פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלןם משו בגב העליון מפריע לנשימה שלי אני צריך לקחת אןויר כול שניה נגמר לי משו באזור הגב העליון מרגיש שזה מישם עשו לע אקג בסדר יש לי גם רעשים מהמפמפרקים צזה יכול להיות זה משפיע לי על הלב גם מקגיש גם לפעמים פעימות מודמות אבל הדופק לא מהיר..?תןדה
אני סובל משיעול מזה כמה חודשים. אני טופלתי בבית חולים עפולה , אמרו דלקת ריאות קבלתי תרופה ומאז אני במעקב אצל רופא משפחה אבל עדיין סובל משיעול עדיין לא יודע את הסיבה.
שלום רב, אבי מעשן "כבד" מזה 40 שנה, נאמר לו לאחרונה כי יש לו 30% תפקוד ריאות. מה זה אומר? מה ההמלצה לטיפול?
שלום, כנראה זה אומר שיש לו מחלת COPD מתקדמת, יש תרופות שיכולות להקל עליו ולשפר את איכות חייו. מומלץ להיבדק ע"י רופא ריאות.
בוקר טוב, תודה רבה על המענה, ניתן לאבי משאף שנקרא אנורו אליפטה55/22 מק"ג לשימוש על בסיס יומי, שאלתי אליך היא, מה עלי לעשות ע"מ להבין את המצב, איך להתנהל ואיך ניתן לעזור או לשפר, האם עלי להיות מודאגת? יום טוב.
שלום, במשאף מתאים לדעתי למצב בתפקודי הריאה. עקרונית אפשר לחיות במצב זה שנים רבות אבל זה כמובן תלוי בגורמים רבים ואני ממליץ על מעקב במרפאת ריאות.
תשובה לבדיקה שלי שעשיתי בדיקת תפקודי נשימה
שלום ד"ר. אני בן 32 ,מעשן כבר 12 שנה חצי קופסה ביום.לפני 5 חודשים קיבלתי התקף חרדה.כרגע נמצא בטיפול תרופתי פסיכולוגי והומאופתי כבר חודשיים.מזה איזה חודשיים שלוש מרגיש חירחורים בנשימה צד שמאל.זה קורה בנשימה עמוקה בעיקר בשכיבה או אחרי שאני קם משכיבה וישר לוקח נשימה עמוקה זה קורה.לפני חודש עשיתי צילום ריאות ,ובדיקת תיפקודי ריאות יצאו תקינים.לפני 4 חודשים עשיתי גם צילום ריאות,דם,אקו לב במאמץ ,הולטר,אולטרסאונד בטן עליונה.הובחנו רק פעימות מוקדמות.מה זה יכול להיות ברונכיטיס או אסטמה?ואיזה בדיקות כדי עוד לעשות לדעתך?
שלום, יכול להיות שהבעיה נובעת מליחה בגלל העישון. כמובן, מציע להפסיק לעשן. ניתן לעשות בדיקת תגר מטכולין שתוודא שאין אסתמה.
תודה רבה ד"ר. ואם זה ליחה למה זה לא יוצא לי?ואיך ניתן לטפל בזה?
שלום רב, האם ofev ו-esbriet יכולים לעזור להקלה באמפיזמה? תודה
שלום, אני בן 18 ועובד כבר 4 שנים במשתלה. במשתלה כמויות גדולות של אזבסט. חלקו גם שבור. הבנתי שזה עשוי להיות מאוד מסוכן. מה עליי לעשות?
שלום, להימנע מעבודה במקום שבו יש חומרים מסוכנים כמו אסבסט שבור. מציע לך לעיין בנושא בחומר שמופיע באתר המשרד להגנת הסביבה. http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/Asbestos/Pages/default.aspx
שאלה מורכבת.צריכה עזרה. אני חמישה ימים עם דלקת בשתן וצינון.קיבלתי זינט שלא עזר הוחלף באופלודקס לשבוע פעמיים ביום. במהלך לקיחת האופלודרס התחילה לי נזלת ירוקה וחמור מכך לילה ירוקה גושית דממש גורמת לי להקיא כשהיא יןצאת. בכללי כם כאבי בטן ברום הבטן נסבלים אבל לא כאב לפני. מה קורה כאן? האם סביר שאני לוקחת אנטיביוטיקה ובמקביל מתחילה מוגלה ירוקה,שיעול ליחתי ודברים שלא היו לפני? האם להפסיק את האופלודקס? מה לעשות.
שלום, לא נראה לי שהליחה נובי=עת מהאנטיביוטיקה אלא מהצינון, מציע לטפל בעזרת מכייחים או ספריי לאף ונוסידקס לייבוש הליחה.
שלום רב, אחותי מאושפזת בבי"ח נהריה מיום רביעי, 22/08/18 במחלקה לטיפול נמרץ נשימתי. היא מורדמת ומונשמת, ולא חל שיפור במצבה. מה ניתן לעשות? עזרתך בבקשה
שלום, מציע לדבר עם הרופאים המחלקה ולשאול על מהלך המחלה ומה ניתן עוד לעשות. אולי ניתן לשנות סוג אנטיביוטיקה. לבקש ביצוע סיטי חזה, ברונכוסקופיה ועוד.
שלום, בחודשים האחרונים אני מרגיש לחץ במרכז החזה וחוסר יכולת להשלים נשימה מלאה. הדבר קורה בזמן ריצת אימון ולאחריה. נמשך בדרך כלל יום-יומיים אחרי סיום הריצה. עדיתי בדיקת אקו לב ומבחן מאמץ ועצא תקין. האם ייתכן שיש לי יזה אוויר? האם יש סיכוי למשהו אחר?
שלום, לא סביר שהתלונות שלך נובעות מחזה אוויר. כשיש חזה אוויר בדרך כלל יש כאבים שלא קשורים לפעילות גופנית ואינם חולפים. יתכן שיש קשר להתכווצות שרירים בינצלאיים בזמן מאמץ. מציע להוריד את המינון של הפעילות זמנית ולבנות שוב פעילות גופנית בסולם מדורג.
שלום רב, כבר כמה שנים שאני מרגיש תחושה של בלבול,בעיית זכרון,"ריחוף"עם קושי לחשוב ולהתרכז . ניסיתי לטפל דרך טיפול פסיכולוגי עם ואפילו כדורים נגד חרדה למשך תקופה אבל לא הועיל . בנוסף אני חווה קשיי דיבור שמתבטאים בחוסר יכולת לדבר באופן נינוח,הרגשה שאין אוויר (לא מצליח להגיע לסוף האוויר בכלל) רציתי לדעת האם יש קשר בין הסימפטומים שאני מתאר לבעית הדיבור ומה עליי לעשות . תודה
שלום, לפני חצי שנה חליתי בדלקת ריאות. התבקשתי, לאחר מתן אנטיביוטיקה, לחזור כעבור חודש לצילום ריאות חוזר. את הצילום עשיתי כעבור ארבעה חודשים. לאחר הצילום נשלחתי לצילום ct ברצוני לציין שאינני מעשנת ולא עישנתי מימיי. אני בת 46. בסיכום: קונסולידציות ריאתיות יתכן תהליך דלקתי/ זיהומי. לקורלציה קלינית ומעבדתית והמשך מעקב רנטגני. תפליט פלאורלי בכמות מזערית משמאל. מה זה אומר? אני חוששת מאוד. איזו בדיקה מעדתית יש לעשות?
שלום, התשובה מתארת תהליך זיהומי או דלקתי אולם לנוכח הזמן הממושך שעבר אני מציע להגיע עם הדיסק של הסיטי לייעוץ במרםאת ריאות.
ראשית, תודה רבה לך ד"ר רוזנגרטן. האם התהליך הזיהומי או הדלקתי נגרם בעקבות הסתבכות דלקת הריאות שבה חליתי לפני כחצי שנה? האם אזדקק לבדיקת ברונכוסקופיה? תודה רבה,שוב...תבורך
האם ניתנת איזה שהיא תרופה לפני שעושים בדיקות פולשניות? אני מאוד חוששת מהבדיקה הפולשנית הזאת. אני, שוב מודה לך ד"ר רוזנגרטן. זה כלל לא מובן מאליו מה שהינך עושה.
שלום, בחלק גדול מהמקרים נותנים טיפול אנטיביוטי או אנטידלקתי ועוקבים כעבור זמן בעזרת בדיקת הדמייה נוספת כמו סיטי חוזר ללא צורך בבדיקה פולשנית.
שלום ד"ר רוזנגרטן בביקור במרפאת הריאות הרופא שלח אותי לבכונכוסקפיה עם ביופסיה. באבחנה המבדלת BOOP במקום הראשון. פחות סביר-מחלה מיקרובאקטריאלית. ברצוני לציין שהבדיקה הגופנית הייתה טובה. כניסת אוויר שווה וטובה ללא חרחורים או צפצוים. ספרומטריה- ירידה קלה בשיעורי הזרימה ללא עידות להפרעה חסימתית 83 FVC 86% FEV1 יחס 89% ללא שינוי לאחר מרחיב סמפונות כעת אסמפטומטית לחלוטין. מדוע עם כך נשלחתי לבדיקה ולא מנסים איזה טיפול תרופתי? תודה רבה מראש זה כלל לא מובן מאליו גמר חתימה טובה
שלום דר דרור , לצערי בן דודה שלי בן 18 חולה במחלה זו מטופל במרפאות בילינסון אצל פרופ קרמר הוא מיועד לניתוח שבוע הבא של שטיפת ריאות אנחנו מודעים למצב הקשה הטיפול בזריקות אינו יעיל כלל שאלתי האם יש איזה סיכוי בעולם שהוא יחלים טו שמחלה זו היא גזר דין מוות ? המצב הבריאותי שלו מדרדר משעה לשעה תודה מראש על המענה
שלום, זו אכן מחלה קשה אבל הטיפול בשטיפות בניתוח עשוי לעזור. כמו-כן, יש טיפולים נוספים שיכולים לשפר את המצב. במקרים הגרועים ביותר ניתן לבצע השתלת ריאות.
שלום רב, אמי בת 72, מעשנת שנים קופסא ליום. סובלת מדלקת פרקים ומטופלת בטיפול ביולוגי סטלרה 45 מ"ג. אחרי דלקת בגרון בשילוב נזלת נותרה כבר 3 שבועות עם שיעול מטריד וסינוסים מורחבים, צילום דלקת ריאות יצא שלילי. מקבלת טיפול אנטיביוטי בהמלצת רופאת אף אוזן גרון ב- Dalacin-c150 mg בשל רגישות לפניצילין. לקחה יומיים כדור אחד בלילה של Aerius 5 mg (ביומיים האחרונים לא לוקחת איירוס, רק אנטיביוטיקה דאלאצין). האם יכולה להשתמש יחד עם האנטיביוטיקה במשאף פליקסוטייד 500 שהומלץ לה?
שלום רב, שאלה שקשורה בצורה חלקית למחלות ריאה, מקווה שמתאים לפורום. אני חולה PCD ומזה 3 חודשים אני עושים הינאליציות עם סליין היפרטוני. מאז השפתיים שלי מאוד יבשות. רציתי לשאול האם זה מוכר, ואם כן, במה מומלץ להשתמש לשפתיים? הבנתי ששפתון רגיל שקונים בבית מרקחת לא מומלץ לשימוש על בסיס קבוע. תודה רבה
שלום, 1. אפשר להוריד את מספר האינהלציות בסליין מרוכז ולהשתמש לסירוגין בסליין רגיל. 2. ניתן לנסות להשתמש בפייה לאינהלציה כך שהחומר פחות מגרה את השפתיים. 3. אני לא יודע מה הבעיה בשימוש בסוג של ווזלין לאורך זמן. אולי אפשר להתייעץ עם עור לגבי תכשירים אחרים.
שלום רב, בבדיקת תפקודי ריאות נאמר לי שיש לי ברונכיט / אסטמה ונתבקשתי להשתמש במשאף לטיפול. בצילום חזה ראו סימני ניפוח יתר דו צדדי. השאר תקין. אשמח לדעת מה זה אומר ניפוח דו צדדי. ובנוסף, האם יש סכנה בכניסה להריון במצב הנ"ל. תודה מראש!
שלום, אסתמה זו מחלה בה יש הפרעה חסימתית וכתוצאה מפינוי נמוך של האוויר הננשף יש יותר אוויר שנשאר בריאות וזה נקרא ניפוח יתר. בדרגה קלה אין לכך משמעות וזה לא אמור להפריע להיריון. במקרה שמדובר באסתמה קשה או לא יציבה יש להתייעץ על רופא ריאות לפני ההיריון.
שלום אבא שלי עשה בדיקת c.t חשוב לציין שהוא מעשן כבד בבדיקה נמצא צל לב לא מוגדל סינוסים קוסטופרינים שערי ריאות ללא ממצא חולני שינויים אינטרסטציאלים על פני שתי הריאות כול מרכיב נודולרי דו צצדי תהליך חריף או כרוני רופא משפחה ביקש צילום חוזר לריאות אשמחצ לדעת מה זה אומר והאם הפרוגנוזה טובה או רעה?
שלום, לא נראה מהתיאור שמדובר במחלה חמורה, יתכן שמדובר בנזק של עישון. צילום חזה לדעתי לא יעזור ולמעקב יש לחזור על סיטי והערכה במרפאת ריאות.
אני בן 72 . מעשן מגיל 17 כ עד 12 סיגריות ביום . באחרונה אני סובל משיעול וליחה מרובה בצבע לבן עד שקוף . נוטל כרגע ראולין פעמים ביום וזה מקל במידה מסויימת , וכן סרטייד פעמיים ביום . בצילום בית החזה צויין : צל הלב אינו מורחב . שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות . לא הודגם תסנין או תפליט . אני ללא חום ואין הזעת יתר . יש לי כאב קל מתחת לשכמה מימין . ספירומטריה : FEV1/FVC =101% , FEV1=73% , FVC=74% , FEF25-75=64% . סטורציה 97% דופק 67 . בשנים אחרונות זו תמונת המצב והוגדרתי כסובל מ BRONCHITIS CHRONIC . רציתי לבקש ממך הסבר על הממצאים הנ"ל . לראשונה בצילום חזה שעברתי לפני כמה ימים צויין שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות ! תוכל בבקשה להתייחס . האם לדעתך צריך להרחיב ולבקש לבצע גם סיטי ריאות ? דר רוזנגרטן , תודה רבה על התייחסותך
שלום, ברונכיטיס כרונית זה תיאור של התלונות שלך, שיעול ממושך של 3 חודשים במשך שנתיים רצופות. הצילום יכול להיות קשור לנזקי העישון אבל אני לא בטוח מהתיאור שזה משמעותי כי תפקודי הריאות שלך יחסית בסדר. הפסקת עישון מומלצת. אני ממליץ על ביצוע סיטי והערכה במרפאת ריאות
שלום דוקטור , אני לא בטוח שענית לשאלתי . יתכן והתכוונת לשואל אחר ? אני פשוט לא ציינתי 3 חודשים של שעול במשך שנתיים... אם כך , אשמח אם תתייחס למקרה שלי . תודה רבה ,
שלום, התכוונתי לענות לך אבל אולי לא הייתי מדוייק מספיק. ציינת בשאלתך את המונח - ברונכיטיס כרונית ואני כתבתי לך את ההגדרה של המונח הזה. במידה שאינך עונה לקריטריונים שציינתי אזי אי אפשר עדיין להגדיר את המצב שלך כברונכיטיס כרונית לפי ההגדרה המקובלת. לגבי השאלה הספיצפית מה לעשות, המלצתי על ביצוע סיטי והערכה במרפאת ריאות. מקווה שזה עוזר.
אין כמוך . תודה רבה . מעריך מאד את תגובתך המהירה
שמי ליאור ואני בן 27. אובחנתי לפני כ-3 שנים כאסמתי (מטכולין חיובי ++ במינון הראשון של הבדיקה). צילום ריאות שנערך העלה ספירומטריה עם הפרעה חסימתית קלה מאוד. בתגרי עור יש רגישות לקרדית אבק ודשא. אני משתעל פעמים רבות במשך היום לעיתים עד כדי הקאה. סובל מנזלת ומליחה. אני מרגיש שאני לא מסוגל להמשיך לחיות ככה. שימוש במשאפים כגון FOSTER או RELVAR לא מדכאים את השיעולים. המליצו לי להתחסן כנגד אלרגיות. האם יש משהו נוסף שאני יכול לעשות?
שלום, בהחלט יש עוד כמה דברים שכדאי לבדוק. 1. האם אתה משתמש נכון במשאף או לנסות משאף אחר. 2. האם יש אלרגיה? טיפול נגד אלרגיה. 3. האם יש בעיה במערות הפנים? טיפול אא"ג. 4. האם יש צרבות? טיפול נגד חומציות. יש עוד דברים אבל כדאי לפנות למרפאת ריאות להערבה נוספת.
אהלן ד״ר, שאלתי היא כזאת- לפעמים במהלך היום בעת נשימה (בעיקר בעת הנשימה ובנשיפה פחות), אני מרגיש מן מכות חשמל באיזור הלב (נוטה יותר לצד השמאלי). שמתי לב שכשאני נושם עמוק ומוציא את האוויר מהר, מכות החשמל הללו נעלמות למספר דקות וחוזרות בשנית עד שהן נעלמות לגמרי למספר שעות. אציין שביצעתי אקו לב לפני כשבועיים כחלק מבדיקה מעמיקה בעקבות סחרחורות, בחילות, חוסר רעב ותחושת ריחוף. האקו לב יצא תקין לגמרי בלי אבחנות כאלה או אחרות. האם אני צריך לגשת בשנית לבדיקות בנוגע לכאבים היחסית חדשים הללו? אני בן 19 ועד לפני כחודש בריא לגמרי לא מעשן לא שותה ולא משתמש בתרופות באופן קבוע. תודה על מענה
יכול להסביר לי מה זה הפרעה רסטריקטיבית קלה בינונית . Dlco ירוד במידה בינונית. 70%kco מהחזוי
שלום, הפרעה בתפקודי ריאה מתחלקת לשתי קבוצות עיקריות: חסימתית ורסטרקטיבית. חסימתית, שיש מגבלה בתהליך הוצאת האוויר מהריאות במחלות כמו אסתמה. ורסטרקטיבית - הכוונה שיש מגבלה בנפח הריאותעצמן כמו במחלות פיברוטיות ביוינהן NSIP. ה DLCO וה KCO הם מדדי דיפוזיה שמראית את הפגיעה היחסית ביכולת הריאות לחמצן את הדם. אצלך כפי המתואר מדובר בהפרעה יחסית קלה.
תודה תודה.
במשך שנה וחצי אני סובל מליחה צמיגה וצהובה לסרוגין (אינני מעשן),במשך התקופה לקחתי כמה פעמים אנטיביוטיקה שעזרה לי לשבועיים בלבד ולאחר מכן זה חזר,רופא המשפחה הפנה אותי לצילום CT אך לאחר הצילום לא קיבלתי תשובה ברורה איך לטפל בתופעה (התוצאות בידי אשמח להעביר אותן במידה ותבקש) מבקש את עזרך,תודה.
מצרף תמונה של תוצאת הבדיקה,אשמח להתייחסות ממך,תודה
מצאים: בשדות הריאות מספר אינפילטרטים ראתיים תת סגמנטליים בצורת tree in bud ב-RUL, בלינגולה של LUL וב RML הממצא בלינגולה מדגים מרכיב אטלקטטי הממצא בRML עדינים יותר לעומת יתר הממצאים. הממצאים יכולים להצביע תהליכים אינפלמטוריים ולכן ממולץ מעקב בעוד מספר חודשים לפי המלצת רופא פולמונולוג. אין עדוצת לברונכיאקטזיות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במדיאסטינום,בשערי הריאות או בבית השחי שערי הריאות בגודל תקין. הסמפונות הראשיים הודגמו פתוחים לא הודגם תפליט פלאורלי. הלב בגודל תקין,ללא תפליט פריקרדיאלי. מבנה גרמי תקין. מעבר חזה תקין.
תודה על ההתיחסות והתשובה המהירה. לקחתי כבר מספר פעמים בתקופה של השיעול והליחה אנטיביוטיקה בשם DOXYILIN 100 זה עזר לי בתקופת האנטיביוטיקה,אך חזר לי התופעות לאחר כ-שבועיים,האם יש טיפול אחר מומלץ?אודה לך על ההתיחסות.
האם ליחה עם דם חד פעמית לפני כמה ימים מחייבת בדיקות נוספות?
שלום ד"ר. מזה כמה חודשים אני מתעורר לעיתים פעם אחת בלילה, או פשוט מתעורר מוקדם מהרגיל עם הרגשה של חוסר חמצן ומחנק. אני בחור בריא בן 26, למעט העובדה שאובחנה אצלי מחלת גרייבס לפני מספר חודשים. יש לי מד חמצן בדם בבית, ולפני כמה ימים כשהתעוררתי רצתי אל המכשיר והופיע ערך של 93. אינני יודע מה זה אומר והאם זה קשור, אך בכל אופן אשמח לדעתך בנושא. תודה רבה!
שלום, אני לר מתרשם מהתיאור שלך שיש לך מחלת ריאות. לגבי הנושא של בלוטת התריס ניתן לבדוק זאת באמצעות בדיקות דם לוודא שאתה מאוזן. מציע לפנות לרופא המשפחה בשלב ראשון. עקרונית הסטורציה התקינה היא מעל 96% אבל לםעמים צריך לחכות קצת ולנשום עמוק במנוחה עד שהקריאה מדוייקת.
שלום רב אני צריכה לעבור בדיקת MRI ראש האם יש הכנה מיוחדת לחולי אסטמה לפני הבדיקה? אודה על תשובתך דוקטור
שלום, שלום אני בת 60, בריאה בדרך כלל. אני מעשנת. נשלחתי לצילום ריאות עקב ירידה של 10 ק"ג במשקל במשך 10 חודשים ללא דיאטה ולא בדיכאון. בצילום: הכל תקין. ורשום שהם אסימטרי. האם זה תקין או שאני צריכה להמשיך בירור. תודה סיגל
שלום, אני לא מבין על מה רשמו אסימטרי. הריאות אינן סימטריות. ריאה ימנית מורכבת מ-3 אונות ושמאלית משתיים. הלב שנוטה שמאלה משפיע על הצורה של הריאה השמאלית יותר מאשר על הימנית כך שאסימטרי בהקשר הזה זה נורמלי.
האם ניתן להכניס פעוטה בת 2.8 שנה לגן עיריה, עם ילדים בני גילה בגן רגיל? מדובר בילדה שעברה 2 צינטורים, מסתובבת עם מחולל חמצן, סובלת מלחת דם ריאתי ואלרגית לביצים וחלב. האם הילדה חייבת סייעת רפואית צמודה? הגן צריך להיערך כראוי לצרכי ילדה בעלת צרכים מיוחדים? אני כסייעת עברתי קורס עזרה ראשונה והחייאה, כנ"ל גם גננת הגן. האם זה נכון להכניס ילדה כזאת לגן עיריה? האם יש דברים שצריך להבין וללמוד עבור הילדה? אשמח לתובנות
שלוםפא נראה שמדובר באמת במקרה חריג ואני מניח שהאחראים על הגן וההורים ביררו את הצרכים המיוחדים שיש לילדה. ברור מדברייך שהיא צריכה השגחה מיוחדת אבל צריך לבקש התייחסות מפורטת של רופא הילדים שלה כיצד לנהוג ולדרוש זאת מהגורמים האחראים על הגן, העיריה או משרד החינוך.
מה הסיבה לליחה מלוחה
אני לא יודע למה הליחה מרגישה מלוחה אבל ממליץ להשתמש במרככי ליחה כמו סירן, לבקש הפניה לתפקודי ריאות ומרפאת ריאות.
יש לי אסמה..אני בת 58 יש לי שיעול שנמשך כחודש וחצי... נתנו כדורים לא יודעת איזה אחר כך אנטיביוטיקה זינט 1000 מג ביום... ואני עדיין עם שיעול חונק. גם משאף בקיצור עשיתי בדיקת תפקודיי ריאה . כתוב בתשובה הפרעה חסימתית עם מרכיב הפיך חלקי. מה פירוש..? עכשיו מחכה לבדיקת תגר סימפונות. וספירומטריה עם מרחיבי סימפונות ... מה שעת הרופא.? מה פירוש השיעול שלא נגמר.??
בת44 סובלת מסינוסיטיס..לאחרונה לפני 4 חודשים חליתי בסינוסיטיס בהמשך צפצופים בנשימה צ.חזה הצללות.קבלתי אנטיביוטיקה חודש אחרי סיטי חזה וסינוסים: בחזה הצללה ועיבוי...וגרנולומות. בסיטי סינוסים הכל מלא חשד לפוליפים ו/או תהליך כרוני חריף. כשאני נוטלת אנטיביוטיקה חשה הקלה אך הצפצופים לא נעלמים לגמרי ( למרות השימוש במשאף סטרואידים ואנטיביוטיקה בפעם ה6) מה לעשות? רופאת ריאות עוד3 חודשים ומה זה יכול להיות?אין לי חום ואולי כדאי לא ליטול אנטיביוטיקה לדלקת ריאות כזאת מה יקרה אם לא נוטלים? מה אומרים הצפצופים כשלרוב אין קוצר
היי אני בהריון בשבוע 30. בתקופה האחרונה כל פעם שהייתי מתעטשת זה היה מלווה בכאב באזור הצלעות אבל לא משהו שנמשך. היום עשיתי אפצ'י ופשוט שמעתי קול פיצוח, ומאז יש לי כאבים חזקים מתחת לחזה שמאל. ממה זה יכול לנבוע? מה כדאי לעשות?
יש לי copd כבר המון שנים ולאחרונה קיבלתי המצלמה על אנורו , הרופאה החליטה לתת לי את שתי התרופות הנ"ל כתחליף. האם שתיהן יחד מכילות בדיוק את כל החומרים שיש באנורו?
האם יש משאף שיכול להחליף את הרלבר שאין בו סטרואידים ויכול להשלים את האינקרוז ושיהיה הכי קרוב להרכב הכימי של האונרו , אני ממש לא מעוניין לצרוך סתם סטרואידים לתקופה בלתי מוגבלת ... ושוב תודה
שלום, אין טעם במשאף אחר ללא סטרואידים משום שכך מתקבל למעשה אנורו בשני משאפים שונים ובמקרה כזה עדיף לחזור לאנורו
שבוע 9 להריון. במשך 8 ימים היה חום גבוה עד ל39 כולל צמרמורות ושיעול. כיום, 3 שבועות לאחר מכן נשאר רק שיעול טורדני וליחה צהובה. הבן שלי נדבק ועשו לו צילום בו התגלתה דלקת ריאות ולכן הוא לוקח אנטיביוטיקה. לי לא עשו צילום בגלל ההריון. האם סביר שעליי לקחת אנטיביוטיקה בכדי להעביר את השיעול? בדיקות הדם בזמן מחלת החום היו: Neut 80.3% Lym 12.3 % יתר המדדים תקינים. מזה שבועיים ללא חום אך שיעול וליחה נמשכים.
שלום, אם החום ירד ללא אנטיביוטיקה ורק השיעול ממשיך הייתי מציע לחכות. אם יש החמרה בתלונות, לשקול עם רופא המשפחה טיפול אנטיביוטי.
מהם ההשלכות של הממצא? אני עם רקע קרדיאלי ומושתל crtd
היי ד״ר, השאלה שלי היא כזאת - בן 19 בריא בד״כ לא נוטל תרופות קבועות, לא מעשן ולא שותה משקאות חריפים. בחודש האחרון 3 פניות למיון עקב תחושת מחנק בגרון, תחושה שהריאות מנותקות מהגוף, דופק מהיר (טכיקרדיה), רעד ותחושת עילפון. א.ק.ג תקין, אולטרסאונד בטן תקין, צילום ריאות תקין ובדיקות דם בבה״ח תקינות מלבד: בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצא כי הכבד מעט מוגדל Bilirubin total : 4 - Bilirubin Conjugated : 0.6 - Bilirubin Unconjugated : 3.5 - pO2 (mmHg) 27 (המינימום התקין - 83) Ceruloplasmin : 17.6 - רוב הרופאים שפגשתי קבעו כי מדובר בהתקף חרדה. המשכתי עם אותם מאפיינים הלאה ולמדתי קצת להכיל אותם, אבל לפני כ7 ימים התחילו להיות לי בנוסף לכך כאבי ראש, חום קל, כאבי בטן מלווים בגזים בבטן, תחושת חום בבטן העליונה, תחושה, לחץ ומגע של דופק באמצע הבטן וחוסר יכולת לאכול. כל דבר שאני מכניס לפה זוכה לבחילה ותחושת בטן מלאה אף על פי שאני אוכל בקושי. כתמים אדומים תת עוריים התחילו להופיע לי פעם ב והם נעלמים מיד שאני שם לב אליהם. ירדתי גם לפחות 5 קילו בתקופה הזאת. בעקבות כך הלכתי מרצוני לאולטרסאונד דופלר פרטי. הממצאים שם הם שהאיברים בבטן תקינים, כולל הכבד (בגודל תקין). אך קשרי הלימפה מעט מוגדלים וצמוד לאיזור הקרדיה של הקיבה נמצא מבנה היפואקואי בגודל 3.6 ס״מ על 1.1 ס״מ. מלבד בדיקות הדם החריגות, כל שאר הבדיקות (כימיה, המטולוגיה כללי, המטולוגיה ספירת דם, וירולוגיה, אימונולוגיה) ללא חריגות. שאלתי היא האם אפשר לקשר בין התחושת חנק, דופק ורעד לכאבי הבטן שנוצרו בשלב מאוחר יותר, ולמה המאפיינים שלי מתאימים? לפני כן הייתי בסדר גמור ופתאום בפחות מחודש הכל התהפך. יש לי תור בנוסף בהמשך השבוע לאקו לב, יעוץ גסטרו, תפקודי ריאה ובשבוע הבא mri בטן עם חומר ניגוד. יש משהו מסוים שאני צריך לבדוק שעוד לא בדקתי? תודה על מענה.
שלום, נראה לי שהבירור שאותו עשית ואתה עומד להשלים הוא בירור מקיף ביותר. עד כה לא נמצאה מחלה שמסבירה את הסימפטומים ואני מקווה שלא תמצא מחלה משמעותית. אני נוהג להשתמש באפשרות של חרדה רק כאשר אני משוכנע מהתיאור והבדיקות שאין גורם רפואי אחר.
שלום ד"ר בן 38 עם השמנה רצינית ביצעתי אקו לב במאמץ ובתוצאה לחץ ריאתי במנחה 31 ובמאמץ 48 האם זה נחשב לגבוה אני רוצה לעבור ניתוח בריאטרי האם אוכל לעבור הרדמה בלחץ ריאתי כזה תודה רבה
שלום, הלחץ הריאתי הנמדד במנוחה הוא הקובע. הערכים שלך אינם גבוהים במנוחה ולכן זה כשלעצמו אינו מונע ניתוח. כמובן, יש להעריך את כל הגורמים במרפאה בריאטרית כמקובל לפני ניתוח.
האם יש קשר בין סרקואידוזיס בריאה ועליה בסמן CA-19-9 של הלבלב?
שלום, לעיתים נדירות כאשר מחלת הסרקואידוזיס מערבת את הלבלב ניתן לראות עלייה ב CA 19-9. יש לוודא שאין מחלה אחרת בלבלב, לרוב בעזרת סיטי של הבטן.
שלום לך רוזנגרטן . האם ידוע לך לגבי שמן קנביס לחולי חסמת הריאה בדרגה ארבע? קראתי באנגלית על אדם שלוקח שמן קנביס לכאבים, אשמח על חוות הדעת שלך בברכה, אדל. מצרפת כתבה באנגלית . By gailve February 17, 2018 at 7:24 pm I have stage 4 COPD and have been using 100 mg cannabinoid isolate oil under my tongue for the times I already know I’m going to have difficulty breathing. 5 min. Before I have to walk out and get in my car. It works to minimize the distress and lessens the duration of the distress episode. I know it works to increase my oxygen gas exchange because I have my own pulse/oxy for my finger and I can see the difference I real time in my pulse ox % and my heart rate when I use the oil and when I don’t. I’m on oxygen 24/7. And CBD OIL is the only thing that has allowed me to keep my job for the last year. It also helps me sleep al9ng with melatonin so I don’t wake up in distress. . I have been on every single Traditional COPD medication there is….and I’m at the end of the road…there is nothing else they can give me but a lung transplant. I consider the expense of CBD worth it. It really has increased the quality of my life. reply
שלום, שמן קנאביס אינו טיפול ל COPD. במידה שיש כאבים ראיתי שמשתמשים גם בקנאביס בצורותיו השונות כשהטיפולים במשככי כאבים אינם יעילים. לי אין התנגדות בטיפול זה כל עוד הוא אינו בעישון. צריך לזכור שהקנאביס אינו תרופת פלאים וגם לו יש תופעות לוואי שונות. כמו-כן דרושה מידת זהירות כאשר קוראים סיפורים של אנשים שמתארים ניסיון אישי ולרוב קשה ללמוד מסיפור אישי לכלל המקרים. רפואה שלמה!
בת 25, מעשנת קופסא ביום לפני כשבוע הרגשתי כמו החסרה של פעימה ולאחר כחצי שעה הופיעו לי כאבים עזים בחזה . לאחר כמה שעות כאבים ביד שמאל הלכתי לרופא אשר ביצע א.ק.ג וחמצן בלב ומצא שהכל תקין. היות ואני בתקופה קצת לחוצה אמר שזה כנראה מלחץ וזה יעבור . הכאב לא פסק ועשיתי בדיקות דם שגם לא הראו משהו לא תקין . הכאב נחלש אבל הוא עדיין שם מעין כאב עמום וממושך ... חולשה כללית בכל הגוף עייפות וכובד . חזרתי לרופא לפני יומיים אשר הציע לי לקחת כדורים רגילים להקלה בכאב היות אולי מדובר בדלקת (בשבועיים האחרונים שקדמו לכאב בלב היה לי כאבים בגוף אשר נבעו מדלקות שונות ) הכאב לא עובר לי ואני מרגישה כל הזמן את דפיקות הלב שלי זה די מלחיץ אותי היום אשר הרגשתי הקלה משמעותית הרמתי שקניות קניות והרגשתי שהכאב מתגבר . בנוסף מאז הלחצים בחזה שמתי לב כשאני לוקחת נשימה מאוד עמוקה יש לי מן חרחור בנשימה . יש רעיון לאיזה בדיקות עלי לבצע ומה זה יכול להיות ?
שלום, התיאור שלך לא מעלה חשד למחלה בריאות. אני מציע לעשות בדיקות דם כלליות, לראות שבלוטת התריס בסדר , המוגלובים וויטמינינם ולעקוב. אני מניח שכשתהיי בתקופה יותר רגועה גם הלחצים יעברו.
יש לי חרחורים בריאה לאחר ניתוח של חזה אוויר(חתחו לי את החלק הלא טוב של הריאה) עשיתי שלוש צילומים לאחר הניתוח ולא מצאו את הסיבה לחרחורים האם יש לך רעיון למה זה?
שלום רב.בפענוח:הודגמו הצללות פיברו אטלקטתיות בבסיס הריאה.ממצא שני:מעבר חזה בטן:דיבריקולוזיס.מה זה אומר?תודה רבה
שלום, קיבלת טיפול באנטיביוטיקה לדלקת ריאות. בפיענוח אין ממש תיאור של דלקת ריאות, אולי נשימה לא עמוקה מספיק עם איוורור לא מלא. שיברטיקולוזיס זה סעיפים במעי הגס. לרוב לא דורש טיפול.
שלום, אני בן 33 מעשן מגיל 16 וכרגע מנסה להיגמל מהעישון. לפני כשלוש שנים עשיתי צילום חזה ונאמר לי שנראה שיש לי COPD בשלבים מוקדמים. היום עשיתי ספירומטריה ונאמר לי כי ייתכן ומדובר באסטמה ולא COPD, אשמח לעזרה בפענוח התוצאות. תודה מראש
בבדיקת הפרפוזיה : ירידה ניכרת בפריפרית באזורי בולות אמפיזמטותיות באונות העליונות דו"צ . בדיקת פרפוזיה ממוחשבת לריאות : 46% = RT 54% = LT מה זה אומר בדיוק ? ומה עם האחוזים ??????
שלום, האחוזים מחולקים חצי חצי בין ריאה ימנית ושמאלית. הם מעידים על זרימת הדם לכל אחת מהריאות. אצלך הריאה הימנית מקבלת קצת יותר מהשמאלית ביחס של 54% מול 46%. זה נורמלי. לגבי הירידה בפרפוזיה כלומר בזרימת הדם לחלקים העליונים מדובר במנגנון טבעי של הגוף שנמנע מלזרים דם לאיזורים חולים וזה גם צפוי בחולים שיש להם אמפיזמה ממוקמת באונות העליונות.
שלום ד"ר, בת 35 ,תחילת הריון . אתמול בלילה נרדמתי לכמה רגעים ואז התעוררתי והרגשתי שאני לא מצליחה לקחת אוויר בכלל,ניסיתי לשאוף אוויר אך התחושה הייתה שמשהו בקנה הנשימה או בריאות סתום והאוויר לא נכנס. המשכתי לשאוף בכוח ואז הצלחתי לנשום. חזרתי לישון והתעוררתי בבוקר כרגיל. אני לא מצליחה לקחת נשימות עמוקות,אולי ממתח... מה שקרה אמש היה חד פעמי. במה מדובר?האם יכול להיות מצב שמשהו שם "סתום" ולא נכנס אוויר? לא נחנקתי מכלום.... תודה
שלום, בהיריון לפעמים יש קשיי נשימה אך לרוב זה מופיע בשלבים מתקדמים יותר של ההיריון. אני מניח ששום דבר לא סתום כי אחרת זה לא היה חולף מעצמו. במקרים שקשה לשאף חשוב לסדר את הנשימה כי אם האוויר לא יוצא אי אפשר להכניס אוויר חדש. לפעמים ליחה שנתקעת בגרון יכולה להפריע אבל כשהיא יוצאת זה מסתדר. מציע לעקוב בינתיים.
שלום ד"ר. אני בן 32 גובה 1.8 משקל 75.מעשן 12 שנה חצי קופסה עד 15 סיגריות ביום.עד לפני שלושה חודשים הייתי מתאמן בחדר כושר עושה ריצה קלה כל אימון פעמיים שלוש בשבוע. בעבודה הייתי זז הרבה עבודה פיזית.לפני שלושה חודשים קיבלתי התקף חרדה.כרגע אני נמצא בטיפול תרופתי ופסיכולוגי כבר חודש וחצי. בתקופה הזאת התחלתי לעשן יותר וניסיתי לעבור לסיגריה אלקטרונית עישנתי אותה חודש.מאז התקף חרדה מרגיש כובד בנשימה,לחץ בחזה ובבטן עליונה הרגשה שכעילו הריאות שלי לא נפתחות עד הסוף,ומדי פעם מרגיש חירחורים בנשימה עמוקה,לפעמים שיעול יבש ,אין ליחה.מאז עשיתי בדיקות :בדיקות דם, צילום ריאות,אק"ג,אקו לב במאמץ,הולטר 24 שעות,אולטרסאונד בטן עליונה,שתי בדיקות לזיהוי הליקומבקטור.כולם יצאו תקינות.רק בהולטר אובחנו פעימות לב מוקדמות לא מסוכנות.הרופא אמר אם זה לא היה לפני התקף חרדה אז כנראה זה ביגלל חרדה.היום עשיתי עוד בדיקה תיפקודי ריאות,במכון אמרו שבדיקה תקינה.אשמח לקבל עזרה בפענוח הבדיקה.וחוות דעת אם אפשר?ממה יכול להיות כובד בנשימה ? אני כבר לא יודע האם זה פיזיולוגי או מחרדה.אצרף קובץ של בדיקה תיפקודי ריאות.
משום מה הקובץ לא עולה.
שלום לצערי אני לא מצליח לפתוח קבצים מצורפים. לפי הבדיקות שעשית נראה כי אין לך בעיה פיזיולוגית בריאות. מציע לעקוב אם התלונות פוחתות יחד עם הפחתת החרדה ורק אם זה לא קורה להמשיך בירור נוסף.
שלום דר דרור ביצעתי שנה שעברה סיטי חזה והרופאה רוצה שאבצע סיטי נוסף למעקב האם הקרינה גבוהה אני בן 35 ושאלה נוספת מהם ערכים תקינים לדיפוזיה האם ערך זה משתנה ומה המשמעות של בדיקה זו תודה
שלום, למעקב אחרי קשריות ריאתיות מומלץ לבצע סיטי במינון קרינה נמוכה ללא הזרקת חומר ניגוד. צריך לוודא שזו היתה כוונת הבדיקה. דיפוזיה בצורה פשוטה מצביעה על היכולת של הריאות לחמצן ולפנות פחמן דו חמצני. הערך המכסימלי הוא 100% אבל מעל 80% גם נחשב תקין. ערך נמוך של דיפוזיה יכול להצביע על מחלה בריאות אבל זו בדיקה לא ספיציפית וצריך בדיקות נוספות כדי לבסס אבחנה.
שלום רב, עברו שלושה שבועות מאז שקבלתי טיפול במבטרה משום שהאסטרואידים לא השפיעו על מחלתי . עשיתי היום תפקודי ריאות והשינוי לא כל כך מהותי Fev ירידה ב 0.5 Fvc ירידה באחוז Tic עליה ב 0.4 ו DLCo עליה באחוז. האם אפשר להסיק שהמבטרה עוזרת לעצור את המחלה או שמוקדם להסיק
שלום רב,רצינו לקבל מידע אודות משמעות ענוח צילום חזה עקב כאבי גב אמצעי נמצא עיבוי לאורלי . מה המשמעות ? מדובר באדם מעשן עם כאבי גב שעבר צילו חזה עקב כך. ומה ההמלצה להמשך ?נודה לתשובתך המהירה בברכה יעל ואמיר.
שלום, לרוב מדובר בסימנים של דלקת ישנה אבל אם מדובר בעיבוי משמעותי כדאי להמשך בירור עם סיטי.
תודה. בענוח לא היה רשום משמעותי אבל קיבל הניה לביצוע ביקת סיטי..מה המשמעות של זה ? יעל ואמיר
שלום, הנטיה היא להשלים בירור מכסימלי ולכן ביקשו סיטי כדי לוודא שאין שם משהו משמעותי. הצילום לא מראה בצורה טובה את איזור הפליאורה והסיטי הרבה יותר מדוייק.
תודה ונקווה לטוב. בברכה יעל ואמיר
ד"ר רוזנגרטן שלום, בימים האחרונים יצא לי לשוטט הרבה בפורום והתפעלתי והוקסמתי מהדרך הנעימה, המפורטת והסבלנית שבה אתה מגיב לגולשי הפורום. לא מובן מאליו כלל. החלטתי להתקשר מיד ולנסות לקבוע תור אליך בשביל אמא שלי (שאובחנה לא מזמן כחולת COPD וצריכה להיות במעקב). אנחנו נתראה עוד החודש לשמחתי (אני אצטרף אליה לבדיקה). רציתי לדעת האם הבדיקה מצריכה איזו הכנה מיוחדת מבחינתה (כלומר - קראתי בעבר שבדיקה אצל רופא ריאות כוללת גם בדיקת מאמץ על הליכון. מה שאומר שעדיף שתבוא עם נעל שתוכל ללכת בה - או שזה אינדיבידואלי ולא קורה בפגישה הראשונה?) מודה לך מראש על תשובתך, ומאחלת לך המשך שבוע מצוין. אורלי
שלום, תודה על המילים הטובות, גם זה לא מובן מאליו.. לא צריך להתכונן במיוחד לבדיקת רופא ריאות. במרפאתי בבית החולים יש לידי מעבדה לתפקודי ריאות שבה מבצעים בדיקות נשימה. לרוב נעשית בדיקה לפני הכניסה לרופא. הבדיקות נעשות במנוחה. אני ממליץ לא לקחת את המשאף הקבוע ביום הבדיקה כדי לראות מה המצב ללא טיפול במשאף ולמדוד את התגובה למשאף בזמן הבדיקה.
תודה רבה לך על התשובה המהירה והמפורטת:) מספר ימים לפני שנגיע אליך יש לה תור לתפקודי ריאות בבילינסון, מניחה שזו הבדיקה עליה דיברת, כך שנגיע אליך עם כל הנתונים. שוב תודה רבה לך, והמשך ערב נעים!
האם הבדיקה תקינה ? האם מדדי דיפוזיה תקינים או נמוכים אני סובל מאסתמה
צירפתי קובץ
שלום רב, אודה לעזרה בפיענוח סיטי חזה לאחר הוצאת בלוטת תימומה עם גידול. ממצאים: בחלון האורטו פולמונרי הודגמה בלוטה קטנה במימדים 5*9 מ"מ באונה עליונה מצד ימין - שינויים פיברוטיים קלים עם עיבוי פלאורלי בסגמנט אחורי. מעבר חזה-בטן תקין לא הודגם ממצא מוקדי ריאתי לא הודגמו בלוטות לימפה נוספות
שלום ד'ר . אני חולת COPD קשה. במצב נייח שלי סטורציה 93 - 96 . פיזיוטרפיסט נשימתי הורה לי לקחת חמצן 24 שעות ביממה כולל בלילה. עד כמה שאני יודעת ישנן 2 אסכולות : האחת האומרת להתחבר לחמצן כשהסטורציה מתחת ל - 90 והשנייה דוגלת בדברי הפיזיוטרפיסט. חשוב לי לדעת מה עמדתך בנושא. אני די מבולבלת. המון , המון תודה על תשובתך.
שלום, אני ממליץ על חמצן לשמור על סטורציה 90% גם בשינה וגם במאמץ. אין צורך להעלות לסטורציה גבוהה יותר.
אני שומרת על סטורציה 90 ומעלה ללא חמצן ברוב הזמן. ברגע שהיא יורדת אני מתחברת למחולל. מתשובתך אני מבינה שאין צורך שאהיה מחוברת 24/7 כפי שהומלץ לי. האם כך ? חשוב לי להבין . המון תודה .
תודה מאוד ד'ר רוזנגרטן על ההתייחסות והאיכפתיות שלך. לא מובן מאליו. כמי שהייתה הראשונה שעברה פרוצדורה להכנסת סלילים לריאות ע'י פרופ' קרמר , אני רוצה להאמין שהם מסייעים עד היום....
