פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום.עקב כאבי גב ובטן כחודש לאחר לידה הופנתי לעשות ct בבדיקה נמצא נוזל פלוראלי דו צדדי בכמות קטנה.הלכתי לרופאת משפחה שטענה שאין לזה משמעות.נראה לי קצת מוזר מעבר לזה בכבד באונה ימינית נראה אזור מאודר 1.1 ס"מ לזה שלחה אותי לאולטרסאונד וטענה שכנראה המינגיומה. האם עליי להתעקש לבדוק את הנוזל? זה יכול להיות מסוכן?מחלה ממארת או משו שקשור ללב אני בחורה בת 32 בריאה בדרכ עם לחץ דםגבוהה שנשאר מההריון . אודה לתשובתכם אני ממש לחוצה.
שלום בהיריון יש עודף נוזלים בגוף, יתכן שהיו גם מעט יותר נוזלים מסביב לריאות ואין לזה משמעות. מציע לעשות צילוםחזה עוד 3 חודשים ואני די בטוח שלא יהיו נוזלים.
לבת שלי יש דלקת קשה בעיניים הרופא נתן לה זטו 250 שני כדורים ביחד ביום גיל הבת 17 משקל 54 האם זה לא יותר מדי עבורה ?
האם המשאף הנל משפר את אחוזי תפקוד ריאות אני חולה copd תודה
שלום חולה copd ברמה בנונית משתמש במשאפים סטרייד ואנקרוז ..בן 53 הקוצר נשימה שלי רק במנוחה בעיקר בשכיבה על הגב יש לזה הסבר רפואי ? ומה עליי לעשות ? במצב של הליכה אני מרגיש מצויין תודה
אני במשקל יתר של כ10 ק'ג אני ממש לא מסוגל לשכב על הגב עשיתי אקו לב יצא תקין
הרבה יותר טוב בשכיבה על הבטן או על הצד
שלום, אני מניח שבשכיבה על הגב הבטן מפריעה יותר לתנועה של הסרעפת ולנשימה. מעבר להורדה במשקל בינתיים נראה לי הכי סביר לשכב בתנוחות שיותר נוחות לך.
הי, אובחנתי אם אוריאופלסמה אוראליטיקום בדרכי הנשימה. הבנתי שלא מטםלים בזה, אך זה גורם לי לקושי קלל בנשימה וכאב קל בגרון. אם כדאי לטפל ואם כן מה הטיפול המומלץ? תודה
מה עושים עם כאבים חזקים בחזה ובריאות לאחר דלקת ריאות עם ליחה של דם וטיפול אונתיביוטיבטיקה בווריד ובפה?
שלום, בהנחה שהאנטיביוטיקה תטפל בדלקת אפשר לקחת משככי כאבים. כמובן שיש צורך בבדיקות הדמיה כמו צילום לוודא שהכל עובר ולפעמים גם סיטי.
בבדיקת PET/CT לאחר הזרקתFDG בכבד מצאו גידול בקוטר 3.9 סמ עם קליטה של 13.עברתי נתוח בו הוציאו את הגידול. בחזה קישורית תת פלואורלית בקוטר0.6 סמ בLLL, מדגימה קליטה בעוצמה של 1.8 USV max . שאלתי היא האם הגדול בריאות סרטני?
שלום רב, אני בת 40 חליתי בסרטן הקיבה ועברתי ניתיח לכריתת הקיבה לפני שלושה שבועות. לאחר הניתוח הצטברו נוזלים בריאה הזמאלית שלא לוו בכאבים או קוצר נשימה. לפני יומיים החלו כאבים בריאה השמאלית ועשיתי שוב צילום שהראה שאין שינוי ועדיין יש נוזלים בריאה הזמאלית במידה בינונית ללא שינוי מהצילום שנעשה לפני שבועיים בבית החולים. היום גם החל שיעול וחום נמוך 36.7 - מה עליי לעשות, מה הטיפול מומלץ? אודה לך למענה מהיר
שלום, יתכן שצריך להוציא את הנוזלים שהצטברו מסביב לריאה בעזרת ניקור פליאורלי שיתבצע בבית החולים.
מבקשת להבין את תוצאות הבדיקה
מבקשת להבין תוצאות הבדיקה
ערב טוב שמי גדי ואני בן 47 לפני 10 שנים עברתי טיפולים כימותורפים וממבטרה בטיפול בלימפומה נון הודג'ין מאז אני ברגרסיה תודה לאל ועכשיו אני סובל מזה 5חודשים משיעול טורדני ולחה מעצבנת והפרשות מהלשון ונזלת נישלחתי לעשות בדיקה לחה All isolat&sensitivity התשובה:99999999900000001 Sputum cult polymo.cells התשובה: תאי מוגלה יותר מ25 לשדה תאי אפיתל פחות מ10 לשדה Sputum culture vitek התשובה:branhamella catarrnalis beta lactamase positive
תודה רבה
לאחר שהובחנתי כחולת nsip מטופלת בסטרואידים כתשעה חודשים. רופא הריאות טוען שאני לא ממריאה והשיפור מאד מאד איטי ולא מספיק. האם יש תרופות אחרות שיכולות כן לעזור. הרופא מדבר על זריקה ביאולוגית באם הנך מכיר אותה והאם יש תרופות שיכולות כן לעזור. תודה
שלום, לצערי הטיפול במחלה הזו מעבר לסטרואידים אינו מספיק מבוסס וכל רופא פועל לפי הניסיון שלו. אני לא יודע לאיזו תרופה ביולוגית התכוון הרופא שלך.
ד"ר שלום עברתי סיטי תלת פאזי של הכבד לביקורת המנגיומה. על הדרך נכתב פנאומטוצלה 1 ס"מ בבסיס הריאה הימנית. הייתי אצל הרופא והוא אמר לי שאם יש פנאומטוצלה בלי דלקת ריאות רוב הסיכויים שזה גידול.הופניתי לסיטי ריאות אך אני בחרדות.בדיקות הדם שלי תקינות.חודשיים לפני הסיטי הזה עשיתי צילום חזה כי הרגשתי שיש לי ליחה תקועה וקושי בנשימה ויצא תקין. גם בדיקת נשימה שעשיתי תקינה.אני בת 76. תודה
שכחתי לציין שמעולם לא עישנתי והייתה לי דלקת ריאות לפני שנתיים בערך אבל מאז עשיתי צילומים ולא היה כלום ואין לי שיעולים.תודה
האם תיתכן חמצת נשימה כשהסטורציה היא - 94 - 96 או שאין קשר בין השניים ?. תודה על תשובתך.
שלום חמצת נשימתית תלויה יותר באיוורור של פחמן דו חמצני מאשר בחימצון ובסטורציה ולכן.עקרונית התשובה היא כן. כמובן ברמות קיצוניות של חמצת ותת איוורור גם הסטורציה יורדת בעקיפין.
אני סובל מחום של 37.3-37.5 כל יום, חולשה, כאבים בצד ימין(כנראה פלאוריטיים) בסיטי חזה נראו ברונכואקטזיות קלות, טיפול ברוצפין לפני מספר חודשים לא נמצא יעיל. סובל מfmf בהתקפים פלאוריטיים וכאבי בטן. שאלת היום, איך לדעת אם מדובר בהחרפה של fmf למרות הטיפול בקולכיצין או בתהליך דלקתי כרוני בריאות?(נמצא במצב הזה מספר שנים ועכשיו התגלו ברונכואקטזיות קלות) האם המצב הנראה בסיטי יכול היה להווצר כתוצאה מהדלקת של fmf או שיש לשלול את הקשר? האם תרופה בשם אילאריס תעזור גם אם מדובר בדלקת ריאות כרונית? אם כן האם כדאי לשלב את התרופה עם אנטיביוטיקה? חושב ליטול ריפמפיצין בשילוב עם עוד משהו בבקשה help
שלום, נראה לי כי הבעיה העיקרית אצלך נובעת מהדלקת של ה FMF. אני פחות מתמצא בטיפולים השונים למחלה זו. התרופות שציינת ניתנות ע"י מומחה במחלה ואני מקווה שיעזרו לך. תהליך כרוני דלקתי בריאות עם ברונכיאקטזיות הוא לרוב זיהומי ומלווה בכיח מוגלתי וזה פחות מתאים לתיאור שנתת.
תודה רבה על תשובתך דר, אך עדיין השארת אותי מבולבל. יש כיח, פעם מוגלתי, פעם בצע לבן, לפני כמה ימים קניתי סירופ של אלטמן עם קורנית וכל מיני צמחי מרפא אחרים, יש פחות שיעול פחות כיח, מקפיד על אינהלציות יומיות עם נתרן כלוריד בשילוב עם מים מים המלח, אני ספורטאי וגם עם הכאב והחום מקפיד על פעילות מינימלית, החום לא יורד, הכאבים לא פוסקים, אני נלחם בכל הכוח ומסרב לחיות בצורה הזאת. האם מבחינה קלינית, יכולות להווצר ברונכואקטזיות בגלל הדלקת הפלאוריטית? לא יודע ממה זה נהיה לי ומה אני עושה עם עצמי.איך אני יודע הfmf קשור או לא קשור, יש לי מחלה כרונית בריאות שהביאה אותי למצב או שהתרופה שלי(קולכיצין) פשוט לא עובדת יותר? הגדלתי מנה פי 2 על דעת עצמי משלשום, בינתים אין שיפור. האם תוכל להמליץ לי על מומחה שיוכל לעזור לי? מחר יש לי תור למרפאה ראומטולוגית בהדסה, אני מחפש פתרון בנרות, אני לא מוכן לחיות ככה.
שלום, בהדסה יש מרפאה ראומטולוגית טובה עם ניסיון ב FMF , למיטב ידיעתי - פרופ' בן שטרית הוא מומחה בעל שם עולמי, ואני בטוח שיוכלו לעזור לך. לגבי הריאות, אני לא ידוע עם זה קשור, ברוב המקרים לא מוצאים סיבה לברונכיאקטזיות, הטיפול לרוב הוא בכיוח כמו שאתה עושה ואנטיביוטיקה כשיש זיהום, מומלץ לתת בדיקת ליחה לתרבית ולהמשיך מעקב במרפאת ריאות.
אני לפני קבלת תרופה ביולוגית. [TNF- HUMERA]... בצעתי לפי הנהלים בדיקת מנטו בשני השלבים שלה תוצאה זהה 0 מ"מ + צילום חזה תקין. חבר המליץ לי על בדיקת דם [בדיקת קואנטיפרון ] נוספת האם זה מיותר מה עוד שהיא לא בסל ? ת ו ד ה
שלום בן 27 יש לי קשים בנשימה נגמר האוויר כול דקה וצריך לקחת עוד פעם כול דקה צילום חזה תקין מ תעייף מאוד מהר בדיקות של הלב תקינים אקוווו הולטר מבחן מאמץ עם לא לוקח נשימה עמוקה מרגיש לא טוב בכלל ולא שקט בדיקות דם תקינות סטוצרציה 100
שלום אני בת 40 בדרך כלל בריאה. מזה כמה חודשים משתעלת. נמצא גידול שפיר במדיאסטנום כ 6 סמ קוטר ולפני חודש וחצי הוציאו לי אותו בניתוח. עבר חודש וחצי ואני עדיין משתעלת כמו קודם. ביצעתי אתמול צילום חזה ולהלן הממצאים: "צל המיצר כולל הלב תקין בגודלו וצורתו סיכות ניתוח מוטלות על קנה הנשימה עכירות עדינה / צל פסי אנכי בשדה עליון של הריאה הימנית: אטלקטזה שטוחה? סרכה פליאוררלית? סינוסים קוסטטסטופורניים חופשיים" אודה על עזרתך: 1. האם לפי הצילום נשארו לי בטעות סיכות מהניתוח וצריך ניתוח חוזר להוציא אותן?? 2.מה המשמעות של העכירות וכו' האם זה אומר שהריאות לא מתפקדות טוב וזה מסביר את העובדה שאני עדיין משתעלת? זה יחלים? תודה רבה!!
שלום, 1. לפעמים נשארות סיכות בזמן הניתוח ששמו בשביל למנוע דימום ואין צורך להוציא אותם. 2. הממצאים בצילום לא נראים משמעותיים. נראה לי שהשיעול לא קשור לגוש שהוציאו וזה התגלה במקרה, כדאי לבדוק מה היא סיבת השיעול, אולי יש אסתמה ומשאף יכול לעזור, אולי צריך לעשות ברונכוסקופיה לחפש סיבה אחרת. מומלץ להגיע למרפאת ריאות.
שלום רב אמא שלי נפלה על הבטן חמאס כואב לה כשהיא נושמת עשתה צילום ראות והתשובה היתה לבן ללא נוזל .שלחו אותה דחוף.למיון....החא מאוד לחוצה .אשמח לדעת האם מדובר חס וחלילה בגידול או שזה יכול להיות גם משהו אחר.אודה על תשובה דחופה
שלום מעשן לשעבר בבדיקת ספירומטריה , במנוחה fev1=51% רסטריקציה קלה קולות נשימה מרוחקים . אפיזמה. ן copd . שאלתי האם ניתן להחזיר את הגלגל אחורה (ריפוי) וכן האם הביטוח הלאומי מכיר במספרים הנ"ל לצורך אחוזי נכות ? ( לא קיצבה נכות אלא אחוזי נכות בלבד).
שלום, לרוב קשה להחזיר ממש את הגלגל אחורה אבל במקרים מסויים עשוי להיות שיפור משמעותי. יש אחוזי נכות בהתאם לחומרת הסימפטומים, שיעול, כיח, ירידה בחמצן וקוצר נשימה. ככל שהסימפטומים קשים אחוזי הנכות עולים.
ערב טוב, הבן שלי צבע אתמול בחדר סגור עם צבע תרסיס ושורף לו בריאות וגם הוא צרוד. האם זה מסוכן וצריך להיבדק? תודה
מדובר בבחור בן 18
שלום, חשיפה ממושכת לאידי צבע יכולה לגרום לקשיי נשימה כמו התקף אסתמה, לרוב בחשיפה חד פעמית קצרה לא יהיה נזק. אם יש לו קשיי נשימה כדאי להיבדק.
שלום בת 26, גובה 1.81, משקל 63 בחודש אוקטובר סבלתי מפנאומוטורקיס ספונטני. ניגשתי למיון יום אחרי שהתחיל הכאב והחליטו שלא להכניס נקז. נשארתי לילה אחד באשפוז וחזרתי אחרי 10 ימים לוודא שבועת האוויר קטנה. בחודש דצמבר סבלתי שוב באותו האזור מכאב קל, חזרתי לבצע צילום ובו הייתה נראית בועה קטנה מזו הקודמת, המומחה טען שזו כנראה שארית של המקרה הקודם. שוחררתי הביתה באותו היום. מאז אני מרגישה בסדר, אך מתלבטת אם לחזור לריצות שנהגתי לבצע בעבר.. תכננתי לרוץ בעוד כשלושה שבועות 4 קמ. אשמח לשמוע את חוות דעתכם. תודה
שלום, אני חושב שאפשר לבצע פעילות גופנית ולעות בהדרגה לפי היכולות שלך. אני מניח שאת לא מתכוונת לקום בבוקר אחד ולרוץ 4 ק"מ. צריך להתאמן בהדרגה ואז להגיע ליעד. בצורה כזו זה גם יותר בטוח שלא ייגרם נזק לריאות.
עברתי כימותרפיה והקרנות לחזה בשנת 2004 עקב לימפומה במדיסטנום . השבוע עשיתי ספירומטריה מצ"ב תוצאות בדיקה . הבנתי שקיימת פגיעה בתפקוד הריאות , האם כתוצאה מהקרנות או האם התוצאות מעידות על מחלת ריאות בלתי הפיכה ? והאם צפויה החמרה במצב ? תודה
שלום, לא הצלחתי לראות את הקובץ המצורף. מאחר שעבר זמן רב מהטיפולים אם הפגיעה לא השתנתה והיא כמו שהיה לפני 10 שנים סביר להניח שזה נזק כרוני.
הי, במסגרת מעקב אחרי מחלת פיברוזיס ריאתי בבלינסון מצאו אצלי ANTI-MYELOPEROXIDASE גבוה. אני אמור לנטר את הבדיקה הזאת לאורך זמן ולחזור למומחה הריאות עם התוצאות. בבדיקה הקרובה רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות שכוללות בדיקת ANCA, ובדיקת C3 & C4 COMPLEMENT. האם זה אותה הבדיקה?
שלום, אימי בת 65 ביצעה לפני שלושה שבועות קולונוסקופיה וירטואלית(עקב רקע משפחתי של סרטן המעי הגס) הבדיקה יצאה תקינה. אלא שהתגלה ממצא של גוש בריאה השמאלית. לצורך המשך בירור ביצעה לאחר מכן צילום חזה שם בממצאים נכתב שישנה הצללה סמיכה ויתכן שמדובר בדלקת אך יש לבצע המשך בירור . לפני יומיים ביצעה CT חזה והממצאים הם- המיצר שמור. שערי ריאות תקינים. אין לזהות נוזל פלוירלי. בחלון ריאה-גוש ריאתי ספיקולטיבי ב-LLL , במימדים של 36*27 מ"מ והממצא הוא ללא שינוי מהבדיקה הקודמת (מהקולונוסקופיה הוירטואלית). הנגע חשוד ל SOL במקום הראשון. קשרית תת פלוירלית בRML, הודגמה בקוטר של 3 מ"מ. אין לזהות קשריות נוספות. בחלונות עצם-ללא הרס גרמי. אציין כי אימי עשתה את בדיקת הקולונוסקופיה כשלא הרגישה טוב, הייתה מקוררת. בנוסף , סובלת מפיברומיאלגיה מזה שנים רבות ולא מטופלת תרופתית. מבצעת רק טיפולים בתא לחץ כל שנתיים בערך לתחזוקה. ולפני כניסה לטיפול בתא לחץ נדרש לעשות צילום חזה . והבדיקות הקודמות היו תקינות כולל צילום חזה שנעשה מלפני שנה. נמשיך לברר כמובן בבדיקות נוספות את הנושא. אשמח לקבל את התרשמותך. האם יתכן שמדובר בדלקת או שבהכרח מדובר על ממצאים מסוכנים אחרים? אנחנו ממש מודאגים. חשוב לי להוסיף שאימי איננה מעשנת מזה 13 שנים (וגם כשעישנה זה לא היה בתדירות גבוהה) ושומרת על כושר ותזונה בריאה. תודה על התייחסותך, שירן
שלום, התוצאות מעלות חשד למחלה ממארת אבל נראה שהמחלה בשלב מוקדם וניתן יהיה לטפל בניתוח והיא תהיה בריאה. מומלץ להגיע בהקדם למרפאת ריאות לתכנן כיצד לבצע ביופסיה מהגוש הזה.
ד"ר דרור רוזנגרטן תודה רבה על התשובה המרגיעה. נקבע לאימי תור למחר בבוקר לרופאת ריאות ומשם נתקדם. מקווה לבשורות טובות ושזה יהיה מאחורינו בקרוב.
ד"ר דרור רוזנגרטן שלום, בהמשך לשאלתי ,הייתי היום עם אימי אצל רופאת הריאות. ועולה אצלי שאלה שמעסיקה ומדאיגה אותי. אודה להבהרה. כפי שציינתי בהודעה הראשונה מכיוון ואימי מבצעת טיפולים בתא לחץ בשל מחלת הפיברומיאלגיה היא מתבקשת לבצע לפני כל סדרת טיפולים צילום חזה ואכן כפי שציינתי כל צילומי החזה משנים-2009,2011 ,2017,2015 הינם תקינים לפי הפיענוח. ואין שום ממצאים. ובצילום החזה שבוצע השנה לאחר שהתגלה הגוש בבדיקת הקולונוסקופיה הוירטואלית- צויין שהגוש גדל בהשוואה לבדיקה קודמת מ-2017. מה שגרם לנו לתהות איך יכול להיות שגוש גדל כשלא הייתה כלל ידיעה על קיומו כי הבדיקה הקודמת הייתה תקינה וללא אף ממצא. כשהעלנו את השאלה בפני רופאת הריאות היום היא טענה שכנראה הגוש היה קיים , אך לא היה ניתן לראות זאת . ורק כשהיא מסתכלת גם על בדיקת הCT היא יכולה להבחין בכך בצילום חזה הקודם. אשמח להבין איך מצב כזה יכול להתרחש. איך גוש יכול להתקיים מבלי שיהיה ניתן להבחין בו? ואם כן ניתן להבחין , מדוע לא מציינים זאת בממצאים כדי שמטופל יוכל להיות מודע לכך ולטפל בהתאם? אחרת איך ניתן לאבחן מצבים כאלו מוקדם? אני ממש מוטרדת מאוד מעצם המחשבה שמא סיכנו את בריאותה של אימי במהלך השנה הזו מאז צילום החזה שביצעה לפני כשנה. שירן
שלום, לפי מה שאת מתארת בפיענוח מ 2017 לא שמו לב לגוש, שכנראה היה קטן אז ואולי היה קשה להבחין בו. דברים כאלה יכולים לקרות לצערינו. כמו שכתבתי, אני מקווה עדיין שעלו על הבעייה בזמן ולא נגרם נזק מהעיכוב באבחנה. אני מציע כעת להתמקד בבירור וטיפול במה שנמצא ואח"כ תוכלו לשקול מה לעשות אם העיכוב באבחנה. מאחר שזה לא פורום משפטי אני מעדיף לא להיכנס לענין מעבר למה שכתבתי. רפואה שלמה.
אבקש חוות דעתך לגבי הבדיקה המצורפת. תודה!
לא יודע אם הקובץ צורף אז אני מצרף אותו שנית
היי רציתי לדעת הכוונה יכול לעשות נזק למה לריאות חלילה?????
שלום, יש מקרים נדירים שיכולה להיווצר פגיעה שגורמת למעין התקף קוצר נשימה בדומה להתקף אסתמה אבל בד"כ זה לא המצב.
שלום רב בבדיקת CT שביצעתי נמצא בין היתר : איוורור הריאות מעט בלתי אחיד, עיבוי פרי- ברונכיאלי ניכר. סיכום: שינויים ברונכיטיים, מה זה אומר בבקשה?
שלום, האם אתה מעשן? נראה שמדובר בדלקת בסימפונות. לא אמור להיות משהו מסוכן. לשקול עם רופא המשפחה טיפול אנטיביוטי וביצוע תפקודי נשימה.
תודה על התשובה, אני לא מעשן,
שלום שאני לוקח נשימה עמוקה כואב לי בריאה מאחורה בגב מצד שמאול ורעש של קליקים שלוקח את הנשימה
שלום, כבר תקופה שאני חיה בחדר עם עובש שחור בקירות. לפני כשבועים ניקיתי קצת את העובש ומצאתי גוש גדול של עובש מתחת למיטה.הרחתי את גוש העובש משום שלא היתי בטוחה מה זה ואז זרקתי לפח. כשעה לאחר מכן התחלתי להרגיש קושי בנשימה שהלכה והחריפה אך בשל אילוצים לא יכלתי ללכת לרופא למשך כשבוע. במהלך השבוע הזה המשכתי להרגיש קושי עצום בנשימה, שיעול, כאביי ראש, בחילות, סחרחורות, עייפות וחולשה כללית. לאחר שבוע היתי בטרם שם הקשיבו לריאות עם סטסקופ ואמרנו שהם נקיות לגמרי ושהאקג יצא תקין אך נתנו לי מרשם לאנטיהסטמינים מסוג רדיוס. התחלתי לקחת זילרזי ומאז הסימפטומים פחתו משמעותית ועדין אני מרגישה נורא וזה הולךמומחמיר.. האם עובש יכול לגרום לכל זה? האם זה מצב מסוכן? מה אפשר לעשות לטפל בזה?איזה סוג רופא מומלץ לראות? האם יכול להיות שגדל עובש בתוך גוף אדם? האם זה יכול להוביל לפגיעה ממושכת ואף למוןת? תודה
שלום, עובש כזה לא גדל בתוך האדם (רק בסרטי מדע בדיוני מפחידים...) יתכן שיש לך אלרגיה. ממליץ לפנות למרפאת אלגיה ובינתיים להמשיך עם הטיפול אנטי-אלרגי עד שהתלונות יחלפו. אולי אפשר לבקש ממישהו אחר שיינקה.
שלום יש לי כמה שנים צורך בנשימות עמוקות כול כמה דקות לוקח אוויר סיטי חזה רשום רק יתר אירור בשתי הריאות ומה זה יכול להיות מתעיף מהר גם בן27תודה
היי רציתי לדעת להריח צבע זה מסוכן. .....???
היי כן זה צבע סופרלק לברזל. מה הנזק שזה יכול לעשות חלילה? ?
היי דר אשמח לעזרה בפענוח תשובות סיטי מחשידות אמי בת 53 משענת מגיל 20 וחולה בcopd ואוסלר וובר רנדו. כחלק מהשגרה עברה בדיקת סיטי והתשובות מאוד מחשידות אותי אשמח לפענוח תודה תוצאות סיטי חזה במנח אקסיאלי עם שחזורים קרונלי וסגיטלי כולל HRCT הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים - בית שחי- שמור המדיאסטינום: הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום הקדמי, מוגדלות מאוד רטרו קבליות ותת קרינליות, הלב לא מוגדל . אין עדות לנוזל פריקרדיאלי . הריאות- הודגמו קונסולידציות בlrr הגדולה בינהן כ2.5 סמ בבסיס ה lrr . הודגמו ריבוי קשריות מפוזרות בשתי הריאות ויותר מימין. הודגמה טמפיזמה צנטרי לובולר בשתי הריאות. אין עדות לנוזל פלאורלי. הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות- הודגמה למפאדנופתיה קלה משמאל ולימפאדונפתיה בולטת מימין. במעבר חזה בטן- יש לציין טחולון כ9 ממ. מרקם הכבד בלתי אחיד עם מספר מוקדים היפודנסים מפוזרים בשתי האונות ולא מוגדרים היטב. מצב לאחר כריתת כיס מרה.בלוטות לימפה קטנות בשער הכבד. עיבוי קל של אדרנל שמאל וצןרה שמורה בכליה שמאלית רושם תציסטה קורטיקלית כ 14 ממ לקרולציה ים בדיקת u.s. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בעמוד השדרה . תודהה
שלום רב, בהחלט ישנם ממצאים לא תקינים בבדיקה אבל עדיין יתכן שמדובר במחלה דלקתית כגון סרקואידוזיס. את צריכה להגיע להערכה של רופא ריאות וככל הנראה תזדקקי לבדיקת ברונכוסקופיה כדי לדעת מה יש לך בוודאות. בחלק גדול מהמקרים הטיפול גורם להבראה מלאה.
שלום יש לי כאבים בריאות מאחורה איך מאבחנים עם סה דלקת קרום הריאה מה אבחון לזה אין לי שיעול רק קוצר נשימה ..עם יש דלקת קרום הריאה צריך להיות מדדי דלקת גבוהים בבדיקת דם?ומה האבחון
שלום, האבחנה מבוססת על תלונות מתאימות, לרוב כאבים בחזה שקשורים לנשימה. בדיקה גופנית אופיינית. בדיקות דם שמעידות על דלקת. הטיפול הוא בנוגדי דלקת או סטרואידים. נדיר מאוד שצריכים לבצע ביופסיה מהקרום.
אבא אושפז עקב דלקת ריאות ובבדיקה יש ממצאים של מזון הנכנס לריאות וכושר הדיבור שלא נפגע ולא היה ניתן. להכיל אותו דרך הפה אלה רק עם זונדה ובעקבות זה טופל באנטיביוטיקה ללא שינוי השאלה שלי אם יש טיפול כל שהוא אחר בכדי להצילו הוא מאושפז כבר שבוע עם זונדה וחמצן והיום נגמר הטיפול באנטיביוטיקה האם יש דרך האחרת אשמח לשמוע תודה
שלום, צריך לנסות לבדוק מה הבעיה במנגנון הבליעה, האם זו בעיה נוירולוגית? האם ניתן לנסות אוכל דייסתי? לברר האם בוצעה הערכה נוירולוגית ומה היו ההמלצות לפני שמחליטים על טיפול ממושך בזונדה. לגבי החמצן, אני מקווה שעם השיפור בדלקת הריאות הצורך בחמצן יפחת.
בוקר טוב, לפני מספר ימים היתה לי ליחה עם דם וכעבור יומיים שוב פעם. אציין כי באותו היום הייתי חולה. (כאב גרון, חולשה וצמרמורות) הדבר מדאיג אותי מאוד פניתי לרופא משפחה שבדק ידנית את בלוטת התריס והלימפה ואמר כי הם לא מוגדלות. והפנה אותי לבדיקת א.א.ג. בנוסף מזה כחודש שאני מרגישה אי נוחות בבית החזה וקישרתי את זה לכך שאני תפוסה בצוואר בצד שמאל וגם בגב. פתאום חשבתי שאולי זה קשור לליחה עם הדם.. אודה על חוות דעתך..
הסיבה השכיחה ביותר לליחה עם דם היא דלקתית או זיהומית וזה מתאים למה שתיארת. זיהום וירלי יכול לגרום לזה וגם לכאבים לא ספיציפים בגוף. מקווה שהכל יעבור לך תוך מספר ימים.
בוקר טוב, אבא שלי בן 70 סובל מרבית חייו מאסטמה, הוא נמצא במעקב אצל רופא ריאות מזה שנים. אתמול עבר צילום ריאות לאחר שהתלונן שלאחרונה יש לו יותר קשיי נשימה מהרגיל. הפיענוח של הצילום הוא: צל הלב לא מוגדל. אין עדות לתפליט או גודש. הצללה בבסיס של ריאה שמאלית עם מרכיב פסי-תמטים שטוחים. הממצאים היו עדינים מאוד בצילום משנת 2016 וכעת בהחמרה. אודה לך על הסבר הממצא ומה הטיפול המומלץ. תודה רבה, הילה
שלום, יש אפשרות שמדובר בדלקת ריאות אולם בגלל שהממצא היה גם ב 2016 זה פחות סביר. כדאי לברר אם נעשה סיטי ואם לא נראה לי שכדאי לעשות להמשך הבירור.
אני בן 17 היום צבעתי בחוץ בעזרת ספריי צבע שלט ואני שאפתי את הגז של הצבע ואני רק עכשיו ראיתי שזה לא בריא, ועכשיו אני דואג ורועד כולי, האם זה מסוכן רק לפרק זמן קצר וחד פעמי? .
שלום, בד"כ זה לא מסוכן בחשיפה קצרה וחד פעמית. כמובן שלצבעים מקצועיים שחשופים זמן רב יש צורך במסכת הגנה מיוחדת.
שלום רב ד"ר ,תוצאות תפקודי ריאות מצורפים, בת 37 עם ציפצופי וקשיי נשימה מקומיים {מורגשים בצד אחד של החזה} שנמשכים שנה וחצי כבר, עקב החמרה פניתי לרופא שהפנה לתפקודי ריאה, התור שלי אליו עוד הרבה זמן ואני מאוד בלחץ אודה לך מאוד על דעתך.
איני רואה אם צורף הקובץ אז מצרפת שנית
שלום רב, הבדיקה שביצעת תקינה. לעיתים הציפצופים נובעים מליחה. יתכן שיש גם בעיה של חומציות יתר במיוחד באנשים עם עודף משקל.
הרופא שהיתי אצלו אמר שיש לי לדעתו "או אסטמה או COPD" הנתחייתו הראשונה היתה לשים במשך חודשיים משאף סרטייד דיסקוס ורק לאחר מכן לעשות תפקודי ריאות כי זה יתן לו "אינדיקצייה". אני החלטתי לעשות בנוסף תפקודי ריאות מיידית, ללא שום משאף,משום שלא עשיתי מעולם ומשום שההבחנה שלו לא הרגישה לי נכונה. סי טי היה תקין, בדיקה גופנית וחמצן בדם תקינים.. . התוצאות תפקודי ריאות הן אלו ששלחתי לך {ללא משאף וללא המתנה של חודשיים}. התור לרופא בעוד חודשיים.. ואני מרגישה שלא נכון שאשים את המשאף וכו כפי שאמר.. ? אם התפקודי ריאה ללא משאף תקינים אז איזו אינדיקציה המשאף יתן? אני מניחה שהוא חשב שאם אעשה כעת הם לא יצרו תקינים.. אך תקינים. אשמח לדעתך.. המון תודה ד"ררוזנגרטן
שלום, אפשר לומר בביטחון שאין לך COPD. לגבי אסתמה לפעמים צריך לעשות בדיקות תפקודי ריאה נוספות כגון תגר מטכולין. לעתים רופא יכול להמליץ על טיפול במשאף ולהחליט לפי התגובה אם קיימת אסתמה או לא. מעבר לזה, יכול להיות שהבעיה לא מהריאות כפי שכתבתי בתשובה הקודמת.
שלום ד"ר. בשוק מסתובבים מותגי סיגריות המכילות "צמחי מרפא", ללא טבק וניקוטין. רציתי לשאול האם יש בהם סכנה בהשוואה לסיגריות "רגילות". תודה.
שלום האם צילום רנטגן חזה מספיק בשביל לשלול סרטן ריאות מסוג פנקוסט
שלום, אם יש סימנים בצילום חזה זה יכול להעלות חשד לפנקוסט אבל אם אין סימנים זה לא יכול לשלול בוודאות.
שלום, בת 66 שנים. חולה בפיברוזיס ריאתי מזה כשנתיים. תלוית חמצן לחלוטין. . מתעייפת עם כל מאמץ גופני קל ( סטוראציה צונחת במיידי ל70). מצ"ב תוצאות אקו לב - נא התרשמותך מהתוצאות . האם לאור ערכי לחץ הדם הריאתי , היא צריכה טיפול תרופתי ? בתודה
שלום, בד"כ הלחץ הריאתי נובע ממחלת הריאות הקשה ובמקרה שלה מפיברוזיס ריאתי. לא מקובל לתת טיפול מיוחד ללחץ הריאתי והטיפול שניתן מיועד לפיברוזיס הריאתי.
שלום!אני בת 55.לא עישנתי ולא מעשנת.לפני כחודש התחילו לי כאבי גרון שהפכו לנזלת ושיעול.השיעור נמשך כשלושה שבועות.הוא הפסיק ליום ואז שוב חזרו כאבי גרון שהפכו לנזלת ושיעול.צילום החזה היה תקין,ספירת דם וסי אר פי תקין.היה חום פעם אחת 37.6. לפני כשבוע השיעול פחת והיום שוב חזר שיעול יבש. בתחילת הסיפור היה שיעול יבש ,באמצע היה סיפור עם ליחה צהובה-ירוקה.קיבלתי צאלאצין.וכרגע כשאני מסיימת דאלצין השיעול שוב חוזר. חשוב לציין שלפני כשבוע עלה גם סי אר פי.האם יש צורך לביצוע סיטי? תודה. דינה
שלום, למרות הזמן הממושך, נראה לי עדיין שמדובר בשיעול על רקע זיהומי ואין צורך בסיטי. נסי לתת הזדמנות לשיעול לחלוף עוד שבועיים שלושה לפני סיטי.
היי, מזה כחודש וחצי אני סובלת משיעול שהתחיל יבש ועכשיו הוא ליחתי, בתחילת התופעה עשיתי צילום והכל יצא תקין. בעבר סבלתי מברונכיטיס כרונית והייתי בכל " התלקחות" נוטלת אנטיביוטיקה מיוחדת. כרגע הרופא נתן אוגמנטין. בחודש האחרון יש לי כאבים פשוט מייסרים בחזה שמאל ממש מתחת לשד שמקרין לגב, בכל שיעול או התעטשות אני יושבת ובוכה כי אני מרגישה שאני נקרעת פיזית באזור. הרופא טוען שזה בגלל השיעול... גם אם כן, כל המצב הזה לא מחייב בדיקות מעמיקות יותר? Ct? בדיקת ליחה? זה שיעול שנמשך כבר מעל לחודש וחצי ומעורב בו המון המון כאב בחזה ובגב. אשמח לתשובות.
שלום, יתכן שהכאב נובע משיעול ויתכן מדלקת של קרום הריאה. ממליץ לנסות מספר ימים של משככי כאבים ודלקת מסוג אדוויל או אטופן ובמידה שזה לא עוזר לבקש בדיקות כגון סיטי. לרוב בכאב והשיעול יחלפו עד חודשיים. כדאי לבדוק נוגדנים לשעלת.
תודה רבה על תשובתך... אפנה מחר לרופא המטפל.
הבנתי שיש סוג מסויים של סרטן ריאות שקשור לקרום הריאה והוא נובע בעיקר מחשיפה לאסבסט האם צילום רנטגן ריאות רלוונטי לאיתור סרטן זה?
שלום, מדובר במזותליומה. סרטן נדיר וקשה. תלונות אופיניות הן כאבים בחזה וירידה במשקל. צילום חזה יכול לגלות רמזים לסרטן הזה אך לא בכל המקרים.
באיזה גיל מקבלים את הסרטן הזה? גם לצעירים?
איך אפשר לקבוע אצלך פגישה באופן פרטי? אני כבר לא יודע מה יש לי מוכרח לפגוש רופא ריאות
שלום, אני בן 60 מאובחן חולה COPD, קיבלתי מרופא משפחה מרשם למשאף RELVAR 92/22 אחרי ביקור אצל רופא ראות קיבלתי מרשם למשאף ANORO 55/22, שאלתי האם אחד מחליף את השני או שצריך להשתמש בשני המשאפים?
שלום, בכל משאף שהזכרת יש שתי תרופות. ברלבר יש סטרואידים ומרחיב סימפונות מסוג LABA. באנורו יש שני מרחיבי סימפונות מסוג LABA ו LAMA. כלומר, אותו מרחיב סימפונות מסוג LABA קיים בשני המשאפים ולכן השילוב של אנורו ורלבר אינו מקובל בגלל שיש כאן טיפול כפול של אחת התרופות. נראה לי שהכוונה הייתה לתת אנורו בלבד. במקרים שבהם רוצים לשלב את שלוש התרופות עם סוג זה של משאפים ניתן לתת רלבר עם משאף בשם אינקרוז שבו יש רק מרחיב סימפונות מסוג LAMA, וכך מקבלים את 3 התרופות בלי כפיליות.
אני סובלת מאימפזמה קשה בריאות כל חצי שנה תחת מעקב ריאות סיטי בגלל גוש שהיה בריאה לא היה ניתן לעשות ביופסיה עשו ברונכוקסופיה הראה מיקרובקטריה קנסססיסיי טופלתי כבר חצי שנה crpתקין לחלוטין לאחרונה שוב הזעות לילה קשות מאוד כאבים בחזה עייפות קושי נשימה סיטי חדש מראה על מודגמים שינויים פרביוטיים בrulמלווים בברונכיאטיזיות קלות ממשיכה לאורך השינויים הפברוטיים ניתן לראות שני תהליכים קביטריים בקוטר 0.8 ס"מ.... בבקשה עזרה בפינוח עד התור מודאגת מאוד ..תודה רבה מראש
שלום, חשוב להשוות את בדיקת הסיטי הנוכחית לבדיקה קודמת. יתכן שהממצאים קשורים לחיידק שמצאו לך ולזה את מטופלת. אני ממליץ לחזור עלבדיקת ליחה ולטפל בהתאם. מציע גם לעדכן את רופא הריאות שלך בתוצאות הסיטי. ניתן לבקש מהמכון שבו עשית את הסיטי השוואה לבדיקה הקודמת ולפי זה להתקדם.
קודם תודה לך על תשובתך המהירה השאלה שלי היא לגבי התהלכים הקבייטרים שנצפו בגודל 0.8 ס"מ זה אף פעם לא הופיע בבדיקות הקודמות זה חלילה יכול להיות גידול ?
יש לציין שבחיידק אני כבר לא מטופלת סיימתי טיפןל ובדיקת דם crpשלי תקינות
שלום, הטיפול המקובל במיקובקטריום קנזאסי הוא לפחות שנה. נראה לי הכי סביר שלא לקחת מספיק זמן את האנטיביוטיקה ולכן יש סימנים של זיהום בסיטי. צריך לדעתי לחזור על דגימות כיח וברונכוסקופיה אם אין כיח ולחדש את הטיפול האנטיביוטי. מציע לפנות לרופא המשפחה ולהתייעץ איתו.
שלום. אני בת 37 וכבר חודשיים שאני לוקחת אויר או מפהקת ומתעטשת אני שומעת שריקות כאלו בנשימה. רופאת המשפחה שלחה לצילום חזה ותיפקודי ריאה והכל תקין. היא אומרת שזה יעבור אבל זה לא עובר. אני מרגישה טוב בכללי לא מצוננת ולא משתעלת. מה זה יכול להיות?
שלום, אולי יש בעיה במיתרי הקול. לפעמים שהם צמודים מידי נשמעת נשימה מעט קולניתץ לרוב, זו לא מחלה ואין מקום לדאגה.
אובחנתי כחולת NSIP מטופלת בפרדמיזון התחלתי עם ארבעים מג ביום וכל שבועיים יורדת בכמות. כרגע אני לוקחת יום 30:ויום 20. לאחרונה אני מרגישה נפיחות בפנים צרבות נוראיות למרות שאני לוקחת נגקסיום 40 מג פעמיים ביום. שאלתי היא האם הנפיחות היא מצב סטטי שאני צריכה להתחיל לחיות איתו ומה אפשר לעשות לצריבות שממש כאילו ואני נשרפת מבפנים ובשעות הלילה בעיקר. תודה מראש
שלום, אכן מדובר בתופעות לוואי של הפרדניזון. התלונות ייעלמו כאשר המינון יירד בהמשך. בינתיים אפשר להשתדל לאכול ארוחות קטנות עם פחות שומן ופחות חריף, להשתדל לא לאכול 3 שעות לפני השינה. יש גם חומרים סותרי חומצה שאפשר להשתמש בהם.
שלום רב מזה שבועיים-שלושה אני סובל משעול קל ולפעמים תחושת מועקה בריאות בהתחלה חשבתי שמדובר בהתקררות (אין לי חום) אבל נזכרתי במקרה מסויים שקרה לי לפני חודש ורציתי לדעת אם יכול להיות קשר - אכלתי ביסלי ושאפתי חתיכה קטנה שגרמה לי להשתעל הרבה זמן האם יכול להיות שהחתיכה נכנסה לריאות ויצרה זיהום?
שלום, שאיפה של אוכל בטעות יכולה לגרום לשיעול ולזיהום. אמנם אם השיעול חלף לאחר מכן זה פחות סביר. עדיין הסיבה השכיחה ביותר לשיעול עד חודש היא זיהום וירלי. במידה שאין שיפור ממליץ להיבדק ע"י רופא המשפחה
הפסקתי להשתעל אבל אם אני מנסה להשתעל-השיעול כבד מהרגיל ( מרגיש שהוא מגיע מהריאות ) בגלל זה חשדתי שמדובר במזון שנכנס.. הייתי אצל הרופא משפחה שחושב שאין משהו זיהומי אבל אני מרגיש לא 100 אחוז ולא יודע מה לעשות יש אפשרות לדבר איתך טלפונית?
שלום, הסבירות שיש אוכל תקוע נמוכה מאוד. במידה שהתלונות לא חולפות ניתן לבצע סיטי או ברונכוסקופיה לאחר הערכת רופא ריאות. אני מצטער אבל ייעוץ טלפוני כמו גם התשובות שאני נותן אינן אלא כיוון כללי ואינן תחליף להערכה מלאה ע"י רופא במרפאה. במידה שאתה לא שלם עם המצב אני מציע לפנות לרופא ריאות להערכה מסודרת.
אני מאוד מודה לך ויש לי שאלה אחרונה עשיתי צילום ריאות אתמול (רנטגן) והצילום יצא תקין לגמרי הקושי בנשימה בלילה קצת השתפר.. האם הצילום שעשיתי שולל בעיות כמו דלקת ריאות / גידולים/ אוכל שנתקע/ בלוטות לימפה וכדומה?
