פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב להלן ממצאים מהצילום, צל הלב אינו מורחב. מימין ב- RUL הודגם תסנין פריהילרי עדין . נפוח יתר בריאות. שינויים אינטרסטיציאליים בבסיסי הריאות. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. *מומלץ צילום ביקורת. מה זה אומר? האם זו מחלה או תופעה רגילה שתחלוף לאחר דלקת הריאות? תודה
שלום, נראה כי מדובר בדלקת ריאות שתחלוף לאחר הטיפול. מומלץ לוודא זאת כחודש לאחר סיום הטיפול בצילום חזה נוסף.
שלום, עברתי לפני כשנה וחודשיים ניתוח, בצקת ראתית, הונשמתי. לאחר הניתוח סבלתי מזיהום ודלקת בריאות, קוצר נשימה, שיעול, טופלתי באנטיביוטיקה. עברתי כ2 בדיקות סיטי אשר הראו שיש "קשריות ריאתית יציבות בהשוואה לבדיקה קודמת", צריכה לבצע עוד סיטי נוסף למעקב. רציתי לשאול האם הקישריות הראתית יכולה להיות קשורה לבצקת הראתית או שאין לזה כל שייכות. תודה
שלום, אין קשר בין בצקת הריאות לקשריות. אפשר לומר בזהירות שאם הקשריות אינן משתנות במעקב הרי שיש להן אופי שפיר ואין מקום לדאגה.
שלום, אני מזה שבועיים משתעלת ולוקחת פרדניזון במינון גבוה, ללא הטבה. היום נשלחתי לצילום ראות ולהלם התשובה שקיבלתי. צילום חזה סיבת הפניה אסטמה תפרים מתכתיים מושלכים על בית חזה מימין צל הלב ומדיאסטינום אינם מורחבים. בריאות אין עדות לגודש או לתסנין חריף סינוסים קוסטופרנים חופשיים. סינוס קוסטופרני שמאלי סגור על ידי עיבוי פלאורלי קל קרוב לוודאי מה אומרות התוצאות, האם עלי לדאוג? לעשות משהו מיוחד? מעקב? תודה
שלום, לא ברור לי למה את לוקחת פרדניזון ומה הכוונה למינון גבוה. בכל מקרה מומלץ להשוות את הצילום לבדיקה קודמת. אם מדובר בממצא חדש יתכן ויש חשד לדלקת ריאות וצריך טיפול אנטיביוטי.
אמי עברה סרטן בריאה ולאחר כריתת אונה (לפני 9 שנים) כמו כן כל הטיפולים של כימו והקרנות. לאחרונה אושפזה לאחר דימום ריאתי וטופלה נקודתית בקפלן. משתחררת לבייתה. השאלה שנשאלת יש ל בבית 3 כלבים ועוד כמה בחצר ביתה. הבית מחניק (לדעתי ולדעת מי אחיי, השאלה האם זה מפריע מבחינה בריאותית? חשוב לי לדעת דחוף. שוקלת להעביר אותה לגור אצלי
שלום, הבעיה עם בעלי חיים היא כפולה, אנשים עם אלרגיה לפרווה שלהם והחשש מהעברת מחלות בעיקר בבעלי חיים שמטיילים בחוץ, נוגעים בכל מיני דברים, אוכלים מכל דבר וכו'. אין מניעה מוחלטת אם לא ידועה אלרגיה אבל בזמן שיש דיכוי חיסוני מומלץ להפחית חשיפה כמה שניתן.
בעקבות כאב בגב שמקרין לחזה, נשלחתי ל-CT התגלו שינויים פיברוטיים עדינים בבסיסי הריאות בעיקר משמאל. לא הודגמו גושים בראיות וללא תסנינים. נשלחתי לתפקוד ריאה שהתוצאה היא כך: נינוחה נשימתית. סטורציה 97% באוויר חדר. כניסת אוויר שווה וטובה דו"צ ללא חרחורים או צפצופים. ספרומטריה-יחס חסימתי אם כי FEV1 ו-FVC תקינים. 109% FVC, ו-116=FEV1, יחס 67. דיפזיה 105 תקינה. לא מעשנת ומעולם לא עישנתי. בעקבות ממצאים אלו האם אני צריכה טיפול כל שהוא והאם התוצאות מדאיגות. לתשובה מהירה אודה מראש.
שלום, התוצאות טובות, הירידה בתפקוד מינימלית. הייתי ממליץ לחזור על בדיקת תפקודי ריאות עוד חצי שנה למעקב.
FVC - PRED: 2.76 BEST %PRED: 3/30 120% FEV1- PRED:2.37 BEST % PRED: 2.84 120% FEV1/FVC- PRED: 0.81 BEST % PRED: 0.86 106% FEF25-75% (L/S) - PRED:3.45 BEST % PRED: 3.60 104% PEFR- PRED: 6.00 BEST % PRED: 7.14 119% FEF50% - PRED: 3.86 BEST % PRED: 4.34 112% FEF75%: PRED: 1.69 BEST % PRED: 1.49 88% PIFR: PRED: ____ BEST % PRED: 4.24 MVV : PRED- 94.86 BEST % PRED ___ _____ תודה!
שלום, התשובה של תפקודי הריאות תקינה. יכול להיות סרטן ריאות גם שתפקודי נשימה תקינים ואפילו גם כשהצילום תקין. במקרים בהם יש חשד לסרטן ריאות מומלץ לבצע בדיקת סיטי חזה שהיא מדוייקת יותר.במקרה שלך יש גורם סיכון של עישון אך מצד שני עד צעירה ולכן הסיכון לסרטן בגיל שלך נמוך מאוד. ההמלצות לבדיקת סקירה לגילוי מוקדם של סרטן ריאות מדברות עלאנשים מעל גיל 55 עם עישון של 30 שנות חפיסה. כך שבמקרה שלך אין התוויה לביצוע סיטי לגילוי מוקדם.
היי ד"ר לא הגבת על שאלתי
.................
שלום, לפני כ- 3 חודשים קיבלתי את החיסון פרוונר 13, ואני אמורה לקבל גם את החיסון פנוימווקס. להבנתי אמור להיות מרווח זמן בין קבלת 2 החיסונים הנ"ל. מה מרווח הזמן? האם אחרי 3 חודשים אני יכולה כבר להתחסן בפנוימווקס? תודה.
שלום לך ותודה על עזרתך המבורכת.נשלחתי לבדיקת תפקודי ריאות עקב צפצופים בנשימה עמוקה (שאיפה ) מזה כחודש. הנני בת 40. עישנתי 12 שנה כרופא וחצי ליום. שנתיים גמילה ובחמש שנים האחרונות כחמש סיגריות ליום. לפני שבוע הפסקתי לעשן. צירפתי את תוצאות הבדיקה. מאד חרדה ואין לי כוחות לחכות שבוע! עד שרופא ריאות יעבור על הבדיקות. צילום חזה מלפני שבוע תקין. ודאלה נוספת: הייתכן בדיקת תפקודי ריאות תקינה לאדם עם סרטן ריאות? תודה!
שלום, אמא של בעלי נמצאת בבירור ממושך לגבי זיהום/ סרטן ריאות. ערכי החמצן שלה הינם בין 80-85 אך היא מסרבת לקחת חמצן במשך היום, אלא רק בלילה. מה ההשלכות של התנהלות במשך היום עם ערכי חמצן כנ"ל? תודה,
שלום, ההמלצות הרגילות הן לשמור על רמת סטורציה של 89-90 לפחות ואם ישנה ירידה יש להשתמש בחמצן. כמובן שאם הסטורציה נמוכה הגוף לא מקבל את החמצן שהוא צריך וישנה פגיעה. לפעמים לא רואים את הנזקים מיד אבל לאורך זמן תיתכן פגיעה. ניתן אולי לשכנע אותה להשתמש בחלק משעות היום, עדיף מעט מאשר בכלל לא.
שלום רב אני מבקש הסבר על צילום חזה שעשיתי היום. אני מאוד חושש. כואב לי לנשום. תודה מראש
אני בת 59 עקב חולשה כללית סחרחורת כאבים בחזה ונפילות חוזרות תוך כדי הליכה עשיתי אקו לב בסיכום לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה לחץ ריאתי סיסטולי מחושב + RAP 39 מה זה אומר דרוש טיפול תודה רבה
שלום, מדובר בלחץ דם ריאתי שמוגבר במידה קלה והממצא הזה כשלעצמו אינו דורש טיפול אלא מעקב בלבד. בגלל מכלול התלונות שלך אני ממליץ להיבדק אצל קרדיולוג.
בן 50 לא מעשן. בריא בד"כ. לפני חודשיים אובחנתי עם דלקת ריאות ובוצע לי צילום חזה שבו נכתב שיש לשקול ביצוע ct. טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר חודשיים מהאבחון בצעתי צילום חזה שמצא הצללה עדינה בריאה ימנית. אני גם עדיין משתעל. יש לי גם כאב בכתף עם מתיחת הזרוע כלפי מעלה מזה כחצי שנה שבצעתי צילום כתף ואולטרסאונד והיה תקין. בנושא הריאות, האם סביר שמדובר בגרוע מכל ?
שלום, הכי סביר שמדובר בשרידים של דלקת ריאות. אם הממצא שראו לא השתנה מומלץ אכן לבצע סיטי ולהסיר את החששות.
היי ד"ר אכן צדקת..בצילום חזה נוסף, כ 3 חודשים לאחר התפרצות דלקת הריאות הכל נראה כבר תקין והתסנין נעלם והרופאים אמרו שהכל בסדר. עם זאת, אני עדיין חווה תסמיני צינון כגון שיעול, ליחה ירוקה ונזלת..רופא הריאות אמר שהריאות בסדר גמור (גם עשה בדיקת נשיפה לתפקוד ריאות והיה תקין). אני יודע שאין 100% ברפואה אבל האם גם לדעתך אפשר להיות שקט לגבי הריאות כמו שהרופא אומר לי ?
ד"ר שלום עברתי CT תלת פאזי של הכבד בעקבות מעקב המנגיומה והופיע בסיכום- "תמטים לוחיים בבסיסי הריאות בולטת יותר מימין. פנאומטוצלה כ- 1 ס"מ בבסיס הריאה הימנית.בקע סרעפתי גולש קטן." לא הייתה לי דלקת ריאות. אני חולת אוסטיאופורוזיס וסובלת מאוד מצרבות ובעיות עיכול, לוקחת תרופות לחומציות. הפנאומטוצלה הזה מאוד מאוד מדאיג אותי. מה זה אומר וכיצד מטפלים?ואם בכלל ניתן לרפא? תודה רבה על תשובתך
אהלן, עברתי לפני שמה ניתוח בעקבות חזה אוויר, אמרו לי שקיים סיכוי שדבר כזה יראה גם בריאה השניה, האם אני צריך להיות בלחץ? יש סיכוי גדול שזה יקרה? ומה אפשר לעשות כדי להמנע?
הסיכוי שזה יקרה בריאה השניה קטן? למרות שהזהירו,׳ותודה רבה! הייתי בלחץ ממש
שלום אני בן27 יש לי כמה חודשים כאבים בריאות מאחורה כאבים יחסית חזקים משתי הצדדים מזה יכול להיות תודה עשיתי צילום של הגב עליון יצא תקין
שלום, יכול להיות שמדובר בדלקת קרוןם הריאה או משהו שקשור לעצמות או שרירים, כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה על טיפול בתרופות כמו אדוויל או אטופן וכו
שלום אבי בן 58. מעשן כ40+ שנים. בעקבות שיעול שלא חלף שלחו אותו לסיטי לפני 9 חודשים. שם נראה קשרית כוכבית זכוכית מאט בגודל 9.5 מ"מ בצורה לא מוגדרת. בעקבות כך עשה סיטי נוסף לפני כ10 ימים שם התוצאות הבאות: בסריקה בחלון הריאתי- בולות בשתי הפסגות,יותר גדולות ובולטות בפסגה הימני, על רקע של הצטלקויות בשתי שדות הריאות תמונה של הריאות בתמונת "זכוכית אטומה" כמעט ללא תמונה של ריאה תקינה. רציתי להבין את פשר תוצאות הסיטי החדש,יש לציין ששני הסיטי בוצעו ללא חומר ניגוד. (באחרון לא התייחסו לקשרית-אולי בגלל שבוצע במכון אחר?) מה הכוונה בתמונה של הריאות בתמונת זכוכית אטומה כמעט ללא תמונה של ריאה בריאה. תודה
שלום, בד"כ חומר ניגוד לא מוסיף בהסתכלות על רקמת הריאה. יתכן שמהשרואים קשור לנזקי עישון. ההבדלים בין הפיענוחים קשורים לסיגנון של הרופא הרנטגנולוג ולא לבדיקה עצמה, מומלץ לבקש השוואה ע"י אותו רופא שיראה את שתי הביקות וישווה בינהן. זכוכית אטומהזה תיאור לא ספיציפי ויכול להתאים לדלקת, זיהום ועוד. ממליץ להגיע עם שתי בדיקות למרפאת ריאות.
עקב חשד לדלקת ריאות הרופאה נתנה לי זינט וציפרודקס ביחד האם כדאי לחכות כמה שעות בין התרופות או לבלוע ביחד?
תודה על תשובתך דר))
שלום אשתי בת 40 בעקבות שיעול שנמשך חודשיים ולא השתפר עברה הדמיה וסיטי ונמצא גידול במידיאסטנום. ההשערה היא שככל הנראה מדובר בציסטה ברונכוגנית או בטרטומה עם סיכוי נמוך מאוד למשהו ממאיר בגלל איך שזה נראה בסיטי. בדיקות הדם תקינות. הומלץ לעבור בהקדם ניתוח כי זה כבר די גדול קוטר כ 6 סנטימטר וזה לוחץ. על הסימפון, על העלייה השמאלית ועל הוושט. במהלך הניתוח יבצעו פרוזן וביופסיה. אציין שבשבוע האחרון השיעול די חלף לאחר טיפול של שבוע באזניל. רציתי לשאול 1. האם הדרך היחידה לטפל בזה היא ניתוח או שיש דרך נוספת למשל להמתין כמה שנים ולעקוב או לטפל בתרופות? 2. ראיתי היום שבצילום חזה לפני 4 שנים לא ראו בזמנו שום דבר חריג והפענוח היה תקין . האם העובדה שתוך 4 שנים זה גדל ככה מתאימה לציסטה ברונכוגנית? או שזה יותר מתאים לטרטומה או למשהו אחר? 3. אשתי בריאה בד"כ. האם רוב הסיכוי שתתאושש מהניתוח ותוכל להמשיך בחיים נורמליים? תודה רבה
שלום, אני נוטה עם ההמלצה שקיבלת. מדובר בממצא גדול במיקום שיכול לגרום צרות ועדיף שיהיה בחוץ. עדיף לבצע את הגידול כא\שאשתך בריאה וצעירה ולא לחכות והסיכויים להתאוששות מהירה מצויינים. קשה לי לומר בדיוק למה זה מתאים בלי לבדוק את הסיטי, יותר נראה לי בכיוון טרטומה. בהצלחה
בקולונוסקופיה וירטואלית נמצאו: מעיים ללא גושים.תקין. אבל בריאות:קשרים ריאתיים בבסיסי הריאות. מודגם גוש באונה האמצעית מימין בקוטר של 12 מ"מ.מתחתיו קשר נוסףקטן יותר 8 מ"מ עם סחיבה קלה של הסדק.פסיםאטלקטים בבסיס השמאלי עם קשר בבסיס השמאלי מאחור בקוטר 7 מ"מ.אין תפליטים. אתמול עברתי סיטי חזה.אך תשובה תהיה תוך שבועיים.אודה לכם על חוות דעתכם על המימצאים הנל. יש לציין שבצילומי ריאות משנת 2013 ו 2010 נמצאה הצללה פסית. רופא ריאות כתב שאין צורך במעקב
שלום, צריך להגיע עם הסיטי לבדיקת רופא ריאות. צריך לבחון את הקשריות ולשקול אם צריך לבצע ביופסיה כדי לאבחן אותן.
רב תודות לד"ר דרור רוזנגרטן. בינתיים מחכה לתוצאות סיטי ריאות. חן חן על התשובה המהירה
שלום, סבא שלי בן 73 היה מעשן עד לפני עשר שנים 3 קופסאות סיגריות ביום. בשנתיים האחרונות סובל מהריאות. נמצאו כי 31% מהריאות פועלות. מה קורה שהוא פתאום לא נושם ואז צריך לעשות משאף. לוקח גם כדורים להוציא את הליחה אבל נראה לי שיש עוד הרבה ליחה שלא יוצאת קשה לו להוציא. האם יש כדור מסויים משהו שיכול לעזור???
שלום, אני מניח שאתם מקבלים כדור מתאים, אני ממליץ על קורס פיזיותרפיה המתרכז בפינוי הפרשות, כמו-כן לפעמים צריך גם טיפול אנטיביוטי במקביל.
שלום הרופא ריאות שלח הפניה לרופא המשפחה שאבצע בדיקת BHCG קיבלתי תוצאות אבל כתוב HCG ( יצא תקין מתחת ל 1.2 יחידות ) רציתי לוודא שזה אותה בדיקה או שבטעות רופא המשפחה שלח אותי ל HCG במקום ל BHCG ? תודה
שלום, למיטב הבנתי BHCG ו HCG הם בדיקות דם שקשורות להריון. אולי רופא הריאות התכוון לבדיקת BCG שהיא תבחין עורי שבודק אפשרות של חשיפה לשחפת. קשה לי לנחש במה מדובר, צריך לברר איתם.
אובחנתי כחולת NSIP. מטופלת בפרדניזון. שאלתי האם התרופה הנ”ל עוזרת גם להעלאת הדיפוזיה ? אני יודעת שהתרופה אינה עוצרת את המחלה היא רק מקלה האם זה נכון?
שלום, בניגוד לפיברוזיס מסוג IPF, דווקא במחלה מסוג NSIP יש סיכוי לשיפור גם בדיפוזיה עם הטיפול. בהצלחה !
דר יקר בני בן 17 ומילדות אלרגי לאבק ולצמחייה ועם צפצופים וליחה וקוצר בא והולך. לאחר שביצע תפקודי ריאה במנוחה ובמאמץ, התבשרנו שהבדיקה תקינה. בערך 40 דק. לאחר הבדיקה לאחר שעזבנו את המקום, החל לחוש ברע להשתעל ולהתקשות בנשימה וכך גם 3 ימים אחרי הבדיקה. כיצד זה יתכן שכל זה קרה רק לאחר הבדיקה בטווח זמן? האם יכול להיות שנבצע שוב תפקודי ריאות והתוצאות יהיו אחרות? תודה רבה!
שלום, באסתמה הרבה פעמים התלונות מגיעות לאחר המאמץ ולא בזמן המאמץ. לפיכך הבדיקה החוזרת של תפקודי הריאות נעשית כעשר דקות לאחר המאמץ. יתכן שהתגובה במקרה שלכם התרחשה מאוחר יותר למרות שזה לא שכיח. הייתי מציע לבקש בדיקת תגר מטכולין שרגישה יותר לאבחנה של אסתמה.
שלום רב אני בת 23, וכבר 7-8 חודשים מתמודדת עם קוצר נשימה 10-15 פעמים ביום (מאין תחושה שלא מצליחה לנשום "עד הסוף") חשוב לציין שמעשנת 7-10 סיגריות ביום. לפני שנה וחצי עשיתי בדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה, כמו כן גם עברתי ct שיצא תקין גם הוא. בנוסף, הייתי אצל רופא אלרגיה אשר גילה שיש לי אלרגיה לאבק, אך גם המשאף הזה לא עזר. חשוב לי לציין שאין קשר למאמץ פיזי, ולרוב קוצר הנשימה תוקף דווקא בעת מנוחה. בעברי חוויתי קצרי נשימה עם צפצופים ושיעולים, כרגע לא משתעלת כלל ולא מצפצפת. אשמח להשערות בנוגע למה יכול להיות או איזה בדיקה כדאי לי לעשות
שלום, התלונות שלך אינן מעידות על מחלה בריאות. לרוב כשיש בעיה בתפקוד הריאות היא מתבטאת יותר במאמץ מאשר במנוחה. לעומת זאת, אלרגיה כן יכולה לגרום לקשיי נשימה בחולים עם נטייה לאסתמה אולם אז הקושי הוא יותר בהוצאת האוויר ויש מעין תחושה של "חסימה". אני הייתי ממליץ לך לנסות להמעיט עד כמה שאפשר בחשיפה לאבק, לקחת טיפול אנטי אלרגי ולעקוב. התחושות שלך לא מעידות על משהו מסוכן ואני מקווה שיעברו עם הזמן. כמובן, הפסקת עישון גם יכולה לעזור ומומלצת בכל מקרה !
היי דוקטור חשוב לי לציין/לשאול כבר עשור שבבדיקות הדם נמצא אצלי אאוזנופילים גבוהים (9.2-10) רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת אלרגיה ונמצא שאני סובלת מאלרגיה לקרדית אבק, אומנם רופא האלרגיה נתן לי משאף על מנת להקל על קשיי הנשימה אך הוא לא הועיל לי בכלל. בנוסף, ניסיתי לקחת אלרג'יקס וגם הוא לא עזר לקשיי הנשימה. האם יכול להיות שקוצר הנשימה קשור לחריגה זו? חשוב לציין שכבר שנה שקטצר הנשימה אינו פוסק. תודה כרם
שלום, אני עו"ס בשירותי רווחה במרכז הארץ. אחד ממטופלי הינו חולה שחפת בעברו (אושפז בשל המחלה במרכז גריאטרי כלשהו ב- 2010). לאחרונה שוב אושפז באותו מוסד לצורך טיפול שיקומי אחרי ניתוח אורטופדי. השבוע שוחרר מאשפוזו לקהילה. עלי לפגוש אותו בקרוב בשירותי הרווחה ובמידת הצורך אף להגיע לביקור בית. במכתב השחרור שלו כתוב כי "אין עדות בקטריולוגית וקלינית של שחפת פעילה. החולה לא מדבק ולא מהווה סכנה בריאותית". מאחר ובמשרדי אין חלון ואין מזגן (אני יודעת שזה נשמע מזעזע), אכן אין סכנת הידבקות כלל?? ואיך בכלל ניתן לקבוע שחולה שחפת אינו מדבק? אודה להרגעה בעניין... יעל
שלום, שחפת היא מחלה שיש לה טיפול יעיל. בארץ מתייחסים בצורה מאוד רצינית למחלה במטרה למנוע הדבקה והתפשטות שלה ואכן השכיחות של המחלה בארץ נמוך מאוד. כאשר מתגלה חולה שחפת ובוודאי כאשר הוא מטופל באשפוז הוא ממשיך את הטיפול האנטיביוטי עד להחלמתו מהמחלה בפיקוח הרופאים המטפלים. במקרה שאת מתארת שהמטופל חלה לפני מספר שנים יש להניח כי הוא השלים את הטיפול וכבר מזה זמן רב אין ממנו סכנת הדבקה. שחפת מדבקת רק כשיש מחלה פעילה שמתבטאת לרוב בחום, שיעול והזעות. במקרה שאת מתארת אפשר להיות שקטים מבחינת סיכוני הדבקה גם כשהחלון סגור בלי מזגן.
תודה רבה על התשובה המקצועית והמפורטת!
שלום, קראתי שנוכחות של עובש על קירות הבית, וחשיפה קבועה ומתמשכת של אדם לנשימה בסביבה של עובש ופטריות, עלולה לגרום לנזקים נוירולוגיים, בין השאר לרעד, ואף למחלת פרקינסון. האם ידוע לך משהו על כך ? ואם כן, האם הנזק הוא הפיך ? תודה
שלום, לעיתים עובש יכול לגרום לאסתמה ואפילו לדלקת כרונית בריאות. רצוי כמובן לנקות בזהירות את המפגע. לגבי נזק נוירולוגי כדאי להתייעץ בפורום נוירולוגי.
שלום ובכן אני מטופלת בסינגולר ורלבר המינון הגבוה בהחמרות אינלציות פרדניזון אירובנט ונטולין פליקסוטייד לעיתים אנטיביוטיקה ... אכן סובל ת מצפצופים שיעול רוב הזמן עם כיח צמיגי קוצר נשימה האם אסטמה יכולה להופיע בכול גיל ??
שלום, לפי דבריך לא עניתי נכון. התיאור מתאים לאסתמה בינונית עד קשה. כדאי לשאול את רופא הריאות לגבי טיפולים נוספים אם מתאימים לך כגון - זולייר, נוקלה וספיריבה רספימט.
שלןם אני הבנתי מרופא ראות מטפל שיש לי "סוג של אסטמה" הייתי רוצה להבין מה זה אני בת 36 ללא עבר של בעיות דרכי נשימה ואסטמה תודה
שלום, קשה לי לדעת בבירור למה התכוון הרופא. המונח "סוג של אסתמה" לא לקוח ממש מספרי הרפואה. אני לפעמים משתמש בזה במקרים של תגובתיות יתר של דרכי האוויר, כלומר מצבים שבהם יש התקפי קוצר נשימה או שיעול אבל ללא הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות. האבחנה נעשית לרוב בבדיקת תגר מטכולין והטיפול במשאפים.
שלום לך ד"ר. מפעם לפעם בחודשיים האחרונים כשאני מתכופפת, נתפס לי השריר מתחת לצלעות של החזה בצד שמאל . לא מתחת לשד כי אם מתחת לצלעות. זה נמשך כמה שניות ומשתחרר רק אחרי שאני מתיישרת ומעסה את המקום. זה קשור לריאות? מה זה יכול להיות?
שלום, נראה לי לפי התיאור שלך שזה קשור לשרירים בין הצלעות. כדאי לבדוק מגנזיום בדם ולבצע פעילות גופנית מסודרת.
שלום ד"ר ברצוני לברר מה ניתן לעשות והאם אפשר וכדאי ללכת לרופא מומחה כדי לדעת איך ניתן לעזור ובעצם לדעת שמקבלת את הטיפול הדרוש. חשוב לי לדעת מכיוון שלאורך כל השנים נפנפו את אמי לעשות דיאטה ומסתבר ואולי רק לאחרונה שהבטן שלה מלאה במיימת וכך גם בריאות. האבחנה כזאת לאחר שעשו אקו לב וסיטי מיוחד. מדובר בתסחיף ריאתי סוב מסיבי כנראה כרוני יחד עם לחץ פולמנארי גבוה ותמונה של אי ספיקת לב. השתחררה עם תרופות מומלצות ומעקב רופא מטפל ורופאה לקרישיות דם אימי בבית עם חמצן כאשר מורידה קצת את החמצן המד סטורציה מראה 78 וישר חוזרת לחמצן שמעלה ל90 פלוס אוכלת מעט ירדה במשקל בשבוע האחרון מאוד כנראה בעקבות המשתנים הבטן עדיין מאוד גדולה. אנחנו דואגים וחושבים/רוצים אבחנה נוספת. האם יש מה לעשות במיידי או שאנחנו צריכים לחכות לכל התורים הארוכים כדי לעשות מעקב. המון תודה על מתן מענה,עזרה וסבלנות. קרול
שלום רב, לפי דברייך אני מבין שהחשד הוא ליתר ל"ד ריאתי הנובע מקרישים כרוניים בריאות. מחלה זו נקראת באנגלית CTEPH. הטיפול המחלה מורכב גם מתרופות שתומכות בתפקוד הלב, מדילול דם ומתרופות מיוחדות להורדת הלחץ הריאתי. במקרים מסויימים מאוד ניתן אף לבדוק אפשרות של ניתוח לניקוי הקרישים אבל זה מאוד תלוי באופי המחלה ובמצב החולה. יש לוודא את תפקוד הצד השמאלי של הלב ולהעריך את המצב בצינתור לב ימני. אני מציע לך להגיע למרפאת יתר ל"ד ריאתי. מרפאות אלה קיימות בכל בתי החולים הגדולים.
שלום רב. בחודש האחרון שמתי לב שהליחה שלי יוצאת בצבע צהוב כהה / ירוק כהה מעורבבת עם פסים/ נקודות שחורות (לא שחור כהה ממש יותר צבע זית או חום כהה ) . בנוסף מפעם לפעם יש צפצוף בנשימה שבא והולך או בנשימה עמוקה שומע חיחור בחזה כאילו יש בריאות ליחה שנתקעה.בבדיקת רופא הריאות נקיות וכן צילום חזה מהשבוע האחרון יצא תקין. רופא המשפחה ראה את הכיח ואמר שאין לו מושג ממה זה יכול להיות. אני מעשן כחמש סיגריות ליום. מה דעתך? מדאיג? יש עוד בדיקות לעשות?
שלום, הסביר ביותר שיש לך ברונכיטיס משנית לעישון או לזיהום וירלי או גם וגם. אם אין שיפור תוך חודש נוסף הייתי ממליץ על בדיקת סיטי.
שלום אני בת 40. מזה כחודש וחצי משתעלת. הרופא נתן לי טלווסט, משאף רלוור, סירופים וכו' ושום דבר לא עוזר. בצילום חזה היה ממצא קטן והופנתי לCT עם חומר ניגוד. בCT הממצא המרכזי: "גוש היפודנסי שמודד 6.2*4 ס"מ במיצר האחורי, עם הסתיידות זעירה בתוכו, מכיל איזורים נוזליים, צמוד לוושט, מתאים לתהליך שאובחן בצילום חזה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות: הצללות פסיות בפסגות הריאות דו"צ, מתאים לשינויים פיברוטיים. ההצללה מימין מעט גסה ונדולרית ( 3-57 ). לא נראים נולדולים חשודים בריאות דו"צ. מספר הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות, מתאים לשינויים פיברואטלקטטים מזעריים". לסיכום: גוש במיצר האחורי, ציסטי סולידי, עם הסתיידות זעירה, מוגדר היטב, נגיש לביופסיה בגישה טרנס ברכיאלית. התהליך ממוקם מיד אחורית לקרינה. באבחנה מבדלת תהליך ממקור דופן הוושט כגון GIST או תהליך מדיאסטינלי ייתכן טרטומה. דרוש המשך בירור". "ללא נודולים או ממצאים חשודים בריאות". שני מוקדים היפודנסיים בכבד, לא ניתנים לאפיון וודאי ככל הנראה ציסטות". אשמח לעזרתך. 1. האם חייבים לנתח את הגוש במיצר? האם זה ניתוח מסוכן מאוד? 2. האם רוב הסיכוי שזה שפיר או שעלול להיות גם ממאיר? 3. מה המלצתך שכדאי לעשות בנדון תודה רבה!!
שלום, 1. צריך לדגום את הגוש ואח"כ להחליט על הטיפול לפי התוצאה של הדגימה. ניתוח זו אפשרות בחלק מהמקרים. סיכון קיים בכל ניתוח בבית החזה, תלוי במאפיינים של הגוש, במיקום ובמצב שלך, לאור גילך הצעיר אני לא חושב שצריכה להיות בעיה מבחינה זו אבל הערכה של מיקום הגוש הכרחית. 2. רוב המקרים שפירים אבל גם הם דורשים טיפול וכמובן יש גם מקרים לא שפירים. 3. פניה לרופא ריאות עם הסיטי. בהצלחה
ביצעתי צילום חזה לפני כחודש בגלל נושא של קוצר נשימה כרוני קשה המגיע באפיזודות חולפות זה 13 שנה. ובצילום היתה תשובה" ציור אינטרסטציאלי מוגבר במקצת באזורים פריהילריים. בהשוואה לצילום משנת 2011 יש שינויים בולטים.
שלום, לפי התשובה יש סימני מחלה דלקתית קלה בשערי הריאות שהם איזורי הריאה הקרובים ללב. במידה שיש קשיי נשימה משמעותיים כדאי לבקש סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים.
צריכה ללכת לתפקודי ריאות לתל השומר. יש שם משהו שלא שמעתי: מד נפח ותגובות נשימה בתא לחץ מה זה בבקשה? איך עושים את זה בבקשה? מפחיד!
שלום, זה לא מפחיד, לא מדובר בתא לחץ אלא בבדיקות שאיפה ונשיפה שעושים לתוך פיה מיוחדת. חלק מהבדיקה מתבצע כשהנבדק יושב בתוך תא שקוף מפלסטיק. התא הזה מודד את הלחצים המשתנים בזמן הנשימה אבל לא מפעיל לחץ נוסף.
שלום בן 46 ידוע על אסתמה כבר כ 5 שנים רוב השנה לא צריך טיפול אבל בערך פעמיים בשנה צריך סימביקורט 160*2 פעמיים ביום. הייתי אצל הרופא המליץ CT חזה וריאות. התקשרתי לשם אמרו שצריך זריקת יוד ואם יש אסתמה זה אסור אלא אם עושים טיפול מנע מיוחד אחרת האסטמה תתפרץ מה ראוי לעשות? האם לוותר על היוד? האם לעשות טיפול מנע? תודה
שלום, אני לא רוצה לחלוק על רופא הריאות שלך, עדיף לשאול אותו למה התכוון. אפשר לעשות עם הכנה ואין בזה בעיה. אני לרוב מסתפק בסיטי בלי חומר אבל תלוי מה מחפשים בסיטי. את הריאות רואים היטב ללא חומר אבל את למיצר ולכלי הדם צריך חומר ניגוד.
שלום אני בחורה בת 41 בריאה בד"כ מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר. רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל. אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה. בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות לא עישנתי אבל ההורים שלי היום מעשנים. תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקה. בצילום חזה מהיום: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT ! אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות. הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים." 1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה הכיוון יכול להיות? 2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן? אני ממש מודאגת תודה רבה!!
שלום, צריך לעשות סיטי חזה עם חומר ניגוד. בגילך סרטן לא שכיח אבל הסיטי מאוד יכול לעזור בהכוונה למצוא את הבעיה.
תודה רבה על התשובה. האם הממצא של "צל מעוגל במדיאסטנום" הוא ממצא שיכול להיות קשור לשיעול של חודש וחצי או שהוא ממצא שאין לו קשר לעניין הזה? הרי יתר הצילום חזה תקין אז אין לי כנראה דלקת או בעיה בריאות שגורמת לשיעול. ?
שלום, יכול להיות שמדובר בממצא מקרי. הסיטי יכול להראות סיבה לשיעול שלא קשורה לממצא הזה ולא נראית בצילום חזה.
שלום רב, אני בת 45 עם אסטמה קשה מאוד ומטופלת מספר פעמים בשנה בפרדניזון ואנטיביוטיקה בנוסף למשאפים. בזמן התקפים קשים רמת ה IGE עולה אך לא מאוד. כמו כן, בתבחיני אלרגיה לא נמצא קשר בין האסטמה לאלרגן כלשהו. בד"כ החמרה במצב האסטמה מתקיימת עם חשיפה לקור.. מעונינת לברר אם יש סיכוי שאחת משתי התרופות החדשות שנכנסו השבוע לסל הבריאות עשויה להועיל לחולה על פי המצב שתיארתי. תודה.
שלום, התרופות החדשות - מפוליזומאב ורסליזומאב מיועדות לאסתמה קשה עם ריבוי אאוזינופילים בדם. ההתוויות המדוייקות עוד לו פורסמו. צריך לראות אם יש לך אאוזינופילים בספירת דם (כנראה ערך הסף יהיה מעל 400).
ערב טוב, אני בת 29 יש לי סרקודיאוס כבר כמעט שנתיים מטופלת בסלספט ופרניזון כבר שנתיים שאין שום שינוי במצב הריאתי שלי אני מגיעה לביקורות כל שלושה חודשים אבח אין שום שינוי לא לטובה ולא לרעה. לאחרונה יש לי כאבים חזקים כשאני נושמת בצלעות והרגשה של חוסר אוויר. הלכתי למוקד שם עשו לי צילום ושוב אין שום שינוי בצילום. ממה הכאבים האלו יכולים לנבוע? למה יש לי תחושות של חוסר באוויר? האם אני אמורה לפחד מהתחושות האלו? זה הפיענוח של הצילום שעשו לי במוקד ממצאים: ציור ריאתי מוגבר דו"צ עם תבנית רטיקולרית - -מתאים לתהליך אינטרסטיציאלי-ללא שינוי . פרט לכך ללא תסנין אלביאוטלרי גס,תפליט או גודש . צל הלב והמייצר בגדר הנורמה הסרעפות בעמדה תקינה סינוסים קוסטופרניים חופשיים . המלצות : מומלץ להתייעץ עם מרכז ייעוץ לדימות לגבי המשך בירור הדמיתי. המשך מעקב פולמונולוגי בכל מקרה-צילום ביקורת לאחר הטיפול סיכום: ללא שינוי מהותי
שלום, לפעמים יכול להיות סדק בצלע או אפילו שבר כתוצאה משיעול חזק שיגרום לכאבים. קוצר נשימה יכול לנבוע מהתקדמות המחלה למרות שהצילום ללא שינוי כדאילעשות תפקודי ריאות מלאים ולעיתים גם מבחן מאמץ לב ריאה לאבחנה ברורה. צריך להעלות את השאלות אצל רופא הריאות שלך.
תודה רבה
שלום רב! סיליקוזיס ברקע. שחפת בעבר. בוצעו צילומי CT חזה ב-12.2017 וב-02.2017. בצילום האחרון, כפי שהבנתי, הופיע ground-glass. צרפתי שני צילומים של חתכים זהים מחודש 12 ומחודש 02: https://d.radikal.ru/d03/1712/c0/2589e17c7273t.jpg https://c.radikal.ru/c40/1712/09/82c651a74592t.jpg האם ניתן להניח באופן כללי - מה הגורם של השנויים אלה - זיהום? משהוא אחר? תודה רבה.
שלום, באופן כללי זה יכול להתאים להתקדמות במחלה. קשה לחוות דעה לפי המידע החלקי שראיתי, צריך לבחון היטב את כל הדברים במרפאת ריאות.
בכתבה נכתב שקליידיקו בסל הבריאות ! האם נכון ?
שלום, התרופה שנכנסה לסל נקראת אורקמבי והיא כוללת בתוכה מרכיב שנמצא גם בקליידקו. האינדיקציה לשימוש בתרופה החדשה היא CF עם מוטציה מסויימת F508.
אני רק לא יודעת אם הסליין שאני שמה בכמות 1cc זה מקובל המינון של התרופות אירובנט 1ccונטולין 0.5cc פליקסוטייד נובלוס אמפולה אירובנט 1cc אירובנט 1cc ונטולין 0.5cc האם מינון סליין 1cc יספיק וזה מקובל אני לא קיבלתי מידע ולכן שואלת תודה
שלום אני מקבלת אירובנט ונטולין פליקסוטייד מה הכמות המקובלת למהול את התרופות בסליין 1cc תודה
שלום האם אבחנה של אסטמה זה מחלה כרונית ??? תודה
שלום, בד"כ כן אבל יכול להיות מצב שהמחלה הופכת לנטייה בלבד שלא באה לידי ביטוי רק לעיתים נדירות.
שלום ברצוני להתייעץ עבור אימי (בת 66) הגיע לבה"ח לניאדו כרגע מאושפזת שם בגלל קוצר נשימה האבחנה הייתה אי ספיקת לב, היום אחרי שאתמול ביקשתי שיעשו אלוטרסאונד ובדיקת נוזלים (עשו כבר אקו לב) יש לה מיימת בכל הבטו הענקית שכאבה לה לא מעט זמן (רופא המשפחה שלה שילח אותה לעשות דיאטה. אתמול אמרו לי שהראות נקיו היום אבחנו לחץ דם ריאתי רצו לשחרר אותה ובסוף החליטו לעשות בדיקות דם נוספות. בבקשה מכל הקריאה באינטרנט זה נשמע נורא תוחלת חיים של 3 שנים? אם אני רוצה אבחנה נוספת לאן אני פונה האם יש מקום שמתמחה בכך? או שאני יכולה ללכת לכל בה"ח אחר. חשוב לי לדעת בדיוק ולא שישנו לי כל רגע אבחנה בגלל שהמטופל לא עונה לשאלות כמו שצריך. תודה וסליחה על החפירה קרול
שלום, החשד לקיום יתר לחץ דם ריאתי מועלה לפי בדיקת אקו, אולם אבחנה ברורה ניתן לעשות רק בעזרת צינתור. המצב של לחץ דם ריאתי יכול לנבוע מסיבות רבות והרבה פעמים תוחלת החיים טובה ולא כמו שכתבת שזה נכון במקרים הקשים בלבד. יש גם טיפולים שונים שניתן לתת. בכל בית חולים גדול במרכז יש מרפאה ליל"ד ריאתי.
שלום לך קודם כל הרבה בריאות לאמא , ממליצה לפנות לבלינסון למחלקת ריאות יש שם רופאים שמתמחים ביתר לחץ דם ריאתי. טופלתי שם
האם צריך לדלל תמיסה לאינלציות בונטולין אירובנט ופילקסוטייד במי מלח או שלא צריך ?? תודה
שלום, לרוב צריך נפח של לפחות 2 עד 3 מ"ל של תמיסה כדי שהאינהלציה תהיה יעילה ולכן מוהלים את התרופה כדי להגיע לנפח הרצוי
שלום בעקבות החמרת הצפצופים והשיעול אובחן ברונכופנומוניה עי צילום חזה הוחל טיפול בטאבניק פרדניזון אינלציות מה זה ברונכופנומוניה ??
שלום רב, מזה כמה חודשים שאני צרודה ולאחר בדיקת אא"ג שיצאה תקינה הוחלט לעשות לי צילום חזה. אודה לך על התייחסות לתוצאות שכן יש שם משהו שקצת מדאיג אותי: אוורור יתר לא הודגם תסנין או תהליך מוקדי בריאות זווית הסרעפות חופשי צל הלב אינו מוגדל מה זה אוורור יתר? :(
שלום, משתמשים במושג איוורור יתר כאשר הרושם שהריאות נראות יותר מלאות אוויר מהצפוי. זה יכול להיות במחלות חסימתיות כמו אסתמה אבל לעיתים זה ממצא מקרי חסר חשיבות. ניתן להעריך זאת בבדיקת תפקודי ריאה מלאים.
שלום בת 37ברקע שיתוק סרעפות דו צדדי וברונכיטיס כרונית יש לי דלקת גרון קיבלתי קלינדמיצין הענין שיש לי שיעול לא פוסק כולל כיח ירוק ולעיתים דמי צילום חזה מלבד עניין הסרעפות לא מדגים כלום חום גבוה היה במשך 5 ימים היום ירד אין חום אבל השיעול מעייף אותי מאוד ואין לי כוח מה עושים ?? תודה
שלום, לא ברור לי מדוע יש לך שיתוק סרעפות דו צדדי, בכל מקרה במקרה של שיעול ממושך עם כיח מוגלתי כדאי לבצע סיטי חזה לבדוק אם יש ברונכיאקטזיות ולשלוח ליחה לתרבית. אם מדובר בשיעול חריף עד שבועיים שלושה ניתן לבקש מרופא המשפחה תרופות להקלת השיעול כמו סירופ וכיו"ב.
שלום, סבתי ערכה בדיקה CT ורציתי לדעת מה יצא התשובה ומה זה אומר בכלל? מה יש לה ? היא משתעלת המון האם זה מסוכן ומצריך בירור/מעקב? בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים תירואיד אינו מוגדל,ללא לחץ על הקנה בית השחי ללא גושים בריאות:איבוד נפח עם תמט ומשיכת הסדק בלינגולה.בשאר הריאות אין לראות גושים. אין תסנינים ואין תפליטים. אין עדות לחללים הקנה והסימפונות שמורים שערי הריאות ללא גושים במדיאסטינום אין לראות גושים במעבר חזה-בטן:אין לראות גושים אין סימנים להרס גרמי לסיכום:איבוד נפח ומשיכת הסדק בלינגולה.פרט לכך איוורור תקין של הריאות הבדיקה בוצעה לבירור ממצעים בצילום חזה(כתם בריאה)ושיעול. בתודה נאור
שלום, הלינגולה הוא חלק של הריאה השמאלית העליונה. בסיטי מתואר שהחלק הזה לא מאוורר או במילים אחרות "בתמט" זה יכול לנבוע ממשהו שחוסם או מצר את הסימפון שמוליך לאיזור הזה. זה יכול להיות דלקת, הפרשות, גוף זר ועוד. כדאי לשקול עם רופא ריאות אפשרות של ברונכוסקופיה לבדוק את האיזור ולפי זה להתאים טיפול.
