פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, כבר מזה מס שנים קשה לי לנשום בעיקר במאמץ אני שוקל מאה קילו חולה סכרת לחץ דם גבוה כולסטרול גבוה קצת בעיות בכבד לא אדם בריא במיוחד בן 68 הייתי אצל האחות מדדה סיטורציה 94 אמרה שזה נמוך ועלי להבדק איזה בדיקות עלי לעשות מה עלול לגרום לכך אני גם נוחר בלילות תודה על תשובתך
שלום, יש הרבה סיבות שיכולות לגרום לקשיי נשימה, בינהן עודף משקל, בעיות לב וריאות. אני ממליץ לבצע בדיקת שינה. בדיקת אקו לב, מבחן מאמץ ותפקודי ריאות מלאים.
שלום רב , סיטורציה 93 92 האם זה נמוך מידי פעם יש לי קשיי נשימה אני איש שמן יחסית קשיי נשימה במאמץ במנוחה מדדתי סיטורציה 93 לפעמים 97 למה זה קורה
שלום, לפעמים יש מגבלה בנשימה עמוקה באנשים עם עודף משקל וכשהאיוורור יורד גם הסטורציה יורדת במידה מסויימת. אני מניח שאם תנשום עמוק תראה שהיא עולה. להשלמת ההערכה פנה לרופא המשפחה.
שלום דקטור אני חולה copd רופא הריאות שלי רשם לי ונטולין למקרה של קוצר נשימה בזמן האחרון הונטולין לא משפיע עליי ולא עוזר לי האם יש משאף יעיל יותר תודה ושבת שלום
שלום, יש משאפים אחרים. רופא המשפחה יכול לרשום במקרה כזה ארובנט, רלבר, סרטייד, סימביקורט או פוסטר. למשאפים אחרים וטיפול נוסף פנה למרפאת ריאות.
ד"ר דרור רוזנגרטן שלום אשמח עם תסביר לי האם תפקודי הריאות שלי תקינים בברכה זאב
ד"ר דרור שלום מצורף הבדיקה VC- 3.92L PRED -5.24L %-*74.8% IC-2.72L TV-0.54L IRV-2.18L ERV-1.20L FVC-3.73L PRED-5.01L %-*74.4% FEV1.0-3.67L PRED-4.22L %-86.9% FEV1/VC-93.6% PRED-82.1% %-114.0% FEV1/VC-98.3% FEF25-75-6.25L/S PRED-4.89L/S %-127.8% PEF-8.64L/S PRED-9.96L/S %-89.1% PIF-1.05L/S MEF75-8.64L/S PRED-8.27LS %-104.4% MEF50-7.00L/S PRED-5.41L/S %-129.3% MEF25-3.79L/S PRED-2.49L/S %-152.2%
דר שלום צירפתי את תפקודי הריאות ואני ממתין לתשובה ממך בתודה זאב
שלום דר היום שואלת עבור אמא שלי היא חולה אסתמה מגיל שלושים בשבועיים האחרונים היא משתעלת מאוד קשה לה לנשום אני עושה לה אינהלציות דורספ פעמיים ביום סיטורציה ירדה ל94 כמה זה חמור ומה ניתן לעשות על מנת להקל עד בדיקה אצל רופא ריאות תורים רחוקים מאוד ,פעם אמרה לי רופאת ריאות אם הסיטורציה יורדת באסתמה זה לא מסמן טוב האם זה נכון תודה על המענה
ושאלה נוספת שחשוב לי המענה עליה האם מאסתמה זה יכול להיות copd או אמפיזמה קראתי בפורום שלך שמישהי רשמה לאבא שלה בעבר היה אסתמה ונהיה לו copd
שלום, אני מציע שתיגש לרופא המשפחה, לעיתים יש החמרה בעקבות זיהום וצריך אנטיביוטיקה. לעיתים צריך לתת סטרואידים לזמן קצר ולא צריך לחכות לרופא ריאות בשביל זה. יש שוונ ודומה בין אסתמה ו COPD. לעיתים יש מטופלים שיש להם מאפיינים של שתי המחלות.
תודה רבה על המענה המהיר השם יחזיר לך בדברים טובים אומר לה לגשת מחר בבוקר היא באמת סובלת לא יכולה לדבר מרוב שיעול וחנק
שלום דקטור דרור האם שימוש ממושך בסטרייד דיסקוס עבור חולי cops גורם להתנפחות החזה בגלל מרכיב הסטוראידים שבמשאף ?
שלום דקטור כל כך הרבה משאפים לחולי copd ..איךנקבע המשאף הנכון ? בברכה
שלום, קשה לענות על כך בקצרה. באופן כללי יש 3 קבוצות של תרופות, מרחיבי סימפונות מסוג בטא, LAMA וסטרואידם. השילוב המומלץ נקבע לפי התלונות, דרגת החסימה בתפקודי ריאות ומספר ההחמרות. כמו-כן להעדפות המטופל יש גם מקום בבחירת המשאף המתאים.
ד"ר דרור רוזנגרטן שלום אשמח עם תסביר לי האם תפקודי הריאות שלי תקינים בברכה זאב
שלום דקטור אני חולה אמפיזמה קל תיפקוד של כ 64 אחוז ..שאלתי האם השילוב הטוב והיעיל הוא משאף אנורו פעם ביום ומשאף סטרייד דיסקוס. 50/500גם פעם ביום הוא היעיל ביותר ? תודה
שלום, אנורו שילוב טוב, ניתן פעם ביום אבל מאושר לחולים עם תפקוד מתחת ל 60%. סרטייד גם תרופה טובה, המינון שלה פעמיים ליום. בחירת המשאף הנכון או השילוב הנכון קשורה לדרגת חסימת האוויר, הקושי הנשימתי שמתבטא בתלונות ומספר ההחמרות. כל מקרה לגופו.
בת 67, חולה בפיברוזיס ריאתי מטופלת באופב.וגם עם וסקוליטיס כלייתי (מחלת כליות ע"ש ווגנר) טופתי בציקלוספומיד ובמבטרה. בבדיקות האחרונות סמן ca19-9 עם ערך של 436. בבדיקת סיטי לא נמצאו מימצאים במערכת העיכול או לבלב. א. ממה זה עלול לנבוע ? ב. האם מומלץ להרחיב את הבדיקות ? ולאיזה ?
שלום, שינויים CA 19-9 עם הזמן מהווים כלי שימושי למעקב בחולים עם סרטן. אין משמעות לערך בנקודת זמן בודדת, במיוחד כשלא ידוע על סרטן. סיבות רפואיות נוספות שיכולות לגרום לעליה ברמת CA 19-9 כוללות מחלות דלקתיות של הכבד ודרכי המרה ומחלות של בלוטת התריס.
שלום רב, לפני כשבועיים חלתה אחת הבנות שלי בדלקת ריאות חריפה עם חום גבוה. בשלב מסוים הבנו כי מדובר בדלקת ריאות אטיפית (או משולבת), ולאחר מעבר מזינט לאזניל החום ירד והיא הבריאה, ברוך ה'. לפני 3 ימים אחותה פיתחה סימפטומים קלאסיים של דלקת אטיפית. חום קל, שיעול טורדני, והרגשה כללית די טובה. האם יש צורך להתחיל טיפול באזניל או שניתן לחכות ולתת לגוף להתגבר לבד? או במילים אחרות - כמה ימים כדאי לחכות לפני החלטה על מתן אזניל? תודה רבה
שלום , אשמח לחוות דעת כללית , אני בת 32 , סובלת מאסטמה מגיל צעיר מאוד באופן רציף ללא שיפור , תקופות טובות ותקופות פחות טובות , לרוב האסטמה הייתה מתעוררת בצמוד למאמץ פיזי לא מותאם או בסמוך למחלה ויראלית /חיידקית בדרכי הנשימה ואז גם הייתי חוטפת מנה של סינוסיטיס. חשוב לציין שאבא שלי סבל מאסטמה בעצמו מגיל צעיר אשר הסלימה בהדרגה לכדי COPD קשה (למרות שמעולם לא עישן וגם אני לא מעשנת כמובן , מקפידה על משקל גוף תקין , בתקופות טובות מתאמנת ) . לפני כמה חודשים אובחנתי בADHD אחרי שנים של קשיים חברתיים ומקצועיים , קיבלתי טיפול בריטלין רגיל ובמשך כמה חודשים הטיפול היה מעולה , ללא תופעות לוואי כלל חוץ מהיעדר תיאבון . אחרי כמה חודשים בתמימותי ביקשתי לעבור להשתמש בריטלין LA כי לא הצלחתי לזכור לקחת את התרופות כל 4 שעות במהלך יום עבודה . אחרי כיומיים עם הריטלין LA התחלתי לחוש סימנים של שפעת - עייפות , כאבי שרירים/פרקים , נזלת ,כאב ראש . בן זוגי פיתח את הסימפטומים בעצמו כך שלא הערכתי שיש קשר לשינוי בתרופה , למעשה , אני עד עכשיו לא בטוחה שזה הנושא אבל אשמח לחוות דעת . אחרי כמה ימים של "שפעת " היה לי התקף אסטמה מאוד לא סימפטי , הגעתי לחדר מיון , בבדיקה הריאות היו נקיות , ללא צפצופים , אבל אקספיריום מוארך . בבדיקת דם אשלגן נמוך , CRP גבוה , סטורציה תקינה . בעקבות ההתקף אושפזתי והתחלתי טיפול בפרדניזון , והפסקתי את הטיפול בריטלין כי השניים ביחד משמע אפס שנת לילה . למרות זאת המשכתי לחוש עייפות , כובד על החזה , קוצר נשימה ללא מאמץ , ומידי פעם אירועים של דופק גבוה . כעת , עשרה ימים רצופים על פרדניזון , המצב מבחינה נשימתית משתפר בהדרגה , אתמול עשיתי תפקודי ריאות מלאים , התוצאות מצורפות . והושגו במאמץ רב מאוד ולאחר עשרה ימים עם פרדניזון ככה שאני לא יודעת להעיד אם מדובר במשהו שהוא אכן תקין . מפאת ניסיון שלילי עם רופאים שלרוב פוסלים על הסף את שימוש בריטלין , אשמח לחוות דעת נוספת , בטרם אני חוזרת לרופא עם התוצאות האלה .
שלום, לצערי לא הצלחתי לראות את התמונה שצירפת. אני לא נגד ריטלין ולגבי המשך השימוש בו כדאי לשקול את התועלת מול תופעות הלוואי, למיטב ידיעתי יש תרופות חדשות יותר עם פחות תופעות לוואי, מומלץ להתייעץ בעניין זה עם הנוירולוג. לגבי האסתמה, נראה כי המחלה אינה מאוזנת כעת, ממליץ על המשך טיפול במשאפים במינון מכסימלי והמשך בירור במרפאת ריאות.
שלום רב, בנו של בעלי סבל בשבוע ביומיים האחרונים מכאבים בלב, בשניידר נאמר שהלב בסדר אבל בבירור עשו צילום חזה וראו ..עיבוי קל של הסדק הפליאורלי מימין חשד לשינויים ציסטיים/ברונכיאקטטיים אפיהילרית מימין מה זה יכול להיות ? מה יכול להיות הגורם? תודה רבה.
שלום, מדובר בממצא שראו במקרה, אולי שרידים של דלקת ריאות, ולכן אני מציע להיבדק במרפאת ריאות ילדים ולהסתכל שוב על צילום החזה, יתכן שהממצאים אינם משמעותיים.
שלום (שוב) ד"ר! בהמשך להודעתי בנוגע לאומי לאחר דלקת ריאות ודלקת בדרכי הנשימה קיבלנו את ממצאי בדיקת ה- CT. אני מתרשם שאין משהו חריף / חריג. אשמח לדעת (עד שנגיע לביקורת אצל רופא הריאות). "גודל תקין של הלב והאאורטה עם אטרוסקלרוזיס מסויד קל. אקטזיה של האאורטה היורדת בבית השחי. ללא הגדלה של בלוטות הלימפה במיצר או בבתי השחי. אטלקטזיס קלה בבסיס הריאה השמאלית. אטלקטזיס קל נוסף בחלק האחורי של ה- RUL ליד הפיסורה הגדולה. הצטלקות קלה בחלק המדיאלי של פסגת הריאה השמאלית. ללא עדות לנודולים חשודים, תסנין או תפליט פלאורלי. כבד שומני." תודה מראש!
שלום, סה"כ נראה לפי התשובה שהבדיקה תקינה והשינויים שמוזכרים אינם משמעותיים. אטלקטזיס פירושו איזור בריאה שאינו מאוורר, יתכן בגלל מעט הפרשות במקרה זה.
שלום אני בת 40 מזה כ 4 שנים השתעלתי מעת לעת. העריכו שהתפתחה לי אסתמה כי התפקודי ריאות היו קצת מתחת לנורמה והיות ועם ונטולין היה מעט שיפור קל. בסוף הסתבר לפני 4 שנים בסיטי שיש גידול שפיר במדיאסטנום והוא הוצא בניתוח במלואו לפני 3 חודשים. כעת התפקודי ריאות מצוינים אך אני ממשיכה כל יום להשתעל. רלוור לא עוזר, אנטיביוטיקה לא עזרה ולוסק לא עזר. הייתי אצל רופא ריאות השבוע שאמר שרואים ב CT שבוצע לפני הניתוח שקנה הנשימה קצת זז בגלל הגידול שהיה בקוטר 6 ס"מ ולחץ על קנה הנשימה. להערכתו השיעול נובע מתזוזת קנה הנשימה. הוא הציע לחכות בינתיים לראות אם קנה הנשימה יחזור למקומו לבד. רציתי לשאול 1. האם רוב הסיכוי שקנה הנשימה יחזור למקומו לבד? אם כן תוך כמה זמן נדע? 2. במידה וקנה הנשימה לא יחזור למקום מה עושים? אם זה דורש ניתוח האם הוא מורכב ומסוכן? תודה רבה
שלום, אני לא חושב שהמיקום של קנה הנשימה גורם לשיעול. לדעתי צריך לחשוב על אפשרות של רפלוקס או בעיה בדרגי נשימה עליונות, אלרגיה ועוד. להערכתי, בכל מקרה לא תצטרכי ניתוח נוסף בשביל הבעיה הזו.
תודה רבה. כאמור בת 40 , כ 3 חודשים אחרי הוצאת גידול שפיר במדיאסטנום במלואו. יש המשך שיעול. שאלה. יכול להיות שהשיעול נובע מחולשת דופן קנה הנשימה ( טרכאומלציה ) עקב כמה שנים שבהם הגידול בגודל 6 סמ לחץ על קנה הנשימה? אם זה טכאומלציה האם זה משהו שחולף לבד או צריך טיפול כלשהוא? האם יש בעיה אם מחכים 4-5 חודשים לראות אם זה מסתדר, לפני שעושים עוד בדיקות כמו ברונכוסקופיה? תודה רבה
שלום, בד"כ לא מטפלים בטרכאומלציה בגלל שיעול. ברונכוסקופה במקרה זה אינה בדיקה מסוכנת ואפשר לעשות אותה להשלמת הבירור לסיבת השיעול. אין טעם לחכות עוד כמה חודשים אם אין שינוי בתלונות.
ד"ר שלום, האם יש קשר בין תאונה עם שבר בסטרנום (מחגורת הבטיחות) לבין דום נשימה שהופיע פתאום לאחר מכן ? אציין שמשקלי אף ירד לאחר התאונה. תודה מראש
שלום, דום נשימה חסימתי בשינה לרוב נובע מבעיה באיזור בסיס הלשון והגרון ולא מבית החזה כך שקשה לי לראות את הקשר.
שלום רב עד היום השתמשתי במשאף סטרייד פעמיים ביום 50/500 ובמשאף אנקרוז פעם ביום תפקוד ריאות של 60 אחוז אתמול הייתי אצל רופא הריאות השלי וביקשתי משאף אנורו בגללהמלצות טובות עליו היום אושרה לי התרופה הרופא שלי טס היום לחול ואין לי אפשרות להשיגו שאלתי המשאף הנורו שטושר לי מה הוא מחליף ואיזה מינון עליי לקחת תודה
שלום, משאף אנורו ניתן פעם אחת ביום. הוא מחליף גם את האינקרוז וגם את הסרטייד. (לציין כי בסרטייד יש סטרואידים שאין באנורו אבל כנראה רופא הריאות שלך חשב שאינך צריך סטרואידים)
שלום ד"ר! שואל עבור אימי (בת 66). לפני קרוב ל-3 שנים לאחר דלקת ריאות ביצעה ct ריאות בשל הצללה לא ברורה בצילום. לא היו ממצאים מיוחדים מלבד קשריות "בנאליות" - כך לדברי רופא ריאות. לפני כחודשיים וחצי טופלה באנטיביוטיקה בשל דלקת ריאות. צילום במוקד הראה תסנינים כתמיים באונה תחתונה. קרוב לחודש אחרי לרוע המזל אובחנה במוקד עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות. בוצע צילום חזה שוב שהראה הקטנה בהצצלות מהצילום הקודם. בשל הדלקת בדרכי הנשימה ודה-סטורציות אושפזה מספר ימים בבית חולים. טופלה באנטיביוטיקה וסטרואידים. שיפור קליני ניכר. צילום חזה שבוצע בבית החולים פורש כתקין. לפי ההמלצה בשחרור מהאשפוז הגענו לרופא ריאות בקופת החולים. ביצענו בדיקת תפקודי ריאה וגם צילום חזה לביקורת. מהצילום עולה שההצללות הכתמיות לא נספגו לגמרי אותו מצב מהצילום האחרון במוקד (רופא הריאות כינה את זה בשם "לכלוכיטיס"). כמו-כן, צוין כי בצילום צדדי בלבד נראית הצללה מוארכת - נוזל מתורמל? תמט? רופא הריאות בסיכומו של דבר אמר שלא מדובר בממצאים דרמטיים אבל מקובל לבצע ct חזה. הבדיקה בוצעה אך עדיין אין פענוח. אני סקרן ואף מעט מודאג. יכול להיות שלא תהיה ספיגה מוחלטת של תסנינים? מה הסיכוי לפי תיאור הממצאים שיהיה מדובר בממאירות? תודה מראש.
..
שלום, אני מבין את הסקרנות והדאגה שלך. מניסיוני, במחלות דלקתיות כשהמטופל מרגיש יותר טוב זה סימן שהמחלה חולפת ואפשר להיות רגועים, לפעמים הסימנים בצילום נשארים מספר שבועות לאחר ההרגשה הטובה ובמיוחד בסיטי שהיא בדיקה רגישה יותר. גם אם ישנם שרידים של זיהום שייראו בסיטי זה לא אומר שיש מחלה אחרת מסוכנת וקרוב לודאי שגם סימנים אלה ייעלמו עם הזמן.
.
שלום ד"ר. אני בן 27. מאז ומתמיד יש לי "בעיה" שאשמח אם תתן דעתך עליה. כל מגע של הגוף שלי עם מים פושרים-קרים (אפילו לא מים קרים מאוד), גורם לי להרגשת חנק - כאילו אני "מתאבן" לכמה רגעים ומתקשה מאוד לנשום. מין הרגשה של "שוק". דוגמאות לפעולות כאלו: שטיפת הפנים עם מים קרים, קפיצה לבריכה באופן פתאומי ללא זמן הסתגלות, משחק עם ילדים שזורקים עליי מים. רציתי לדעת מה דעתך, ממה זה נובע ומה ניתן לעשות. תודה רבה. יניב
שלום, אני לא בטוח שמה שאתה מתאר הוא מחלה שצריך לטפל בה. יש אנשים עם סף רגישות שונה לקור או חום, הייתי מציע לנסות להימנע עד כמה שניתן ממה שגורם לך לתחושות שתיארת. יש לפעמים תגובתיות יתר של הסימפונות שגורמת למן התקף אסתמה בתגובה לקור או זיהום אוויר. ניתן לבצע בדיקת תפקודי ריאה ותגר מטכולין לאבחון.
שלום דר מה הכוונה ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים האם זה יכול לגרום לי לכאבים שיש לי באזור החזה? ולעיתים שיעול יבש ולעיתים קוצר נשימה וגם קשה לי לנשום ליד אנשים עם סיגריה? ואיך מעלימים את הציור הזה? האם עליי ליטול משהו או שיעבור לבד אודה להסברך
שלום, ציור פריברונכיאלי מתאר בצילום חזה שהאיזורים מסביב לסימפונות נראים מעט יותר לבנים מהרקע של הצילום. זה יכול להיגרם מדלקת סימפונות למשל. לרוב זו מחלה חולפת ללא טיפול, לעיתים יש צורך באנטיביוטיקה. הרבה מאוד אנשים רגישים לריח של סיגריות ופשוט מומלץ להתרחק. לדעתי אין קשר לכאבים שאת מרגישה בחזה.
שלום האם הנשמה מלאכותית שעושים לבנאדם האם זה נעשה בהרדמה תמיד ?
שלום, בשלבים הראשונים מכניסים צינורית שנקראת טובוס לקנה הנשימה דרך הפה וכך מחברים למכונת הנשמה. הטובוס מאוד מפריע לחולה ולכן יש צורך להרדים אותו. במקרים בהם ההנשמה ממושכת עושים פתח בגרון שדרכו מעבירים צינורית קטנה שפחות מפריעה לחולה. במצבים כאלה המטופל יכול להיות ער ולהיות מחובר למכונת הנשמה.
שלום שוב , ביצעתי אקו לב לאחר תשובתך הכל תקין מלבד אי ספיקה מיטרלית מינימלית מאוד מודאגת טרם נפגשתי עם הקרדיולוג שלי האם זה הגורם לקושי נשימתי במאמץ הסיטורציה יורדת לפעמים גם ל96 זה מאוד מדאיג אותי מה המשמעות לכך האם זה ידרדר? עד כדי ניתוח בבדיקה נרשם ללא לחץ ריאתי הכל תקין מלבד מה שרשמתי סליחה ותודה על המענה
תודה רבה ושבוע טוב
אני בן 42, כל חיי סבלתי מברונכיטיס בעיקר במעברי עונה... בשלוש השנים האחרונות המחלה הפכה לכרונית כל הבדיקות שעשיתי לרבות תגר מטכולין תפקודי ריאה לא מצאו כלום, רופאי הריאות מתעקשים להמשיך עם הרבלר למרות שהוא רק מחמיר לי את הבעיה, ניסיתי ללכת לפיזיוטרפיה נשימתית ששם נאמר לי כי אני לא נושם בצד השמאלי, האם זה קשור? שאלתי אם רופא הריאות לגבי ברוכונסקופיה והוא אמר שאין צורך. האם יש התערבות כירורגית כדי לבדוק מה ניתן לעשות?
שלום,ה אני חושב שסיטי חזה ברזולוציה גבוהה היא בדיקה שיכולה לעזור. תרביות ליחה אם יש, כמובן שאין לעשן. אכן, לא ברור לי מה הסיבה להמלצה על רלבר במקרה שלך.
שלום, לפני חודש קיבלתי הפנייה צבאית לבדיקת תגר מטכולין בעקבות חשש לאסטמה אלרגית. את ההפנייה קיבלתי בלי פירוט והנחיות של מה אסור לעשות לפני הבדיקה ולכן יצא שעישנתי 2 סיגריות באותו יום של הבדיקה מבלי לדעת שזה אסור ורק אחרי הבדיקה הבנתי שטעיתי. הבדיקה יצאה חיובית, יכול להיות שהעובדה שעישנתי השפיעה על כך שהבדיקה הראתה שיש לי אסתמה? או שהעישון עושה את הפעולה ההפוכה ומקשה על הבדיקה לצאת חיובית, מה שאומר שיש לי אסתמה וודאית (כי הבדיקה יצאה חיובית בכל זאת)?
שלום, יתכן שעישון גורם לבדיקה חיובית מוטעת אולם זה לא ברור מהספרות. צריך לשקול את כל הנתונים ולהחליט.
שלום עשיתי עכשיו צילום רטנגן ריאות ויצא ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת קלה קמורה ימינה . אודה לעזרתך. האם יש לי סרטן ריאה או גידול כזכור יש לי תפקודי כבד שעלו כפי שכתבתי בשאלה הראשונה
שלום האם אי ספיקה נשימתית גורמת לסטורציה נמוכה ?
שלום ד"ר דרור שלום ד"ר אני בת 49 לפני כחצי שעה סתם בביקורת גילו לי AST (GOT( עם ערך 39 אחרי שלושה חודשים ערך 36 ואילו היום שלושה חודשים אחרי 46? ממה זה יכול להיות בנוסף גילו לי ALT עם ערך 50 לפני חצי שנה וכך זה נשאר לפני שלושה חודשים וגם היום יש לציין שאולטראסונד תקין כן יש לי תקופה כאבים באזור החזה והשדיים במיוחד כשנוגעת או שמתרגשת ויש לי גם שיעול יבש והיתה תקופה שהיה לי קצת קשה לנשום. בדקו לי לב ואין בעיית לב עשו תפקודי ריאות, הרופאה אמרה שזה סביר יש לי כאב במפרק הכתף והרגל אודה לעצתך. אני לא יודעת מה אני לא עושה תקין. יתכן שיש לי מחלה כלשהיא בריאה? כשהייתי קטנה אבי נהג לעשן הרבה לידי ועד היום קשה לי לנשום כאשר מישהו מעשן לידי
שלום, את מציינת מספר דברים 1. אנזימי כבד. 2. כאבים בחזה ובשדיים. 3.שיעול יבש. 4. קושי בנשימה. 5. כאבי עצמות. אני לא חושב שיש קשר הכרחי בין הדברים השונים ולא נראה שהתלונות מצביעות על בעיה חמורה. 1. עלייה באנזימי כבד יכולה לנבוע מסיבות שונות, יתכן עלייה בשומנים בדם שגורמים לכבד שומני. 2. יתכן בשל ציסטות או שינויים הורמונליים. 3 ו-4. לרוב בשל זיהום חריף בדרגי נשימה, לעיתים יש לשלול רפלוקס, אלרגיה או אסתמה. 5. עומס על העצמות, פעילות גופנית לא נכונה או בעיה אורתופדית אחרת. מציע לבצע בירור דרך רופא המשפחה.
תודה ד"ר . האם יכול להיות שיש לי סרטן הריאה? שהרי גם זה יכול לגרום לתסמינים שרשמתי. לא כן? לדעתך עליי לעשות צילום רנטגן? תודה מראש
שלום, אם יש שיעול ממושך וקוצר נשימה מומלץ לבצע צילום חזה. הסיכוי לסרטן ריאה בגיל שלך מאוד מאוד קטן. לא סביר שיש לך סרטן ריאה.
שלום עשיתי עכשיו צילום רטנגן ריאות ויצא ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת קלה קמורה ימינה . אודה לעזרתך. האם יש לי סרטן ריאה או גידול כזכור יש לי תפקודי כבד שעלו כפי שכתבתי בשאלה הראשונה
שלום גיל 48. ידוע על אסתמה קלה יחסית. פעם בערך בשנה לוקח סימביקורט כשבועיים. בגלל הסטוריה של פעימות מוקדמות מבצע מדי 3 שנים בדיקת אקו לב. לא מטופל בכדורים לפעימות מוקדמות. באקו לב שביצעתי אתמול שבסיכומו כתוב שאין עדות למחלת לב כתוב "לחץ ריאתי מחושב - 30 ממ"כ ". זכרתי שבעבר היו מספרים אחרים - ואכן בבדיקות אקו מעבר לחץ הדם הריאתי היה "לחץ ריאתי מוערך 23 מ"מ כספית " והיה גם 21 ממ"כ ולפני כן 22 ממ"כ. לאורך שנים תמיד נע בין 20 ל 23. 1. מה יכול להסביר את הזינוק של כ 45 אחוז בלחץ הריאתי מ כ 21 לכ 30 ?!!! 2. האם זה לחץ קצת גבוה וגבולי? 3. האם נדרש המשך מעקב? תודה רבה
שלום, חשוב להדגיש שהלחץ הריאתי שמוערך באקו הוא הלחץ הריאתי הגבוה ולא הממוצע. הגבול של לחץ ריאתי ממוצע מוגדר מעל 25 כך שמה שמדדו אצלך אינו פתולוגי. נכון שקיימת עלייה וכדאי לבדוק מבחינה קרדיולוגית שאין בעיה בתפקוד הלב במאמץ כגון בבדיקת מאמץ. לגבי פעימות מוקדמות נראה לי שהדרך לבדוק זאת היא בהולטר ולא רק באקו. בשלב זה הייתי ממליץ על המשך מעקב כמו שעשית במסגרת מרפאת הלב.
תודה רבה! האם לעלייה לחץ הדם הריאתי מכ 20 לאורך שנים ל כ 30 יש דחיפות? יש לי פציעה ברגל לא אוכל לעשות ארגומטריה בחצי השנה הקרובה. או שרוב הסיכוי שזה חסר משמעות היות ולחץ דם ריאתי תקין הוא עד 35? תודה רבה
שלום שוב איזה ביקורת אני יכולה לבקש מהרופאה לשלול לחץ דם ריאתי אני שואלת כי באמת נורא קשה לי במאמץ אני מרגישה קושי רב ביצעתי לפני כשנה לערך אקו לב ביקשתי לחזור על הבדיקה בדיקת מאמץ היה תקין אודה לעזרתך אני באמת נורא מודאגת לא הרגשה רגילה רוצה להיות שקטה תודה וחג שמח
שלום, בדיקת הסקירה ליתר ל"ד ריאתי היא אקו לב. במידה שהבדיקה תקינה כמעט אף פעם אין יתר ל"ד ריאתי ואין טעם לעשות צנתור. אפשר לבקש לחזור על אקו לב אם עברה שנה מהבדיקה הקודמת.
תודה רבה אעשה זאת אני באמת נושמת בקושי רב בעת מאמץ עברה שנה מאז החורף עבר בקלות כנראה העונה הזו לא עושה טוב תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות
חולה סרטן בשבוע האחרון עם הקאות ירידה דרסטית במשקל אוכל מפג 3 חודשיים העם זה מעיד על שליחת גרורות לכבד ומה סכויו
שלום, הקאות כשלעצמן לא מעידות על גרורות לכבד. אולטסאונד היא הבדיקה שיכולה לוודא זאת. יכול להיות שמדובר רק בתופעות לוואי של תרופות. בכל מקרה הכתובת לשאלות צריכה להיות האונקולוג המטפל. רפואה שלמה.
היי שכחתי לציין ברקע קרצינומה פוליקולרית בבלוטת התריס כמובן שאני ללא הבלוטה השאלה לגביי הממצא האם כיח צמיגי דמי יכול להיות מהממצא הזה וכן איזה בירור צריך לפי מה שנאמר שעליי לעבור בירור בשל ממצא זה תודה
שלום, לא נראה לי שזה כיח לפי מה שמתואר. אם זו ציסטה שפירה לא בטוח שצריך לעשות משהו מיוחד, אולי מעקב בלבד.
שלום עדין לא יודעים מהו הממצא הזה זה לא ציסטה לפי מה שהבנתי
שלום, לפי מה שכתבו בתשובת הסיטי מדובר בממצא נוזלי ולכן הערכתי שמדובר בציסטה. ממצא נוזלי לרוב יכול להיות בעקבות דלקת או זיהום. נדיר שמדובר בממאירות. בכל מקרה צריך להעריך את כל התמונה במרפאה כדי לתת המלצות לבירור או מעקב. בהצלחה
שלום שוב אני סליחה סליחה יש לי קושי רב במאמץ לנשום עד כדי קושי בדיבור אפילו סתם הליכה מהירה או שאני מרימה דברים כגון קניות מה זה יכול להיות שוב עשיתי כל הבדיקות כולל בדיקת מאמץ ואקו לב מה יכול לגרום לזה תודה מראש וסליחה
ושאלה נוספת האם אקו לב שולל לחץ דם ריאתי אני שואלת זאת שוב מאחר והקושי בנשימה בעת מאמץ הוא רב האם יש בדיקה נוספת לשלול זאת
יבת הבדיקה: הערכה סיסטמית בחולה עם שאת תירואיד. מצב לאחר כריתת תירואיד. הבדיקה בוצעה עד כ-6 ימים לאחר טיפול ביוד–131) 30 מיליקיורי) לאחר מתן תירוג'ן. ממצאים: הודגמו ריכוזי קליטת חומר בצוואר תחתון דו-צדדי ובצוואר עליון האמצעי ככל הנראה מדובר בשארית קליטה במיטת הבלוטה ובאונה הפירמידלית. לא הודגמו ריכוזים אקטופיים ברורים בשאר אזורי הגוף שנבדקו, החשודים לפעילות ומעורבות המחלה הבסיסית. על פי ה-CT הודגמו הצללות בלתי ספציפיות בבסיסי הריאות דו-צדדית, ללא ממצא פוקלי . ללא עדות לתפליט פלאורלי . ממצא נוזלי מאורך במיצר פראווסקולרי פראטרכיאלי מימין ללא קליטת חומר. לקורלציה קלינית ולהמשך בירור. לסיכום: קליטת חומר במיטת בלוטת התריס דו-צדדי ובאונה פירמידלית. ללא ממצאים יודופיליים בשאר אזורי הגוף, החשודים לפעילות ולמעורבות המחלה הבסיסית. למעקב קליני, מעבדתי, US צווארי ומיפוי יוד – 131 ביקורת בהתאם.
שלום ביום שני שעבר קיבלתי אנטיביוטיקה מסוג אזניל לאחר שהתלוננתי על שיעול בלתי פוסק 10 ימים, שני כדורים ביום ל3 ימים, כל כדור 250 מ"ג, הרופאה אמרה שזה דלקת בדרכי הנשימה, לקחתי 3 ימים והשיעול פסק כמעט לגמרי, כלומר בשישי שבת כבר לא השתעלתי כמעט ממצב שלא חדלתי להשתעל. חזרתי לעבודה ביום ראשון ומאז אני שוב משתעלת ללא הפסקה. אני עובדת בבית אבות שרבים שם משתעלים שיעולים ממש כבדים ולא מוכנים לפתוח חלון כי קר להם. האם נדבקתי שוב? האנטיביוטיקה לא עמידה למספר שבועות ? מה לעשות?
שלום, יתכן בהחלט שנדבקת בברונכיטיס וירלית. אנטיביוטיקה אינה מקנה עמידות. במידה לרוב מדובר בוירוס והשיעול יחלוף בהדרגה. מומלץ בהחלט להקפיד על איוורור בעיקר כשיש אנשים משתעלים סביבך. רפואה שלמה
בבדיקת סי.טי. שנעשתה ללא חומר ניגודי נצפתה קשרית סולידית פרא-סולידית ב-lul מה זה אומר
שלום, LUL הכוונה לאונה השמלית העליונה של הריאה. סולידי או סולידי למחצה מתאר את מרקם הקשרית. קשרית בסיטי אינה ממצא ספציפי, כלומר הקשרית יכולה להיות צלקת חסרת משמעות או זיהום או דלקת ואפילו גידול זה תלוי בגודל, במרקם, בקצב הגדילה ובסיטואציה של המקרב ובממצאים הנילווים, למשל, במקרה שבו יש שיעול, חום וליחה יתכן שמדובר בדלקת ריאות ולעומת זאת באדם מעשן ללא תלונות של דלקת ריאות עם קשרית גדולה יש חשד אפילו לסרטן. יש כאן משתנים רבים שצריך לשקול בהערכה במרפאת ריאות.
הטחול הודגם בגודל תקין עם קליטה פיזיולוגית. קליטה מוגברת בחיבור אקרומיוקליביקולרי דו צדדי. קליטה מוגברת בושט ובדפנות הקיבה על רקע דלקתי כעל הנראה. שבר ברמוס פוביס עם קליטה מעט מוגברת לקורלציה קלינית ברקע לימפומה מופשטת כולל מח עצם לפני שנתיים
שלום רב דר יקר מניחה שתזכור שיגעתי אותך לא מעט והייתי בביקור בביהח השרון בחורף הייתה הקלה בקשיי הנשימה לאחרונה שוב חזרו קשיי נשימה לוקחת לא מעט פעמים נשימה עמוקה חזרתי על תפקודי ריאות יצא תקין הטכנאית אמרה שאין אפילו צורך לבצע עם משאף שמתי לב מידי פעם במאמץ הסיטורציה יורדת באחד או שניים במקום 98 יורד ל97 ביצעתי אקו לה זה שולל לחלוטין לחץ דם ריאתי? קצת מודאגת תודה תודה תודה על המענה ושבוע טוב
גם בעת שינה לוקחת נשימות עמוקות איזה עוד בדיקות עלי לעשות אם בכלל מה יכול לגרום לזה לקרות
שלום, סטורציה מעל 95% היא תקינה ולא כדאי להתייחס לירידות שציינת. אין שום בעיה לקחת נשימות עמוקות וזה לא מעיד על מחלה.
תודה רבה כמו תמיד שבוע טוב וחג שמח
שלום רב, אימי בת 83, סובלת בין היתר מ-COPD בחומרה בינונית, מטופלת ב-SERETIDE 50/250 MCG 1X2, האם כדאי לעשות חיסון לדלקת ריאות, והאם כדאי לחכות עם חיסון זה לפני החורף?
תודה, שכחתי לציין בת 83 , עשתה חיסון לדלקת ריאות לפני כ-6 שנים, האם יש צורך לחזור על חיסון זה?
אני בת 56 ,אובחנתי לאחרונה כסובלת מדלקת מפרקים ,להלן תוצאת CT , שבוצע עקב כאב פלויריטי ותפליטים פלוירליים: באונה התחתונה של ריאה שמאלית נראות ברונכיאקטזיות טובולריות בולטות. ברונכיאקטזיות דומות גם בלינגולה.לציין שאונה התחתונה נמצאת בתמט עם סטייה שמאל של המיצר.בפסגת ריאה שמאל הצללות זכוכית מט דיוסיות,ייתכן על רקע RA ו/או אחר.הצללות דומות מינימליות גם בבסיס ריאה ימין.תפליט פלוירלי קטן מימין. איני מעשנת ואין הסטוריה של דלקקות ריאות חוזרות. נא הערכתך,בתודה ובברכה.
שלום, ברונכיאקטזיות הן סימפונות רחבים שבהם לרוב יש זיהום. הטיפול מבוסס על פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה.ממליץ על מעקב במרפאת ריאות.
copd, fev1 48 אין שינוי משמעותי למצב לפני ניתוח כריתת אונה (היה סרטן) התחלתי להשתמש ב anoro ועליתי במשקל. יש קשר? מאד לא טוב להשמין עם copd אני שומרת מאד על משקל תקין. חוץ מזה הראש שלי מפוצץ ממש ויש לי סחרחורת.
שלום, בצילום ריאות כתוב: הידבקות פליורו- סרעפתית בזווית קרדיו -פרני מימין. בעקבות יעוץ נכתב: נראית הצללה מוארכת מכיוון הסרעפת לשער ימין שטיבה לא ברור. גם צילום צדדי אינו מסביר אותה. - ללא שינוי מצילום קודם ב2008. בבדיקת סיטי בטן נכתב: ממצא ציסטה בגודל 10 ממ שנראה בחלקו (בסריקת הבטן) ב-Rll מה המשמעות? צריך לדאוג?
שלום, בד"כ שכותבים ציסטה מתכוונים לממצא שפיר. במקרה זה נראה לכדאי לעשות גם סיטי חזה ולא להסתפק בסיטי בטן.
תודה על תשובתך. ומה מהות ההצללה והאם יש קשר לציסטה? האם הצללה ללא שינוי מצילום קודם משמעותה משהו שפיר?
שלום, בד"כ מה שלא משתנה הרבה זמן הוא שפיר באופיו, מעבר לכך אני לא יכול להוסיף בלי לראות בפועל את הבדיקות.
אמי בת ה85 קיבלה מינון לאינהלציה 1 מ"ל בודנסוניד סטרינבס+1מ"ל אירובנט+1מ"ל סודיום כלוריד 9%. האם המינון של מי המלח נמוך מדי?
שלום . אני בן 79 , יחסית מרגיש טוב , משחק פטאנק ועושה הליכות של שעה בערך פעמיים בשבוע , לצערי הובחנתי לפני כשנתיים שלוש כחולה ב copd' לאחרונה צפיתי בתוכנית חיים בריא בהנחיית פרו קאראסו ובוה נאמר בין השאר כי ליין לבן יש השפעה רבה ומוכחת על תיפקודי ריאה ,האומנם ? תודה רבה
שלוo לא הכרתי את המחקר הזה אבל חיפשתי ומצאתי שהוא הוצג בכנס חשוב שזה מראה שמדובר בדבר רציני אבל מאוד מוקדם בשביל לקבוע עד כמה. בכל מקרה הם ראו בקבוצה של אנשים, אלה ששתו יותר יין לבן היו להם תפקודי ריאות טובים יותר. כמבן אין להפריז בשתיית יין בכל מקרה. לדעתי לא ברור האם יש קשר אמיתי או שזה ממצא מקרי. אם אתה אוהב יין לבן, תשתה לבריאות אבל במידה.
שלום.עקב כאבי גב ובטן כחודש לאחר לידה הופנתי לעשות ct בבדיקה נמצא נוזל פלוראלי דו צדדי בכמות קטנה.הלכתי לרופאת משפחה שטענה שאין לזה משמעות.נראה לי קצת מוזר מעבר לזה בכבד באונה ימינית נראה אזור מאודר 1.1 ס"מ לזה שלחה אותי לאולטרסאונד וטענה שכנראה המינגיומה. האם עליי להתעקש לבדוק את הנוזל? זה יכול להיות מסוכן?מחלה ממארת או משו שקשור ללב אני בחורה בת 32 בריאה בדרכ עם לחץ דםגבוהה שנשאר מההריון . אודה לתשובתכם אני ממש לחוצה.
שלום בהיריון יש עודף נוזלים בגוף, יתכן שהיו גם מעט יותר נוזלים מסביב לריאות ואין לזה משמעות. מציע לעשות צילוםחזה עוד 3 חודשים ואני די בטוח שלא יהיו נוזלים.
לבת שלי יש דלקת קשה בעיניים הרופא נתן לה זטו 250 שני כדורים ביחד ביום גיל הבת 17 משקל 54 האם זה לא יותר מדי עבורה ?
האם המשאף הנל משפר את אחוזי תפקוד ריאות אני חולה copd תודה
שלום חולה copd ברמה בנונית משתמש במשאפים סטרייד ואנקרוז ..בן 53 הקוצר נשימה שלי רק במנוחה בעיקר בשכיבה על הגב יש לזה הסבר רפואי ? ומה עליי לעשות ? במצב של הליכה אני מרגיש מצויין תודה
אני במשקל יתר של כ10 ק'ג אני ממש לא מסוגל לשכב על הגב עשיתי אקו לב יצא תקין
הרבה יותר טוב בשכיבה על הבטן או על הצד
שלום, אני מניח שבשכיבה על הגב הבטן מפריעה יותר לתנועה של הסרעפת ולנשימה. מעבר להורדה במשקל בינתיים נראה לי הכי סביר לשכב בתנוחות שיותר נוחות לך.
הי, אובחנתי אם אוריאופלסמה אוראליטיקום בדרכי הנשימה. הבנתי שלא מטםלים בזה, אך זה גורם לי לקושי קלל בנשימה וכאב קל בגרון. אם כדאי לטפל ואם כן מה הטיפול המומלץ? תודה
מה עושים עם כאבים חזקים בחזה ובריאות לאחר דלקת ריאות עם ליחה של דם וטיפול אונתיביוטיבטיקה בווריד ובפה?
שלום, בהנחה שהאנטיביוטיקה תטפל בדלקת אפשר לקחת משככי כאבים. כמובן שיש צורך בבדיקות הדמיה כמו צילום לוודא שהכל עובר ולפעמים גם סיטי.
בבדיקת PET/CT לאחר הזרקתFDG בכבד מצאו גידול בקוטר 3.9 סמ עם קליטה של 13.עברתי נתוח בו הוציאו את הגידול. בחזה קישורית תת פלואורלית בקוטר0.6 סמ בLLL, מדגימה קליטה בעוצמה של 1.8 USV max . שאלתי היא האם הגדול בריאות סרטני?
