקת אאוזינופילית וכפי שכתבתי צריך לקול טיפול בסטרואידים.
שלום, הבנתי שככל שלוקחים פחות זמן קורס פרדניזון הסיכוי לדיכוי אדרנלי יורד. אני נאלצת לקחת לאסתמה קורס שני דיי סמוך שיהיה שבוע 1 40 מ"ג, שני 30 מ"ג, שלישי, 20 מ"ג, רביעי 10 מ"ג חמישי 5 מ"ג. האם מומלץ להוסיף שבוע שישי 2.5 מ"ג? או לעשות יום כן יום לא 5 מ"ג שבוע שישי? או שלוותר על ה 2.5 בכלל ולהפסיק ב 5? תודה מראש
שלום, האסתמה שלי החמירה בשנתיים האחרונות ואני מאוזנת עם סימביקורט 8 שאיפות או עם סימביקורט 6 שאיפות ו 2 שאיפות ספיריבה. האם במצב כזה עדיף לבחור באופציה השניה עם ה 6 שאיפות ותופסת ספיריבה? או שדווקא כן עדיף שיהיו יותר סטרואידים מעט יותר על מנת למנוע נזק עתידי והתדרדרות עתידית של הריאות? תודה מראש
שלום, אני בשבוע שביעי להריון. יש לי אסתמה ממושכת (שיעול, צפצופים, ליחה מרובה, בעיקר בלילות, מספר פעמים בשבוע) אני לא משתמשת/השתמשתי בעבר במשאף כי אני מצליחה לעבור את ההתקף בדרכים אחרות, כגון תרגילי נשימה, וטיפולים אלטרנטיביים. איך אפשר לדעת מתי התקף עשוי לפגוע בעובר, ועדיף שאשתמש במשאף? האם זה תלוי בחומרת ההתקף ואם כן, איך ניתן לזהות התקף חמור? תודה רבה!
שלום, משאף הוא טיפול מצויין לאסתמה ולא פוגע בעובר ולכן אני ממליץ להשתמש בו גם אם האסתמה לא חמורה עד כדי פגיעה בהיריון. את צריכה לחשוב גם על עצמך ולדעת שהמשאף בטוח.
בן 41 סובל מ-boop, ברונכיקטזיס תפקודי ריאות אחרונים לפני מס׳חודשים fev1=34 עובד בעבודה משרדית, הכוללת לעיתים גם יציאה למקומות הומים יותר. מתלבט לגבי חזרה לעבודה בשלב זה (אפשרות חלקית לעבודה מהבית) נוכח העובדה כי אין ממש הנחיות ברורות ...
תודה רבה על המענה
ערב טוב בבדיקת סיטי של עורקי צוואר שעשיתי התגלה ממצא לואי של הצללות מפוזרות בפסגות הריאות סטורציה 97% מה פירוש
שלום, הסטורציה בסדר. לגבי ההצללות יכול להיות שמדובר בצלקות. צריך לראות את צילומי הסיטי ועדיף לעשות סיטי חזה מלא.
לאבא שלי בחצי שנה האחרונה 3 דלקות ריאות סיטי ריאות תקין,שיקוף ריאות תקין, גסרוסרופיה נתנו נקסיום . שני צילומי חזה אחרונים בהפרש חודש עדיין עם תסמינים של דלקת ריאות. בנוסף יש שעול בלי ליחה הרופא אובד עצות,
שלום, זה מזר שיש דלקת ריאות שלא רואים בסיטי וכן רואים בצילום חזה. אולי השיעול נובע מאלרגיה או אסתמה. מומלץ להגיע לבדיקה במרפאת ריאות.
דר שלום רב סיפרתי לך על כאבים מידי פעם בנשימה עמוקה ומידי פעם קוצר נשימה שאני מניח שזה מחרדה כי אני סובל נורא מפחד ממחלות לפני שנתיים וקצת עשיתי צינטור וירטואלי שראו בו גם את בית החזה אז היה תקין כמו כן אני בן 40 מאוחרי 20 שנות קופסא הייתי אתמול עם צילום חזה אצל דר עמנואל שוורצמן שבחן את הצילום ואמר שהוא יפה והוא לא רואה איזה משהו חשוד כמו גוש אבל הוא אמר לי עוד חצי שנה לעשות ct קרינה נמוכה ותיפקודי ריאה שאלתי היא עד כמה אני יכול כרגע להיות רגוע שלא מדובר בסרטן ואם עוד חצי שנה זה לא מאוחר שדיברתי איתו על זה הוא אמר שהוא לא ראה משהו חשוד בצילום חזה וזה בסדר לעשות עוד חצי שנה לא עדיף להקדים או שאני יכול לסמוך על דעתו של דר עמנואל שוורצמן
I בסיכום של הצלח הוא כתב בקע סרעפתי גויטר מימין בעיקר ומעט שינוים ברוכניאלים דו צדדים
אני מציע לך לעקוב היטב אחר כמות הקרינה המסרטנת שהגוף שלך סופג מבדיקות רפואיות. ספרתי בסיפור שלך כבר שני צילומי רנטגן ושתי בדיקות CT (צנתור וירטואלי זה CT). בכל פעם שמציעים לך בדיקה מסרטנת (רנטגן, CT, PET, SPECT, מיפוי) חשוב לשאול אם לא ניתן לבצע בדיקות חלופיות שאינן חושפות אותך לקרינה מסרטנת, כמו US או MRI או אנדוסקופיה (שיש לה סיכונים אחרים), בלי להתחשב בשיקולים כלכליים של קופת החולים גם אם זה אומר שתשלם על הבדיקות מכיסך הפרטי.
שלום, ד"ר שוורצמן הוא רופא טוב ואני מציע לך להיות רגוע. אני גם מסכים עם רמי שכתב שצריך למעט בבדיקות עם קרינה עד כמה שאפשר.
שלום, בתי בת השנה וחצי סבלה לאורך החורף האחרון מלא מעט מקרים של קוצר נשימה וציפצופים בריאות, לפני 3 חודשים הופננו למיון בעקבות קשיים בנשימה,מקבלת כטיפול מונע סינגולייר ומשאף כתום פעמיים ביום (בוקר וערב) שעוזר מאוד בנתיים,האם היא מוגדרת כקבוצת סיכון לוירוס הקורונה? האם זה נכון ובטוח לשלוח אותה לגן?
שלום, היא לא מוגדרת בקבוצת סיכון. נראה כי ברמת התחלואה הנוכחים אין סיכון משמעותי בחזרה למסגרות אבל צריך להתעדכן במצב המשתנה בצורה מסודרת.
שלום רב, אני בת 74 מאובחנת כחולת copd ויתר לחץ דם . מאוזנת בריאותית. אני עובדת בסופרפארם. בתחום הקוסמטיקה ודי קרובה אל בית המרקחת . שאלה: האם לחזור לעבודה האם ללכת למכון הכושר? תודה מראש על תשובה
שלום, הסיכון המשמעותי הוא בגלל הגיל. יחסית הסיכון נמוך בנתונים הקיימים ובכל זאת קיים. בסופו של דבר זו החלטה שלך אם ועד כמה לקחת את הסיכון. בסופו של דבר גם קניות בסופר מהוות סיכון לא פחות וללכת לעבודה או למכון הכושר.
בתי בת שנתיים נולדה עם טרכאומלציה וasd קל האם היא נמצאת בקבוצת סיכון לקורונה?
שלום, יש לי אלרגיה לאבק ולעצי ברוש וזית. לפני 12 שנים הייתי מתעטשת המון אם לא הייתי לוקחת אנטיהיסטמין ולקחתי שנים רבות, ובגיל 30 הפסקתי וכבר 7 שנים שאני לא מתעטשת. האף לעיתים קצת סתום. בנוסף, האסתמה אצלי קשה. האם במצב כזה למרות שאני לא מתעטשת ואין לי עיניים דומעות כן מומלץ לקחת קבוע אנטיהיסטמין בשביל מניעת החמרה נוספת באסתמה? תודה מראש
שלום, הטיפול באנטיהיסטמין לרוב הוא לא למניעה אלא לפי סימפטומים והוא לא מחליף טיפול מיטבי באסתמה שצריך להינתן במסגרת מרפאת ריאות.
שלום, הופתי לבדיקה הנ"ל עקב קשיי נשימה ובסיכום רשום בלוטות לימפה מוגדלות במיצר עד קוטר 14 מ"מ ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית. אפשר קצת הסבר ומה אני צריך לעשות? תודה רבה מראש
שלום, צריך להגיע למרפאת ריאות לייעוץ. יתכן שמדובר בדלקת מסוג סרקואידוזיס. לא תמיד צריך לטפל בה ולעיתים היא עוברת לבד.
שלום, אני בהריון שבוע 7 וברקע אסתמה בהריון הקודם שלי הרופא החליף לי אף מרחב לסימביקורט בגלל ההריון כי אמר שזה בטוח יותר לשימוש. מאז החלפתי שוב לרלבר ומרגיש שהוא עוזר לי יותר מהסימביקורט. האם כדאי בכל זאת לשוב לסימביקורט?
שלום, הבנתי שבדיקת הדם לקורטיזול בחולי אסתמה קשים שלוקחים נאמר 8 שאיפות סימביקורט כמוני היא לא אמינה. כיצד בעצם ניתן לוודא אצל חולי אסתמה שיוצא להם לקחת מעל לקורס אחד של פרדניזון בשנה וזה נמשך כמה שנים שאין בסיום הקורס דיכוי אדרנלי? האם ישנה בדיקה שכן תהיה אמינה? תודה מראש
שלום, אפשר לקחת גם בדיקת קוריטזול בשתן ובמקרים מסויימים לעשות מבחן ACTH. דיכוי אדרנל הוא נדיר במקרים כאלה.
שלום. אני בת 18, סובלת כבר מעל 3 שנים משיעול יבש. ניסיתי הרבה תרופות אך לא השפיעו. הרופא משפחה נתן לי סרטייד/ סינופיד/ סינגולר/ רלבר. אצל רופא ריאות כל הבדיקות תקינות. ורציתי לשאול, האם אפשר לקבוע מחלה לפי השפעת התרופות? תודה רבה
לא הוספתי- בשנה האחרונה התחלתי לקחת את הסינגולר יחד עם משאף והיה הטבה אך לאחרונה בגלל התגברות של התקפי שיעול (לפעמים עם סיטורציה 94-96) אז הרופא משפחה החליף לי את המשאף לרלבר 184/22. ובנוסף, הייתי אצל רופא לאלרגיה ותוצאות הבדיקה היו קרדית אבק הבית+2 יבלית+3 תערובת 7 דגנים+4. הוא נתן לי אבמיס שעזר מעט מאוד. לפי כמה חודשים הרופא ריאות שלח אותי לבדיקת כיח מגורה אך לא הצלחתי לבצע אותה. רציתי לשאול שאלה נוספת: האם אני צריכה להיות תחת מעקב של רופא נוסף חוץ מהרופא משפחה? צרפתי את הבדיקות שעשיתי תודה רבה
ניסיתי לצרף את הבדיקות ובנוסף בדיקת צילום חזה וסינוסים תקינים
לא הצלחתי לצרף, אבל עשיתי בדיקת תפקודי ריאות, תגר מטכולין ובדיקת מאמץ והיה תקין
למשל, לעשות צילום מסך במחשב ולהעלות אותן לאתרים להעלאת תמונות בחינם כמו אתר siz ולתת לרופא קישור לתמונות.
אשמח לדעת מה אומרים הממצאים נבדק בן 71 עם שיעול מתמשך מספר חודשים ולאחר דלקת ריאות
שלום, יש חשד לחולשה בתנועת הסרעפת ולכן הומלץ על ביצוע אולטרסאונד סרעפות. הממצאים האחרים מעלים לשד לדלקת ריאות בגלל שאיפת תוכן שמגיע ממערכת העיכול כלומר אספירציות. אם יש רפלוקס כדאי לטפל בו ולהקפיד על תזונה שלא גורמת לעודף חומציות.
שלום, קיבלתי קורס פרדניזון ראשון לאסתמה שלא עזר מספיק(40 מ"ג שבועיים ואז כל יומיים ירידה של 5 מ"ג) חודשיים אחרי אני נאלצת לקחת קורס נוסף. הרופא כתב לי: שבוע 40 מ"ג, שבוע 30 מ"ג, שבוע 20 מ"ג... שבוע 10 מ"ג ושבוע 5 מ"ג. האם פרוטוקול שבו יורדים בכל שבוע 5 מ"ג ולא 10 מ"ג בשבוע יש לו יתרון מבחינת כך שירד הסיכוי לדיכוי אדרנלי? כי אני הכי חוששת מדיכוי אדרנלי. תודה רבה
שלום, עדיף לקחת מה שפחות סטרואידים, אם תרדי כל שבוע ב-5 בסה"כ תקחי הרבה יותר סטרואידים וזה לא כדאי.
שלום רב, הופנתי לסי.טי מאחר ובלוטת התריס מוגדלת. הממצאים תקינים למעט 2 הערות (מלבד הגדלה משמעותית בשתי האונות, בעיקר השמאלית). 1. "האונה השמאלית גורמת ללחץ על קנה הנשימה ודחיקתו לימין ללא הצרות משמעותית של הלומן". 2. קוטב תחתון של אונה שמאלית חודר לתוך המיצר העליון. מה זה הלומן? מה זה מיצר עליון? מהן המשמעויות? בתודה!
שלום, המציר העליון זה איזור בין הריאות, הלב והצוואר. לממצא 2 אין משמעות. בממצא 1 יש הגדלה של בלוטת התריס אבל אין לחץ על הקנה כך שגם זה לא דורש התערבות.
דר רוזנגרטן תודה לך
שלום ילד בן 7, סבל מהרבה דלקות חוזרות במערכת הנשימה, לרוב ויראליות, שלעיתים התפתחו לברונכיט, שטופל באזניל. היו חודשים ש10 ימים אחרי סיום האנטיביוטיקה, כבר החל שוב שיעול, נזלת ומחזור נוסף. מאז שהחל לקבל סינגולר (כדור ליום) השכיחות של השיעול ירדה משמעותית. תכננו להפסיק את הסינוגלר אחרי החורף, אך בינתיים ממשיכים. רציתי להבין האם הוא בקבוצת סיכון לקורונה ? האם המחלה אצלו, בהנחה שידבק בביה"ס, צפויה להיות קשה יותר ? מתלבטים מאוד אם לחזור לביה"ס או להשאר בבית עוד מספר שבועות. תודה רבה
הייתי במיון כאבי בטן וגב. יצא לקטט גבוה 2.74.חזרו על הבדיקה 2.47. בדיקות גזים בדם שתי תוצאןת מוזרות. Po2 18.1 So2. 21.... השאר תקין לפי ערכי דם בוריד..צילום חזה ובטן תקינים... שחררו אותי... נכתב מצב יציב מעקב רופא גסטרו... לא הוזכר נושא הגזים במכתב השחרור..מה הולך כאן? האם אני חולה במחלת ריאות? אם חליתי או אחלה בקורונה, האם אין לי סיכוי לשרוד?
שלום, הגזים ככל הנראה לא נלקחו נכון מהעורק או שהייתה בעיה בעיבוד המעבדתי. אין מקום לדאגה.
שאלת המשך....ph 7.321..... הבנתי שהוא נמוך ולפעמים אכן יש דחף לשיעול קל מאוד.. אני bmi 33 וריפלוקס... במידה ותהייה לי קורונה האם זה מוריד סיכוי לשרוד?
שלום כאשר אני נחה במיטה ראש עם 2 כריות הסיטורציה יורדת עד 87 במאמץ מינורי סיטורציה יורדת ל77 ...בכל מקרה אני מטופלת עם חמצן ... אבל מעניין לדעת מה הסיבות לשינויים האלה והאם זה קשור במחלה עצמה ?? תודה
שלום, המחלה גורמת לירידה בסטורציה שמודגשת במאמץ וגם בשכיבה על בגב. במאמץ הגוף צריך יותר חמצן שהריאות לא מצליחות לספק ולכן הסטורציה יורדת. בשכבהעל הגב קשה יותר לאוורר את הריאות והנשימות שטחיות יותר לכן יש ירידה.
