פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום עשיתי בדיקת דם לחיידק Pertussis, ואלו הן התוצאות : Pertussis IgA : 6 IU/ml-קטן מ שלילי החל מתאריך 10.10.2016 הבדיקה מבוצעת בשיטה חדשה. שים לב .לשינוי בערכי הייחוס :ערכי הייחוס IgA < 12 Negative IgA >= 12 Positive ------------------------------------------------------ Pertussis IgG : תוצאה : 10.6, יחידות: IU/ml (מ 0 - עד 39.9) NEGATIVE החל מתאריך 10.10.2016 הבדיקה מבוצעת בשיטה חדשה. שים לב .לשינוי בערכי הייחוס :ערכי ייחוס IgG < 40 Negative IgG 40-100 Intermediate IgG >= 100 Positive
האם אפשרי אחרי השתלת ריאות לחיות בבית עם כלבים/חתולים? האם יש פורום המיועד ספציפית למושתלי ריאה, או מושתלים בכלל?
שלום, אנחנו ממליצים למושתלי ריאות ככלל לא להחזיק כלבים וחתולים מאחר שלאחר ההשתלה מערכת החיסון חלשה ורצוי להימנע ככל האפשר מחשיפה לזיהומים ולכן כל מה שלא הכרחי כדאי להימנע. למיטב ידיעתי אין פורום למושתלי ריאות.
שלום רב דר האם מרחיבי סימפונות כגון ונטולין לאורך הזמן עלול לפגוע בריאות
שלום רב, וונטולין לא פוגע בריאות, אבל אם יש שימוש רב בוונטולין כנראה שמחלת האסתמה לא נשלטת וצריך לשלב טיפול במשאף למניעה.
תודה רבה כמו תמיד על המענה המהיר והאיכותי
קיבלתי תוצאות סיטי במשפחתי יש היסטוריה של סרטן ריאות להלן התוצאות והאם אני צריכה לדאוג?אני כבר דואגת.. המפתח העליוi של בית החזה בגדר הנורמה. האאורטה ברוחב תקין. העורק הריאתי ברוחב תקין. המיצר ללא גושים או בלוטות מוגדלות. הלב בגודל תקין. הקנה והברונכוסי& פתוחים. לא ניתן לדון על שערי הריאות עקב חוסר הזרקת חומר ניגוד. הריאות – האיוורור והציור הריאתי הברונכו+וסקולרי בגדר הנורמה. קשרית בקוטר 5 מ"מ באונה האמצעית מימין. קשרית נוספת בקוטר 4 מ"מ באונה התחתונה מימין – גנרולומות? בלוטות לימפה? אחר? הפלאורה ללא פתולוגיה. הסרעפת תקינה. האדרנלים בגודל וצורה תקינים הכבד מוגדל. הטחול בגודל תקין. הכליות בגודל, צורה ומיקום תקינים. הלבלב בגודל וצורה תקינים. כיס המרה הודג םתקי . בלוטות בקוטר עד 7 מ"מ, חלקן עם מרכז שומני בבתי השחי משני הצדדים. ליפומה בקוטר 7 ס"מ, בגובה בית השחי מימין.
שלום רב, לא צריך להיות מודאגים. מהפענוח נראה כי כל הממצאים הם בעלי אופי שפיר. לכל היותר יש לעקוב אחר הממצאים לביקורת עוד מספר חודשים. להמשך הבהרות מומלץ לפנות למרפאת ריאות.
בחודש פברואר עברה קריתה חלקית של ריאה שמאלית. בבדיקה קודמת הופיעה קליטה פוטולוגית בתסנין ggo אך לטענת הרופא הוסר הכל. בדיקת ביאופסיה לאחר ניתוח ללא התפשתות
שלום, קשה לי להבין את השאלה. בדיקת ה PET יכולה להראות קליטה גם בהתיכים דלקתיים או זיהומיים. ממליץ על התייעצות במרפאת ריאות
תודה על התגובה המהירה. היה מצורף קובץ אך איתכן ולא הועלה. השאלה מה כוונה לקליטה פוטולוגית בתסנין ggo.
החומר בבדיקה נקלט באיזורים בגוף שיש בהם פעילות חריגה כמו בגידולים אולם גם באיזורים שיש בהם דלקת. כדי להבדיל בין השניים צריך לבדוק אותך ולראות את הבדיקה במרפאת ריאות או אצל האונקולוג שלך.
שלום אני בן 23, לא מעשן, יש לי שיעול כבר 3 חודשים, גילו ברונכיט לפני 3 חודשים, אסטמה קלה ברקע, עשיתי המון בדיקות והכל תקין, יכול להיות שזו שעלת ? השיעול הוא יבש, יש קצת ליחה, אין חום חנק מדי פעם אחרי שיעול ממושך CT חזה+ סינוסים רק בעוד חודש, ואני סובל לבנתיים.. מה כבר עושים ?
שלום יתכן שיש החמרה של מחלת האסתמה. ממליץ על טיפול במשאף המכיל סטרואידים באופן קבוע עד שיחלוף השיעול.
אבל לקחתי משאף סימביקורט 30 יום, ואחרי זה לקחתי משאף אוטוהלר QVAR גם קרוב ל 30 יום, ללא הקלה, מה אפשר עוד לעשות?
שלום וברכה, נשלחתי ע"י רופא המשפחה לבצע צילום רנטגן חזה בעקבות שיעול. תוצאות הרנטגן הן הדלקמן: אוורור יתר, לא הודגם תסנין או תהליך מוקדי בריאות, זוויות הסרעפת חופשיות, צל הלב אינו מוגדל. מה אומר כל זה (בהנחה שאני מעשן לפרקים - שבוע כן, חודש לא). תודה
שלום, נרא סה"כ שהצילום תקין. איוורור יתר יכולים לראות כשיש הפרעה חסימתית של הריאות כמו באסתמה או ב COPD. בכל אופן תיאור הצילום אינו אומר שאתה סובל ממחלה כלשהי.
דר יקר בסוף הפיענוח בהתרשמות הרדיולוג רשם "מוקדים צנטרילובולרים מרובים בראות-ברונכיאוליטיס?אחר?" אני פשוט לחוץ עד שיהיה לי תור. האם יתכן שזה לא סרטן ?
שלום בודאי שיכול להיות שזה לא סרטן. האפשרות שהרופא המפענח מעלה במקום ראשון היא מעין דלקת כרונית של הסימפונות הקטנים - ברונכיוליטיס. מקרים כאלה יכולים להופיע במעשנים והטיפול הוא הפסקת עישון.
תודה רבה לך ד"ר על התשובה המהירה
שלום האם ייתכן שבעיה בגב גורמת לכאב בצד שמאל של החזה ולקשיי נשימה? בנוסף, כאב בשוק הרגל בשכיבה. צילום חזה ובית חזה תקין, בדיקות קרישה תקינות. יכול להיות שזו בעיה בריאה? מה כדאי לבדוק? תודה!
בהבחנה שניתנה לי כתוב יש AE של המחלה האינטרסנטיצילית פלוס זיהום. מה זה אומר? מברכת על הפורום הזה מאוד עוזר להבין כשאין רופא בסביבה. תודה תודה
שלום, אני מנחש שמדובר בקיצור של acute exacerbation שבעברית פרושו החמרה של המחלה הריאתית שהופיעה תוך זמן קצר והסיבה ככל הנראה היא זיהום. במקרים כאלה הטיפול כולל אנטיביוטיקה.
שלום דר' רוזנגרטן - לאחר כאב גרון של 5 ימים ללא חום התחיל לי שיעול שנמשך כבר מעל חודשיים שיעול ליחתי ..תצלום ריאות יצא תקין וגם הבדיקות דם אני עם hiv מטופל ויציב לא מעשן האם יכול להיות שזיהום ויראלי נמשך כל כך הרבה זמן? הבנתי שזה יכול להיות תסמונת פוסט זיהומית.. האם מומלץ לעשות כושר הליכה\ריצה במצב כזה? מרגיש לי שההפרשות והשיעול מחמירים אחרי כמה שעות לאחר הכושר כאילו שמערכת החיסון אולי מגיבה חזק יותר. אשמח לייעוץ תודה
שלום רב, באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת כמו HIV יש סיכון לזיהומים לא רגילים. ממליץ להתייעץ עם הזיהומולוג שמטפל בך, לקחת טיפול אנטיביוטי ובמידה שאין שיפור לשקול ביצוע סיטי של החזה.
בן 18 בריא בדרכ לפני מספר חודשים לאחר שהרגשתי לא טוב עשיתי בדיקת צילום חזה ותוצאותיה היו תסנין בריאה שמאלית ושיש דלקת ריאות. לאחר כשבועיים מסיום האנטיביוטיקה כאשר הרגשתי כבר טוב עשיתי צילום חזה שני ונכתב בתוצאות שאין תסנין ושבהשוואה לצילום הקודם יש שיפור. יש לציין שהרופא משפחה והרופא ריאות שהלכתי אליו אמרו שלפי מה שהם רואים בצילומים עצמם הכל תקין. מאחר שהיו לי ליחות חוזרות ונשנות (ללא שיעול) הופניתי לבדיקת תרבית ליחה ועשיתי מספר בדיקות ליחה חוזרות. בבדיקה האחרונה נמצאו חיידקים serratia ו ps.aeruginosa . על סמך זה רופא ריאות אמר לי שעלי לקחת אנטיביוטיקה לשבועיים בעוד שזיהומולוג אמר שאין צורך בכך. האם עלי לקחת אנטיביוטיקה למרות שאני מרגיש מצוין והליחות התמעטו? תודה מראש
שלום רב, בד"כ לא צריך לקחת אנטיביוטיקה רק לפי תוצאת בדיקת ליחה אלא אם כן יש תלונות או ממצאים נוספים בצילום. יש שיקולים נוספים שאולי הנחו את רופא הריאות כמו סוג האנטיביוטיקה שקיבלת שאולי לא מתאים לסוג החיידק ולכן יתכן שהחיידק לא הוכחד במלואו.
אם החיידק לא הוכחד במלואו ואני מרגיש טוב אז יש הכרח לקבל אנטיביוטיקה שמתאימה לחיידק? האנטיביוטיקה שקיבלתי אחרי המחלה הייתה טבאניק לחמישה ימים והאנטיביוטיקה שהרופא ריאות הציע לעכשיו היא ציפרו
תיקון- האנטיביוטיקה שקיבלתי בזמן* המחלה היא טבאניק והאנטיביוטיקה שהרופא ריאות הציע עכשיו היא ציפרו
שלום דר' בבדיקת ספירומטריה שעשה לי רופא ריאות הוא אמר לי שיש לי נפחת ונתן לי משאף בשם foster מה זה בדיוק נפחת האם זה מסוכן והאם אני צריך לקחת משאף כל הזמן תודה
שלום, נפחת היא אמפיזמה באנגלית והיא מחלה במעשנים לרוב בה יש פגיעה בבועיות של הריאות. יש דרגות חומרה שונות ממצב קל מאוד ללא משמעות ועד מחלה מאוד קשה. אם אתה מעשן זה הזמן להפסיק וכך לעצור את המחלה ואז תוכל פחות לדאוג.
שלום רב. בסיטי בטן שבצעו לי אובחן במעבר חזה בטן -בשדות האמצאיים והתחתונים של הראות הודגמו מוקדים צנטרי לובולרים זעירים מרובים. מה פרוש המושג צנטרי לובולרים ? ואם אני צריך לדאוג ? תודה מראש.
שלום צנטרי לובולרים פירושו במרכז החלקים המרוחקים הקטנים שבריאות. יש תיאור שאינו תקין ואני לא רוצה לנחש מה זה יכול להיות. מציע לבקש סיטי חזה מלא ולהתייעץ עם רופא ריאות.
דר יקר בסוף הפיענוח בהתרשמות הרדיולוג רשם "מוקדים צנטרילובולרים מרובים בראות-ברונכיאוליטיס?אחר?" אני פשוט לחוץ עד שיהיה לי תור. האם יתכן שזה לא סרטן ?
שלום רב דר לפני מס שבועות התייעצתי עמך בפורום ביצעתי בירור ומסתבר שלאחר בדיקת תגר בגיל שלושים יש לי אסתמה לפי הבירור אינו קשה וזאת בעקבות קשיי נשימה ביצעתי צילום חזה ודי מודאגת בצילום חזה הפיענוח תקין אל רופאת ריאות במרפאה אומרת שהיא רואה באיזורים מסוימים ניפוח ומעט גרונילומות מה זה אומר היא מתעקשת לא לתת לי סיטי ריאות האם מה שהיא אומרת זה מסוכן ומדוע זה לא רשום בפיענוח תודה מראש על תשובתך
שלום רב, ניפוח יתר זה ממצא אופייני במקרים של אסתמה כשיש איזורים של הריאה שמאווררים יותר מאחרים. הטיפול הוא המשאפים שאת המקבלת ואין צורך בבירור נוסף. גרנולומות לרוב קשורות בדלקת ישנה שאינה פעילה כעת. נראה לי שבאמת אין מקום לדאגה.
תודה רבה תמיד על המענה
בוקר אור אני בת 38. קיבלתח אנטיביוטיקה בשם דוקסילין למשך חמישה ימים בשל התקנת התקן תוך רחמי. במהלך לקיחת האנטיביוטיקה התחלו לי כאבי גב באיזור הריאה הימנית ושיעול קל. איך זה הגיוני שזה קורה תוך כדי טיפול?לפניו לא היה לי שום כאב או שיעול.אודה לעזרתכם
שלום רב, אני לא מוצא קשר בין השיעול והכאב לבין הדוקסילין. יתכן שחלית במחלה וירלית שכיחה ובגללה הופיע שיעול. לעיתים אחרי שיעול יש התכווציות השרירים בין הצלעות ומופיעים גם כאבים. במידה שיש שיפור הדרגתי לא צריך לעשות שום דבר נוסף.
שלום, בצילום חזה לפני ניתוח הממצאים:- ניפוח יתר ושינויים אינטרסטיציאליים כרוניים בריאות. בנוסף אטלקטזות שטוחות בשדה אמצעי ותחתון משמאל ובשדה תחתון מימין. עקמת בולטת של ע"ש. גילוי נאות - אני מעשנת. אודה לעזרה בהבנת הממצאים.
שלום, הצילום מעלה חשד שיש מחלה בריאות כמו אמפיזמה או פיברוזיס או שילוב, יתכן שיש קשר לעישון, מצד שני יתכן שהמחלה אינה חמורה. כדי להבין את חומרת המחלה מומלץ להשלים בדיקת תפקודי ריאות מלאים, סיטי חזה והערכה במרפאת ריאות.
אובחנה אצלי לפני חודשיים מחלת הסרקואידוזיס..עם ממצאים בריאה לאחר טיפול בפרדיניזון שיפור בהרגשה הכללית אך הממצאים בריאה נשארו אותו הדבר...השאלה האם קורה מצב שלאחר טיפול הממצא בריאות לא משפתר והאם צריך לעשות בדיקות נוספות או להניח לזה ולעשות ביקורות לפרקים?
שלום רב, לפעמים אין שיפור בממצאים בצילום החזה. חשוב יותר שיש שיפור בתלונות שלך ובתפקודי הריאות. הטיפול בפרדניזון יכול להיות ממושך למספר חודשים עד שנה ולעיתים משתמשים בתרופות נוספות. חשוב להיות במעקב מסודר במרפאת ריאות. מקובל לעשות בדיקות נוספות, בדיקות דם, רופא עיניים, אק"ג ואקו-לב אך אם אין ממצאים לא תקינים מספיק להמשיך מעקב במרפאת ריאות.
תודה על תשובתך....אם אפשר ייעוץ נוסף לגבי בדיקת פט סיטי שהחליטו לשלוח אותי כדי לשלול גידולים...בארבעת החודשים האחרונים עשיתי 3 צילומים מיפוי עצמות ופעמיים סיטי...האם לא מסוכן לעשות עוד סיטי בתקופה כל כך קצרה? הבנתי שזה הרבה קרינה...לגבי שאר הבדיקות עשיתי ויצאו תקינות....נ.ב. עשיתי גם ביופסיה שהראתה שיש גרנולומות בריאה.
שלום דר.בן 69 צילום חזה ממצאים:יתכן שינויים אינטרסטיציאלים כרוניים קלים בריאות. סכום:שינויים כרוניים קלים מה משמעות התוצאה.תודה
שלום, תשובת הצילום לא עוזרת הרבה מאחר שיתכן שהשינויים המתוארים לא גורמים לפגיעה בריאות. ראיתי תשובה כזו שנכתבה גם לאנשים שמרגישים טוב ואין להם בעייה ריאתית. ממליץ להשלים הערכת תפקודי ריאות מלאים ובדיקת רופא ריאות. במידה שי פגיעה תפקודית מומלץ לבצע סיטי חזה.
שלום, אני בן 23 אובחנה אצלי ברונכיט לפני כחודשיים, סובל ברקע מאסטמה מאוד קלה מילדות. אני כרגע יותר טוב אך יש לי שיעול שלא רוצה לצאת ממני כבר חודשיים שלמים, אין קוצר נשימה רק שיעול שמרגיש התקררות חזקה כבר המון זמן, מטופל כרגע עם משאף אוטוהלר, נסיתי סימביקורט לא עזר, אנטיביוטיקה אזניל לא עזר, עשיתי צילום חזה וסינוסים, הכל נקי הריאות נקיות ללא צפצופים, לוקח נקסיום נגד צרבת, לשלול שזה ריפלוקס, אך זה לא נראה לי מזה, מה עוד אפשר לעשות ? הרופאת ריאות שלי אמרה לנסות לשלב אוטוהלר + סימביקורט לשבועיים, האם זה לא מסוכן לנסות 2 סטרואידים במכה ? והאם כדור שמכיל קודאין יכול לפתור את הבעיה ? אני כבר ממש מיואש ולא מבין מה זה כבר יכול להיות..
שלום, לעיתים שיעול יכול להימשך זמן רב לאחר זיהום של ברונכיטיס ובמיוחד בחולים עם אסתמה. אין סיכון בלקיחה כפולה של משאפים למספר שבועות. עם שיפור תוכל לחזור לטיפול הרגיל. במקרים קיצוניים ניתן לשלב טיפול בכדורי פרדניזון למספר ימים. קודאין מדכא שיעול ויכול להקל למספר ימים, שימוש ממושך בו לא מומלץ.
אחרי כעבור חודש מחזה האוויר עשיתי ct והתברר שיש 5 בולות בריאה ימין אשר גודלם הוגדר כסנטי מטר אחד ובולה אחת באותו גודל בשמאלית . האם הבולות האלה נספגות או נעלמות כי הן שגורמות לסכנת חזרת המצב . נא לברר לי כי אני מודאג לטוס .
שלום, הסיכון לחזרה של פנוימוטורקס בטיסה קטן מאוד. בספרות המדעית ישנם תיאורי מקרים וסדרות בודדות, מה שמראה שהתופעה של פנוימוטורקס בטיסה ככלל מאוד נדירה. מקובל שאחרי שבועיים מהשלמת הטיפול בפנוימוטורקס מותר לטוס. לגבי הבולות, נכון שתיאורתית עלול להיות שינוי בנפח הבולות בגלל שינויי לחצים בטיסה אולם העבודות שסקרו מקרים כאלה הראו שלמרות זאת התופעה של פנוימוטורקס נדירה.
קיבלתי חזה אוויר ספונטאני לפני יותר מעשר שנים . כמובן היתי מעשן כבד . הפסקתי . היום אני רוצה לטוס האם זה אפשרי או שיש איזה שהיא בדיקה שמומלץ לבצע לפני טיסה ?? תודה
בסיכום של הצילום נאמר שהשוואה לצילומים קודמים לפני שנה הופיעה: הצללה פסית קטנה בשדה תחתון ימין, אטלקטטית, הסרעפת ימנית בעמדה גבוהה יותר עם רושם סתימת סינוס קוסטופרני ימני. הופיעה גם הצללה עדינה בשדה תחתון משמאל ייתכן סומציה של צללים בהמלצות נכתב שרצוי קורלציה קלינית עכשיו אין לי שמץ לגבי הכתוב ואני הולך עוד שבוע לבדיקה אצל הרופא, אבל קיוויתי לדעות נוספות כבר עכשיו. תודה רבה !
שלום, אין משהו חד משמעי, אולי מדובר בשרידים של דלקת ובגלל זה המליצו לראות אם יש התאמה לפי התלונות שלך לאירוע זיהומי. מכלול הממצאים המתואר לא נשמע מדאיג.
שלום דר לפני כחודש שאלתי אותך בעניין קשיי נשימה שבתפקודי ריאות הבדיקה יצאה תקינה ואמרת שככל הנראה ימליצו על בדיקת תגר ואכן כך היה ביצעתי את הבדיקה טרם הייתי אצל רופא ריאות הטכנאית אומרת שיש עדות לרגישות מצרפת לך תמונות האם זה חמור? ומה אומרת הבדיקה אודה לתשובתך לחוצה וחוששת נורא
דר רציתי לציין שעדיין קשיי נשימה אני כבר נורא בלחץ מפחדת שזה משהו רציני שלא מגלים נורא מוטרדת וכל היום עסוקה רק בזה איך ניתן לדעת אם יש חסימה בריאות
שלום, אני לא יכול לראות את התמונה מסיבה טכנית. בכל מקרה אם אמרו לך שיש רגישות יתר יתכן שמדובר באסתמה קלה וניתן לטפל בזה בצורה םשוטה בעזרת משאף.
בן 84, הופנה לצילום חזה בעקבות שיעול עם ליחה שקופה חודש וחצי. ללא חום. השיעול מופיע כצורך להוציא ליחה. בצילום חזה - בקע היאטלי די גדול, סתימת זוית הסרעפת משמאל, תפליט צידרי ו/או התעבות והידבקות הצדר.ללא תסנין או גודש. הופנה לרופא ריאות. בבדיקה - ללא דיספניאה, ללא המופטיזיס, סטורציה 96, ריאות: ירידה בכניסה לבסיס שמאל, ללא חירחורים וציפצופים. ספירומטריה - הפרעה רסטרקטיבית קשה, תגובתיות 7% למרחיבי סמפונות. קיבל טיפול אנטיביוטי ל 10 ימים. שאלתי - האם הפרעה רסטרקטיבית יכולה להיות בגלל דלקת? או בגלל קיפוזיס ? מדובר באדם שלא מעשן ולא עבד בסביבה מזוהמת. תודה
שלום התשןבה היא כן לשתי השאלות. הפרעה רסטרקטיבית יכולה לנבוע מדלקת ומסקוליוזיס אולים אם מדובר בהפרעה קשה הרי צריכה להיות מגבלה קשה שמסבירה זאת. במידה שאין שיפור לאחר קורס אנטיביוטי כדאי לבקש בדיקת סיטי חזה.
דר' תודה על המענה, למה כוונתך אם יש מגבלה קשה? הוא לא חש קוצר נשימה, אלא רק שיעול וליחה. וראיתי שבצילום חזה שנעשה לו לפני שנה, היה רשום שיש תמט בריאה השמאלית. האם יכול להיות תמט מפאת הגיל, ושהוא לא מרגיש בזה? בתודה
שלום ראיתי שכתבת הפרעה רסטרקטיבית קשה ולכן התייחסתי לכך. תמט קטן יכול להיתו גם בלי שיגרום לתלונות לפעמים אם מפאת הגיל וחולשת שרירים הנשימה לא עמוקה מספיק.
אכן בתפקודי ריאות יצא שיש הפרעה קשה. אבל הוא לא מרגיש בזה אלא בשיעול עם הליחה.
מצטער, אין תור לרופא אזי אני שואל את כבודך. אני בן 70+. אובהנתי עם ברונכיאקטזיס לפני שנה. אחרי האבהנה קבלתי אנטיביוטיקה וזה עבר. אני עושה פיזיוטרפיה נשימתית (לימדו אותי) לבד בבית כל יום ועושה אנהלציות עם מי מלח. מאז יש לי אנטיביוטיקה בבית להתחיל מיד טיפול כאשר זה מתחיל. עכשיו שוב אני משטעל בלי סוף אבל הפעם אין לי חום כמו פעמים קודמות. אולי לפעמים יש 37 בשבוע האחרון. השאלה - מתי להתחיל אנטיביוטיקה? אפשר עכשיו?
שלום רב, במצבך אני ממליץ להתחיל אנטיבוטיקה כשיש שיעול עם ליחה סמיכה או צבעונית ולא לחכות שהדלקת תחמיר.
שלום, אנו גרים בדירה ללא מרפסת או חצר ועם תינוק קטן. אני מעשן ונאלץ לרדת לסיגריה מחוץ לבית, אולם אני מעוניין לעשן בדירה מבעד לחלון בחדר שלא ישנים בו. מה הסיכונים הבריאותיים לילד ולמי שגר בבית?
שלום רב, כל הסיכונים שיש בעישון קיימים גם ב"עישון פאסיבי". עדיף שתימנע בעצמך וכמובן להרחיק ככל האפשר מבני משפחתך.
שלום ד"ר רונזגרטן אינני יודע אם זה קשור במאה אחוז לפורום זה, אבל אני מניח שתדע את התשובה. בעקבות צפייה באליפות העולם באתלטיקה, אני תוהה, מדוע האצנים, ובכלל כל אדם בסיום ריצה, עומדים בפוזיצייה כך שהם רוכנים כלפי מטה, וידיים מחזיקות בירכיים? זה נראה על פניו סוג של רפלקס כמעט טבעי לאחר מאמץ. האם זה קשור לסרעפת או לריאות? אשמח לשמוע הסבר לשאלה מעניינת זו תודה רבה
שלום, אכן זו שאלה מעניינת שלא ידעתי עליה תשובה וקצת קראתי ובדקתי. התנוחה המדוברת נקראת תנוחת חצובה (טריפוד באנגלית) שבה האדם נשען קדימה בעמידה או ישיבה כאשר ידיו תומכות בו. מקובל בעולם הרפואה שכאשר רואים חולה במצב כזה ניתן להבין שהוא במצוקה נשימתית. בדומה לכך ספורטאי שנתן כל מה שיש לו והוא כעת תשוש נעזר בתנוחה הזו. ראיתי שמסבירים כי בתנוחה הזו שרירי העזר הבינצלעיים, שרירי החזה ושרירי הצוואר יכולים לעזור בפעולת הנשימה כאשר הם מזיזים את הצלעות ומשנים כך את נפח בית החזה, כך הם עוזרים לסרעפת שבשגרה הוא שריר הנשימה העיקרי אבל במצבים האלה הוא נחלש בעקבות המאמץ.
סינוסים קוסטופרניים חופשיים מה זה אומר?
שלום סינוס קוסטופרני זה האיזור בבסיס הריאה שנראה בצילום בין הסרעפת לצלעות. חופשי כלומר שאין שם סימנים למחלה וזה תקין.
שלום, הבנתי תרופה שמכילה קודאין היא מסוכנת לבריאות, יכולה להוביל לדיכוי נשמתי, ואף למוות, הרופא רשם לי לקחת תרופה רקוד שמכילה קודאין, כי יש לי שיעול כבר במשך חודשיים לא פוסק, יש ברקע אסטמה קלה, וברונכיט שאובחנה לפני חודש וחצי. האם אין חשש לקחת את התרופה ?
כמה פעמים ביום אני יכול לקחת את הכדור הז?
שלום רב, אני לוקחת תרופת המטוטוקרסט 10 מג פעם בשבוע כבר 4 חודשים. בבדיקת תפקודי כבד שעשיתי יצא ggt 193 האם זה כתוצאה מהכדורים . או שהתוצאה לא בסדר וזה לא קשור לכדורים. וחוץ מזה 4 חודשים ועדין לא הורידה לי את האנזים ace שהוא 110 כתוצאה מסרקדואיזיס. יש אפשרות שזה לוקח יותר מ 4 חודשים להשפיע
שלום, יתכן שזה קשור לכדורים. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל על הפחתת מינון או הפסקת הטיפול. רמת ACE היא לא מדד יחיד לתגובה לטיפו ויש לשקול מרכיבים נוספים, כגון סימפטומים, תפקודי ריאה והדמייה.
שלום, רציתי לדעת האם יש סיבה לדאגה / לקבל הסבר בנוגע לממצאים הבאים (אדם בן 70+) לצילום חזה: צללים מסוידים רבים בגדלים שונים בעיקר באונות העליונות על רקע שינויים פיברוטים ומשיכת שערי הריאות כלפי מעלה בלוטות לימפה מסויודות תודה.
שלום, מדובר בסימנים למחלת ריאות שקיימת זמן רב, לעיתים רואים שינויים כאלה באנשים שעבדו עם שיש, ממליץ להשוות לבדיקות קודמות, אם לא בוצע בעבר כדאי לבצע סיטי, תפקודי ריאות מלאים כדי לאפיין את המחלה וחומרתה בצורה טובה יותר.
שלום, בסיטי מ2016 ששכחתי לפענח כתוב "מוקדמת אונת האיגוד בשתי בריאות מודגמות מס קישוריות פרנכימתיות זעירות בגודל עד 5 ממ טיבן אינן ברור. אין עדות לממצא תסמיני או תפליט פלרוארלי
שלום, מי שכתב את הפיענוח לא רצה ךהתחייב. קרוב לודאי מדובר בממצא שפיר. מציע לפנות למרפאת ריאות עם הדיסק.
שלום אני בן 26 התחיל לי לפני חולים קוצר נשימה סטורציה שלי 98 הלכתי לבדוק אבל עדין מרגיש קוצר נשימה יש לי צורך בנשימות עמוקות כול הזמן שאני לוקח אוויר מרגיש כמו קליקים כאלה מהגב למעלה ומהחזה מקדימה עשיתי סיטי חזה תקין רק רשום יתר אירור קל
שלום, העובדה שהסיטי שלך תקין מרגיעה. אני מציע לנסות לחזור לשגרה ופחות לשים לב לנשימה עד כמה שניתן. במידה שאין שיפור לבצע בדיקת תפקודי ריאות.
שלום רב אני בת 32 בריאה בדרך כלל ללא היסטוריה משפחתית לפני כחודשים החלו אצלי כאבים באיזור הצלעות בצד שמאל בדיוק איפה שמתחברות שתי הצלעות מעל הקיבה. ומידי פעם כאבים במפרקי הידיים והרגליים וכאבי גב. התחלתי בדיקות מקיפות שכולן יצאו תקינות לחלוטין נוירולוגית, אורטופדית,אולטרסאונד בטן,אולטרסאונד שד, בדיקות דם, דם סמוי בצואה, בדיקות אוטואמונית בקיצור הכל יצא תקין לחלוטין. הכאב אינו מרפה. רוב שעות היום ללא קשר לקימה ישיבה או שכיבה אין ירידה במשקל בכלל לא, ולא בתיאבון אני שוקלת 44 תמיד הייתי רזה ותמיד סבלתי מצרבות. בחודש וחצי האחרון התחילו יציאות בעלות אופי שונה. פעם הן מאוד רכות ממש כמו שילשול ופעם הן לאחר עצירות יום אחד ולפעמים יש תחושה של קילקול קיבה ומין התכווצות מעי. חשוב לציין שאובחנתי לאחרונה עם פיברומיאלגיה ואם חשד לתסמונת סיוגרן רציתי בבקשה לשאול האם יכול להיות קשר לבעיה בריאות? מידי פעם יש קצת קוצר נשימה אבל צילום חזה יצא תקין
שלום, נראה לי שהתלונות של הכאבים קשורות יותר לפיברומיאלגיה ולא לריאות. לגבי היציאות יתכן שזה מרמז לתסמונת המעי הרגיז (יש שקוראים לזה המעי הרגיש). המשך הטיפול המומלץ בעיני הוא במרפאת גסטרו ובמרפאה שמתמחית בפיברומיאלגיה.
תודה רבה!
זה כבר שיש לי מעל שנה מדי פעם לא באופן קבוע כאב בחזה עשיתי צילום חזה לפני יותר משנה והיה תקין וכן סי טי לב שגם יצא תקין.בנוסף שמתי לב שיש לי שיעול חבש אני מרגישה בריאות את השיעול אבל הוא לא עולה.האם יש סיבה לדאגה?האם זה משהו תקין?אני בחורה מאוד לחוצה וכל היום בגלל זה מכנסת לסרטן ריאות .אשמח אם תרגיע אותי בנושא
שלום רב, עישון ממושך הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן ריאות ובגיל מעל 55 יש ממליצים לעשות סיטי חזה למטרת גילוי מוקדם. אם את יותר צעירה ולא מעשנת הסיכון שלך לסרטן נמוך. לגבי גירוי לשיעול ממליץ לפנות קודם לרופא המשפחה.
שלום רב. עשיתי צילום גב לפני חצי שנה ואמרו שרואים משהו בריאה הימנית. נגשתי לסי טי ריאות ומצאו משהו במקום בימני בשמאלי. קשרית בקוטר של 5 ממ בריאה שמאלית תחתונה פריפרית. השאלה היא לא דווקא על מה שמצאו אלא על מה שלא מתייחסים. בצילום סי טי אני רואה.המון נקודות שחורות כמו קרישי דם במרכז החזה וכן בצד ימין תחתון של הבטן התחתונה. אודה לך אם תתייחס לתמונות שצרפתי.
שלום, לצערי אני לא יכול לראות את התמונות שצרפת. בכל מקרה, מציע לך לסמוך על פיענוח הסיטי של הרדיולוג המומחה. בעקרון הריאות עצמן נראות שחורות בסיטי בגלל שיש בהן אוויר וזה תקין.
תודה על ההתייחסות. השאלה הייתה על כתם במרכז החזה ובבטן התחתונה מצד ימין שרואים בסי טי אבל הרדיולוג לא התייחס אליה בתשובה. ממה יכול לנבוע שתי כתמים כאלה?
לצערי אני לא יודע למה אתה מייחס. אני מניח שמדובר באיברים תקינים ולכן זה לא צויין בפיענוח. אם אתה מתעניין בהדמייה באמצעות סיטי ניתן למצוא באינטרנט תמונות וכך תוכל להשוות לבדיקה שלך. אתר מצויין שמראה סיטי של הבטן: http://w-radiology.com/abdominal_ct.php ושל החזה: http://w-radiology.com/chest_ct.php בהצלחה
ד"ר שלום מגיל אפס אני סובל מברונכיט ספסטיט שמלווה בעיקר בעונות מעבר. בשלוש השנים האחרונות (בן 41) התחלתי לסבול מקוצר נשימה כרוני יום יומי, עשיתי את כל האופציות החל מCT, אלרגיה, תגר מטכולין, רפואה משלימה, רבלר... ניסיתי שבוע שעבר לעבור תפקודי ריאה אבל לא הצלחתי ורופא הריאות שלח אותי לרופא המשפחה, לאחרונה הרבלר רק מחמיר את המצב והפסקתי לקחת בעוד שאני בקשיי נשימה לאורך כל היום עם כאבי ראש... האם יש מקום לנסות טיפולים אחרים?
שלום דר רציתי לשאול שאלה נוספת מה ההבדל בין אסטמה לבין copd כיצד בעצם ניתן לזהות בהבדל והאם אסטמה יכולה להפוך בהמשך לcopd לאדם שאיננו מעשן תודה רבה רבה על המענה שלך תמיד
שלום יש דברים משותפים בין המחלות ודברים מפרידים. אסתמה - יותר בצעירים, יותר עם מאפיינים אלרגיים, יכולה להופיע כהתקפים עם מצב תקין בינהם. COPD יותר במבוגרים עם רקע של עישון, החסימה הריאתית מתקדמת עם השנים וכך גם התלונות. אסתמה כרונית יכולה להתאפיין בחסימת דרכי אוויר קבועה בדומה ל COPD כמובן שיש חולים עם מחלה משולבת והטיפול צריך להיות אינדבידואלי לפי מרכיב החולי הדומיננטי.
האם ברונכיטיס כרונית יכול להופיע בגיל 15? ולא כתוצאה מעישון?
שלום ברונכיטיס כרונית מוגדרת כשיעול במשך 3 חודשים שנתיים רצופות. הגורם העיקרי הוא עישון. בגיל צעיר סיבה יותר שכיחה לשיעול ממושך היא אסתמה.
שלום רב, לפני כחודש עשיתי צילום חזה עקב כאבים בצלע ימני, שבינתיים עברו. בפענוח כתוב azygos vien נוספת בריאה ימנית ואריאציה אנטומית.כל השאר תקין ללא ממצא פטולוגי. מה זה אומר? האם זה דורש בירור נוסף. תודה רבה,
אהלן, אני עוד כמה חודשים בן 17 ויצא לי היום כבר בפעם השניה להחנק מתוך שינה, בפעם הראשונה אני זוכר שממש ממש התאמצתי לנשום, ופשוט לא הצלחתי, ונחנקתי ככה איזה שלושתרבע דקה, עד שאמא שלי שמעה אותי מלמטה, רצה למעלה, ופתחה לי נתיב אוויר וככה היה לי יותר קל, ואז גם ניסיתי להוציא, כמו שאתה מוציא לחה מהגרון, ככה גם ניסיתי להוציא בשביל לפתוח, ולאט לאט היה לי יותר קל. והיום, נחנקתי שוב פעם, ניסיתי חזק לנשום, הצלחתי ממש בקטנה, גם מאף, כאילו משהו תקוע לי בגרון, בסוף פתחתי נתיב אוויר, וסידרתי את זה, קראתי קצת באינטרנט, אין לי כל כך מושג מה יש לי, אני לא חושב שיש לי צוואר כל כך עבה, ואני לא בהשמנת יתר כל כך גדולה(אני בדיוק מנסה לרדת), 83 קילו 19% שומן 178 ס"מ תוכל לעזור לי בבקשה ד"ר ?
שלום, אני מציע שתיגש לרופא המשפחה שיבדוק אותך, יכול להיות שמצטברת אצלך ליחה בלילה ותרופה לריכוך הליחה תוכל להקל על כך.
שלום דר לאחרונה חלו קשיי נשימה ביצעתי מס בדיקות כגון צילום חזה תקין אקו לב תקין תפקודי ריאות תקין לאור הבנתי האם יש סבירות לאחר בדיקות אלו שיש בעיה בריאות והאם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע כדי לשלול לחלוטין בעיה בריאות חשוב לי שתאמר לי רק האם לאור בדיקות אלו עדיין עלולה להיות בעיה כמו אסטמה תודה על המענה וסליחה מראש על כל השאלות עדיין לא הייתי אצל רופא ריאות תורים רחוקים צירפתי תפקודי ריאות
רוצה למיין שלקחתי לאימי משאף ונטולין ולאחר נטילה אחת הייתה הקלה אימי אסמטית
שלום רב, יתכן שרופא הריאות ימליץ לך עד תדירת תפקודי ריאה שנקראת תגר מטכולין שבודקת אסתמה סמויה. אם הבדיקה תראה שיש אסתמה הטיפול המומלץ יהיה כנראה משאף בדומה למה שאימך מקבלת.
תודה על המענה המהיר והאדיב דר אבל ברוני בבקשה לשאול שאלה נוספת האם יש סיכוי שתשובה תצא חיובית לא ומה סמויה למרות שבתיפקודי ריאות רגיל לא רואים ופתאום בגיל 30
שלום רב, יש סיכוי שהתשובה תהיה חיובית. בביטוי אסתמה סמויה אני מתכוון לזה שתפקודי ריאות רגילים תקינים אבל כשעושים את הבדיקה המיוחדת שהזכרתי מגלים שיש רגישות מוגברת של דרכי האוויר ובמצבים כאלה משאף יכול לעזור. יש מיעוט לא מבוטל של אנשים שמגלים אסתמה אחרי גיל 30.
תודה רבה דר על המענה
מה זו מחלת NSIP ומה זה בתפקודי ריאה הפרעה רסטיריטיבית קלה. האם מדובר בהתחלת מחלת הפיברוביז. תודה
שלום, מחלת NSIP היא סוג של מחלה פיברוטית אבל נחשבת מחלה קלה יותר שמגיבה היטב לטיפול בסטרואידים. הפרעה רסטרקטיבית קלה היא הפרעה שמגבילה את נפח האיוורור הריאתי ויכולה להתרחש במחלה פיברוטית.
שלום, אני בת 45 לאחרונה אובחנתי עם NSIP ורציתי לדעתך מה דעתך והאם ניתן להירפא גם ללא טיפול סטרואידים? ואם כן מה החלופה? תודה
שלום, ביצעתי בדיקה רדיולוגית של בית החזה ולהלן התוצאות: צל הלב והמיצר שמורים. קשרית בקוטר 6 מ"מ באזור העליון של הריאה הימנית. יתר שדות הריאות תקינות. אין עדות לתפליט פלאורלי. אשמח לדעת מה זה אומר? תודה
שלום רב, הקשרית היא סימן שרואים בצילום שמעיד כל ממצא בריאה. זה יכול להיות צלקת אחרי זיהום, או גידול שיפור, או בלוטת לימפה קטנה. בעיקרון קשריות בגודל הזה נחשבות קטנות והסיכוי שהן סימן לסרטן קטן. במידה שיש גורמי סיכון מומלץ לחזור על בדיקה למעקב. בכל מקרה שיש ספק מומלץ לבצע סיטי ולפעמים רואים שאין קשרית בסיטי או שהממצא חסר חשיבות.
שלום רב דר ותודה מראש על המענה לאחרונה חלו קשיי נשימה לא יודעת אם זה פסיכולוגי מטבעי אדם לחוץ נורא הרסטורציה שלי 97 עשיתי תפקודי ריאות יצא תקין צילום חזה תקין אקו לב תקין מדוע הסיטורציה שלי נמוכה האח בקופת החולים אמר שכנראה יש חסימה אני בת שלושים הוא טוען שלגילי זה נמוך יש לי בעיה באף קונכיות מוגדלות לא יודעת אם יש קשר בין הדברים גם נשימה דרך הפה סיטורציה תשעים ושבע האם תפקודי ריאות זה מספיק או שיש צורך בבדיקה נוספת
צירפתי תפקודי ריאות
לפני חודשיים גלו אצלי את המחלה. בביח עשו ברונכוסקופיה ביופסיה ושטיפה קלה בריאה אחת. אני מתניידת עם חמצן תמידי. כיצד לטפל באיזה אופן ומה עלי לשנות באורח החיים שיתאים למצבי היום. מהן ההמלצות לשפר את המצב.
שלום רב, מדובר במחלה נדירה וצריך לפנות למרפאת ריאות בבית חולים גדול להערכת אפשרות טיפול. יש אפשרות לשטיפת ריאות בעזרת ברונכוסקופיה בחדר ניתוח ויש גם טיפול מחקרי בזריקה מיוחדת של נוגדנים.
שלום רב, האם יש מניעה של מתן סוגים ספציפיים של טיפולי כימותרפיה למחלה אונקולוגית, באותו הזמן של אבחנה של מחלה ריאה שנקראת BOOP? האם קיים ניגוד בין השתיים?
שלום רב, לרוב אין בעיה וניתן לתת מה שצריך. לעיתים כשיש פגיעה ריאתית משמעותית משתדלים לא לתת סוג של כמותרפיה שיכולה לפגוע בריאות.
תודה על המענה. האם אדריאמצין, ציטוקסן או קרבופלטין מהווים בעיה במקרה זה?
שלום, אני בן 70 ומאובחן שנים רבות במחלת ריאות כרונית, מטופל ומאוזן. לפי המלצת רופא מומחה קיבלתי היום חיסון PREVENAR 13.( לפני 8 שנים קיבלתי חיסון רגיל נגד דלקת ריאות) רופאת המשפחה שלי, אמרה לי שעלי לקבל בעוד 8 שבועות, אחרי החיסון של היום, חיסון רגיל נגד דלקת ריאות. דבר שלא הוזכר ע"י הרופא המומחה. האם זה נהוג ונחוץ לפי פרוטוקול כלשהו? תודה
שלום רב, רופאת המשפחה צודקת. החיסונים משלימים זה את זה ובצורה שהיא המליצה אתה מקבל את ההגנה הטובה ביותר.
אהלן דוקטור ברשותי מרשם לקנאביס רפואי כנראה שאיכסנתי את הפרחים בצורה לא נכונה והם הוציאו עובש לצערי בלי לשים לב עישתני את העובש ולאחר מכן במשך כמה שעות סבלתי מכאבי ראש,סחרחורות , דופק מואץ , וחרדה הבנתי שזה מאוד מסוכן וברצוני לבצע מספר בדיקות כדי לראות שהכל בסדר אשמח שתסביר לי מה אני צריך לעשות תודה.
שלום יתכן שהתופעות שברגשת קשורות לקנביס ולא לעובש. בכל מקרה נראה לי שהכל יעבור ללא טיפול.
לא מרגיש טוב שבוע שלם כנראה גם בגלל התופעה הזאת היו לי סחרחורות חזקות אני מרגיש שאני לא כאן מה אני אמור לעשות??
