פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב אני צריכה לעבור בדיקת MRI ראש האם יש הכנה מיוחדת לחולי אסטמה לפני הבדיקה? אודה על תשובתך דוקטור
שלום, שלום אני בת 60, בריאה בדרך כלל. אני מעשנת. נשלחתי לצילום ריאות עקב ירידה של 10 ק"ג במשקל במשך 10 חודשים ללא דיאטה ולא בדיכאון. בצילום: הכל תקין. ורשום שהם אסימטרי. האם זה תקין או שאני צריכה להמשיך בירור. תודה סיגל
שלום, אני לא מבין על מה רשמו אסימטרי. הריאות אינן סימטריות. ריאה ימנית מורכבת מ-3 אונות ושמאלית משתיים. הלב שנוטה שמאלה משפיע על הצורה של הריאה השמאלית יותר מאשר על הימנית כך שאסימטרי בהקשר הזה זה נורמלי.
האם ניתן להכניס פעוטה בת 2.8 שנה לגן עיריה, עם ילדים בני גילה בגן רגיל? מדובר בילדה שעברה 2 צינטורים, מסתובבת עם מחולל חמצן, סובלת מלחת דם ריאתי ואלרגית לביצים וחלב. האם הילדה חייבת סייעת רפואית צמודה? הגן צריך להיערך כראוי לצרכי ילדה בעלת צרכים מיוחדים? אני כסייעת עברתי קורס עזרה ראשונה והחייאה, כנ"ל גם גננת הגן. האם זה נכון להכניס ילדה כזאת לגן עיריה? האם יש דברים שצריך להבין וללמוד עבור הילדה? אשמח לתובנות
שלוםפא נראה שמדובר באמת במקרה חריג ואני מניח שהאחראים על הגן וההורים ביררו את הצרכים המיוחדים שיש לילדה. ברור מדברייך שהיא צריכה השגחה מיוחדת אבל צריך לבקש התייחסות מפורטת של רופא הילדים שלה כיצד לנהוג ולדרוש זאת מהגורמים האחראים על הגן, העיריה או משרד החינוך.
מה הסיבה לליחה מלוחה
אני לא יודע למה הליחה מרגישה מלוחה אבל ממליץ להשתמש במרככי ליחה כמו סירן, לבקש הפניה לתפקודי ריאות ומרפאת ריאות.
יש לי אסמה..אני בת 58 יש לי שיעול שנמשך כחודש וחצי... נתנו כדורים לא יודעת איזה אחר כך אנטיביוטיקה זינט 1000 מג ביום... ואני עדיין עם שיעול חונק. גם משאף בקיצור עשיתי בדיקת תפקודיי ריאה . כתוב בתשובה הפרעה חסימתית עם מרכיב הפיך חלקי. מה פירוש..? עכשיו מחכה לבדיקת תגר סימפונות. וספירומטריה עם מרחיבי סימפונות ... מה שעת הרופא.? מה פירוש השיעול שלא נגמר.??
בת44 סובלת מסינוסיטיס..לאחרונה לפני 4 חודשים חליתי בסינוסיטיס בהמשך צפצופים בנשימה צ.חזה הצללות.קבלתי אנטיביוטיקה חודש אחרי סיטי חזה וסינוסים: בחזה הצללה ועיבוי...וגרנולומות. בסיטי סינוסים הכל מלא חשד לפוליפים ו/או תהליך כרוני חריף. כשאני נוטלת אנטיביוטיקה חשה הקלה אך הצפצופים לא נעלמים לגמרי ( למרות השימוש במשאף סטרואידים ואנטיביוטיקה בפעם ה6) מה לעשות? רופאת ריאות עוד3 חודשים ומה זה יכול להיות?אין לי חום ואולי כדאי לא ליטול אנטיביוטיקה לדלקת ריאות כזאת מה יקרה אם לא נוטלים? מה אומרים הצפצופים כשלרוב אין קוצר
היי אני בהריון בשבוע 30. בתקופה האחרונה כל פעם שהייתי מתעטשת זה היה מלווה בכאב באזור הצלעות אבל לא משהו שנמשך. היום עשיתי אפצ'י ופשוט שמעתי קול פיצוח, ומאז יש לי כאבים חזקים מתחת לחזה שמאל. ממה זה יכול לנבוע? מה כדאי לעשות?
יש לי copd כבר המון שנים ולאחרונה קיבלתי המצלמה על אנורו , הרופאה החליטה לתת לי את שתי התרופות הנ"ל כתחליף. האם שתיהן יחד מכילות בדיוק את כל החומרים שיש באנורו?
האם יש משאף שיכול להחליף את הרלבר שאין בו סטרואידים ויכול להשלים את האינקרוז ושיהיה הכי קרוב להרכב הכימי של האונרו , אני ממש לא מעוניין לצרוך סתם סטרואידים לתקופה בלתי מוגבלת ... ושוב תודה
שלום, אין טעם במשאף אחר ללא סטרואידים משום שכך מתקבל למעשה אנורו בשני משאפים שונים ובמקרה כזה עדיף לחזור לאנורו
שבוע 9 להריון. במשך 8 ימים היה חום גבוה עד ל39 כולל צמרמורות ושיעול. כיום, 3 שבועות לאחר מכן נשאר רק שיעול טורדני וליחה צהובה. הבן שלי נדבק ועשו לו צילום בו התגלתה דלקת ריאות ולכן הוא לוקח אנטיביוטיקה. לי לא עשו צילום בגלל ההריון. האם סביר שעליי לקחת אנטיביוטיקה בכדי להעביר את השיעול? בדיקות הדם בזמן מחלת החום היו: Neut 80.3% Lym 12.3 % יתר המדדים תקינים. מזה שבועיים ללא חום אך שיעול וליחה נמשכים.
שלום, אם החום ירד ללא אנטיביוטיקה ורק השיעול ממשיך הייתי מציע לחכות. אם יש החמרה בתלונות, לשקול עם רופא המשפחה טיפול אנטיביוטי.
מהם ההשלכות של הממצא? אני עם רקע קרדיאלי ומושתל crtd
היי ד״ר, השאלה שלי היא כזאת - בן 19 בריא בד״כ לא נוטל תרופות קבועות, לא מעשן ולא שותה משקאות חריפים. בחודש האחרון 3 פניות למיון עקב תחושת מחנק בגרון, תחושה שהריאות מנותקות מהגוף, דופק מהיר (טכיקרדיה), רעד ותחושת עילפון. א.ק.ג תקין, אולטרסאונד בטן תקין, צילום ריאות תקין ובדיקות דם בבה״ח תקינות מלבד: בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצא כי הכבד מעט מוגדל Bilirubin total : 4 - Bilirubin Conjugated : 0.6 - Bilirubin Unconjugated : 3.5 - pO2 (mmHg) 27 (המינימום התקין - 83) Ceruloplasmin : 17.6 - רוב הרופאים שפגשתי קבעו כי מדובר בהתקף חרדה. המשכתי עם אותם מאפיינים הלאה ולמדתי קצת להכיל אותם, אבל לפני כ7 ימים התחילו להיות לי בנוסף לכך כאבי ראש, חום קל, כאבי בטן מלווים בגזים בבטן, תחושת חום בבטן העליונה, תחושה, לחץ ומגע של דופק באמצע הבטן וחוסר יכולת לאכול. כל דבר שאני מכניס לפה זוכה לבחילה ותחושת בטן מלאה אף על פי שאני אוכל בקושי. כתמים אדומים תת עוריים התחילו להופיע לי פעם ב והם נעלמים מיד שאני שם לב אליהם. ירדתי גם לפחות 5 קילו בתקופה הזאת. בעקבות כך הלכתי מרצוני לאולטרסאונד דופלר פרטי. הממצאים שם הם שהאיברים בבטן תקינים, כולל הכבד (בגודל תקין). אך קשרי הלימפה מעט מוגדלים וצמוד לאיזור הקרדיה של הקיבה נמצא מבנה היפואקואי בגודל 3.6 ס״מ על 1.1 ס״מ. מלבד בדיקות הדם החריגות, כל שאר הבדיקות (כימיה, המטולוגיה כללי, המטולוגיה ספירת דם, וירולוגיה, אימונולוגיה) ללא חריגות. שאלתי היא האם אפשר לקשר בין התחושת חנק, דופק ורעד לכאבי הבטן שנוצרו בשלב מאוחר יותר, ולמה המאפיינים שלי מתאימים? לפני כן הייתי בסדר גמור ופתאום בפחות מחודש הכל התהפך. יש לי תור בנוסף בהמשך השבוע לאקו לב, יעוץ גסטרו, תפקודי ריאה ובשבוע הבא mri בטן עם חומר ניגוד. יש משהו מסוים שאני צריך לבדוק שעוד לא בדקתי? תודה על מענה.
שלום, נראה לי שהבירור שאותו עשית ואתה עומד להשלים הוא בירור מקיף ביותר. עד כה לא נמצאה מחלה שמסבירה את הסימפטומים ואני מקווה שלא תמצא מחלה משמעותית. אני נוהג להשתמש באפשרות של חרדה רק כאשר אני משוכנע מהתיאור והבדיקות שאין גורם רפואי אחר.
שלום ד"ר בן 38 עם השמנה רצינית ביצעתי אקו לב במאמץ ובתוצאה לחץ ריאתי במנחה 31 ובמאמץ 48 האם זה נחשב לגבוה אני רוצה לעבור ניתוח בריאטרי האם אוכל לעבור הרדמה בלחץ ריאתי כזה תודה רבה
שלום, הלחץ הריאתי הנמדד במנוחה הוא הקובע. הערכים שלך אינם גבוהים במנוחה ולכן זה כשלעצמו אינו מונע ניתוח. כמובן, יש להעריך את כל הגורמים במרפאה בריאטרית כמקובל לפני ניתוח.
האם יש קשר בין סרקואידוזיס בריאה ועליה בסמן CA-19-9 של הלבלב?
שלום, לעיתים נדירות כאשר מחלת הסרקואידוזיס מערבת את הלבלב ניתן לראות עלייה ב CA 19-9. יש לוודא שאין מחלה אחרת בלבלב, לרוב בעזרת סיטי של הבטן.
שלום לך רוזנגרטן . האם ידוע לך לגבי שמן קנביס לחולי חסמת הריאה בדרגה ארבע? קראתי באנגלית על אדם שלוקח שמן קנביס לכאבים, אשמח על חוות הדעת שלך בברכה, אדל. מצרפת כתבה באנגלית . By gailve February 17, 2018 at 7:24 pm I have stage 4 COPD and have been using 100 mg cannabinoid isolate oil under my tongue for the times I already know I’m going to have difficulty breathing. 5 min. Before I have to walk out and get in my car. It works to minimize the distress and lessens the duration of the distress episode. I know it works to increase my oxygen gas exchange because I have my own pulse/oxy for my finger and I can see the difference I real time in my pulse ox % and my heart rate when I use the oil and when I don’t. I’m on oxygen 24/7. And CBD OIL is the only thing that has allowed me to keep my job for the last year. It also helps me sleep al9ng with melatonin so I don’t wake up in distress. . I have been on every single Traditional COPD medication there is….and I’m at the end of the road…there is nothing else they can give me but a lung transplant. I consider the expense of CBD worth it. It really has increased the quality of my life. reply
שלום, שמן קנאביס אינו טיפול ל COPD. במידה שיש כאבים ראיתי שמשתמשים גם בקנאביס בצורותיו השונות כשהטיפולים במשככי כאבים אינם יעילים. לי אין התנגדות בטיפול זה כל עוד הוא אינו בעישון. צריך לזכור שהקנאביס אינו תרופת פלאים וגם לו יש תופעות לוואי שונות. כמו-כן דרושה מידת זהירות כאשר קוראים סיפורים של אנשים שמתארים ניסיון אישי ולרוב קשה ללמוד מסיפור אישי לכלל המקרים. רפואה שלמה!
בת 25, מעשנת קופסא ביום לפני כשבוע הרגשתי כמו החסרה של פעימה ולאחר כחצי שעה הופיעו לי כאבים עזים בחזה . לאחר כמה שעות כאבים ביד שמאל הלכתי לרופא אשר ביצע א.ק.ג וחמצן בלב ומצא שהכל תקין. היות ואני בתקופה קצת לחוצה אמר שזה כנראה מלחץ וזה יעבור . הכאב לא פסק ועשיתי בדיקות דם שגם לא הראו משהו לא תקין . הכאב נחלש אבל הוא עדיין שם מעין כאב עמום וממושך ... חולשה כללית בכל הגוף עייפות וכובד . חזרתי לרופא לפני יומיים אשר הציע לי לקחת כדורים רגילים להקלה בכאב היות אולי מדובר בדלקת (בשבועיים האחרונים שקדמו לכאב בלב היה לי כאבים בגוף אשר נבעו מדלקות שונות ) הכאב לא עובר לי ואני מרגישה כל הזמן את דפיקות הלב שלי זה די מלחיץ אותי היום אשר הרגשתי הקלה משמעותית הרמתי שקניות קניות והרגשתי שהכאב מתגבר . בנוסף מאז הלחצים בחזה שמתי לב כשאני לוקחת נשימה מאוד עמוקה יש לי מן חרחור בנשימה . יש רעיון לאיזה בדיקות עלי לבצע ומה זה יכול להיות ?
שלום, התיאור שלך לא מעלה חשד למחלה בריאות. אני מציע לעשות בדיקות דם כלליות, לראות שבלוטת התריס בסדר , המוגלובים וויטמינינם ולעקוב. אני מניח שכשתהיי בתקופה יותר רגועה גם הלחצים יעברו.
יש לי חרחורים בריאה לאחר ניתוח של חזה אוויר(חתחו לי את החלק הלא טוב של הריאה) עשיתי שלוש צילומים לאחר הניתוח ולא מצאו את הסיבה לחרחורים האם יש לך רעיון למה זה?
שלום רב.בפענוח:הודגמו הצללות פיברו אטלקטתיות בבסיס הריאה.ממצא שני:מעבר חזה בטן:דיבריקולוזיס.מה זה אומר?תודה רבה
שלום, קיבלת טיפול באנטיביוטיקה לדלקת ריאות. בפיענוח אין ממש תיאור של דלקת ריאות, אולי נשימה לא עמוקה מספיק עם איוורור לא מלא. שיברטיקולוזיס זה סעיפים במעי הגס. לרוב לא דורש טיפול.
שלום, אני בן 33 מעשן מגיל 16 וכרגע מנסה להיגמל מהעישון. לפני כשלוש שנים עשיתי צילום חזה ונאמר לי שנראה שיש לי COPD בשלבים מוקדמים. היום עשיתי ספירומטריה ונאמר לי כי ייתכן ומדובר באסטמה ולא COPD, אשמח לעזרה בפענוח התוצאות. תודה מראש
בבדיקת הפרפוזיה : ירידה ניכרת בפריפרית באזורי בולות אמפיזמטותיות באונות העליונות דו"צ . בדיקת פרפוזיה ממוחשבת לריאות : 46% = RT 54% = LT מה זה אומר בדיוק ? ומה עם האחוזים ??????
שלום, האחוזים מחולקים חצי חצי בין ריאה ימנית ושמאלית. הם מעידים על זרימת הדם לכל אחת מהריאות. אצלך הריאה הימנית מקבלת קצת יותר מהשמאלית ביחס של 54% מול 46%. זה נורמלי. לגבי הירידה בפרפוזיה כלומר בזרימת הדם לחלקים העליונים מדובר במנגנון טבעי של הגוף שנמנע מלזרים דם לאיזורים חולים וזה גם צפוי בחולים שיש להם אמפיזמה ממוקמת באונות העליונות.
שלום ד"ר, בת 35 ,תחילת הריון . אתמול בלילה נרדמתי לכמה רגעים ואז התעוררתי והרגשתי שאני לא מצליחה לקחת אוויר בכלל,ניסיתי לשאוף אוויר אך התחושה הייתה שמשהו בקנה הנשימה או בריאות סתום והאוויר לא נכנס. המשכתי לשאוף בכוח ואז הצלחתי לנשום. חזרתי לישון והתעוררתי בבוקר כרגיל. אני לא מצליחה לקחת נשימות עמוקות,אולי ממתח... מה שקרה אמש היה חד פעמי. במה מדובר?האם יכול להיות מצב שמשהו שם "סתום" ולא נכנס אוויר? לא נחנקתי מכלום.... תודה
שלום, בהיריון לפעמים יש קשיי נשימה אך לרוב זה מופיע בשלבים מתקדמים יותר של ההיריון. אני מניח ששום דבר לא סתום כי אחרת זה לא היה חולף מעצמו. במקרים שקשה לשאף חשוב לסדר את הנשימה כי אם האוויר לא יוצא אי אפשר להכניס אוויר חדש. לפעמים ליחה שנתקעת בגרון יכולה להפריע אבל כשהיא יוצאת זה מסתדר. מציע לעקוב בינתיים.
שלום ד"ר. אני בן 32 גובה 1.8 משקל 75.מעשן 12 שנה חצי קופסה עד 15 סיגריות ביום.עד לפני שלושה חודשים הייתי מתאמן בחדר כושר עושה ריצה קלה כל אימון פעמיים שלוש בשבוע. בעבודה הייתי זז הרבה עבודה פיזית.לפני שלושה חודשים קיבלתי התקף חרדה.כרגע אני נמצא בטיפול תרופתי ופסיכולוגי כבר חודש וחצי. בתקופה הזאת התחלתי לעשן יותר וניסיתי לעבור לסיגריה אלקטרונית עישנתי אותה חודש.מאז התקף חרדה מרגיש כובד בנשימה,לחץ בחזה ובבטן עליונה הרגשה שכעילו הריאות שלי לא נפתחות עד הסוף,ומדי פעם מרגיש חירחורים בנשימה עמוקה,לפעמים שיעול יבש ,אין ליחה.מאז עשיתי בדיקות :בדיקות דם, צילום ריאות,אק"ג,אקו לב במאמץ,הולטר 24 שעות,אולטרסאונד בטן עליונה,שתי בדיקות לזיהוי הליקומבקטור.כולם יצאו תקינות.רק בהולטר אובחנו פעימות לב מוקדמות לא מסוכנות.הרופא אמר אם זה לא היה לפני התקף חרדה אז כנראה זה ביגלל חרדה.היום עשיתי עוד בדיקה תיפקודי ריאות,במכון אמרו שבדיקה תקינה.אשמח לקבל עזרה בפענוח הבדיקה.וחוות דעת אם אפשר?ממה יכול להיות כובד בנשימה ? אני כבר לא יודע האם זה פיזיולוגי או מחרדה.אצרף קובץ של בדיקה תיפקודי ריאות.
משום מה הקובץ לא עולה.
שלום לצערי אני לא מצליח לפתוח קבצים מצורפים. לפי הבדיקות שעשית נראה כי אין לך בעיה פיזיולוגית בריאות. מציע לעקוב אם התלונות פוחתות יחד עם הפחתת החרדה ורק אם זה לא קורה להמשיך בירור נוסף.
שלום דר דרור ביצעתי שנה שעברה סיטי חזה והרופאה רוצה שאבצע סיטי נוסף למעקב האם הקרינה גבוהה אני בן 35 ושאלה נוספת מהם ערכים תקינים לדיפוזיה האם ערך זה משתנה ומה המשמעות של בדיקה זו תודה
שלום, למעקב אחרי קשריות ריאתיות מומלץ לבצע סיטי במינון קרינה נמוכה ללא הזרקת חומר ניגוד. צריך לוודא שזו היתה כוונת הבדיקה. דיפוזיה בצורה פשוטה מצביעה על היכולת של הריאות לחמצן ולפנות פחמן דו חמצני. הערך המכסימלי הוא 100% אבל מעל 80% גם נחשב תקין. ערך נמוך של דיפוזיה יכול להצביע על מחלה בריאות אבל זו בדיקה לא ספיציפית וצריך בדיקות נוספות כדי לבסס אבחנה.
שלום רב, עברו שלושה שבועות מאז שקבלתי טיפול במבטרה משום שהאסטרואידים לא השפיעו על מחלתי . עשיתי היום תפקודי ריאות והשינוי לא כל כך מהותי Fev ירידה ב 0.5 Fvc ירידה באחוז Tic עליה ב 0.4 ו DLCo עליה באחוז. האם אפשר להסיק שהמבטרה עוזרת לעצור את המחלה או שמוקדם להסיק
שלום רב,רצינו לקבל מידע אודות משמעות ענוח צילום חזה עקב כאבי גב אמצעי נמצא עיבוי לאורלי . מה המשמעות ? מדובר באדם מעשן עם כאבי גב שעבר צילו חזה עקב כך. ומה ההמלצה להמשך ?נודה לתשובתך המהירה בברכה יעל ואמיר.
שלום, לרוב מדובר בסימנים של דלקת ישנה אבל אם מדובר בעיבוי משמעותי כדאי להמשך בירור עם סיטי.
תודה. בענוח לא היה רשום משמעותי אבל קיבל הניה לביצוע ביקת סיטי..מה המשמעות של זה ? יעל ואמיר
שלום, הנטיה היא להשלים בירור מכסימלי ולכן ביקשו סיטי כדי לוודא שאין שם משהו משמעותי. הצילום לא מראה בצורה טובה את איזור הפליאורה והסיטי הרבה יותר מדוייק.
תודה ונקווה לטוב. בברכה יעל ואמיר
ד"ר רוזנגרטן שלום, בימים האחרונים יצא לי לשוטט הרבה בפורום והתפעלתי והוקסמתי מהדרך הנעימה, המפורטת והסבלנית שבה אתה מגיב לגולשי הפורום. לא מובן מאליו כלל. החלטתי להתקשר מיד ולנסות לקבוע תור אליך בשביל אמא שלי (שאובחנה לא מזמן כחולת COPD וצריכה להיות במעקב). אנחנו נתראה עוד החודש לשמחתי (אני אצטרף אליה לבדיקה). רציתי לדעת האם הבדיקה מצריכה איזו הכנה מיוחדת מבחינתה (כלומר - קראתי בעבר שבדיקה אצל רופא ריאות כוללת גם בדיקת מאמץ על הליכון. מה שאומר שעדיף שתבוא עם נעל שתוכל ללכת בה - או שזה אינדיבידואלי ולא קורה בפגישה הראשונה?) מודה לך מראש על תשובתך, ומאחלת לך המשך שבוע מצוין. אורלי
שלום, תודה על המילים הטובות, גם זה לא מובן מאליו.. לא צריך להתכונן במיוחד לבדיקת רופא ריאות. במרפאתי בבית החולים יש לידי מעבדה לתפקודי ריאות שבה מבצעים בדיקות נשימה. לרוב נעשית בדיקה לפני הכניסה לרופא. הבדיקות נעשות במנוחה. אני ממליץ לא לקחת את המשאף הקבוע ביום הבדיקה כדי לראות מה המצב ללא טיפול במשאף ולמדוד את התגובה למשאף בזמן הבדיקה.
תודה רבה לך על התשובה המהירה והמפורטת:) מספר ימים לפני שנגיע אליך יש לה תור לתפקודי ריאות בבילינסון, מניחה שזו הבדיקה עליה דיברת, כך שנגיע אליך עם כל הנתונים. שוב תודה רבה לך, והמשך ערב נעים!
האם הבדיקה תקינה ? האם מדדי דיפוזיה תקינים או נמוכים אני סובל מאסתמה
צירפתי קובץ
שלום רב, אודה לעזרה בפיענוח סיטי חזה לאחר הוצאת בלוטת תימומה עם גידול. ממצאים: בחלון האורטו פולמונרי הודגמה בלוטה קטנה במימדים 5*9 מ"מ באונה עליונה מצד ימין - שינויים פיברוטיים קלים עם עיבוי פלאורלי בסגמנט אחורי. מעבר חזה-בטן תקין לא הודגם ממצא מוקדי ריאתי לא הודגמו בלוטות לימפה נוספות
שלום ד'ר . אני חולת COPD קשה. במצב נייח שלי סטורציה 93 - 96 . פיזיוטרפיסט נשימתי הורה לי לקחת חמצן 24 שעות ביממה כולל בלילה. עד כמה שאני יודעת ישנן 2 אסכולות : האחת האומרת להתחבר לחמצן כשהסטורציה מתחת ל - 90 והשנייה דוגלת בדברי הפיזיוטרפיסט. חשוב לי לדעת מה עמדתך בנושא. אני די מבולבלת. המון , המון תודה על תשובתך.
שלום, אני ממליץ על חמצן לשמור על סטורציה 90% גם בשינה וגם במאמץ. אין צורך להעלות לסטורציה גבוהה יותר.
אני שומרת על סטורציה 90 ומעלה ללא חמצן ברוב הזמן. ברגע שהיא יורדת אני מתחברת למחולל. מתשובתך אני מבינה שאין צורך שאהיה מחוברת 24/7 כפי שהומלץ לי. האם כך ? חשוב לי להבין . המון תודה .
תודה מאוד ד'ר רוזנגרטן על ההתייחסות והאיכפתיות שלך. לא מובן מאליו. כמי שהייתה הראשונה שעברה פרוצדורה להכנסת סלילים לריאות ע'י פרופ' קרמר , אני רוצה להאמין שהם מסייעים עד היום....
שלום. בת 27, בריאה. גבוהה ורזה. לאחר מקרה פנאומוטורקס שני הוחלט על ניתוח. הניתוח היה לפני שבוע ומאז רוב הכאבים חלפו חוץ מלחץ שנוצר באזור בזמן שכיבה. זה לא מרגיש כמו אויר שחזר אלא פשוט לחץ וכאב מהאזור שכרתו את החלק הבעייתי- פסגת הריאה השמאלית. אני מבינה שכאבים אחרי ניתוח זה דבר שכיח, אבל מדובר על תופעה שמגבילה אותי לשינה בישיבה. אשמח לדעת אם נשמע תקין
היי תודה על תשובתך! מהי עמדתך לגבי טיסה למקסיקו (לשבועיים) כ-7 שבועות ויומיים לאחר הניתוח? (51 יום) בהנחה והביקורת יצאה תקינה ואין בעיה מול חברת הביטוח תודה:)
שלום רב תזכורת לפני כשנתיים אושפזתי בלינסון עם פנומוניה טופלתי בטבאניק אינהלציות חמצן אנטיביוטיקה קבלתי 8 ימים לאחר האשפוז שוחררתי עם המלצות לשימוש באינלציות אירובנט פליקסוטייד סולבקס מאז ה פנומוניה לא התאוששתי סובלת מקוצר נשימה צפצופים שיעול טורדני כולל כיח צמיגי לעיתים היה מלווה בדם מאז היה לי עוד מספר פעמיים דלקות שטופלו בסטרואידים פרדניזון ואזניל או טבאניק עברתי בירור גדול מאוד שמדגים חולשת שרירי נשימה ושיתוק סרעפות ועל דרך גילו קרצינומה פוליקולרי ועברתי ניתוח וטיפול רדיואקטיבי לגביי בעיית הנשימה אני כל כמה זמן עם ההיתלקחויות ושוב אנטיביוטיקה ופרדניזון סיטי חזה הדגים הצללות בריאות כל הזמן לפני כחודש סיטי חזה הדגים גרנולומה מסוידת בריאה שמאלית ברונכוסקופיה הדגימה דלקת ב Rll תוצאות דגימות מ ברונכוסקופיה מרמזים על דלקת כך בדיקה ציטולוגיה מדגימה תאי דלקת מושבות של חיידקים ותאי אפיתל קובואידלי תרבית מדגימה חיידקים גרם חיוביים קוקים שרשראות וכו ספירומטריה ניראה ירידה לכן בוצע ברונכוסקופיה עד לפני שבועיים טופלתי ברלבר משאף סינגולייר כדור ובהיתלקחויות אינהלציות לאחר הברונכוסקופיה הרופא החליט להחליף את הטיפול בפוסטר משאף 2 לחיצות 2 פעמיים ביום וכן אינהלציות עם פליקסוטייד נובלוס אירובנט ונטולין 4 פעמיים ביום וכמובן בהיתלקחות נותנים אנטיביוטיקה ופרדניזון אינהלציות צריכה ל ישתמש באופן קבוע לדברי רופא ריאות וכך גם שאר הטיפול שחפת שלילית וגם אין פטרייה ראתית ולמעשה בכול ביקור אני מבצעת ספירומטריה מתכולין שלילי בילדות לא סבלתי מבעיות נשימה אלא בגיל הבוגר בסביבות גיל 22 התחלתי לסבול מ פנומוניה שטופלה וגם אז בוצע סיטי חזה שהדגים מחלה דלקתית עד כאן סליחה על האורך מה דעתך כיוון
תרביות לקחו שם גם צמיחה של חיידקים חיוביים בשרשראות קוקים לגביי BR זה מופיעה בתוצאה הציטולוגית שמה שרשר הרופא מה אבחנה וכתוב BR Right lobe lower למעשה גם הברונכוסקופיה מראה דלקת ב Rll זה שיש דלקת יודעים השאלה ממה זה שחפת נשללה פטריות נשללו הדבר העיקרי גם בסיטי רואים שיש תהליך דלקתי כרוני האם זו ברונכיטיס כרונית או אחר אין לי מושג והאמת שאני רוצה להרגיש טוב ולא לסבול כי אני ממש סובלת יש לי צפצופים באופן כרוני ולפעמים מחמיר יותר יש כיח צמיגי שיעול טורדני קוצר נשימה משתמשת בביפאפ
שלום, BR זה לא קיצור מקובל, אני משער שהתכוון לדרך שבה נלקחה הדגימה, לפעמים לוקחים הברשה מהאיזור ואז BR זה קיצור של הברשה - BRUSH. ברונכיטיס כרונית זה תיאור של מי שמשתעל 3 חודשים שנתיים רצופות ולרוב זה בגלל עישון. במקרה שלך מצאו חיידקים ולכן הטיפול אמור להיות אנטיביוטיקה. סיטי חזה אמור לרמז על הסיבה שיש זיהום ממושך ולפעמים יש צורך בביופסיה בברונכוסקופיה ובדיקות נוספות.
שלום רב קבלתי תוצאה ציטולוגית היום ב11 ליולי בצעתי ברונכוסקופיה שמדגימה דלקת ב rll אבחנה: BR Right Lower lobe התקבל 10 סמ"ק נוזל דמי מעט עכור ממצאים: תאי דלקת, מקרופאגים מושבות של חיידקים ותאי אפיתל קובואידלי מה זה אומר ומה זה אבחנה BR Right?? תודה ברור שאגש לרופא מטפל עז אז אשמח להסבר
שלום, לא ראיתי את הניסוח המלא אבל נראה לי ש BR זה לא אבחנה אלא חלק מתיאור איזור הדגימה. מה שחשוב שלא נראו תאי סרטן ומדובר כנראה בסוג של דלקת. מעבר לזה, הציטולוגיה לא מלמדת הרבה. האם נלקחו גם ביופסיות? האם יש תשובת תרביות? לרוב האבחנה במקרים הללו מגיעה מהביופסיות שנשלחות לפתולוגיה ולא מציטולוגיה.
שלום רב אמי עברה בדיקת סי טי לבירור הצללה שניראתה ברנטגן להלן התשובה בלוטת המגן בגודל ומרקם תקין לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי ובמיצר. פרנכימת הריאות: הצללה אלבאולרית עם ברונכוגרם אוויר ומרכיב תמטי תת פלאורלית בפסגת ריאה ימין. תוכן בברונכים בכמות קטנה ב-RML .שינויים פיברואטלקטטיים ביאפיקליים. ללא תפליטים פליאורליים. לב בגודל תקין ללא תפליט פריקארדיאלי. במעבר חזה בטן - באדרנאל שמאלי גוש 12 מ"מ. עצמות – שינויים ניווניים בעמ"ש. ללא הרס גרמי. סיכום: תסנין ב-RUL כמתואר יכול לבטא תהליך זיהומי במקום ראשון, לקורלציה קלינית ומעבדתית, מעקב טומוגרפי בעוד 3 חודשים. גוש קטן באדרנאל שמאל - להשוואה עם בדיקות קודמות, במידה ולא ידוע - לקורלציה עם ציר אדרנאלי, מומלצת סריקת ct ללא חומר ניגודי תוך ורידי לבירור אדנומה. מה משמעות התשובות לגבי הגוש ומדוע לבצע בדיקת סי טי חוזרת. תודה רבה
שלום, הממצא בריאות מתאים לדלקת ריאות והטיפול צריך להיות אנטיביוטיקה. הממצא בסיטי בבטן שנראה בו גוש בבלוטת האדרנל השמאלי יכול להתאים לגידול שפיר שנקרא אדנומה ואז אין צורך בטיפול כלשהו. כדי להיות בטוחים שמדובר בגידול מסוג זה ביקשו סיטי נוסף. לדעתי יש פרוטוקל שבו עושים סריקה בסיטי עם ובלי חומר ניגוד ולפי השינוי בתמונות ניתן להחליט אם מדובר באדנומה או לא. אני ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי המשך הבירור בענין זה.
בצילום חזה כתוב '' בקע סרעפתי מאחורי צל הלב '' מה זה אומר? אין לי שום תסמינים ואני מרגישה טוב
שלום, בקע סרעפתי זהו מצב שכיח שבו רואים חלק מהקיבה שנמצא מעל הסרעפת. יתכן שאין תלונות, לפעמים יש תלונות של צרבת. במקרים מסויימים נותנים טיפול נגד צרבת. במקרים נדירים שהבקע גדול מאוד שוקלים אפשרות של ניתוח.
בת 44 סובלת מל.ד .לפני 4 חודשים סיפור של סינוסיטיס קשה ופוליפים באףחום 38.3 ושיעול עם כאב בחזה. צ.ח.הצללה בצד ימיןקבלתי אנטיביוטיקה לא עזר .חודש אחרי עדיין שיעול מעט וכאב בנשימה עמוקה סיטי ללא חומר ניגוד הצללות חדשות וגרנולומות ושוב 4 סבבים של אנטיביוטיקה. לפני שבוע נפגשתי עם רופאת ריאות שנתנה בדיקות לראות אם זו מחלה אוטואימונית ואנטיביוטיקה כי התרשמה שיש עדיין דלקת.הבדיקות תקינות. לפני מספר שנים היה לי סיפור אחר עם אותה ריאה והיה תסחיף הכאבים היו יותר חזקים ושם כייחתי דם. שאלתי האם זה יכול להיות תסחיף והאם התמונה מהסיטי יכולה להתאים?ואם לא אז מה עושים?
שלום, תסחיף לא נראה בדרך כלל כהצללות בסיטי. למרות שהבדיקות הראומטולוגיות תקינות יכול להיות שמדובר בדלקת לא זיהומית עם צורך במתן סטרואידים. יתכן שצריך לבצע ברונכוסקופיה לפני כן לבירור.
ממצאי בדיקה טומוגרפיה ממוחשבת ct בית החזה שינויים ברונכיאקטטים קלים על פני שתי הריאות פס פיברוטי בלינגולה משמאל מה זה אומר ?
שלום, פס פיברוטי זה חסר משמעות. שינויים ברונכיאקטטיים פרושם שיש סימפונות רחבים מהצפוי, זה יכול לגרום לליחה ולשיעול. לרוב הטיפול הוא בפיזיותרפיה ואנטיביוטיקה ומעקב במרפאת ריאות.
האם זה נכון שזיהום אויר מתחבורה גורמת לסרטן ריאות ? מסביב הבית שלנו יש כבישים , אמנם לא כביש סואן אך שמתי לב שיש תנועה של מכוניות , אם נסגור את חלונות ביתנו מצב זה יכול למנוע מאיתנו לנשום את הזיהום אויר ?החדר של ילדנו בכיוון של כביש , מספיק שנסגור את החלון ?
שלום, זיהום אוויר אינו בריא כמובן וחשיפה אליו בינונים משמעותיים יכולה להעלות סיכון למחלות שונות ובינהם סרטן. לצערינו כל מי שגר באיזור עירוני חשוף לזיהום אוויר ברמה כזו או אחרת. נראה לי שסגירת החלון יכולה להקטין את החשיפה לזיהום.
היי לפני כשבוע ימים לערך הוחלף לי טיפול הייתי על רלבר 184/22 וכרגע על טיפול אחר בפוסטר משאף 2 שאיפות פעמיים ביום וכן אינהלציות עם פליקסוטייד נובלוס אירובנט ונטולין 3 פעמיים ביום בעקבות החרפת המצב הנשימתי נאמר שעליי להמשיך כל הזמן עם אינהלציות כמו כן מקבלת סינגולייר כדור בלילה השאלה מה ההבדל בן רלבר ופוסטר והאם הטיפול בפוסטר מיועד לברונכיטיס במינון שקבעו מה דעתך תודה
שלום, ההבדלים בין רלבר לפוסטר אינם מהותיים ומדובר בתרופות דומות מאותה קבוצה. בכל זאת יש הבדלים, פוסטר הוא משאף ספריי ורלבר אבקה. פוסטר ניתן פעמיים ליום ורלבר פעם אחת. התגובה של פוסטר מהירה יותר והוא מכיל חלקיקים קטנים יותר. בסיכומו של דבר, לדעתי כל חולה משתמש במה שמהוא מרגיש איתו נוח יותר. הטיפולים הללו מיועדיפ לרוב ל COPD ולאסתמה ולא לברונכיטיס כרונית
פיענוח בדיקת CT ריאות מדובר בשלב זה בדלקת שאינה נספגה או תהליך גידולי בסבירות נמוכה יותר. האם דלקת יכולה להיות דומה לגידול. כמה זמן נדרש בין ביצוע CT לעוד CT לצורך מעקב לראות אם הדלקת נספגה. מה עושים במידה ונשארים עם אותה תשובה בCT הבא. ביופסיה?
שלום, לפעמים התמונה של דלקת וגידול דומה בסיטי אולם במקרה הזה הרופא חשב שזה נראה פחות מתאים לגידול ויותר מתאים לדלקת. מקובל לעשות הדמייה חוזרת כעבור חודש וחצי עד חודשיים ובמקרה שעדיין יש ספק בבדיקה החוזרת לשקול ביופסיה.
בת 40 סובלת מכאבים בעצמות ל.ד ופוליפים במעיים וסינוסיטיס עם פוליפים. דלקת ריאות עם חום 38.5 ירידה של החום לאחר נטילת אנטיביוטיקה. אך קוצר נשימה ושיעול במשך כל היום בעיקר בבוקר.ללא חום ובמשך 3 חודשים מופיע תסנין בצילום חזה ולאחר מכן בסיטי.שהראה גרנולומות בימין ואחת משמאל בבדיקה חרחורים וצפצופים דו צידיים וזאת לאחר 6 סוגים של אנטיביוטיקה ומשאף עם סטרואידים. נפגשתי עם רופאת ריאות שהפנתה לכל מיני בדיקות וחזרה על סיטי בעוד חודשיים כי לדעתה יש עדיין דלקת ונתנה טאבניק אנטיביוטיקה. מה לדעתך יש? והאם יכול להיות דלקת ריאות ללא חום? לציין כי תמיד זה בא עם סינוסיטיס שמחמיר
שלום, יכול להיות מצב של סינוסיטיס כרונית שמלווה בחום. במקרה זה צריך לפנות לרופא אא"ג. יכולה להיות גם דלקת ריאות ללא חום, לפעמים יש צורך במתן סטרואידים כשיש דלקת ריאות מתארגנת.
???
שלום, זה סוג של דלקת ריאות שבה המרכיב הפעיל הוא דלקתי ולא זיהומי, כלומר חיידק או וירוס רינם גורמים בפעילים בשלב הזה ולכן אנטיביוטיקה אינה מספיקה לטיפול ויש לשלב טיפול בסטרואידים לרפא את הדלקת.
שלום רב וסליחה מראש כבר לא נעים לי על ריבוי השאלות יש עדיין קשיי נשימה מצרפת תפקודי ריאות אחרונים ממאי שאלתי האם עקב ריבוי נשימות עמוקות על חמש דקות לערך עלול להיות צלקות בריאות האם עלול לגרום לאיזה נזק ומה כורם לצורך הזה לקחת כל רגע נשימה כאילו נגמר האויר סיטורציה 97 עדיין ובעת מאמץ יורדת תודה מראש על המענה
שלום, לצערי אני לא מצליח לפתוח את הקבצים המצורפים. ריבוי נשימות לא גורם לצלקות בריאות ולא לנזק. קשה לי לענות מעבר לכך.
שלום יש לי תינוק בן שנה וחצי אסמטי, מטופל בונטולין ופלוקוטיד. הבן שלי הגדול מאוד רוצה לגדל גרבילים. האם זה אפשרי או לא רצוי בגלל התינוק?
שלום, יש מצבים בהם יש אלרגיה לפרוות בעלי חיים. אני לא יכול להתחייב שהתינוק אלרגי אבל לדעתי לא כדאי לקחת סיכון.
שלום אם אפשר בבקשה התייחסות לדברים הללו (מתוך אתר של רופאת א.א.ג): "כאשר יש חסימה במעברי האף או במצב של משקל עודף נוצר תמט באזור הלוע התחתון כלומר הדפנות לעתים יחד עם בסיס הלשון "נשאבים פנימה" מתמוטטים פנימה לתוך צינור האויר דבר שגורם הפרעה למעבר ורטט –רעידות בזמן הנשימה, שמפיקות את קולות הנחירה" שאלתי היא: האם הכוונה שאם לאדם יש הפרעות נשימה באף עקב סטיית מחיצה ו/או קונכיות מוגדלות, זה לכשלעצמו יכול לגרום לנחירות ואף לדום נשימה בשינה? והאם גם אם מדובר בדום נשימה בינוני/חמור? המאמץ הנשימתי דרך אף כשיש חסימה גורמת לוואקום בלוע? במידה וכן, האם הטיפול במחיצה ובקונכיות המוגדלות יפתור את בעיית הדום נשימה? כנ"ל לגבי משקל עודף, האם הורדה במשקל יכולה לרפא דום נשימה בכל מצב כולל דום נשימה חמור? תודה רבה תודה רבה
שלום, כמו שכתבת לרוב הבעיה היא בבסיס הלשון והטיפול העיקרי הוא במכשיר CPAP. במקרה שיש בעיית מחיצות ואף סתום הטיפול בזה יכול לעזור. הפחתה במשקל מאוד עוזרת ויכולה לפתור גם בעיית דום נשימה חמור אם מדובר בהשמנה ניכרת. שווה להתחיל טיפול במקביל להפחתה במשקל.
שלום רב, אני בן 45 עישנתי בעבר קרוב ל 20 שנה והפסקתי לעשן לפני מספר שנים. עשיתי לפני שנתיים צילום חזה ויצא תקין וגם בדיקת נשימה שיצאה תקינה. אני יודע שמגיל מסויים ממליצים לערוך CT חזה כדי לבדוק ולאתר בשלב מוקדם סרטן ריאות, האם מןמלץ לבצע בדיקה זו בגילי או שזה חסר טעם? תודה רבה
שלום, נושא ביצוע סקירה לגילוי מוקדם של סרטן ריאות נמצא בויכוח. כעת הוא אינו מוכר בסל הבריאות בישראל אך ניתן לבצע את הבדיקות באופן פרטי כאשר עלות כל בדיקה היא כמה מאות שקלים. בקצרה - מצד אחד ניתן לגלות מקרים של סרטן ריאה מוקדם אולם מצד שני יש מקרים של ממצאים שאינם בעלי משמעות שגוררים איתם בדיקות מיותרות, ביופסיות וסיבוכים. ההמלצות של מי שתומך מדברות על אנשים עם סיכון מוגבר לסרטן ריאה, כלומר, אלה שעישנו כ-30 שנות חפיסה ומעלה. מגיל 55 ועד גיל 75. לפי הנ"ל, בכל מקרה, אתה לא מוגדר בסיכון מוגבר ולא מומלץ לך לעשות את הבדיקות לגילוי מוקדם.
עשיתי בדיקת תפקודי ריאות עקב מחלה אוטואימונית, לאחר הבדיקה הרופא שאל אותי אם אני רוצה משאף ואמרתי שלא. אבל שכחתי לשאול אותו מה אומרות התוצאות ואשמח להסבר קצר. FVC% 109 FEV1% 105 FEV1/FVC 0.82 TLC% 112 RV% 125 DLCO% 75 אודה מאוד להסבר מקוצר תודה. ושבוע טוב
שלום, סה"כ התוצאות תקינות. יש ירידה קלה בדיפוזיה (יכולת החימצון של הריאה) שלדעתי אין לה משמעות אם אין קוצר נשימה ולכן מומלץ לעשות מעקב בלבד פעם בשנה.
שלום רב, בעקבות ממצאים ב-CT בטן ביצעתי CT חזה. בפיענוח כתוב "בRMLבזווית קרדיאו-פרנית מימין קונסולידציה הקפית בגודל 8.1 * 0.1 ס"מ, ללא שינוי." מה זה אומר? כיצד להתנהל? אני בת 58. תודה רבה
שלום למה מיועד בד"כ טיטיפול במשאף פוסטר 2לחיצות 2 פעמיים ביום תודה
שלום, הטיפול בפוסטר מיועד לאסתמה או ל COPD. המינון המלא הוא כפי שתיארת. במצב בו המחלה בשליטה ללא תלונות ניתן לרדת במניון לשאיפה אחת פעמיים ביום.
היי אני אשמח להבין את תוצאות הבדיקות שנלקחו ב ברונכוסקופיה Bal wbc רוב התאים אפתיאל 52 wbc מקרופאגים 89 לימפוציטים 10 ניטרופילים 1 ובדיקה נוספות ניכתב כמות קטנה של ניטרופילים צמיחה מעורבת בינונית זאת בדיקה מיקרוביולוגיה הבדיקות נלקחו בזמן ברונכוסקופיה מה התוצאות אומרות דבר נוסף הרופא אמר שיש מחלה כרונית דלקתית תודה
שלום בצעתי ברונכוסקופיה יש דלקת כרונית לקחו דגימה bal wbc anlyesis תוצאה 3 פלוסים 52 מה זה אומר הדגימה מהריאות תודה
שלום רב, בן 80 לאחר דלקת ריאות דו״צ לפני מספר חודשים . בסיטי קשרית 2 מ״מ תפקודי ריאות הפרעה משולבת, חסימתית עם מרכיב הפיל תפקודי ריאות-RV66% TLC 108%,fvc/fev1 68% Fev1-60% Fvc 76% Dlco/va-115% Dlco-79% מה המונח הפרעה משולבת חסימתית אומר? האם הקשריות וההפרעה מעידים על סרטן? תודה
שלום, הקשרית קטנה וקרוב לודאי שאינה ממארת. הפרעה משולבת חסימתית פרושה שיש ירידה בתפקוד הריאות שרק בחלקה בגלל בעיה חסימתית כמו במחלת COPD ובחלקה יכולה להיות קשורה למחלה אחרת שמגבילה את התפקוד הריאתי. יתכן שמשאף יכול לעזור.
שלום רב דר מה שלומך, נכון שאין מדובר בפורום לילדים מעט אובדת עצות אחיין שלי בן חצי שנה שאלתי אותך לגביו הוא מקבל טיפול בסטרואידים אינהלציות ממשיך לחרחר ולצפצף ביצענו צילום חזה שהיה תקין הנשימות שלו אינם תקינות זה מורגש מאוד היינו אצל רופא בבית החולים איכילוב אמר אסתמה האם לא אמיר להיות שיפור בעת טיפול תרופתי? האם יכול להיות שיש בעיה אחרת? איזה בדיקות ניצן לבקש מלבד צילום חזה בגיל הזה תודה רבה על המענה
שלום, אכן, אני לא מרגיש נוח לתת עצות אחרי שראה אתכם רופא ילדים מומחה בבית חולים. שיפור יכול לקחת זמן גם אם הוא מקבל את הטיפול הנכון. מניסיוני יש הרבה פעמים בעיות של רפלוקס בגיל הזה שצריך לטפל בהם במקביל בתרופה כמו זנטק.
