פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
בבדיקת ספירומטריה עם מרחיבי סינפונות נמצאה ירידה בדיפוזיה בחומרה בינונית ותקננת לגבול התחתון של הנורמה לאחר תקנון לנפח אלבאולרי. שאר תפקודי הריאה בגדר הנורמה. מה אומרת הירידה בדיפוזיה? תודה.
שלום, הדיפוזיה בודקת את יכולת החימצון של הריאות. לעיתים יש בעיות טכניות בביצוע הבדיקה כך שאני מציע לחזור על הבדיקה בשלב ראשון כדי לוודא שאכן יש בעיה ולא מדובר בטכניקה לא טובה של ביצוע הבדיקה. ירידה בדיפוזיה יכולה להיות במחלות ריאה שונות והיא לא ספציפית למחלה מיוחדת.
שלום אני בן 45 ,לא מעשן מגיל 30 , כבר שנה-שנתיים כל כמה ימים אני קם בבוקר והליחה שנמצאת בגרון יוצאת חומה, זה לא קורה כל בוקר, פעמיים שלוש בשבוע וזה רק הליחה הראשונה של הבוקר ,אני ישן עם פה פתוח , יש לי אסטמה קלה .זה ממש יושב בגרון ליד הגבעול האם ישנה איזה בדיקת מעבדה שאני יכול לעשות לראות מה זה או שאולי זה קשור לחניכיים או לריאות או לאף . תודה יום טוב, היית אצל רופא ריאות עשתה לי בדיקת תפקודי ראיות וסיפרתי לה אמרה שהכול תקין ולא ראתה צורך לעשות צילום גם אצל רופא אאג הייתי אמר יכול להיות מחיידקים המהלך השינה שגורמים לליחה להיות חומה אין לי מושג כבר לאן לפנות אין לי תופעות של כאב או משהו כזה פשוט מטריד אותי מה זה שלא יתברר כשמהו מסוכן בסוף בנוסף יש לי גסטיריטיס אטרופי בקיבה
שלום, אפשר לעשות תרבית ליחה. יתכן שזה קשור לגסטריטיס ולחומציות מהקיבה, כדאי לנסות טיפול סותר חומצה ולעקוב בשלב ראשון.
דווקא הגסטריטיס שלי זה מסוג של חוסר חומצה אני מצרף תמונה תאמר לי מה דעתך תודה
הפחד שלי שיש משהו בריאות הייתי מעשן 15 שנה מה דעתך
שלום רב הסיפור התחיל לפניי 6 חודשים בערך , הרגשתי כאבים באזור החזה משמאל וגם כאב במרכז החזה.וושט. הגעתי למיון שם בדקו ולא מצאו כלום אציין שבדק אותי קרדיולוג במיון וגם בוצע רנטגן לחזה. לאחר כמה זמן שהכאב עדיין נמשך הופנתי לרופא קרדיו ורופא ריאות להמשך בירור הכאבים . בקרדיו ביצעו מספר בדיקות שלא העלו בעיה קרדיאלית (US ומבחן מאמץ) בנוסף הומלץ לי לנסוף גם גסטרו כדי לבדוק היתכנות לריפלוקס. רופא הריאות שבדק עשה תפקודי ריאות ו מבחן מטכולין ללא עדות לאסטמה רופא הגסטרו נתן כדורי לנטון על מנת לבדוק עם זה בעיה של רפלוקס, אציין שאיני סובל עוד מהכאבים באזור החזה אלא בעיקר מקושי בנשינה , מרגיש קשה לנשום בבדיקות האזנה לחזה וגם לחצ אוויר יצא תקין, רופאי הריאות לא המליצו על CT בשלב זה , ואילו רופא אחרת כן המליצה לבדוק . שאלתי היא האם כדאי לגשת לסיטי ריאות למרות ששני רופאים (ריאות) הסתייגו, ואילו רופאת ריאות שהגעתי באופן פרטי המליצה , מלחיץ אותי הקרינה. בנוסף בגלל קושי הנשימה מה עוד אני יכול לעשות אחרי שניבדקו מספר כיוונים ללא אבחנה. תודה רבה ומצטער אם ארוך מידי.
שלום, אני בדרך כלל ממליץ לעשות סיטי כשהתלונות נמשכות ולא מוצאים סיבה. גם אם לא תמצא מחלה זה יוסיף שקט נפשי. בדיקה חד פעמית לא מסוכנת מבחינת הקרינה.
תודה על תשובתך הבעיה שכבר עברתי מספר רב של בדיקות רנטגן וגם סיטי באזורים שונים בגוף. כמו כן האם בדיקת מ.ר.י לא תהיה מספיק טובה?
בפענוח MRI בטן ,מהיום 26.10.2017הופיע ממצא "שינויים אטלקטטיים בבסיס הריאה מימין" האם זו תופעה שכיחה לאשה בגילי.אני בת 67 או שמומלץ לבדוק את מצב הריאות??? תודה על מענה מהיר
שלום, התיאור נראה חסר משמעות. יתכן נשימה לא עמוקה מספיק בזמן הבדיקה. מעקב רופא משפחה מספיק.
היי, אני בן 20 מעשן כ2-3 סיגריות ביום בממוצע. בימים האחרונים אני מרגיש כאבים בחזה ובגב עליון, שניהם אך ורק בצד שמאל. אני כותב כאן כי זה דבר שחוזר על עצמו. לפני כחודשיים זה שוב קרה לי בדיוק באותם מקומות וחלף לאחר מספר ימים. מה להערכתך יש לי? זה מסוכן? מה לעשות? תודה מראש על תגובתך.
שלום, הסיבה השכיחה ביותר לכאבים כאלה בגילך היא דלקות או מתיחות שרירים ועצמות. ניתן לקחת משככי כאבים. במידה שאין שיפור לפנות לרופא המשפחה.
אני מבין. העניין הוא שזה חוזר פעם שנייה בתקופה יחסית קצרה ובאותו מקום (איזור הלב). קראתי באינטרנט על כאבים באיזורים כאלה שיכולים להעיד על תעוקת לב וכל מיני מחלות. וחס וחלילה עלול להוביל להתקף לב. למרות זאת לדעתך אין ממה לחשוש? אני כבר סובל מהכאבים כ3 ימים. מתי לפנות לרופא משפחה אם הכאבים לא יעברו?
ד"ר רוזנגרטן שלום, אני בן 41, עישנתי עד לפני 3.5 שנים במשך עשרים שנה, יש לי עודף משקל קל. בבדיקת תפקודי ריאות שגרתית, התגלה חשד לליקוי רסטריקטיבי והתבקשתי לבצע בדיקת תפקודי ריאות מקיפה (FEV1 68%ׂׂ FVC 61%, כושר דיפוזי תקין). לאחר 3 חודשים ביצעתי בדיקת תפקודי ריאות נוספת אשר תוצאותיה: VC 64% TLC 70% FEV1 65% FVC 58% כושר דיפוזי תקין (אני מצרף את הבדיקה). צילום חזה- ציור ריאתי מוגבר. הופניתי לבדיקת CT אשר יצאה לשמחתי תקינה. ברצוני לדעת מהי המשמעות של הליקוי הרסטירקטיבי, האם זה מחייב בהכרח שיש מחלה ריאתית כלשהי? האם יכולה להיות הפרעה רסטריקטיבית אשר איננה מהווה מחלה בכלל ופשוט חיים עם זה? האם לדעתך יש מקום לבצע בירור נוסף? אולי בדיקת תפקודי ריאות נוספת? האם יכול להיות שעודף המשקל גורם לריסטריקציה ובמידה וארזה היא תיפסק או תיפחת? תודה מראש להתייחסותך
שלום, רסטריקציה פירושנ מגבלה ביכולת האיוורור שלא נובעת מחסימה. זה יכול להיות בגלל מחלה בריאות או בעיה שמשפיעה על הריאות מבחוץ כמו עודף משקל. במידה שהסיטי תקין ואין לך תלונות הקשורות לנשימה אין מרום לדאגה. פעילות גופנית והורדה במשקל יכולה בהחלט לשפר. ממליץ לחזור כעבור חצי שנה על בדיקות אלה.
תודה רבה על תשובתך המרגיעה. ציינת בעיית נשימה, יש לי מעת לעת נשימה חלקית, קושי בלקיחת נשימה עמוקה, האם זה משפיע על תשובתך או שאין לכך חשיבות ?
חשוב לציין כי למיטב זכרוני יש לי את התחושה בערך עשור וזה מעת לעת. מעבר לזה, אין לי תלונות ובדיקת תפקודי ריאה נמצאה לא תקינה במסגרת בדיקת סקר.
שלום, התיאור שלך לא מעיד על מחלה. אולי תנסה להתעלם מזה וזה יילך ויחלוף מעצמו. במידה שיופיעו תלונות או שיתגברו הקיימות יש מקום לבירור במרפאת ריאות.
שלום ד"ר רוזנגרטן אובחנתי כאסתמטית לפני כ15 שנה מטופלת רק בונטולין במקרי קוצר נשימה סימביקורט למניעה היה לי לא טוב, גרם לי לצרידות. לאחרונה חווה ריבוי מקרי מצוקה נשימתית. בתוצאות הבדיקה לא כתוב אסתמה. האם גורם הפיך משמע שאפשר להחלים ממנה? אשמח לעזרה בהבנת דברי הרופא המפענח. תודה רבה
התמונה לא עלתה, מנסה שוב
קישור לתמונה http://www.up2me.co.il/images/51925136.jpg
שלום, בדיקת תפקודי הריאה מתאימה לאסתמה. אסתמה היא מחלה שחיים איתה, היא דורשת טיפול שיכול להשתנות לפי המצב. במקרה שלך נראה כי את צריכה טיפול קבוע במשאף. אם סימביקורט לא היה טוב, יש אפשרויות אחרות: רלבר, פלוטיפורם, סרטייד, פוסטר, דואורספ. בקשי מרופא המשפחה.
תודה רבה ד"ר רוזנגרטן אבקש מרופא המשפחה שלי משאף מתאים שוב תודה :)
שלום, שוחחנו בעבר ואני צריכה לקבוע תור לרופא ריאות. התור הקרוב בבית חולים בבלינסון ובית חולים השרון -רק בחודש מרץ !!!!!!!!!!!!!!!!!! האם יש רופאים שמקבלים עצמאית וניתן לקבל החזר דרך הקופה ?אם כן מה הטלפון ? אשמח לתאם ולא להמתין חמישה חודשים לתור !!!!!!!!!!!!!!!
שלום, יש כמובן רופאים שמקבלים באופן פרטי או חצי פרטי עם הסדרים דרך כללית מושלם, מכבי זהב וכו הרשימות קיימות בקופ"ח שלך וזמינות באינטרנט.
ברקע יש לי את מחלת הברונכיאקטזיס משתמש במשאף סימביקורט קבוע פעמיים ביום בחצי שנה האחרונה כמות הליחה והכחכוח בגרון עלתה ואני מרגיש שזה לא קשור לריאות הלכתי לבדיקת אף אוזן גרון בדק עם סיב אופטי אמר הכל תקין אני כל הזמן מושך מאחורי האף סוג של ריר סמיך או סוג של ליחה לפעמים יוצא גם חתיכות לבנות שמתי לב שברגע שאני לוקח סינופד 90 אחוז מהכחכוחים בגרון והליחה נעלמת לי מה זה אומר? האם באמת אני צודק וזה לא קשור לריאות כי אני מכחכח כל היום בגרון רק כדי להוציא משם את הליחה שמציקה בגרון האם יש סכנה בלקחת סינופד לעיתים קרובות ? יש לציין שאני לא מרגיש מנוזל אין לי נזלת כל רופא ששומע את הריאות שלי אומר שהם נקיות ואין חרחורים אבל כל הזמן אני צריך לירוק ולפנות ליחה עשיתי תפקודי ריאות-תקינים תגר מטכולין-תקין איזה בדיקות צריך לעשות בנוסף? אני כבר חסר אונים מחכה לתשובתך דוקטור
שלום מחלת הברונכיאקטזיות מאובחנת לרוב בעזרת סיטי חזה והיא אכן יכולה לגרום לשיעול וליחה. לרוב הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה. הסיפור שלך באמת מכוון לבעיית אא"ג. ניתן לפנות למומחה נוסף או לחלופין לבצע סיטי של מערות הפנים לאיבחון מדוייק של בעיית סינונים. ניתן גם לנסות טיפול נגד אלרגיה בתרופות כמו טלפסט ואריוס לזמן ממושך.
שלום רב. לפני כחודש אובחן אצלי דלקת ריאות עקב חום גבוה וכאבים חזקים בגב ובחזה. קיבלתי זינט ורקסו למשך 4 ימים. עקב עלייה בחום ובכאבים אושפזתי למתן טיפול תוך ורידי למשך 24 שעות. ע"פ הרופא בחדר מיון: "בצילום חזה הצללה בחלק התחתון של האונה מימין בצורה יתר פריפרית, ללא עדות לתפליט פלוירלי" כעת 3 שבועות אחרי שהחום ירד יש לי מדי פעם כאבים בגב ובחזה בנשימה ובמיוחד לאחר מאמץ, וכן אני חש לעיתים חולשה. רציתי לשאול, האם זה חלק מתהליך החלמה או שצריך התייחסות מיוחדת. תודה רבה
שלום, יתכן שזה חלק מההחלמה של הדלקת. במידה שאין שיפור בכאבים ממליץ לחזור על צילום חזה ולהיבדק ע"י רפא המשפחה.
שלום רב אימי מזה כשנתיים וחצי סובלת משיעולים חזקים ובלתי פוסקים עם המון ליחה . היא בצעה בדיקת סיטי ריאות ראו נקודה לבנה ממש קטנה שאמרו לה שזה ךא משמעותי ולבוא אחת לשנה לבדוק לגבי זה. בדיקת תפקודי ריאות שלא הצליחה לעשות מרוב השיעולים. בדיקת אלרגיה -לא אלרגית לכלום בצעה גסטרו יצא תקין קולונוסקופיה יצא תקין ולאחר כל זה הביאו לה רק משאפים ולעשות אינלציה שזה קצת עוזר לה חושבים שזה אלרגיה שגורמת לאסטמה כרונית מקבל כדור לאלרגיה בלילה לכל זה שום טיפול לא עוזר לא יודעים מה זה רק משערים. אמא שלי עברה תקופה קשה נפשית לאחר טיפול באבא שלי שעבר תקופה לא פשוטה. מה זה יכול להיות? איך אפשר לטפל? האם זה יכול להיות נפשי? אשמח לתשובה כדי לעזור לאימי
שלום, אני מציע להגיע עם כל הבדיקות למרפאת ריאות, לבחון שוב את הבדיקות ולנסות ללכת בכיוונים נוספים. שיעול יכול להיות על רקע נפשי אולם אם יש הרבה ליחה זה פחות סביר. כדאי לשלוח את הליחה לתרביות. במקרים מסויימים מומלץ גם על ברונכוסקופיה להסתכל לתוך הריאות. בהצלחה!
ד"ר שלום שואל לגבי סבתי, כבת 83. ברקע היפרליפידמיה ובקע סרעפתי. לא עישנה מעולם אך נחשפה לעישון פסיבית (בעלה היה מעשן כבד). מזה כ-8 חודשים סובלת משיעול טורדני. לפני כ-8 חודשים היה ארוע של שיעול כיחי עם צפצופים, אובחנה כברונכיטיס וקיבלה טיפול אנטיביוטי במוקסיפן ואזניל. השיעול בעצם נמשך מאז. היה שיפור מסויים והצפצופים נעלמו לגמרי, אך בהמשך השיעול שוב חזר. השיעול בד"כ עם כיח, ולדבריה מחמיר בסמיכות למאכלים חריפים. אין קוצר נשימה במאמץ, אולי מעט עייפות. בלילה אינה משתעלת או קמה מהשינה. בבדיקת אאג עם סיב אופטי -חשד לרפלוקס. קיבלה נקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום לניסיון למשך שבועיים, וכמו כן גם ספריי של סטרואידים ללא כל שיפור. לדברי הרופאה הריאות "נקיות"/. סטורציה באוויר חדר 98%. ביצעה CT חזה: נצפה תמט תת- סגמנטרי בסגמנט עליון של LLL משנית ללחץ ע"י בקע סרעפתי גדול המכיל את מרבית הקיבה. הצללות עדינות בצורת זכוכית חלב באספקט אחורי של LUL וב-LLL. הצללה פסית אטלקטטית קטנה פארא-ורטברלית ב- RLL. קשרית בגודל 3 ממ ב- RLL וקשרית נוספת כ-2 ממ ב- RUL הצמודה לסדק הבינאונתי. הודגמה הרחבה בולטת של העורק הפולמונלי השמאלי עד 32 ממ, והרחבה קלה של העורק הפולמונלי הימני עד 26 ממ. הטרונקוס פולמונליס ברוחב 20 ממ. רופאת המשפחה עדיין חושבת שמדובר בGERD. שאלותי: 1. האם בקע סרעפתי הלוחץ וגורם לתמט חלקי של ה- LLL כמתואר יכול לגרום לשיעול פרודוקטיבי ממנו סובלת? 2. האם רפלוקס גורם בד"כ לשיעול כיחי או יבש? 3. במידה ואכן הרפלוקס הוא מקור הבעיות - האם לא סביר שהייתה סובלת משיעול בלילה והייתה מגיבה לטיפול בנקסיום? האם יש טיפולים יעילים אחרים? 4.מה המשמעות של הרחבה אסימטרית של עורקי הראה כמתואר (בולטת משמאל וקלה מימין) ? 5. כיצד היית מציע להתקדם. תודה רבה מראש.
שלום רב, 1. כן. לפי המתואר מדובר בבקע סרעפתי גדול כך שתוכן קיבה יכול לעלות להיכנס לריאות ולגרום לאספירציות, לדלקות ריאה ושיעול כרוני. 2. שיעול יכול להיות עם כיח או בלעדיו, תלוי בכמויות הרפלוקס. 3. יכול להיות שיש גורמים נוספים לשיעול או שהטיפול נכון אבל לא מספיק לפתור את הבעיה של הרפלוקס. הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח כאשר יש בקע גדול אולם בגילה זה לא פשוט. ניתן לנסות שינוי בהרגלי תזונה, אכילת מנות קטנות, לא לפני השינה וכיו"ב. אפשר לפנות שאלה בפורום גסטרו בעניין. 4. יכול להיות שמדובר בשינויים ישנים ללא משמעות אבל עולה אפשרות של קרישים בריאות, ממליץ לבצע מיפוי ריאות לשלול זאת. 5. המשך בירור במרפאת ריאות וגסטרו.
תודה רבה על המענה 2 שאלות : 1. מה המשמעות של צמיחת קנדידה אלביקנס בתרבית כיח? האם זה יכול להסביר את השיעול הכרוני? האם מצריך טיפול? 2. כתבת בנוגע להרחבת עורקי הריאה שבולטת משמאל וקלה מימין כי "עולה אפשרות של קרישים בריאות, ממליץ לבצע מיפוי ריאות לשלול זאת". האם בנוכחות תמט חלקי של ה- LLL - בשל הלחץ מהבקע, הבדיקה תהייה אבחנתית לקרישי דם? (קראתי שהבדיקה מזהה אי התאמה בין אוורור לזרימה, ובעצם האם לא צפוי שיהיה אזור לא מאוורר בריאה השמאלית במצב זה שיפריע לאבחנה חד משמעית?) ושוב תודה!
1. קנדידה זו פטרייה שנמצאת בחלל הפה וצמיחה שלה בכיח לא מהווה בעיה. 2. כשעושים מיפוי ריאות צריך לבקש גם איוורור וגם זרימת דם באנגלית: וונטילציה ופרפוזיה. רק כשיש חוסר התאמה בינהם, כלומר כשיש וונטילציה ואין פרפוזיה יש חשד לקריש. במקרה שציינת של בעיית איוורור תהיה התאמה בין חסר פרפוזיה וחסר וונטילציה באותו איזור בשל הלחץ מהבקע.
שלום דוקטור! בשנת 2010 אובחנתי בסיליקוזיס עם רסטריקציה בינונית בלבד. בשנת 2016 FEV1 הינו 29%, לאחר VENTOLIN משתפר ל-49%. לא ברור ממה נובעת אובסטרוקציה הפיכה. בפענוח CT משנת 2017: "ריבוי של קישרי לימפה במדיאסטניום ושערי ריאות ,חלקם מסויידים... בחלון לריאות הודגמו מספר רב של מוקדים ריאתים... עם הידבקויות פליאורופולמונרים והדגשה של ספטות בפסגות דו צדדי..." האם יתכן שאובסטרוקציה הפיכה הינה החמרה של סיליקוזיס? תודה רבה.
שלום, סיליקוזיס יכולה לגרום לפגיעה משולבת בתפקודי הריאה, אובסטרוקטיבית או רסטרקטיבית או שתיהן יחד. במקרה שלך כדאי להוסיף משאף להקלה. מומלץ על מעקב מסודר במרפאת ריאות לוודא שאין החמרה של המחלה עם הזמן.
שלום אני אישה בת 20, סובלת מסכרת נעורים (לא שזה קשור אך חשוב להזכיר) עם A1c גבוה יחסית. בחודש האחרון ביצעתי בדיקת מנטו כי אני סטודנטית לסיעוד.. אחרי הבדיקה הראשונה התחיל השיעול ואחרי הבדיקה השניה הרגשתי שהשיעול הופיע יותר ויותר, וזה עם ליחה לבנה ומרגישה קצת כמו קצף.. לפעמים אני לא משתעלת והליחה יוצאת לבד , להזכיר שוב פעם שזה כבר 20 ימים ככה ללא הפסקה, האם אני צריכה לדאוג!?
שלום, אני לא חושב שיש קשר בין בדיקת המנטו לשיעול, כדאי לפנות לרופא משפחה לבדיקה, אולי מדובר בברונכיטיס.
שלום רב, מזה כחודשיים יש לי ליחה רבה מלווה מידי פעם בשיעול (רוב הזמן אני נושף כדי להוציא את הליחה באופן עצמאי). עשיתי צילום חזה - אין ממצא חריג (צל הלב אינו מורחב, לא הודגם תסנין ראיתי, סינוסים קוסטופרניים חופשיים). רקע כללי: בעבר הלא רחוק הייתי מעשן נרגילה וכיום סיגריה אחת/שתיים ביום. האם כדאי לפנות לרופא ריאות? עד כמה מסוכן? ואיזה עוד בדיקות מומלצות?
שלום, אצל מעשנים לעיתים זו הסיבה היחידה שגורמת לליחה ושיעול. ממליץ להפסיק לעשן לחלוטין ובמידה שהשיעול נמשך לפנות לרופא ריאות.
שלום, התייעצתי איתך כאן בעבר ואני מעוניינת לקבוע פגישת ייעוץ מסודרת. אשמח לקבל טלפון ליצירת קשר תודה וחג שמח
שלום, רציתי לדעת האם ה CT תקין ? להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: מערות הפנים והאף. בוצעו סריקות מכוונות למערות הפנים. סיבת הפניה: ידוע על אסטמה. ממצאים: קיים אוורור שמור של מערות הפנים והאף כולל תאי המסטואיד. על פי שחזורים קורונאלים וסגיטלים מדובר בסטייה קלה של מחיצת האף לשמאל. קיים עיבוי רירית על קונכת האף התחתונה מימין וגם אמצעית מימין. חלל האף פתוח אך מוצר בעיקר מימין. פתוח משמאל ומוצר מימין. OMC מבנה גרמי שמור. סיכום: אוורור שמור של מערות הפנים והאף. קיימת סטיית מחיצת האף לשמאל. ===================================================== להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה ללא הזרקת חומר ניגוד. ממצאים: בלוטת המגן בגודל תקין, מרקם בלתי אחיד. בלוטות קטנות בבתי השחי, במיצר ובשערי הריאות. הסננת שומן במיצר קדמי, שריד טימוס. הלב בגודל תקין, ללא תפליט פריקרדיאלי. אין תפליטים פלאורלים. במעבר חזה בטן- אדרנלים ללא גושים. פרנכימת הריאות: שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות של שתי הריאות. .( תמונה 18 , סדרה 2 ) LUL - קשרית 3 מ"מ ב לא הודגם תסנין אלוואולרי על פני שתי הריאות. 3 מ"מ (תמונה 74 , סדרה 2) למעקב. RLL - קשרית אחורית לסדר הבין אונתי מימין ב פס תמט עדין בלינגולה. מבנה גרמי שמור. ללא ממצא הורס עצם. ללא תמטים בגופי החוליות על פי שחזורים סגיטלים. סיכום: קשריות בודדות בריאות, למעקב על פי גורמי סיכון. שריד של רקמת הטימוס במיצר הקדמי, ללא לימפאדנופתיה חריגה. שאר הממצאים כמפורט. ---------------------------------- האם אני צריך לדאוג לגבי הקשרית ?? זה יכול להיות סרטני ? והאם צריך לעשות CT בעוד שנה לערך ? תודה מראש !
שלום, הקשריות קטנות וקרוב לודאי מדובר בממצא שפיר. במידה שיש גורמי סיכון ברקע כמו עישון מומלץ במקרה זה לבצע בדיקת סיטי במינון קרינה נמוך כעבור שנה.
אוקיי ואיך אפשר לדעת בוודאות שהקשריות לא סרטניות? כי אני מתחיל מאוד לדאוג.
בקשר לקשריות שיש לי האם הקשרית נובעת מהשיעול שיש לי או להפך? זה שיש קשריות איך אפשר לדעת שהם לא ממאירות, על סמך מה קובעים שהם לא מסוכנות? עוד שנה אני אעשה ct בשביל לבדוק שזה לא גדל ? ואם כן מה עושים? האם זה נובע מאסטמה שהחמירה? או שזה בכלל מולד? זה מאוד מטריד אותי העניין אשמח אם תעשי לי סדר. תודה מראש.
שלום, קשריות בריאות הן ממצא שכיח ולרוב מדובר בממצא שפיר מולד או נרכש לאחר זיהום בריאות ולרוב מדובר בממצא כרוני שלא נעלם. הסיכון לסרטן קיים יותר במעשנים וכאשר מדובר בקשריות גדולות. קשריות קטנות כמעט תמיד אינן סרטניות. מקובל שקשריות שקטנות מ-6 מ"מ אינן מצריכות מעקב אלא אם כן יש גורמי סיכון כמו עישון ואז מומלץ מעקב כעבור שנה. אני המלצתי לך ליתר ביטחון לחזור על סיטי כעבור שנה.
אשתי עובדת בחנות בדים מזה שנתיים. כנראה שבחנות יש אבק רב על הבדים שחלק נכבד מהם נמצא בקטלוגים שלא כובסו שנים. מתברר כי יש נזק מצטבר שמגיע בצורה של ליחות ובעיות נשימה אחרות. המעביד לא מוכן לכבס את הבדים, אבל מוכן לשמוע על האופציה של התקנת/רכישת מטהר אויר. האם יש מטהרים מתוצרת כלשהי שהם טובים במיוחד או ידוע שהם מבצעים פעולת טיהור טובה במיוחד?
שלום כמובן, עדיף לכבס את הבדים כי מטהר אוויר בלבד לא יכול לנקות את האבק מהבדים. אני לא מכיר סוגי מטהרים. ראתי שכל חברה מהללת את המוצר שלה ויש להתייחס לכך בהתאם ולברר. אני מניח שמטהר איכותי יהיה יותר יקר... אני מניח שמטהר שעולה 10000 שח יעיל יותר מזה שעולה 1500 שח אבל כדאי לברר בחנות מה היתרון בדיוק, בכל מקרה נראה שמטהר עדיף מכלום.
שלום רב...אשמח למענה...האם צילום חזה רגיל יכול לתת סמן קטן אם משהו לא תקין בריאות? אני עשיתי צילום חזה כי היה לי טרומבופלביטיס שטחי בשד..הצילום יצא תקין לגמרי וכך גם הסונר שדיים... בת 32 וכן מעשנת לצערי...
שלום, צילום במקרה שלך לא מעלה ולא מוריד. אפשר לומר שאם היה משהו בולט היו רואים בצילום. יש דברים שלא רואים בצילום ומומלץ על סיטי אבל כדאי לעשטת רק כשיש חשד ספיציפי למשהו. במקרה שלך נראה לי שניתן להסתפק בצילום.
סליחה לא הבנתי מה זאת אומרת לא מעלה ולא מוריד... אין לי שיעול או משהו פשוט קראתי שתסמונת מונדור טרומבפלביטיס בשד יכול להעיד שיש חלילה משהו בריאות...בעיקרון אני התעקשתי על צילום חזה...עדיין מבוהלת קצת...מה אתה ממליץ לי לעשות?? תודה רבה רבה על המענה
שלום, לא הכרתי לעומק את התסמונת הזו. ממה שקראתי לרוב מדובר בדלקת שפירה של הורידים אולם לעיתים נדירות יותר יכולה להעלות חשד למחלה ממארת בשד. לגבי הריאות הסיכון לסרטן קטן מאוד. מה שהתכוונתי לומר הוא שצילום חזה אינו השיטה המומלצת לגלות באופן מוקדם סרטן ריאה. במידה שהחשד נמוך אין טעם לעשות צילום ובמידה שהחשד גבוה צילום לא מספיק וצריך סיטי חזה. במקרה שלך להערכתי החשד למחלה בריאות נמוך ונראה לי שניתן להסתפק בבדיקת השד , ממוגרפיה ו US.
אז למה בעצם עושים צילום חזה??? למה לא לעשות ישר סי טי הרי ממה שהבנתי צילום רנטגן רגיל לא נותן אינדיקציה כלל... עכשיו אני לא יכולה רגועה למרות שהצילום יצא תקין לחלוטין?
שלום, לאחר חזרה מטיסה הרגשתי קוצר נשימה. הייתי מקוררת נורא, שיעול, נזלת וליחה מרובה. ניגשתי למיון (ברקע קרישיות יתר שמטופלת בקומדין בשל באד כיארי לפני 7 שנים). במיון הסטורציה היתה נמוכה מעט והשתפרה ע"י חמצן. צילום חזה תקין. ב-CT ריאות בשאלה של PE: ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה באקסילות, במדיאסטינום ובשערי הריאות. הלב בטווח תקין. החדר הימני אינו מורחב, ללא תפליט פריקרדיאלי, ללא תפליט פלאורלי, ללא חזה אוויר. שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות, נודול תת פליאורלי בקוטר 5 מ"מ ב-LUL (חתך אקסיאלי 402). להשוואה עם בדיקות קודמות במידה האפשר. הפרשות בסימפונות באונות התחתונות. ללא עדות לתסחיף ריאתי. מה הכוונה בשינויים פיברוטיים ומהו הנודול שנמצא? האם קשור לברונכיט שאובחנה וטופלה בסופו של תהליך? תודה מראש וחג שמח
שלום נראה שהבעיה אכן היתה ברונכיטיס וגם ראו בסיטי הפרשות בסימפונות לאונות התחתונות. הנודול לדעתי לא קשור אבל אם יש בדיקות סיטי קודמות כדאי להשוות. בד"כ נודול קטן מעיד על ממצא שפיר, כדאי לפנות למרפאת ריאות לשאול על המשך המעקב. שינויים פיברוטיים הם הצטלקויות של חלק מהריאות ומתרחשים לאורך הזמן, המשמעות תלויה בכמות השינויים והשפעתם על התפקוד הריאתי - גם זה כדאי לברר במסגרת מרפאת ריאות.
שוב שלום דר אני מנסה לתאם תור ללא הצלחה אלייך אני נורא מבקשת שתסייע בעדי ואולי מזכירתך תוכל ליצור עמי קשר ואם לא מוכנה גם להגיע באופן פרטי לא סומכת על כל רופא קיבלתי שתי חוות דעת שונות הסותרות אחד את השניה האם תוכל בבקשה לבקש שיצרו קשר מרגישה עדיין שאין הטבה ונורא מוטרדת אגיע בכל שעה בכל עת בברכה ותודה
רק אוסיף שזה נורא משפיע על מצב רוחי ירוד אני בחורה צעירה לוקחת את התרופות שנתנו לי וכל יום נוטלת משאף ונטולין
אעשה זאת תודה
שלום אני לוקח פרדיניזון כבר שלושה ימים פעמיים ביום, השיעול כרגע מחמיר לי, בעיקר כשאני קם בבוקר יש לי גירוי בגרון חמור, ובמהלך היום השיעול פוחת, מה עליי לעשות? האם אפשר לקחת ונטולין תוך כדי הפרדיניזון?
שלום, אפשר לקחת וונטולין בזמן שלוקחים פרדניזון. אני מניח שאתה סובל מאסתמה, יתכן שהשיעול בבוקר נובע מהפרשות מדרכי נשימה עליונות אף ומערות הפנים. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי טיפול מתאים ולשלול אפשרות של סינוסיטיס. רפואה שלמה
הייתי אצל אאג והוא שלל pnd בדק אותי דרך צינור דרך האף עד לגרון, ראה שיש מיצי קיבה, עשיתי בדיקה נשיפה לגילוי לי הילקובקטר, טופלתי באנטיביוטיקה, רק עוד חודש אדע אם החיידק הוכחד, לבנתיים מה שאני יודע זה שלפי ה ct יש גירוי במערכת הנשימה, פרדיניזון לא עוזר ותכף אני מסיים אותו, מה זה יכול להיות כבר?
שלום, אני מניח שאתה לוקי אומפרדקס או לוסק נגד חומציות. כדאי לבדוק שעלת. במקרה של אסתמה חשוב להקפיד על משאף בצורה מסודרת. סיטי של החזה אם - לא ברור לי למה הכוונה - גירוי בדרכי הנשימה לפי הסיטי.
שלום ד"ר, תודה על המענה המהיר, אני לוקח נקסיום, שעלת יצא שלילי, לקחתי תקופה של חודש סימביקורט, ואוטוהלר, ללא הטבה, כרגע אני לוקח ונטולין וזה נותן לי יותר אוויר, והרופא כתב CT ריאות - בריאה ימנית מספר מוקדים זעירים דיון ואבחנה מבדלת : סובל מגירוי של דרכי הנשימה. יכול להיות אבחנה שגויה ?
אני אשמח אם תחזיר לי תשובה, תודה ד"ר.
היי, מלפני שבוע התחילו לי כאבים בחזה וקשיי נשימה קלים (כמו חום כזה בגרון שמקשה עליי לנשום) זה בא כל כמה זמן ,יכול להיות שבוע שלם,יכול לבוא פעם בחודש -לפני כשנתיים הרגשתי את הקשיי נשימה הזה לראשונה והוא היה מחוסר ברזל ומאז הוא טופל. לפני כחודשיים עברתי המון בדיקות בגלל בעיות אחרות של כאבים(בדיקות דם,מיפוי עצמות,אולטרסאונדים וכו' ונמצא אצלי חיידק הליקובקטר) בכל הביקורים שלי ברופא הקשיבו לנשימה שלי והכל היה תקין.. הפעם אני מרגישה את זה קצת יותר מהפעמים הרגילות ,כאילו זה ממש מעיק עליי .מה זה יכול להיות? תןדה מראש
שלום, כאבים בחזה וקשיי נשימה יכולים לנבוע מהרבה סיבות. זיהום, לב, ריאות, דלקות ועוד ועוד.. לעיתים הליקובקטר גם יכול לגרום לכך וטיפןל בו מאוד מקל. ממליץ לעשות בירור במרפאת ריאות.
שלום, השאלה שלי בנוגע לשיעול שיש לי כבר כ 3 חודשים, הרופא ריאות ראה שיש לי גירוי בדרכי הנשימה, ונתן לי פרדינזון ל 9 ימים, אמר לי לקחת 2 כדורים כל יום למשך 4 יום, ו5 ימים כל יום כדור, השאלה אם זה יפתור את הבעיה ? הכדור מזיק ?
שלום אני לא יודע אם זה יפתור את הבעיה אבל מקובל לנסות את הטיפול הזה לזמן קצר במקרה של שיעול ממושך. אכן, יש נזק בפרדניזון אולם עיקר הנזק הוא בשימוש ממושך ולא בטיפול של מספר ימים כפי שהומלץ לך.
לפני חצי שנה קיבלתי מכה באזור החזה בדיוק איפה שהצלעות מעל הבטן, מאז ועד היום יש לי שם כאב רדום כזה, כאילו האזור תפוס, ולפעמים גם מגרד כזה עם זרם חלש שמגרד, הלכתי לכל הרופאים שיש, נורולוג של עצבים, רופא משפחה, כירורג, ואז עוד פעם רופא משפחה והוא שלח אותי לבדיקת מיפוי עצמות והכל בסדר, ואז שלחו אותי לרופא בטן גסטרו, והוא עשה לי בדיקת גסטרוקופי ומצא דלקת, הוא נתן לי תרופה שנקראת אומפרדקס, וגם אחרי 30 יום שלקחתי אותה הכאב לא חלף, מה זה יכול להיות הכאב התפוס הרדום הזה?, זה פחות כאב זה יותר כאילו יש לי שם משהו רדום תפוס כזה, אשמח לעזרה
שלום זה נשמע כמו בעיה שקשורה למערכת השריר-עצם. ממליץ על בדיקת אורתופד, נסיון טיפולי בתרופות מסוג NSAIDS ואם שום דבר לא עוזר לשקול טיפול מקומי במרפאת כאב.
היי. בתקופה האחרונה (איזה חודש כבר) אני מרגישה כאילו חסר לי אוויר. אני מנסה לנשום יותר, ואני לא מצליחה עד שלבסוף מגיעה הנשימה הגואלת. קראתי שקוצר נשימה עשוי לנבוע מחרדה. אבל א. זה לא קוצר נשימה - זה קורה לי כל כמה דקות/שעות, לא באופן רציף. ב. אני לא בחרדה. זה קורה כל הזמן בלי קשר למה שאני עושה. יש מצב שזה מחמיר בשכיבה. התופעה קרתה לי באוויר כמה פעמים והפסיקה, אבל עכשיו זה חזר. מה זה יכול להיות? זה ממש מציק.
שלום, התיאור שאת נותנת לא מכוון למחלה מסויימת. ממליץ על בדיקה אצל רופא המשפחה ובמידת הצורך הערכה במרפאת ריאות לשלול אסתמה. אכן, חרדה יכולה לגרום לתלונות בנשימה אך אני משתדל לראות באפשרות זו מוצא אחרון לאחר בדיקה יסודית.
שלום לך אני מרגישה בדיוק כמו שאת מתארת כבר יותר מחודש תחושה שאין לי אויר עשיתי את כל הבדיקות האפשריות האם זה עבר בסוף לבד?
שלום רב דר התייעצתי עמך לא מעט פעמים מודה לך תמיד על המענה מאוד רוצה לתאם מולך פגישה האם יש סיכוי להגיע אלייך בברכה
שלום, אני יודע שאת מעוניינת בפגישה ואף פנית למזכירה שלי ואלי. אנא צרי קשר שוב עם המזכירה וננסה לתאם זאת בהקדם.
שוב תודה לא מובן מאליו המענה, נשמע כבר נדוש באמת אובדת עצות האחד אומר כך והשני אחרת טיפול שאינו מטיב עימי כבר אינני יודעת על מי לסמוך ולמה להאמין אנסה שוב ליצור קשר מחר תודה רבה
שלום עשיתי לבני בן חצי שנה צילום חזה lat+ap ובתוצאה נרשם כך:בשדות הריאה התעבות פריברונכיאלית בבסיסי הריואת עם הסננה מסביב סינוסים חופשיים צל הלב בגדר הנורמה. אני קצת בלחץ ולא מבינה מה זה אומר אשמח לתשובה מהירה תודה מראש
שלום רב דוקטור אני בן 37 מעשן כ15 שנה הסיפור מתחיל לפני כ3 חודשים הייתי במיון בעקבות כאבים בחזה עשו לי צילום חזה שבו נכתב ניפוח יתר קל הכאבים עברו לי אך אחרי שבועיים האף נסתם לי היה לי המון נזלת וליחה. שבכמה פעמים משכתי נזלת אחורית והיה בה קצת דם הלכתי לרופא המשפחה הוא איבחן סינוסטיס ונתן לי אנטיביוויקה שבאמת עזרה לי הדם בליחה לא חזר על עצמו מאז חודש שעבר עשיתי צינטור וירטואלי שיצא תקין ונכתב שכל ביתהחזה נסרק בקרינה נמוכה והכל היה תקין נכתב ציור הריאות שמור ללא הרס גרמי וללא תפליט ואתמול עשיתי שוב צילום חזה ונכתב בו ניפוח יתר קל הדגשה קלה של ציור אינטרסיצאלי ללא שינוי משמעותי בהשאווה לצילום שנעשה לפני חודשיים אני קצת מבולבל בשלושת החודשים האלו לא היה לי בכלל שיעול וכמובן שהפסקתי לעשן מה זה אומר תודה ושוב איך אוכל ליצור איתך קשר בהקדם בברכתחג שמח
שלום רב, אין לך סיבה להיות לחוץ. לפי מה שתיארת היתה לך דלקת במערות הפנים שגרמה לליחה דמית שמקורה מהאף והסינוסים. זה טופל ועכשיו אתה בסדר. הממצאים בריאות לפי הסיטי תקינים וזה יותר מדוייק מצילום החזה ולכן זה מה שקובע. מצויין שהפסקת לעשן. אם אתה מרגיש טוב תוכל להמשיך מעקב רגיל אצל רופא משפחה. אם יהיו לך תלונות של קוצר נשימה ושיעול ניתן לפנות למרפאת ריאות.
בן 23, לא מעשן להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: מערות הפנים והאף. בוצעו סריקות מכוונות למערות הפנים. סיבת הפניה: ידוע על אסטמה. ממצאים: קיים אוורור שמור של מערות הפנים והאף כולל תאי המסטואיד. על פי שחזורים קורונאלים וסגיטלים מדובר בסטייה קלה של מחיצת האף לשמאל. קיים עיבוי רירית על קונכת האף התחתונה מימין וגם אמצעית מימין. חלל האף פתוח אך מוצר בעיקר מימין. פתוח משמאל ומוצר מימין. OMC מבנה גרמי שמור. סיכום: אוורור שמור של מערות הפנים והאף. קיימת סטיית מחיצת האף לשמאל. ---------------------------------------------------------------------------------------------- להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה ללא הזרקת חומר ניגוד. ממצאים: בלוטת המגן בגודל תקין, מרקם בלתי אחיד. בלוטות קטנות בבתי השחי, במיצר ובשערי הריאות. הסננת שומן במיצר קדמי, שריד טימוס. הלב בגודל תקין, ללא תפליט פריקרדיאלי. אין תפליטים פלאורלים. במעבר חזה בטן- אדרנלים ללא גושים. פרנכימת הריאות: שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות של שתי הריאות. .( תמונה 18 , סדרה 2 ) LUL - קשרית 3 מ"מ ב לא הודגם תסנין אלוואולרי על פני שתי הריאות. 3 מ"מ (תמונה 74 , סדרה 2) למעקב. RLL - קשרית אחורית לסדר הבין אונתי מימין ב פס תמט עדין בלינגולה. מבנה גרמי שמור. ללא ממצא הורס עצם. ללא תמטים בגופי החוליות על פי שחזורים סגיטלים. סיכום: קשריות בודדות בריאות, למעקב על פי גורמי סיכון. שריד של רקמת הטימוס במיצר הקדמי, ללא לימפאדנופתיה חריגה. שאר הממצאים כמפורט. אשמח לקבל תשובה בהקדם, תודה רבה !
הרופא הביא לי פרדניזון ל 9 ימים אני לוקח פרוביוטיקה כרגע, האם זה לא יפריע לתרופה לפעול ?
שלום, אני מניח שהרופא נתן לך פרדניזון בחשד לסינוסיטיס אם כי הסיטי לא מתאר תמונה של מחלה רצינית בסינוסים. הסיטי של החזה סה"כ תקין. הממצאים לפי המתואר לא נראים משמעותיים ואין מקום לדאגה.
בבדיקת סי טי שערכתי לפני שבועיים נאמר לי שיש נוזל פלא ואלי בכמות מינימלית משמאל הצללה פורמאלית בlLLL. הצללות אינטרסטציאלית באונות העליונות ובעונות התחתונות עם התקדמות משמעותית כולל תבנית GGO. הממצאים חשודים לPISN . מה זה אומר? תודה
שלום, NSIP זה סוג של מחלה דלקתית כרונית של הריאות. מבין המחלות הללו היא פחות חמורה ומגיבה יותר טוב לטיפול. את צריכה לבצע תפקודי ריאות מלאים כולל נפחים ודיפוזיה ולהגיע למרפאת ריאות להערכה.
אני בן 36 סהכ בריא. עשיתי לאחרונה בעקבות תאונת דרכים MRI עמוד שדרה צווארי ומה שמוזר זה הממצאים לא קשורים לצוואר אלא לריאות... אני בלחץ מטורף ואין בכללית תור לרופא ריאות בחודשים הקרובים ואין לי אמצעים כלכליים להשקיע ברופא פרטי כרגע. רשום לי ככה:״בפסגות הריאה נראים שינויים ככל הנראה פיברוטים וכרוניים אך רושם למלאות קלה בולטת יותר באיזור הפסגה הימנית האחורית וצלע הראשונה באספקט האחורי יתכן וכל הדבר קשור לשינויים ריאתיים כרוניים״.הרדיולוג הוסיף שמומלץ לשקול Ct חזה. אני פשוט בלחץ ובהלם אני לא מעשן ולא עישנתי(אך נחשפתי להמון סביבה של מעשנים בשנים קודמות במקומות בילוי על בסיס של פעם פעמיים בשבוע),אני רזה 64 ק״ג עם גובה של 1.86 סמ ולא מבין מאיפה יש לי את זה ומה זה אומר בדיוק.מה זה אומר מה אפשר לעשות עם זה?זה מסוכן?נדיר?איך אפשר לרפא את זה שלא יהיה סיבוך חלילה?
שלום רב, MRI היא לא בדיקה טובה לריאות. אני לא מתרשם מהתשובה שמדובר בממצא משמעותי אולם כדי להסיר ספק הייתי מבקש מרופא המשפחה הפנייה לביצוע סיטי חזה לפי המלצת הרדיולוג.
תודה על התגובה...רופא משפחה אמר לי ללכת לרופא ריאות ושהוא יעשה לי תפקודי ריאות...אם זה תקין עדיין היית ממליץ סיטי אני פשוט פוחד מקרינה גבוהה של סיטי מה אתה ממליץ לעשות?
שלום כמו שכתבתי לך לא נראה שמדובר בממצא משמעותי לפי ה MRI. אפשר לחכות ולשמוע את רופא הריאות לפני סיטי, אולי לא תצטרך
אני חולת COPD במצב קשה. שנים נאבקתי להפסיק לעשן וסוף , סוף הצלחתי בעזרת סדנא וצ'מפיקס. האם צפוי שיפור בקוצר הנשימה הקשה שלי ? - כולי תקווה... בנוסף , למרות נפח ריאות עלוב הסטורצייה שלי , במצב מנוחה , היא - 93 - 95 ולכן אינני תלויה בחמצן. האם זהו מצב מוכר ? ** הייתי בביקורות אצל פרופ' קרמר במשך שלוש שנים והותקנו בי סלילים בשתי הריאות. לצערי , עברתי משבר בשנה האחרונה ופיספסתי את התורים. האם תוכל לסייע לי לחזור לביקורות אצלכם ? לכל רופא שיהיה מוכן לקבל אותי. מאוד , מאוד תודה.
שלום רב, הפסקת עישון הוא הדבר הכי יעיל בטיפול ב COPD הוא מאריך חיים ומונע הדרדרות נוספת של המחלה. לגבי הסטורציה זה דבר שכיח שגם במחלה חסימתית קשה עדיין הסטורציה שמורה. לגבי תור ממליץ להתקשר למזכירות המכון - 03-9377141
שלום ד"ר אתמול הגעתי למיון לאחר ששוחחתי עם מוקד אחיות שחשדו שאני נמצא בתגובה אלרגית והופנתי למיון. מזה חודש שאני עם אלרגיה בעיניים ונזלת שקופה. ברקע סינוסיטיס כרוני ואסתמה. אלרגיה לנוצות ואבק. מזה חודש נוטל טלפסט 180 מ"ג מדי יום. במהלך החודש החלו כאבי גב עליון בצד ימין ומדי פעם קושי בנשימה. אתמול היה קושי בנשימה ומאחר שאני לקראת גיוס רציתי לדעת מה הבעיה וכיצד ניתן לפתור זאת ולתמיד כי במהלך הטירונות לא יהיה לי זמן לכך. במיון הגיעו תוצאות דם של גזים עם רמות גבוהות (מצ"ב תוצאות) WBC 10,930 LYMP.abs 4.9 (שתי בדיקות אלו לא מוצגות בתוצאות שצירפתי) המוגלובין תקין- 15.1. במיון בוצע צילום חזה תקין. חשוב לציין כי במהלך החודש האחרון השינה שלי לא הייתה סדירה ואני מתעורר הרבה במהלך כל לילה. בהגעה למיון סיטורציה תקינה, לחץ דם 142/87, דופק 84 וחום 36.5. בבדיקה ראשונית של הרופא; ריאות- כניסת אוויר שווה דו"צ, צפצופים אינספירטורים לב קולות סדירים, איוושה סיסטולית בטן רכה ולא רגישה גפיים ללא בצקות או סימני DVT כעבור שעתיים-שלוש בבדיקה חוזרת לא אובחנו שוב צפצופים. לאור בדיקת גזים בדם אובחנתי עם חמצת נשימתית. היום שוב החל קוצר נשימה למספר דקות אך שחולף מעצמו וחוזר לאחר זמן מה. במהלך היום כאבי גב עליון בצד ימין. מה הייתה ממליץ לעשות במצב הזה? תודה רבה.
שלום רב, נראה כי אתה סובל מהחמרה של אסתמה, יתכן בשל אלרגיה. מציע להקפיד על טיפול במשאף ולהתייעץ על רופא משפחה לגבי צורך בפרדניזון. אתה צריך לבקש בדיקת רופא ריאות צבאי לצורך הנחיות הקשורות לשיבוצך בצבא והטיפול במהלך השירות.
המשך להודעה מצרף קובץ
שלום, לצערי, אני לא מצליח לראות קבצים מצורפים. לגבי שאלתך, האבחנה של ברונכיאקטזיות שהם סימפונות רחבים - "רחבת הסימפונות" מבוססת בעיקר על הסיטי ואין צורך בבדיקה נוספת. מומלץ על תרביות כיח וטיפול אנטיביוטי. לגבי ברונכוסקופיה שזה הליך בטישטוש בו מחדירים צינורית עם מצלה לדרכי הנשימה לראות אם יש ממצא בריאות וגם ללקיחת דגימות - יתכן שיהיה צורך בזה במיוחד אם אין לך אפשרות להוצי ליחה לתרבית- ממליץ על ייעוץ במרפאת ריאות.
אמא שלי הגיע למיון בגלל בעיות בצקת ברגליים . מעולם לא נעזרה במחולל חמצן או בלון חמצן . בחדר מיון נמדדה סטורציה 91. לאחר צלומים הובחנה כסובלת מתסחיף ריאתי וקבלה מדלל דם בזריקות לבטן היו לה בעיות סטורציה בבית חולים בעיות סיאו2 גבוה ולאחר יומיים של טיפול במדלל בקשו להחזירה לבית כי יצבו את הנשימה שלה . אני מזכיר שוב שמעולם לא היו לבעיות נשימה וזו לא הסיבה שהבאנו אותה למיון. כעבור יומיים נכנסה לפרכוס בביתה והבאנו אותה שוב למיון במצב קשה ,קיבלה טיפול בביפאפ ונחיריים ועדיין נשארו עם תסחיף ריאתי .כעבור כמה ימים בקשו שניקח אותה לבית או בית אבות סעודי. כעבור עוד יומיים מצבה הדרדר וההבחנה שונתה לדלקת ריאות .קיבלה מנות דם להעלאת ההמוגלובין והרופטים סוברים שיש לה דמום פנימי כצוצאה מטפול במדלל דם.כעבור כמה ימים הסטוראציה ירדה ,חברו ביפאפ הסטורציה המשיכה לרדת ,העשירו בחמצן לא עזר אז הכניסו טובוס לפה.המשיכו להוסיף סוג אחר של אנטיביטיקה כנגד דלקת בריאות ,ניסו לגדר את החיידק בצלחת פטרי כדי לזהותו ולא מצאו חיידק בדם.אחרי הטובוס לחץ הדם הדרדר ומתוחזק עי תרופות .חום הגוף ירד ל 35.8 .שאלתי מה ניתן לעשות במצבה הנוכחי ושאולי לא נעשה .היכן היו טעויות בטיפול מלבד ההבחנה השגוייה שהבעיה היא תסחיף ריאתי ואחכ עברו לדלקת ריאות.כשהבאנו אותה לבית חולים בפעם הראשונה וגם השנייה לא היו סימנים לדלקת ריאות . אודה לכם על עזרה דחופה לאימי שהיא במצב די קשה
שלום רב, אני מבין את המצוקה הקשה שבה אתם נמצאים. לצערינו לעיתים יש סיבוכים ושילוב של מספר בעיות במחלות קשות, תסחיף ואולי דימום שהתגבר בשל הטיפול, דלקת ריאותהייתה יכולה להיגרם לאחר הפירכוס בשל שאיפה של תוכן קיבה - אספירציה. המצב של אמך מורכב והפתרון הטוב ביותר הוא לדבר בצורה פתוחה עם הרופא הבכיר שאחראי עליה על אפשרויות השונות לטיפול.
שלום, אבא שלי חולה פרקינסון. מזה כשנתיים יש לו ממצא בריאה הימנית, שגורם לדלקת ריאה אחת לחודשיים - שלושה. לאחר בדיקות רבות נשללו אפשרויות שונות ונותרה אפשרות של שאריות מזון בריאה, שלא נספגות/יוצאות. אבא בן 81, מתאשפז כל כמה חודשים בגלל דלקות בריאה. מעבר לטיפול בבליעה, האם יש דרך לנקות את הריאה כדי למנוע דלקות? תודה, אפרת
שלום, כפי שכתבת, הדרך הטובה ביותר היא לנסות למנוע אספירציות, כלומר למנוע כניסת תוכן קיבה לריאות. מקובל להמליץ על ארוחות קטנות ולא לפני השינה. מבחינת ניקוי הריאות מומלץ על פיזיותרפיה לפינוי הפרשות ובמידה שיש חשד להתחלת דלקת ריאות לא לעכב טיפול אנטיביוטי כדי למנוע התפתחות הדלקת.
שלום רב, לאבא (71) שלי יש אסטמה ואלרגיה לאבק מתמשכת כבר קרוב ל50 שנה. לאחרונה הוצע לו לעשות ניתוח להסרת פוליפ באף במחשבה שאולי זה יעזור ויקל על שיאול מתמשך. אך יתכן שזה לא יעזור וכן, ידוע שהפוליפ חוזר לאחר תקופה מסויימת. שאלתי היא האם יש דרכים אחרות להתמודד עם שיאול וקשיי נשימה שאינם תלויים בניתוח להוצאת פוליפ? תודה, תמי
שלום, ממליץ להגיע למרפאת ריאות ולראות שהטיפול לאסתמה מיטבי. ניתוח יכול להגיע בהמשך אם המצב לא ישתפר.
שוב שלום דר האם בדיקת תפקודי ריאות מלאים כולל דיפוזיה מתבצעת בקופה והאם זה יכול לשלול אמפיזמה על סמך מה נקבע אם יש אמפיזמה או לא לפי ניפוח היתר או לפי שינויים פיברוטים מה זה בעצם שינוי פיברוטי? סליחה שאני משגעת אותך בשאלות
שלום, המזכירה שלי הראתה לי את תשובת הסיטי שלך, כפי שאמרתי - אין מקום לדאגה, השינויים קלים. תפקודי ריאות מלאים ניתן לבצע בבילינסון. היא תיצור איתך קשר. שנה טובה
תודה רבה שנה טובה
שוב שלום דר אני יודעת ששיגעתי אותך הבנתי שראית את הסיטי קבעו לי תור לשרון אני באמת רוצה להגיע אלייך קצת הלכתי לאיבוד ואינני מרגישה הטבה עם הטיפול שניתן לי יש לי מעט שאלות ואינני הולכת לכל רופא מאוד קפדנית ביצעתי תפקודי ריאות מורחבים תסלח לי שאני מתעקשת עלייך לא מוכנה לגשת לכל רופא
שלום האם הריאות נמצאים גם בגב למעלה כואב לי באותו קו של הריאות אבל בגב מאחורה האם ריאות נמצאים גם שם
שלום רב, הריאות נמצאות בפנים הגוף מהצוואר ועד הבטן. אין עצבים בריאות עזמן ולכן הן לא כואבות. לעיתים יש כאב שנובע מהקרום שעוטף את הריאה. בכל מקרה הריאות אינן סיבה שכיחה לכאבי גב. לרוב מדובר מעניין אורתופדי.
אני חושב שזה מהקרום כי זה בשתי הצדדים של הריאות מימן וצשאצול איך אני בודק עם זה מהקרןם של הריאה איזה בדיקה תריך לעשות
שלום רב דר אני על סף התקף לב מהלחץ שאלתי אותך מס שאלות בפורום אני מניחה שאולי תבין מי השואלת התלוננתי על קשיי נשימה ובדיקת תפקודי ריאות וצילום חזה יצא תקין המשכתי להתלונן ואמרת שאולי ימליצו לי על תגר ואכן ביצעתי שיצא חיובי אמרת שכנראה מדובר באסתמה וגם לאחר התייעצות עם רופאת ריאות אכן התרשמה בצילום חזה הפיענוח היה תקין אך רופאת הריאות התרשמה בניפוח יתר אמרת שככל הנראה זה מהאסתמה לא הייתי רגועה וביצעתי סיטי הכל תקין מלבד מתארת לך בדיוק מה רשום-פרנכימת הריאות- אמפיזמה , שינויים פיברוטים קלים בפסגות, ביריה בבסיס ריאה ימין . בבקשה תאמר לי במה מדובר ממה זה נוצר קראתי על זה מחלה קשה מאוד אינני מעשנת אשמח לבוא אלייך לביקור בהקדם אני באמת חוששת נורא ולא מפסיקה לבכות מרגע שראיתי את הפיענוח מודה לך תמיד על המענה
אציין שרופא ריאות מומחה ראה את הדיסק ואמר שאין שום עדות לאנפיזמה ובפענוח רשום שיש אני כבר מבולבלת מודאגת נורא
שלום רב, חשוב לציין שהמונח אמפיזמה מציין תהליך בריאות בעקבות חשיפה לרוב לעישון אבל גם יש זיהום אוויר מסביב שכולנו נחשפים אליו. לעיתים מדובר בנזק מינימלי לריאות שאין לו משמעות ופה צריך להתייחס לתפקודי הריאות ולתלונות, כנ"ל לגבי התיאור של השינויים הפיברוטיים הקלים. לגבי חלק המשפט - "ביריה בבסיס ריאה ימין" לא ברור לי.. אולי יש טעות כתיב? בכל מקרה אני סומך על מה שאמר לך רופא הריאות שאני מניח שלקח את כל השיקולים ולא רק התיאור של הסיטי כי כמו שאמרתי המשמעות של הסיטי תלויה בסיפור המקרה וגם בתפקודי הריאות.
הכוונה הייתה לסירחה זה מה שרשום בבסיס ריאה ימין תודה על המענה שלך הייתי אצל רופא ריאות לדעתי רופא מעולה ומבין אך לא ברור לי כיצד אחד אומר כך והשני אחרת אנפיזמה זו מחלה קשה וזה מדאיג מאוד התפקודי ריאות יצא תקין רק בתגר יצא חיובי הוא אומר שחלק מתסמיני אסתמה זה מעט ניפוח יתר אציין ששבוע לפני כן ביצעתי צילום ריאות שיצא תקין הטכנאי ביקש אישית מהמפענח לשים לב אם יש אנפיזמה ושלל לחלוטין אני נורא מודאגת מהעניין ושוב תודה לך תמיד
שלום שוב, סירחה זה תיאור חסר משמעות בסיטי כך שגם מזב לא צריך לדאוג. צריך להבין שיש הבדלים בהתייחסות של רופאים שונים, לפעמים יש הבדלים גדולים ולרוב ההבדלים קטנים, לא תמיד זה שחור ולבן ויש הרבה גווני אפור. במקרה שלך, נראה שיש ניפוח יתר קל שאופייני לאסתמה ושינויים קלים מאוד של אמפיזמה אולי בגלל חשיפה לזיהום אוויר כמו להרבה מאוד אנשים. רופא אחד לא יתייחס לזה מאחר שזו בדיקה קרובה לנורמה ורופא אחר יציין את האמפיזמה. כמו שכתבתי קודם החומרה של האמפיזמה נמדדת לפי תפקודי הריאה ובהנחה שתפקודי הריאה שלך תקינים אין שום סיבה לדאוג. העצה היחידה היא לא להתחיל לעשן...
איך אודה לך על המענה אינני יודעת האם אוכל להגיע אלייך בפרטי או דרך הקופה? החשש שלי שבאמת אולי יש אנפיזמה וזה על רקע תורשתי כגון חוסר באנזים ואז עלול להתדרדר אני נורא מוטרדת מזה האם הטיפול שיהיה עלי לקבל הוא קבוע האם זה עלול לגרום לחור בריאה המון שאלות ולכן הייתי שמחה להיפגש עמך
ניתן לקבוע אלי תור דרך זימון תורים בבילינסון. או ישירות במזכירות מכון ריאות 03-9377141 שוב - אין מקום לדאגה מכל מה שסיפרתי ל
תודה רבה כמו תמיד על מענה אדיב ומקצועי אנסה לתאם תור חשובה לי התרשמותך
מתנצלת על ריבוי השאלות ומודה לך שוב על המענה האם בדיקת תפקודי ריאות מורחב יכול לשלול אנפיזמה האם יש בדיקות נוספות כמו בדיקת דם אלפא לשלול על רקע גנטי? האם יתכן שניפוח יתר הוא נגרם מאסתמה ועל פי מה התרשמות של אנפיזמה לפי ניפוח יתר או שינויים פיברוטים ? שוב המון תודה וסליחה על ריבוי השאלות
שלום, האם בחורה בת 38 עם אסטמה קלה ולא פעילה (סימביקורט פעם ביום) ושום התקף לאורך 20 שנה האחרונות יכולה לעבוד כדיילת אוויר? עושה פעילות גופנית רבה (ריצה) תודה רבה מראש
שלום, בת 66, חולה ב IPF. מטופלת ב OFEV 150 מ"ג X2. . במיפוי ריאות נמצא : " פרפוזיה ירודה לריאות פגמי פרפוזיה מרובים בריאות " חלוקה כמותית : ריאה ימנית 45.1%, ריאה שמאלית 55%. א. עד כמה המצב הריאתי הנוכחי חמור? ב. מה לדעתך רמת הדחיפות להשתלה ? בתודה,
שלום רב, א. המיפוי לא קובע את חומרת המחלה אלא מרכיבים אחרים, התלונות, תפקודי הריאה, אשפוזים ועוד. כדאי להשלים אקו-לב, מיפוי ריאות עם וונטילציה או סיטי עם חומר ניגוד לוודא שאין בעיה בכלי הדם הריאתיים. ב. השתלה היא ניתוח גדול וקשה עם משמעויות רציניות ביותר על איכות החיים ותוחלת החיים. לא תמיד זה מצליח ואני ממליץ על זה רק כשהמחלה בלתי נסבלת, הסיכון למוות בשנתיים הקרובות גדול ואין ברירה אחרת. ממליץ להגיע להערכה במרפאת מועמדים להשתלה בבילינסון עם מכתב מרופא הריאות שלך.
שלום ביום חמישי, בזמן האוכל הרגשתי שחתיכה קטנה של מזון (פרי) נשאפה לריאות. השתעלתי ואפילו הקאתי קצת אבל התחושה לא עוזבת אותי.אני מרגיש תחושה כאילו יש לי משהו בריאה הימנית אבל אין לי חום או שיעולים. אבקש לשמוע את התייחסותך, האם עליי להיות מודאג או לעשות משהו בנדון? תודה מראש
שלום, אם לא יהיה שיפור תוך מספר ימים, אני מציע לפנות לרופא המשפחה לבדיקה פיזיקלית ורק במידת הצורך תופנה לבדיקות נוספות.
בן 70, מזה כשנתיים אני מודד סטורציה ללא שום סיבה מיוחדת ושמתי לב שאצלי הסטורציה הינה במצב מנוחה 93, 94, 95 תלוי מתי אני מודד. (דופק במנוחה 70). אני חושד שכדור נורבקס 5מג שאני לוקח מוריד את הסטורציה. מבחינה גופנית אני לא מרגיש קוצר נשימה בכלל. אני עולה 7 קומות ממש מהר ללא קוצר נשימה בכלל, הדופק עולה ל 120 ורק אז הסטורציה מגיעה ל 99 למספר דקות היות ותוך כ 5 דקות הדופק יורד ל80 האם נדרשת התייחסות רפואית למצב שתארתי ? תודה
שלום רב, אתה מתאר מצב של כושר גופני טוב ולכן נראה לי שזה סימן לבריאות ואין מקום לדאגה. לפעמים הסטורציה עולה ויורדת מעט לפי עומק ומהירות הנשימות.
שלום אני מבקשת לדעת האם נוירופתיה של העצבים הדקים גורמת לשיתוק סרעפות ??
שלום, שיתוק סרעפות נגרם בד"כ מפגיעה בעצב גדול - שנקרא עצב פרני ולא מנוירופתיה של עצבים קטנים. גיתממליץ על ייעוץ נוירולוגי כדי לוודא את אופי הפגיעה הנוירולוגית.
בת 57, חולת אסתמה מילדות. לאחרונה עברתי בדיקת ct ואלה הממצאים: הודגמו שינויים ברונכיאקטטיים עם מרכיב פיברוטי גס באונה העליונה מימין. הידבקויות פלאורו-פולמונריות גסות בפסגות הריאות. תבנית מיקרו-נודולרית עדינה ותסנינים עדינים מאוד בצורת ground glass מפושטים בשיטה "מוזאית"בריאות דו"צ-ככל הנראה ביטוי לפתולוגיה בסימפונות הפריפריים. מספר מוקדים בלתי ספציפיים זעירים, בחלקם מסויידים באיזורים תת-פלאורליים דו"צ. למעקב אציין שבחודש מאי שאפתי גוף זר (מלפפון) ועברתי ברונכוסקופיה. הגוף זר יצא ומאז יש לי שיעול נבחני ולכן נשלחתי לבדיקה. האם יש קשר לתוצאות או שכל מה שכתוב היא בלי קשר. תודה.
שלום, לפי המתואר בסיטי, האפשרות הסבירה ביותר היא שמדובר בזיהום או דלקת בריאה. מציע לחזור לרופא ריאות לשקול מתן אנטיביוטיקה או לחזור על ברונכוסקופיה עם ביופסיות מהאיזור לצורך אבחנה מדוייקת.
שלום רב בבדיקות הסי טי התגלתה לי מחלת ריאות כרונית. בזמן האחרון התגלה במזגן שלנו שהוא מרכזי עובש. האם יכול להיות שיש לי ליגיונרה ולא מחלת ריאות. האם בסי טי אפשר היה לגלות זאת או מה אפשר לעשות כדי לשלול זאת.תודה תודה
שלום, לגיונלה היא מחלה חיידקית שגורמת לדלקת ריאות חריפה ולכן לא סביר שתגרום לשינויים כרוניים בסיטי. ניתן לאבחן מחלה זו בעזרת בדיקת דם או שתן. הטיפול הוא אנטיביוטיקה. ממליץ לך על ייעוץ במרפאת ריאות מאחר שיש הרבה סוגים של מחלה אינטרסיציאלית ששונים מאוד זה מזה.
שלום דר״ אני חולה במחלת רחבת הסימפונות. הייתי אצל הרבה רופאי ריאות אך מעט מהם יש נסיון בטיפול בחולים במחלה זו. האם אתה יכול להמליץ לי על משהו? תודה מראש!
שלום, רחבת הסימפונות או בשמה הלועזי ברונכיאקטזיס היא מחלת ריאות שכיחה וכל רופא ריאות מנוסה נתקל בחולים רבים עם מחלה זו. אני רוצה לשמור על הפורום הזה כפורום מקצועי ולכן איני נותן המלצות על רופאי ריאות ספיצפים. אני בטוח שבכל מכון ריאות של בית חולים תמצא רופא ריאות שיוכל לעזור לך. רפואה שלמה
שפכתי מסיר שומנים תעשייתי על תנור רותח הכל עלה ושאפתי את החומר האם יכול להיות שיומיים אחרכך החומר השפיע עלי והגעתי למיון עם קוצר נשימה ומאז כל פעם שבאתי במגע עם החומר הגעתי למיון
שלום, לפעמים תגובה כימית של חומרי ניקוי יכולה לגרום לפיזור באוויר של חומרים רעילים. ממליץ לך לבצע בדיקת תפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות של מצב הנשימה שלך.
