פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
תפקודי ריאות שבוצעו בילינסון ב24/10 בקיצור נראים כך: FEV1/FVC = 68% FEV1 = 96% , DLCO = 129% KCO=110% יש לי שתי שאלות: עשיתי חיסון נגד שפעת ו דלקת ראות לפני שבוע כי תוצאה מזה חום גבוה שעבר לאחר יומיים ואחר כך קשי נשימה קשים שאני לא רגיל .האם יתכן שזה תופעות לואי לאחר חיסון שאמור לעבור או שעשיתי נזק לעצמי יותר גדול ? כמו כן רופא ראות בבלינסון אמר שאפשר לא להשתמש ברילבר 92/22יותר ונתן לי אטרובנט 20 MG על פי צורך האם זה סביר טיפול כזה. תודה מראש על התייחסות
שלום, כול להיות שהתלונות קשורות לחיסון. רלבר הוא טיפו לאסתמה וכן גם ארובנט. בכל מקרה תפקודי הריאה כמעט תקינים.
אני בת 49. רקע ומצב רפואי: הטרוזיגוט לפקטור 5, אבי נפטר בגיל 40 מאוטם שריר הלב. המחזור שלי לא כ"כ סדיר בשנה האחרונה. אתמול ניפחתי בלונים. עם כל בלון שניפחתי הרגשתי יותר ויותר קוצר נשימה, חולשה ותחושה שעומדת להתעלף. אחרי הבלון החמישי הפסקתי בגלל תחושת חולשה קשה ונשמתי עמוק. אציין ששאפתי אויר דרך הפה כדי לנפח את הבלונים. מעולם לא הייתי במצב של קושי לנשום ואני מאוד לחוצה. מה לעשות עם הגילוי הזה? איזה בדיקות עליי לעבור? ובאיזה תחום מומחיות? תודה
שלום, הייתי ממליץ לך להמתין מספר ימים. אם התופעה הייתה חד פעמית לאחר ניפוח בלונים לא לדאוג. יתכן שזה היה בגלל נשימה מאומצת שיכולה לגרום לסחרחורת, לא אומר שאת חולה. בפעם הבאה לנפח יותר לאט.
שלום לך ד ר, בעלי נפל מאופניים לפני כחודש ושבר את צלעות 5 ו- 6, היה לו נוזל מועט בריאות. נשלח אחרי 3 שבועות לצילום שנראה בסדר ובביקור בבית החולים אצל מומחית ריאות כתבה ריאות מפושטות ללא נוזל....למה הכוונה? תודה רבה.
בעלי נפל מאופניים לפני כחודש שבר את צלעות 5 ו- 6, עשה צילום חזה אחרי 3 שבועות שנראה תקין. והיום נבדק אצל מומחית ריאות בבית החולים והיא כתבה ע"פ צילום ריאות מפושטות ללא נוזל. למה הכוונה?
שלום איזו תרופה עדיפה לטיפול בcopd? אינקרוס או ספריבה? תודה
שולחת שוב פעם תפקודי ראות מקווה שתצליח לפתוח את הקובץ ואשמח לקרוא את דעתך יעוץ והבחנה
בת 44 לפני כחצי שנה חליתי בדלקת ריאות קבלתי כמה סוגים של אנטיביוטיקה שלא הועילו נעשה צילום חזה שהראה תסנין חודש אחר כך בסיטי תסנין וגרנולומות קטנות וציסטה בפריקארד.עם חום עד 38 וכאבים בחזה ימין בעת נשימה וחרחורים רבים. לציין ביחד הופיע גם סינוסיטיס קשה בסיטי. מאז אפיזודות חוזרות של סינוסיטיס לעיתים חום שיעול חנוק חרחורים רבים וכל פעם על פי שמיעה הרופאה מאבחנת דלקת ריאות. לציין כי תפקודי ריאות ירדו השבוע הגעתי לרופאה עם שיעול קשה נשימה מלאה נוזלים והיא אמרה דלקת ריאות אקוטית ונתנה שוב טאבניק. לציין כי רופאת ריאות מכוונת לברונכוטזיות האם זה יכול להיות כשהצילום חזה תקין?? עשיתי צילום והוא תקין. מה יש לי? האם זה קשור לריאות בכלל??? מודה מראש על תשובתך
שלום, סינוסיטיס חוזרת יכולה לנבוע מבעיה אנטומית במערות הפנים וכדאי להיבדק ע"י רופא אא"ג. לגבי הריאות מומלץ לבצע סיטי חזה לברר את הבעיה. כמו-כן בירור אלרגיה, רמת נוגדנים, בדיקת זיעה. המשך מעקב במרפאת ריאות.
שאלתי האם שתי רופאות יכולות להבחין שיש דלקת ריאות אקוטית עפײי שמיעה ובעצם צ. חזה תקין.? ומה זה ברונכיאטזות???
שלום, יכולה להיות דלקת קלה בריאות, בעיקר בסימפונות שלא יראו בצילום. ברונכיאקטזיות הם הרחבה של הסימפונות כך שהנטייה לזיהומים ודלקות ריאה עולה. הטיפול בעיקר בפיזיותרפיה ואנטיביוטיקה מתאימה.
האם יש בארץ מומחא לברונכיאכטזיס ? אשמח לקבל שם של רופא מומחא
הבת שלי היום בת 23 , ויש לה ברונכיאכטזיס מגיל 9 , סובלת מהתלקחויות חוזרות , נמאס לה מהאנטיביוטיקה , שלעתים לקחה אנטיביוטיקה למעלה מחודש . היא מכייחת לבד ללא פיזיותרפיה נשימתית ( לא קבלה אף פעם )
שלום רב, סבתי בת 92, לאחרונה עברה פרפור פרוזדורים והייתה מאושפזת שבועיים בבית חולים. עשו לה היפוך שלא צלח ואחכ טופלה בדיגוקסין פעם ביומיים פלוס תרופות נוספות כמו אלקוויס, קרדילוק. לפני שבוע שוב אושפזה יש לה כאב בחזה..בצילום חזה ראו מחלה חדה ומיד טופלה באנטיביוטיקה לוריד וגם בפוסיד לוריד וקורטיזון. הפוסיד ניתן בשל מים בריאות. כעת, סיטורציה 93 ללא חמצן ועדיין יש כאב בחזה, תוצאות של מיפוי ריאות: ״מיפוי ריאות פרפוזיה עם Tc-maa קליטת חומר מופחתת באספקט תחתון וגבול אחורי בריאה שמאלית. לקורלציה עם צילום חזה ו/או Ct בשאלה של תפליט ו/או ממצא הסננתי. ״ יש לה בעיה בתפקודי כליות וסי טי עם חומר ניגוד להשלמת הבדיקה, כך נאמר בבית חולים, עשוי לפגוע בכליות שלה ואחכ עוד תמטרך דיאליזה. התפקודי כליות 1.5 כך נאמר אני לא יודעת אם זה קריאטנין או משהו אחר שאלתי היא מה אומרות התוצאות של המיפוי והאם יש סכנה בסי טי עם חומר ניגוד. בבית חולים שללו קריש דם בריאה (זה מה שרצו לבדוק במיפוי) האם יכול להיות שזה קריש וזה לא מודגם בצורה נכונה? אודה לתשובתך ככל שאתה מצליח להבין מדבריי. אנחנו מאד מודאגים.
שלום, המיפוי מדגים את זרימת הדם לריאות. כאשר יש בעיה בריאות כמו דלקת או נוזל מסביב לאיזור מסויים לא זורם דם לאיזור הזה כמנגנון הגנה של הגוף. אפשר לבצע סיטי ללא חומר ניגוד ולהתאים את התוצאות לתוצאות המיפוי.
תודה רבה על תשובתך המהירה.
שולחת תיפקודי ראות בנוסף למיפוי ראות ששלחתי לך לפי התשובה בבקשה תיעץ לי ותפעניח את הממצאים תודה מראש נורית
שלחתי את הצילום של הממצאים
סובלת ממחלת אמפיזמה קשה תיפקודי ראות נמוכים
שלום, האמפיזמה מסבירה את תוצאות המיפוי, זרימת הדם אינה אחידה בגלל שאיזורים עם אמפיזמה קשה יותר מקבלים פחות זרימת דם. הטיפול אמור להיות מכוון לטיפול באמפיזמה. כנראה שריאה אחת חולה יותר מהשנייה ביחס של 40\60 אבל זה ךא משנה את הטיפול באופן כללי.
שלום דר מה שלומך יש לי קשיי נשימה מאוד חזקים אני לוקחת כל דקה לערך נשימה עמוקה הנשימות שלי עמוקות ומורגשות ביצעתי סיטי חזה שעל פניו המפענח רשם תקין לא פירט יותר מידי הקשיי נשימה עדיין קיימים למרות נטילת משפטים שאני מודדת סיטורציה כאשר קשה לי 96 זה לא נמוך? מה עוד יכולה לעשות או איזה בדיקה נורא קשה לי לנשום כאילו שלא מצליחה למלא את הריאות
שלום, מאחר שהבדיקות תקינות הייתי ממליץ לך לנסות תרגילי נשימה נכונה כמו ביוגה וכיו"ב. אני מאמין שזה יכול לעזור.
ניסיתי להפסיק לעשן מספר פעמים בחיי ללא הצלחה לאחרונה החלטתי שאולי כשלב ביניים כדי לנסות לעבור לסיגירה אלקטרונית ולפי מה שהבנתי ככל הנראה זה פחות מזיק.. אני שוקל לקנות juul השאלה האם האדים זה יכול ליצור מים בריאות האם זה עדיף מבחינה בריאותית? לא מצאתי מחקרים על juul אז אולי סיגריה אלקטרונית אחרת האם עדיף לעשן או שזה פוגע פחות? ודבר נוסף בשלושה ימים האחרונים שקשמתי היה לי לילה בבוקר עם דם אך כשאני מקנח את האף אני רואה גם דם ובגלל שנתקלתי בזה מספר פעמים בשנה אין מה לדאוג לדעתי אני צודק חוץ ממעקב?
שלום, לגבי הדם כדאי להגיע לרופא ריאות ולהעריך אם יש בזה משהו שכדאי לבדוק לעומק או להסתפק במעקב. לגבי הסיגריה האלקטרונית, דעתי היא שאנחנו לא יודעים על השפעתה לאורך שנים מאחר שמדובר במוצר יחסית חדש ולכן עדיף להפסיק לעשן בכלל. מי שלא מסוגל להפסיק לעשן יש הגיון לחשוב שסיגריה אלקטרונית תזיק פחות. אולם אסור ךלדעתי להסתפק בכך וצריך להמשיך לנסות להפסיק בהדרגה גם את השימוש בסיגריה האלקטרונית שהיא גם מזיקה ברמה כזו או אחרת.
גבר בן 30 ללא מחלות ארע לפני חודש מחלה כנראה דלקת ריאות טופלתי שבוע אנטיביוטיקה פתאום לאחר שבועיים חזר גירוי בתחתית הגרון וכאב בגלים ובכול אזור בית החזה במרכזו וגם בצדדים כאבים שלא פוחתים ובאים בגלים כמו שריפה כזו צילום חזה תקין...מה זה יכול להיות? במאמץ מרגיש אי נוחות אקג תקין
שלום, יכול להיות זיהום וירלי של דרכי הנשימה או חומציות מהקיבה. ממליץ לפנות לרופא המשפחה להערכה.
לום ד"ר. דיברנו בנושא אחר בפורום לגבי קשיי נשימה. רציתי לשאול על תוצאות תפקודי ריאות שביצעתי ומצורפות. הציון הוא "C" וכתוב "PRE" , לא ברור לי כמה זה טוב או גרוע.. תוכל בבקשה לפענח את הבדיקה לומר לי מה המצב ? מסולם 1-10 היכן אני עומד ? האם "PRE" זאת התחלה של משהו לא טוב ? התוצאה של סטורציית חמצן יצאה: 99% תודה רבה על עזרתך.
שלום, הסטורציה מצויינת. PRE הכוונה לבדיקה שלפני מתן מרחיבי סימפונות. אני לא יודע שנותנים ציון כמו a b c , לרוב התוצאה נמדדת כאחוז מהצפוי. לצערי אין לי אפשרות לפתוח קבצים מצורפים.
אז להלן התוצאות שלפי מה שהבנתי חשובות: PRED % FVC = 90% FEV1 = 90% FEV1\FVC = 101% FEF25%-75% = 97% MEF25% = 93% FEV1\VCMAX% = 101% אודה להערכתך של התוצאות. תודה.
שלום, הכוונה היא שהמספרים מציינים אחוז מהתוצאה הצפויה לאדם בריא. ובמקרה שלך מדובר בבדיקה תקינה לחלוטין.
שלום סיפרתי לך עלי בן 26 אחרי דלקת ריאות עם כאב בחזה. האם מיפוי עצמות,או ct קרינה נמוכה עדיפים איזו בדיקה נכונה?
שלום רב, בן 39. ביצעתי CT בטן ואגן ערב כאב ממושך בבטן תחתונה. בממצאי הבדיקה נמצאו מספר מוקדים מסויידים זעירים בבסיסי הריאות. מה משמעותם של מוקדים אלו? תודה רבה.
בוקר טוב דוקטור אני כותב לך ממש בצומת דרכים ברור לי שזה רק פורום אשמח אם תוכל להגיד לי מה דעתך כבתי פה בעבר...אז ככה אני בן 26 גבר ספורטאי ולא מעשן לפני חודש חליתי בדלקת ריאות כנראה קיבלתי שבוע רוסקו ....מאז חלפו שלוש שבועות שאני מרגיש עדיין לא במיטבי נעשו מספר פעולות 2 צילומי רנטגן בית חזה תקינים ספירה וכימיה של דם כללית כולל CPR תקינים והייתי אצל מומחה ריאות עשיתי תפקודי ריאה תקינים לגמרי והוא בדק אותי פיזית שיצא תקין....כעת אני פונה כי במשך שלושה שבועות כואב לי החזה באזור עצם הסטרנום בחלק התחתון שלה לצד ימין שאני מתמתח ופותח את בית החזה או לוקח נשימה עמוקה הכאב קיים מומחה הריאות לחץ לי על המקום ולא הפיק כאב גדול...אני ממש חושש מבדיקת CT כי עשיתי 2 כאלו בשנתיים האחרונות (בנוסף שעשיתי 2 צילומי רנגטן לאחרונה) סיפרתי למומחה את חששותי מסרטן והא אמר שבדרך כלל זה לא מתחיל ככה...בקיצור אני מתלבט האם לחכות?(אני לא מרגיש הטבה בכאב)או לגשת לרופא שוב? דבר אחרון שרציתי לציין הוא ששבוע שעבר שניסתי לעשות ספורט ועליתי על מתקן מקביליות ועשיתי מספר חזרות הכאב היא נוכח פי כמה וכמה אם זו אינדיקציה למשהו...לתשובתך אודה
שלום, יתכן שהכאבים שלך נובעים מדלקת בשרירים או בעצמות. ממליץ על טיפול של שבוע בתרופות כמו אדוויל או אטופן.
שלום פרופסור, בן 47 , בריא למעט פסוריאזיס וגסטריטיס באנטרום. בחודשיים האחרונים קשיי נשימה , ליחה ללא שיעול , אקו לב במאמץ תקין , תפקודי ריאות - תקין , צילום רנטגן חזה - תקין. לאחר נטילת אנטיביוטיקה השתפרה הנשימה אך עדיין מרגיש בקשיי נשימה וליחה. אתמול הבחנתי לראשונה בקצת נימי דם בליחה. אני עובד עיצות, מה זה יכול להיות ואילו בדיקות נוספות עלי לעשות ? תודה מראש.
מצרף צילומי חזה + תקפודי ריאות עכשיווים. תודה.
שלום, מציע לשלוח ליחה לתרבית, לשקול מתן קורס נוסף של אנטיביוטיקהמסוג ציפרוקסין או טבניק ובמידה שאין שיפור לבקש לעשות סיטי של החזה.
שלום רב רוצה לשתף בדבר תופעה מוזרה אצל בן זוגי המתרחשת בשעות הלילה ומבקשת חווד בהקדם.מודה מראש. בן 38 עוד מעט.מבנה הגוף בנוי כך שהשפה העליונה של הפה קצת יותר עבה וגדולה מהתחתונה.ביומיום מתנהל כרגיל בשעות הבוקר אך כאשר הולך לישון מבחינה במספר תופעות מטרידות. הראשונה-ישן עם פה פתוח כל הלילה או...ישן עם פה סגור אך נשאר חריץ בגודל סיכה בין 2 השפות עליונה ותחתונה והוא משמיע קולות כל הלילה כמו מעין אוויר שיוצא ונכנס....אבל זה מציק וקשה לי להרדם בגלל זה.הוא לא מודע לכך מעירה לו נושם שניה מהאף נרדם והפה חוזר להפתח וחוזר חלילה. שנית.נחירות חזקות מאוד. כשהיה ילד סבל מברונכית סיפסטית שהסתיימה כשהיה נער והרופאים אמרו שלא תחזור. האם יש קשר למחלת הילדות?האם מוכרת תופעה כזאת?האם עלי לדאוג.יש גנטיקה במשפחה שלו למחלות ריאה.איננו מעשן.אביו היה מעשן בעבר. גם בזמן לידתו והפסיק. אני דואגת מאי הנשימה הסדירה ובעיקר מהקולות. הצעתי בעקבות כתבות שקראתי להתהפך על הבטן ולא לישון גב-או לישון צד אבל לא ממש עוזר. מה כדאי לעשות ממה כל זה נובע האם השפה הגדולה יותר מהקטנה מהחריץ אבל אם כן למה ביומיום סוגר פה נושם מהאף והכול בסדר.האם מעיפות כרונית?עובד קשה עבודה פיזית מ5 בבוקר עד 6 ברב...הבחור לא אסמטי ובדיקות הדם תקינות אודה למענכם על כל שאלה מלכה
שלום, יתכן שבן זוגך סובל מדום נשימה בשינה שנגרם בחולשת בסיס הלשון בזמן השינה. ממליץ שיעשה בדיקת שינה כדי לבדוק את הבעיה ולהציע טיפול מתאים.
שלום ובוקר אור מה זה אומר דום נשימה ומה הסיכוי שזה זה? האם זה מזיק?מה סוג טיפול בכזה דבר ואיזה חלילה מחלות אחרות יכולות להווצר? האם יש קשר להוריםמעשנים בזמן לידתו ולגנטיקה רעה ל מחלות ראה אצל הוריו? תודה
שלום רב, בן 33 לפני כחמישה חודשים, לאחר מספר ימים של שיעול טורדני וחום 38.5, נשלחתי לצילום ריאות עם חשש לדלקת ריאות בריאה שמאל. הצילום הראה 'הצללה באונה תחתונה של ריאה ימין". טופלתי בזינט עם הטבה משמעותית. לא בוצע צילום ביקורת. בתחילת אוקטובר, שוב, לאחר מספר ימים של שיעול וחולשה עלה החום ל 38.5. ניגשתי למרפאה ונשלחתי לצילום נוסף ולטיפול ברוליד. לא ניגשתי לצילום וביצעתי אותו רק 3 שבועות אחרי כיוון שהשיעול לא פסק. בצילום השני נרשם "תת הצללה באונה תחתונה של ריאה ימין". המצב כרגע הוא שאני עדיין משתעל, בשילוב עם נזלת אלרגית. השיעול הינו לח ביום ויבש לקראת הערב. מכר שהסתכל על שני הצילומים אמר שלדעתו לא מדובר בדלקת ריאה אלא במחלה אינטרסטיציאלית. מספר שאלות: האם ממצא של מחלה אינטרסטיציאלית היה נרשם בפענוח? האם תתכן עדיין הצללה 5 חודשים אחרי דלקת ריאות או דלקת ריאות חוזרת באותו המקום? הופנתי למרפאת ריאות אבל אני בחרדה מאוד גדולה בעקבות החשש למחלה אינטרסטיציאלית. אודה לתשובתך.
שלום רב, בגיל שלך פחות שכיח לראות מחלה אינטרסיציאלי שאופיינית בגיל מבוגר יותר. לפעמים בצילום קשה להתרשם ואז מפנים לבדיקת סיטי חזה. מקווה שעד שתעשה את הסיטי הכל יחלוף.
אז ככה אני גבר בן 27 ללא מחלות רקע לא מעשן ספורטאי...לפני כחודש התחיל לי סוג של מחלה כוללת חולשה המון המון ליחה צהובה קשה שתקועה לי בגרון ולאחר כמה עמים הגיע שיעול קשה קיבלתי אנטיביוטיקה זינט150 וצילום חזה תקין אבל היה לי כמו גירוי בחזה גרון..לאחר שבועיים הכול נרגע...כעת חלפו עוד שבועיים כלומר חודש מאז תחילת המקרה!! חזר לי לי שוב שיעול עדין והרגשה לי נוחה בחזה לאזור כתף ימין כמו לחץ אן גירוי מאזור הסטרנום....נסעתי למיון הרופא עשה לי אקג..בדיקות דם כלליות וצילום חזה שוב שיצא תקין...הקטע שהשיעול והכאב בחזה הם ביחד ומצד שני כואב לי בחזה יותר מבעבר...אני ממש מוטרד ומפחד מסרטן ביום שני אחזור לרופא שלי עם הבדיקות התקינות האם יש לך הערה מה זה יכול להיות אני מאוד חושש
שלום, לפעמים יש כאב בחזה לאחר שיעול בגלל דלקת בשריר ולפעמים אפילו סדק בצלע. בכל מקרה זה אמור לעבור תוך ימים עד שבועות.
שלום, לפעמים יש דלקת בשריר בין הצלעות או אפילו סדק בצלע בעקבות שיעול. זה אמור לעבור תוך ימים עד שבועות וטיפול נוגד דלקת מקל.
אני בן 26 ללא מחלות רקע ולא מעשן לפני חודש הייתי חולה שבועיים עם ליחה צהובה קשה והרגשה של תקיעות בחזה גרון כולל שיעול בלילה והתחילו לי כאבים בחזה קיבלתי אנטיביוטיקה לאחר שבועיים התחלתי להתאושש ....יש לי כאב בחזה שמופיעה בנשימה עמוקה וכאשר אני עושה תרגיל מקביליות בחדר כושר..מעבר לזה חזר לי השיעול ומרגיש לי שיש לי איזה גירוי...האם הסיפור חס וחלילה יכול להיות מחלה ?
שלום, בגיל שלך ולפי מה שאתה מתאר נראה שמדובר בסוג של ברונכיטיס. אני מעריך שהתלונות יחלפו בשבועות הקרובים.
שלום רב אני בת 24, מעשנת כ-10 סיגריות ליום החל משנה שעברה, בעקבות טראומה נפשית שעברתי, החלו לי תסמינים של קוצר נשימה, ללא קשר למאמץ פיזי (אפשר לומר שההיפל הוא הנכון, אני מלצרית וכאשר עובדת קוצר הנשימה לא מורגש כלל, אלא דווקא בשעות מנוחה) בעקבות כך הופנתי לבדיקת ספירומטריה וכעבור שנה לבדיקת תגר מטכולין. אשמח לפענוח התוצאות. יודעת שנדיר בגילי, אך מפחדת שיש לי copd (כל חיי אני מעשנת פאסיבית- אימי מעשנת ואני גרה עימה). תודה ויום טוב
שלום, לצערי אני לא מצליח לראות קבצים מצורפים אבל נראה לי שאין לך COPD. אני מניח ששלחו אותך לבדיקת מטכולין בגלל שהספירומטריה היתה תקינה כדי לגלות אם יש לך אסתמה סמויה. וגם גילך הצעיר לא אופייני ל COPD.
שלום רב אני בת 24, מעשנת כ-10 סיגריות ליום החל משנה שעברה, בעקבות טראומה נפשית שעברתי, החלו לי תסמינים של קוצר נשימה, ללא קשר למאמץ פיזי (אפשר לומר שההיפל הוא הנכון, אני מלצרית וכאשר עובדת קוצר הנשימה לא מורגש כלל, אלא דווקא בשעות מנוחה) בעקבות כך הופנתי לבדיקת ספירומטריה וכעבור שנה לבדיקת תגר מטכולין. אשמח לפענוח התוצאות. יודעת שנדיר בגילי, אך מפחדת שיש לי copd (כל חיי אני מעשנת פאסיבית- אימי מעשנת ואני גרה עימה). מצורפות כאן שתי הבדיקות. תודה ויום טוב
תוצאות הבדיקות:
שלום בבדיקת CT שערכתי לפני כשלושה שבועות נמצאו: "גרנולומיות בודדות בפסגה הימנית ובבסיס השמאלי, שאריות של תסנין סבפלאורלי בבסיס השמאלי, כדי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים ללא עדות להגדלת קשריות לימפה במדיאסטינום. הרחבה בהנרואקטלית לינארית מינימלית בבסיס הימני, מספר קישוריות לימפה אקסילריות קטנות בעיקר מימין. ללא עדות לנוזל פלאוראלי. מה משמעות הגרנולומות? מצרפת את הבדיקה. תודה.
שלום דר ברצוני לדעת , איך אפשר לזהות קוצר נשימה על רקע בעיה בריאות או חרדה ?! אתמול בעבודה פתאום ללא כל אזהרה מוקדמת הרגשתי שאני מתקשה לנשום ושאני נושמת אך יש חסם ושאני לא מצליחה למלא אוויר עד הסוף נכנסתי לפניקה חשבתי שאני נחנקת וברחתי הביתה , קוצר הנשימה ממשיך עד עכשיו אני נושמת נשימות מאולצות ומפהקת וכאשר אני מפהקת ומכניסה הרבה אוויר זה קצת מקל על התחושה בדיקות דם מלפני חודשיים הימוגלובין 13 . אני בת 27 בריאה וכרגע אין שום מחלה וירלית . לחוצה מאוד .
שלום, אם התלונות חולפות כשהחרדה חולפת יתכן שהן נובעות מחרדה. בנוסף מקובל לבצע בדיקות נשימה ובמידה שהן תקינות זה מחזר את האפשרות של חרדה.
שלום, לפני חצי שנה חליתי בדלקת ריאות. התבקשתי, לאחר מתן אנטיביוטיקה, לחזור כעבור חודש לצילום ריאות חוזר. את הצילום עשיתי כעבור ארבעה חודשים. לאחר הצילום נשלחתי לצילום ct ברצוני לציין שאינני מעשנת ולא עישנתי מימיי. אני בת 46. בסיכום: קונסולידציות ריאתיות יתכן תהליך דלקתי/ זיהומי. לקורלציה קלינית ומעבדתית והמשך מעקב רנטגני. תפליט פלאורלי בכמות מזערית משמאל. זה כתבתי ד"ר לפני כחודשיים,כאן. עברתי בדיקת ברונכוסקופיה והיא יצאה תקינה. לא BOOP כפי שהייתה בהבחנה המבדלת הראשונה ולא זיהום. התבקשתי לעשות עוד חודש,שוב סיטי בקרינה נמוכה. נאמר לי שאם התפליט לא יקטן או ישאר באותו הגודל אצטרך, שוב לעשות את הבדיקה ואולי אף בדיקת אחרת שבה תותגם ביופסיה נוספת. אילו עוד גורמים עלולים לגרום לממצא זה? מה זה עוד יכול להיות? תודה רבה
שלום, במידה שהברונכוסקופיה יצאה תקינה, קרוב לודאי שמדובר בזיהום שחלף ןהבדיקה החוזרת בעיקר נועדה לאשר זאת
תודה על תשובתך. בסוף כתבתי שמודגמת הרחבה של האאורטה העולה עד קוטר סגיטלי מרבי של 36 מ"מ . מה אומר הממצא הזה. האם זה תקין, זה שייך לרופא ריאות, או לרופא לב.
ציור אינטרסטציאלי בעל תבנית זכוכית מאט מפושט באונה תחתונה מימין, ממצא מלווה בהצללה סמיכה סובפלאורלית בעלת גבולות בלתי סדירים בבסיס אותה ריאה, שינויים פיברוטיים עם תמט תת סיגמנטלי קרוב לוודאי. לציין שיפור עם הקטנה משמעותית של הממצא בהשוואה לבדיקה הקודמת מתאריך מתחילת חודש יולי שנה זו. בשאר חלקי הריאות אין עדות לתהליך תסניני מוקדי מוגדר. מה אומרים הממצאים האלה האם מדובר עדיין בדלקת שאינה נספגה, או שהממצאים האלה אחרים, האם עדיף להמתין, ולא לבצע ביופסיה בשלב זה. בנוסף כתוב מודגמת הרחבה של האאורטה העולה עד קוטר סגיטלי מרבי של 36 מ"מ מה זה אומר.
שלום, קשה לענות על השאלה. צריך לבחון את התלונות שלך, הטיפול שקיבלת, הזמן שחלף וצורת השינויים. לפי הנ"ל לקבל החלטה מושכלת במרפאת ריאות.
אבא שלי מעשן סיגרים זמן רב,והוא הבטיח לי שאם הסיגריה מזיקה יותר מהסיגר הוא יפסיק לעשן את הסיגרים. שאלתי היא האם באמת הסיגרים מסוכנים ומזיקים יותר מהסיגריות
שלום, גם הסיגרים וגם הסיגריות מזיקים. מי שחושב שסיגר אחד זה לא נורא שישמע את העובדה הבאה: בסיגר אחד יש כמות ניקוטין כמו בחבילת סיגריות שלמה! מקווה שעזרתי לשכנע. בהצלחה בהפסקת הסיגרים והסיגריות !
אבא שלי עבר כריתה של אונה שמאלית
תוצאות סי טי אשמח אם תאמר לי אם יש מקום לדאגה התור לרופא רחוק בת 62 עם שיעול בכמה חודשים האחרונים מודגמת הגדלה קלה של אונה שמאלית של אונה שמאלית של בלוטת התריס הנמשכת לכיוון המיצר עד לגובה d3 הצללה מוקדית/ פוקאלית כ-5 מ״מ בבסיס של LLL צמודה לסרעפת שמאלית . הרחבה קלה של הברונכים בריאות דו״צ ללא עיבוי דופנות הברונכים אשמח לעזרתך התור שלי לרופא ריאות רחוק
שלום, כללית התשובה לא מדאיגה. הגדלה של בלוטת התריס היא ממצא שפיר בדרך כלל ואינו דורש טיפול. אבחום מדוייק יותר של בעיות בבלטות התריס נעשה בעזרת אולטרסאונד ומרפאה אנדוקרינולוגית. הצללה מוקדית קטנה היא לרוב שפירה, במידה שיש גורמי סיכון של עישון מומלץ על בדיקת סיטי למעקב כעבור מספר חודשים. הרחבה של הסימפונות יכטלה לגרות להצטברות ליחה ושיעול אולם במקרה שלך לא מתוארת דלקת. מומלץ על המשך המעקב והטיפול במרפאת ריאות.
בת 44 ממאי עד היום 8 פעמים סבבים של אנטיביוטיקה בשל סינוסיטיס ודלקת ריאות. כל פעם מקבלת אנטיביוטיקה יש הקלה אך עדיין משתעלת בקטנה. הדלקת עם חום עד 38 בפעמים שמדדתי אך אני מרגישה צמרמורות והזעה אחרי נורופן. שאלתי מימה זה איין פתרון. הופנתי למרפאת ריאות נשלחתי לבדיקות אימוניות והכל תקין בבדיקות הדם והליחה. התור עוד רחוק ואואני שוב עם דלקת חמורה חום... מה לעשות ומימה זה????
שלום האם משחת וולטרן גם מפחיתה דלקות למרות שזה לא נכנס לגוף?כאבים בקרום הריאןת
שלום, לרוב המשחה נספגת בעור ובשריר ולא משפיעה על קרום הריאה ובמקרים כאלה צריך טיפול בכדורים עם חומר דומה לוולטרן.
שלום , חזרתי מטרק מנפאל בו שהיתי שלושה שבועות בגבהים של מעל 5000. עשיתי לפני שעה צילום חזה עפ בקשת הרופאה.ואני לא מבינה את התשובה . תת הצללה בrml , קורלציה עם הממצאים הקלינים ... אשמח לעזרתך...
שלום, התשובה של הצילום אומרת שיש חשד לדלקת קלה, המליצו לבדוק אם זה מתאים לתלונות שלך, כגון: האם היה לך שיעול, חום וכו'. במידה שכן זה יכול להתאים לשאריות של דלקת ומומלץ לחזור על צילום חזה עוד כחודש לוודא שהכל חלף.
שלום, מה הבדיקות שיש לבצע עמנת לשלול גידול ממאיר. מה הטיפול שנותנים במקרה ולא מדובר במחלה ממאירה. תודה!!
שלום, בעקרון קשרית של 2 ממ לא חשודה ואינה דורשת מעקב או טיפול גם במי שמעשנת. יש גישה לבצע סקירה לגילוי מוקדם לסרטן ריאה למי שמעשן בגיל 55 עד 77 ובמסגרת הזו עושים סיטי חזה במינון קרינה נמוך כל שנה גם אם לא מוצאים שום דבר.
דר שלום, - לפני שנה המלצת לי לבצע חיסון נגד שפעת וגם נגד דלקת ריאות. כך גם עשיתי. - השנה אמרו לי בקופת חולים שחיסון נגד דלקת ריאות מבצעים כל מספר שנים, לפי הוראות רופא. - שאלתי - מתי לבצע חיסון נגד דלקת ריאות? רקע: אני מאובחן כחולה פיברוזיס IPF FVC - ~75%... ליחה ושיעול ברמה בינונית.... פרט לכך די מרגיש טוב. תודה רבה, יוסי
שלום, חיסון לשפעת מבצעים כל שנה. חיסון פנוימובקס לדלקת ריאות מבצעים פעם אחת למי מהוא מעל גיל 65. למי שקיבל פעם אחת מתחת גיל 65 נותנים מנה נוספת ואחרונה כעבור 5 שנים. קיים חיסון חדש שנקרא פרבנר 13 נגד דחקת ריאות והוא מומלץ למי שיש לו מחלה כמו שלך ואני ממליץ עליו.
שלום דוקטור יקר אני אתאר לך את המקרה שלי אשמח לחוות דעת וברור לי שזו רק השערה דרך האינטרנט.... בחור בן 26 לא מעשן עוסק בספורט בדיוק לפני שבועיים החלו תסמינים שנראו לי כמו צינון גרון מציק לילה ותחושה כללית רעה לאחר כמה ימים הגרון הציק הליחה נהייתה צהובה וקשה מאוד תקוע בלוע ושיעול עמוק מאוד..צילום חזה יצא תקין התקבל אנטיביוטיקה רוסקו כעת לאחר שבועיים נשארו 2 תסמינים שמאוד מפחידים אותי האם זה סביר כאב קל באזורים שונים בחזה וצרידות בגרון שאף פעם לא חוויתי כאילו משהו תקוע לי כול זה בשבועיים האחרונים האם זה סביר? עשו לי אנהליציה ומחר מסיים אנטיביוטיקה כמובן שמה שמפחיד אותי זה רק דברים ממש גרועים ואני לא מעשן...
שלום, אני מניח שאתה עדיין סובל מתסמינים של דלקת גרון. אני מציע לחכות עוד שבועיים ואם אין שיפור להיבדק על ידי רופא אאג. לא סביר בבחור צעיר כמוך שלא מעשן שיש כאן בעיה מעבר לכך.
לאחרונה גם כולסטרול ldl137 האם יש סכנה להתלקחות נשימתית ? תודה על מענה .
דוקטור רשמתי לך הודעה מתחת שאני בן 26 עם מחלה בשבועיים האחרונים ליחה חולשה צילום חזה תקין....דבר נוסף שרציתי לשאול האם סביר שאחרי 3 ימים של שיעול די חזק ועמוק..כואב לי כבר חמישה ימים בחזה כאב שמשתנה במנח גוף ימנית לסטרנןם כאילו זה סביר רוצה לציין שרופא לא שמע בעיה בריאות וצילום חזה תקין הקטע שהכאב הזה מטריד אותי פיזית נפשית...
שלום, יתכן שבעקבות שיעול חזק יש תזוזה של הצלעות, לפעמים אפילו סדק וזה כואב. עם הזמן הכאב חולף והצלעות מתאחות. ניתן להשתמש בכדורים משככי כאבים. במחלה כמו שאתה מתאר הסביר ביותר שמדובר במחלה וירלית כמו שכתבתי לך והיא תחלוף בזמן הקרוב.
שלום רב, אבחנה ב- ct: בצקת בסינוסים האטמואידלים. רופא ריאות במרפאת שיעול של איכילוב נתן פעמיים ביום אוגמנטין 875 מ"ג כ"א ופעמיים ביום 2 התזות לכל נחיר של דתאמצין. רופאת המשפחה נתנה במקום אוגמנטין (מאחר ובעבר אובחנתי כאלרגית לפניצילין כשלקחתי רפאפן, במוקסיפן היה בסדר) 3 פעמים ביום דלאצין סי 150 מ"ג כ"א. האם הטיפול זהה או חלש יותר? תודה מראש.
שלום, הוא לא זהה אבל יכול להיות יעיל למצבך באותה מידה. במקרים של רגישות לפעמים צריך להתפשר ולא נותנים את האנטיביוטיקה שהיא הבחירה הראשונה.
דוקטור האם יש לך כיון ברור לי שזה רק פורום אבל לפרטי המקרה אם תוכל להגיב כי עד שאראה רופא זה רק עוד חודש ואני לחוץ.......אני גבר בן 26 עוסק בספורט ללא מחלות רקע לפני שבועיים התחלתי להרגיש לא טוב באזור הגרון וחולשה תחושה של חולי לאחר מכן הגיעו 3 ימים של נזלת ולילה צהובה קשה ועקשנית מהגרון ואז הגיעו יומיים של שיעול קשה בלילה שמנע ממני לישון כך שאחרי שבוע נגשתי לרופא צילום חזה יצא תקין אבל היא שמעה את הריאות טיפה אז נתנה לי מולקולריות לליחה ואנטיביוטיקה רוסקו 150 למשך שבוע....היום אני ביום האחרון של הרוסקו ובסך הכול שבועיים מאז תחילת המקרה יש לי מעט כאב בחזה ימנית לעצם הסטרנום ההרגשה הכללית שלי ויפה טובה יותר הבעיה העיקרית שבשמה אני פונה אליך אני נותרה לי לילה שקופה שמרגיש תקועה לי בגרון..שיעול קל יותר פחות עמוק..וכאב בחזה האם יש לך איזה כיווץ או המלצה בחיים לא חוויתי דבר כזה אני מנסה להרגיע את עצמי שהצילום יצא תקין...ואני לא מעשן..
שלום, קרוב לודאי שמדובר במחלה וירלית של דרכי הנשימה העליונות וייקח עוד שבוע או שבועיים עד שתבריא לחלוטין.
בזמן האחרון אני מרגיש בגרון יובש וחם.ואז כאלו ניסתם לי דרכי הנשימה.וגם שאני רואה TV והרוש נוטה כלפי מטה אני מרגיש כאילו ניסתם לי דרכי הנשימה.גם שאני יושב בכיסא.הרופא בדק אותי כללי הכל בסדר.א.ק.ג.בסדר שלח אותי לעשות צילום חזה.וספירומטריה פשוטה שאני מחכה בתור.יש לציין שאני כבר 5 שנים שלא מעשן וזה פיתאום הופיע לי ממש משונה.ומוזר
יש לי שאלה: למה משתמשים במונח הזה תהליך שאתי? ותופס מקום במקום לומר גידול? היה לי סרטן ריאות וכתבו בצילום חזה שזה תהליך שאתי ודברו על תופס מקום. לא הבנתי מה זה, שאלתי את מי לא, אף אחד לא הסביר. כן אמרו שצריך ct אבל לא אמרו לי שזה ככל הנראה סרטן. אזי לקח חודשים עד שהבנתי והפסקתי התנגד לכל בדיקה.
שלום, שאת בהקשר הזה פירושו חשד לגידול. בשפה הרפואית זה היינו הך. הרבה פעמים רופאים לא רוצים להתחייב כאשר יש רק חשד ואין אבחנה ברורה לפני ביופסיה ולא רוצים להשתמש במילה גידול. יש הרבה צורות של ביטוי ולכל אחד דרך שונה להעביר את האינפורמציה. בכל מקרה חשוב להעביר את המסר ומבחינתך לשאול מה המשמעות של כל דבר.
תודה רבה על ההסבר! אני חושבת שהמצב בעיותי והיה טוב להשתמש במונחים שאנשים מבינים . פעם הראשונה שקבלתי הסבר טוב.
שלום דוקטור, בעקבות כאב ממוקד באיזור הצלעות וכן בעל נשימה עמוקה, הרופא שלח אותי לצילום ריאות. בפענוח היה כתוב "שינויים אינטרסטיציאליים בפסגות" הרופא הפנה להמשך בירור בCT רציתי בבקשה לשמוע - מה זה אומר? האם זה מחלה כלשהיא? בבקשה תשובה מהירה כי אני בלחץ... אציין שאין לי קשיי נשימה. תודה.
שלום, הרבה פעמים רואים בצילומים דברים שהם סימנים של דלקות ישנות ואין להם משמעות. בסיטי התמונה יותר ברורה אבל תמיד צריך לראות את ההקשר עם מה שהמטופל מרגיש וכל מקרה לגופו. נראה לי שאין לך מה לדאוג לפי התיאור ומציע להשלים את ההערכה במרפאת ריאות.
שלום, בן 44 אסתמטי מילדות. משתמש בפליקסוטייד קבוע וונטולין מדי פעם. שומר על אורך חיים, ספורטיבי. מזה תקופה ארוכה של כשנתיים מעלה ליחה ירוקה צמיגית. לכל אורך היום. מה יכולה להיות הסיבה?? מטריד ומפריע
שלום, ליחה צמיגית יכולה להופיע מסיבות שונות, מהריאות, מהאף ומהקיבה. הטיפול שונה ממקרה למקרה. ממליץ על בירור במסגרת מרפאת ריאות.
שלום לד'ר ויגרטן דרור מנסה ליצור קשר עם המרפאה " מדיק רוז" ללא הצלחה. בדיקה שניה של ה-ct של עמיר הררי , בעלי , משערת תהליך שאתי בריאות. רוצה לקבוע תור דחוף בהקדם ..על פי בקשתה של רופאת המשפחה . מה זה אומר " תהליך שאתי ?" בברכה עמיר הררי ובאתר יחיאלי הררי. תז: 005273065. פניתי אליך גם בדואר אלקטרוני. תודה רבה
שלום רב בת 72 פעילה עובדת עושה ספורט בעיקר הליכות בחדר כושר . מתקשה בחוץ . לפחות 3 פעמים בשבוע סובלת מקשיי נשימה . ואובחנתי שסובלת מcopd. מטופלת בfoster . מעונינת לדעת אם יש מניעה לטוס לחן״ל. בדיקות נילוות יצאו תקינות סטורציה 98. מה עם חדר מלח? יש לציין סובלת מיתר לחץ דם מטופלת. ומרגישה טוב . תודה על מענה
שלום, לרוב אין מניעה מטיסה לחו"ל רק במצבים מאוד קשים. גם במקרים שיש בהם ורך בחמצן בזמן הטיסה (לא במקרה שלך) ניתן לפתור זאת עם תוספת חמצן בטיסה. חדר מלח לא נבדק מדעית למיטב ידיעתי וכל אחד יחליט לעצמו אם זה עושה לו טוב או לא.
שלום ד"ר בת 29 בריאה בדכ'. אני סובלת במשך כחודש מקוצר נשימה המתבטא בקושי בהכנסת אויר לריאות. מרגישה כאילו שלא מצליחה למלא את הריאות במספיק אויר ולכן מפהקת בכל כמה שניות. בנוסף הדבר גורם לי לכאבי ראש ועייפות. ביצעתי צילום ריאות שיצא תקין ובדיקת אקג תקינה. ממתינה גם לתוצאות בדיקות דם מקיפות. מה יכול לגרום לקוצר נשימה שכזה? אילו עוד בדיקות מומלץ לעשות? אציין שזה לא מחמיר במאמץ אלא מורגש אותו הדבר, בנוסף בלילה איני מרגישה בזה וישנה טוב יחסית. אודה לעזרתך.
שלום, בדרך כלל התלונה הזו אינה מעידה על מחלה. ממליץ על תרגילי נשימה כגון יוגה וכיו"ב והמשך פעילות גופנית מסודרת.
שלום רב ד״ר, לפני כחודשיים פניתי לבית החולים בעקבות קוצר נשימתי בתוספת רעד וטכיקרידה. בבה״ח לא מצאו דבר ולאחר בדיקות רבות שביצעתי (תפקודי ריאה, אקו לב, א.ק.ג הולטר, אולטרסאונד דופלר בטן עליונה, בדיקות אלרגיה, בדיקת נוירולוג, בדיקת m.r.i ובדיקות הדם השונות) לא עלה דבר מלבד מבנה בצמוד לקרדיה של הקיבה ו2 מומחים טוענים שככל הנראה מדובר בבלוטת לימפה, אך נקבע תור לגסטרוסקופיה. מספר רופאים אמרו שיכול מאוד להיות שמדובר בהתקף חרדה. התסמינים הרבים שהיו לי במהלך החודשיים האלה מלבד תחושת קוצר הנשימה (כאבי בטן, כאבי חזה, רעד, כאב בסרעפת ובחילות) עברו אך משום מה נשאר באופן חזק וברור הקוצר נשימה הזה. זה מתאפיין בעיקר בנשימות שטוחות וקצרות אבל לפעמים גם מלווה חוסר תחושה בחזה. שאלתי היא האם אני צריך לגשת בחזרה לרופא ריאות בנוגע לזה? יש בדיקות מסוימות לריאות שטרם ביצעתי ועליי לעשות אותם? תודה על מענה
שלום, אם יש שיפור בתלונות הייתי מחכה ומקווה שגם קוצר הנשימה יעבור כמו השאר. אם לא מציע לעשות סיטי של החזה.
שלום ד"ר רוזנגרטן. אני בת 29, מעשנת מזה 6 שנים בין 15-20 סיגריות ביום. אני עושה כושר מזה שנתיים, בין 3 ל5 פעמים בשבוע ובכושר טוב. לאחרונה אני חווה קשיי נשימה וצפצופים בנשימה מהפה. לעיתים גם כאבים בחזה באזור הלב שמופיעים בעיקר בעת אימוני אירובי (לא משקולות) וחולפים במנוחה, אך גם לעיתים גם סתם באופן אקראי וחולפים לאחר כמה שניות/דקות. כאילו מרגיש שתקוע לי משהו בגרון ותחושה לא נעימה מתחת לצלעות. ניגשתי לרופא משפחה שנתן לי כדורים מכייחים שמתמוססים במים, כשזה לא עזר הפנו אותי לרופא ריאות שעשה לי בדיקת נשיפה לתפקודי ריאות והכל יצא תקין, רנטגן חזה יצא תקין .... הרופא ריאות נתן לי כדורים בשם ארדוטין למשך חמישה ימים, גם לא עזר. כרגע אני נוטלת רוליד מזה שלושה ימים שנתנה לי הרופאת משפחה. לא מרגישה שיפור. אני מאוד מתוסכלת... אני מתחילה להרגיש לא טוב באמצע האימונים, כאילו אין לי אוויר ולא מצליחה להשלים אימוני אירובי כמו שהייתי בעבר... יש לציין, לא יודעת אם זה קשור אבל בכל זאת, שסבלתי מאולקוס והליקובקטר וכתוצאה מזה מרפלוקס לפני כ5 שנים. הסימפטומים היו שונים (היו בעיקר צרבות) אבל הבנתי שהתסמינים עשויים להיות גם כמו אלה שיש לי... בנוסף גם צורכת הרבה קפאין ביום (3-5 כוסות קפה עפ 2 כפיות גדושות). אני יודעת שהייעוץ שלך לא מחליף ביקור אצל רופא, אבל ממש נמאס לי כבר ליטול כדורים מיותרים... האם יש בדיקות שהיית ממליץ לי לבקש מהרופא משפחה? בתודה, בר
שלום, אני מציע להיבדק ע"י רופא אא"ג שיכול להסתכל שאין בעיה כגון דלקת או בצקת במיתרי הקול. אקו לב ובמידה שאין הטבה סיטי חזה.
שלום ד'ר רוזנגרטן. אני חולת COPD קשה. לאחרונה אני סובלת מהתקפי חרדה קשים המתבטאים גם בקוצר נשימה אקוטי. אינני יודעת להבדיל בין קוצר נשימה כתוצאה מהמחלה לבין זה מהתקף החרדה הבלתי נשלט. הסטורציה בעיצומו של התקף נעה בין 90 ל - 94. האם זוהי יכולה להיות אינדקציה למקור קוצר הנשימה ?. מבולבלת וסובלת. תודה על תשובתך.
שלום, אכן, קשה להבדיל מה הסיבה לקוצר הנשימה במקרה שלך ויתכן ששתי הסיבות תורמות. אני חושב שאם את מצליחה להרגיע את החרדה באמצעות תרופות או הרעה אחרת וקוצר הנשימה נשאר ללא שינוי סביר להניח שיש גם החמרה של ה COPD שצריכה טיפול.
