פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
אני בן 31 אסמתי היה לי התקפי אסתמה שהייתי ילד . הייתי מעשן כבד קופסה וחצי ביום והייתי נוטל תרופה סמפקורת 160 או וינטולין או ריביר , לא אושפזתי בבית חולים לפני יותר מ 17שנים .מאז התחיל משבר הקורונה הפסקתי לעשן כבר שני חודשיים לחלוטיין, מרגיש השתפרות מדהימה בחזה אין צפצפים מאז שהפסקתי עישון אפילו אחרי פעילות ספורט ריצה ואימוני כוח, האם אני מקבוצת סיכון בקורונה ?
שלום רב.אני בן 45 מעשן לשעבר הפסקתי לפני שנה וחצי.בעקבות הרגשה כללית לא טובה.כיום מרגיש טוב באופן כללי.מתאמן במכון שיקום ריאות פרטי אצל ישראלה וייס את בטח מכיר אותה.אני מתאמן די קשה במשך 45 50 דקות על מכשירים כגון הליכון(ריצה)ועוד כל מיני לפי תוכנית בהשגחה .במהלך האימון מתבצעת בדיקת דופק וסטורציה מתאמנים עם כפפותעכשיו רמת הקושי בסוגי אופניים היא בין 10 ל 13 בהליכון ריצה קלה במהירות 6 7קמש.השאילה היא: האם מדידת סיטואציה דופק דרך כפפות גומי היא אמינה כי כאשר אני מתאמן אז סיטואציה היא 96-98 דופק עולה ל165ויותר אבל אני לא מרגיש קושי מהותי וממשיך לרוץ .הדופק כזה נשמרבמשך לפחות חצי מה אימון לפחות 20 דקות .ברקע נזקי עישון בראיות רמה 1 קלה .תפקודי ראיות עשיתי מזמן ב יוני שנה שעברה. ישראלה לא מנגבת מידע על מד סיטואציה ודופק.מה דעתך בנושא?
אתמצת בקצרה לפני שנתיים בגלל קוצר נשימה וכאבים בחזה עשיתי צילום חזה שפורש כדלקמן איורור יתר קל וציור אינסטרצאלי מודגש קלות לאחר מכן עשיתי ct לב כולל סריקה של בית החזה שנכתב בה ציור ריאתי שמור הייתי אצל דוקטור ורסנאו שהסתכל על הצילום ועשה לי בדיקה של הריאות וקבע שהכל תקין אני כבן 40 אחרי 20 שנות עישון קופסא ועכשיו מזה כחודש וחצי מרגיש כאבים בנשימה וקוצר נשימה אני בחור מאוד חרדתי מטופל בנוגדי חרדה וכמובן שירדתי ל5 סיגריות ביום מטופל גם בסטטין עקב גורמי סיכון לפני 4 חודשים אקו סטרס במאמץ תקין ואתמול צילום חזה תקין כמו כן שבוע שעבר בעת לקיחת מדדים הלחץ דם שלי היה 142 על 94 ודופק גבוה נסעתי בחזרה לרופא משפחה שעשה לי שוב בדיקה והלחץ דם תקין לחלוטין כמו כן הסטרוציה 99 קניתי מד לחץ דם ואני עוקב אבל זה תמיד סביב 110 על 70 קבעתי תור לרופא ריאות אבל אולי תוכל לתת לי כיוון כי רק עכשיו בדיעבד אני מבין את הנזק של הסיגריות בתודה מראש אבי
שלום רב, אני מניח שגם כעת הריאות בסדר אם הבדיקה לפני שנתיים הייתה תקינה. ליתר ביטחון אפשר לחזור על סיטי חזה ותפקודי ריאות מלאים.
שלום וברכה אני לוקחת פרוקור 200 כל יום לטיפול בפרפור פרוזדורים .. אחרי חודש של נטילת התרופה עשיתי צילום חזה והאבחנה היתה ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בריאות בבקשה האם זה קשור לפרוקור ומה הטיפול המומלץ , אני משתעלת מידי פעם עם כאבים בחזה . ממתינה לתשובתך תודה .
שלום, פרוקור אכן יכול לגרום לנזק בריאות. יש להתייעץ עם רופא ריאות לגבי האבחנה ועם קרדיולוג לראות אם יש טיפול חלופי.
האם אני מבין נכון שכאשר הריאה מנופחת אז היא בעצם לא כמו בלון מנופח אלא כמו אשכול של המון בלונים קטנים מנופחים, והבלונים הקטנים האלה הם נאדיות הריאה המנופחות?
שלום, כן. כמובן שזה הרבה יותר מורכב. להרחבה ראה: https://www.youtube.com/watch?v=CMDZDKx7xNw
שלום, האם עבור אסתמה שכמעט מאוזנת עם סימביקורט 180 8 שאיפות ביום באופן עקרוני ניתן להוסיף משאף ספיריבה אם זה גורם לאיזון מושלם? ומהן הסיכונים או תופעות הלוואי שבהוספת משאף שכזה ל 8 שאיפות? תודה מראש
שלום, אני לא יודע אם זה מושלם אבל יש שילוב פעולה בין סימביקורט לספיריבה והם עובדים טוב יחד.
האם המכשיר לבדיקת תפקודי ריאה בטוח לשימוש ממטופל למטופל בימי הקורונה מסכנת הדבקות ?
עשיתי והטכנאי עבד ללא כפפות שואלת יותר לגבי המכשיר האם ישנו פילטר פנימי שמונע העברת וירוסים/ נגיפים?
בן 33 ללא מחלות רקע סיבת ההפניה גב צוואר תפוסים צד ימין שמגביל את הנשימה בוצע צילום חזה רנטגן עמוד שידרה גבי צילום עמוד שידרה צווארי צילום עמוד שידרה מתני סקראלי ממצאים: אין בידי צילומים להשוואה צ.בית חזה .. צל הלב אינו מורחב ניפוח יתר.ציור אינטרסטיציאלי מעט מודגש באיזורים הפריהילריים דו״צ לא הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים צילום עמוד שדרה גבי: עקמת קלה עם קמורה שמאלה במעבר גבי תחתון/ מותני.צורה תקינה של החוליות . מרווחים בין חולייתיים שמורים. צילום עמוד שדרה צווארי: צורה תקינה של כל החוליות .מרווחים ביו חולייתיים שמורים צילום עמוד שדרה מותני סקראלי: עקמת מינמלית עם קמורה ימינה הנמכת גובה מינמלית בקדמת החוליה L4. שאר החוליות בצורה תקינה .מרווחים בין חולייתיים שמורים סיכום: כמפורט בפענוח לעיל.
אני מעשן שכחית להזכיר
יש לי שיעול עקב נזלת אחורית וצרבת מה שחוזר מהקיבה עושה גראפס ואז לחה מה אני יכולה לעשות עם הנזלת האחורית שתפסק כי תרסיסי אף לא עוזרים מרגישה לפעמים את הטעם שלהם בגרון בתור לחה מתי יפסק השיעול והכיחכוח המעצבן וגם רוצים שיחזור לעבודה והרופא לא אומר כן ולא אומר לא לא יודעת מה לעשות בנדון כי אני על הפנים והרופא לא משתף פעולה
שלום, לצרבת אפשר להשתמש בתרופות כגון אומפרדקס. לנזלת אחורית אפשר להוסיף על הספריי כדורים כמו טלפסט או נוסידקס.
שלום, יש לי אסתמה קשה ולעיתים האף שלי סתום. האם ניתן לשים רק מים מיסלרים במכשיר האינהצליה ולעשות אינהלציה כדי לפתוח את האף? במידה וכן, האם יש מינון והאם זה באותו עיקון ששואפים עמוק עם הפה? תודה מראש
שלום, אני חולת אסטמה, בערך פעם בשבוע מרגישה קשיי נשימה לעיתים עובד לבד לעיתים לוקחת משאף סימביקורט 180, בזמן פעילות גופנית יש קשיי נשימה ולוקחת גם משאף. בנוסף, אני עובדת עם קהל ונמצאת איתם קרוב מאוד ואף במגע. דורשים ממני לחזור לעבודה עם מיגון חלקי, האם אני בסיכון מוגבר לסיבוכים מהקורונה? לחזור לעבודה? תודה!
שלום, כעקרון אסתמה שאינה דורשת טיפול בסטרואידים פומיים ללא אשפוזים עקב החמרות לא מוגדרת כקבוצת סיכון אבל כל מקרה לגופו.
תודה על המענה המהיר, לפי מה שכתבת אני נמצאת בקבוצת סיכון? אם כן, מה לעשות לגבי עבודתי? במידה ואני לא חוזרת זה נחשב להתפטרות. מה היית ממליץ לי לעשות?
שלום, רוצה להבין מה משמעות בדיקת סטורציה בנוסף על תפקודי ריאות. במצבי התלקחויות אסטמתיות תפקודי הריאה שלי יורדים משמעותית ולפעמים גם הסטורציה יכולה לרדת ל90. בשבוע האחרון בו אני במהלך התלקחות תפקודי הריאות שלי הגיעו לfev1 של 45%, אז איך זה יכול להיות שעדיין הסטורציה הפעם נותרה תקינה? ואם היא תקינה ואני בסך הכל מרגיש טוב, מדוע הרופא ככ נלחץ שאקח פרדניזון
שלום, הסטורציה היא מדד פחות רגיש באסתמה ויורד רק במצבים קשים. מומלץ להקדים תרופה למכה ולא לחכות שהסטורציה תרד. FEV1 45% אומר שהתוצאה היא 45 מתןך 100 שזה מספיק חמור להמליץ על תגבור בטיפול גם ללא ירידת סטורציה.
שלום רב. בת 54 עישנתי 5 סיגריות ביום למשך 5 שנים עד לפני שנתיים. ברקע שיעול יבש כבר כמה שנים. לפני 16 חודשים ביצעתי ct חזה חתכים דקים ותפקודי ריאות ושתי הבדיקות יצאו תקינות. בתקופה האחרונה השיעול החמיר והגיע אפילו למצבים של התקפי שיעול חזקים וקוצר נשימה האם יכול להיות שמדובר בסרטן ריאה למרות שהבדיקות לפני 16 חודשים היו תקינות?
שלום, זה לא סביר שמדובר בסרטן לאור הסיטי התקין והעובדה שלא עישנת הרבה בסך הכל. הייתי מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאות ובירור במרפאת ריאות.
בנוסף אציין שהיום עשיתי צילום חזה שיצא תקין..
נפיחות בקרסוליים בדיקות אקו לב במאמץ בדיקות דם ובדיקות דופלר וורידי ועורקי תקינות אז ממה הנפיחות ?תודה מראש
שלום רב בן 55 עם עבר של עישון 30 שנה קופסא ביום . מבצע כבר מספר שנים בדיקת סקר לסרטן ריאה הפעם הבאה שאני אמור היא בתחילת חודש הבא. אני קצת חושש ללכת למכון ct בגלל הקורונה. האם ניתן לדחות את הבדיקה? או שזה מסוכן? בנוסף לכך אציין שאני משתעל שיעול ליחתי קל כחודשיים וחצי. שיעול בודד בערך כל שעה -שעתיים. יכול להיות שהתפתח סרטן במשך שנה מהct התקין האחרון ובגלל זה השיעול? תודה מראש
אני בת 57 עם אסתמה ונזלת אלרגית. בשנים האחרונות משתמשת בפליקסוטייד למניעה, מרגישה מדי פעם קוצר נשימה אך שנים רבות ללא התקפים רציניים. אני עובדת כספרנית שזה אומר קבלת קהל עם אנשים רבים ומגע עם ספרים שהיו אצל אנשים. כשיחזירו אותנו לעבודה, האם אני אמורה לחזור לעבודה כמו כולם?
הנני חולת snip מטופלת בתרופות . לאור המצב הנני בבית ועושה פעילות גופנית הכוללת אופני כושר חצי שעה ביום ועוד חצי שעה שעה פילאטיס באופן עצמאי. בזמן האחרון לאחר דיווש באופני הכושר הסיטואציה יורדת לשמונים ושש ולאט לאט עולה עד ל92תשעים וחמש. האם זה אופייני . לא זכור לי מצב כזה לאחר פעילות גופנית במכון הכושר שהייתי עושה עד לתחילת הסגר. אנא תגובתך. תודה תודה
שכחתי לציין כי הדיפוזיה שלי נמוכה בין 44 ל 45
סליחה דליה מראש שאני מגיבה כאן. ברקע שלי nsip . האם אפשר לשאול אותך מהו גילך? לפני כמה זמן אובחנה אצלך המחלה? המידע אודות המחלה, יחסית מצומצם. כמו כן, אינני מכירה אנשים עם בעיה דומה זאת. חבל שאין קבוצה, כמו לבעיות רפואיות אחרות, בפיסבוק או בכל אמצעי אחר. קבוצה שבה ניתן להעלות מידע, המלצות, דרכי טיפול ועוד. תודה, איריס
תודה תודה
שלום, יש לי אסתמה שכבר לא פעילה לפחות 10 שנים. לא פעילה, הכוונה שלא היה התקף רציני או צורך באינלציה כבר בערך 10 שנים אם לא יותר. מדי פעם, יכול להיות כמה חודשים, אני משתעל ומתשמש במשאף וונטולין. אבל אפילו אז לא בטוח שזה התקף כי השיעול לא כזה חמור. יכול להיות סתם גרון יבש. אבל אני משתמש במשאף כשזה קורה בכל זאת. היו פעמים שהוא לא היה לידי לדעתי והסתדרתי עם לשתות קצת מים. השאלה שלי, האם אני נחשב כאוכלוסיית סיכון לקורונה? תודה מראש, ליאור
תודה!
שלום רב, ברקע NSIP. עשיתי סיטי נוסף לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. הלב בגודל תקין. אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום. הקנה והספונות הראשיים ללא סטיות. תסנינים בסמיכות GGO בזאליים אחוריים בשתי הריאות. קיים מרכיב פיברוטי. לסיכום: מחלה ריאתית אינטרסטיציאלית ידועה. בהשוואה לסריקה קודמת מנובמבר 2018 ללא שינוי מהותי במראה הריאות. מה זה GGO בזאליים? זה לא הופיע בממצאים בפעם שעברה. תודה רבה מראש, איריס
שאלה נוספת: צילום הסיטי נעשה לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. אם הממצאים זהים זה אומר שהסטרואידים לא השפיעו? אני מבינה שחלק מהתאים הפכו לפיברוטיים, אך על מה יכול עוד ממצא זה להעיד? תודה רבה ד"ר רוזנגרטן
שלום, לפי התשובה אין שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת ויכול להיות שהרופא שבדק את הסיטי הקודם השתמש במונח אחר אבל בשורה התחתונה אין שינוי. יכול להיות שהטיפול עזר אבל הסיטי לא השתנה. יש לבחון גם את ההשפעה על התחושות שלך ועל תפקודי הריאות לפני שמחליטים שהטיפול לא עזר.
שלום רב, כבר יותר מחודש אני עם קוצר נשימה, שיעול יבש, כאב באזור הריאות, קשה לי ממש לנשום, מדד סיטורציה תקין, האסתמה שלי מאוזנת. שללו התקף אסתמה ושללו קורונה. היה לי חום מספר פעמים. קיבלתי מספר סוגי אנטיביוטיקות וקיבלתי סבב של סטרואידים דרך הוריד. בצילום חזה בבית חולים ב.8.4 ראו ציור אינטרסטיציאלי מוגבר, ומדד CRP טיפה מוגבר . והיום 26.4.20 עשו צילום בקופ"ח והצילום תקין לפי הפיענוח. השאלה שלי אם יכולה להיות מחלת ריאה אינטרסטיציאלית למרות צילום רנטגן חזה ללא ממצאים לא תקינים, האם כדאי לעבור CT? אני לא מרגישה שיפור בהרגשה בכלל. עד לפני כחודשיים הרגשתי מצויין. כל נדימה שלי זה גאב בחזה שמלווה עם שיעול יבש, אני לא ישנה בלילה, גם כואב לי הראש כנראה בגלל השיעול והקושי בנשימה. יש לי תור לרופא ריאות בקופ"ח ביום ראשון. אשמח להמלצות והשערות מה זה יכול להיות תודה רבה
שלום, יכולה להיות מחלה אינטרסיציאלית עם צילום חזה תקין. יכול להיות שעדיין מדובר באסתמה לא מאוזנת. מציע להתייעץ עם רופא הריאות שתראה אם להתקדם ולעשות סיטי.
דוקטור תודה רבה על המענה. אני אחכה לתור שלי לרופא ריאות. בכל מקרה הרופאת משפחה קבעה שזה לא קשור לאסתמה בכלל, כי עד לפני שהמצב התחיל אז הכל היה בסדר, אני מקפידה על טיפול מניעתי לאסתמה במשאף רלוור. תודה רבה
שלום רב אני בת 49 ידועה עם קרטגנר סנדרום סיטוס אינברסוס לפניי כחודש הייתי עם ברונכיט קשה שיעול שלא הפסיק לרגע כאביי גרון ונזלת אני משתעלת כרוני עם ליחה האם אני נמנת לקבוצת סיכון? אני אמורה לחזור לעבודה עם קהל לצאת פעם בשבוע לטיפול פסיכולוגי ולא יודעת אם כדאי לי אשמח לייעוץ תודה המון בריאות לכולם
שלום, לדעתי את בקבוצת סיכון. כדאי לבצע סיטי חזה ולבדוק אם קיימת בעיה של ברונכיאקטזיות. טיפול אישי תחת הגנה לפי הכללית אפשר אבל לא מפגשים עם קהל.
בלי שום קשר לקורונה הייתי אמורה ב1.4 לעשות סיטי ריאות אך לאור המצב נתבקשתי לא להגיע לבדיקה עד להודעה חדשה האם אוכל לא ללכת לעבודה?? (כאמור עם קהל)
שלום. אני בן 30, התחלתי לעשן לראשונה בחיים לפני כ-3 שנים, במהלכם לרוב עישנתי פעמיים בשבוע, כל פעם סיגריה אחת בלבד. מאז עניין הקורונה הפסקתי לעשן כליל, כלומר כבר 3 חודשים לא נוגע ולא מתכנן לעשן גם בעתיד. השאלה שלי, מה לדעתך מצב הריאות שלי, האם אני בקבוצת סיכון לקורונה בגלל היסטוריית העישון שלי כפי שרשמתי?
שכחתי לציין שבמהלך 3 השנים האלו עשיתי הפסקות עישון של שבועיים מדי פעם, ואף פעם אחת הפסקה של 5 חודשים ללא עישון.
מבקש לשאול האם קיימת אפשרות לחטות מסכת מנתחים/N95 בהכנסה לתנור שחומם ל70 מעלות? באם כן האם יש המלצה למשך כמה זמן חיטוי צריכה להיות המסכה בתנור,בתודה
היי, אני בת 42, בריאה ללא מחלות רקע, לא מעשנת. לאחרונה כבר 3 ימים התחלתי להשתעל סתם ככה, שיעול טורדני שהתחיל מגירוי וכיחכוך בגרון. השיעול לא קורה בלילה בכלל רק בזמן שאני ערה וגם לא במשך כל היום, בעיקר אחרי ארוחות. השיעול ללא ליחה אך אני מרגישה צורך למשוך ליחה בתחושה שזה עוזר. אין לי חום, אני מתפקדת רגיל אז זה מטריד. דיי חוששת ללכת להיבדק בזמן זה. חייבת לציין שבעקבות נטילת אנטיביוטיקה לדלקת בשתן לפני שבועיים הקיבה שלי לא היתה במיטבה. האם זה יכול להיות קשור לשיעול?
שלום, אולי זה קשור לרפלוקס, חומציות מהקיבה בעקבות ארוחות, אולי בשל האנטייביוטיקה הייתה יותר הפרשת חומציות שגרמה לשיעול.
שלום, שנים האסתמהשלי היתה מאוזנת עם סרטייד 250. לפני חצי בעקבות אובך חלה החמרה ועברתי לפוסטר 8 שאיפות שלא הספיק, לקחתי קורס פרדניזון שעזר מעט. על הדרך הבנתי שמשאף פוסטר לא טוב לי כי אני רגילה לשאוף מהר. עברתי לאחר חצי שנה ל 8 שאיפות סימביקורט ועכשיו אני מאוזנת. אשמח לברר: מהיום שאני מאוזנת עם סימביקורט, אחרי כמה חודשים מומלץ לנסות ולהוריד במינון המשאף? והאם בכלל מומלץ לנסות או עדיף להשאר ב 8 שאיפות שבהן אני מאוזנת בלי לקחת סיכונים? והאם ירידה במינון יכולה לגרום לדיכוי אדרנלי? תודה מראש
אני מבקש לשאול: 1)האם סכרת מאוזנת (יומי 120 באמצעות 2 כדורי גנואט ליום, A1C-5.8 הינה מחלת רקע לקורונה? 2)האם מסכת פה ואף ניתן לחיטוי בתנור בחום של 70 מעלות?
שלום, 1. סוכרת אינה גורם סיכון אולם חולי סוכרת שנדבקים בקורונה עלולים לסבול ממחלה קשה יותר במיוחד אלה עם סיבוכי סוכרת. 2. אם מדובר במסכת בד רב פעמית מספיק לכבס אותה.
אמי בת 78 מתעייפת בהליכה ובפעולות הדורשות מאמץ הרגשת חנק לעיתים קרובות - בצילום אין עדות לתסנין אלוואולרי. ציור אינסטרציאלי מוגבר בריאות צל הלב אינו מוגדל סדק בין אונתי ימני מודגש ע"י הצטברות נוזל פלאורלי מנורתק ידוע מצילום קודם. הצללה פסית בבסיס של הריאה השאלי היכולה להתאיםלאטלקזה שתוכה -ידוע מצילום קודם סינוסים קוסטו-פרניים מעוגלים דו צדדי. אשמח לדעת מה משמעות הממצאים ומה ניתן לעשות בזמן שיש קושי בנשימה? הסיטורציה בדם תקינה עושה פיזיוטרפיה (מתקן קטן עם צינורית וכדורים)
שלום, לפי מה שמתואר מדובר בבעיה כרונית אבל לא מאובחנת. מציע לברר אם בוצע סיטי ותפקודי ריאות וכמובן לבדוק גם את מצב הלב.
האם כשנכנס עצם זר לקנה הנשימה בהכרח משתעלים? אכלתי המבורגר והרגשתי חתיכה די גדולה בורחת לי ונבלעת באופן לא רצוני, ממש הרגשתי אותה יורדת למטה נבהלתי וחששתי שאחנק אבל לא השתעלתי כלל ולא הייתה מצוקה נשימתית. האם יכול להיות שזה נכנס לקנה הנשימה ולריאות אם לא משתעלים?
שלום, אני הן 56, מגיל תעיר בהלתי מברונכיט על רקע אלרגיה אטופית קשה מאוד שהתגלתה בתבחיני עור. כולל אורטיקריה. היו מצבים שחטפתי בתוך דקות תגובת אלרגיה וקושי נשמתי קשה. רק קורטיזון עזר. שאלתי האם תגובת יתר של מערכת חיסון למצבי אלרגיה, מהווה גורם סיכון לקורונה למרות שאין לי שום מחלות רקע כביכול. כי הבנתי שבקורונה זה בעצם תגובת יתר של הריאות מפעולת הוירוס. זה קשור או שאין לי שום סיבה לחשוש מהדבקות. אציין שאין לי אסתמה בכלל, קשיי נשימה מופיעים בבת אחת רק על רקע אלרגיה נעלמים. בגיל 20 ו30 עברתי הימונותרפיה בזריקות והנזלת אלרגית נחלשה מאוד. אבל סובל מסינוסיטיס בינוני כרוני ,תודה
שלום, לצערנו אנחנו לא יודעים מספיק על המהלך של חולי קורונה. נכון שיש תגובה חזקה שמכונה סערת ציטוקינים בחולים הקשים אבל להערכתי זה מנגנון אחר ממה שמתואר באורטיקריה ותגובות אלרגיות. בכל מקרה יש להיזהר מהדבקה גם אם אינך בקבוצת סיכון.
היי, אני מעשן גג 4 -3 סיגריות לייט ליום- זה עוזר לי להתמודד עם הסטרס וככה אני שנים. לא עולה. האם אני בסיכון משמעותי להסתבכות הקורונה?
שלום, אניט בת 46. לפני למעלה מחודש וחצי חליתי בברונכיטיס כפי הנראה, לאחר כמה ימים התפתח קושי בנשימה שאינו פוסק. לפעמים קשה מאוד ולפעמים פחות אבל קיים כל הזמן. אין בכלל שיעול, אין ליחה, רק קושי בנשימה בכל תנוחה בכל מצב בלי קשר לפעילות. אני מקבלת סטרואידים כבר חודש ואנטיביוטיקה חזקה ואין שינוי. | צילום ריאות אינו מעיד על בעיה וביצעתי גם אקו תקין, אני לא מעשנת ואין לי בצקות ברגליים . | אני אסמטית אבל אין לי עכשיו התקף - האויר עובר חלק, גם נבדקתי בדיקת א.א.ג שלא מצאה כלום. התחשוה גם שונה מהתקף אסטמה - אויר נכנס אבל כאילו אין לי חמצן ושום טיפול שקיבלתי לאסטמה לא מקל בכלל. אני לפני CT חזה ומיפוי ריאות. עד שזה יקרה אין לי איכות חיים ואני מבקשת לדעת מה בעצם זה יכול להיות? הרופאה לא מנדבת מידע. ודבר נוסף האם ניתן להיעזר במכשיר ביפאפ ו/או בלון חמצן בשביל לאפשר לפחות שינה בלילה שנמנעת ממני מאז שהתחיל הקושי.
שלום, חמצן נותנים לטיפול במצבים שחסר חמצן במדידת סטורציה ואני מבין שזה לא המצב אצלך ביפאפ הוא טיפול של תמיכה נשימתית כשיש בעיה באיוורור שגורמת לצבירת פחמן דו חמצני וגם זה לא שייך. צריך לברר את הבעיה משום שאם לא מדובר באסתמה סטרואידים יכולים להזיק יותר מלהועיל. ממליץ על בדיקה במרפאת ריאות.
שלום רב, אני בת 30 ללא מחלות רקע, וכבר מעל חודש יש לי מעין תחושת מחנק שמתחילה בחזה העליון וממשיכה ללוע. תחושת המחנק הזאת גורמת לי לאצות להשתעל כל הזמן. שמתי לה שזה לא כזה משנה התנוחה בה אני נמצאת אך בלילה אני לא יכולה לשכב ישר אלא חייבת שתיהיה לי משענת גבוהה. הלכתי לרופא כבר כמה פעמים ועשו לי בדיקת דם, שמעו את הריאות ואמרו שאין כלום סתם ויראלי. אך אני לא מבינה למה כבר מעל חודש אני ככה מרגישה. המצב הזה לא מאפשר לי לעשות כמעט כלום, מקשה עליי לעשות כל דבר פיזי. לתחושת המחנק מתלווים מידי פעם כאבים בחזה שלפעמים מוחמרים בלחיצה על החזה. אין לי נזלת ולא חום (היה חום רק יום אחד לפני חודש). זה לשוט מרגיש כאילו יש לחץ וכמו ענן כזה שחונק בלוע ובריאות העליונות.. כל הזמן כל היום כבר ארבעה וחצי שבועות. סליחה על הכתיבה הארוכה אך פשוט רוצה לנסות להסביר כמה שיותר טוב כי כבר די משתגעת מהמצב. תודה מראש, ניקה
שלום, התלונות שלך לא מכוונות למחלה מסויימת. הכאבים בשינויי תנוחה יכולים להעיד על דלקת בשרירי החזה או ברקמת הריאה. אפשר לנסות כדורים כמו אדוויל ולראות אם יש שיפור. במידה ולא ממליץ על צילום חזה.
תודה רבה על המענה המהיר
שלום שוב, רציתי לשאול על משהו נוסף שהבחנתי לפני כמה ימים, יש לי נפיחות בצלע מעל החזה (שמאל). בהתחלה לא הייתי בטוחה אך אני ככת בטוחה במאה אחוז. זה מרגיש כאילו הצלע עצמה נפוחה יותר. האם זה משהו שצריך להדאיג אותי?
שלום וברכה .יש לי תחושת חירחורים בריאות אחרי שכיבה ובזמן נשימה עמוקה אני מרגיש את זה בריאות שמאלה בגב.כאילו הראיה השמאלית.בעמידה בהליכה לא מרגיש את החרחורים. מה מומלץ לעשות?ואני לא משתעל ללא חום ואין תסמינים של התקררות או מחלה כלשהי.
שלום דוקטור, האם הידבקויות של פלאורה, עיווי עד 15 מ"מ בכל האורך ובמיוחד בחלק העליון ומעורבות של קשרים סיליקוטיים עם פלאורה, יכולים לגרום כאבי חזה, מקדימה וגם בגב עליון מהצדדים מאחורה, המתחזקים בנשימה עמוקה? תודה רבה
שלום, אם יש דלקת של הפליאורה זה אכן יכול לגרום לכאבים גם בסיליקוזיס. לפי מה שאתה מתאר זה יכול להתאים.
בתשובת הברונכוסקופי נכתב : Bronchoalveolar lavage: - Macrophages, bronchial epithelial cells and inflammatory cells including an increased number of eosinophils. Clinical correlation required. מה זה אומר והאם מדובר בביופסיה או רק בBAL.
שמי גלי בת 55 ועברתי לפני 15 שנה שני ניתוח קיצור קיבה .בשני נקרעה לי השרעפת .והיה לי נוזל פלוראלי בראה .יש לי תמט בריאה .אני מתפקדת רגיל (המון צרבות ).אין סכרת אין לחץ דם .גם חמתן בדם תקין .אם אני רצה ואו מתאמצת יש קוצר נשימה ליעתים .לא נזקקת למשאף ביום יום .כרגע בח"לת לא יודעת אם מותר לי לחזור לעבודה
שלום, לפי הנחיה של משרד הבריאות, נכון לעכשיו, מי שיש מחלה ממושכת של דרכי הנשימה עדיין צריך לשמור על ריחוק חברתי. מציע להתייעץ עם הרופא המטפל שיש לו את כל הנתונים לגבייך.
שבוע לפני שהקורונה הגיעה באופן רשמי לארץ, חטפתי וירוס דומה לקורונה אחד לאחד בתסמינים חוץ מחום. ישר הרגשתי איך הוא מתביית על הריאות וסבלתי מנזלת, עייפות וכאבי שרירים חזקים. זה נמשך דיי הרבה זמן כשהשיא הגיע אחרי שבוע וחצי משהו כזה- בעבר עברתי2 דלקות ריאות בעקבות שפעת והרגשתי שאני מתקרב לדלקת ריאות בהרגשה כי היה לי קוצר נשימה, שיעול נוראי ותחושת מחנק. הייתי אצל רופא שחשד בדלקת ושלח אותי לצילום ריאות(לרשם לי ראולין) אבל ברגע האחרון הרגשתי טוב יותר ולא הלכתי( הקורונה הייתה כבר כאן וחששתי ממש ללכת לקופת חולים). לאחר מכן עבר זמן עד שהוירוס עבר ונעלמו התסמינים אבל עדיין אני מרגיש שמשהו בראות לא בסדר. כאילו הן ״קטנות״ וקשה לי לעשות ספורט כמו מקודם ולפעמים קוצר נשימה במאמץ. זה לא קרה לי בעבר אחרי דלקת ריאות. מה אפשר לעשות? אני גם עייף הרבה....ואני האדם הכי פעיל שיכול להיות. כמה זמן אמור לעבור? זה לא היה קשה במיוחד, כנראה שהייתה דלקת קלה אבל מכאן ועד לתחושות שלי עכשיו זה מוזר, לא?
שלום, יכול להיות שהשילוב של מחלה וירלית עם הירידה בפעילות שלך בחודש האחרון גרמה לכך שקשה לך לחזור לעמצך. מציע לנסות לחזור לפעילות בצורה הדרגתית.
משתעלת מזה שבועיים. שיעול מחריף, התקפי חנק, מאדימה בפנים ובעיניים, אין חום. סרולוגיה: BORD.PERTUSSIS IgG גבולי 66.30 BORD.PERTUSSIS IgA <6.00 NEGATIVE האם יש שעלת או התחלה?
שלום, אין שעלת כי ה IGA שלילי. (ה IGG מעיד על שעלת בעבר) הכי סביר שיש לך ברונכיטיס וירלית.
אני בת 76. אובחנתי עם מנטו חיובי לפני עשרים שנה. תרופות: להורדת כולסטרול. האם מנטו חיובי יחמיר את מחלת הקורונה. האם מנטו חיובי יחשב מחלת רקע?
תרופות נגד דכאון מעלות סיכון לקורונה?
שלום, האם באסתמה קשה על מנת להמנע מפרדניזון קבוע, ניתן לקחת 8 שאיפות פוסטר פלוס משאף ספיריבה? ומהו ייחודו של ספיריבה למעשה? תודה מראש
שלום, ספיריבה הוא סוג של מרחיב סימפונות ארוך טווח בדומה לארובנט אלא שהוא יותר חזק והשפעתו ממושכת. עיקר התועלת שלו הודגמה במחלת COPD אבל גם באסתמה יש מחקרים שהראו שהוא מועיל כתוספת לטיפול הרגיל במקרים קשים. לא מדובר בתרופת קסם אבל היא כן יכולה להוסיף.
שלום, ראיתי שינן מחקרים לגבי מחלת ריאות חסימתית שבהם נראה שיש יתרון לסימביקורט לגבי סרטייד. לי יש אסתמה. האם ניתן להסיק מזה גם על אסתמה? ואם לא, האם יש מידע אחר לגבי מי נחשב קצת יותר יעיל במינונים זהים? תודה מראש
שלום רב, בן 70. לפני 5 שנים קיבלתי חיסון כנגד דלקת ריאות. האם קיימת המלצה לקבל חיסון נוסף כעבור 5 שנים או לא? יש לציין שברקע יש לי יתר לחץ דם, יתר כולסטרול וסכרת. תודה רבה
שלום, ההנחיות העדכניות אומרות כי מספיקה מנה אחת של חיסון מעל גיל 65 או שתי מנות אם החיסון ניתן מתחת לגיל 65. ולכן אם קיבלת אחרי גיל 65 פעם אחת לא צריך עוד מנה. אפשר לבקש חיסון פרבנר 13 להשלמת ההגנה.
שלום רב, עקב סיליקוזיס בחומרה קשה אני סובל מכאבי חזה קבועים. שמעתי שתרופות נגד כאבים לפעמים גורמים לקוצר נשימה של חולי מחלות ריאה. האם מותר לחולי סיליקוזיס להשתמש בתרופות נגד כאבים? ואם כן, באיזה סוג של תרופות משתמשים? תודה רבה
שלום, אין מגבלה ספיציפית בסוג התרופה אולם אני רוצה להעיר כי כאבים בחזה אינם סימפטומים אופיניים למחלת הסיליקוזיס ויש לברר את מקורם לפני הטיפול הסימפטומטי.
שלום ד"ר, האם עם סימבוקורט 160 ניתן להגיע ביום למספר שאיפות ששוות ערך לפוסטר 8 שאיפות ביום? ואם כן, כמה שאיפות זה יוצא? תודה מראש
1. האם יכול להיות שטרכיאוסטומיה ללא הנשמה מלאכותית מקלה על הגוף לנשום ועשויה להפחית את הצורך של חולי קורונה בתמיכה נשימתית ולעכב את ההידרדרות הנשימתית שלהם? 2. האם יכול להיות שבקרב חולי קורונה שמועמדים להנשמה מלאכותית פולשנית לא בהולה, עדיף לבצע טרכיאוסטומיה במקום אינטובציה?
שלום, 1. לא. מדובר בניתוח שעדיף להימנע ממנו במידת האפשר. עדיף להיעזר בהנשמה לא פולשנית אם ניתן להימנע מהנשמה מלאה. 2. לא. יש סיכוי טוב בהרבה מקרים שלאחר הנשמה של מספר ימים יהיה אפשר לגמול מהנשמה ללא ניתוח.
ראיתי תגובה אנונימית באינטרנט של אדם שהציג את עצמו כמנתח אא"ג, כנראה מאמריקה, שאמר שעקב החשש של הצוות מהידבקות בבית החולים שלו החליטו לחרוג מהפרוטוקול המקובל של טרכיאוסטומיה לאחר שבועיים של אינטובציה ולהאריך את התקופה לשלושה שבועות בקרב חולי קורונה, גם במחיר הגדלת הסיכון להיווצרות סטנוזיס בקנה הנשימה.
שלום רב לאחר אישפוז ובחירה במחלה נכון לרגע זה עם טיפול באימוראן פרדניזון חמצן 24/7 בהמשך הוחלט שהטיפול יוחלף ל rituximab השאלה זה תרופה בעירוי משהו אחר האם התרופה הזו ניתנת למחלה מתקדמת מתי נותנים את התרופה הזו אשמח לדעת יותר ... תודה בת 39
שלום, מדובר בתרופה מקו שני שניתנת בעירוי. שתי מנות ברווח של שבועיים כל לחצי שנה. הטיפול הזה מקובל אבל אם חלילה תהיה החמרה ממליץ לך לפנות להתייעצות במרכז השתלות.
שלום,בשאלתי זו מבקשת להבין מדוע קשריות קטנות בריאות נחשבות עי הרופאים לממצא כרוני לא חשוד, והרי המצאות קשרית אינה מצב תקין וקיימת אפשרות להתפתחותה. אם כך, מדוע אינה מעלה חשד וצורך במעקב. ובנוסף מבקשת שתסביר מה הגורם לקשריות שכאלו.
שלום, קשריות בריאות נראות בסיטי ויכולות להיות שאריות של דלקת ישנה או תהליכים שפירים כמו בלוטות קטנות שמקורן ממערכת החיסון או גידולים שפירים. מעקב אחרי אלפי חולים לאורך שנים הראה שהסיכון העיקרי לסרטן הוא כשיש קשריות גדולות לרוב מעל 6 ממ ובאנשים מעשנים. מאחר שאי אפשר לעשות ביופסיה מכל קשרית קטנה צריך לעשות הערכה סטטיסטית ואם הסיכון לממאירות קטן ממליצים על מעקב בלבד ואם הסיכון אפסי אין גם צורך במעקב.
שלום, יש לי אסתמה ועברתי ומשאף פוסטר 8 שאיפות ביום לאחר החמרה בעקבת חיסון אלרגיה שטופלה בקורס פרדניזון. לפני כן הייתי עם סרטיד 250. רק לאחרונה הבנתי שכל הכמה חודשים עם הפוסטר לא לקחתי אותו כמו שצריך וששאפתי מהר מידי, בזכות הארוצ'מבר שקניתי השבוע שמשמיע צליל אם שואפים מהר מידי הבנתי את זה, ולמרות כל הסרטונים שראיתי וההדרכות, אני לא מצליחה לשאוף בקצב איטי. ברלבר וסרטייד הבנתי שלא צריך לשאוף לאט וגם יותר קל להשתמש מבחינת קורדינאציה. האם ניתן במקרים מסויימים לקחת שתי שאיפות מהמינון הכי גבוה של משאף רלבר פעם ביום במקום שאיפה אחת? או לקחת סרטייד 100? ובכלל, מדוע רק בפוסטר מותר מינון כפול בהשוואה לשאר המשפאים? כי 8 שאיפות פוסטר אמרות להיות שוות ערך ל 1000 סרטייד או 2 שאיפות רלבר. תודה מראש
שלום, ברלבר המינון המקסימלי המומלץ הוא שאיפה אחת של 184/22 וסרטייד שתי שאיפות של 500. אלה נתוני היצרן. יכול להיות שבפוסטר שמשמש גם לשליטה וגם להקלה בדקו מינונים גבוהים יותר וכך הגיעו ל 8 שאיפות ליום. אפשרות נוספת בשבילך זה לעבור למשאף סימביקורט 160 שמקביל לפוסטר 100 והוא משאף אבקה וכך יהיה לך יותר קל.
בן 73 לוקחת תרופת לחץ דם אקספורג 5/160 סטורציה בבקר 97 לקראת ערב יורדת ל93 ועולה ל 95 , לא מעשן בכלל. לחץ דם מאוזן , אין קשיי נשימה בהליכה מהירה בכלל , עליה במדרגות 7 ק' ללא בעיות בכלל. תפקוד אקו לב תקין, משקל תקין . איך אני צריך להתייחס לשינויים האלו , האם יש סוג תרגול לשיפור ? תודה
שלום, לא נראה לי שיש מה לדאוג. מהתמונה שתיארת נראה שאת במצב מצויין למרות הירידה הקלה בסטורציה במאמץ.
