פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום במסגרת בדיקת Mri עמוד שדרה שביצעתי בגלל כאבים ברגליים ובגב נמצא בין היתר 2 תפליטים פלוארלים קטנים משני הצדדים. ביצעתי צילום חזה אתמול שיצא תקין ולא נצפו תפליטים. כמו כן ברצוני לציין כי ב ct בטן שביצעתי לפני חודש וחצי (במסגרת בירור הכאבים בצלעות הגב) גם שם לא נראו תפליטים (הרופאה הסתכלה על הדיסק ואמרה שלא היו שם נוזלים) שאלתי היא מה עלי לעשות עם הממצא הזה שנמצא בבדיקת mri ממצא אקראי זה בייחוד שגם הסיטי וגם הצילום של אתמול תקינים. יש לציין כי יש לי שיעול יבש מזה מספר ימים תודה רבה זיו
שלום דר. קראתי שמשכך כאבים כדוגמת נורופן ודומיו מסוכנים לחולי אסטמה. האם זה נכון ? ואם כן ,האם אקמול עדיף ? (המשכך כאבים זה בשביל הגב שנתפס לי) תודה
היי ככה לאחר אישפוז בעקבות דלקת קשה של דרכי הנשימה והחמרה של nsip בביקורת רופא ריאות ובעקבות dlco ירוד הוחלט על שינוי טיפול נכון לעכשיו אני עם אימוראן הטיפול שהוצע הינו rituximab אגב nsip אצלי אידיואפתי אבל לדברי הרופא הבעיה מקורה במערכת החיסון שתקופת את הריאות מב ידוע על התרופה שהוצעה לי ?? תודה מראש
שלום, היה אמור להיות לי תור לרופא ריאות בעוד שבוע והתקשרו לבטל אותו עקב חשש להדבקה. שמעתי מעוד חברות שתורים לרופאים מקצועיים אחרים גם כן התבטלו להם. רציתי בבקשה לברר: האם לפי מה שאתה רואה במערכת הרפואה, זה אומר שעיקר רק רופאי משפחה ימשיכו לעבוד והשאר לא? זה לא נחשב עבודה חיונית? כי מאוד הופתעתי שזה ככה. תודה!
שלום, המצב כעת במערכת הבריאות מאוד דינמי. מנסים לצמצם את הפעילות למצבים חיוניים ודחופים בלבד עד שיחלוף המשבר. אם מטופלת עם אסתמה נמצאת בהתקף ולא מצליחה בהחלט זה חיוני לראות אותה כעת. אם מדובר במעקב שגרתי אפשר לדחות אותו עד שהמצב עם הקורונה ישתפר.
שלום, האם ספייסר למשאף פוסטר יכול לספר את יעילות המשאף באופן שאיתו 8 שאיפות יספיקו ולא יהיה צורך ב 10 שאיפות או 5 מ"ג פרדניזון באסתמה קשה, לעומת לקיחה ללא ספייסר? תודה רבה
שלום ד"ר ראיתי שכתבת שלעיתים אנטיביוטיקה יכולה לעזור בהחמרת אסתמה ושמנסים אם לא בטוחים מה המקור ואם חיידקי. האם במקרה של החמרה באסתמה עקב אובך כבד, החמרה שנמשכת כבר 4 וחצי חודשים וקורס פרדניזון עזר מעט אך לא מספיק יש מקום לנסות אנטביוטיקה? או שזה מופרך במקרה הזה? תודה מראש
ערב טוב אני חיל בן 21 מאמן כושר ואומנויות לחימה. מוגדר כ אסמטי אך עם התקפים נדירים (פעמים שלוש בשנה) ללא מחלות רקע נוספות האם ח״ח אדבק בנגיף אחוזי התמותה שלי גבוהים מהנורמה?
בן 79. האם חיסון נגד דלקת ריאות שקיבלתי בגיל 74 יהיה יעיל נגד התפתחות קורונה לדלקת ריאות? אם כן, האם לא כדאי לחסן לאלתר את האוכלוסיה הבוגרת נגד הדלקת?
לחידוד שאלתי הקודמת: כידוע (להדיוט) רבים מחולי הקורונה מפתחים ואחדים אף מתים מדלקת הריאות, הייתה שאלתי אם החיסון נגד דלקת הריאות יוכל למנוע את הסיבוך הזה. תודה
שלום, החיסון מגן מפני חיידק הפנוימוקוק. אכן, יש תועלת במניעת זיהום משני עקב חיידק זה גם למי שחלה בקורונה.
שלום הבנים שלי בני 8 ו18 אסתמטים ואני מעוניינת לדעת בעניין סכנת הדבקות הקורונה...ממומלץ לקנות להם מסיכה? אם כן איזה? אשמח לתשובה יום טוב
שלום, יש לפעול על פי הנחיות משרד הבריאות. המסכה היא לא הדבר החשוב ביותר. הכי חשוב זה ההגיינה וההתרחקות מאנשים. מסכה יכולה לעזטר כשחייבים לצאת ואני לא ממליץ דווקא על מסכה מסוג מסויים.
תודה רבה על התשובה... ברור שאנו עושים בעיניין ההיגיינה מה שצריך אך שיוצאים בחוץ זה לא משנה איזה מסיכה לשים שאנו ליד אנשים?
שלום, האם זה נכון שככל שרמת ה IGE יותר גבוהה(כמובן לא בנורמה) כך יש סבירות יותר גבוהה שהאסתמה והאלרגיה יותר חמורות? זאת אומרת 280 לעומת 800 אז ב800 לרוב החולה יהיה יותר קשה? או שאין קשר? תודה רבה
אשמח לברר: האם באסתמה שהוחמרה עקב אובך כבר כמה חודשים עם החמרה וקורס פרדניזון עזר אך לא מספיק, יעילות לקיחת אנטיביוטיקה היא 0 אחוזים? או שכולה להיות יעילות מועטה? תודה מראש
שלום, אם יש החמרה על רקע חיידרי אנטיביוטיקה יכולה לעזטר. לפעמים אנחנו לא בטוחים ונותנים אנטיביוטיקה ובחלק מהמקרים זה עוזר.
שלום, יש לי 8 מחלות כרוניות ואני מדוכאת חיסון, בנוסף יש לי אסתמה חמורה. אני לא יוצאת מהבית בתקופה הזאת בכלל. ניסיתי להסביר לאחותי שזה שהיא תבוא פעם בשבוע אליי עלול לסכן אותי, כי במקום העבודה שלה ממשיכים לעבוד מחוץ לבית, והיא נוסעת בתחבורה ציבורית ונפגשת עם חברים. היא חשבה שרופא לא יגיד את מה שאני אומרת. האם לפי דעתך ד"ר אני צודקת? אמרתי לה שניתן לעשות שיחות וידאו תודה מראש
שלום, חולה אסטמה שמטופל בקסולאייר באשפוז יום פעם בשבועיים. מה ההמלצה? להגיע להית החולים למרות הסיכון? להפסיק את הטיפול וצפי להחמרה במצב? האם יש הנחיות? האם יש צוות רפואי שיכול לתת התרופה בבית? תודה רבה
שלום, בהרבה מקומות בארץ אפשר לקבל את זריקות הזולייר בקופת חולים במקום מגורך ולא בבית חולים. ברר בסניף הקרוב.
שלום, אני שוקלת 70 על 1.63 ויש לי השמנה בטנית גדולה. היקף בטן 103. האם ירידה במשקל לבטן בהיקף תקין יכולה לשפר אסתמה קשה למצב של אסתמה בינונית? או שזה פחות סביר? כמובן שאני רוצה לרדת במשקל בלי קשר לאסתמה... ומהו ההסבר של השפעת המשקל על הריאות? תודה מראש
שלום, ירידה במשקל עוזרת לבריאות הגוף בכל מיני דרכים וגם בעקיפין יגכולה לעזור לשליטה על האסתמה עם פחות חומציות למשל מהקיבה, פחות עומבס על שרירי החזה ויותר קלות לנפח את הריאות.
אשמח לברר: האם בעת החמרה של אסתמה ניתן לראות בצילום כלשהו את מצב הריאות והסימפונות ולהבין מהי חומרת החסימה ומה מצב הסימפונות? תודה ד"ר
כנסי לכאן כתוב מה רואים: https://www.asthma.org.il/%D7%A6%D7%99%D7%9C%D7%95%D7%9D-%D7%91%D7%99%D7%AA-%D7%97%D7%96%D7%94/
שלום, צילום חזה לא מאבחן אסתמה אולם הוא יכול להראות בעיות אחרות אם ישנן ככגון דלקת ריאות.
שלום, במידה ובדיקה במכשיר הפיק פלו יוצאת תקינה האם זה אומר שאם הייתי עושה תפקודי ריאות באותה רגע הם כן היו יוצאים תקינים? ומהו בעצם תפקידו של המכשיר זה כשיש אסתמה קשה? כל כמה זמן מומלץ להשתמש? תודה מראש
שלום, הפיק פלו הוא מדד לא מדוייק לתפקוד הריאות. הוא יכול לעזור למך להחליט האם המצב יותר או פחות טוב. מהניסיון שלי בדרך כלל המטופלים יודעים להחליט את זה גם בלעדיו. אין המלצה ברורה על אופן השימוש בו וכל אחד לפי רצונו.
שלום, במצב של אסתמה קשה ורוצים להמנע מלקיחת פרדניזון לכל החיים ולוקחים 10 שאיפות פוסטר ואיתן לעיתים מאוזנים ולעיתים כמעט... האם לקיחת 8 שאיפות פוסטר והחלפת 2 שאיפות האחרות באינהלציה של בודיקורט עם וינטולין ואירובנט אמורה להיות יותר יעילה עקב מכשיר האינהלציה? או שלא אמור להיות הבדל? תודה!
שלום, יש לי שיעול כבר שבועיים. שיעול יבש לא חזרתי מחו"ל :) אין לי חום או כאב גרון. רק שיעול יבש וצרידות שנעלם הכל. מאחר וזה הפך למטריד בלילה עם התקפים. פניתי בית מרקחת . לא ניגשתי לרופא בשל העומס.. קיבלתי: טוסופדרין סירופ. נאמר 3 פעמים ביום 10 c. השאלה אם לקחת את התרופה שכן כל פעם שאני שותה נהיה לי קר בכל הגוף. בהתחלה זה היה עם המינון השני וכעת גם מינון אחד. אציין שהתרופה עזרה פלאים. לקחתי יומיים. יום שלישי - פחדתי לקחת יום רביעי שזה היום לקחתי פעם אחת בערב וקר לי.. האם התרופהה זו לא טובה לי?שאדע להבא.. בעלון כתוב שזו תופעת לוואי שצריך לפנות לרופא. בגדול אני כבר יכולה להתגבר לבד על הבעיה שלי. כי חל שיפור. תודה
שלום אני בן 19 משרת ביחידה לוחמת בצהל יצא לי מטכולין תגר שלילי אך גבולי מאוד ובדיקת ריאות מאמץ ולא מאמץ תקינה לפעמים אני סובל (בעיקר כשאני חושב על זה או אחרי ריצה ) מקוצר נשימה יותר ויותר אני קושר את זה לעניין של סטרס זה ככה כבר שנתיים וחצי פעם בתדירות גדולה יותר ובאופן אינטנסיבי יותר לאורך השנים רופאים אמרו לי לגשת לבצע צילום חזה בעניין זה אך כל אחד הוסיף שהסיכוי שיהיה משהו נמוך מאוד אחד מהם אפילו אמר לי אוף דה רקורד שהוא עושה את זה כדי שאם יגלו משהו לא יאשימו אותו שהוא לא שלח אני חושש מהקרינה וככל שעובר הזמן ההתקפים ועוצמתם פוחתים, לכן הסיכוי שיש גידול או זיהום (במשך שנתיי) לא גדול האם לדעתך אני צריך לגשת לבצע את הצילום ? כמה לדעתך יש להתמקדות בנשימה וכל ההיבט הפסיכולוגי השפעה על קוצר הנשימה ? תוד. מראש
שלום, אני מניח שהצילום שלך יהיה תקין והסיכון לסרטן בגילך הוא אפסי אולם צילום חזה חד פעמי אינו מסוכן ולא הייתי חושש לבצע אותו.
לאמא שלי, של 63, הייתה לפני שנה דלקת ריאות ולפני כחודש שוב הרגישה טוב וכשהוא הלכה לרופאה שוב היה חשד של הרופאה לדלקת ריאות. היא הופנתה לבדיקת רנטגן ומשם הופנתה לבדיקת CT של בית החזה עקב צל מוקדי בצילום חזה ימין בגובה צלע 5, וזו התשובה שקיבלה: מבנה תקין של הגומחות העל בריחיות, בית השחי, המעצר ושערי הריאות. בריאות מודגמת פרנכימה שמורה. שינויים פיברוטיים בפסגות ובRML. הלב, פריקרד ופלוירה שמורים. אדרנלים תקינים. בחלון עצם אין עדות להרס גרמי. התרשמות: כמתואר. ** רציתי לדעת האם יש מקום לדאגה :/
שלום, לפי הפיענוח מדובר במעין צלקת וזה לא אמור ליצור בעיה. מומלץ להגיע לביקורת במרפאת ריאות.
שלום יש לי תקופה ארוכה בעיה שצריך לקחת אוויר נשימה עמוקה כי נגמר האוויר בריאות כול כמה דקות צריך לעשות כככה עשיתי סיטי חזה לפני שנתים היה תקין וגם צילום חזה תקין לא משתעל אין ליחה ומרגיש גם כאבים בגב העליון בצדדים מזה יכול להיות גם שמעשנים לידי ממש אין אוויר ונחנק לא מעשן מזה הבעיה הזו מה יכול להיות תודה
שלום, יתכן שאתה רגיש לעישון או ריחות עזים. יש לפעמים רגישות יתר של הסימפונות שיכולה להתבטא כך אולם לא מדובר בבעיה חמורה.
אשמח לברר: אני עם אסתמה קשה ולא מאוזנת וצריכה לעבור טיפול שיננית. האם זה נכון שכשנמצאים כחצי שעה עם פה פתוח ואני נושמת תמיד מהאף אז הנשימה תהיה יותר קשה כשהפה פתוח? לא אכפת לי מהסבל שלי בטיפול, רק אני תוהה האם חצי שעה עם פה פתוח בטיפול כזה עלול לגרום לטריגר ועוד החמרה באסתמה, ועדיף לדחות את השיננית. תודה מראש
שלום ד"ר מניסיונך, בחולי אסתמה הקשים שלא מאוזנים עם משאפים, כמה מ"ג פרדניזון ביום רוב החולים לוקחים? האם זה 5 מ"ג או שדווקא יותר? תודה!
שלום רב, יש לי אלרגיה לברוש. נאלצתי לעבור לדירה שיש לידה ברוש אך זה זמני, חצי שנה האסתמה היתה בסדר וגם מבחינת האלרגיה לא היו תסמינים, אך אז היתה לי החמרה באסתמה בעקבות אובך שלא עוברת כמה חודשים. האם ייתכן שעץ הברוש גם כן יחמיר אסתמה למרות שאין בכלל תסמינים אלרגים? תודה רבה
שלום אשמח להסבר: מהי מטרת מכשיר הפיק פלאוו? האסתמה שלי קשה, והאם במצב של אסתמה לא מאוזנת לא מומלץ להשתמש במכשיר?(אם כבר ידוע שהיא לא מאוזנת). והאם הדיגיטלי נחשב לאמין או שעדיף את הרגיל? תודה מראש
שלום, סה"כ מדובר במכשיר פשוט כדי להעריך את חומרת חסימה ריאתית על בסיס יומיומי. מהניסיון שלי אני לא רואה בו הרבה תועלת. רוב המטופלים יודעים אם הם מרגישים יותר או פחות טוב גם בלי המכשיר.
בת 30, מאובחנת עם אסטמה אלרגית ומטופלת במשאף סימביקורט פעמיים ביום. יש התקפים בערך של פעם בשבוע עם הקלה לאחר שימוש במשאף וכדורי טלפסט. עובדת כאחות במחלקה כירורגית, עקב המצב יתכנו שינויים בשיבוצים בעת חירום,כלומר שקיימת אפשרות לשיבוץ במחלקת קורונה,רציתי לדעת עד כמה יכול לסכן אותי? סהכ אסטמה שלי די בשליטה. מצד שני מכירה את המצב בו צינון קל יכול להוות אצלי טריגר להתקף. המלצות כלליות כיצד לנהוג?
שלום, בתור אחות יש הוראות קפדניות איך להימנע מחשיפה לחולי קורונה ואם את פועלת לפי כל הכללים את מוגנת. הצוות הרפואי אינו מופקר חלילה ואני ממליץ שתבדקי מול מנהלת הסיעוד שכל כללי הזהירות מיושמים במחלקה שלך.
שלום רב. לפני 4 שנים נשלחתי לבצע בדיקת תפקודי ריאות,לא בגלל שהייתה לי איז שהיא בעיה בנשימה,אלא בגלל שהתגלה אצלי סרטן אשכים והייתי צריך לקבל 3 תרופות כימותרפיות שאחת מהן לא נותנים למי שיש תפקודי ריאות נמוכים. תוצאות בדיקת תפקודי הריאות היו שהתפקוד נמוך מהנורמה ולכן קיבלתי רק 2 תרופות כימותרפיות ואת התרופה השלישית לא קיבלתי. יש לציין שהפסקתי לעשן לפני 30 שנה(כיום בן 50). היום ברוך השם אני רק במעקב אונקולוגי. שאלתי היא... האם לאחד כמוני שיש תפקודי ריאות נמוכים מהנורמה יש מה לדאוג יותר בגלל הקורונה שלפי מה שהבנתי פוגעת בשלב השני בריאות(דלקת ריאות)? תודה ובריאות לכולם.
מחקר 1 מדבר על אייפון - נשמע טוב מחקר 2 - נשמע טוב מחקר 3 לגבי הסארס - נשמע טוב smartpatients.com/trials/NCT03261479 https://www.researchgate.net/publication/322289283_Similarity_of_chest_X-ray_and_thermal_imaging_of_focal_pneumonia_A_randomised_proof_of_concept_study_at_a_large_urban_teaching_hospital https://books.google.co.il/books?id=DuSiRV-4XyoC&pg=RA1-PA103&lpg=RA1-PA103&dq=infra+red+camera+pneumonia&source=bl&ots=ZizjW-jKvc&sig=ACfU3U0zpuPYlIfRuRAZhhbk2erIhXOCqA&hl=iw&sa=X&ved=2ahUKEwis1b74rpLoAhU-QkEAHfPsDNMQ6AEwEHoECAoQAQ#v=onepage&q=infra%20red%20camera%20pneumonia&f=false אני מתנצל שקטונתי אבל מוחי ברשותי ולמרות שאין קורלציה בין הדחף לרעיונות לבין איכותם, משאכן יוביל בהכרח למצבי זיהוי חיובי של מאומה, רמת הדחף לא תיתן מנוח ותוקל רק בפעולה גם אם מס שפתיים.
העניין הוא שאפשר ככה לבדוק מסות של אנשים ומתוכם לבחור ולמקד כמות קטנה יותר לבדיקות יעודיות לקורונה. אבל נירלי שכל אחד שמראה תמונת חום של דלקת ריאות חלילה צריך להיות מיודע ומטופל...
וגם... זה לא צריך להיות כזה יקר. יש את המכשיר לנזילות לאינסטלטורים שאפשר לגייס אותם למילואים רפואיים. יש בebay מצלמות זולות בהרבה. כמה מאות שקלים. אולי זה יספיק כי המחקר הראשון מדבר בכלל על מצלמה של אייפון! זה באמת לא כזה יקר.
חייל קרבי בן 19. היה חשד לאסטמה שנשלל. כרגע קיבל תשובה מתפקודי ריאה: ספירומטריה במנוחה ללא הפרעה חסימתית, ללא תגובתיות יתר למאמץ אך הפיכות למרחיבי סימפונות. מה זה אומר? הילד לא מעוניין בהורדת פרופיל ומודאג מאוד.
שלום, יש כנראה ירידה קלה בתפקוד במאמץ שלא מספיקה להגדרות של אסתמה אבל בכל זאת המשאף עזר במקצת. מה שחשוב זה שלפי ההגדרות המקובלות אין אסתמה לפי הבדיקה.
אשמח לברר: באסתמה קשה עם פוסטר 8 שאיפות פלוס אסתמה של המאמץ, כאשר ספורט בשלב הזה לא עושה טוב ומחמיר למרות וינטולין.... מה עושים במצב שכבר לא נמצאים בכושר בכלל, ואז האסתמה מאוזנת בישיבה, אך בהליכה הכי קצרה גם אם זה למקרר לעיתים יש קושי בנשימה ומיני התקף שלרוב עובר. כמובן שאם אלך 5 דקות בחוץ זה יהיה מסוכן, לכן הכל עושה במוניות...האם במצב כזה צריך לקחת בשגרה כמה פעמים ביום וינטולין שיהיה תקף ל כ 3 שעות ויכסה לי את מה שעבורי זאת פעילות גופנית כי אני לא בכושר? תודה מראש
שלום, כדאי להתחיל בהליכה קצרה ואני מקווה שאם השיפור במצב הכושר יילך וישתפר. פוסטר 8 שאיפות ביום אמור לייתר את הטיפול בוונטולין. במקרה של אסתמה לא מאוזנת מומלץ להיבדק במרפאת ריאות.
שלום ד"ר, האם במצב של אסתמה חמורה, שיש חוסר איזון והרבה התקפים, ובמיוחד בנסיעה במכונית תוך 3 דקות התקף, רופא ריאות אמור להבין שאשלח את אמא שלי במקומי אליו? כמובן עם כל הפרטים, מכתב מפורט ... ערכי IGE ועוד. האם זה מצב שרופאי ריאות יודעים שיכול להיות קיים באסתמה חמורה ולהבין? כי אמא שלי אומרת שהם לא יבינו ושהרופא לא יסכים. כמובן שאני אוכל לדבר איתו בטלפון כשהיא אצלו אם ירצה. תודה מראש
שלום, אני חושב שרופא לא יכול לטפל בשלט רחוק ובמיוחד אם הבעיה חמורה. אפשר כמובן לדבר בטלפון או עם אמא כדי לקבל תמונה כללית אבל זה לא יכול להיות במקום בדיקה אמיתית שלך במרפאה.
שלום, האם ידוע לך אם שמן cbd יעיל קצת לעזרה עם אסתמה? ברשת יש על זה הרבה מידע שזה כביכול ממש עוזר... רק שאני חוששת שהמידע הוא שיווקי. כמובן שבנוסף למשאפים.. והאם ישנן תרופות שניתן לקחת עם פוסטר מינון מקסימלי וכדור 1 סינגולאייר על מנת לא להגיע פרדניזון שהן לא טיפול ביולוגי? תודה!
שלום, המידע על CBD ברשת הוא לא מעולם הרפואה הקונבנציונאלי ואני לא ראיתי שיש לטיפול זה הוכחות מדעיות. לבי השאלה השניה - במקביל צריך לחפש סיבות להחמרה ולטפל בהן.
שלום אני בת 30, עם אסטמה לא מאוזנת שהחלה לפני כשנתיים. טיפול קבוע בפוסטר 2 * 2 ביום + שאיפות נוספות במקרה הצורך. לפני כשבועיים התחיל כאב גרון , ובשבוע האחרון החמרה בנשימה. (ללא חום) הסטורציה נמוכה- במדידת סטורציה ביתית זה הרבה פעמים יורד למתחת ל90 (86 הכי נמוך) ולאחר נשימה עמוקה זה עולה בדר"כ ל91 -93. הדופק מהיר במצב מנוחה- לרב מעל 90 ויכול להגיע ל110+ (בעיקר במאמץ בנשימה) הוספתי אינהלציה פעם ביום. ללא הטבה משמעותית. קושי עד חוסר יכולת בהירדמות בלילה. לאחר התיעצות עם רופא משפחה המליץ לקחת פרדינזון 8 ימים (50 יומיים, 40 יומיים, 20- 4 ימים) השאלה כזו -האם נטילת פרדינזון שווה את הסיכון של הידבקות והסתבכות בקורונה, במיוחד לאחרונה כשקצב ההדבקה גודל? האם יש טיפול תחליפי שלא מחליש את המערכת החיסונית? במידה ולוקחים פרדינזון - איך אפשר להחזיר את היכול החיסונית כמה שיותר מהר? תודה רבה
שלום, המטרה לקחת כמה שפחות פרדניזון לתקופה בקצרה ביותר וכך פגיעה במערכת החיסו תהיה מינימלית ולזמן קצר. עדאי לעשות את השיקולים בעד ונגד צריכים עם רופא ריאות לאחר בדיקה יסודית.
שלום ד"ר, האם ישנם נתונים לכמה מחולי האסתמה טיפול ביולוגי בקסולאייר עוזר? הבנתי ששוק אניפלקטי ניתן לקבל גם אחרי שחוזרים מהטיפול הביתה. האם ידוע לך כמה אחוזים חווים את זה? הבנתי שיש מדינות שבהן המטופלים מזריקים לעצמם את הזריקה בבית. זה לא מסוכן לעשות את זה ללא השגחה רפואית? תודה
שלום, יש ניסיון רב שנים עם זולייר וזו תרופה בטוחה מאוד. לפחות כ- 50% מהמטופלים יהנו מהטיפול בזולייר. התופעה של שוק אנפילקטי קטנה מאוד, למרות שאני עובד במרכז גדול ויש הרבה מטופלים בזולייר לאורך השנים לא ראיתי תופעת לוואי מסוכנת עם הטיפול. בארץ מקובל להזריק בקופת חולים לאחר הפעמים הראשונות עם השגחה של חצי שעה.
שלום, קראתי ברשת כתבה שחולי האסתמה הקשים סובלים מלילות רבים או אפילו כל הלילות בשינה עם צפצופים. האם צפצופים שלא עוברים זה לא מצב שמצריך להגיע למיון מהר? או שיש חומרות שונות ואם הצפצפוף עדין ואין התקף חמור אז זה בסדר להיות בבית? תודה רבה
שלום, המדד שקובע יותר זה קוצר נשימה, נשימה מהירה ותחושה שאין אוויר במנוחה. אם הנשימה רגועה גם אם יש ציפצופים לא חייבים להגיע למיון.
שלום, 12 שאיפות של משאף פוסטר גורמות לאסתמה שלי להיות מאוזנת ולהמנע מפרדניזון. האם באופן עקרוני רופא ריאות יעדיף להשאיר את המטפל על מינון כזה שהוא מעל מה שמותר, או שחיייבים להוסיף קבוע פרדניזון? והאם יכולה להיות יעילות לשילוב 2 סוגי משפאים כמו פוסטר חצי מהשאיפות וחצי השני סרטייד או רלבר באופן מותאם? תודה מראש
שלום, אני לא רואה סיבה לשלב סרטייד או רלבר עם פוסטר כטיפול מניעתי קבוע. לגבי מינון נמוך של פרדניזון יכול להיות שזה פתרון אבל אם זה לאורך זמן יש לשקול טיפולים ביולוגיים.
שלום, האם עם אסתמה קשה כשלא מאוזנים זה לא עלול להיות בעייתי לעשות תפקודי ריאות ותגר מטכולין? כי יצירת התקף אסתמה אצלי גורם להחמרה עוד יותר קשה של חודשים. והאם יכול להיות מצב שחולה אסתמה קשה שהוא קצת לא מאוזן יעשה תפקודי ריאות והם יצאו תקינים? אני פשוט צריכה לקראת זולאייר... כי אצל רופא הריאות הם יצאו לי תקינים בבדיקה הקצרה. תודה מראש
שלום, כדאי להתייעץ בעניין עם רופא ריאות שמטפל בך. עקרונית, אם תפקודי הריאות תקינים אפשר לבצע תגר מטכולין. כדי לקבל זולייר צריך לראות שיש תפקודי ריאות שתומכים באסתמה, גם אם יש מהעבר זה צריך להספיק.
שלום לך דוקטור. אני עובד באזור התחנה המרכזית הישנה. בכל יום אני הולך כ-10 דקות ממקום החנייה שלי אל העבודה, ובדרך עובר באזור - אולי מהמדאיגים ביותר שיש - ליד נרקומנים, הומלסים, פרוצות ושאר אנשים במצבים מיוחדים. כמו כן על המדרכות מרוחים לעיתים קרובות צואה וקיא ועולה ריח של שתן כמעט מכל פינה. רציתי לשאול האם יש איזשהם סיכונים בריאותיים עבורי בהימצאות באזור על בסיס יומי, בתחומי הזמן שהגדרתי בתחילת שאלתי. אשמח לשמוע דעתך/עצתך בנושא. אבי
שלום, המצב שאתה מתאר מראה על ליקוי תברואתי ובהחלט לא מומלץ מחשש להידבקות במחלות שונות. מציע שתפנה לעיריה ובינתיים תנסה לחפש מסולל הליכה פחות בעייתי.
שמי אסתר בת 74 copd מזה שנתיים טיפול רלבר 92/22. לאחרונה שלבקת חוגרת. מה מידת סיכויים להידבקות בקורונה?? אני עובדת בסופרפארם בקרבת בית המרקחת. תודה על מענה
שלום, בעיקרון כל מי שנחשף לאדם חולה עשוי להידבק. משרד הבריאות הנחה את כל האנשים שיש סיכוי כלשהו שיחלו להימצא בבידוד. כמובן, כל עוד הציבור יקפיד על הכללים הסיכוי להדבקה נמוך ואנחנו מקווים שכך ימשיך להיות. במידה שיש חשיפה לחולה קורונה יש להיות בבידוד ולהיות ערניים לסימנים של מחלת חום. סיכון למחלה קשה יותר גבוה אצל אנשים עם מחלות ריאה ומבוגרים.
מהי ההשלכה של לקחת סידרת פרדניזון על מוכנות המערכת החיסונית לקורונה?
שלום, פרדניזון מחליש את מערכת החיסון ולכן פוגע ביכולת הגוף להתמודד עם זיהומים וגם עם קורונה.
שלום.אני בן 45 ברקע copd דרגה 1 יש קשי נשימה קלים בדרך כלל.ברצוני לשאול. בעליה במדרגות של 2,3 קומות יש כאבי שרירים רגליים מעל הברך בצדדים .כמו כאבי מאמץ רב כזה.ואין קושי לנשום .אין לי בעיה לעלות במדרגות מבחינה נשימתית. מה זה יכול להיות?. החמצן בדם 96-98 .גם במאמץ כי אני מתאמן במכון שיקום ראיות פרטי תחת השגחה. במאמץ חמצן גם תקין.
שלום, נתקלתי בכתבה הזאת על טיפול חדשני לאסתמה. הכתבה מלפני 5 שנים. האם ידוע לך האם הטיפול נמצא כיעיל? והאם ניתן לבקש מרופא המשפחה מרשם לתרופה הזאת?https://healthy.walla.co.il/item/2848616 תודה רבה
שלום, למיטב ידיעתי התרופה מהסוג הזה לא התקדמה והוכיחה יעילות במידה שניתן לתת אותה כטיפול לאסתמה. בכל מקרה היא אינה זמינה בארץ.
שלום, יש לי מכשיר של קוסמטיאיות בבית שעובד על אולטרסאונד מיוחד שחודר לתאי השומן ומפחית אותם, ויש בו גם אופציה ללייזר שגורם לכיווץ תאי שומן קיימים. תוך כמה ימים 50 גרם אמור לצאת דרך מערכת הלימפה. האם טיפולים כאלו פעמיים בשבוע באופן קבוע עלולים אולי להיות בעייתים כשיש אסתמה קשה והיא לא מאוזנת? תודה :-)
דוקטור שלום רב, האם יש חשיבות עד כמה נדיר סוג דם לגבי השתלות ריאה - יש לי סוג דם נדיר יחסית AB+. האם זה אומר שסיכוי למצוא תורם הוא מופחת? תודה
שלום ד"ר, ענית לי שרק אם יש בקע סרעפתי גדול מאוד הוא יכול לגרום לבעיות בנשימה. אני בת 37 ולפני 12 שנים הבקע היה קטן יחסית, ומאז לא עליתי במשקל, אלא דווקא ירדתי.האם לפי הנתונים האלו לא הגיוני שהבקע הפך לגדול מאוד או שזה כן ייתכן? אני שואלת כי אני עם אסתמה ויש לי בעיות נשימה ואני לא מרגישה מאוזנת, אך תפקודי הריאות תקינים עם המשאפים למרות שאני בתקופה של חוסר איזון, ורופא שלא קשור לתחום זרק לאוויר שאולי בכלל אין לי אסתמה. תודה רבה
שלום, כדאי לוודא את מחלת האסתמה בבדיקת תגר מטכולין אם תפקודי הריאות תקינים ולעשות הערכה במרפאת ריאות שוב..
שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 שנים ובעקבות חיסון אלרגיה לאבק שעשה לי התקף הגעתי ל 4 חודשים החמרה. פוסטר 8 שאיפות פלוס אינהלציות לא עזר, ואחרי כחודשיים קיבלתי פרדנזיון 40 מ"ג לשבעויים וחצי ואז הורדה בהדרגה. אחרי הפרדניזון עם פוסטר 8 שאיפות אני עדיין לא מאוזנת אבל לא התקפים מסוכנים, רק קושי לנשום מידי פעם. האם במצב כזה נהוג לקחת עוד קורס פרדניזון? הרופא ריאות שלי בבידוד והתורים ארוכים... אבל תהיתי האם יש סיבה ללכת לרופא משפחה שיתן עוד קורס. והאם אם אלו הנותנים שאפילו אחרי פרדניזון מצב האסתמה כזה, זה אומר שרוב הסיכויים שהאסתמה הפכה לקשה לצמיתות ולא אחזור לסרטייד 250? חלפו כבר 4 חודשים מאז החיסון לאלרגיה (שהחלטתי להפסיקו). תודה מראש
שלום, מציע שתגשי קודם לרופא המשפחה. יש אפשרות לקורס נוסף של סטרואידים או לטיפול ביולוגי. למרות שחלפו 4 חודשים יש בהחלט סיכוי לחזור למצב הקודם.
שלום, אשמח לברר: מה עושים במקרה של אסתמה חמרוה במידה וזולאייר לא עזר, ואין איזופילים גבוהים ופרדניזון 5 מ"ג ופוסטר 8 שאיפות לא עוזרים? האם באסתמה חמורה יש כאלו שעובדים למכשיר חמצן? ואם כן, כמה שנים ניתן למשוך ככה עד שצריך השתלת ריאה? תודה מראש
שלום, כדאי לשאול על תרופה בשם דופיקסנא שנכנסה לאחרונה לסל הבריאות. לרוב לא עושים השתלת ריאות לחולי אסתמה.
שלום ישלי גם בנוסף זיהום באף וpost nasal drip ואסטמה ואני לוקח המון משאפים שלא הרבה עוזרים לנשימה או לכאבים קצת מרגיע לא יותר מזה עשיתי תגר מטכולין והכל בשביל לדעת שזה אסטמה ויצא חיובי אני גם על זריקות זולייא שבנתיים אין להם השפעה המצב ככה כבר המון זמן מעל שנה אני על אנטיביוטיקה בנוסף בגלל המצב באף מה לדעתך אפשר לעשות במצב כזה (אני לא הייתי אסמטי או משו בגיל ילדות שזה גם מוזר לי) תודה על העזרה
שלום, כדאי להיבדק גם ע"י אא"ג ולראות אם יש בעייה במערות הפנים, סיטי חזה, בדיקות אלרגיה ואם אין שיפור לשקול טיפול ביולוגי אחר בנוגדי IL5.
שלום רב, אני לוקחת פוסטר 8 שאיפות ולא מאוזנת, והוסיפו לי אינהליות עם בודירוקט ווינטולין. האם הבודיקורט 1 מ"ג שווה ערך לשאיפה אחת של פוסטר? ואם לא, לכמה זה שווה? ואם רוצים להמיר את זה למשאף בודיקורט, לכמה צריך להמיר? תודה רבה
שלום, הופנתי לזולאייר, עקב החמרה קשה באסתמה. שני שוקלת 67 וה IGE הוא 286. נאמר לי שעליי לעשות פעמיים בחודש את הטיפול עקב המשקל. אשמח לברר: כמה עליי לשקול על מנת שאוכל לעשות את הטיפול פעם בחודש? אני גם ככה בדיאטה ורוצה לרדת במשקל עקב תנגודת לאינסולין וכולסטרול. ולגבי תופעות הלוואי, במידה ויש כאבי שרירים, עייפות ועוד.... האם לרוב זה קורה למספר שבועות לאחר הטיפול? או שמדובר רק על יום אחד? תודה מראש
שלום, לפי הטבלה המומלצת אם תשקלי 60 ק"ג המינון יהיה פעם בחודש. לגבי תופעות לוואי זה משתנה מאדם לאדם אבל בד"כ אין תופעות לוואי לזריקה.