פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום דר בעבר מי שסבל מאסטמה קלה קיבל משאף ונטולין. היום נוטים לתת יותר משאפים שמכילים גם סטרואידים . מה הסיבה ? מה היתרון של הסטרואידים על פני הסיכון שלהם? תודה.
שלום, יש עבודות שהראו שטיפול במשאף משולב טוב יותר משימוש בוונטולין בלבד גם אם מדובר בטיפול לפי צורך בלבד ולא בטיפול קבוע. הסטרואידים פועלים על הסימפונות ומורידים את הדלקת שיש בהם במחלת האסתמה. בשימוש לפי צורך בלבד אין סיכון משמעותי בסטרואידים במשאף.
שלום רב . בן 81 עישן בעבר, סובל מאי ספיקת לב קלה לפני שנתיים דלקת ריאות דו״צ בct שבוצע אז -קשרית תת פלוירלית בRML בקוטר 0.2 ס״מ לפני כחצי שנה צילום חזה תקין עקב ברונכיטיס חריפה. לפני כחודש עם מעט שיעול ללא חום וללא חולשה , בצילום חזה גודש מרכזי ריאתי קל, מודגם תסנין ריאתי באונה תחתונה מימין סינוסים קוסטופרניים סתומים חלקית- יתכן תפליט פלאורלי קל. אפנה את תשומת לבך שהתסנין הוא באונה התחתונה מימין, אותו מקום שבו ראו את הקשרית לפני שנתיים בבדיקת הסיטי (RML) כיום, כחודש לאחר הצילום עדיין קרפיטציות בבסיסים ומעט צרידות (כשמדבר חלש) כדוריות דם אדומות ולבנות בנורמה בבדיקת דם שנלקחה האם קיים סיכוי לסרטן ריאה?(לנוכח העובדה שעדיין יש קרפיטציות אבל מנגד הצילום לפני כחצי שנה היה תקין והct לפני כשנתיים היה תקין) האם סרטן יכול להתפתח בקצב כזה? תודה מראש!!
שלום, קשרית של 2 מ"מ נחשבת קטנה ביותר והסיכוי שמדובר בסרטן ריאות אפסי. התסנין ככל הנראה נגרם מדלקת ריאות ויש לחזור על צילום חזה כעבור חודש לוודא שהצילום השתפר.
שלום, במידה ולוקחים פרדניזון 5 מ"ג לאסתמה במשך 3 חודשים עם משאף פוסטר 8 שאיפות והמצב משתפר, במידה ומורידים את הפרדניזון האם הגוף ידע לייצר כמו שצריך את הקורטיזול או שיש סיכוי שיהיו בעיות והייצור יהיה עצל כי הגוף התרגל? בנוסף, יש לי בקע בסרעפתי. קראתי שהסרעפת היא שריר נשימה גדול. בלי קשר לרפלקוס שהוא מטופל אצלי עם נקסיום, האם הבקע עצמו יכל לגרום להחמרה באסתמה או בעיות נשימה? תודה מראש
שלום, מומלץ להוריד בהדרגה 5 מ"ג ליום לסירוגין יום כן יום לא לשבועיים ואז להפסיק. לרוב הגוף יחזור לייצר קורטיזון. בקע בסרעפת יכול לעשות בעיות בנשימה אבל רק במצבים של בקע מאוד גדול.
האם חולה ריאות שידבק בקורונה מן ההכרח שיחלה בצורה קשה ?או שיכול לסבול מתסמינים קלים ללא סיבוך?
שלום, יכול להיות שיחלה במחלה קלה אבל באופן יחסי לאוכלוסיה הרגילה חולי ריאות חשופים יותר להדבקה והמחלה אצלם יכולה להיות קשה יותר.
ד''ר דרור רוזנגרטן שלום, בני בן 25 בחור רזה וסובל מאז הגיוס מיתר לחץ דם ומטופל תרופתית (לא תמיד מקפיד על הטיפול). לאחרונה עשה אקו לב כדי לבדוק שאין פגיעה באברי מטרה-הממצא הדאיג אותי -לחץ ריאתי 32 ממכ (קראתי שצריך מקסימום 25ממכ) מצורף קובץ הבדיקה. תודה מראש על תשובתך
שלום רב, קיבלתי מרופא משפחה בנוסף לסרטייד שלא מספיק עוזר אינהלציות של וינטולין עם אירובנט ובודיקורט. האם זה נכון שאינהלציות לאורך זמן הם מסוכנות ושעדיף ממש מעט ימים? או שזה מיתוס וזה בעצם לא שונה מאם היו מוסיפים עוד מינוו במשאף? תודה מראש
שלום, יש לי אסתמה חמורה עם פוסטר 8 שאיפות ופרדניזון. בחודשים האחרונים אני לא מאוזנת למרות קורס פרדניזון. יש לי בנוסף טכיקרדיה תנוחית, הדופק קופץ בעל ל 30 בעמידה ויש תחושת טרום עילפון ועילפונות. בנוסף ישנה אסתמה של המאמץ. האם זה נכון שבמצב כזה כשאני לא מאוזנת עדיף להמנע כמה שיותר מפעולות שמעלות את הדופק? ללכת ממש לאט בבית ולא לעשות ספורט בשום אופן? (לפחות עד לאיזון). תודה מראש
שלום, שימוש מוגבר בפוסטר עלול לגרום לדופק מהיר. פעילות גופנית מומלצת לפי יכולתך ובעיקר מומלצת הליכה.
שלום אני בן 48 מעולם לא עישנתי. מזה כמה שנים ירידת משקל מ 60 ל 46 קילו בגובה 1.77 מטר עקב תופעות במערכת העיכול. בתחילה חשבו שמדובר במעי רגיש אבל כרגע הכיוון הוא כנראה קרוהן של רירית המעי הדק. משלים בירור. בחודשים האחרונים קצת חולשה כנראה בגלל התת משקל. בדיקות הדם עדיין בסהכ תקינות. CRP תקין אלבומין 4.5 תקין המוגלובין מעט ירד לכ 12.6 לעומת 14 שהיה לאורך השנים. מבחינת ריאות ונשימה לא היתה לי בעיה מהותית בעבר לפני 15 שנה כמה ימים של קצת קוצר נשימה וזה חזר פעם בכמה שנים. אובחנה בבדיקת נשיפה אסתמה ממש קלה. פעם ב כ 3 שנים לקחתי כשבוע בודיקורט והסתדר. בחודשים האחרונים לפעמים קצת מרגיש קוצר נשימה כאילו קצת אין אוויר לגמור משפט אם מדבר הרבה. בוצע לפני שבוע CT חזה בטן ואגן לאור ירידת המשקל והמצב. הבדיקה תקינה בבטן ואגן. לגבי הריאות כתוב ללא לימפאדנופתיה במיצר או בבתי השחי. הלב בגודל תקין. ללא תפליט פריקרדיאלי. ללא תפליטים פלאורליים. פרנכימת הריאות ללא תסנין או ממצא מוקדי. ***פס אטלקטטי זעיר באונה הימנית התחתונה. השמאלית התחתונה. ***שינויים אמפיזמטיים קלים באונה הימנית התחתונה. אשמח לעזרתך. 1. האם שינויים אמפיזמטיים משמעותם שאני מתחיל לפתח נפחת? או שזה מתאים לאסתמה קלה שאולי יש לי קצת כרגע? משהו אחר? 2. יש משמעות לפס אטלקטטי? 3. האם נדרש בירור כל שהוא נוסף? אני כמובן לא מחפש בדיקות מיותרות יש לי מספיק בדיקות למערכת העיכול :) תודה רבה
שלום, 1. שינויים אמפיזמטיים פירושם אמפיזמה שהיא נפחת אבל נראה מהתיאור שמדובר במצב קל ואני מקווה שלא יתפתח במיוחד אם לא תעשן בעתיד. 2. לא. 3. אם אין תלונות נשימתיות הייתי עוזב את זה.
תודה רבה על התשובה. קצת מפחיד ש"מדובר באמפיזמה נפחת". אם אפשר עוד לשאול לסיום 1. למה שלאדם בגילי שאף פעם לא עישן תהיה נפחת? 2. האם יש סיכוי טוב שזה לא יפריע לי כל החיים או שדווקא ההיפך עם השנים סביר להניח שזה ידרדר ואצטרך טיפול נשימתי וכו'? תודה רבה
שלום, אני לא בטוח לגבי האבחנה של נפחת מאחר שהתיאור הוא מאוד ממוקם ומינימלי. צריך לראות את הדיסק. לעיתים זיהום אוויר מעלה את השכיחות למחלה או נטייה גנטית. סיכוי טוב מאוד שאם אתה לא מעשן המחלה לא תתקדם.
ווואו ממש תודה... עודדת אותי... מאתמול היתי עם תחושה שחלילה יש לי נפחת. אם אפשר שאלה קטנה לסיום, יש לי בעיה צווארית לא פשוטה ולכן כבר 20 שנה לא החלפתי כרית כי מאוד נוחה לי. הכרית צברה המון עובש. אני כבר כמה שנים ישן על ציפית שצמודה לעובש ( ומחליף ציפית כל כמה ימים ) יכול להיות שהעובש גורם לנזקים לריאות מה שראו בCT ? תודה רבה
שלום רב, לפני כשבועיים בני החל להשתעל ולהעלות חום. הרופאה איבחנה כברונכיט ונתנה ברונכולט, שלא עזר והרדים ועברנו לטרבולין וסינופד, שגם לט הקלו על השיעול. בכל הזמן הזה היה בבית. השיעול מעט פחת עם תרופה טבעית, והילד חיוני שמח ומרכץגיש טוב. רק למען הסר ספק ביקשתי ביום חמישי האחרון צילום ראות ןביום שישי בבוקר ברופאה הודיעה שיש, דלקת ריאות וצריך אנטיביוטיקה. שאלתי היא, האם בשלב, זה אחרי שבועיים ובמצב חיוני וטוב הילד מדבק? הרופאה טענה שלא, בגן לא משוכנעים כך וביקשו צאיתנו לחזור רק אחרי 48 שעות מלקיחת האנטיביוטיקה. כאמור הילד חיוני ושמח ללא חום כבר מספר ימים. תודה
שלום, זה לא סוד שילדים מדביקים זה את זה במסגרות השונות. כל ילד שמשתעל יכול להדביק את חברו כם אם לא מדובר בדלקת ריאות חידקית הרי וירוסים שונים גם עוברים מילד אחד לשני גם ללא אנטיביוטיקה. אין מניעה מוחלטת אבל מקובל שלא לקבל ילד חולה עם חום ואני מניח שבמצב זה הזיהום משמעותי יותר וההדבקה שכיחה יותר. מקבול להישמע להוראת הרופאה בגן ואם היא אומרת שהילד לא מדבק צריך לקבל זאת. עדיף שתרשום במכתב שהוא יכול לחזור לגן ואז חייבים לקבל אותו.
שלום, מהן תופעות הלוואי של הטיפול זולאייר? והאם בטיפול אסתמה קשה יכולה להפוף לאסתמה שמאוזנת עם סרטייד 250, או שזה לא סביר? והאם זה נכון שצריך להמשיך עם זה כל החיים כדי שהאפקט ימשיך או שאפשר אחרי כמה שנים להפסיק והאפקט ישאר? תודה רבה
שלום, לכל טיפול יש תופעות לוואי אולם מנסיוני מרבית החולים שמקבלים טיפול בזולייר לא סובלים מתופעות לוואי. במקרה שהאסתמה שמאוזנת עם משאף אין סיבה להוסיף טיפול ביולוגי שבמקרה של זולייר גם כרוך בזריקות פעם בשבועיים או חודש. עקרטנית אם הטיפול בזולייר חיוני הוא ממשיך לתמיד.
שלום, הייתי מאוזנת עם פוסטר שאיפה פעמיים ביום, אך עקב אובך לפני 3 חודשים המצב החמיר. עברתי לפוסטר 8 שאיפות שלא עוזר ואחרי כחודש וחצי לפרדניזון 40 מ"ג לשבועיים וירידה הדרגתית. עכשיו אני גם 8 שאיפות פוסטר ועדיין לא מאוזנת לגמרי. אין התפקים, אך הנשימה כבדה ואני צריכה לקחת שאיפות עמוקות מהפה(נושמת מהאף) כל כמה דקות לעיתים. רציתי בבקשה לברר:ה אם זה הגיוני שתוספת של עוד 2 שאיפות בודיקורט או אינהלציית בודיקורט ביום בנוסף ל 8 שאיפות פוסטר תהיה יותר אפקטיבית אצלי לעומת תוספת של 5 מ"ג פרדניזון עם הפוסטר? כי כך זה נראה בנתיים. והאם זה נכון שעדיף לקחת עוד בודיקורט ביום עם 8 שאיפות פוסטר לעומת 5 מ"ג פרדניזון במידה וזה עוזר? תודה מראש
שלום, 5 מ"ג פרדניזון זה שווה ערך ל-50 שאיפות פוסטר מבחינת הסטרואידים ולכן כל טיפול בפרדניזון צריך להחשב מוצא אחרון. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
שלום, בדירה חדשה שנעבור אלייה ישנה התבלטות מצידי שיש לי אסתמה קשה, האם לרכוש חימום בגז(קומה גבוהה אז אין דוד שמש רק חשמלי) או דוד חשמלי. העניין הוא שחימום מים בגז פולט גז co. קראתי שישנה הרעלת גז co ושהאוורור חשוב... האם במצב של שגרה שאין הרעלה אבל כנראה בגז נפלט לאוויר בכל זאת, האם זה עלול לגרום לקשיי נשימה או החמרה בחולי אסתמה קשה? הבנתי שלגז אין ריח אך הוא בכל זאת נוכח. תודה מראש
שלום, אני חולת דלקת מפרקים שגרונית, אם 3 תרופות כימיות שלא הועילו. לקראת טיפול ביולוגי, לאחר מנטו חיובי וצילום חזה תקין, ניתן לריפאמפין. אחרי שלושה שבועות, התפתחה צהבת טוקסית והטיפול הופסק. רופאת מלחש שלחה אותי לבדיקת קוונטיפרון, ואמרה שבהתאם לתוצאה ותפקודי הכבד, אפשר יהיה לנסות תרופה נוספת. מהי התרופה הנוספת שיכולה לטפל בשחפת סמויה? תודה רבה.
תודה רבה מאד!
היי האם הטיפול עזר?האם התחלת ביולוגי בסוף?אני פשוט באותו מצב
שלום אני בת 46 בריאה בדרכ ולא מעשנת במשך כחצי שנה יש לי כחכוח בגרון, ליחה קבועה במהלך היום ולעיתים צרידות שהולכת ובאה.. פניתי לרופא אאג, רופא גסטרו (נמצא ריפלוקס קל לקחתי כדורים לקיבה 4 חודשים שלא פתרו את הבעיה). מאחר ולא מצאו ממצאים שמסבירים את העניים הופניתי לרופא ריאות ששלל אסטמה. לאיזה רופא או בדיקות עליי להמשיך לפנות כדי לברר את סיבת העניין תודה
חשוב לציין שעשיתי בדיקת מטכולין בביח זיו שיצאה תקינה, ואין חשש לאסטמה האם עליי לבקש מהרופא הפנייה לסיטי ריאות או שאולי mri (בגלל עניין הקרינה)
שלום ד"ר, אני עם אסתמה קשה וגיליתי שבבניין שקניתי שמים בלובי הקומתי מפיץ ריח כי יש פיר אשפה, וזה מאוד בעייתי עבורי. ענית שאולי לבדוק אם יש מפיץ ריח שהוא פחות בעייתי עבורי. האם מה שגורם להתקף הוא עצם הריח או שאלו החומרים שנפלטים מהספריי במפיץ הריח? והאם מכשיר שיש בו שמן אתרי שעובד על אותו עיקרון רק עם שמן אתרי אמור לא להוות בעיה לאסתמה? או שזה עניין הריח? תודה מראש
שלום, החומר שגורם לריח הוא החשוב ואני מציע לחפש חומר שלא עושה לך בעיות ואני מאמין שאפשר למצוא.
שלום דר׳ סליחה שאני מרבה לשאול כי זו פעם שנייה אני שואל, בכינוי ״שואל״ אנסה לקצר ברשותך לפני 3 שבועות ואחרי שבוע שלם של שיעול עם ליחה יומיים מתוכם היו בלילה עם צפצופים, פניתי לרופא ריאה : בדיקת גוף אז היתה עם צפצופים וחרחורים בבית החזה . ותבחין ספירומטריה היה תקין. רופא הריאה העריך שזה מתאים לדלקת דרכי נשימה עליונים אך אינו שולל אסתמה. עברו שבועיים, ימים אני מרגיש שקט לגמרי וימים אחרים שיעול יבש עם הפרשות ליחה. יש לציין : -אין יותר צפצופים -להרגשתי ולא מרגיש קוצר נשימה - בזמני התקף השיעול בשעות היום והערב ולא בשעות לילה בכלל. שאלתי בקיצור, האם ההתקפים של השיעול בפרט , ומצבי המתואר בכלל מתאים למחלת אסתמה? אני מאד מודה לך מאד דר׳
שלום, הרבה יותר סביר שמדובר בשיעול אחרי זיהום וירלי של הסימפונות. כדאי לבדוק שעלת. בכל מקרה לפעמים לוקח חודשיים עד שהשיעול יחלוף לגמרי. אבחנה של אסתמה יש לקבוע רק בעזרת תפקודי ריאות.
"אדנופטיה במדיאסטינום עם בלוטות עד 16 ממ" תסנין אינטרסטיציאלי,לא מוגדר, צפיפות GGO,קוטר 29 ממ אונה עליונה מימין,קשרית 4 ממ
שלום, אני בת 38. מגיל 20 אסתמה, והייתי לרוב מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, למעט מעט חורפים, והחורף הקודם. השנה מתחילת נובמבר היתה לי החמרה קשה באסתמה לאחר חצי שעה אחרי חיסון אלרגיה לאבק של פעם בחודש שאותו החלטתי להפסיק. עברתי לפוסטר 8 שאיפות ולא הייתי מאונזת, ואז עם אינהלציות ואחרי חודשיים קיבלתי 40 מ"ג פרדניזון לשבועיים ואז עוד ירדתי בהדרגה אז בפועל לקחתי מעל לחודש. עכשיו המצב הוא שאני מאוזנת עם פוסטר 8 שאיפות למעט כשאני אוכלת ואז יש לי מעט קושי לנשום ואני צריכה שאיפות עמוקות. רציתי בבקשה לברר: מהם מספר החודשים המקסימלי שבהם אם הם עוברים למצב האסתמה לא חזר למצב הקודם(סרטייד 250) אז זה אומר שכבר נגרם נזק בלתי הפיך והמצב לא יחזור למה שהיה? תודה מראש
שלום, אני לא בטוח שכל התלונות שלך נובעות מאסתמה. אולי יש סיבות אחרות הפיכות. ממליץ להגיע למרפאת ריאות להערכה.
היי, בת עשרים לא מעשנת וללא בעיות בדכ. לפני כשבוע סבלתי ממה שנדמה היה שפעת ללא חום (כאבי ראש, צרידות צינון ושיעול עם תחושת מחנק ואי נוחות בהכנסת אוויר) אך זה עבר לאחר יום מנוחה בודד..פיזית אני מרגישה טוב למעט שיעול טורדני ותחושת המחנק בחזה. אני לא נרדמת בלילות והרבה פעמים קמה מזיעה (כבר כמה לילות) קיים כאב חריף בחיך העליון ובבליעה..תחושה שהחיך קשה.. יש לי תור לרופא אבל אני מאוד עמוסה לאחרונה..רציתי לדעת האם לפי התסמינים מדובר במשהו רציני יותר משאריות וירוס/שפעת
שלום רב, בת 53, מעשנת - עקב כאבים בשנה האחרונה בחזה/גב עליון/כתף שמאל (שללו ארוע קרדיאולוגי) נשלחתי ל CT חזה - מצ"ב קובץ עם תשובה. אבקש לקבל מידע האם אני סובלת ממחלה כלשהי/האם אני צריכה טיפול - האם מדובר ב COPD? תודה מראש
ממצאים: הודגמו שינויים אמפיזמטים קלים באונות העליונות של שתי הריאות עם הרס קל על הפרנכימה ובלות תת פלאורליות מזעריות באזור הפסגות. .LLL - ו RUL, LUL - נצפו גרנולומות מסוידות תת פלאורליות ב לא הודגמו תסנינים אלוואולרים או גושים סולידים. בסריקת הריאות בחתכים דקים אין עדות למחלה אינטרסטציאלית או ברונכיאקטטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי . ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות חריגות, פרט לציסטה פרא פלבית עד 2.6 ס"מ בכליה השמאלית. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. לא הודגמו ממצאים פתולוגים חריגים בדופן בית החזה ובצלעות. התרשמות : שינויים אמפיזמטים קלים באונות העליונות של שתי הריאות, סימנים קלים של מחלה גרנולומטוטית ישנה דו-צדדי.
שלום, מדובר במחלת אמפיזמה שנקראת בעברית נפחת. לרוב, בשל עישון. ניתן לקבוע את חומרת המחלה לפי תפקודי ריאות, יש טיפולים שיכולים להקל ולשפר את המצב.
תודה על תשובתך, האם מדובר ב copd?
אודה על עזרה בפיענוח ממצאי צילום החזה: ללא עדות לתסנין, גודש או תפליט אטלקטזה סוב סגמנטרית ב RLL צל הלב והמיצר ברוחב תקין
שלום, אטלקטזה כלומר תמט או חלק של ריאה שלא מאוורר יתכן בשל דלקת או ליחה במקום. סבסגמנטלי כלומר מדובר בחלק קטן יחסית של הריאה.
שלום ד״ר לפני שבועיים היו לי צפצופים בחזה וגם בלילה. רופא ריאות בדק אותי גופנית וגם ביצע מבחן ספירומטריה והיה תקין. הוא אמר שהבדיקה מתאימה לדלקת בדרכי נשימה , אך אינו שולל סימפטמים של אסטמה למרות שבדיקת הספירומטריה תקינה. שבועיים עברו אני מרגיש יותר טוב אין יותר צפצופים לא ביום ולא בלילה אך עדיין יש שיעול לעיתים והרגשת ליחה בחזה. שאלתי בבקשה: האם זה מראה שבאמת תסמיני אסטמה? עוד שאלה ברשותך, האם צילום רנטגן ללחזה נותן אינדקציה לתסמיני מחלה זו? תודה מראש
שלום, אי אפשר לאבחן אסתמה לפי צילום חזה. שיעול יכול להימשך לאחר דלקת בדרכי הנשימה במשך מספר שבועות ואין זה הכרח שמדובר באסתמה.
תודה ד״ר בהמשך לשאלתי הקודמת, לגבי השיעול והליחה הם לסרוגין ז״א יש ימים בהן שיעול יבש עם ליחה וימים עובר בשקט. בדרך כלל במקרי שיעול מדובר בשעות הערב, בלילה אין שיעול אין ליחה ואין צפצוף בחזה.. הצפצוף היה יומיים רצופים שהייתי אצל רופא הריאות ומאז הסמפטום הזה נעלם. שאלתי, האם זה מתאים להתקפי אסתנה? לעתים מתפרץ ועתים נהיה שקט?? להזכירך שבדיקת הספירומטריה היתה תקינה תודותי לך ד״ר
הסינים התחילו עכשיו לאבחן זיהום בקורונה על סמך שינויים ב-CT ריאות כמו GGO, וזה גרם לי לשאול את השאלה האם גם חולה טיפוסי בשפעת מתאפיין בשינויים כאלה ב-CT? נראה שבשגרה לא נהוג היום לעשות CT לחולי שפעת ללא חשש לדלקת ריאות (ובצדק, קרינה מיותרת), אבל בכל זאת נראה מהספרות שבכמה מחקרים שעשו על שפעת החזירים ב-2009 (שבדיעבד אנחנו יודעים שהיא שפעת עונתית רגילה) אכן גילו ממצאים ב-CT כמו GGO, למשל המחקרים האלה: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.3625 https://www.birpublications.org/doi/abs/10.1259/bjr/53692814 ואם זה נכון, אז מה זה אומר? שבעצם אפשר להגדיר שפעת טיפוסית כסוג של דלקת ריאות ויראלית קלה?
שלום, שפעת זו דלקת וירלית שיכולה לפגוע בריאות ואז יש דלקת ריאות וירלית. היא יכולה להיות קלה אבל לצערינו במקרים מסויימים היא יכולה להיות קשה ואף לגרום למוות במיוחד בחולים וזקנים. גם וירוס הקורונה גורם למוות בעיקר במבוגרים וחולים באחוזים קטנים כ-2% לערך אבל בגלל התפשטותו המהירה הוא מהווה סכנה רבה לאוכלוסייה הכללית..לרוב אין צורך בביצוע סיטי מאחר שאפשר לאבחן שפעת באמצעות דגימה מהרוק.
שלום, בת עשרים ובריאה לחלוטין בדרך כלל. לא מעשנת וללא מחלות רקע. ממש בשבוע וחצי האחרון בכל בוקר שמתי לב שיוצאת לי ליחה דמית לחלוטין בכיור ולא בהכרח עם שיעול אלא פשוט הליחה של הבוקר. התופעה קיימת בעיקר וכמעט שרק בבוקר, מדובר במרקם גושי וכבד מליחה רגילה ונראה כמו גוש של דם. אין כאבים מיוחדים או שום סימפטומים אחרים מלבד ליחה דמית וסמיכה. מצורפת תמונה(תצלום כיור). עוד לא ערכתי בדיקות כלשהן , ובלי קשר יש לי בדיקת דם בשבוע הבא. רציתי לקבל הערכה ולשאול ממה הדבר יכול להיות
שלום, יש לי אסתמה חמורה. בבניין הקודם שגרתי בו אחרי שנים שלא היה מפיץ ריח קומתי, שמו בקומה מכשיר מפיץ ריח(אין חלון לאוורור) וזה מאוד החמיר לי את האסתמה וגרם להתקפים. לא יכלתי לצאת מהדלת, והריח גם היה נכנס למטבח והסלון. רכשתי דירה אחרת, ועם המזל שלי, שמו גם שם מכשיר מפיץ ריח קומתי כדי להתמודד עם פיר האשפה שבקומה. (קניתי במיוחד קומה גבוהה בגלל אלרגיה לברוש וזית שיש בכל מקום, ובבניינים כאלו יש פיר אשפה). עוד לא נכנסתי לדירה, ואני חושבת למכור אותה ולחפש שוב דירה שלא תסכן אותי. אמא שלי חושבת שאני מגזימה ושזה לא מסוכן עבורי. האם תוכל בבקשה לחוות את דעתך, על מנת שאוכל להראות לאמא שלי. האם זה עלול לסכן אותי, והאם במקרה כזה היית ממליץ על חיפוש דירה אחרת? לי ההיגיון והתשובה ברורה... אבל לה לא.(השכנים לא מוכנים לשנות את המצב) תודה מראש
שלום, אכן יש תיאורים לא מעטים של החמרה של אסתמה בעקבות בושמים שונים. זה נשמע באמת קצת קיצוני למכור את הדירה בגלל זה. אולי יש מפיץ ריח אחר שלא מפריע לך ואפשר למצוא פשרה עם השכנים שאת תמלאי את מפיץ הריח בקומה בבושם שלא יפריע לך.
שלום רב, האם יתכן שבמקרה של סיליקוזיס נפחים ירדו בצורה קלה, אך דיפוזיה ירודה בחומרה קשה (כ-30%)? תודה רבה
שלום, יש לי אלרגיה לאבק, כמה עצים ומאכלים. בנוסף, אסתמה שהפכה בשנים האחרונות לקשה(בת 35). אני אעבור לדירה חדשה ורציתי בבקשה לברר: האם זה נכון שעדיף שלא יהיה צמר סלעים בדלת הכניסה הפלדלת? אנו נחליף גם ככה דלת, אז זה פשוט למצוא דלת בלי. והאם ידוע לך האם לרוב בדלתות הממ"ד יש צמר סלעים? כי אם כן, אוכל גם להחליף אותה. תודה מראש
שלום דר׳ לפני שבוע ימים סבלתי משיעות ורירית בדרכי נשימה עליונים. בביקור אצל רופא ריאות ביצע בדיקת נשיפה והבדיקה תקינה. חוות דעתו שהמצב מתאים לדלקת דרכי נשימה עליונים אך אינו שולל אסטמה. השאלה שלי בבקשה, מה הן הבדיקות השוללות אם מדובר באסטמה או לא? תודה רבה
בת 47. בשנת 2016 גילו באקו לב לחץ ריאתי 32-34 , min mr,tr . לא הומלץ על מעקב . ב2/20 חזרתי על בדיקת אקו . גילו לחץ ריאתי 33-38 , min mr,tr רופא ריאות ביצע פונקציות ריאות והן תקינות . אמר לי שנראה כמשהו מינימלי וצריך מעקב אחת לשנתיים בלבד. בקשתי סי. טי חזה.. מאוד מודאגת ... מה עלי לעשות ? האם ירידה במשקל יכולה להפחית את לחץ ריאתי (כשמדובר במשקל עודף כמובן)?
שלום, ירידה במשקל ופעילות גופנית יכולה לשפר את פעילות הלב ולשפר את הלחץ הריאתי. אני לא חושב שסיטי יעזור.
שלום אודה בפענוח תודה מראש בצעתי ct חזה בעקבות התקפים חוזרים של אסטמה . תשובת ה-ct למעט אטלקטזיה לוחית ב- rlm ללא ממצא חריג ראוי לציין תפקודי ריאה 70% בדיקת פנו 37
תודה על תשובתך המהירה
שלום דר' ברצוני לברר לגבי בעלי הסובל משיעול מעל חודש וחצי , בהתחלה זה התחיל כשיעול עם ליחה ירוקה שטופל באנטיביוטיקה מסוג זינט וגם אינהלציות עם ונטולין ובודיקורט אך ללא שיפור וגם עם משאפים. עשינו צילום ריאות שהראה שיש שינויים אינסטיסציאליים קלים, תפקודי ריאות שהיו ביצענו גם סיטי ריאות ותשובות הפענוח: minor peripheral, sub pleural reticulations in upper and lower zones, minor bronchiectasis in lower lobes, minor mediastinal lymphadenopathy. No pleural changes. מה המשמעות של הסיטי? אודה להתייעצותך.
שכחתי לציין שישנם גם סימפוניות מורחבים בסיטי.
שלום, לפי הסיטי יש מחלת ריאות כרונית, לא ברור מה טיבה לפי הפיענוח, מומלץ לבצע תפקודי ריאות מלאים ולהגיע למרפאת ריאות להערכה.
שלום, לאחר שנים של ליחה ירוקה ומוגלתית נשלחתי לסיטי. הפענוח של הסיטי שהתקבל הוא כדלקמן: ״מודגם תמט של האונה השמאלית הגבוהה. ברונכיאקטזיות מרובות באונה זו. לא נראה נוזל פלוראלי. אין לראות הגדלת בלוטות לימפה דק. דרוש המשך בירור פולמנולוגי ברונכוסקופיה״ ביצעתי ברונכוסקופיה ואני מחכה לתוצאות התרבית. הטיפול היחידי שהומלץ לי הוא ניתוח לכריתת האונה הפגועה. מקריאה באינטרנט אני רואה שניתוח הוא מוצא אחרון ויש דרך לחיות עם המחלה ללא ניתוח. אשמח לדעת מה האפשרויות העומדות בפני בהינתן תוצאות הסיטי שלי שאינם ניתוח. תודה
שלום, הטיפול הלא ניתוחי מבוסס על תרגילי פיזיותרפיה לכיוח, אנטיביוטיקה לפי החיידקים שבליחה ואנטיביוטיקה מונעת. כדאי להעריך את דרגת המחלה והשפעתה על איכות החיים שלך בכדי לקבוע אם כדאי לעבור ניתוח.
אשמח ליצירת קשר טלפוני עימי , לא מצליחה לרשום שאלה . לבת שלי יש גם ברונכיאכטזיס מגיל 9 כיום בת 23 רוצה המלצה למומחה בתחום בארץ . תודה
בת 45 ,9 חודשים אחרי שרוול.ירידה של 100 אחוז מהמשקל העודף.אחרי בדיקת סיטי בשל מעקב אחר מימצא קטן בריאה שלא גדל והכל בסדר איתו. בתשובה כתוב הרחבה פוקלית של הוושט בגובה של קריינה עם תוכן מינימאלי בתוכה לא ניתן לשלול עיבוי דפנות של הוושט.קשרי לימפה מוגדלות במדיאסטינום ,קשרי לימפה קטנות בבית שחי דו צדדי. עיבוי פלאורלי בבסיס ריאה מימין. ממצא מדיאסטינלי עם ציפיפות ציסטית בחלק ימני צמוד או בלתי נפרד(הבדיקה ללא חומר ניגוד)בממדים 2.5-10 ס"מ.(המימצא ידוע אך רק הפעם רשמו את גודלו)לפני שנה הרופאת ריאות רשמה שהציסט גדלה אבל לא לוחצת על איברים ולא ניראית כמו טימיק ציסטה. מדוע בלוטות הלימפה גדלו לדעתך?האם זה מהריאות או מהקיבה? והאם יש צורך לבדוק את הבלוטות לימפה או שזה יעבור מעצמו.?? תודה
שלום, לעיתים בלוטות יכולות לגדול בשל דלקות בריאות. במקרה שלך צריך לראות את הבדיקה עצמה ולהחליט אם יש לכך משמעות.
לאור החרפה בשיעול נשלחתי לצילום חזה בו נאמר ציור ריאתי מוגבר בבסיסים , הצללות פיסות אטלקטטיות? מצד שני נאמר שאין שינוי מהותי מצילומי העבר. מה פירוש? אודה לתשובתך. ערב טוב
אני שחיין.. בשנים האחרונות גיליתי את היתרונות של שחייה או אפילו טבילה במים קרים. זה ריפא לי בעיית מיגרנה כל עוד שעושה את הטבילה בנוסף אני מאוד אוהב את זה. יש לי לצערי אסטמה שהיא קלה בשנים האחרונות. כרגע בגלל החורף אני מכין קערה של מים קרים עם קרח וטובל את הראש בלבד למשך 10 שניות ומוציא עם חזרות של 6 פעם. (טמפרטורה של 10 עד 15 מעלות ) כל פעם שעושה זאת בחורף - מיד לאחר מכן הדבר הזה גורם לי לשיעולים, קוצר נשימה והחמרה של האסטמה שבא לידי ביטוי בצפצופים ושיעולים עם קוצר בנשימה. וגם לחוסר איזון של המחלה למשך ימים. מדוע זה נגרם מהטבילה הזו שהיא רק לראש. אם אני מפסיק את הטבילות אחרי כמה ימים קוצר הנשימה כמעט נעלם והאסטמה שוב חוזרת להיות מאוזנת אך המיגרנות חוזרות ובגדול. כך שאני נמצא במלכוד. אודה לעזרתך.
בהמשך לשאלתי. על מנת שזה יעזור לכאבי הראש זה צריך להיות בין 10 ל15 מעלות קור. האם אתה יכול להסביר לי איך טבילה של הראש בקערה של מים קרים בסהכ 2 דקות ( 10 שניות המשך 12 פעם עם הפסקות ) גורמת להחמרה של האסטמה וקוצר נשימה ?? איך המים הקרים גורמים לטריגר הזה וההחמרה. האם אפשר להתגבר על כך בדרך מסויימת כך שטבילה במים קרים לא תגרום להחמרת אסטמה.? תודה שוב.
היי אובחנתי עם אסטמה עשיתי תגרים וכו ויצא שיש חסימה בריאות אבל הזריקו לי קורטיזון זריקת סטרואידים שלא עזרה בכלל והרופא אף אוזן גרון אומר לי שיורד לי הליחה יורדת לריאות וגורם לי לכל הבעיה של הנשימה והשיעול והליחה השאלה שלי האם יש מצב שאולי אין לי אסטמה למרות שהתגרים מוכחים אחרת או שהנושא שהליחה מחמיר לי את האסטמה ? תודה מראש
בנוסף ישלי זיהום באף שלוקח אנטיביוטיקה לייבש
שלום רב.אני בן 44 הקרע copd קל .לפי רופא ראיות.ביוני שנה שעברה עשיתי ספירומטריה fev1=94%.יש לי הגברת קשי נשימה רצינית במצב ישיבה במיוחד בנהיגה.כאשר אני עומד או שוכב מרגיש הרבה יותר טוב בנובמבר עשיתי סיטי חזה יש עיבוי פריברונכיאלי ואיוורורלא אחיד וקישורית 0,4ממ זה הכל.ממש קשה לי לשבת ולנהוג ברכב.מה זה יכול להיות?בשום בדיקה שעשיתי לא אמרו שיש בעית סרעפת כלשהי.
גובה 173 משקל 75 יכול להיות דלקת דרכי אוויר התחתונה שנוגע הסרעפת. הקושי מתבטא במין לחץ באזור החזה ולא הרגשה שאני מלא באוויר ואוויר לא יוצא.או שקשה להציע אוויר.קשה אפילו לדבר תוך כדי נסיעה .מין לחצים שמופיעים.מהזה יכול להיות?
הרופא הורה לי לעשות פעמיים ביום אינהלציה של בריקלין, אירובנט וסולבקס. האחות בקופת חולים אמרה שצריך את הסולבקס לעשות בנפרד. מה נכון?
אני משתמשת במשאף סימבוקורס.האם חובה לשטוף את הפה לאחר שימוש..מה קורה אם לא שוטפים?משתמשת פעמיים ביום..במשאף 360 תודה רבה
שלום, אמא שלי בת 71 עשתה צילום חזה שהממצא שלו הינו: הצללה קשרית קטנה בשדה ריאה שמאלי תחתון. אבא בלחץ, מה משמעות הממצא? תודה רבה
שלום, אין כאן תיאור מדוייק אבל לרוב כשיש קשרית קטנה זה ממצא שפיר אבל צריך לראות בדיוק את הגודל במילימטרים וקשה להעריך זאת הצילום. לרוב מקובל לבצע סיטי להערכה מדוייקת.
שלום אני אמא לתינוקת בת שנה וארבעה חודשים החורף הזה היה לה הרבה נזלת וצינון ממזג האוויר הקשה והקר ודווקא שהיא במשפחתון ...אבל מה שמציק יש לה ליחה כמעט כל הזמן נעלמת ושוב חוזרת מנסה מי מלח ואניהלציה מי מלח זה עוזר וחוזר מחדש ואני שומעת את הקול של הליחה .זה הופך למטריד אותי ויש לציין שהליחה מופיעה כאשר היא מצוננת ..אני מניקה אותה וגם אוכלת הכל ..איך אפשר להיפטר מזה האם יש מאכלים שצריכים להתרחק מהם...או סוג שמן למשל אשמח לכיוון אותי יש לציין שזה עובר לפעמים לבד וגם בלי חום אבל שוב חוזר ..הריאות שלה ניקיות אין שיעול חוץ מנזלת
מה המשמעות של ניפוח יתר ריאתי 40 מ"מ , והאם יש בכך סיכון כלשהו? בתודה ,שמעון.
שלום, בד"כ לא מודדים ניפוח יתר במ"מ אלא זו הערכה לפי תפקודי ריאות. ניפוח יתר נראה כשיש בעיה של חסימה בדרי האוויר כמו במחלות אסתמה או COPD, החומרה נקבעת לפי כלל תפקודי הריאה. אין בידי מספיק נתונים.
שלום דוקטור, אני אמורה לעבור בדיקת תפקודי ריאות עם בדיקת דיפוזיה. האם יש צורך להכנה מיוחדת לבדיקה ובפרט האם אצטרך להוריד חזייה לפני הבדיקה?
שלום רב ד״ר בן 81, בעבר עישן הרבה לפני שנה ותשעה חודשים ct חזה עקב דלקת ריאות-ליפומה בשריר הסבסקאפולאריס 1.2 ס״מ קשרית תת פלוירלית מrml בקוטר 0.2 ס״מ שינוי תת אוורור בבסיס משמאל לפני מספר חודשים ברונכיטיס כיום קוצר נשימה מספר ימים שיעול יבש חירחורים בבסיסים ללא ציפצופים, נשימה בועית, מעט צרידות אשמח אם תגיד אם קיים סיכוי שבמשך הזמן שעבר מהבדיקה(שנה ותשעה חודשים) התפתח סרטן ריאה שמעיד על התסמינים שיש לי עכשיו? האם הקשר מת הנ״ל הייתה יכולה להפוך לסרטנית? האם ממליץ לעשות ct חזה? תודה מראש!!!
כיום ביצע צילום חזה גודש ריאתי מרכזי קל מודגם תסנין ריאתי באונה תחתונה מימין, אציין כי אין חום סינוסים קוסטופרניים סתומים חלקית: יתכן תפליט פלאורלי קל האם יכול להיות פה סרטן? בהתחשב שבct שהיה לפני שנה ותשעה חודשים (בהודעה למעלה) הייתה קשרית ממה יכול לנבוע התפליט הפלאורלי? האם נדרש לעשות ct? בינתיים רק קיבל שני סוגים אנטיביוטיקה
שלום, קשה לי לענות בלי לראות את הצילום עצמו. יותר סביר שמדובר בדלקת אבל אם אין שיפור בצילום לאחר חודש הייתי ממליץ לעשות סיטי.
סובל מאי ספיקת לב קלה אציין שלא היה בכלל חום!! ואפנה את תשומת ליבך שהקשרית נמצאת באותו מקום שראו תסנין בצילום? האם יכול להיות קשר? האם יכול להיות שהתפתח סרטן תוך שנתיים ? מהקשרית שהייתה או בכלל
שלום, האסתמה שלי בשנתיים האחרונות החמירה.(בת 36). סיימתי לאחרונה קורס פרדניזון ועכשיו אני מאוזנת עם פוסטר 8 שאיפות. רציתי בבקשה לברר: יש לי מכשיר של קוסמטיקאיות להצרת היקפים והמסת שומן שעוד על טכנולוגיות האולטרסאונד. האם יש סיכוי שטיפולים באזור הבטן שאולי הוא קרוב לריאות עלולים להחמיר אסתמה או להיות בעייתים במצב של אסתמה קשה כמו שלי? מה שמכשיר עושה זה: לי האולטרה סאונד שחודרים לגוף יוצרים מיקרו בועות Ultrasound Cavitation שחודרות לתאי השומן ומתפוצצות בתוך תאי השומן ויוצרות זעזוע בלחץ רב, גל הזעזוע גורם לפיצוץ ממברנות האדיפוציטים (תאי השומן) שחרור מיקרו בועיות גז (אדים) אלה נקרא Cavitation. מדידת טמפרטורת העור מצביעה על התחממות באזור המטופל כתוצאה מהתפוצצות בועיות האדים והמסת השומן התת עורי. תודה מראש
שלום, בן 25 ברקע יש לי קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית, נוטל פנטסה וסלזופירין. יש לי בבית מכשיר ביתי ששמים על האצבע והוא אומר מה הדופק ומה אחוז החמצן בדם. כשאני בודק אני מקבל לעיתים קרובות תוצאה בסטורציה 94, 95 אחוז. לעיתים זה עולה גם ל96, 97. רציתי לדעת האם עליי לברר לעומק למה יש לי לעיתים קרובות תוצאה של 94, 95 אחוז סטורציה? תודה.
שלום רב בעלי בגיל 65-סובל מעל חודש משיעול חזק והרגשת חנק- מרגיש שאין אוויר תחושת של חסימה מטופל באינהלציות של וונטולין ובודיקורט ומטופל במשאף foster אך אין שיפור כלל עשה סיטי ריאות - קיים דיסק אך עדיין אין תשובה, לא מצליח לישון -כל הזמן שיעול עם תחושת חנק, בצילום חזה הראה שיש שינויים אינסטיסציאליים קלים. הופנה לתפקןדי ריאות- יש תור רק ביום חמישי הקרוב היינו במיון , ועלה חשד לאי ספיקת לב- עשה אקו לב בקהילה ויצא תקין. אנו אובדי עצות כלום לא עוזר נשמח לקבל את חוות דעתך בנושא
שלום, נראה לי שאתם בעיצומו של הבירור. אם האקו לה היה תקין נראה שאין אי ספיקת לה משמעותית. נראה יותר כי מדובר במשהו חריף או דלקת זיהומית עם תגובה חסימתית. מציע לשלוח בדיקה לשעלת, להתייעץ לגבי טיול אנטיביוטי וטיפול בסטרואידים עם יש מרכיב חסימתי בתפקודי הריאות. בהצלחה!
אני בן כ65 מאובחן כחולה c.o.p.d 15 שנה .בהתחלה השתמשתי בסרטייד 250 שלא שינה הרבה וביקשתי לעבור למשאף ללא קורטיזונים ומזה 5 שנים מטופל באינקרוז.השבוע שכחתי לקחת בבוקר שאיפה וראה זה פלא הרגשתי יותר טוב ויותר משוחרר מכל יום,עכשיו הפסקתי לגמרי ואני מרגיש יותר טוב מאשר עם המשאף, יש לי ונטולין בהיכון.מה ההסבר לכך?והאם יש מחלות שמדמות copd בתפקוד הריאות?תודה.
שלום, כדאי לבדוק שוב תפקודי ריאות ולהסתכל על תהליך האבחון. אסתמה לפעמים יכולה ללגרום לבלבול עם אבחנה של COPD.
שלום, מזה שנים שאני סובלת משיעול (לפעמים התקפים קשים עד מחנק וקושי בנשימה, ולעיתים זה סביר עד כמעט ולא מורגש) ומליחה רבה (יכול להיות מס' פעמים ביום ועד מצב בלתי פוסק שלא מאפשר לצאת מהבית). לפני שנה הייתי אצל רופא ריאות (אז גם סבלתי מכאבים בחזה) תפקודי ריאות היו תקינים והופנתי לתגר מיטכולין בחשד לאסטמה. הבדיקה הראתה שאין אסטמה (היה מס' אחד פחות) ונשארתי ללא מענה. האם יכולה להיות טעות לבדיקה הזו? כי אני סובלת מזה שנים ולא מוצאת פיתרון. תודה
שלום, הסיכוי נמוך שיש אסתמה אבל אף פעם אי אפשר להגיד אף פעם.. מציע לחזור לבירור במרפאת ריאות.
שלום, אני בת 36. 16 שנים עם אסתמה. רוב הזמן הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 ובשנתיים האחרונות החמרה. עברתי לפוסטר 8 שאיפות ונזקקתי ל 2 קורסים של פרדניזון. בנוסף ישנה אלרגיה לאבק אך אני לא לוקחת אנטיהיסטמינים כי לא מתעטשת כמעט בכלל. אין לי רמת איזופילים לא תקינה בדם... הם בנורמה...ו ה IGE שלי הוא 289. האם לפי הנתונים האלו ניתן להניח שיש סיכוי נמוך שזולאייר בכלל יעזור לי? תודה מראש
