פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, האם ישנו יתרון לשטיפת פה לאחר משאף במי פה רגילים למניעת פטריה, או שאין הבדל אם זה מים או מי פה? והאם המכשיר שקונים הביתה שבו חולי אסתמה נושפים ובדוקים את מצב האסתמה לא עלול לגרום להתקף? שכחתי את שמו תודה רבה
שלום, יש לי אסתמה בינונית. אשמח לברר:מהי הדרך הכי נכונה לנשום? האם זה לשאוף מהאף ולהוציא אוויר גם מהאף? והאם זה נכון שעדיף נשימות קלות ולא חזקות ופחות נשימות בשעה? תודה מראש
נשלחתי לצילום רנגן וזו התשובה הודגם צל קישרי סמיך בשדה אמצעי מצד ימין יש להמשיך בירור סיטי חזה מה הפירוש? ואיפה הממצא חזה או ריאה? ומה זה אומר צל קישרי סמיך
שלום, הממצא כנראה בריאה אבל בגלל שלא בטוחים לפי הצילום מה זה הומלץ על סיטי. דה יכול להיות דלקת או תהליך אחר אבל אחרי הסיטי יהיה יותר ברור.
תודה על התגובה ביצעתי בדיקות דם כלליות באם יש אכן דלקת לא אמור היה לראות בבדיקות? או שהיו כאבים תסמינים כל שהן?
שלום, כמה שנים לרוב לוקחים את הטיפול בזולאייר והאם זה מחזיק לאורך שנים? והאם ניתן לקבל אישור לטיפול אם יש אלרגיה לאבק ועצים, אסתמה קשה אבל לא פעמיים בשנה פקדניזון רק פעם אחת, ואוטיקריה? תודה רבה
שלום, זולייר אפשר לקחת שנים רבות אם הוא עוזר. אורתיקריה שלא מגיבה היא סיבה לקחת זולייר ללא קשר לאסתמה, ישל להתייעץ עם רופא אלרגיה. הקריטריונים בסל : שתי החמרות או יותר אשר לפחות אחת מהן הצריכה פניה למיון או אשפוז בשנה האחרונה עקב אסתמה לא מאוזנת. שלוש החמרות או יותר בשנה אחרונה שנזקקו לטיפול בסטרואידים סיסטמיים במשך לפחות שלושה ימים. חולי אסטמה הזקוקים לטיפול קבוע בקורטיקוסטרואידים במתן פומי למשך לפחות 50% מהזמן במטרה לשלוט במחלה. צריך לדון עם רופא הריאות.
שלום, למקרה של אסתמה שיוצאת מאיזון ויש התקף חריף בבית. האם כדאי לקחת מעד שרה בלון חמצן? האם זה יכול לעזור במקרה כזה? ובכלל, מהו מספר השאיפות המקסימלי של וינטולין שניתן לקחת בזמן התקף? תודה רבה
שלום, חמצן בדרך כלל לא נצרך בבית לחולי אסתמה. אין מגבלה על וונטולין בהתקף אולם אם הוא לא עוזר אחרי מספר שאיפות יש לפנות לעזרה רפואית מיידית.
שלום רב, אשמח לברר: האם זה נכון שאם יש החמרה באסתמה ועברתי למינין המקסימלי של פוסטר אז זה לא חכם אחרי נאמר 3 ימים של איזון איתו לנסות לחזור למינון הקודם כי לוקחים כמה שבועות שהדלקת בסימפונות נמשכת? או שלא הבנתי נכון? תודה מראש
שלום, זה נכון אבל כדאי כל מקרה לד=גופו להתייעץ. מומלץ להישאר כ-3 חודשים במינון אחד לםני שמורידים.
שלום, האם זה נכון שלרוב חולי האסתמה הבינונית עד קשה חייבת להיות עם אסתמה של המאמץ? ןהאם באסתמה קשה עם אסתמה של המאמץ פעילות גופנית לא עלולה להיות בעייתית? תודה רבה
שלום, לרוב אסתמה קשה שאינה מאוזנת מקשה גם על מאמץ וגם מרגישים קושי במנוחה. יש מקרים קלים יותר שבהם הקושי הוא רק במאמץ אבל במנוחה אין תלונות וגם בזה יש לטפל. כעקרון פעילות גופנית מומלצת וצריך לשאוך לאזן חולי אסתמה קשה שגם יוכלו לבצע פעילות גופנית.
שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, ובעקבות חיסון אלרגיה נגד אבק שאני מקבלת כל חודש, היה לי התקף אחריו ומאז כבר שבוע פלוס האסתמה לא מאוזנת למרות שהכפלתי את המינון לסרטייד 500 פעמיים בום וסינגולאייר. אני עוד לא במצב שצריכה פרדניזון, אבל לא לגמרי מאוזנת. במידה והמצב ימשיך ככה, האם עדיף לדחות את קבלת החיסון נגד שפעת? כי תכננתי ללכת ביום הראשון שמתחילים להזריק. תודה מרבה
שלום, אשמח לברר: האם יש פרוטוקול קבוע לפרדניזון שלרוב נותנים בהחמרת אסתמה שבה משפאים במינון הכי גבוה כבר לא מספיקים? תודה רבה
שלום, האם זה נכון שאצל אדם אסמתי שלוקח כמה שנים סרטייד קבוע ופתאום לא בטוחים באבחנה של אסתמה, כדי שתפקודי הריאות באמת יהיו אמינים ממש צריך להפסיק עם הסרטייד ל 3 שבועות? תודה רבה
שלום אדם שסובל מדום נשימה בשינה או כשיש חשד לדום נשימה בשינה, האם יש הגבלות או הנחיות כלשהן לגבי בדיקת קולנוסקופיה? האם הטשטוש שיש בקולונוסקופיה יכול לגרום להפסקות נשימה כמו בשינה או שזה לא משפיע כמו בשינה? ובאם יש הפסקות נשימה מתעוררים מיד כמו בשינה ונושמים או שעקב הטשטוש אין את העוררות הזו ועלולים להגיע למצוקה נשימתית? תודה רבה
שלום, הטשטוש גורם לשינה ויכול לגרום לדום נשימה בשינה, עם זאת ברוב המקרים אין בזה סכנה אלא במצבים מיוחדים של מחלה קשה או תחלואה נילווית.
שלום רב, אני עם אי ספיקת לב EF40 לאחר התקף לב וכעת גם אסתמה. אני גר במרכז ושוקל מעבר לשנה שנתיים, עד שהלב יחלים, למקום שיהיה לי יותר קל לנשום בו. אני יודע שלערד יצא שם טוב. אני מחפש עוד מקומות שיהיה לי קל לנשום בהם. האם יש קריטריונים מסויימים שעלי לבחון, כמו האם יש אלרגיה לחול מדבר? האם ערד באמת נחשבת לטובה עבור חולים בקשיי נשימה? אילו עוד מקומות כדאי לי לבחון מעבר אליהם? תודה מראש.
אם עברתי מסרטייד 250 ל סרטייד 500 פעמיים ביום ועם זה האזסתמה לא לגמרי מאוזנת, אבל אין התקפים קשים, רק התקף קל ביום והנשימה בכלליות כבדה, האם זה חכם להתחיל לעשות ניסיונות ולעבור מסרטייד לפוסטר או שעדיף לעשות ניסיון כזה רק בתקופה שאני מאוזנת?
שלום, צריך לעשות משהו שישפר את המצב. ההבדלים בין פוסטר לסרטייד לא משמעותיים וצריך למצוא מה הסיבה להחמרה ולטפל כדי שתעבור.
שלום, אני כבר כמעט 3 שנים מקבלת פעם בחודש במנת החזקה חיסון נגד אלרגיה לאבק. יש לי אסתמה שמאוזנת עם סרטייד 250 בוקר וערב. לפני כמה ימים הייתי בחיסון אלרגיה. ביום של החיסון אלרגיה אני לוקחת אריוס שעתיים לפני וערב קודם מתחילה לקחת סרטייד 500 במקום 250 וכך גם בבוקר החיסון, ולפני היציאה מהבית לחיסון לוקחת 2 שאיפות וינטולין. האחות שחררה אותי אחרי חצי שעה והכל היה בסדר, אך אחרי 45 דקות במונית היה לי קושי לנשום. לא התקף קשה, אבל נשימה מאוד כבדה וצורך לקחת אוויר המון. מאז הסתמה החמירה לי כבר כעמט כשבוע וגם עם סרטייד 500 פעמיים ביום אני בקושי מאוזנת. האם במקרה כזה רופא ריאות יכול להגיד שזה לא חכם שאמשיך עם החיוסנים? כי הרופא אלרגיה שלי לא מתרגש מזה והם רק מורידים לי מינון ואז אחרי חודש שוב מעלים. תודה מראש
שלום, נראה לי סביר לתת הזדמנות למה שמציע רופא האלרגיה כי הוא המנוסה ביותר בתגובה לחיסונים.
האם בריאות שלנו קיימת פעילות חשמלית כמו שקיימת לנו במוח ובלב?
שלום, יש השפעה של מערכת העצבים שמוליכה אותות ומווסתת גם אתפעילות הריאות. עיקר פעולת הריאות הקשורה בזרימת הדם והחמצן לא קשורה לפעילות חשמלית.
שלום, אני עובדת מהבית ועם אסתמה קשה. בקרוב יהיו לא קצת ימים של אובכים שלעיתים במשך 4 ימים איכות האוויר ממש גרועה ויש אובך. אני כמובן לא אצא מהבית ואסגור את כל החלונות. האם עדיף כן לפתוח לשעה לאוורר פעם ביום כדי שיכנס חמצן? כי אולי אני אעשה לעצמי יותר נזק 4 ימים בתוך בתוך בית שכל החלונות בו סגורים ובטח רמת החמצן תרד. תודה רבה
שלום, האם ישנו איזהו שהוא קשר על נסיעה במכונית וקושי לנשום כאשר יש אסתמה? קרה לי כמה פעמים שאני לא הייתי הנהגת וישבתי במונית מאחורה, והיה לי קצת קושי לנשום. לא ברמה של צפצופים אבל צורך לקחת שאיפות עמוקות תודה רבה
שלום, לפעמים במונית צפופה וכו' יש תחושה של מחנק גם לאנשים בריאים וקל וחומר שזה יכול להיות יותר קשה בחולים.
שלום הייתי עם אסתמה מאוזנת עם סרטייד 250 ופעמיים ביום וסינגולאייר ועקב חוסר איזון עברתי בימים האחרונים לסרטייד 500 פעמיים ביום. העניין הוא שאין לי התקפים עם המינון החדש, אבל הנשימה קצת יותר כבדה ואני צריכה לקחת נשימות עמוקות מידי פעם. האם במצב כזה מומלץ למהר ולבקש מרופאת המשפחה פרדניזון(תואר למומחה ריאות עוד כמה חודשים רק) או שעדיף לחכות ככה שבוע שבועיים כל עוד אין התקף ולהשאר עם סרטייד 500 פעמיים ביום וסינגולאייר? תודה מראש
שלום, פרדניזון שמור להתקף ממש, מציע להתייעץ עם רופא המשפחה או להגיע בכל אופן לבדיקת רופא ריאות.
שלום, לגבי משאף פוסטר. בעצם כשמשתמים בו אסור להשתמש בוינטולין ובמקרה חרום צריך להשתמש במשאף? והאם אין עדיפות להשתמש בוינטולין בהתקף חמור? תודה רבה
שלום, הגישה מתחזקת כי יש להשתמש במשאף משולב כמו פוסטר, סימביקורט או דוארספ גם כטיפול מונע וגם כטיפול מקל ואז אין צורך להשתמש בוונטולין כלל אלא בעת חירום שהטיפול הנ"ל לא עוזר.
הי, אני חולה IPF, מטופל ב OFEV. בן 59. לפני שנתיים חוסנתי נגד דלקת ריאות. האם השנה אני צריך גם להתחסן? כי הבנתי שחיסון השנה מורחב יותר... (משהו שנשמע כמו PAVNER???)
שלום, יש שני סוגי חיסונים נגד דלקת ריאות. פנוימובקס-ניתן בשתי מנות שבינהן 5 שנים. פרבנר 13, חד פעמי. במקרה שלך אני ממליץ לקבל פרבנר כעת ומנה נוספת ואחרונה של פנוימובקס עוד 3 שנים. חיסון לשפעת יש להמשיך לקחת כל שנה ללא קשר לחיסונים לדלקת ריאות.
היי, בפיענוח בדיקת סי.טי נכתב: תהליך ריקמתי בRLL, מתאים לת.ת.מ. עיבוי דפנות הברונכיים ושינויים אמפיזמטוטיים בעיקור באונות העליונות. ברונכואקטזיות באונות התחתונות דו"צ. אודנ לסיוע בהבנת הממצאים
שלום, ראשי התיבות פירושן, תהליך תופס מקום. צריך להגיע למרפאת ריאות ויתכן שיהיה צורך בביופסיה כדי לדעת במה מדובר.
היי לאחרונה קיבלתי זריקת קורטיזון ואובחנתי עם אסטמה ואני מרגיש לא טוב יותר קשה לי לנשום מלפני הזריקה מרגיש שאני צורך יותר משאפים והליחה עדיין לא עוברת לי ישלי ליחה שקופה לפעמים צהובה. השאלה שלי אולי יש לי משהו אחר שהוא לא אסטמה על פי הבדיקות של תפקודי ריאה יצא שיש אבל הטיפול לא עוזר לי ומצבי לא משתפר אולי לא מטפלים במחלה הנכונה ? ואם זה חייב להיות אסטמה מה לדעתך הצעד הבא ?
סיטי יצא סימפון מורחב ויש לי הרבה ליחות
היי בת 38 מאובחנת עם הנ"ל מטופלת אימוראן שאלותי מדוע חשוב שקום ריאות מה זה מועיל ?? ומדוע צריך כל 6 חודשיים לבצע ct חזה ומה זה אומר הרעה במחלה בבדיקה נאמר כניסת אוויר מופחתת וכן חסימה על מה זה מצביע ?? תודה וסליחה על האורך
שלום, שיקום ריאות כולל בעיקר פעילות גופנית בהשגחה. כמובן שזה תורם לבריאות במיוחד עוזר לחולים עם מחלות ריאה בחיזור השירים המערכת הקרדיו-ווסקולרית ולכן חשוב. ניתן גם לבצע פעילות גופנית עצמאית. סיטי כל חצי שנה זה לא הפרקטיקה הרגילה וצריך לבדוק עם הרופא המטפל מדוע יש בכך צורך. הבדיקה הגופנית מלמדת על איוורור פחות טוב ולכן יש רושם של החמרה אולם קשה להשוות בדיקה גופנית לאורך זמן ולכן הדרך הטובה ביותר לעקוב היא באמצעות תפקודי ריאה ובדיקת 6 דקות הליכה.
שלום, לאחרונה אובחנתי (בניתוח לביופסיה) ב- hypersensitivity pneumonitis. מבחינת הריאות שלי מצב החסימה הוא הפרעה קשה עד בינונית. טרם הגעתי לשיחה עם רופא הראות המטפל בי, אבל מקריאה הבנתי שהטיפול הוא סטרואידים.שאלותיי: האם יש מישהו מומחה למחלה ספציפית זו? האם ידוע על טיפול חלופי שאינו סטרואידים?
שלום, מומחה ריאות צריך לדעת לטפל במחלה. את צטודקת והטיפול העיקרי והטוב ביותר הוא סטרואידים. יכולים לשלב טיפולים אחרים בהמשך אולם התגובה לסטרואידים היא הטובה ביותר.
שלום. בתי בת 19. מעשנת. מקבלת סרנדה, דפלפט כרונו וסרוקוול xr. לפני כשבועיים השתעלה דם. בעבר היה עוד מקרה של שיעול עם דם. לאחרונה עברה צילום חזה. בצילום רואים מגלונומה מסוידת קטנה בחלק האמצעי של הריאה הימנית. מה פירוש הדבר והאם יש צורך לעשות משהו באופן מיידי, חוץ מלהפסיק לעשן כמובן? הבוקר שוב היה משהו דמי בגרון ויש לה סי טי אנגיו בינואר הקרוב. תודה.
שלום, אני מעריך שהגרנולומה המסויידת הי שריד לזיהום ישן ואינו משמעותי. כדאי לעבור בדיקת אא"ג.
שלום רב ד"ר, אני חולת ריאות, סובלת מקוצר נשימה במנוחה ובמאמץ. לעיתים מרגישה חולשה בידיים אפילו במנוחה, ולאחר אימון יחסית קצר אני מרגישה ממש כאבים ועייפות בשרירי הרגליים, וקשה לי להמשיך באותה עצימות. רציתי לדעת ממה זה בעצם נובע? האם מכך שלא מגיע מספיק חמצן לרקמות? והאם חומצת חלב אצל חולי ריאות מופרשת בשלב מוקדם יותר באימון בהשוואה לאנשים שאינם חולים? תודה רבה!
שלום, יתכן שילוב של מחלת הריאות, ירידה בחימצון במאמץ וירידה בכושר הגופני עם התקדמות המחלה. כמובן היכולת האירובית שמתבטאת בהצטברות חומצת החלב בשלבית מוקדמים יותר בעקבות מאמץ קיימת במצבים אלה.
שלום רב דוקטור.אני גבר בן 44 .יש לי cood קל לטענתו של הרופא היחס בין fev l fvc1 שווה 67%.מעשן לשעבר לא מעשן כבר שנה ומשהו.בזמן האחרון שמתי לב שכל כמה דקות אני צריך לפהק ולקחת נשימה עמוקה כדי להסדיר את הנשמה .האם זה החמרה בתפקוד ראיות ואני צריך ביקורת דחוף? התור לרופא ראיות בסוף נובמבר.הולך לבצע סיטי חזה בעוד שבוע כי בקורת על קישורית קטנה שנמצאה בסיטי מלפני שנה.חשוב לי לדעת האם המצב החמיר?מטופל במשאף רילבר פעם ביום.
שלום, זה לא מעיד על החמרה. לפעמים זה נובע ממודעות יתר לנשימות. האם במקרה שאתה מרוכז בדבר מסויים כגון סרט טוב או פעילות אחרת זה גם קורה באותה מידה?
שלום, האם ניתן לבקש מרופא אסתמה שירשמום את התרופה טמיפלו אפילו כשאין שפעת שתהיה בבית למקרה חרום כשיש אסתמה? תודה מראש
שלום, אני מאוזנת עם סרטייד 250 (עם אסתמה) וסינגולייאר, חוץ מחלק מהחורפים. אשמח לברר: 1. במידה ואין לי התקפי אסתמה, אבל הנשימה קצת יותר כבדה וגם ואני צריכה לקחת שאיפות עמוקות בשעות מסויימות כמה פעמים בשעה או באוכל, אחרי כמה ימים כאלו זה הזמן לעבור ל סרטייד 500 פעמיים ביום? או שבכלל לא צריך וכל עוד אין התקף אסתמה להשאר על המינון הנמוך? 2. במידה ויש לי החמרה בחורף ו 500 סרטייד פעמיים ביום גורם לי להיות קרובה למאוזנת, אבל עדיין עם נשימה כבדה מידי פעם והתקף אסתמה לעיתים אחד ליום שהוא קל ומצריך וינטולין. האם עדיף ישר לרוץ ולקחת פרדניזון, או שהאם יש מספר ימים מקסימלי שאני יכולה לתת לעצמי לראות האם המצב משתפר ועדיף לחכות? תודה מראש
האם מומלץ שהוא יעשה חיסון כלשהו? (חוץ משפעת? )
שלום רב, לאחר שאבי (בן 65) עשה סיטי בגלל שיעולים ממושכים, אבי אובחן במחלה פיברוזיס ריאתי. כשישה חודשים ניסינו לקבל כדור שיעצור את ההצטלקות, לבסוף הצלחנו. כיום הוא מטופל ובמעקב. לאחרונה, רופא הריאות המליץ לו על חמצן 18 שעות ביממה. אשמח אם תשיב לי על השאלות הבאות: 1. האם השימוש בחמצן ״ממכר״ ומרגע שהוא יתחיל עם זה הוא לא יצליח להפסיק ויצטרך תמיד את החמצן לכל פעולה או לחילופין תהיה לו שליטה על זה? 2. הומלץ לו על חמצן 18 שעות, מעניין לדעת מדוע דווקא 18 שעות? והאם יהיה אפשר לישון עם זה בלבד? (ברור לי שאתה צריך תוצאות של בדיקות וכדומה אבל אני שואל מבחינה כללית). 3. מהם הזכויות שמגיעות לחולי פיברוזיס ריאתי, האם זה מוגדר כמחלה סופנית? 4. אבי עבד במפעל עם חומרים כימיים רבים האם יש קשר למחלה זאת לדעתך? (עבד עפ אבק אורגני בין היתר). 5. יש מרפאת שיקום ריאה מבדיקה שעשיתי באינטרנט. כששאלתי את הרופא המומחה הוא טען כי זה לא באמת עוזר ולא כזה מומלץ. לדעתך, האם יש צורך בזה? ומה זה באמת נותן. 6. מה הערך התקין של הסטורציה לחולה פיברוזיס ריאות שלא מטופח בחמצן. ומה הערך התקין לחולה שכן מטופל בחמצן. 7. האם קבלת החמצן תטיב את מצבו? 8. השתלת ריאה- ידוע שזה מה שבאמת מטפל בבעיה השאלה הנשאלת היא היכן יודעים מתי מגיע למי מגיע איך מגיע אם מגיע וכדומה. 9. האם יש מומחה שמומחה במחלה זאת בלבד? או האם יש מקומות שבהם ניתן להצטרף לטיפול מחקרי כלשהו וכדומה? 10. ידוע על שתי תרופות שעוצרות את ההצטלקות. האם יש הבדל ביניהן? האם אחת טובה יותר מהשניה? (הוא מטופל באסברייט כי יש לזה פחות תופעות לוואי לפי מומחה הריאות). כידוע, אין הרבה מידע על מחלה זו (עברתי גם על שאלות שנשאלו בפורום זה) ועל כן כל השאלות הללו, אשמח אם תשיב עליהן. (אצרף בדיקות ככל שתבקש)
שלום, אשיב בקצרה. 1. חמצן אינו ממכר, אבל בגלל שהמחלה מתקדמת הסבירות שיצטרך להמשיך עם חמצן. 2. בעיקרון מומלץ שהסטורציה תהיה 90%. כמה שיותר זמן יותר טוב ואין קסם במספר 18 שעות. 3. ממליץ להסתכל באתר העמותה של חולי פיברוזיס. 4. יכול להיות, צריך הערכה יסודית במרפאת ריאות עם כל הנתונים על החומרים שהוא נחשף אליהם. 5. זה עוזר. לצערי זה לא בסל הבריאות ולא תמיד מאושר. 6. כפי שכתבתי שואפים לסטורציה 90%. 7. כן. 8. ממליץ להגיע להערכה במרפאת מועמדים להשתלה בבילינסון. עקרונית המועמד האידיאלי להשתלה הוא מי שרק הריאות חולות והוא אינו מבוגר מידי, עדיף מתחת גיל 70. ככל שהגיל עולה הסיכון בהשתלה גובר.
עשיתי לביתי בת השנה צילום חזה לפני ארבעה חודשים. לאחר התוצאות, רופאה אחת אמרה שיש לה דלקת ריאות והיא צריכה אנטיביוטיקה, רופא אחר אמר שהכל בסדר. בפיענוח נכתב: צל הלב תקין בגודלו ובצורתו. הסננה פיברונכיאלית פריהירית דו צדדית עם התפשטות לבסיסים. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. השבוע עשינו שוב צילום חזה עקב חודש עם שיעולים כבדים וחום עולה ויורד. גם עכשיו הרופא אמר שהכל בסדר. בפיענוח נכתב: צל הלב תקין בגודלו ובצורתו מדיאסטינום מורחב משני לטימוס מתאים לגיל הסננה אינטרסטיציאלית בשדה תחתון משמאל. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. האם 2 תוצאות הבדיקות אכן תקינות?
שלום ד"ר דרור רציתי להתיעץ לגביי משהו רציתי לדעת מתי אין לעשות את בדיקת התגר מטאכולין ראיתי לגבי הארגון ats האמריקאי שלמי שיש fev1 פחות מ60 אחוז ולמי שיש לחץ דם וכוו...... אין לבצע את הבדיקה האם זה נכון תודה על ההיתיחסות
שלום, בהנחיות מומלץ להימנע אם התפקוד מתחת ל 60%. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות אם באמת התגר חיוני.
שלום, נכדתי שגרה איתי נדבקה בשעלת ולכן אני צריכה לקבל טיפול פרופילקטי ב-AZITHROMYCIN ', יש לי אי ספיקת לב ברשום ECG : Left bundle branch block QT/QTc int 456/476 70 sinus rhythm QRS 140ms אני קראתי בazenil יכול לעשות הארכה של QT , השאלה שלי מה עלי לעשות איזה מעקב לעשות לאחר שאני אתחיל טיפול , עד כמה זה מסוכן. תודה מראש.
שלום דוקטור! סילקוזיס קשה (FVC 39%). סטורציה במנוחה 97, בהליכה 6 דקות 79. בבדיקות אין סימני אובסטרוקציה. חמצן בלילה 2 ליטר. חצי שנה האחרונה הופיעו התקפים רבים בשעות יום של חנק קשה. אותם התקפים קשים בשכיבה על הגב. האם עקב סיליקוזיס יכולים להיות התקפים כאלה במנוחה ללא שום סיבה הגיונית? תודה רבה
שלום, יש לי אסתמה שהחמירה ולעיתים סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולייאר לא מפסיק לי, ובחורפים צריך סרטייד 500 פעמיים ביום. בנוסף יש לי אסתמה של המאמץ. האם ביצוע ספורט כשיש אסתמה בינונית או קשה ואסתמה של המאמץ לא עלול להיות בעייתי או להחמיר את המצב בסופו של דבר? כי לפנ כן במצב היותר קל הייתח עושה ספורט עם 2 שאיפות וינטולין, אחרי ההחמרה הפסקתי.. ואני מפחדת שעוד אחמיר לעצמי את המצב עם ספורט קבוע. תודה מראש
שלום, האם חיסון פרבר 13 רופא משפחה גם יכול לרשום אם אני מתחת לגיל 40 עם אסתמה לא קלה? תודה רבה
שלום, אני בת 37. יש לי אסתמה בינונית עד קשה. לפני 10 שנים קיבלתי חיסון נגד דלקת ריאות פנאומוקוק. האם אני אמורה לקבל את המנה הנוספת עכשיו, כעבור 10 שנים? או רק אחרי גיל 65? תודה מראש
שלום, עכשיו. אם את רוצה כיסוי יותר מלא (מומלץ) ניתן לבקש גם חיסון פרבנר 13 שאמור להתבצע כחודשיים לפני פנוימובקס.
כבר זמן מה סובלת מנפיחות וכאבים בבלוטות הלימפה בצוואר ובימים האחרונים כאבים חזקים מאוד בחזה, בצילום ריאות שעשיתי הפיענוח: *שער הריאה השמאלי בולט *הסננה אולבאולרית ב LUL *צל לב תקין *מדיאסטינום אינו מורחב *סינוסים קוסטופרניים חופשיים רופא המשפחה איבחן כדלקת ריאות ונתן לי 2 סוגי אנטיביוטיקה: *zinnat 500mg + rulid 150mg יש לציין שאין לי חום , לא שיעול, לא מנוזלת ולא בעיות או קשיים בנשימה מלבד כפי שציינתי כאב חזק\דקירות בנשימה עמוקה ולפעמים כאב חד בהפתעה (כל כמה דקות). האם יכול להיות משהו אחר ? ומה אתה מייעץ לעשות?
שלום, צריך לוודא שאין דלקת גרון, לבדוק וירוסים של מחלת הנשימה ובדיקות דם. יכולה להיות גם דלקת של קרום הריאה ואם הטיפול האנטיביוטי לא עוזר לשקול תוספת טיפול אנטי דלקתי.
תודה רבה על התשובה
שלום, יש לי אסתמה בינונית ואלרגיה לאבק. בבניין הצמוד עומדים להתחיל תהליך של הוספת מרפסות שמש. רציתי בבקשה לברר: אני עובדת מהבית. במידה וכל היום החלונות בדירה יהיו סגורים כשהם עובדים. ונאמר שלוש שעות אחרי שהם יסיימו לעבוד בערב נפתח חלונות ונאוורר את הבית, האם האבק שהיה באוויר נשאר אחרי 3-4 שעות? אני תוהה האם כדאי לשנה לעבור דירה ואז לחזור, או שהפיתרון הזה כן יעיל. תודה מראש!
שלום, זה תלוי בכמות האבק, במזג האוויר ועוד אבל נראה לי שמקרה של עבודה שגרתית מה שהצעת צריך להספיק.
שלום, אני שוכר דירה קטנה, היום לאחר שהפעלת מכונת כביסה בשילוב מרכך כביסה, תליתי את הכביסה על מתקן ושהיתי בסמוך אליו (כמטר ממני), היה ריק חזק של מרכך כביסה, האם מעבר לריח החזק יש גם סיכון/חשש כלשהו לבריאות? תודה
הכוונה ששהיתי ליד המתקן מיד לאחר שתליתי את הכביסה, למשך משהו כמו חצי שעה, לא היו תופעות כלשהן חוץ מהריח שהיה חזק, השאלה האם הריח הזה יכול להזיק בטווח הארוך? תודה
שלום, לא ידוע לי על נזק שנגרם מריח של מרכך. לדעתי היצרנים מנסים שהמרכך ייתן ריח טוב לכביסה ואני מניח שנבדק שזה לא ריח מזיק.
שלום, אבי, בן 84, נמצא בבית החולים כבר למעלה משבועיים עקב אספירציות חוזרות ונשנות מה שגורם לדלקת ריאות. אבא מטופל באנטיביוטיקה ומקבל אוכל דרך פג. הרופאים אבחנו שהאוכל מהפג עולה לריאות (עושים סאקשן ורואים האוכל). ביצעו CT שהראה שחלל הבטן תקין (אין בריחה של אוכל). ניסו לתת תרופה שתחליק האוכל לקיבה יותר מהר ולא עזר. ניסו לעשות צום ללא הצלחה. עדיין יש אספירציות. לטענת הרופאים אין אופציות אחרות. השאלה שלי: איזה עוד גורמים יכולים לגרום לאוכל לעלות לחזה?
שלום, בעיקר מדובר בבעיות שקשורות למנגנון הבליעה, לעיתים גם תנועתיות וושת וקיבה. מציע להיוועץ ברופא גסטרו ונוירולוג.
שלום, בגיל 20 היתה לי דלקת ריאות ולאחר מכן אבחנו לי אסתמה ללא תפקודי ריאות, והייתי חייבת לקחת משאפים עד גיל 36 כיום, סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר, וב 3 חורפים פרדניזון. כשקיבלתי לעשות תפקודי ריאות כעבור שנה מאבחון האסתמה, הם יצאו תקינים, אבל הפסקתי עם הסרטייד ל 13 שעות כי נכתב להפסיק ל 12. בחורף האחרון היתה לי החמרה, כשהגעתי לרופא ריאות הגעתי עם 2 שאיפות וינטולין וסרטייד 500, ותפקודי הריאות הקצרים במכשיר אצלו יצאו תקינים, לאחר החוף האסתמה השתפרה למצב הרגיל של סרטייד 250 פעמיים ביום. העניין הוא שאני מקבלת חיסונים נגד אלרגיה לאבק ורופא האלרגיה שלי שהוא גם מבין באסתמה אמר שהוא נוטה לחשוב שאין לי אסתמה כי מוזר לu שתפקודי הריאות יצאו תקינים. יש לי רפלוקס ואני לוקחת נקסיום פעמיים ביום שנים, והוא אמר שזה לא ממש יכול לגרום למצב כזה. מהם בעצם המצבים הרפואיים שיכולים להתחפש לאסתמה? אני לא מעשנת.... במידה ואני לא לוקחת סרטייד מעל ל 13 או 14 שעות כבר הנשימה מאוד כבדה. קראתי שיש צורך להפסיק עם סרטייד ל 3 שבועות כדי שתפקודי הריאות יהיו אמינים, אז לכן אני לא מבינה מדוע רופא האלרגיה חושב ככה. תודה מראש
שלום, יש מצבים שיכולים להידמות לאסתמה כמו בעיה במיתרי הקול ורפלוקס. אני מציע לך לעשות בדיקת תגר מטכולין שיכולה לעזור בקביעת האבחנה המדוייקת.
שלום, אני עם אסתמה קשה. אעשה חיסון נגד שפעת, אבל הבנתי שהשנה פספסו זן אחד בחיסון, וגם שהחיסון לא מגן לגמרי. האם ישנן תרופות לשפעת שאני יכולה לבקש מרופא האסתמה שירשום לי למקרה חרום במידה ואחלה בשפעת? קראתי משהו שחשוב לקחת את הטיפול ביום הראשון לשפעת. אם כן, אשמח לדעת את שמות התרופות. תודה מראש!
שלום, אני מקווה שהחיסון השנה יהיה יעיל יותר. יש אנטיביויקה לשפעת שניתנת במקרים מיוחדים ששמה טמיפלו.
אני חולת ברונכיאקטזיס ולצערי לאחרונה נמצאת במצב החרפה מתמשך. שיעולים וליחה וקוצר נשימה. עובדת ב-5 גני ילדים בשבוע. האם ייתכן כי העבודה עם ילדים קטנים מהווה גורם סיכון לחולי ריאות?
שלום, חשיפה לוירוסים שקיימים אצל ילדים כמובן מוסיפה סיכון עבורך לחולת בוירוסים של דרכי הנשימה ולהחמיר את מחלת הריאות שלך. קשה להגדיר בדיוק את הסיכון והכל לפי הנסיבות בכל מקרה.
שלום.איני מעשן, עד לפני עשרים שנה נחשפתי לעישון פאסיבי. הייתי חולה מספר שבועות. כמה ימים היתה ליחה צהובה רבה צמיגית לפעמים עם דם. אבחנו לי ברונכיטיס. צילום חזה היה תקין. קיבלתי אוגמנטין שבוע ונעלמה הליחה הדמית והצהובה. יש דחף קל מאוד לשיעול מידי פעם. תפקודי ריאות מהשבוע תקינים. יש כאבים במקומות שונים בחזה וגב עליון. בעיקר בשני הצדדים ליד בית השחי. לא מחמירים בנשימה, חלקם מחמירים בנגיעה. אין קוצר נשימה או ירידת משקל. קיבלתי הפניה ל hrct. כשקיבלתי את ההפנייה עדיין היתה ליחה דמית. אני מניח שחוששים מסרטן....האם העובדה שאין יותר ליחה דמית או צהובה מעודדת? הרופאה אמרה שאוכל לעשות את הסיטי אפילו בעוד חודש... האם אם אעשה השבוע התוצאות תהיינה לא ברורות? מה הסיכויים למשהו מסוכן?
שלום, הסיכון לסרטן נמוך לפי מה שאתה מתאר ואכן גם כשיש ליחה דמית אם יש תגובה לאנטיביוטיקה במרבית המקרים מדובר בברונכיטיס. סיטי בעוד חודש זה בסדר גמור.
הייי אני כל בוקר משתעל עם מלא ליחות אני מקבל אנטיביוטיקה קבועה ולצערי אין שיפור וכל הזמן ליחות אובחנתי גם עם אסטמה אז הכל נהיה בעייתי ורציתי לשאול אם צריך לעבור איזה ברונוכוסוקפיה כי הטיפול עם המשאפים והאנטיביוטיקה לא עוזר לי אולי יש משו שלא מגלים האם זה הכרחי לעשות ברונכוסקופיה או מה לדעתך הצעד שצריך לעשות ?
שלום, יש כמה בדיקות שאפשר לעשות כגון סיטי חזה, תרביות ליחה, בדיקות דם וברונכוסקופיה. מציע להגיע למרפאת ריאות להערכה.
עשיתי סיטי יצא שיש לי ברונכיטאקטזיןת ואחרי טיפול של כמה חודשיים של אנטיביוטיקה עדיין אין שיפור אני אדם צעיר והריאות שלי לא מתרפות מה אתה מציע
אם כל האנשים יחבשו נשמיות תקניות (N95/FFP3 ומעלה) מחוץ לבית, ובתוך הבית יפעילו מטהרי אוויר בתקן HEPA, האם אתה חושב שזה ימנע את מרבית מחלות הריאה באוכלוסייה?
שלום, רעיון מעניין. מניסיוני קשה מאוד לחבוש מסכה כזו יותר מכמה דקות כך שזה לא מעשי. בכל מקרה, יש בכך פיתרון חלקי למחלות ריאה שנגרמות מזיהום סביבתי אבל לא כל המחלות נגרמות מכך. עדיין יש מחלות דלקתיות שמקורן במערכת החיסון, יש אנשים שמעשנים, יש זיהומים שונים שלא עוברים בנשימה ועוד ועוד.
אמא בת 77 חולת אמפיזמה ממוצע לחץ האוויר בדם שלה ללא מחולל:88 היא נמצאת 24/7 מחוברת למחולל חמצן האם זה בסדר כך? האם יש לך עיצות לשיפור איכות חייה? ראוי לציין שכל השנים עישנה סיגריות ובחצי שנה האחרונה הפסיקה הייתה מאושפזת במחלקת ריאות בסורוקה לא ברור לי למה אתם מכריחים לכתוב 20 תווים לפחות כתבתי כבר את כל שאפשר בנושא הנדרש לו ייעוץ אגב:אמא עישנה 60 שנים כל החיים היתה אישה בריאה לחלוטין אך נפלה שברה מפרק ירך עשתה ניתוח ןבתוך כדי אשפוזה לניתוח גילינו את בעית נפחת הריאות אמפיזמה הכי מדאיג אותי שהיא מרותקת למחולל החמצן ולא מתקיימות הפסקות ממנו תתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתת
שלום, אמפיזמה היא מחלה שנגרמת בעיקר בגלל עישון סיגריות. לצערי את הנזק שנעשה אי אפשר לתקן. חמצן ניתן כשהסטורציה מתחת ל 90%. ניתן לתת גם טיפו במשאפים או אינהלציות. במקרים שיש זיהומים לפעמים משלבים גם טיפול אנטיביוטי. מציע שתגיעו למרפאת ריאות במקום מגוריה להמשך טיפול.
עשיתי ct של עמוד שדרה צווארי וקיבלתי תשובה שיש לי בלט ולחץ קל על השק הטאקאלי בסוף המסמך כתוב פסגות הריאות הודגמו עם מרכיב נודולרי של שינויים פיברטים " אני בלחץ במה דברים אמורים? בעיון באינטרנט לא הצלחתי להבין מהו מרכיב נודלרי וכעת אין תורים במזדמן
שלום, מרכיב נודולרי פירושי שינויים בצורה של קשריות כלומר מדובר בתיאור רנטגני של דלקת כרונית. אין חשש לסרטן לפי המתואר. לגבי המשמעות של הממצאים - אם אין בעיות בנשימה קרוב לוודאי שאין לכך משמעות.
תודה רבה
