פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
אמא שלי במשך השנה חלתה 3 פעמים בברונכיטיס . לפני כשבועיים נשלחה לבדיקת ct ריאות . בתוצאות היה כתוב שנמצאה קשרית בגודל 2 ממ בrul הסימפונות פתוחים ולא נמצאו בלוטות בריאה . האם ישנו חשש ומזה אומר קשרית בגודל 2 ממ
שלום דר', תודה על תשובתך. האם קוצר נשימה - אסטמה יכול להיות תוצאה של פוסט טראומה - חרדה ? או שנחשב לבעיה רפואית?
שלום, אני מתייחס גם לפוסט טראומה ולחרדה כסעיה רפואית. אכן, יכול להיות שאלו משפיעים על איזון מחלת אסתמה אם היא קיימת אולם הם אינם גורמים למחלה.
שלום בעצתכם זרקתי כרית מלאה בעובש שישנתי עליה במשך שנים ( בגלל פציעה וכאב כרוני בצוואר וזאת הכרית שהיתה הכי נוחה ). קניתי חדשה ומנסה להתרגל. בחודשיים האחרונים יש קצת תחושה שחסר אוויר כשמדבר קצת קשה לגמור משפט. יש קצת קצת ליחה לעתים לא כל הזמן. אני לא עושה ספורט בגלל הפציעה בצוואר אז לא יודע אם יהיה קוצר נשימה בהליכה מהירה או ריצה וכו' בדיקות דם תקינות בדיקת רופא הקשיב לריאות תקין. רציתי לשאול 1. האם יכול להיות שמהעובש התפתחה לי איזה דלקת כרונית בתוך הריאות או נניח פטריה שיושבת בתוך הריאות? זה מסוכן? 2. איך בודקים אם הכל בסדר בריאות בעקבות העובש שישנתי עליו במשך שנים? תודה רבה
שלום, 1. לא סביר שיש נזק כרוני. 2. אני מציע לעשות תפקודי ריאה מלאים וצילום חזה להערכה של תפקוד הריאות ולוודא שאין נזק.
שלום, אני כבר שנתיים מקבלת פעם בחודש מנת החזקה של חיסון נגד אבק. בחודשיים וחצי האחרונים החמרה דיי קשה באסתמה. מסרטייד 250 פעמיים ביום עברתי ל סרטייד 500 פעמיים ביום פלוס סינגולאייר וחודש לא הייתי מאוזנת. עכשיו אני מתחילה להיות קצת יותר מאוזנת... כבר חודשיים לא הגעתי לחיסון נגד אלרגיה... כשאגיע מאוזנת יגידו לי האחות והרופא להמשיך ושיפחיתו לי מינון ואז נעלה שוב.. אבל השאלה היא: האם אולי זה יסכן אותי ועלול להחמיר עוד את האסתמה? האם עדיף לוותר על החיסונים במצב כזה שהאסתמה החמירה? תודה ראש
שלום, לא תמיד הטיפולים מצליחים. לפעמים צריך התמדה וגם אז אין 100%. נראה לי ששנתיים זה די הרבה זמן ואולי הכיוון של החיסונים לא מספיק וצריך לבדוק טיפולים אחרים. מציע להתייעץ במרפאת ריאות.
שלום, האם שיטת בוטייקו עוזרת מעט ויעילה לאסתמה? ומהן תופעות הלוואי השכיחות של הקסולייר? תודה מראש
שלום, שיטת בוטייקו שייכת לתחום הרפואה המשלימה ואינני מתמצא בתחום זה. זולייר היא תרופה בטוחה שניתנה לעשרות אלפי אנשים במשך למעלה מעשר שנים והיא נחשבת בטוחה מאוד. כמובן שלכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי. לגבי זולייר מקובל לעשות את הזגידה ולהישאר בהשגחה כחצי שעה עס שעה לאחריה לוודא שאין בעיה.
הי ד׳ר, בני בן ה4 חלה בשפעת קשה והיה לו קוצר נשימה של כמה ימים לא דרש אינלאציה, בהמלצת רופא חלף מעצמו לצד הקוצר הוא התלונן על כאבים בחזה צד ימין היינו במיון עשו צילון חזה יצא תקין ראות נקיות. כמו כן לאחר כמה ימים שמנו לב כי הצד הימני נפוח יותר מצד שמאל. פחות כואל לילד רק שנוגעים מתחת לצלע. הצילום לא הראה דבר והריאות נקיות. האם עלי לפנות לאורטופד? תודה מראש
שלום, אולי יש דלקת בצלע. האם יש אודם וחום מקומי באיזור הנפוח? אם זה לא עובר מציע לחזור לרופא הילדים.
ספירת דם תקינה, אין אודם, אין חום! רק נפיחות. וכאב שנוגעים.
* ואני אציין גם שהאזור קשה. יותר מהצד השני
המון תודה לך על ההענות המהירה
אני סובל מיזה שנים רבות מc.o.p.D עושה אנילציות 5 פעמים ביום עם בודיקורט.וינטולין. ואירובנט.בבוקר אני לוקח סרטייד 500.וספיריבה.אני בתאילנד עכשו.רופא מקומי נתן לי סיפיריבה ריספימט .שאלתי ההם אני צריך לקחת גם ספיריבה רגילה וגם ריספימט ביחד...תודה מראש
שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום למשך הרבה שנים, והייתי עושה ספורט כמה פעמים בשבוע עם 2 שאיפות וינטולין. כבר חודש וחצי החמרה שבה עברתי לסרטייד 500 פעמיים ביום פלוס סינגולאייר, והפסקתי לעשות ספורט, ויש ימים שאני מאוזנת ויש ימים שלא. רופא ריאות אמר להמשיך ככה ולא לקחת פרנינזון.. אבל רק תהיתי, אם אקח נאמר פרנינזון לתרופה קצרה יכול להיות שזה יחזיר אותי לשלב הקודם שבו הייתי מבחינת האסתמה? שבו הייתי מאוזנת שנים על סרטייד 250? האם יש לזה אפקט טיפולי רציני שיכול להשפיע על העתיד? כי מפחיד אותי להיות במצב של מינונים כאלו אפילו אם אהיה מאוזנת. לגבי תפקודי ריאות הרופא עשה לי, וכשהגעתי אליו לקחתי 2 שאיפות וינטולין וסרטייד לפני (הקדמתי בכמה שעות את מנת הערב) אז יצא תקין. תודה מראש
שלום, יכול להיות שמה שאת מציעה יעבוד. תלוי בעוצמת ההחמרה, שתי הגישות מקובלות. קשה לי להתייחס מעבר לזה ללא בדיקתך.
בהמשך לשאלתי, כמה שנים יש צורך להתמיד בטיפול אקסולייר לאסתמה? והאם יש נתונים לכמה אחוז מהחולים הטיפול עוזר? כפי שיש בחיסוני אלרגיה נתונים? תודה מראש
שלום, זולייר יעיל להערכתי בשני שליש של החולים בערך. במידה שיש שיפור תחת הטיפול מומלץ להמשיך ללא מגבלה.
מהו המינון במשאף פוסטר לאסתמה שמקביל לסרטייד 500 פעמיים ביום? והאם זה נכון שלפוסטר יש יותר תופעות לוואי מאשר סרטייד? בעלון ברפואי בתופעות לוואי של 1 מתוך 100 מופיעות הרבה יותר תופעות לוואי שקצת מפחידות. תודה מראש
שלום, סהכ פרופיל תופעות הלוואי דומה ושני המשאפים בטוחים. המינון בפוסטר הוא שתי שאיפות של 100 כמו שאיפה אחת של סרטייד 500.
שלום, בת 41, ברקע בריאה. מספר שנים אני סובלת מקוצר נשימה רציני. מידי יום קורה ביום ובלילה, באופן פתאומי יש קוצר נשימה. צילום חזה תקין. סיפרומטריה: FEV1/FVC=81 FEV1= אחוז 96 FVC= 76 אחוז שיפור ב FEV1 לאחר מרחיבי סמפונות של 19% ועליה בנפח של כ 400 מ"ל. ספירת דם תקינה. לשאלתי, בדיקת דם lg-E TOTAL טווח הנורמה 0-87 תוצאה: 1.10 ul/ml בדיקת דם הנ"ל נחשבת לא תקינה? והאם בדיקה זו משויכת לקוצר הנשימה?
שלום, בדיקת הדם תקינה אבל תפקודי הריאה יכולים להתאים לאסתמה ולכן אפשר לקחת טיפול במשאף שיכול לעזור.
שלום דר', תודה על תשובתך. האם קוצר נשימה - אסטמה יכול להיות תוצאה של פוסט טראומה - חרדה ? או שנחשב לבעיה רפואית?
אושפזתי עקב חוסר חמצן ודם כאבים ולחץ בחזה התלווה לזנ שבועות של שיעול וזעה לילית. כמו כן כבר תקופה ארוכה שיש לי ירדיה במשקל ועייפות להלן היסטוריה משפחתית אמא חולת זאבת וסרטן רירו קשקשע להלן תוצאות תוצאות הסיטי של סריקה טומוגרפית של: בית החזה הסריקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. סיבת הפניה: בירור עקב שיעול וכאבים בבית החזה. ממצאים: המבנים הווסקולריים של המדיאסטינום העליון שמורים. אין עדות לאדנופתיה מדיאסטינלית, אקסילרית או שערית. הלב והפריקרד שמורים. בשדות הריאות מודגם אוורור סימטרי. שינויים אינטרסטיציאלים צלקתיים בשתי הפסגות ובולה אמפיזמטית בפסגה הימנית. שינויים אינטרסטיציאלים בתבנית BUD IN TREE בסגמנט הלטרלי של LLL. נגע נודולרי בקוטר של כ-6 מ מ ב-RLL. סרחות פלאורליות עדינות דו צ. אין עדות לתפליט פלאורלי. בבטן העליונה מודגמים אדרנלים שמורים. בהסתכלות בחלון גרמי- אין עדות לנגעים חריגים במבנים הגרמיים. הרקמות הרכות של דופן בית החזה שמורות. סיכום: שינויים אינטרסטיציאלים פיברוטים בפסגות הריאות. שינויים אינטרסטיציאלים מסוב BUD IN TREE ב-LLL .שינויים דלקתיים/זיהומיים? ללא עדות לממצא חריג בדופן בית החזה. בבר
שלום, מדובר בממצא שרואים בסיטי בצורה עגולה ולכן הוא נקרא נודולרי. אי אפשר לקבוע בשלב זה מה זה, האם זה זיהום, דלקת או משהו אחר. לרוב אנחנו עושים מעקב לראות אם הממצאים נעלמים או לא.
FVCex73% FEV181% fev1/fvc122% pef98% mef75-104% mef50-118% mef25-114% mef-25-75-115% FVCin-60% VC74% IC47% ERV107% TGV53% TLC51% RV39% RV/TLC77% RAWtot61% sGA Wtot231$
שלום, השאלה לא ברורה. תפקודי הריאה מראים ירידה בינונית אבל אי אפשר לפי זה לקבוע אם זה IPF.
שלום, בהמשך להודעה קודמת, אני חולה אסטמה בעל הפרעה חסימתית קשה בלתי הפיכה. לאחרונה ניגשתי להערכה כללית של מומחה ריאות - לא בגלל שיש שינוי במצבי אלא לצורך הערכה כללית. בפועל אין לי תלונות קונקרטיות כלשהן, ואינני נוטל תרופות כלשהן באופן קבוע. מומחה הריאות ביקש ממני לעשות CT חזה לצורך הערכת מצב. הפעם האחרונה שעשיתי CT חזה היתה לפני 15 שנים ומאז בלי עין הרע אין שינוי מהותי. האם יש טעם "לרענן" את הבדיקה לצורך בדיקת מצב כללית של הריאות ?
שלום, הרופא שראה אותך חשב שיש טעם ולכן זה לא יהיה אחראי מצידי להגיד לך שאין טען בזה כשלא ידועים לי על השיקולים.
היי בני בן 13 וחצי עשה תפקודי ראות והתוצאה הזרימות הנשיפתיות בגדר הנורמה ללא שינוי לאחר מאמץ או מרחיב סימפונות הערות התוצאה יכולה להתאים גם לאסטמה בהפוגה במידה והתלונות ימשכו רצויה בדיקה חוזרת מה זה אומר שיש אוו אין אסמה
שלום, התוצאה של הבדיקה תקינה. במקרים כאלה רוב הסיכויים שאין מחלה, אבל אסתמה היא מחלה עם הפוגות ולכן יכול להיות במקרים נדירים שהבדיקה תקינה למרות שיש אסתמה.
אשמח לדעת מה תוצאות פענוח תפקודי ריאה, תודה רבה
אשמח להתייחסות בבקשה-מדוע לא קבלתי תשובה לשאלתי?
האם עושים בדיקת ספירומטריה בזמן שיש דלקת ריאות?
היי אני וחברים שלי משתמשים בסוג נפצים. אשר נקרא שומים, שומים אני לא יודע אם אתה מכיר אבל זה סוג. פצעים אשר זורקים על הרצפה ואז זה עושה רעש כזה של פיצוץ קטן, אז אני וחברים שלי פיתחנו שיטה שאנחנו מפוצצים את הנפץ ביד, אל תדאג זה לא מסוכן זה נפץ ממש קטן, אבל אחרי שמפוצצים אותו הוא מוציא עשן לא סמיך אבל עדיין עשן, ולפעמים יש לי ליחה בגרון אחרי זה רציתי לדעת האם זה מסוכן לריאות מה שאנחנו עושים?
שלום דוקטור! סיליקוזיס ו-PMF ברקע. שחפת פעילה בעבר כסיבוך מסיליקוזיס. תוך שנים יש לי כאבים קבועים בחזה שמתחזקים לעזים בנשימה ובשיעול. אך גם אם לא לנשום, יש רקע מסוים של כאב. האם עיבוי פלאורלי שבתמונה יכול לגרום כאבים כאלה - חלק ללא קשר לנשימה וחלק עם הקשר? תודה רבה
אינני רואה את התמונה תוך שאלתי וברשותך אוסיף קישור נוסף לתמונה: https://c.radikal.ru/c02/1901/42/a7269013ebd0t.jpg
שלום רב. היום בשעה מוקדמת בבוקר התחלתי לקיים אימון על אופני כושר. עד מהרה עלה הדופק שלי מעבר ל 150 פעימות בדקה, ולא חזר לרמות נורמליות 60-80 הרגילות שלי גם בזמן מנוחה. עד מהרה חשתי סחרחורות, בחילות ותחושת טרום עילפון. תחושות אלה לא חלפו גם לאחר שעה ארוכה שבה ניסיתי להסדיר את הנשימה. פרשתי מעיסוקיי והלכתי לנוח אך עד לשעה זו של הלילה אני מרגיש סחרחורות, קצב דופק מהיר וסטרס. אני חושש שאולי עברתי התקף לב שקט. אודה מאד לקבלת הערכה ראשונית לגבי מה ייתכן שקרה ולהכוונה. ברוב תודות.
שלום דוקטור! אני סובל מסיליקוזיס קשה, PMF, הידבקויות פליאורופולמונרים, עיבוי פלאורלי דו צדדי, המדיאסטינום עם אדנופתיה ניכרת עד 15 מ"מ, קישרי לימפה מסויידים וכו'. שנים רבות אני סובל מכאבי חזה קבועים, אך שמעתי גם שסיליקוזיס לא יכולה לגרום את הכאבים. התבלבלתי - האם סיליקוזיס קשה עם ממצאים הנ"ל - יכולה או לא יכולה לגרום כאבי חזה? תודה רבה.
שלום, אני חולה אסטמה בעל הפרעה חסימתית קשה בלתי הפיכה. במהלך השנים האחרונות הייתי עם טיפול אינהלציות ונטולין יחד עם פליקסוטייד רק במקרה של זיהומים בדרכי הנשימה. יתר הזמן ללא טיפול תרופתי כלל מכיוון שלא הרגשתי צורך. לאחרונה ניגשתי למומחה ריאות להערכה כללית והמליץ על משאף רלבר באופן יומיומי. מכיוון שאני לא רוצה ליטול תרופות שלא לצורך, איך אפשר להעריך האם יש לי באמת צורך יומיומי במשאף הזה? האם זה מתמצה בנתונים היבשים של בדיקת הנשיפה? האם המדד הוא ההערכה סובייקטיבית שלי? לפי התחושה שלי? למרות ההפרעה הנשימתית שיש לי, לתחושתי האישית שימוש יומיומי במשאפים אף פעם לא תרם לי. מומחה הריאות אומר שאולי התרגלתי למצבי ושתמיד כדאי לשפר
שלום, רלבר הוא טיפול לאסתמה עם תלונות של קשיי נשימה, התקפים וכו. או שהיו תלונות בעבר ובגלל המשאף הן חלפו. אם אין ולא היו תלונות וגם אין החמרות לא בטוח שחייבים טיפול.
שלום בת 29 בריאה. לפני כחודש חליתי בהתקררות קשה שיעול יבש ולאחריו סינוסיטיס חריפה. טופלתי בהתחלה במוקסיפן. אך שלא הועיל העבירו אותי לציפרודקס שהעלים את הנזלת המוגלתית הכאבים וגם את השיעול. ובביקור חוזר אצל א.א ג עם סיב אופטי נאמר שאין סימנים יותר לסינוסיטיס. עכשו שוב שבוע ימים השיעול חזר. שיעול עם ליחה.ולפעמים יבש. השיעול נוצר מגירוי בגרון . יש נזלת רבה. אך לא מוגלתית כמו שהייתה. שקופה .קצת צהוב מדי פעם. מטופלת בספרי סטרונאז לאף. אין אסטמה ברקע. ברצוני לשאול. מה הסיבה שיכולה להיות שהשיעול והנזלת חזרו? כמה זמן לוקח לשיעול להעלם? שוב אנטיביוטיקה? בדיקה של הריאות אצל רופא משפחה תמיד תקינה. אודה לחוות דעתך
שלום, יכול להיות שמדובר במחלה וירלית חדשה שנדבקת בה. לפעמים לוקח עד חודשיים לשיעול להיעלם.
שלום רב, מעונינת בחוות דעת לגבי התוצאות בסיטי פט: קשרית ריאתית זעירה ב- rul ' מתחת לרזולוציה של ה- pet , דורשת מעקב. הצללה ריאתית זעירה בסגנון זכוכית חלב ב- lul , בלתי ספציפית. אין עדות לתפליט פלאןרלי או פריקרדיאלי. בת 79 אודה לתשובתך שרה
שלום, אני לא יכול לתת חוות דעת מקצועית על בדיקה שלא ראיתי. אני יכול לומר שמי שכתב את התשובה לא חשב שיש לך סרטן לפי הבדיקה אבל המליץ לעשות בדיקה נוספת למעקב.
ד"ר שלום רב בן זוגי בן כ30 ומעשן נרגילה כמעט מדי יום, לעיתים גם למשך שעה. מצד שני הוא ספורטאי ובריאותו תקינה ולכן כל פעם שאני מנסה לגרום לו להפסיק הוא טוען שהוא לא מכניס את העשן לריאות אלא מוציא החוצה ושבריאותו וכושרו הטוב מוכיחים שאין בעישון סכנה. אשמח להתייחסותך לנושא וכן לבדיקה רלוונטית שהוא יכול לעבור בשביל לבחון האם נגרם נזק עד כה.
שלום, עישון נרגילה הוא בהחלט מסוכן לא פחות ואולי אף יותר מעישון סיגריות. אני מפנה אתכם לאתר של האגודה למלחמה בסרטן בקישור הבא: https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?pageid=6521 כדי להיבדק מומלץ לבצע תפקודי ריאות והערכה אצל רופא ריאות.
שלום אני בן 48. סובל מבעיה צווארית לא פשוטה שגורמת לכאב כרוני. יש לי כרית שינה שנוחה לי וכבר 20 שנה ! ישן עם אותה כרית וכריות אחרות שניסיתי לא היו לי נוחות. מזה כ 6-7 שנים כל הכרית מלאה בעובש. ממש ירוקה מעובש. אני כמובן שם עליה ציפית אבל אני מניח שחלק עובר לנשימה. בבוקר כשקם יש קצת נזלת ומקנח את האף וזה עובר ולכן זה לא מפריע לי כל כך. בחודש האחרון קצת יש תחושת קוצר נשימה. רופא הקשיב לריאות ולא שמע משהו חריג. אשתי אומרת שיכול להיות ששינה על עובש עלולה לגרום לי לבעיות בריאות. האם זה עלול לגרום משהו עמוק בריאות או בעייתי לטווח ארוך? יש איזה שהוא סיכון בכך? תודה רבה
שלום דוקטור יש לי שני בנים בני 8 ועשר ויש לנו אח עצים בבית, והבנתי שהם יותר פגיעים לעשן מכיוון שהם ילדים. אז יש לנו אח בבית והאח בנוי שאפשר להכניס אליו עצים רק מלמעלה וכך כל פעם שאני מבעיר את האח יש ריח של עשן בבית כמובן שהעשן מתפזר ולא נוגע בהם אבל יש ריח של מין מדורה בבית כל פעם שפותחים את האח, רציתי לדעת האם הריח של המדורה יכול להיות מסוכן לריאות שלהם או שרק אם הם נושפים עשן ישיר זה יכול לפגוע בריאות שלהם?
שלום, ריח של עשן זה כנראה מלמד על עשן במידה מסויימת. חשוב לדאוג שהאח מאוורר היטב והארובה נקייה וכו' בכל מקרה אני ממליץ לשמור על מידה של איוורור בחדר.
היי, אני בחור בן 22 בריא . מזה כמה חודשים אני מרגיש צורך בנטילת נשימה עמוקה או פיהוק מזויף לעיתים קרובות כדי להסדיר את בנשימה, הרגשה זו מתגברת בשעות הערב, ותחושה זאת מעיקה מאוד. נאמר לי שזה קורה בגלל לחץ נפשי, אשמח לתשובה ממקור יותר מוסמך. בתודה מראש.
שלום, אכן, זה יכול להיגרם מסטרס וכו'. סימן לכך שאין בעיה בריאותית הוא שאין מגבלה של נשימה במאמץ.
האם כשיש דלקת ריאות חריפה יכול להתלוות בליחה כם דם או צבע ורוד
שלום, כן. כמובן, יש לוודא שזה חולף בעקבות הטיפול. באנשים מעשנים מומלץ להגיע למרפאת ריאות ולשקול בירור נוסף.
היי אני חולה כבר יותר משבועיים זה התחיל מצינון ואז דלקת גרון ואז הרופא טען שיש לי ברונכיט וזה לא עובדר וכלום לא עוזר לי מצורץ פה הצילום חזה הרופאה התלבטה אם יש דלקת ריאות אשמח לעוד ייעוץ כמובן שיש חום שעולה ויורד
שלום מראש שאלה קצת ארוכה. בן 26 בריא בדרך כלל. עישנתי הרבה שנים (מגיל 12) כ2 קופסאות סיגריות ליום. במהלך השנתיים האחרונות בתחלתי לפתח שיעול קבוע, צפצופים וקוצר נשימה בשעות הלילה. כמו כן היו לי 2 אירועים של סטרידור במהלך השנתיים האחרונות כנראה על רקע ויראלי. לאחר הופעת התסמינים התחלתי טיפול במשאף סימביקורט 160 פעמיים ביום שעזר מאוד אבל עדיין צפצפתי. לטענת רופאת המשפחה שלי פיתחתי אסטמה. לא שלחה אותי לשום בדיקה. לאחר שעדיין ציפצפתי החליפה לי לרלבר. במקביל לפני חודש הפסקתי לעשן. הרגשתי השתפרה אך עדיין ציפצופים. ולשאלתי. אני סובל מצרבות על בסיס יומיומי. לתחושתי יש קשר בין הצרבות לצפצופים. האם הדבר שכיח.? נראה שרופאת המשפחה שלי לא מגלה עניין רב בלנסות לבדוק מה קורה איתי. פרט לפעם אחת לפני שנה היא רושמת לי תרופות אפילו בלי להקשיב לריאות שלי. במידה וישנו סיכוי לקשר לצרבות למי עלי לפנות להמשך בירור? האם נשמע כמו אסטמה? מעולם לא הייתה לי אסטמה. בעניין העישון. האם אני צפוי להמשיך להרגיש שיפור בנשימה לאורך הזמן לאחר הפסקת העישון? תודה מראש
שלום, אני צופה שמצבך ימשיך להשתפר אם תקפיד לא לחזור לעשן. בירור אסתמה נעשה בעזרת תפקודי ריאות והערכת רופא ריאות. בירור וטיפול בצרבות בעזרת רופא גסטרו.
שלום רב!בני בן 22 מתלונן בשנה האחרונה על הכאבים בחזה מצד שמאל בזמן המאמץ-ריצה מהירה,הליכה מהירה,עליה במדרגות.צילום ריאות,אקו לב,בדיקת לב במאמץ,בדיקות מעבדה תקינים.תפקודי ריאות תקינים.תגר לאסטמה תקין. חשוב לציין שבמהלך תגר לאסטמה שוב הרגיש כאבים בחזה שמאל אחרי המאמץ בנשיפה.מה עלולה להיות סיבה לכאבים כאלה? מדובר בבחור גבוה ורזה.המשקל יציב.אוהב ספורט,עושה הליכות 2-3 פעמים בשבוע,אך לא בכושר בשל הכאבים בחזה שהנשיפות בזמן המאמץ.נשלח לסיטי.האם באמת זקוק? תודה רבה. דינה
שלום, נראה כי עבר בירור רחב ולא נמצאה סיבה עד כה ולכן לדעתי מוצדק לעשות סיטי מאחר שהוא סובל וכדאי לראות אם יש פגם מבני בריאות או בקרום שעוטף אותן.
ה fev1 35, לפני שנה היה 48.אחרי כריטת lul הסרטן לא חזר כבר 3 שנים אבל המצב רע לאחרונה. זה שלב 4 של copd? זה סופני נכון?
שלום, זה עדיין שלה 3 אבל בהחלט COPD קשה. למרות זאת אפשר לחיות במצב הזה עם טיפול שנים רבות ולכן זה לא מוגדר "סופני"
תודה רבה! זה התדרדר גדולה על אף הליכות כל יום ותרגול נשימתי (לאחרונה מאד קשה אבל כן עושה). הדאגה שלי שזה יגמר בשתף דם במוח. בנתיים אין סימנים של תרשת עורקים אבל כן קוצר נשימה מכל פעילות.
שלום, אין סכנה מיוחדת לשטף דם במוח אם מבצעים פעילות גופנית רגילה. המומלץ ביותר זה לבצע הליכה כל אחד לפי יכולתו.
תודה רבה ד"ר רוזנגרטן, תודה רבה שאתה תמיד עונה ותמיד יודע להרגיע.
לכבןד הרופא שלום רב. ביצעתי CT בחשד ל COPD אני בן 43 תפ. ריאות נכון ל24/10.18 הוא: FEV1-96% fev1/fvc - 68%. תיאור הממצאים: סריקת צוואר וחזה מבנה גרמי של ע"ש צווארי ללא ממצא משמעותי לוע האף תקין לוע הפה תקין הלרינקס בגדר התקין הקנה ללא סטיות בלוטות הרוק שמורות כלי דם צווארים ללא ממצא משמעותי אין עדות לבלוטות מוגדלות בלוטת התריס בגדר התקין הלב בגודל תקין אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום איוורור הריאות מעט בלתי אחיד עיבוי פריברונכיאלי קל קשרית 4 מ"מ בסגמנט בזלי קדמי מימין לסיכום: אין עדות לגושים או בלוטות מוגדלות. שינויים ברונכיטיים. קשרית זעירה באונה ימנית אמצעית למעקב בעוד חצי שנה. השאלות הן: 1.מה זה אוורור הריאות מעט בלתי אחיד? 2.עיבוי פריברונכיאלי קל? 3.קשרית 4 מ"מ בסגמנט בזלי קדמי מימין? 4.שינויים ברונכיטיים? תודה מראש על התייחסות.
שלום, עיבוי פריברונכיאלי ושינויים ברונכיטיים מעידים על דלקת בדרכי הנשימה, יתכן עקב חשיפה לזיהום, עישון וכיו"ב. במקרה זה האוויר לא נכנס לריאות בצורה שווה וזה נקרא איוורור לא אחיד. קשרית זעירה זה לרוב ממצא שפיר אולם באנשים מעשנים מומלץ מעקב.
תודה רבה על התגובה המהירה.אני אכן עשנתי והפסקתי לפני חצי שנה.אז מה אפשר לעשות עם הזהומים האלו?אין לי שיעול ואיך ליחה רק קשיי נשימה.אני רוצה ללכת לרופא משפחה.
שלום אבקש לדעת מה בודקת הבדיקה הנל תודה
שלום, הבדיקה מאפשרת לדגום בלוטות לימפה וממצאים אחרים באיזור בית החזה הסמוך לדרכי הנשימה והוושת ולכן היא חשובה לאבחנה של ממצאים בבית החזה. בבדיקה מחדירים צינורית עם מצלמה דרך הפה לדרכי הנשימה ודרך הצינורית הזו מחדירים מחט לדגימה הממצאים בהכוונה של אולטרסאונד שנמצא בקצה הצינורית. הבדיקה אורכת כשעה ומבוצעת בהרדמה קלה.
שלום רב, רופא ריאות הפנה לct לבחון ברונכיאקטזיס. בצילום חזה יש ריבוי בבסיסים עם עיבוי פריבורונכיאלי. האם זה מעיד על בעיה חמורה ? לא מוצאת יותר מידי מידע על ברונכיאקטיס שזה ממש מלחיץ אותי .
שלום, ברונכיאקטזיות זו מחלה בה הסימפונות רחבים מהרגיל ולכן יש נטיה לשיעול כרוני והרבה ליחה. יש מצבים בהם המחלה קלה ביותר עם החמרות נדירות ויש מצבים לצערינו בהם מדובר במחלה קשה. מה שקובע זה חומרת התלונות והפגיעה התפקוד הריאתי. ואם הם קלים סביר להניח שמדובר במחלה קלה.
תודה. האם חייב ct על מנת לאבחן ? לא ניתן להגיע לרופא ריאות עם הצילומים ולעשות בדיקות אחרות במקום הct? הקרינה של ct חזה ממש מטרידה אותי.
שלום, הסיטי היא בדיקת הבחירה לגילוי ברונכיאקטזיות. אכן יש קרינה בסיטי אך בבדיקה חד פעמית הסיכון מינימלי. אפשר לדון עם רופא הריאות עד כמה חשוב לבצע את הבדיקה.
ניתן להגיע אליך באופן פרטי עם תוצאות והצילומים על מנת לבחון את עניין הסיטי? יש עוד דרך לאבחון ?
בצילום רנטגן שעשיתי הראה שיש צלית באונה השמאלית. מה זה יכול להיות?
שלום, אולי דלקת ריאות אם יש תלונות מתאימות ואש כדאי לקחת אנטיביוטיקה ולעקוב עם צילום נוסף כעבור חודש וחצי.
בהמשך רשום העידר סימנים קליניים דלקתיים. אני מבינה שזה לא דלקת ריאות. נכון? תודה על תשובתך
שלום רציתי לדעת מה ידוע על המחלות הנל וממה ניגרמות כיצד מטפלים בהם להבנתי סטרואידים אך מה עושים כאשר סטרואידים גורמים להיפוקלמיה חמורה שצריכה אישפוז האם הנל מחלה כרונית אשמח להסבר תודה מראש בת 38
שלום, לפני כשבוע וחצי אכלתי מאכל עם אורז ובשר, בזמן אכילת המאכל שאפתי גרגיר של אורז/בשר והתחלתי להשתעל. לא הרגשתי לגמרי שהגרגיר יצא מקנה הנשימה אבל השיעול לאט לאט נרגע. אני חולה אסטמה, ולוקח משאף כפעם בחודש או חודשיים לפי הצורך. מאז אותו מקרה התחלתי להרגיש קוצר נשימה וננאלצתי לקחת משאף כפעם ביום, דבר שלא נורמלי לאסתמה שלי. עשיתי צילום רנטגן ריאות וכמובן שלא ראו כלום. הייתי אצל מומחה ריאות, שבדק את הריאות ואמר שהכל נשמע תקין. אמר לי שאם זה לא יעבור בימים הקרובים עלי לבצע ברונכוסקופיה כדי לבדוק האם ישנה חתיכת מזון בריאות שלי. חוץ מקוצר הנשימה ושיעול מאוד קל, אין לי אף תסמין אחר כמו חום או ליחה. האם יש חובה לבצע את הברוכנכוסקופיה ? כיוון שזה תהליך פולשני שאני מעדיף להמנע ממנו. ואם אעשה אותו, מה הסיכוי שימצאו את חתיכת האורז ? הרי יש אינספור פיצולים בריאות, ואין דרך לדעת היכן הוא יהיה. תודה והמשך יום טוב
שלום, לרוב גרגיר אורז לא דורש ברונכוסקופיה ויתכן שיצא לבד עם השיעול או הליחה, מה גם שאנחנו לא בטוחים שאכן שאפת אותו. מציע להמתין ולעשות ברונכוסקופיה רק אם אין שיפור במצב בשבועיים הקרובים.
שלום, אני בלחץ מטורף לאחר תסנין קיבלתי אנטיביוטיקה כל התסמינים חלפו ועשיתי צילום נוסף רק למען הביקורת הצילום הראה שרידי תסנין ולכן נאלצתי לעשות צילום נוסף לאחר חודש הצילום כעת הראה תסנין דלקתי בrll שנצפה בצילום צדדי בלבד האם זה מעודד שרואים זאת רק בצדדי? אני בסטרס מטורף בבקשה עזרה
היי בזמן האירון אני עושה עם חברים שלי מלא מדורות ושמתי לב שגם התחילה לי ליחה בגרון רציתי לדעת האם הליחה בגרון יכולה להיווצר עקב המדורות שרנחנו עושים(יש שם הרבה עשן) או שזה בגלל מעבר העונות?
שלום, יכול להיות גם וגם. העשן מגרה את דרכי הנשימה וגם חילופי עונות יכולות לגרום לליחה בשל אלרגיה לפריחה וכו'.
שלום אני בן 76 בסה"כ בסדר. משקל תקין. הולך ברגל 3 פעמים בשבוע 1-2 קילומטר ב 5 קמש. ידוע על אסתמה מטופל בסימביקורט כבר הרבה שנים. ביצעתי בדיקת צנתור וירוטאולי שיצאה בסהכ סביר וכתוב בסיכום רק טרשת קורונרית לא חסימתית, אין הצרויות מעל 50 אחוז. יש לאזן גורמי סיכון LDL עד 70. בריאות היה הממצא הבא: ללא תסנין או תהליך מוקדי. שינויים אטלקטיים ב RML. נודול תת פלאורלי ב RML בקוטר 3 מ"מ. ללא ממצא לוואי אחר. אשמח לעזרתך. 1. מה משמעות הממצא בריאות? 2. האם זה דורש מעקב / טיפול כלשהוא? תודה רבה
שלום, שינויים אטלקטטיים בכוונה איוורור לא טוב של איזור קטן בריאה. קשרית 3 מ"מ לרוז זה ממצא שפיר. אם יש ק=רקע של עישון מומלץ על מעקב עם סיטי חזה. בדיקה במרפאת ריאות
Tavanic עד כמה מתאימה התרופה לטיפול בדלקת ריאות?
אבא שלי בן 75, מורדם ומונשם. שלושה שבועות. יש לו חיידק או זיהום שלא מגלים אותו ( יש עוד כמה מחלות- כריש דם בריאות, כדוריות דם לבנות מועטות מאוד) עשו לו את כל הבדיקות והצילומים- סיטי מוח,mri ועוד . ולא מגלים. (משערים שיש לו פגיעה מוחית- בלי ממצאים) שמנסים להעיר אותו הוא מתפתל מכאבים לא בהכרה ולא מצליח להתעורר, פותח עיניים, מזיז את הראש מצד לצד, אך לא מגיב שמדברים איתו. רוצים לעשות לו פיום קנה, אבל מעכבים אותנו. פתאום התחלנו לשאול את עצמנו, אולי הוא ישאר צמח והפיום קנה יאריך לו חיים כשהוא צמח ובתרדמת. בבקשה דחוף לנו, סליחה עוד להיום. האם יש למשפחה זכות להחליט ולקבוע, שלא יעשו לאבא פיום קנה, מה אתה מייעץ לנו בכלל בכל הטרגדיה שפקדה אותנו ( אבא מדהים שאין כמותו) תבורך, תודה על העזרה הדחופה. שלומית!
שלום, צריך את הסכמת המשפחה או המטופל לפיום קנה. לדעתי אי אפשר לדעת אם יישאר בתרדמת אבל זה לא תלוי בפיום קנה שרק נותן דרך נוחה יותר להנשים אותו עד שיתאושש.
כבר שבוע שיש לי חום גבוה סביב ה-39, יחד עם תסמינים של שיעול, כאב ראש, צמרמורות, כאבים בגב תחתון וקשיי נשימה קלים. אתמול שלח אותי הרופא לעשות צילום חזה וקיבלתי את התוצאות עכשיו. רשום שם בממצאים "תסנין בפריהילרי משמאל". רציתי לדעת מה הכוונה??
לכבוד הרופא שלום . אני הולך לעבור בדיקת אקו לב במאמץ בעוד חודש ב 18.1.19 בהנחיות לפני הבדיקה רשום לגבי תרופות שפועלת על חוסמי באטא.האם אני זה שלקחתי רלבר 92/22 בעבר ופוסטר 100.6 בהווה שפועלים על חוסמי ביטא יכול לעשות את הבדיקה הזו וכנ'ל ללכת לבדיקת קרדיולוג אחרי כמה ימים? מה מומלץ?תודה מראש על התייחסות
היום נערכה לי בדיקת תפקודי ריאה מלאים. התוצאות מעידות שיש לי ירידה Fev עכשיו80.7 בחודש ספטמבר היה 84. FTC עכשיו 66.9 היה 78. Deco עכשיו 44.9 והיה בספטמבר 45.1 . Tlc עכשיו 65.3 והיה 68.frc היום 65.4 היה 67 . רק sao2 נשאר זהה 98. האם זה מעיד על החמרה במחלה. אני אחרי טיפול בגיאולוגיה שעשיתי ביולי ומחודש אוגוסט ירדתי במינון הסטרואידים מ20/10 ל 10/10. אנא התייחסותך מאחר והתור לרופא הריאות רחוק ואני מודאגת. תודה רבה
שלום שמעתי שאם הגיל אם לא עושים פעילות ללב ריאה הריאות מיתקטנות או מיצתמצמות. אם נגיד הריאות כבר היצתמצמו להם קצת וגם ליפעמים קשה להפעיל את שרירי הנשימה מחוסר פעילות גופנית האם נפח הריאות יכול לחזור לגודל הקודם לאחר שמתחילים פעילות גופנית הדרגטית? תודה
אבל הנפח יכול לחזור לקדמותו?
שלום דוקטןר, אבי בן 63 חולה סוכרת ברקע בעיות לב אבי עם קוצב לב. הגיע לבית החולים בעקבות פצע ברגלו עשו לו ניתוח להוצאת גיד אכילס שנירקב וחשבו על השתלת עור מפה לשם עשו לו צינתור לזרימת דם ברגל ראו שהזרימה תקינה לאחר 3 שבועות עשו לא שוב צינתור מפה התחילו העניינים להסתבך לאחר הצינתור הרגיש קושי בנשימה הוא מורדם מונשם זיהו דלקת ריאות קשה ובצקת השאירו אותו רדום יום והעירו אותו סבל מכאבי תופת ברגל ולקראת הערב ראו שהוא במצוקה נשימתית והסטורציה הייתה 60 כעת הוא שוב מורדם מונשם, המדדים תקינים גם הא.ק.ג תקין רוצה לשאול , מנסה להבין הוא מורדם כבר 3 ימים ויש כל יום שיפור קל לא מעבר. הרופאים אומרים שעדיין קשה לו לנשום בכוחות עצמו ועדיין מורדם מונשם . איך אמורים להתקדם מפה? הרי אסור להשאיר אדם מורדם מונשם הרבה זמן (אגב מאיזה סיבה?) שאלה נוספות אם לא יהיה שיפור משמעותי מה עושים? לא מעירים אותו? יש עוד דרכי טיפול? האם אי אפשר להוציא אותו מההרדמה וההנשמה ולחבר אותו למכשיר שמעלה תחמצן בדם? אשמח לתשובות תודה...
שלום, הרדמה והנשמה יכולים גרום לסיבוכים ולכן מנסים מה שיותר מהר לגמול ממכונת הנשמה ולהעיר את החולים. לפעמים כשמחלה קשה זה לא מתאפשר ואז בלית ברירה נאלצים לעבור להנשמה כרונית. במקרים אלה עושים פתח בצוואר שנקרא טרכאוסטומיה.
תודה על המענה ...יש התפתחות ניתקו את אבי ביום שלישי בבוקר לאחר שהיה מורדם משישי בלילה ממכונת ההנשמה וההרדמה שמו לו מסכת חמצן הערכים תקינים. העניין שמאתמול ( יום שלישי) הוא רבע ער כזה..שומע מדיי פעם פוקח עיניים אך כאילו עדיין רדום ככה גם היום( רביעי) הרופאים מצפים שהוא ישתעל כדי לנקות את הריאות ומאוד קשה לגרום לו להשתעל ממש מנסה אך לא בדיוק הולך לן מה זה אומר? מה ההסבר לזה שהוא לא מתעורר כמו שצריך? מציינת שלא נתנו לו את החומר שגורם לבן אדם להתעורר בפעם אחת. פשוט הפסיקו את חומרי ההרדמה.. מה דעתך? למה אבי לא מתעורר כמו שצריך?
שלום, לפעמים לוקח זמן עד שחומרי ההרדמה מתםנים מהגוף. מקווה שכבר התעורר עד עכשיו כמו שצריך
שלום רב בת 37 ורציתי לדעת מהי מחלת cop מהו הטיפול בא והאם זה כרוני תודה
שלום, COP זו דלקת ריאות לא זיהומית שמתפתחת באופן איטי ומטופלת בסטרואידים. COPD זו מחלה כרונית לרוב של מעשנים, הטיפול כולל משאפים, שיקום וכמובן הפסקת עישון.
