פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום מה הדרך הכי טובה לבדוק אם נגרם נזק לריאות בגלל רפלוקס וחומצה שעולה לוושט? והאם דבר זה גורם נזקים בלתי הפכים כמו צלקות בריאות תודה
ברצוני לשאול מספר שאלות בבקשה: 1. מה הסיבה להיווצרות קשריות בריאה? 2. האם הן יכולות עם הזמן להתפתח לממאירות? 3. מה ההבדל בין קשרית מסויידת ללא מסויידת? 4. האם אפשר לבצע מעקב אחרי קשריות קטנות באמצעות בדיקת ct חזה בקרינה נמוכה, ללא חומר ניגוד? תודה רבה.
שלום. 1. יכולות להיות מספר סיבות - דלקת בעבר. בלוטות למפה תגןבתיות או גידולים שפירים. במקרה שמדובר בקשריות גדולות מס"מ עולה הסיכון לגידולים ממאירים. 2. בדרך כלל מה ששפיר נשאר שפיר ולא משתנה. 3. קשרית מסויידת יותר מתאימה לצלקת בעקבות זיהום ישן. 4. כן.
שלום עשיתי צילום בריאה וזה מה שכתוב: הודגמה הצללה ברקע הוד הלב היכולה להתאים לתסנין דלקתי. ללא תפליטים פלאורליים. ללא גודש. צל קרדיוטימי בגדר הנורמה. מבנה גרמי שמור. תוכל להסביר לי מה זה אומר?
שלום, לפי הפיענוח יש חשד לדלקת ריאות ומומלץ טיפול אנטיביוטי ומעקב עם צילום חזה חוזר כעבור 6 שבועות.
שלום רב אחרי מחלה ממושכת כחודש, עם טיפול בסבב ראשון עם אוגמנטין 875 באבחנה של דלקת ריאות (אחרי צילום חזה) ולאחר מכן בסבב שני עם דליסין 100 פעם ביום בחשד של ברונכיט, עשיתי צילום חזה בשנית ויש שאריות של תסנין הלכתי למיון ושם אובחן כי אני כלל לא צריכה לקחת אנטיביוטיקה מפני שזה ויראלי, בנוסף ישנה צלקת כתוצאה מהזיהום.... אני לא ממש מבינה מה ההשלכות של אבחנה כזו. מה זה אומר עלי מבחינה בריאותית? קראתי בגוגל והכל נשמע מפחיד אשמח להבהרות בעניין הצלקת בריאה.
שלום, צלקת יכולה להיות מינימלית ללא משמעות. במידה שיש ספק מומלץ לבצע סיטי לראות בצורה ברורה יותר את מצב הריאות.
שלום דוקטור אני לא בטוח אם אני בפורום הנכון ואם לא אשמח בכל זאת למענה או להפניה לפורום הנכון כי אני לא יודע איפה לשאול צריך לעבור בדיקת גסטרוסקופיה שזה החדרת מצלמה דרך הפה בזמן שמטשטשים אותי עם חומרי הרדמה ככה שאני סוג של ישן עכשיו אני מאובחן עם דום נשימה דרגה קלה בינונית והבנתי שזה יכול מצב לא מאוד בטוח כי אני יכול לקבל דום נשימה באמצע הבדיקה ולהיחנק למוות השאלה באם זה נכון? האם לעשות את הבדיקה? מה ניתן לעשות כדי למנוע מי זה לקרות? תודה רבה
שלום, הסכנה בבדיקת גסטרו נמוכה מאוד. במקרים שיש מחלות רקע ניתן לבקש שיהיה מרדים נוכח בבדיקה כדי להשגיח על מצב הנשימה. דום נשימה בשינה הוא רגעי ולא נחנקים ממנו למוות. הגוף יודע לחדש את הנשימה עצמונית.
תודה רבה דוקטור השאלה האם בזמן הטשטוש כשהגוף תחת חומרים מרדימים הגוף ידע להעיר את עצמו או לחדש נשימה בצורה כל שהיא
מרגע שנבדקתי, עשיתי ציולם ריאות, הרופאה פסקה שזו דלקת ריאות וטופלתי באנטיביוטיקה. יש לציין, שאני בת 60 ומעשנת. יש לי לעיתים, סוג של "דקירות" באיזור הריאה הימנית, שצויינה עם הדלקת ריאות. ב2/6 יש לי c.t ריאות, יש עוד משהו ,שאוכל לעשות/לחשוש?
הי, אם חולה במחלת IPF נדבק במחלת CMV, האם יש סכנה לפגיעה זמנית/קבועה בתפקודי הריאות? מוטרד כי למחלת CMV אין טיפול, וההחלמה יכולה לקחת הרבה שבועות.
שלום, יש טיפול ל CMV אבל המחלה לא גורמת לפגיעה משמעותית בדרך כלל בחולי IPF. עיקר הפגיעה שלה היא בחולים עם דיכוי חיסוני.
סובל מכאבים והציעו לי להוציא רישיון לקנאביס רפואי בכמות קטנה במקום כדורים בעבר הייתי מעשן סיגריות והפסקתי רציתי לשאול האם עישון של כמה שאכטות של קנאביס נקי בלי טבק פעם פעמיים בשבוע כשאני מרגיש שלא יכול לסבול את הכאבים יפגע לי באופן כל שהוא בריאות בצורה רצינית? האם שווה לנסות את הטיפול בקנאביס או שאתה חושב שלטווח הארוך זה יעשה יותר נזק מתועלת? מדובר ממש כל כמות קטנה לא על בסיס יומי אלה פעם פעמיים בשבוע כמה שאכטות כל פעם תודה
שלום דוקטור ראיתי שאדם בריא צריך לנשום בין 12-20 נשימות בדקה מה זה אומר במידה ואני נושם פחות למשל 9-10 דקה או פחות כמובן שמבנוחה ומרגיש בסדר גמור האם זה מעיד על בעיה? קראתי שעם תרגול נכון צריך להוריד את הקצב ל 6 פעימות בדקה וזה בעצם המספר האולטימטיבי לנשימות וגם שצריך לנשום דרך הסרעפת ולא בית החזה אשמח להתייחסות תודה רבה
שלום, מספר הנשימות לדקה נקבע הן ע"י מנגנונים אוטונומיים בלי כוונה שלנו והן ע"י נשימה רצונית שלנו. אין לנו יכולת לשנות את המנגנונים האוטונומים שלא תלויים בשרירים הרצוניים. אני לא מכיר מספר אולטימטיבי של 6 נשימות לדקה ואין צורך לנסות להגיע למספר כזה. יש שונות במספר הנשימות מסיבות שונות ולכן גם אם בצמן מסויים הוא יורד ל 9-10 לדקה אין בזה בעיה.
היי ב22.4 ביקרתי אצל רופא משפחה כאשר אני כסר משתעלת מס' ימים והחלו לי פיצוצים בראש ונזלת ירוקה. התחלתי טיפול בזינט לאחר יומיים שוחחתי עם הרופא וסיפקתי לו שהשיעול נוראי ויש לי לחצים בחזה וקושי לנשום בצילום חזה נמצא שיש לי דלקת בריאה ימין טופלתי בטאבניק 750 (כדור וחצי) למשך 6 ימים סיימתי ב29.4. המשיך להיות שיעול נוראי ונזלת סמיכה וירוקה טופלתי בסינופד ורקוד אך ללא שיפור בבדיקת רנטגן ב5.5 נמצא שיש דלקת בסינוסים (הצללה כמעט מלאה של סינוס מקסילרי שמאלי) ובצילום חזה נרשם שינויים פוסט דלקתיים מימין שיפור חלקי בהשוואה לצילום הקודם. הרופא רשם לי שוב טיפול של טבאניק 750 (כדור וחצי) ל5 ימים ייתכן שתוך כדי טיפול אנטיביוטי פיתחתי דלקת נוספת? האם זה נכון לטפל שוב באותה תרופה ? תודה על המענה
שלום, יכול להיות שצריך אנטיביוטיקה לזמן ממושך. לסינוסיטיס צריך לפעמים טיפול לשבועיים. כדאי לקחת תרביות ליחה.
שלום ד"ר, בת 35 ברקע sle. אתמול בלילה פתאם התחיל לי כאב בגב מחמיר בשכיבה על הבטן. החל מהבוקר- הכאב מומחמר בנשימה עמןקה ובשאיפה. הגב הוא בגב העליון. כןאב לי לצחןק. לא עשיתי שום פעילות גופנית. זה התחיל פתאם באמצע הלילה .
שלום, יכול להיות שמדובר בדלקת בקרם הריאה או בשרירים או בגידים. כדאי לפנות לרופא המשפחה אם אין שיפור.
שלום רב, אני בן 34 ו חושש ממחלת ה ציסטיק פיברוזיס, מכיוון שמצבי הבריאותי ב 4 חודשים האחרונים התדרדר. עשיתי בדיקת זיעה conductivity sweat test והתוצאה הייתה 58mmol/L 60> normal 60-80 >80 positive כשקראתי במאמרים באינטרנט כתוב שמעל 50 ממ״ל זה בהחלט ציסטיק פיברוזיס. מבדיקת ה endoscopy כתוב שיש לי esophagitis Gastro-esophageal reflux Diffuse gastritis Antritis erosive שום רופא לא לוקח מצבי ברצינות ואינם מסכימים לבדוק אם יש לי ציסטיק פיברוזיס( עשיתי בדיקת הזיעה באופן פרטני) אינני יודע למי לפנות לאיזה רופא ואיך להמשיך!
ערכתי בדיקת ct חזה במנח אקסיאלי והתשובה שקיבלתי היא: תירואיד במרקם בלתי אחיד לקורלציה ב us. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים במיצר, שערי הריאות ואקסילות. לב לא מוגדל.אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.קנה והסימפונות ראשים שמורים.שינויים אמפיזמטוטים בפסגות הריאות.אין עדות לגושים או תסנינים.כבד שומני. בקע היאטלי קטן. חולון העצם:ללא ממצא חשוד. אשמח לדעת מה התשובה שקיבלתי אומרת. תודה
שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! https://forms.gle/AjqoypEPRKdU22ms5
שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! https://forms.gle/AjqoypEPRKdU22ms5
שלום רב, אני משתמשת כחודש במשאף אטרובנט, בגלל שיעול ממושך. קרה לי פעמיים ,שלאחר מספר שעות שהשתמשתי במשאף היה לי דופק מהיר למשך זמן קצר. 1.האם יש קשר בין השימוש במשאף והדופק המהיר? 2.האם אפשר להמשיך להשתמש , למרות זאת במשאף? תודה רבה 2
היה לי חום 39.5 ועשתי צילום ריאות להתוצאה היה תסנין בRLL טיפלתי בזינאט ורוקסו החום ירד אבל הרגשה רעה אחרי 9 ימים עשתי עוד צילום תוצאות הצללה סמיכה ע"ר שדה תחתום בצד ימין תסנין? אחר? לקורלציה קלינית סינוסים קוסטופרניים פתוחים סיכום תמונה רנטגנית יכול התאים לתסנין אני כבר 3 ימים מקבלת TAVAINIC אבל לא מרגישה שיפור גדול עדיין
היי אמא שלי בת 66 עברה לפני כמה שנים ניתוח לכריתת אונה שמאל בריאות מאז היא רק במעקבים של סיטי כל חצי שנה ללא שינוי משמעותי הפעם האונקולוגית בבדיקה שגרתית אמרה לה שיש סימנים למחלה ריאה ושלחה אותה לרופא ריאות כמובן שהיא קבעה תור אבל אני בלחץ נוראי בסיטי רשום שיש שינויים אמפיזטוטים בשתי הריאות האם ממצא זה ישר מעיד על מחלת ריאה? מציינת שאמא שלי בחיים לא עישנה אף לא סיגריה אחת אבל עבדה עם צילומי רנטגן המון שנים בבקשה תרגיעו אותי
סליחה לא הבנתי את התשובה
לילד שלי בן 3 היה דלקת ריאות. הרופא רשם אנטיביוטיקה ל 10 ימים. 2 מנות ביום. ביום השמיני נשכחה מנה אחת. האם לוותר עליה? או להמשיך אחרי היום העשירי מנה אחת נוספת? (היום התשיעי)
היי אמא שלי עברה סיטי שגרתי שעושה כל חצי שנה חשוב לי לציין שעברה ב2019 כריתת אונה בגלל קשרית מוגדלת מאז היא רק במעקבים של סיטי וברוך ה׳ עד עכשיו הכל היה בסדר בסיטי האחרון והעדכני כתבו שאין שינויים משמעותיים אבל שיש שינויים פיברוטים ואמפיזמטוטים בשתי הריאות זה משהו שלא היה כתוב בשום סיטי לפני האם יש סיבה לדאגה? אני לא מפסיקה לבכות בבקשה תגיד לי מה הכיון של התשובה הזאת כמובן שהיא תמשיך מעקבים וקבעה תור לרופא ריאות אבל עד שהתור יגיע אני מרגישה שאני ממש רוצה להבין מה הפענוח ומה זה אומר בעצם תודה לך
שלום, השינויים שמתוארים הם ככל הנראה כרוניים. אם היא מרגישה טוב אז זה כנראה פחות משמעותי וצריך לעשות תפקודי ריאה מלאים להעריך את חומרת המחלה. לא מדובר בסרטן בכל מקרה לפי התיאור.
שלום אבקש לשאול איבחנו לבת שלי בת ה 13 דלקת ריאות והיא קיבלה טיפול באנטיביוטית אזניל הבנתי שהאנטיביוטיקה זו פחות מומלץ לטיפול בדלקת ריאות אין לה רגישות לאנטיביוטיקה אבקש לדעת מה האיטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בדלקת ריאות גם ככה הילדה לא רוצה לשתות את התרופה כי היא לא טעימה לה
שלום, אזניל היא תרופה טובה לדלקת ריאות. בילדים לרוב נותנים מוקסיפן. אפשר לתת גם אוגמנטין.
שלום אני סובל משיעול טורדני שלא נותן מנוח בכל שעות. היממה ותחושת חול בגרון מה זה יכול להיות התופעה המוזרה הזאת ומה צריך לבדוק אודה לכם על התשובה
שלום, כדאי לבדוק אפשרויות שונות ובהן - אסתמה, רפלוקס, אלרגיה, נזלת עם טפטוף אחורי. לבצע צילום חזה ותפקודי ריאות.
שלום אני בת 50 בריאה בדכ עודף משקל Ct לב תקין רוכבת / הולכת מדי יום כחצי שעה עד שעה תמיד במישור. היום רכבתי בעליה ומהר מאוד הרדשתי תחושת שריפה בריאות וקושי להמשיך והרגשה של כיווץ?בכפות הרגליים?ודופק מהיר מה יכולה להיות הסיבה? למי לפנות לבירור?
שלום, הכי סביר שהכושר שלך לא מספיק וצריך סרגל מאמצים מתון יותר. אם יש כאבים בחזה במאמץ כדאי לבצע הערכה קרדיאלית.
שלום רב, אני גבר בן 35. במשך 5 ימים אני עם חום גבוה. השיא היה 39. החום המשיך להגיע ל38.5 גם ביום החמישי. בנוסף, כאבי שרירים וליחה מרובה שכשאני מנסה לשכב גורמת לי ממש כמעט להקאה ולכך שאני לא יכול בכלל לשכב ולכן כמעט ולא ישן. הלכתי לרופא ושלחו אותי לצילום חזה, נמצא תסנין בlll וכן הודגם להבנתי מהפענוח מה שנראה כמו Round pneumonia. קיבלתי אנטיביוטיקת זיטו. אשמח להסבר לגבי הממצאים, מקריאה באינטרנט הבנתי שמדובר בסוג דלקת ריאות נדיר במבוגרים ובד"כ נגרם לילדים קטנים מאד. איך זה הגיוני? ממי נדבקתי או איך זה נגרם? להלן הפענוח המלא: פענוח רדיולוג: לא הודגמו תפליט או גודש. צל הלב והמיצר ברוחב תקין. הודגם תסנין ב- LLL. The infiltrate has a mass like appearance , suggesting a round pneumonia. However, because of this appearance recommend follow up to assure complete resolution. If this does not occur then recommend further evaluation with chest CT
האם צריך להוסיף בנוסף לזיטן גם זינט או אוגמנטין? רופא אחד המליץ שכן ואחר שלא אם החום הירד.
שלום, אם החום לא ירד יש להחליף אנטיביוטיקה. בכל מקרה לחזור על צילום לביקורת עוד 6 שבועות.
שלום רב, אבי בן 82?החל שימוש מזה כשבוע וחצי במשאף אנורו, פעם ביום עקב צפצופים בנשימה, חסימה קלה. לפני 4 ימים החל שיעול כבד מאוד עם ליחה וצפצופים. האם ייתכן שזו תופעת לוואי של המשאף ועליו להפסיק את השימוש? ייתכן שחטף וירוס ובשילוב עם משאף לראשונה בחייו השיעול כבד ועמוק יותר? האם מומלץ להפסיק את המשאף עד לבירור? תודה מראש!
שלום ותודה, לאחר התייעצות עם רופא המשפחה, אבי הפסיק את השימוש במשאף והמצב אכן נרגע תודה לאל. עדיין קיים שיעול עם ליחה אך לא מבהיל ועד כדי חנק כמו שהיה. קיימים חרחורים תוך כדי נשימה. לדעתו של רופא המשפחה, זה כתוצאה מהחומר שעדיין קיים ומשפיע וזה אמור לעבור תוך כמה ימים, אך החרחורים מציקים ונשמעים ממש ברור. מה ניתן לעשות? האם חמצן יכול לעזור ולנקות את הריאות במקרה זה, או פשוט להמתין?
דוקטור שלום, מה יכולה להיות סיבה לליחה בצבע אפור, עם מוקדים כהים עד כדי שחור? זה הופיע מזה יומיים. לא מעשן ולא חשוף לכימיקלים או חומרים מסוכנים. תמיד יש לי ליחה, אבל לא חלה כרגע במחלה כלשהי. תודה רבה
היי, היינו במיון לאחר תלונות על כאבי בטן. CRP 9.7 ילד אפתי. נשלל בעיה בתוספתן. שוחררנו למרות שהילד לא הרגיש טוב. נסענו לתל השומר לאחר שהחום טיפס ל 40.5 אבחנו דלקת ריאות. נתנו טיפול במוקסיפן. בעבר הטיפול לא עבד ולכן ניתן אזניל. לא הסכימו לתת אזניל בעוד הרופאה הקבועה המליצה רק על אזניל בשל ההיכרות עם הילד. מה ניתן לעשות?
הצללה עדינה מוטלת על צלע בשדה עליון מימין.
שלום דוקטור וחג שמח ממה יכול לנבוע קוצר נשימה קל בזמן דיבור העיקר כשמדבר הרבה מילים בזמן קצר אין קוצא נשימה בזמן מאמץ ונראה שכל הבדיקות תקינות תודה
שלום, אולי צריך להתאמן על התאמת דיבור ונשימה. אני מניח שלשחקנים ולזמרים יש דרכים לשפר את הסינכרון הזה. בכל מקרה, לא נראה לי שזה נובע ממחלה בריאות.
שלום, לפני חצי שנה בצעתי סיטי בטן - בסיסי בריאות ללא תסמיך, תפליט או תהליך מוקדי, שינויים פיבורוטים קלים בבסיסים. תוצאה עדכנית של סיטי מהיום - שינויים פיבורוטים בבסיסים, רושם להחמרה מבדיקה קודמת, מרכיב עץ בהנצה בבסיסי הריאות יותר משמאל -סימני דרכי נשימה קטנות, מרכיב זיהומי. ריבוי קשרי לימפה קטנים פרה -אאורטלי במעבר ב׳ חזה בטן, ללא שינוי. מה המשמעות?
שלום, יש סוג של דלקת כרונית בריאות כדאי לבצע סיטי חזה , תפקודי ריאות מלאים והערכה במרפאת ריאות.
מפחיד כמו שנשמע? מצב שעלול לסכן חיים?
פענוח CT: לימפאדנופתיה במיצר בקוטר מירבי של עד 2.5 ס''מ בציר הקצר ובשער הריאה הימני מוערך ב2.1 בציר הקצר. ריאות: במגבלות בדיקה ללא הזרקת חומר נגיד מודגמת קונסולידציה פריהילרית ב-RUL החוסמת את הברונכוס ך-RUL וגורמת לתמט של מרבית האונה. הצללות נודורליות לוויניוות ב-LUL. קשרית תת פלאורלית ב-LLL מעבר חזה בטן- תהליך היפודנסי בקוטר 7 ב''מ באונה שמאלית של הכבד לא ניתן לאפיין בהעדר הזרקת חומר ניגוד. אדרנל שמאל מעובה. סיכום: תהליך פריהילארי המערב וחוסם את הברונכוס ל-LUL עם תמט של רובו וקשריות לוויניות בחלקו שאינו בתמט, חשוד לתהליך תופס מקום. לימפאדנופתיה במיצר ובשער בימני נגע בכבד שלא ניתן לאפיינו בהעדר הזרקת חומר ניגוד תודה!
שלום דוקטור בן 39 , מעשן, כחודש עם כאבים באיזור הצלעות בצד שמאל לא ברור אם זה שריר תפוס או לא. לאחר חודש התחיל שיעול ומעט קוצר נשימה, בביקור אצל הרופא נשלחתי לצילום חזה הצילום הראה על תסנין ריאתי ותפליט פלויראלי. טופלתי באנטיביוטיקה זינט+רוקסו. השיעל וקוצר הנשימה המועט השתפרו אך השיעול עדיין ממשיך וכולל המון ליחות עם הקלות והחמרות לסירוגין ואני כבר כ3 שבועות לאחר תום האנטיביוטיקה. בצילום חזה ביקורת שבועיים לאחר תום האנטיביוטיקה נעלם התסנין ונשאר רק התפליט. המשך השיעול מדאיג אותי, האם זו תגובה נורמלית של דלקת ריאות ?
תודה רבה על תשובתך דוקטור אז השיעול שלי עבר לגמרי ב"ה ובאופן כללי הרגשתי השתפרה בהרבה. בצילום חזה ביקורת חודש וחצי לאחר סיום האנטיביוטיקה עדיין מופיע תפליט פלוראלי באותו מקום ובאותה כמות. האם לתפליט לוקח זמן להיספג ? האם זה מדאיג ?
שלום בת 82. סובלת מקוצר נשימה גם במנוחה. בזמן שינה 40 נשימות בדקה (!!!). הגיעה לפני חודש למיון בהלם ספסי מעורפלת הכרה בגלל דלקת בכיס המרה ואושפזה שבועיים בטראומה. במוניטור בין 35-40 נשימות בדקה שהוקלו ל כ 25 -30 נשימות תחת מתן חמצן מועט במשקפי חמצן בשכיבה. התייבשה ומדווחת כל הזמן על יובש בפה לדעתי עקב מאמץ אדיר בנשימה. כמו כן אובחנה בסיטי כשהגיעה כאונקולוגית, עם גידול בשד וגידול במעי. היתה מועמדת לניתוח להסרת גידול ובוצעו לה הרבה בדיקות כולל אקו לב, סיטי חזה פעמיים, ובדיקת דם עורקית. לא הוזמן רופא ראות, משהוחלט שאינה כשירה לניתוח פשוט שוחררה לבית. נאמר לנו שזו מחלקה כירורגית והם לא מתעסקים בענייני נשימה. צלולה, עצמאית מתהלכת בהליכון, אוכלת עייפה מאוד וחלשה. היא בבית כבר כמה ימים ללא חמצן או טיפול כלשהו בעניין זה. נשלח מחולל חמצן בהמלצת רופא המשפחה אבל חוששים ממצב של היפרקרביה למשל בגלל שאין בעצם אבחנה למצבה ומתקשה מאוד עכשיו בבירור אמבולטורי וכלכלית קשה מאוד עם יעוצים פרטיים כשגם נזקקצ למטפלת זרה ומלכתחיחה במצב כלכלי קשה. מרגיש שנופלת בין הכסאות. מצרפת את תוצאות הבדיקת דם עורקי שבוצעה כשהיתה כמה שעות ללא משקפי חמצן. ואחריה את בדיקת הסיטי חזה. האם חמצן בשכיבה או מדי פעם בבית כשיושבת יספיק כרגע, מה לדעתך הגורם? אגב הומוגלובין 10 שזה שיפור אחרי קבלת מנת דם אבל ללא שיפור בנשימה כלל. Blood Gas Analysis Arterial Acid/Base Balance pH 7.485 H 7.310 - 7.420 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 תוצאות גזים משתנות תוך שעה ממועד לקיחה pCO2 39.3 mmHg 32.0 - 45.0 [.....*...] 11/04/2024 11/04/2024 pO2 75.9 mmHg 60.0 - 108.0 [..*......] 11/04/2024 11/04/2024 HCO3 (Bicarbonate)-calc. 28.9 H mmol/l 22.0 - 26.0 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 Base Excess 5.2 H mmol/l -2.0 - 3.0 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 Co-Oxymetry Saturation, O2 94.7 % 94.0 - 98.0 [.*.......] 11/04/2024 11/04/2024 Oxyhemoglobin 93.7 % 11/04/2024 11/04/2024 Carboxyhemoglobin 0.8 L % 1.0 - 2.0 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 תחום ייחוס למבוגרים לא מעשנים Methemoglobin 0.3 L % 0.6 - 1.4 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Deoxyhemoglobin 5.2 % 11/04/2024 11/04/2024 Electrolytes Sodium 131 L meq/l 136 - 148 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Potassium 4.5 meq/l 3.5 - 5.2 [.....*...] 11/04/2024 11/04/2024 לא נשללה המוליזה ל - Potassium Calcium, Ionized 1.18 mmol/l 1.00 - 1.20 [........*] 11/04/2024 11/04/2024 Chloride 97 L meq/l 98 - 110 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Anion Gap 9.3 L meq/l 10.0 - 22.0 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Metabolites Lactate 10 mg/dl 6 - 18 [..*......] 11/04/2024 11/04/2024 סי טי:גוש גדול בשד ימני 6.4 סמ. בבית השחי הימני,בלוטה גדולה היפרווסקולרית הטרוגנית, שמודדת4X2.1ס"מ(201-42) מתאים לפיזור משני. בלוטה נוספתמודדת3.8X2.2ס"מ. לא נראות בלוטות מוגדלות באזור רטרופקטוראלי וממארי פנימי. בלוטות מוגדלות בחלון אאורטופולמונליבגודל מרבי של1.4X0.9ס"מ (201-31). בלוטות קטנות גם באזור פרא-טרכיאלי ימני.בלוטות קטנות בבית השחי משמאל.לאנראות בלוטות מוגדלות בשערי הריאות דו"צ. אאורטהעולה מורחבת בקוטר מרבי של4.3ס"מ.עורק הריאה הראשי מורחבלקוטר של3.6ס"מ, עם הרחבה שלעורקים הימניהראשי והשמאלי הראשי, יכול להעיד על יתר ל"דריאתי. הלב מוגדלעם הסתיידויות בעורקים הכליליים ותפליט פריקרדיאלי זעיר. תפליט פלאורלי זעיר משמאל וקטן מימיןעם תמטים תת סגמנטלים באונות התחתונות. פרנכימת הריאות:הצללותפסיות בריאות דו"צמתאים לשינוייםפיברואטלקטטים, ללא גושים וללא נודולים חשודים לפיזור משני.הצללה גסה מימין,יכול להתאים לתסנין דלקתי. מרקם גרמיחזה-קיפוזיס ניכר.סקוליוזיס ניכר, אוסטאופרוזיס קשהעם איבוד גובה ותמטים של גופי חוליות גביות מרובות במיוחד בעמוד שדרה גבי אמצעיותחתון. תודה רבה
אגב מבחינת סטורציה בדרכ ממה שנבדק באשפוז תמיד היתה מעל 90, לפעמים 96, 95, רוב הזמן ללא משקפי חמצן. נבדקה תמיד במנוחה כמובן. בגלל ההלם הספסי נזקקה לנאודרנלין כמה ימים עד שנגמלה. בנוסף, בצקות ברגליים שמאוזנות עם 20 מג פוסיד. אקו לב אמרו שיצא תקין.
שלום, נראה לי שכדאי להשלים את הבירור באשפוז. יש כנראה מחלה בריאות ובמצבה קשה יהיה להתקדם באבחנה בבדיקות בקהילה.
שלום ד"ר. בעקבות חבלה בבית החזה מלפני כשבועיים (כאבים בזמן תנועה, נשימה, ישן על הגב) - עשיתי בדיקת רנטגן חזה ונכתב: צל הלב אינו מורחב, שינויים פלאורליים בפסגות, לא הודגם חזה אויר או תסנין ראיתי, משמאל סרעפת מורמת, סינוסים חופשיים והנמכת גובה קלה בקדמת גופי החוליות בע"ש גבי אמצעי. האם יכול להיות קשר בין החבלה לבין הממצאים? האם זה משהו מדאיג?
שלום, לא נראה לי משהו מסוכן. כנראה לא הייתה נשימה עמוקה בגלל הכאב. הייתי ממליץ לחזור על צילום עוד כחודשיים.
חודשיים שיעול תכוף צילום ריאות. תסנין פנאומוני בלינגולה משמאל. 3 ימים רוסקו + זינט ללא שיפור משמעותי עדיין מועקה בחזה וכאבים בגרון.
האם האנטיביוטיקה לא עוזרת או שלא עברו מספיק ימים? CRP 3.2
כבר שנים שסובל מליחה בחזה בם 25 ברקע אסטמה ,אלרגיות, סינוסיטיס,אולי ריפלוקס שקט לא בטוח לפעמים הליחה מוגלתית והרבה פעמיים שאני בודק את הליחה במעבדה יוצא שיש כדוריות דם לבנות וליחה לבנה/שקופה מה זה אומר לדעתך יש לזה משמעות,?
שלום, מה שחשוב זה תשובת התרבית לראות אם יש חיידר ולהתאים טיפול לאסתמה ולשאר הדברים. מעקב מרפאת ריאות ואא"ג.
שלום דר' רוזנגרטן, אני בת 75, חולה אונקולוגית בסרטן רחם וצוואר הרחם. DVT ישן על רקע המחלה . סובלת מקושי לקחת נשימה עמוקה מזה כחודש. הייתי במיון בוצעה בדיקת סטורציה, צילום וסיטי חזה, ונאמר שכל הבדיקות תקינות. בבית ראיתי שבבדיקות הגזים בדם, בדיקת ה PO2 בדם היא 19 (כאשר טווח תקין הוא 75-90). כמו כן חומצה לקטית 2.5. האם אין בכך בעיה ? נאמר לנו ללכת הביתה מכיוון שלא ראו כל בעיה. אודה לדעתך בנושא, כל טוב, יערה
שלום, מדובר בבדיקת דם ורידית וערכי הנורמה שמתייחסים לבדיקה עורקית לא רלוונטים. אין מה לדאוג.
אני מודה לך מקרב לב!
היי דוקטור, נצפה ממצא סולידי בפסגת הריאה השמאלית במימדים כ 0.9 עד 1.4 סמ -פלאק פיברוטי?אחר? ממליצים לי לעשות בדיקת ct חזה. רציתי לדעת אם הגודל הזה באזור הזה מסוכן.
שלום ראיתי כל מיני פרסומים ש cpap לטיפול בדום נשימה גורם נזק לריאות האם זה נכון?
שלום דוקטור האם עבודה במטבח שכוללת נשימה של אדים מבישול וטיגון אוכל גורמת נזק לריאות?
אני פונה אליך בבקשה לעזרה דחופה. אנחנו בני משפחה הסובלים בעיות כרונית כולל מחלת ריאה COPD נפחת. עקב שיפוץ מסיבי בקומה מעל והחלפת צנרות חדרו מים לתקרות וגרמו לרטיבות והתפתחות של כתבי עובש פטריות וטחב על התקרות. החלל היה סגור 8 חודשים והעובש והפטרות והטחב התפשט לכל מיני אזורים בבית ודבקו בחפצים בבגדים רהיטים וכו' שהיו בבית. בנוסף המקום נפרץ ונהפך לאחר שעזבנו וחולדות רבות נכנסו ומתגוררות בבית וצואת חולדות בכמות של אלפי גללים פזורה בכל הבית עם ריח רע מאוד בכל הבית. היינו חשופים לעובש פטריות אבק מוריח צואת חולדות במשך כשעתיים וחצי ללא אמצעי הגנה כלשהו ורק לקראת סוף השהות שם מצאנו מסכות והשתמשו בהן. כך שהחשיפה לטחב פטריות ועובש הייתה גדולה מאוד. הבוקר קמנו שנינו עם קשיי נשימה, גירוי בעיניים, תחושה לא טובה, שיעול יבש ולחיה. חוששים שנרגם נזק. קראנו באינטרנט שיש בנבגים גם סיכון לטווח ארוך. מעוניינים להגיע לקבל טיפול דחוף לאחר חשיפה לעובש ופטריות. האם יש טיפול מניעתי לטיפול מונע לאחר חשיפה מסיבית לעובש בטיפול תרופתי בבליעה או דרך אנהלציה?
מצאו לי בפטסיטי גוש עם קליטה בעצמה נמוכה של fdg שחלק דלקתי וחלק ממאיר, אמרו צריך כימותרפיה ואימונותרפיה וגם ניתוח להסרת אונה. למה לא עושים קרינה על הגידול וזהו?
שלום, צריך להכיר את הפרטים אבל באופן עקרוני יש מצבים שבם הטיפולים התרופתיים משפרים את התוצאות לאורך זמן וסיכויי ההחלמה המלאה לאחר הניתוח. הקרנה היא אופציה קצת פחות טובה ומומלצת כשאי אפשר לנתח.
הקרנה לא יכולה לרפא כמו ניתוח? בכל זאת זה לחיות בלי חלק מהריאה
נכתב לי בפט סיטי שנקלט fdg בעצמה נמוכה, מה זה אומר? הגוש הוא 10 סמ
שלום, לאיזה פרופיל צבאי תואמת בדר"כ תוצאה של p20=2.55 בבדיקת תגר מטכולין. במהלך הבדיקה התעורר התקף אסתמה שטופל במשאפים ונטולין ואירובנט. תודה
שלום לכם, אח שלי בן 57 מעשן כבד מזה 42 שנים ויש לו לעיתים קוצר נשימה במהלך החורף וקושי לנשום ולכן הוא נאלץ לישון עם כריות מורמות וקשה לו לשכב על הגב. עבר סי טי ריאות והתוצאה היתה אוורור יתר של שתי הריאות, קשריות זעירות צנטרי לובלוריות בשתי הריאות,תמונה המתאימה למחלה אינטר על רקע עישון.. קשרית בקוטר 6 מ"מ באונה תחתונה של ריאה שמאלית. ללא עודות לנוזל פלאורלי או פריקדיאלי. הוא נתבקש לעבור סי טי חדש עוד 3 חודשים. מה משמעות התוצאות בבקשה?
שלום לדעתך סטורציה מעידה הרבה על מצב הריאות והנשימה ? כמובן שיש הרבה בדיקות לריאות ולנשימה אבל הבדיקה הזאת תמיד בודקים אותה כקו ראשון בכל הקשור למצב הנשימה והריאות מה דעתך ?
היי ד"ר בגלל קשיי נשימה שאני חש תקופה אני רוצה לעשות בירור מקיף לבדוק את מצב הנשימה שלי מה זה הבדיקות שאפרט לך כושר הדיפוזיה תגר מטכולין וספירומטריה מה בודקים בבדיקות שתיארתי לך ?
שלום, סםירומטריה בודקת את זרימת האוויר בריאות - לאבחון אסתמה או COPD או מחלות ריאה אחרות. דיפוזיה בודקת את היכולת של הריאות להעביר חמצן לגוף. תגר מטכולין מראה אם בכל זאת קיימת נטיה לאסתמה כאשר בדיקת הספירומטריה תקינה.
שלום עברתי בדיקות במיון בעבר בגלל בעיות שחשתי אם זה לב ואם זה בעיות אחרות ותמיד עשו לי צילום חזה מה רואים ורוצים לברר איזה ממצאים בבדיקה הזאת ? ותמיד התמקדו בללא תסנין תפליט או גודש מה המשמעות של זה ? אשמח לתשובות למספר השאלות בתודה גדולה מראש לך
שלום, הצילום מראה באופן גס אם יש דלקת שמתוארת כתסנין או נוזל מסביב לריאה שמתואר כתפליט ולכן בתשובה מתייחסים לדברים השכיחים.
שלום בעת התקף לב שבן אדם עובר תמיד יהיה לו קוצר נשימה ? קושי נשימתי ? באותו רגע ? זה תמיד יבוא עם קשיי נשימה כאלו ואחרים ?
אני בת 44. להלן הפענוח: הושגה הדגמה טובה של הלב. בוצעה סריקה מוקדמת נמוכת קרינה להערכת מדרג ההסתיידות (Calcium Score) בעורקים הכליליים. התקבל Calcium score של 0.86 יחידת אגטסטון (הפלאק בשליש המקורב של ה-LAD). לציין כי חוד הלב, ככל הנראה בשל תזוזת נשימה שונה. מדורי הלב נראו בגודל תקין (במגבלות חוסר חומר ניגוד). ללא תפליט פריקרדיאלי. בשדות הריאות שהודגמו: ללא תסנין או תהליך מוקדי. קשרית פריפיסורלית מימין - לא מחייבת ביקורת. ללא ממצא לוואי אחר.
