פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב, בן 78 לאחר דלקת ריאות בביקור אצל רופאת ריאות היא רשמה:״בצילום חזה התלקחות בריאה ימנית.צל הלב מורחב״ מה הדברים האלה אומרים? והאם זה מצריך בדיקת סיטי? כי היא הפנתה אותי לבדיקת סיטי תודה מראש
שלום, אני מניח שרופאת הריאות ראתה ממצאים שיכולים להתאים לדלקת ריאות בצילום אבל בגלל שהיא רוצה לוודא שאי מחלה נוספת בבית החזה היא מבקשת שתבצעו סיטי.
תודה רבה על התגובה, בן 79 Bmi 28 חליתי בדלקת ריאות ואושפזתי לפי חודשיים
בנוגע לתגובה על הגיל והמשקל הגבתי במקום הלא נכון לא להתייחס
שלום רב, אציין שאני בת 38 ללא רקע בריאותי . הכל תקין אצלי . אושפזתי אתמול עם דלקת ריאות . לפני 3 חודשים חליתי בדלקת ריאות בצד ימין ועכשיו בצד שמאל . למה קורה התלקחות של המחלה בזמן קצר ? איזה בדיקות ניתן לעשות לברור לחזרת המחלה כדי להבין מהו הגורם לכך ? אודה לתשובתך בברכ
שלום, אני מציע בשלב ראשון בדיקות דם כלליות. במידה שחלילה תחזור דלקת ריאות כדאי להמשיך בירור במסגרת מרפאת ריאות. חשוב לוודא בצילום חזה שאכן יש דלקת ריאות.
שלום רב, אני בת 31,ללא מחלות רקע..לפני כ3 שבועות ניקיתי את המקלחת עם אקומומיקה קצת יותר מידיי מהרגיל ..החלון והדלת היו פתוחים אבל הריח היה כל כך חזק שהתחיל לי כאב בחזה מהאז..ואז אחרי יומיים שלושה התחיל אצלי ממש כאבי גרון,כאבים בחזה,אודם,נזלת,שיעול..ומאז הלכתי למלא רופאים וכל אחד אמר לי משהו ..שזה לא קשור אקונומיקה שזה וירוס..ואין צורך באנטיביוטיקה..בגלל שאחרי שבועים ראיתי על השקדים נקודות לבנות הבנתי שמדובר כניראה בחידק מייד ניגשתי למוקד רפואי והרופא רשם לי מוקסיפן..הקטע שתמיד יש לי חידק בגרון המוקסיפן עוזר לי ועכשיו עדיין יש לי שיעול,אודם בגרון ,נזלת(זה יום הרביעי שאני לוקחת את המוקסיפן)..ושוב הלכתי לרופא אף אוזן גרון שהפעם בדק אותי עם מכשיר דרך האף והאמר שיש לי דלקת כניראה בדרכי הנשימה ורשם לי אנטיביוטיקה אחרת בשם זטו.. מה עליי לעשות? האם זה קשור לזה שנאשפתי אקונומיקה?האם ויראלי או חיידקי?והאם זה חיידק איזה אנטיביוטיקה מומלצץ?האם מולצץ לעשות צילום חזה? תודה רבה מראש
שלום, לעיתים חשיפה לחומר כמו אקונומיקה יכולה לגרום לתגובה של קוצר נשימה כמו במחלת האסתמה, לרוב זה חולף תוך מספר שעות. יש כנראה דלקת גרון שיכולה להיות וירלית ברוב המקרים ופשוט לוקח זמן עד להחלמה ואין צורך בטיפול מסויים. האנטיביוטיה שקיבלת טובה גם לדלקת גרון וגם לדלקת בסימפונות, מקווה שעם מעט סבלנות הכל יחלוף.
שלום דוקטור, אבי חולה COPD ויש לו טרכאוסטום. עד היום הבנו שהוא לא מתאים לתרופות החדשות יחסית כמו ספיריוה וכו' בגלל שהוא נושם דרך קנולה. האם קיימות תרופות אחרות מתאימות? האם משאף Relvar Ellipta יכול להתאים? האם ידוע לך על משהו חדש בתחום שיכול להתאים? תודה מראש מוטי עמר
שלום, רלבר לא מתאים כי הוא משאף אבקה. אפשר לנסות משאף ספריי עם ספייסר או משאפים מסוג רספימט שמוציאים מעין עננת טיפות בדומה לאינהלציה.
שלום ד"ר אני בת 50 בזמן האחרון אני בולעת דברים שנכנסים לי לקנה הנשימה במקום לוושט האם יתכן שקנה הנשימה שלי או השרירים נחלשו אני אפילו נחנקת מרוק שפתאום נכנס לקנה הנשימה . הדבר מטריד אותי תודה
שלום, לגוף יש מנגנון בליעה שאמור לדאוג לכך שבזמן הבליעה האוכל יגיע לוושת ולא לקנה הנשימה. כמובן שצריך להשתדל ללעוס ולהיות מודעים לתהליך הבליעה, לעיתים, דיבור תוך כדי או חוסר תשומת לב מעלה את הסבירות לאספירציות, כלומר שאיפת מזון למערכת הנשימה. הערכה ראשונית של מנגנון הבליעה מתבצעת לרוב במרפאת גסטרו. יכולות להיות מחלות שפוכעות ברירי האיזור או בעצבים, במקרה זה מבררים את הבעיה במרפאה נוירולוגית. רפואה שלמה
שלום לכם אפשר לקבל מה דעתכם על רנטגן של אמא שלי יש לה שיעול והיא לא מעשנת בכלל...
שלום דר אני מטופלת עדיין בדורספ פעמיים ביום לוקחת כל יום ונטולין יש קשיי נשימה סיטורציה יורדת לפעמים ל96 האם יכול להיות שהאבחנה שלי אינה נכונה האם יכול להיות בעיה חמורה יותר מאסתמה למרות טיפול במשאפים עדיין קשיי נשימה רבים אני כל רגע לוקחת שאיפות עמוקות ממש סבל אני כבר חוששת אולי ממחלה קשה יותר מה עלי לעשות מחר יש לי שוב בדיקת תפקודי ריאות
אני כבר חוששת ממחלה אינסצטרילית כמו פיברוזיס וכאלה נורא חוששת ומודאגת קשיי נשימה קשים
שלום רב, מחלות כמו שציינת רואים בתפקודי ריאות ובסיטי. אני מקווה שבדיקת תפקודי הריאות תהיהטובה ותרגיע אותך.
שוב שלום כמה הפורום הזה עוזר ראשית תודה אכן תפקודי ריאות יצא תקין האם יתכן שהטיפול לאסתמה אינו מתאים ישנם רגעים שקשה לי מאוד לנשום בעיקר בימים עם עומס חום כבד איני מרבה לצאת בימים כאלה
אני אחרי ברונכוסקופיה, מיום רביעי, הרופאים אמרו שדימום קל נורמלי אחרי הבדיקה, האם נורמלי שהיום(שבת) ועדיין יש דימום קל בשיעול? רוצה לנסוע לים המלח האם המים המלוחים יעשו לי טוב או שלא כדאי?
שלום , אישתי ביצעה בדיקות סקר להריון בדיקות גנטיות כיצד ניתן לשלול לחלוטין נשאות למחלה הבדיקה שעשתה שלילית אך רשום כי ישנם המון מוטציות ואין זה שולל לחלוטין כיצד ניתן לקבל בדיקות נוספות לשלול האם יש קריטריונים מסויימים
נבדקו 14 מוטציות היא סובלת מקושי נשימה בצעה מס בדיקות שהיו תקינות
שלום, CF לרוב זו מחלה עם מאפיינים של זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה, דלקות ריאות וגם בעייה בספיגת מזון. ניתן לבצע בדיקת זיעה אם יש חשד למחלה.
שלום רציתי לדעת מה הבדל בין אינלצייהה דרך האף או דרך הפה מה הבדל בינהים ??
שלום, אינהלציה זו דרך שבה מעבירים תרופה לדרכי הנשימה. לרוב משתמשים במסכה בה נושמים גם דרך האף וגם דרך הפב אולם עיקר פעילות התרופה הוא בדרכי הנשימה התחתונות, כלומר הריאות ולשם החומר צריך להגיע.
היי השיעול וקוצר נשימה המשיכו מאז פנומוניה שהיה לפני שנה וחצי לאחר מכן עברתי בירור שהרופא ריאות טוען אסתמה השיעול אצלי עם צפצופים כרגע תחת הטיפול הנוכחי מצב טוב לנין דרכי נשימה עליונןת מבחינת אאג תקין ומבחינת חומציות אין אך אני מקבלת לטון כבר שנים לבעיה אחרת אלרגיה אין לי בכלל לכלום גנטיקה לא חושת שיש במשפחה אסתמה זה סיפור שהתחיל ביום בהיר אחד ומאז
שלום שוב, בהחלט יתכן שמדובר באסתמה. תפקודי ריאות לפני ואחרי מרחיבי סימפונות ו/או תגר מטכולין יכולים לאשר זאת.
שלום יש לי קוצר נשימה כבר חודש עשיתי סיטי חזה תקין רשום רק יתר אירוע קל בשתי ריאות צילום חזה ובדיקות דם תקינות ועדין יש קוצר נשימה מזה יכול להיות תחושה של מחנק בגרון סטורציה שלי 98 מפחיד ליחנק בלילה שיספיק לנשום הלכתי למיון ושחררו אותי אחרי בדיקות שרשמתי שעשו לי פה מפחד לגיע לאי ספיקה נשמתית תעזור לי תודה מרגיש גם שמשו לוחץ על הגרון תודה
יתר אירור קל בשתי הריאות
שלום, לםי הבדיקות שעברת אפשר לומר בשקט שאין לך משהו רציני ואתה יכול להיות רגוע. אולי יש לך אסתמה קלה ומשאף יכול לעזור. פנה למרפאת ריאות לבירור.
היי הטיפול סינגולייר כדור ורבלבר משאף השאלה ממה מגיעה המחלה הזו אני מעולם לא סבלתי מאסתמה גם לא בילדות פרט למקרה שהיה לי 2014 זהו
שלום, לצערי, כמו בהרבה מחלות אנחנו לא יודעים מה גורם לאסתמה אצל אדם אחד ולא אצל השני. ניתן לומר בחלק מהמקרים שיש נטייה אלרגית או נטייה גנטית אבל אין הסברים מדוייקים לגורם למחלה. כמובן יש לבדוק שהשיעול באמת מגיע בגלל אסתמה ולא בגלל סיבות אחרות. שתי סיבות אחרות נפוצות הן חומציות מהקיבה והפרשות מדרכי נשימה עליונותץ
שלום רב בת 37 מהי אבחנה של שיעול אסטמתי רופא ראות כתב האם זה אסתמה?? תודה
שלום, לבני בן השנה וחודשיים יש סקווסטרציה באונה תחתונה בריאה שמאלית עם כלי דם היוצא האורטה הראשית, גילו את זה עוד בסקירת מערכות השניה בהריון, בתקופת ההריון הלב שלו היה נוטה לצד ימין אך לקראת הלידה הלב חזר למקומו והריאה השמאלית נראתה טוב, הילד נולד בלידה רגילה ללא כל קושי, עד היום הילד אסימפטומטי, אילו לא היו רואים את הסקווסטרציה בסקירות אז אף רופא לא היה שם לב לכך... ההמלצה של הרופאים היא ניתוח להסרת אונה תחתונה בריאה שמאלית... קשה לי מאד להכניס ילד בריא בסה"כ על שולחן ניתוחים... רציתי לשאול מה הסיכויים של בן אדם עם סקווסטרציה אסימפטומתי לחיות חיים בריאים ללא סיבוכים? האם יש סטטיסטיקה של אנשים אשר חיו עם זה כל חייהם? הניתוח יבוצע עם חתך רגיל כלומר לא על ידי שיטה של שלושה חורים, עד כמה ההחלמה קשה ומסוכנת מחתך רגיל בניתוח זה? במקרה וילד עובר ניתוח, אלולים להופיע לו אחרי הניתוח צפצופים, בעיות נשימה כגון אסטמה? מה אתה היית ממליץ לעשות עם סקווסטרציה של הילד אסימפטומתי, לנתח, לא לנתח? תבינו אותי כאמא שהלב שלה נקרע, אנא תתנו לי תשבות לשאלותיי, אני מודה לכם מראש
שלום רב, אני רופא ריאות מבוגרים. מבחינתי, אני יכול לומר שהאיזור שמוסר בניתוח אינו מתפקד כך שבעתיד לא צפויה לילד פגיעה בתפקוד. יש כמובן מקרים שונים וכל מקרה צריך לדון לגופו. לגבי הצורך בניתוח, סוג הניתוח והעיתוי אני ממליץ לפנות לרופא ריאות ילדים ולכירורג חזה של ילדים.
שלום דקטור אני חולה copd קל 75 אחוז תפקוד ...בשנה האחרונה אני סובל מקוצר נשימה בשכיבה על הגב ...לדעתו של רופא הריאות הקוצר נשימה לא נובע מה copd בשנה האחרונה גילו לי ריפלוקס ..שאלה שלי ..יש אפשרות שהוצר נשימה נובע מהריפלוקס ...ואם יש טיפול לבעייה זו ? תודה דקטור
סליחה.65 אחוז תפקוד ריאות ..אמפיזמה קלה
דוקטור דלגת עליי ? תודה
שלום רב, אני בת 58. עשיתי היום צילום חזה וצלעות בעקבות כאבים בצד שמאל לאחר מכה שקבלתי. בצילום לא היו ממצאים לשבר, אבל יש ממצא אחר בצד ימין התוצאות הן: אין סימן לשבר אין עדות לפתולוגיה גרמית מודגם מוקד קטן מושלך על צלע 9 מימין. חשוד לקשרית ריאתית. הופניתי לפולמונולוג להמשך בירור, אך עד אז, הייתי שמחה לדעת עד כמה יש מקום לדאגה. האם זה סימן לסרטן? אני בחרדה נוראית. מעשנת שנים רבות. אציין גם כי לפני כ-4 שנים קיבלתי מכה קשה בצלעות בצד ימין, שהחלימה רק כעבור כחודש. אין לי מושג אם יש קשר לממצא. תודות.
שלום, הצילום מעלה חשד שיש נקודה בריאות שדורשת בירור. יתכן שבסופו של דבר לא תמצא בכלל נקודה כזו וגם אם כן היא יכולה להיות שפירה ולא מסוכנת. בכל מקרה נראה לי שאין מנוס מלבצע סיטי חזה כדי לראות יותר טוב במה מדובר ואי אפשר להסתפק בצילום חזה בלבד.
התקררתי שפעת ובהמשך קוצר נשימה ודלקת חמורה שהתגלתה בבדיקת דם קיבלתי שלוש אינפוזיות אנטיביוטיקה ועוד 5 ימים זינט פרדניזון 3 ימים 20 מיליגרם ואינהלציות. קוצר הנשימה עדיין נמשך ועמו האינהלציות שנראה כאילו אינן עוזרות האם לקחת פרדניזון לתקופה ארוכה יותר?
שלום, יתכן שצריך פרדניזון לתקופה ארוכה יותר ואולי במינון גבוה יותר. התייעצי עם רופא המשפחה.
שלום רב, מעוניין לדעת מה ההבדל בין non-squamous non-small-cell lung cancer לבין Squamous non-small-cell lung cancer ? תודה רבה.
שלום, מדובר בשני סוגים של סרטן ריאה. קשקשי ושאינו קשקשי. לרוב הסרטן הקשקשי מופיע יותר באזורים הסמוכים למיצר ולשערי הריאות וגם האיפיון הגנטי שלט שונה. היום ישנם טיפולים מותאמים לפי איפיונים גנטיים מדוייקים יותר והחלוקה שציינת אינה מספיקה לקבוע את הטיפול המתאים. באופן כללי שני הסוגים יכולים לגרום למחלה קשה והגורם המרכזי שקובע את חומרת המלה הוא מידת ההתפשטות בגוף.
בברונכוסקופיה התגלה אנטרקוזיס ניכרת בכל עץ הסמפונות.מה המשמעות ? אני בת 68 ובעבר שיעול ממושך ודלקת ריאות
שלום, מדובר בפיגמנט כהה שנראה ברירית הסמפונות, משערים שזה נובע מחשיפה לזיהום אוויר, עישון או חשיפה תעסוקתית לאבק מזיק. הטיפול תלוי בתלונות ובמידת הפגיעה מתפקודי ריאות, יש אנשים שלא יזדקקו לטיפול כלל ויש כאלה שיקבלו טיפול במשאפים כמו במחלת האסתמה.
שלום דר האם תוכל לומר לי תוצאות הבדיקה של אימי בצעה היום לתשובתך אודה
מצב קובץ מקווה שתצליח לראות
תודה רבה שבת שלום
מה עושים כאשר יש דלקת בסימפונות יצא לי ציור בריאות ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר בעעיקר בשדות תחתונים וכאשר אני שוכבת והחזה נלחץ אז אני משתעלת מה הפתרון האם יעבור לבד? אגב בחדר המדרגות יש בחור שמעשן וקשה לי לנשום בזמן שאני נמצאת באזור
שלום, אם זו דלקת וירלית היא תעבור לבד. בדלקת חיידקית צריך לקחת אנטיביוטיקה. לגבי הבחור המעשן, בעיה.. אפשר לבקש שיימנע או פשוט לעבור מהר בחדר המדרגות.
שלום יש לי קוצר נשימה כבר שבוע מרגיש שעומד ליחנק הרגשה כזאת וצורך בנשימה עמוקה כול הזמן סטורציה שלי תקינה בדיקות דם בסדר צילום חזה תקין לא משתעל אין צפצוךים מהריאות אקג תקין מרגיש לחץ באף גם לפעמים נחיר אחד נסתם לי ךא יודע עם זה מהאף הקוצר או ככה סתם מפחד לגיע לאי ספיקה נשמתית האם באי ספיקה יש ירידה רצינית בסטורציה??
שלום, מה שאתה מתאר לא מתקרב לאי ספיקה נשימתית. לרוב הצורך בנשימה עמוקה אינו מעיד על מחלה משמעותית ויכול לנבוע מליחה שמקורה באף, כדאי להיבדק ע"י רופא אא"ג.
שלום רציתי לדעת מנ הסימנים לאי ספיקה נשמתית ??ומה הסימנים לכך איך מאבחנים?ואם יש ירידה סטורציה שיש אי ספיקה נשמתית ??תודה
שלום, אי ספיקה נשימתית זו הגדרה כללית שאומרת שמערכת הנשימה אינה מסקפת את צרכי הגוף. כשמשתמשים במושג הזה לרוב מתכוונים למצב חמור בו יש גם ירידה בסטורציה עם תחושת קוצר נשימה קשה.
שלום יש לי קוצר נשימה שלושה ימים הלכתי למיון בדקו סטורציה והיא תקינה מזה יכול להיות סטורציה 99 עדין מרגיש קושי בנשימה
שלום, יכול להיות כל מיני דברים כמו דלקת ריאות, אסתמה, חרדה ועוד ועוד. אני מניח שבדקו עוד דברים חוץ מסטורציה, האם יש חירחורים בריאות, ציפצופים? האם בדיקות הדם והלב בסדר? מציע שתיגש עם סיכום השיחרור לרופא המשפחה.
בדיקות דם תקינות אקג תקין אין חרורורים או צפצופים צורך בנשימות עמוקות כול הזמן וגם בלי מרגיש קוצר שמישו מעשן לידי בכלל אין אוויר יתר אירורור בשתי ריאות בסיטי חזה סובל מחולשת שרירים וקושי בהליכה וקשי בליעה בן 27
איך המצב משתפר ? בדקת מה הסיבה? מרגיש אותו דבר
שלום, לפני כשבועיים חליתי בדלקת ריאות מסוג שונה. (לא בעקבות הסתבכות משפעת, אלא כנראה מעומס וסטרס). לא טופלתי נכון, ורק לאחר 5 ימים שונתה האנטיביוטיקה שעזרה מאוד וסוף סוף החום נעלם וההרגשה הכללית השתפרה. אני היום מרגישה טוב חוץ מהתקפי שיעול יבש שממש חונקים אותי, ומשהו עוד יותר מטריד, זה הצפצופים שעדיין קיימים בריאות! חשבתי שאם סיימתי טיפול, הריאות כבר נקיות לגמרי. איך יכול להיות שעדיין המצב לא תקין? אני חוששת מהסתבכות. רציתי לדעת אם זה מצב תקין ואם כן, מתי הצפצופים והשיעול הבלתי פוסק, חולפים לחלוטין? אשמח לתשובה מהירה. תודה, אודליה.
שלום, זה שכיח שיש שיעול לאחר דלקת ריאות, לפעמים זה יכול להמשך אפילו חודשיים. לעיתים יש אנשים שסובלים מתגובתיות יתר של הסימפונות ובמקרים כאלה משאפים של סטרואידים יכולים לעזור. ניתן לבקש מרופא המשפחה.
שלום, חשוב לעדכן שהמצב הדרדר ביומיים האחרונים והחום הגבוה חזר, השיעול והחולשה. אני מאוד דואגת וחוששת. האם הדלקת חזרה? מה זה יכול להיות ומה המשך הטיפול?
שלום לד"ר רוזנגרטן, בן 57. סובל מליפומות מרובות בכל הגוף, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, ומזה כ14 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה (אני מקווה שהגדלה שפירה לאור הממצאים האחרונים), לאחרונה חלה עלית :PSA 6/2014 – 1.05 / 9/2015 – 1.21 / 5/2016 – 1.37 / 4/2018 – 2.26 --------------------------------------------------------------------------------- ב- 25/1/2018 ביצעתי CT בית החזה, עם חומר ניגוד. סיבת ההפניה: לפני שבועיים המופטיזיס, חום ושיעול. טופל אנטיביוטית. האם יש ברונכיאקטזיות? השוואה: 9.1.2007 ריאות: - באינטרוול הארוך שבין הבדיקות חלה הרחבה של דרכי אוויר אבל הרחבה זו הינה מינימלית כך שיש ברונכיאקטזיות מינימליות באונות התחתנות. - יש מספר קשריות שפירות: - מסוידות, גרנולומות כמו למשל באונה ימנית תחתונה בחתך 199-204, 193 או באונה שמאליתתחתונה חתך 64. קשריות אלו גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת כעת בקוטר של 2 מ"מ בבדיקה קודמת 1 מ"מ. - יש מספר קשריות יציבות סולידיות בלתי מסוידות, כמו למשל באונה ימנית תחתונה בקוטר של 2*1 מ"מ בחתך 132,145, האונה השמאלית התחתונה, האונה השמאלית התחתונה בחתך 63, 78, 126, 132. פלאורה: אין תפליט פלאורלי ואין תפליט פריקרדיאלי. יש קשרית אקסטרה פרנכימטית חדשה מימין, כלומר פלאורלית לטרלית לפלאורה הפריאטלית, בקוטר 1.1*0.7 ס"מ בחתך 25-201. בלוטות לימפה: אין לימפאדנופתיה במיצר, שערי הריאות או בתי השחי. שדיים: נראים תקינים. קרדיווסקולרי: גודל הלב, האאורטה העולה והעורק הריאתי הראשי תקינים. אין לראות הסתיידויות בעורקים הקורונריים. בטן עליונה: פסגת הכבד, האדרנלים והטחול תקינים. יש אטרופיה של הלבלב, משמעותית לגיל שהייתה משמעותית גם בביקה הקודמת אז המטופל היה בן 46. בנוסף, יש הסננה של השומן המזנטריאלי ללא שינוי משמעותי בלוטות לימפה קטנות בתוכו – misty mesenterium שזהו ממצא בלתי ספציפי. עצמות: ללא עדות לממצא הורס עצם. יש המנגיומות בחוליות T12, L2, L4. שומן תת עורי: קשריות עדינות תת עוריות חדשות כנראה מהזרקות תת-עוריות (של אינסולין? – ראה פסקת בטן). לסיכום: 1. לא נצפה מוקד ספציפי שגרם לסיפור של ההמופטיזיס. הברונכיאקטזיות שנצפות הינן מינמיליות ואין לראות דלקת סביבן. 2. לגבי הקשריות האקסטרה פרנכימטית החדשה מימין – אטיולוגיה לא ברורה. בגלל שאין רקע אונקולוגי סביר ביותר להניח שמדובר בגידול ניורוגני שפיר. אבל על מנת לאמת זאת מומלץ לבצע בדיקת CT מעקב בעוד 3 עד 6 חודשים. ניתן את המעקב לאורך הזמן גם לבצע ב- MRI. 3. אטרופיה של הלבלב – משמעותית בהתחשב בגיל המטופל. לקורלציה קלינית. --------------------------------------------------------------------------------- ב- 29/3/2018 ביצעתי US בטן. הבדיקה הייתה כביכול תקינה מלבד ממצא של טחול בגבול העליון של הנורמה בגודל של כ13.1 ס"מ. מרקמו הומוגני. כתבתי כביכול, כי למרות הממצאים לגבי הלבלב ב,CT בבדיקת US נכתב שלבלב ללא ממצא גס... --------------------------------------------------------------------------------- ב- 1/5/2018 ביצעתי צילום בית החזה. צל המיצר כולל צל הלב תקין בגודלו ובצורתו. אין עדות לתסנין או ממצא ריאתי חריג אחר. סתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי. --------------------------------------------------------------------------------- שאלות: 1) האם כדאי לעבור מהקופה למעקב וטיפול במכון ריאות בבית החולים? 2) מה דעתך על הממצאים? 3) מה המלצתך? תודה רבה מראש.
שלום, 1. יש רופאי ריאות טובים גם בקופת חולים וגם בבתי חולים. אם אתה מקבל יחס טוב אין סיבה שתחליף. 2. נראה לי שלא מדובר בסרטן. 3. מעקב כמו שהומלץ בתשובה.
תודה רבה על תשובתך והרגעה... ברשותך 3 שאלות נוספות. 1) מה משמעות וסיבה לסתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי בצילום בית החזה מ1/5? 2) האם CT בקירנה נמוכה מספיק יעיל למעקב קשריות? 3) האם MRI יכול להחליף CT והוא מספיק יעיל למעקב קשריות? תודה רבה.
שלום, 1. לפעמים נוזל, לפעמים דלקת, לפעמים שום דבר ורק ביצוע טכני לא מיטבי. בגלל שיש לך סיטי ואתה אמור לבצע מעקב ייראו את האיזור הזה יותר טוב בסיטי ולא צריך לבצע בדיקה נוספת. 2. כן. 3. לא מקובל, מדגים את הריאות פחות טוב מסיטי.
האם מפיץ ריח חשמלי בריא לנשימה? יכול לגרום לנזק?
שלום דר , מבררת עבור אימי לקחה טיפול בסטרואידים כדורים יש שיפור עדיין שיעול סיטורציה 95 לפעמים 97 היינו אצל רופאת ריאות שראתה צילום חזה אמרה שאינה רואה מחלה אינסאצילית פעילה היא נמצאת לפני תפקודי ריאות טרם בצעה בדיקה האם על סמך צילום חזה ניתן לדעת שאין מחלת ריאות פעילה והשינויים הם כתוצאה מהאסתמה? סליחה על ריבוי השאלות אני דואגת לה מאוד קשה לה לצאת מהבית עקב מזג האוויר גורם לה לשיעול מחניק תודה
שלום, צילום היא בדיקה טובה אך פחןת רגישה למחלה אינטרסיציאלית ובמקרה של ספר מומלץ לבצע סיטי. במידה שהמצב משתפר עם סטרואידים בהחלט זה מתאים לאסתמה וניתן לעקוב על סמך הבדיקה הגופנית ותפקודי ריאה.
תודה על המענה סליחה מה זה ספר (רשמת במקרה של ספר) האם אסתמה יכולה להפוך למחלה אינטראציאלית
האם מפיץ ריח חשמלי (אויר מבושם) אינטנסיבי במשרד יכול לגרום לבעיות נשימה,או "ציור פרבנוכיאלי" בצילום חזה? האם זה מזיק?
ממצאים אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. צל הלב אינו מוגדל לעומת צילום קודם 10-5-2016 תסנין ב- RLL נספג. צל פסי עדין רוחבי בבסיס הימני כנראה פיברוטי. פרטים עליי: בן 54 שוקל כ 100 ק"ג לא מעשן וללא מחלות רקע בתאריך 10-5-2016 הייתה לי דלקת ריאות עקב שריקות וציפצופים משתמש עם משאף foster אודה להתייחסותך בתודה ובהערכה רבה דוד
שלום, לפי הצילום החלמת מדלקת ריאות. לא כתבת מה גובהך אבל אני מבין מכך שציינת את המשקל שאתה סובל מעודף משקל. פוסטר הוא אחד הטיפולים למחלת אסתמה או COPD.
גובהי 1.80 הייתי רוצה שתתייחס לממצא : צל פסי עדין רוחבי בבסיס הימני כנראה פיברוטי מה זה והאם יש סיבה לדאגה ? תודה מראש
שלום, עודף המשקל אינו כל כך משמעותי במקרה שלך. הפס שמתואר בצילום נראה למפענח כעין צלקת, אני מניח שלא נדע מדוע היא שם, אולי לאחר דלקת ריאות בעבר. בכל מקרה לפי המתואר זה לא נראה מסוכן או חשוד למחלה.
שלום, בחולת פיברוזיס ריאתי , שנימצאית בבית וצמודה למחולל חמצן : מה ערכי הסטורציה הנדרשים בשיגרה בבית ? ( בין 92 ל94 זה תקין ?)
שלום רב. לאמי בת ה59 יש כבר מזה 3 חודשים שיעול טורדני עם ליחה בבוקר במשך כ20דק ממש מחנק. וגם בערב התופעה חוזרת. במהלך היום המצב תקיו עם מעט שיעול. עשתה צילום ריאות ותקין. מה זה יכול להיות? אילו בדיקות צריכה לעשות? אשמח לייעוץ.
שלום, השיעול יכול להיות גם בגלל רפלוקס מהקיבה או הפרשות מדרכי נשימה עליונות על רקע אלרגי למשל. מומלץ לבצע סיטי חזה ושלקול טיפול נגד חומציות.
שלום ד"ר תשובה לסיטי חזה שנעשה לבת 60: בתי שחי: אדונפתיה בינונית בשני הצדדים בלוטות 17 מ"מ איוורור ריאות בלתי אחיד על רקע שינויים אינטרסטיציאליים בחתך 201-45 בסדר הבין אותי משמאל קשרית זעירה 4 מ"מ טחול היפופלסטי. השאר הכל שמור ויתקין. מודה לך על הסבר לתוצאות אלו.
שלום, הסיטי מתאר הגדלה של בלוטות לימפה שהן מרכיב של מערכת החיסון וגם תמונה לא ספציפית שיכולה להתאים לדלקת כרונית בריאות. נראה כי מדובר בממצאים קלים אך מומלץ להגיע למרפאת ריאות ולבצע בדיקת תפקודי ריאות כדי להרחיב את הבירור.
לאחרונה לאחר כמה שבועות של ריפלוקס קשה שהיה מלווה בקשיי נשימה, עברתי ניתוח בטן. כמה שבועות לפני הניתוח עברתי סי טי. להלן פסקה מהפיענוח: ״מוקד בממדים 1x1 ס״מ בבסיס האונה האמצעית צמוד ללב, המשכי להצללה פסית. לא נראים נודולים או גושים אחרים בבסיסי הריאות. בסיס הלב בגודל תקין. יתכן תמט עגול אך לא ניתן לשלול תהליך ריאתי מוקדי. מומלץ המשך מעקב״. צילום החזה בבית החולים היה תקין לגמרי, הניתוח בוצע כמתוכנן והיה מוצלח וההחלמה הייתה מהירה וטובה. התרשמותי הייתה שהרופאים והמנתח לא ״התרגשו״ מהפיסקה הנ״ל לפני הניתוח. במעקב בעוד כמה חודשים יתייחסו גם יזה. האם יש לי סיבה לדאגתי הרבה?
שלום, נראה לי שההערכה של הרופאים היא כי מדובר במשהו דלקתי, לפעמים אספירציות במקרים של רפלוקס יכולות לגרום לכך. בכל מקרה מומלץ לעקוב בבדיקת סיטי חוזרת.
שלום בצילום ריאות יצא לי ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים האם זה קשור לכך שבזמן האחרון אני הרבה פעמים בולעת דברים שנכנסים לי לקנה הנשימה במקום לוושט? פעם בלעתי בטעות רוק, פעם חתיכת לחם קטנה תודה מראש על ההסבר
שלום מה זה בדיקת תפקודי ריאות? אני רואה שאנשים מראים תוצאות אצלי רק הלכתי לרופאת ריאות שנתנה לי לשאוף לתוך מכשיר ואמרה שזה בסדר האם זה מספיק?
שלום, בדיקת תפקודי ריאות באמת מתבצעת כשהנבדק נושף לתוך מכשיר. המכשיר מודד את זרימות האוויר הננשף, את הנפחים שיוצאים ומכמת זאת. אפשר לאבחן לפי התוצאות מחלות כמו אסתמה או COPD. אני מניח שרופאת הריאות עשתה זאת אולם לא הראתה לך את התוצאות המפורטות.
אני חולת אסטמה עם נזלת אלרגית מזה תקופה ארוכה. מטופלת במשאפים, אינהלציות,סטרואידים בכדורים ללא הטבה . היום קיבלתי את זריקת הנוקלה בפעם הראשונה. ברצוני לדעת האם ההשפעה היא מיידית? מתי אמורה להיות הקלה? לתשובתך אודה נון
שלום, במחקרים שבוצעו נראה יעילות עם התרופה לאחר כחודש עד חודשיים בהשוואה לחולים שלא קיבלו את התרופה.
תודה רבה
היי מחר אני עושה פעם ראשונה זריקה נוקלה האם היא עוזרת לפוליפים באף?
אשמח אם תחייג אלי לגבי הזריקה אני גם אמור להתחיל לקבל אותה . איציק 0502390456
מידע נלווה -בן 20 לפני שנתיים היה לי פריקרדיטיס עבר הכול בסדר וחרדתי כשאני לא בשליטה אז ככה לפני שבועיים הגעתי לקנדה בשביל להגר והגעתי בתקופת קור ממש הכול בסדר הרגשתי טוב והכול בסדר אחרי שבוע רגיל היו לי נשימות קצרות וכאלה שחבר אמר לי מה יש לך אמרתי לו סתם בטח מצונן וגם לא ישנתי טוב הכול בסדר עד אז ואז יומיים אחרי הייתי צריך לטפס תיפסתי ומייד שירדתי התחלתי להתנשף ממש חזק כיאלו רצתי עכשיו והכול טוב העברתי את זה ובהמשך היימים קלטתי שיש לי קוצר נשימה פשוט קשה לי למלא אוויר נשימות קצרות ואחרי שאני קם מהמיטה או עושה פעילות כולשהיא מתנשף די חזק כמו לאחר מאמץ גדול פה כבר נכנסתי למין חרדה לא הצלחתי להירדם וגם שכן היה לי מאוד חם גלי חום כאלה ובבוקר קמתי התחלתי לרוק דם פעם ראשונה שזה קורה לי ושוב לדעתי אני סתם חרדתי וזה פשוט מהחום שהיה לי בגוף וכאלה בטח היתפוצץ איזה נים באף תמיד יורד לי דם בכמיות קטנות אז בקיצור הבעיה היא שאני חרדתי ומרגיש עדיין לא תחת שליטה ואולי חושב שזה בגלל זה ואפשרות שנייה שיש אולי משהו וכדאי להיבדק אני שואל את זה כי בדיקה פה תעלה לי אלפי שקלים לפי מה שהבנתי אולי יש עוד תסמין שיבדיל מחרדה או מלחץ אשמח לתשובה אני קצת חסר הונים לא יודע מה לעשות
שחכתי לציין יש שיעולים יבשים לפעמים.מעשן . וכאבי חזה לא קבועים
שלום דוקטור אני בן 53 חולה אמפיזמה קל הפסקתי לעשן לפני כ 4 חודשים ההרגשה טובה ואני מרגיש יותר טוב שאלתי ..מתי הריאות מתנקות לגמרי ? או שהנזק או בלתי הפיך? בברכה ישראל
שלום, מבחינת הריאות יש נזק מסויים שהוא בלתי הפיך אולם קצה הירידה של תפקודי הריאות נעצר והופך להיות כמו אצל אדם שאינו מעשן. אחרי כחצי שנה תפקוד הסימפונות משתפר ופינוי חלקקים מזיקים דומה לאדם שלא עישן, סיכון למחלות לב יורד דרמטית לאחר שנה וסיכון לסרטן יורד מאוד לאחר חמש שנים. בקיצור, אתה בכיוון הנכון ושיהיה לך כח להתמיד. בהצלחה!
שלום, בדו'ח רדיולוגי שביצעו אתמול בבני החייל, רשום בסעיף ממצאים : צילום חזה PAּ+LAT בית החזה , המיצר , צל הלב ושדות הריאה בגדר התקין בצילום צדדי צל פסי לאורך כ-4.5 סמ סמוך לבססי המחיצה הבין אונתית הראשית: אלקטזה לוחית ? התעבות פלאוראלית של המחיצה ? מה זה אומר ??? תודה על תגובתכם..
שלום, בצילום רואים פס לשמצא לאורך המחיצה בין אונות הריאה העליונה והתחתונה. הרופא המפענח לא היה בטוח לגבי משמעות מה שראה, הוא העלה שתי אפשרויות, האחת שמדובר בתמט פסי, כלומר איזורבריאה שלא מאוורר, אולי בגלל ליחה, והאפשרות השניה שמדובר בעיבוי של קרום הריאה אולי עקב דלקת. לדעתי התיאור בכל מקרה לא נראה משמעותי, מציע להגיע למרפאת ריאות בצבא ולהתייעץ אם יש צורך בבירור נוסף.
תודה רבה על המידע. שבוע נפלא
שלום דקטור דרור אננ חולה באסתמה כ 30 שנה היום אני בן 40 לא מעשן האם בשלב מסויים האסתמה תהפוך ל copd ? בברכה
ממצאים: סימני יפוח יתר ציור ריאתי מוגבר דו״צ לא הודגם בבירור תסמין אלוואולרי . מה זה אומר
ערב טוב דקטור דרור אני בן 50 חולה ב copd ברמה בנונית ...אני משתדל לשמור על חיים בריאים ומתרחק מעשן הסגריות ..האם שמירה על חיים בריאים מבטיח לי ש הcopd לא יתקדם יותר וישמר תמיד ברמה בנונית ..ולא אגיע לחמצן והחרמות ? תודה דקטור דרור
החמרות
שלום, כמובן שאיני יודע מה צופן העתיד... בכל מקרה ממחקרים שנעשו ראו שמי שהפסיק לעשן לא ממשיך לרדת בתפקודי ריאה כמו חולה COPD אלא כמו אדם בריא, כך שגם אם קשה לתקן את הנזק שנגרם עד עתה הרי הפסקת העישון מאוד עוזרת למנוע נזק עתידי.
ד"ר דרור שלום מצורף הבדיקה של תפקודי הריאות אשמח שתגיד לי עם הן תקינות VC- 3.92L PRED -5.24L %-*74.8% IC-2.72L TV-0.54L IRV-2.18L ERV-1.20L FVC-3.73L PRED-5.01L %-*74.4% FEV1.0-3.67L PRED-4.22L %-86.9% FEV1/VC-93.6% PRED-82.1% %-114.0% FEV1/VC-98.3% FEF25-75-6.25L/S PRED-4.89L/S %-127.8% PEF-8.64L/S PRED-9.96L/S %-89.1% PIF-1.05L/S MEF75-8.64L/S PRED-8.27LS %-104.4% MEF50-7.00L/S PRED-5.41L/S %-129.3% MEF25-3.79L/S PRED-2.49L/S %-152.2%
שלום, סה"כ זה נראה תקין, יש ירידה קלה בזרימות ללא מבנה חסימתי. אולי הנשיפה בזמן הבדיקה לא הייתה חזקה מספיק.
שלום רב, מזה כחודשיים יש לי כאבים די חזקים בחזה בעיקר באמצע, תחושת מחנק בגרון לעיתים, לאחרונה התחילה לי ליחה. בשכיבה לעיתים קשה לי לנשום. אני בת 36 , אני חושבת שהדבר נוצר בעקבות כך שאני מרדימה את בני עלי וכל המשקל שלו כל ערב עלי כבר חצי שנה שאני נוהגת ככה והוא שוקל בערך 14 קילו האם נגרם לי כתוצאה מכך נזק? אשמח לתשובה, תודה רבה
שלום, קשה לי להאמין שנגרם לך נזק מזה, סה"כ המשקל של בנך לא גדול במיוחד וגם צריך לזכור שלא כל המשקל מונח על החזה שלך כשאת מרדימה אותו. אולי יש ליחה בעקבות חומציות שעולה מן הקיבה, אולי בתגובה לאוכל מסויים. נסי לשנות ממנהגך גם בנושא ההשכבה וגם לגבי אוכל בעיקר בשעות הערב, פחות שומני וחריף ופחות בשעתיים לפני השינה ולראות אם יש שיפור בתלונות.
מה המשמעות של: -תהליך פרנכימתי עם מרכיב תמטי ועיבוי פריברונכיאלי ב-RML? - נגעים נודוליים סןב פלאורליים בקוטר עד 5 מ,מ דו"צ? לסיכום: ממצאים בראה ימנית מתאימים במקום ראשון לתהליך דלקתי.
שכחתי לציין שאני בת 68
שלום, לפי הפיענוח נראה שמדובר בדלקת ריאות. אם זה מתאים לתלונות שלך מומלץ על טיפול אנטיביוטי ומעקב.
התחלתי להשתמש במשאף אנורו שהחליף לי משאף אינקרוז וכמובן המשכתי עם משאף סטרייד המשאף אנורו גרם לי להרגשה לא טובה הרגשת של עייפות רבה האם תופעת לוואי זאת היא שכיחה ? תודה
שלום, לא נראה לי שזה קשור למשאף. עקרונית אתה צריך להחליף את הסרטייד בפליקסוטייד בגלל שכעת אתה מקבל מינון כפול של מרחיבי סימפונות.
שלום דר דרור היום אמא דלי בצעה צילום חזה הכל היה תקין מלבד שינויים אינרנסטיאליים עדיין היא משתעלת וקשה לנשום קיבלה טיפול בסטרואידים מה המשמעות לכתוב תודה מראש
קראתי על זה קצת אני נורא מודאגת יש תשובות מפחידות לזה אציין שעשתה צילומים קודמים וזה לא היה מצויין אך נעשה במקום אחר האם זה קשור לאסתמה ממנה סובלת?
שלום, מחלה אינטרסיציאלית זה תיאור מאוד כללי ולא מחייב בצילום חזה. אני מקווה שתהיה תגובה לסטרואידים אבל במידה שלא מומלץ לבצע סיטי חזה והמשיך בירור במרפאת ריאות.
שלום ד"ר רוזנגרטן, אמא שלי לאחרונה התחילה לסבול משיעול שאינו עובר המלווה בקוצר נשימה. כעת מחחכים לתוצאות של ביופסיה שבוצעה מברונכוסקופיה אך אודה מאוד לדעתך על הסיטי חזה של אמא שלי. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. אין בדיקות קודמות להשוואה. סיבת ההפניה: שיעול. ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. פיזור נרחב לימפוגני בשתי הריאות, בולט יותר באונות התחתונות דו"צ. תהליך רקמתי פרי-ברונכיאלי סביב הסימפון האינטרמדי בחלקו מערב את הסימפונות RML ו RLL וגורם לחסימה חלקית. מספר רב של תהליכים סמיכים רקמתיים בפריפריה של שתי הריאות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאה. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלואורלי או פריקרדיאלי. חשד גבוה לפיזור באומנטום בבטן העליונה אשר נכלל לסריקה. סיכום: פיזור נרחב בריאות כמתואר. פיזור באומנטום מסיבה לא ברורה. בירור היסטו-פתולוגי. לא ניתן לשלול תהליך תופס מקום ראשוני בשער הריאה מימין.
שלום, לצערי, התשובה אינה מעודדת. קיים חשד למחלה ממארת מתקדמת. אני מקווה שהברונכוסקופיה תאבחן את המחלה והטיפול יהיה מועיל. יש היום הרבה תרופות יעילות וחדשות. בהצלחה
