פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
fvc 73%fev1 82% tlc 81% dlco 66% זה נכתב בבדיקה בחודש שעבר סליחה שלא ציינתי ביחד תודה
שלום רב קשה לי לתת פענוח לפי מספרים בודדים וצריך לראות את הסיפור כולו, כולל בדיקות ההדמיה והתלונות שלך. כעקרון אין כאן הפרעה קשה בתפקודים וקשה לי לומר משהו משמעותי לגבי הניתוח בגלל חסר בנתונים.
לאחר כריתת בולה בריאה רופאים מאשרים הפחתה של כניסת אוויר בריאה fvc 71% fev1 73% fev1/fvc 0.79?
בת38 קרוב לשנה חווה מידי כמה פעמים במהלך היום צורך לקחת נשימה עמוקה . זה לא עיקבי כל יום . עשיתי צילום חזה ,מבחן מאמץ , ספירומטריה הכל יצא תקין. לאחר המשכות התופעה נשלחתי לסיטי ראות ללא חומר ניגודי ואלה התוצאות: לא הדגמו קשרי לימפה מוגדלות בבית שחי ובמיצר קנה וסימפונות חופשים שערי הריאות ללא גושים לא הודגם נוזל פלאורלי או פריקרדיאלי כלי דם תקינים מוקדים נודולריים סובפלאורלייםזעירים בשתי הריאות: בריאה הימנית חתך 201-118 וחתך 201-163 בראיה השמאלית 201-158 פרט לכך שדות הריאות ללא עדות לתהליך תסניני מעבר חזה בטן ללא ממצא חולני עצמות השלד ללא עדות להרס גרמי אשמח לקבל הסבר על התשובה והממצאים ? ומה עושים בהמשך?
שלום, התיאור של הסיטי נשמע תקין ולא מסביר את התלונות שלך. המוקדים המתוארים יכולים להיות מקבצים של מערכת החיסון - בלוןטןת למפה קטנות שפירות. בכל מקרה אני ממליץ להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות לייעוץ.
הבדיקה נערכה ללא חומר ניגוד ובקרינה נמוכה, כעבור שנתיים מבדיקה קודמת שאינני מוצאת כרגע את תוצאותיה, אבל זכור לי שלא חלו שינויים רציניים. שינויים אמפיזמטיים דו"צ. הצללה תמטית בלינגולה, ללא שינוי. שינויים תמטיים עדינים בבסיס ימין. מוקדים תת פליאורליים זעירים ספורים, ללא שינוי מהותי. הערכת אברי הבטן העליונה מוגבלת בהיעדר הזרקה ובשל קרינה מופחתת מעבר בטן חזה: מוקד היפודנסי מעט הטרוגני באונה שמאל לאטרלית של הכבד, קוטרו כ3.3- ס"מ, על מה ואיך עלי לעקוב מעתה ואילך? תודה מראש.
ערב טוב, אני מבין בעקיפין שמי שכתב את התשובה השווה את הבדיקה לבדיקה הקודמת שעשית. מבחינת הריאות אין חדש ואין מקום לדאגה. לגבי הממצא בכבד, יש לברר עם רופא המשפחה האם זה ידוע, ניתן לאפיין ממצאים כאלה בבדיקת אולטסאונד מכוונת.
שלום רב אני מבקשת לדעת האם ברונכיטיס כרונית זה מחלה חסימתית ששייכת לcopd
שלום ההגדרה של ברונכיטיס כרונית היא שיעול ממושך מעל 3 חודשים במשך שנתיים רצופות. COPD היא מחלה המוגדרת ע"י תפקודי ריאה חסימתיים. יכולה להיות ברונכיטיס כרונית ללא COPD וגם COPD ללא ברונכיטיס כרונית, אם כי יש חולים עם שתי הבעיות יחד.
שלום. אני סובל מהתקפי חולשה מספר פעמים ביום. לאחרונה במסגרת אקו לב במאמץ נמצא יתר לחץ דם ריאתי 49 סמ"ק. האם יתכן שהוא המקור להתקפי החולשה? אם לא אולי תוכל לכוון אותי היכן לחפש את המקור להתקפי החולשה? אני בן 70. מטופל בליריקה,אוקסר, פלויקס, ליפיטור וקונטרולוק. תודה שלמה
שלום רב, הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה ויתכן שהוא נובע מירידה מסויימת בתפקוד הלב. בכל מקרה מקובל כי הלחץ הריאתי צריך להימדד במנוחה והעלייה במאמץ לא נחשבת מחלה. מציע לך להתחיל בבדיקה אצל רופא המשפחה וקרדיולוג, לראות שאין אנמיה. תפקודי בלוטת התריס. בהצלחה
שלום עשיתי תפקודי ריאה, ורציתי לדעת אם התוצאות תקינות, היה לי לפני חודש ברונכיטיס. מצרף תמונה תודה מראש.
תמונה להצגה :
שלום דוקטור! תוך שנים הנני סובל מסיליקוזיס ריאות (PROGRESSIVE MASSIVE FIBROSIS). היו סימנים של רסטריקציה בלבד. לאחרונה התאספו סימנים של אובסטרוקציה הפוכה: FEV1 לפני ונטולין - 29%, אחרי ונטולין - 49% (מצ"ב תמונה). האם סימנים של אובסטרוקציה באופן תיורטי יכולים להיות כתוצאה מסיליקוזיס? תודה.
שלום רב, אכן, התמונה של תגובתיות יתר עם שיפור לאחר וונטולין אופיינית למחלת האסתמה ולא לסיליקוזיס מתקדמת. ישנם מצבים של הפרעה משולבת במיוחד בעובדי שיש שעישנו שאז יש שילוב של COPD וסיליקוזיס. בכל מקרה, במידה שיש הפיכות מומלץ על שימוש במרחיבי סימפונות כטיפול.
דר" שלום לאחר כאבים בצד ימין בחזה הכירורג הפנה אותי לצילום ס.ט חזה 1- התוצאה -שבר בצלע הששית 2 - בועה ריאתית בקוטר 13ממ ב lul בסמוך לשער הריאה השמאלית 3 - הסתיידות קלה בעורק lad ברשותך הסבר על הממצאים והאם מחייבים התערבות טיפולית בתודה וברכה
שלום, 1. שבר בצלע לרוב מתאחה לבד עם הזמן, אפשר לקחת משככי כאבים עד שהכאבים יחלפו. 2. בועה בגודל כזה בריאה אינה מחייבת טיפול. 3. LAD הוא עורק המספק דם לשריר הלב, במידה שהוא נסתם יש צורך בצינתור. נראה לי כי הסתיידות קלה אינה משמעותית.
בצילום ריאות שעשיתי היום נכתב כך סרחות פולירון-פרנכימטיות באיזור הסינוסים קוסטופרניים דו״צ, היותר בולט מימין. אפשר לדעת מה זה אומר? משתעלת מזה כשישה חודשים , עם ליחה ובשבוע שעבר היתה שפעת, . תודה
שלום, בשפה רפואית מדובר באיזורים שבבסיסי הריאות היוצרים מעין זווית בין הצלעות (קוסטו) לבין הסרעפת (פרנית). פליאורו פירושו הקרום שעוטף את הריאה ופרנכימה זו רקמת הריאה. התיאור הנ"ל לדעתי לא ספציפי ולא אומר מה הסיבה לשיעול שלך. התיאור כשלעצמו לא מעיד על מחלה ולכן אני ממליץ על הערכה מלאה עם הצילום במרפאת ריאות כך שהרופא יוכל להתרשם ממכלול הדברים.
שלום, בן 22 ברקע יש לי פסוריאזיס, קרוהן, ודלקת מפרקים בעמוד השדרה- SPONDYLITIS. בחצי שנה האחרונה אני מרגיש הרגשה של אוויר בשני הצדדים של הצלעות, מין כאבים כאלה לא נעימים והם מתגברים בנשימה עמוקה וגם בהוצאת אוויר החוצה ובנוסף שמתי לב שמתגברים במאמץ למשל בעליית מדרגות וכדומה. הכאבים האלה לא קבועים והם באים מדיי פעם. כשחיפשתי באינטרנט את החיפוש "הרגשה של אוויר בצלעות" זה הגיע לי למושג "חזה אוויר". כמו כן כבר שנתיים בערך אני מרגיש לא מעט פעמים שאני צריך לקחת נשימה עמוקה ולפעמים הצורך בנשימה עמוקה הוא במשך יום שלם אם התאמצתי באופן פיזי באותו יום. 1. האם ההרגשה שאני מתאר של אוויר בצלעות יכול להיות קשור לחזה אוויר? גם בהתחשב ברקע של מה שיש לי, וגם בלי קשר. אם אין קשר לחזה אוויר, אז לאיזה כיוון זה יכול להיות? תודה.
שלום רב, חזה אוויר מופיע כשאוויר נכנס בין הקרומים שעוטפים את הריאות. ניתן לאבחן זאת בעזרת צילום חזה. התיאור שלך יכול לנבוע מדלקת של קרום הריאה ואז הטיפול הראשוני הוא נוגדי דלקת כמו ארטופן או אדביל ממליץ על בירור במרפאת ריאות.
עברתי צינטור והשתלת סטנד לאחר שלושה ימים בסדרה נודע שיש עוד אורק תום ולהמתין אן אפשרות לתנור או לנח מה אודים
שלום, לפני שלושה שבועות הותקפתי בקוצר נשימה, סחרחורת, דופק מהיר, וזרמים ביידים וברגליים, הבנתי שזה התקף חרדה, עשיתי המון בדיקות שבניהם: אקו לב, בדיקת מאמץ, תפקודי ריאות וצילום חזה (רנטגן), איבחנו שיש לי ברונכיטיס, הביאו לי משאף סימביקורט לקחתי 12 יום, יש שיפור אבל אני עדיין משתעל כל בוקר, ולאורך כל היום שזה מלווה בסחרחורת, וטיפה קוצר נשימה, השאלה מתי זה יעבור ? אולי אני צריך אנטיביוטיקה ? לא עישנתי בחיים סיגריות, ויש לי רקע של אסטמה מילדות אבל לא משהו רציני.. אז לסיכום 1. מה זמן ההחלמה ? 2. האם הברונכיטיס הוביל לזה שאני אקבל התקף חרדה שהוא אגב פעם ראשונה בחיים שלי בגיל 23. אשמח לתשובה בהקדם. בתודה מראש.
שלום רב, לעיתים שיעול אחרי מחלה וירלית יכול להימשך עד חודשיים. אם יש החמרה של אסתמה בעקבות המחלה יש להקפיד לקחת את המשאף באופן קבוע עד שיחלפו כל הסימפטומים. אני מעריך שהנטייה לחרדה היתה קיימת והברונכיטיס היה רק זרז שהוביל להתקף. כדאי להתייעץ עם איש מקצוע מתחום בריאות הנפש כגון פסיכולוג בשביל לקבל כלים להתמודדות עם מצבי סטרס בעתיד.
תודה ד"ר דרור רוזנגרטן אני כרגע רק עם שיעול יבש, טיפה סחרחורת, וכאבים בחזה בעת נשימה עמוקה זה התופעות שלאחר הברוכניט אני מבין נכון ? השאלה האם אולי צריך פה אנטיביוטיקה ?
תודה, אני לוקח כרגע מוקליט כדורים, וסירופ נגד שיעול אוקסקטין, האם השילוב בניהם הוא סביר וטוב ? והאם בגלל השיעול יש סחרחורת ? תודה מראש.
שלום רב. מזה חודשיים וחצי משתעלת. בתחילת השיעול פניתי לרופאת המשפחה וטופלתי בכדורי מציצה וכדורים נגד שיעול בלילה. הטיפול לא עזר כלל. מדובר בהתקפי שיעול, בעיקר בערב אך גם במשך היום. כשאין שיעול אין נזלת ואין ליחה אולם לאחר התקף יש נזלת וליחה. לאחר חודש חזרתי לרופאה. צילום חזה הראה איוורור יתר אולם הרופאה אמרה שזה אינו ממצא רלוונטי. פניתי לרופא אאג שבדק וטען כי יש צריבה בגרון וכנראה מדובר בריפלוקס( צילום סינוסים תקין(. נתן לי טיפול בלנטון אחד לפני השינה. בשבוע הראשון חשתי הקלה אבל עם הזמן השיעול חזר כמעט למצב בו היה לפני 4 ימים הייתי אצל רופאת גסטרו בעניין אחר והיא החליפה לי את הטיפול לזרידקס אחד לפני השינה. כד כב אין שיפור. אני חוששת שזה לא הכיוון. השיעור לא נוצר בזמן שכעבה אלא בשעות הערב... הוא מחריף בהשפעת ריחות:עדן סיגריות,דאואדורנט חזק ואפילו ריח צבע טרי בבית.. כל אלה גורמים להתקפי שיעול. עלי לציין כי אני מכירה מהעבר התקפי שיעול ארוכים שבדרך כלל התחילו בעקבות מחלה ויראלית ונשארו הרבה זמן. בסוף זה עבר... אני בת 49 בריאה. בתקופה האחרונה מרגישה'דפיקות לב' מוגברות. גם לזה הרופאה אמרה שזה חסר חשיבות אשמח לשמוע את דעתך... לאיזה כיוון ללכת כי אני מותשת... תודה!!!
שלום רב, בשיעול ממושך יש שלושה כיוונים עיקריים שכדאי לבדוק: 1. הפרשות על רקע אלרגי מהאף ומערות הפנים שמטפטפות ומגרות שיעול. 2. רפלוקס - חומציות מהקיבה. 3. אסתמה. ממליץ לך לבדוק כיוון של אסתמה בעזרת תפקודי ריאות ופנייה לרופא ריאות. במקרה זה משאף יכול לעזור מאוד.
תודה. האם יש קשר בין אסתמה לממצא "איוורור יתר?" והאם אסטמ יכולה להתחיל בגיל מבוגר?
שלום רב, רציתי לשאול האם מטוטרוקסט 10 מג בשבוע יכול לגרום לנפיחות בפנים ושינוי בגוןן העור בפנים ?? זה לא רשום בתופעות לואי על נפיחות בפנים אבל זה מה שקורה אצלי אני לוקחת אותו 9 שבועות פעם בשבוע. הרופא העלה לי 12.5 מ"ג. כמה זמן נהוג לקחת את התרופה הזאת ??
שלום סובל מנחירות, שינה לא משהו בכלל, ודום נשימה בשינה. לא מטופל בסיפאפ (כנ"ל לגבי סד לפה), גם כי לא אצליח לישון עם משהו זר אלי, וגם ככל הנראה זה לא יתאים לי מאחר ויש לי הפרעה בנשימה מהאף. אני כן עובד על ירידה במשקל, כי לפני כמה שנים (בטרם עליתי בצורה משמעותית יותר) עשיתי בדיקת שינה ולא היה דום נשימה. אני לא לוקח כדורי שינה, גם בכדי שלא להתרגל, וגם (ובעיקר) כי הבנתי שזה עלול להחמיר את ריפיון השרירים ואת דום הנשימה בשינה. שאלתי היא, האם אני יכול לקחת תוסף לשינה שמכיל את החומרים הטבעיים הללו: ויטמין C - ולריאן - כשותית - פסיפלורה - גאבא תודה
שלום רב, אני לא מתמצא בתוספים שהזכרת אבל אני לא מעריך שיש בעיה איתם. כדאי לנסות אופציות למסכות סיפאפ אחרות שאולי יתאימו לךץ
שלום סליחה, שכחתי לציין פרט חשוב ביותר. לפני כשנתיים אימא שלי חלתה בסרטן המעי הגס, נותחה ונמצאת במעקב אונקולוגי. האם ייתכן שהתפתחו גרורות בריאה? סליחה על האורך תודה רבה!!! מיכל
שלום רב, הממצאים בסיטי אינם חד משמעיים. סביר יותר שמדובר בממצאים שפירים אולם כדאי לפנות למרפאת ריאות, לעשות השוואה לבדיקות סיטי קודמות אם ישנן ולהחליט על מדיניות מעקב.
תודה רבה על תשובתך המהירה!!
שלום רב בהמשך לפנייתי הקודמת, אני מקלידה כאן את עיקרי הממצאים החשודים, כי אני לא בטוחה שהקובץ שצירפתי אכן נשלח. "נצפים שינויים אמפיזמטים צנטורו-לובולרים, הבולטים יותר בשדות הריאה העליונים. בבסיס הריאה הימנית במעבר חזה/בטן משיק לסרעפת נצפית קשרית ריאתית בקוטר אקסיאלי מרבי של 6.5 מ"מ. סימני תת-איוורור בבסיסי הריאות. קשרית תת-פלוירלית ב- LLL בסגמנט הקדמי במעבר חזה/בטן. קוטרה האקסיאלי המרבי 4.2 מ"מ. ללא עדות לגושים ריאתיים. ללא ברונכיאקטזיות. תודה רבה מראש!! מיכל
שלום רב אמי, בת 72, סבלה בחודשים האחרונים מקוצר נשימה בהליכה. בבירור שנעשה בחדר מיון נשלחה להתקנת קוצב לב, ואכן כבר עברה את הפרוצדורה. כחלק מהבירור בחדר מיון נשלחה לצילום חזה שהעלה חשד להצללה נודולרית בריאה הימנית התחתונה. רופאת המשפחה שלחה אותה לסי.טי חזה. אני מצרפת את ממצאי הבדיקה. בעברה של אמי עישון כבד. הפסיקה לעשן לפני כשלושים שנה. האם הממצאים של הסי.טי עשויים להעיד על סרטן ריאות? תודה רבה מראש! מיכל
שלום בן 40, יש לי עודף משקל, ואני בתהליך של לרדת במשקל. עושה פעילות גופנית ועוד. כבר שנים שאני לא יכול לישון על הגב (גם כשהייתי במשקל הרבה יותר נמוך מהיום), בשכיבה על הגב אני פשוט לא יכול להירדם, כשאני עומד להירדם אני מרגיש שאני נחנק ומיד מסתובב. הבעיה שכיום גם על צד ימים קשה לי, אני מנסה להירדם וכנראה שאיך שאני מתחיל להירדם אני מרגיש מחנק, זה מכריח אותי להסתובב, הדופק פועם חזק, ואני מסתובב לשמאל. רק בצד שמאל אני איכשהו מצליח להירדם. על הגב זה ידוע שיש בעיה (צניחת בסיס לשון וכדו') אבל למה על צד ימין יש לי בעיה להירדם ועל צד שמאל הרבה פחות? שאלתי היא לא במקום בדיקת שינה, אלא ניסיון להבין את הבעיה גם בשינה על הצד, ובדגש בעיה קשה על צד ימין. תודה
שלום רב, אכן מומלץ שתעשה בדיקת שינה. אם יש דום נשימה בשינה טיפול מאוד יכול לעזור. לגבי הצדדים ראיתי ששינה על צד ימין יכולה לההגביר בעייה של צרבות וחומציות ואולי זה משחק תפקיד.
שלום ייתכן ומעורב בזה גם בעיות נשימה דרך האף, יש לי סטיית מחיצה. רציתי בבקשה לשאול, בהנחה וזה אכן מה שגורם לי לתחושת חנק, מדוע כאשר אני מתקשה לנשום דרך האף אני מרגיש שאני נחנק במקום שהנשימה תעבור באופן אוטומטי לנשימה דרך הפה? תודה
שלום בן 25 מעשן כ2 קופסאות ליום מזה 13 שנים. בשנתייםהאחרונות החלו להופיע התעייפות וקוצר נשימה במאמץ. בחודשים האחרונים קוצר נשימה בלילה (לפנות בוקר). כמו כן יש לי שיעולחם וליחות בעיקר בבוקר. בבדיקה אצל הרופאת משפחה שלי היא רשמה ציפצופים מפושטים ונתנה לי סימביקורט 80 שלא ממש עוזר. האם ללכת לרופא ריאות? האם יכול להיות שפיתחתי אסטמה( לא הייתה לי אף פעם). האםיכול להיות שבגילי פיתחתי copd? האם זה בכלל אפשרי בגילי? תודה רבה
שלום רב, COPD לא אופייני בגילך למרות שיש מקרים נדירים. אסתמה יכולה להופיע בגילך וניתן לאבחן זאת ע"י בדיקת תפקודי ריאות. יש מצב שכיח שמתאים לתלונתך ונקרא ברונכיטיס כרונית שזה שיעול ממושך מספר חודשים רצופים. הדבר נובע מהעישון וחולף עם הפסקת עישון. מציע לך לנסות להפסיק לעשן ואם אין שיפור במצבך לפנות לבדיקת רופא ריאות.
שלום דוקטור. סובל מזה זמן רב מקוצר נשימה שבזמן האחרון הוחמר גם במנוחה. ביצעתי תפקודי ריאות נרחבים, מצ"ב תוצאות הבדיקה, אשמח לפענוח והמלצות. תודה לך.
שלום, מצרף שוב את התמונה. אשמח לפענוח והמלצות, תודה לך!
בסי טי שערכתי נכתב שינויים אינטרסטיציאלים בשתי הריאות בהחמרה מהבדיקה הקודמת.קרוב לוודאי מדובר ב-FPI. מה הפירוש של FPI. תודה
שלום אני מניח שהתכוונו לכתוב - IPF שפרושו מחלה פיברוטית של הריאות. מדובר בסוג של דלקת כרונית שפוגעת בריאות. המחלה יכולה להיות קשה אולם כל מקרה לגופו וכדאי להגיע למרפאת ריאות לייעוץ.
שלום רב עברתי 4 מקרים של חזה אוויר 2 בשנת 2014 תוך חודשים ו2 בשנת 2017 תוך 4 חודשים בצד ימיןהמליצו לעבור ניתוח לחתוך חלק קטן מהראיה ולהכניס נקז לכמה ימיםהאם ממולץ לעשות או לא ? ואחרי הניתוח חוזרים לתפקד טבעי ? תודה
שלום רב, אני מניח שההמלצה לעבור ניתוח באה כדי למנוע הישנות של מקרים בעתיד. אם רואים שנשארו בועות בריאה לפי הסיטי הסיכון לכך גדל. בד"כ ההתאוששות מהניתוח טובה. ממליץ לשאול את כל השאלות את המנתח.
קראתי על 3 תרופות חדשות לאסטמה קשה: Nucala Cinqair ובנרליזומאב. האם התרופות האלה יכולות להקל או במילים אחרות יעילות גם לחולי copd?
שלום רב, התרופות שציינת הן נוגדן המיוצר במעבדה ומכוון לעצור דלקת אלרגית המבוססת על תאים שנקראים אאוזינופילים. הדלקת הזאת שכיחה יותר באסתמה ולכן המקרים נעשו בחולי אסתמה ולהם הן מיועדות. עדיין התרופות הנ"ל אינן בסל הבריאות בישראל ולכן בארץ הן יקרות ולא נפוצום בשימוש. לגבי COPD, יש תת קבוצה של המחלה עם תגובה אאוזינופילית בדם ויתכן שהתרופות הנ"ל יעזרו גם במצב זה. עדיין הנושא נחקר ואין מסקנות שהובילו להתוייה למתן התרופות ב COPD.
שלום, אבקש לדעת על מה עלולים להצביע ממצאי ה CT (ללא הזרקת חומר ניגודי) של בית החזה של אמי בת ה 80 (הופנתה עקב קוצר נשימה ובעיה לבצע הליכות. יודגש שהיא אמנם בת 80 אבל היא אדם ספורטיבי ששוחה, עושה הליכות ומתעמל כל יום , עישנה כ 20 -15 סיגריות ביום במשך 30 שנה עד לפני כ 20 שנה ) ומה הצעדים והבדיקות שעליה לבצע כעת ומה סוג הרופא המתאים להנחות אותה (קרדיולוג, פנאומולוג, מומחה לכבד וכד׳) כדי שנדע איך להתקדם. תודה רבה מראש: בסריקת המדיאסטינום: הלב נראה מוגדל, תפליט פריקרדיאלי בכמות בינונית. האאורטה עם שינויים טרשתיים סידניים בדפנותיה. בלוטות לימפה קטנות בודדות במדיאסטינום ובשערי הריאות. לא הודגם תפליט פלאורלי. בחלון לריאות: שינויים ברונכיאקטטיים ופיברוטיים באונה האמצעית מימין. שינויים אמפיזמטיים קלים בריאות דו״צ. שינויים ברונכיאקטטיים ופיברוטיים בבסיסי הריאות דו״צ. מספר מוקדים בלתי ספציפיים זעירים באיזורים תת פלאורליים דו״צ. במעבר חזה/בטן מודגם מספר רב של ממצאים היפודנסיים, ככל הנראה ציסטיים, בכבד. הנגע הגדול בקוטר של כ 3 ס״מ באונה השמאלית של הכבד- למעקב הדמייתי וקורלציה עם בדיקת US. האדרנלים שומרים על צורתם. בחלון לעצמות: מודגמת דפורמציה של הצלעות העליונות מימין. לא הודגמו סימני נזק גרמי חריף. התרשמות: השינויים המתוארים בריאות ככל הנראה שינויים ריאתיים כרוניים. שאר הבדיקה כמתואר. תודה רבה יעל
שלום, נראה שמדובר בשילוב מחלת ריאות כרונית בגלל העשון עם נטיה לזיהומים חוזרים. ממליץ לפנות לרופא ריאות וגם לקרדיולוג בשל הנוזל מסביב ללב. כדאי להשלים בדיקת אקו-לב.
שלום רב. אני חולה ב - COPD במצב קשה. נפח ריאות 31%. אני משתמש בשני משאפים : אנורו ורבלבר. לאחרונה קראתי על משאף בשם : SPIOLTO. האם הוא יעיל יותר מאחד משני המשאפים הנ'ל ? תודה על תשובתך.
שלום. אנורו ורלבר הם משאפים משולבים. כל אחד מהם מכיל שתי תרופות ולמעשה יש בשניהם אותו מרחיב סימפונות מסוג בטא, כך שאתה מקבל מינון כפול שלא לצורך. אפשר במקרה שלך להחליף את הרלבר במשאף המכיל סטרואידים בלבד. ספיולטו דומה בהרכב התרופות לאנורו אולם שונה במתקן שמזרים את התרופה במעין תרסיס או ענן.יש מי שטוען שיותר קל לשאוף בצורה זו אבל אני חושב שזה עניין אישי. במידה שאינך מרוצה מהמשאף ניתן לבקש מרופא הריאות לנסות לשנות ולראות.
שלום דוקטור,(מעט ארוך מצטער, אך מצפה לתשובתך) בן 26 והסיפור די מורכב-התחלתי להרגיש קשיים בנשימה כמעט לפני שנתיים בפעילות אירובית(היה מלווה בכאבים בחזה לעיתים בצוואר ובכתף). בזמן האחרון הדבר החמיר ואני חש בקושי נשימתי גם במנוחה, במהלך כל החודש וחצי האחרון אני במרתון של בדיקות כשבכולם עד כה לא מצליחים לאבחן ממה אני סובל(יש לציין כי בזמן האחרון חש כאבים כמעט בכל הגוף כשהקושי העיקרי הוא הקושי הנשימתי-מרגיש קושי ממשי לשאוף אוויר ומרגיש כאילו ההליך מתבצע "בכח" ושנפח הריאות הצטמצם מאוד. אציין את הבדיקות שעברתי ואת תוצאותיהם, אולי תוכל לסייע לי ct כלל גופי (ראש חזה צוואר בטן ואגן) ללא ממצא פרט לתסנין שומני לאורך המעי הגס שיש לבדוק מול רופא גסטרו. סטורציה תקינה 97-99, על פי סיכום ביקור את הרופא(נפגשתי עם מספר רופאים) כולם מציינים נינוחות נשימתית דו"צ ללא צפצופים או חרחורים. תוצאות ספירומטריה- fev1-111% fev1 אבסולוטי-4.69 fvc-103% fvc אבסולוטי-5.15 fev1/fvc-0/91 אולטרסאונד גרון-ללא ממצאים. ביוכימיה של הדם-ממצאים תקינים. יש לציין כי אני בחוסר תפקוד מוחלט כבר חודש וחצי(קושי בנשימה כאבים בבטן בחזה ובגפיים וחולשה הולכת וגוברת). הופנתי גם למיון שם נאמר לי שאינני במצב מסכן חיים ויש להמשיך בבדיקות מול הרופאים הרלוונטים. כעת נשלחתי ע"י רופא הריאות לתפקודי ריאה מלאים+מבחן הליכה 6 דקות+אקו לב ומפגש עם קרדיולוג. אני חושש שמפנים אותי לבדיקות שאולי אינן רלוונטיות לתלונותיי ולמצבי(בהתחלה אובחנתי ע"י רופאת המשפחה כסובל מהפרעות חרדה). אשמח לתשובתך והמלצותיך כיוון שאני מרגיש דעיכה גוברת והולכת במצבי. תודה!
פרט נוסף ששכחתי לציין. בבדיקות אצל מספר רופאים נרשם גם שקולות הלב תקינים ללא אוושות. ברקע הרפואי שלי-גידול מתחת לעור הקרקפת-solitary fibrous tumor לפני 3 שנים.
שלום רב, זה אכן מתסכל שלא מוצאים את הבעיה. לפחות אפשר להתעודד מזה שהבדיקות תקינות והאיברים שנבדקו כולל הריאות במקרה שלך בתפקוד טוב. התלונות שלך לא קשורות דווקא לנשימה ולכן כדאי להתייעץ עם מומחה פנימי. חרדה או מצב דכאוני יכולים להתבטא בתלונות שלך אולם כדאי לשלול שאין בעיה אחרת. רפואה שלמה
עשיתי בדיקה לפני שלושה שבועות קבלתי את התשובות הנ״ל Bronchial wall within normal limits Macrophages and benign epithelial cells מה פירוש בבקשה בשפה שאוכל להבין תודה
שלום, אני בת 36. מזה כשנה וחצי אני קמה מהשינה (לעיתים בלילה אך בעיקר בבוקר) וכאשר אני לוקחת את הנשימה הראשונה אני מרגישה כאילו שיש לי נוזלים בריאות. אחרי נשימה או שתיים זה עובר, אבל זה מופיע כמעט בכל בוקר וזה די מפחיד. לעתים מלווה בקושי לנשום עד שזה עובר. בנוסף יש לי שיעול שמופיע מדי פעם במהלך היום, כבר די הרבה זמן, והרגשה של צורך לכחכח לעיתים קרובות. כאילו יש לי ליחה בגרון כל הזמן. כשאני מכחכחת באמת יוצאת ליחה. לעיתים גם יוצאת ליחה צמיגה בשיעול. עשיתי צילום ריאות פעמיים- בשתי הפעמים תקין. בכל פעם שרופ שומע את הריאות הוא לא שומע דבר, אבל כאמור זה קורה לי רק מיד לאחר השינה. אני סובלת מריפלוקס, ואני לוקחת כדורים לטיפול בחומציות. רופא ריאות שהייתי אצלו טען שזה כנראה מהריפלוקס, אבל אני מטפלת בזה, וגם לקחתי תקופה מסוימת כדורים נגד אלרגיה, וזה לא נראה עזר במשהו. אני ממש חוששת שמדובר במצב יותר גרוע, אשמח לתובנה בעניין
שלום, יתכן שמדובר בליחה שמצטברת במשך הלילה מדרכי הנשימה העליונות ואת מרגישה צורך בבוקר לנקות אותה. גם רפלוקס יכול לגרום לליחה כמו שנאמר לך. לא נראה לי שמדובר בבעיה מסוכנת מעבר לכך. ניתן לפנות גם לרופא אלרגיה ולבדיקת אא"ג.
הבנתי כי קיים פרוטוקול כזה. איך ניתן לעיין בו? תודה
שלום, יש הרבה פרוטוקולים. ממליץ לעיין בקישור המצורף שלקוח מספר של פרופ' יינון משערי צדק. http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%93%D7%9C%D7%A7%D7%AA_%D7%A8%D7%99%D7%90%D7%95%D7%AA_%D7%94%D7%A0%D7%A8%D7%9B%D7%A9%D7%AA_%D7%91%D7%A7%D7%94%D7%99%D7%9C%D7%94_-_%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%90%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%91%D7%99%D7%95%D7%98%D7%99_-_Community_acquired_pneumonia_-_antibiotic_therapy
קיבלתי תוצאות צילום ריאה אחרי מעקבים ממושכים [עקב IPF ידוע] עד הפגישה הבאה עם רופא הריאה שזה רחוק, והרופאת משפחה לא יכלה לעזור בנושא. והבנתי מהרופא שפענח התוצאות שהענין דחוף. אני תוהה מה שכתוב בסיכום המצ"ב "קשרית ריאתית חדשה נצפתה ב RLL" ושהיא בקוטר 6 מ"מ. כמו כן מעניין אותי על "בקע היטאלי" מהו. קראתי באינטרנט ולא נתן לי מנוח שני הנושאים הללו. אם אפשר פירוט נרחב.
שלום רב, קשרית ריאתית יכולה להיות על רקע זיהום ישן או דלקת. כמובן, החשש שמא מדובר בהתחלה של גידול סרטני. הגודל מאוד משנה בענין זה - בקשרית 6 מ"מ לרוב יש צורך במעקב לראות שהקשרית אינה גדלה בין השאר לפי גורמי סיכון. לרוב ימליצו על סיטי חוזר כעבור 6 חודשים. בקע היאטלי הוא בליטה של הקיבה דרך הסרעפת אל בית החזה. לרוב מדובר בבקעים קטנים חסרי משמעות אבל יש לעיתים נדירות גם בקעים גדולים שמצריכים ניתוח. אני מניח שאצלך מדובר בבקע מהסוג הראשון.
שלום לך ד"ר האם אפשר לקבל ממך הסתכלות על צילום חזה שלי אני סובל כבר שנתיים לחצים בחזה וקצר נשימה ולפעמים צפצופים והדסיק של CT שלחו אותו פעמים להשוואת האם אפשר לקבל ממך התייעצות לגבי צילום החזה תודה לך בהקדם ד"ר
שלום רב! תוך שנים אני סובל מהפרעה רסטריקטיבית קשה והפרעה חסימתית קשה, ירידה בדיפוזיה, סטורציה בהליכה 6 דקות - 79%, זקוק לחמצן ביתי ונייד, מועמד להשתלת ריאות. עקב סיליקוזיס ושחפת (בעבר). תוך טיפול אנטי שחפתי, נטלתי ISONIAZID, RIFAMPICIN, PYRAZINAMID, MYAMBUTOL. מאמצע טיפול זה (של 9 חודשים), נאלצתי לפנות לפסיכיאטר עקב פסיכוזה שהפסיכיאטר קשר לתרופות. בנוסף, מדי פעם אני משתמש במשאפים -FOSTER, SALBUTRIM, SYMBICORT, SERETIDE, FLIXOTIDE. גם ממשאפים לפעמים מתפתחים מצבים פסיכוטיים - מניאקליים בד"כ. ברשותכם, יש לי שתי שאלות: 1. האם תרופות אנטי שחפתיות יכולות לגרום פסיכוזה? 2. האם משאפים שציינתי או אחד מהם, יכולים לגרום מצבים פסיכוטיים? תודה.
שלום רב, תוארו מקרים של פסיכוזיס בחולים שטופלו באיזוניאזיד ומיאבוטול, אמנם המקרים נדירים מאוד. המשאפים לא גורמים לפסיכוזיס.
אמא שלי בת 68 וחולת COPD במצב קשה. נפח ריאות 32. היא מתעקשת להמשיך לעשן מהנימוק שכבר אין מה לעשות. קוצר נשימה קשה תוקף אותה במצבים של התכופפות , מדרגות וכו'. הצלחתי לשכנע אותה להפסיק לעשן בטענה שקוצר הנשימה הקשה ישתפר אחרי הפסקת העישון. האם יש צדק בדבריי ? תודה על תשובתך שחשובה לי מאוד. הבת המודאגת.
שלום רב, הפסקת עישון היא אחת הפעולות היחידות שיכולות להאריך חיים של חולי COPD והיא עוזרת יותר מכל התרופות האחרות למחלה. אמנם כנראה ישנו נזק לריאות שלא ניתן יהיה לתקן, בכל מקרה הפסקת עישון מומלצת מאוד. בהצלחה !
אני לוקחת כבר 8 שבועות מטטרוקסאת 10 מג פעם בשבוע. קראתי שאם זה גורם לשינוי ברקמת הראה צריך להפסיק מיידית את הטיפול. לפני שבוע עשיתי צילום חזה רגיל והיה רשום שינויים אינטרסטיציאלים. האם זה מצביע על זה שיש שינוי ברקמת הראה ואז אני אמורה להפסיק את הכדדורים במצב הזה ??
שלום צילום חזה אינו מדוייק לעניין זה. חשובים יותר תפקודי ריאות וקיומם של תלונות על קוצר נשימה. למרותתיאור התופעה בעקבות טיפול במטוטרקסט הרי עדיין מדובר בתופעה נדירה. אם ישהרעה נא לפנות לרופא ריאות
שלום, אני בת 30 בריאה, עושה פעילות גופנית כ 3 פעמים בשבוע (ריקוד/אירובי ופילאטיס). עד גיל 18 הייתי פה ושם עם משאפים ואינהלציות (אסטמה קלה) אבל מאז כלום. בנוסף אני סובלת מחרדה קלה ומטופלת תרופתית. אני כבר כמה שנים עושה פילאטיס, ובכלל מאז ומתמיד בפעילות שאינה אירובית יש לי בעיה שאין לי נשימות עמוקות, אני מרגישה שאין לי אוויר די מהר, מפהקת המון ודומעת. בגדול גם ביום יום אני כנראה נושמת לא באופן אופטימלי כי אף פעם אין לי נשימות עמוקות ואני חייבת לפהק. זה מאוד מפריע לי במיוחד כשאני רוצה לאמן את הגוף באופן פשוט וקל (התעמלות בסיסית), כי העדר האוויר מפריע לי להתקדם. ניסיתי ללמוד לנדום מהבטן ולתרגל אבל אני לא מצליחה. אגב גם בבדיקות נפח ריאה שעשיתי בעבר (שגרתיות כלליות ששולחים מהעבודה), הנפח כנראה יצא נמוך יחסית (כתוב ״תהליך רסטריקטיבי קל״)- לא ביררתי על זה. איך אני יכולה לשנות את המצב הזה? תודה!
שלום התלונות שלך לא מעידות על מחלה, מציע לנסות תרגילי נשימה ופיזיותרפיה ולהמשיך בפעילות גופנית.
רציתי לשאול באופן כללי האם הנפיחות בפנים שעושים הכדורים גם קשורים למינון שלהם . הכונה אם אני לוקחת 10 מג פרדינזון זה יגרום לי לאותו נפיחות בפנים כמו 20 מג לדוגמא או שהנפיחות בפנים לא קשורה למינון .
שלום רב, הנפיחות ותופעות לוואי אחרות קשורות למינון. ככל שהמינון גבוה הסיכון לתופעות לוואי גבוה.
שלום רב רציתי לשאול האם ניתן לאבחן על סמך הפרשות מרובות מאוד של מוגלה מאף לריאות שגורמות לאסתמה (ברקע סינוסטיס כרוני קשה מאוד, שאין עישון ברקע מעולם (גם לא פסיבי)) מחלה ריאה חסימתית? ואם כן, האם זה אומר שהתופעות שמתלוות לזה יכולות להופיע בהמשך (אפילו השתלת ריאה) גם בגלל אותו PND שקשור לסינוסים? שאלה נוספת, הבדיקה STRONGYLO.STERCO.Ab איך מבצעים אותה (זו בדיקת דם, צואה או משהו אחר?)? תודה על העזרה
שלום גם אסתמה היא מחלה חסימתית וכמו שצויין בשאלה יש קשר בינה לסינוסיטיס גם ללא עישון. לרוב זו לא מחלה שמביאה להשתלת ריאות. הבדיקה ששאלת עליה היא בדיקת דם שמעידה על זיהום בעבר ע"י סטרפטוקוק.
בבדיקת ספירומטריה שערכתי נמצא כי FEV1 ברמה של 79%. הסטורציה ברמה של 97%. מה המשמעות של נתונים טלה?
שלום רב. אני לוקחת את התרופה הנל בשילוב של 10 מג פרידנזון . 10 מג פעם בשבוע. יצא ששבוע שלם לא לקחתי מטוטרקסט. השאלה האם יש טעם בכלל לחזור לקחת את התרופה אחרי שבוע שלא לקחתי . או שזה כבר מאוחר מידי. (לקחתי באופן כללי כבר 6 שבועות)
שלום. אני בן 50, רזה לא מעשן ובריא. לפני כחודש וחצי, התהפכתי במהלך רכיבת שטח וקיבלתי מכה חזקה בצלעות מצד ימין. הצלחתי לישון רק על צד שמאל. עם קשר או בלי קשר,לאחר כשלושה שבועות, התחילו לי בשתי הצדדים חירחורים וחריקות בנשימה בשכיבה בלבד, על הצדדים או על הגב עם לפעמים כאבי דקירה בסוף הכנסת אוויר ולפעמים כמו דקירה עמומה בכתף. מאז הלילות שלי זה סיוט, מצד שני ברגע שאני קם, הכל נורמלי ואני מרגיש טוב. בצילום רנטגן נמצא: ״ציר ריאות תקין, אין עדות לתסנין,אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים, צל הלב בגדר הנורמה, הסרעפת במידה תקינה״. ״עיבוי פלוירלי בבסיס הריאות עם סגירת סינוסים קוסטופרניים וסירכות פלוירליות״. אודה לתשובה
שלום, יתכן וישנה דלקת במעטפת הריאה. ממליץ על טיפול נגד דלקת כמו נקסין או אטופן למספר ימים. במידה שאין שיפור לבצע בדיקת סיטי. רפואה שלמה
שלום רב .הסימפתומים שלי מאוד דומים ביצעתי גם סיטי ליפני חודש .היה טיפה מיים בריאןת .קבלתי אטופן ואנטיביוטיקה והעינין מחמיר . דעתך?
שלום. היכן עושים אולטרסאונד סרעפת?
שלום ד"ר, יש לי מיונים בצבא ואני צריך לנשוף לתוך צינור לבדוק כמה חזקות הריאות שלי. יש לי בדיקה חוזרת ובדיקת מטכולין ( לאחים שלי יש אסתמה ) . אני רוצה להתאמן יש לי כמה שבועות לבדיקה הבאה ולהגדיל נפח ריאה וחוזק נשיפה. אני כרגע עוצר נשימה כמה פעמים ביום הכי הרבה זמן שאני יכול ומנסה להגדיל זמן מיום ליום ( כרגע עושה 55 שניות בלי לנשום ) . בנוסף אני שואף אוויר תוך התרוממות הגוף ואז נושף את האוויר הכי חזק שאני יכול תוך ירידה של הגוף וכיווץ הבטן ( כמה פעמים רצוף) . 1. רציתי לשאול על אילו דרכים אתה יכול להמליץ לי או סרטוני הדרכה או משהו בשביל שאני אוכל להצליח בבדיקה הבאה ולהגדיל את חוזק הנשיפה שלי ונפח הריאה. 2. אשמח אם תוכל בקצרה להסביר לי מהי בדיקת המטכולין ואיך אני יכול לחזק את הריאות ולשפרה , לקראת הבדיקה. תודה!
שלום, בהצלחה במיונים. אין צורך להתאמן לבדיקות הנשימה. אם אתה בריא לא צריכה להיות לך בעיה לעבור אותן בקלות. תגר מטכולין היא בדיקה שעושים כשיש חשד לאסתמה, נותנים אינהלציות ורואים כיצד זה משפיע. גם כאן אין צורך בהכנה מוקדמת.
תודה על התשובה דוקטור, 1. העניין הוא שאין לא אסתמה בוודאות, אבל בגלל ההיסטוריה המשפחתית שלי שיש למשפחה אסתמה והבדיקה שעשיתי שאין לי נפח ריאה גדול ( ריאות כנראה לא מאוד מפותחות ) זה יכול סתם לגרום לבעיות ולעוד ועוד בדיקות וחס וחלילה אפילו להורדת פרופיל. לכן אני רוצה לחזק את הריאות עם תרגילים.. מבקש את עצתך. 2. .בנוסף- האם עצירת נשימה מספר פעמים ביום ( עם הפסקה של דקה בין העצירות נשימה*3 ) יכולה להזיק? ( אספקת חמצן לתאי הגוף וכו'.. ) האם עצירת הנשימה אכן מפתחת את הריאות ומחזקת? 3. האם התרגיל של שאיפה חזקה ונשיפה חזקה מחזקת את הריאות , טכניקה ונפח ריאה? תודה :)
שלום, אם אין לך מגבלה במאמץ אין משמעות לנפחי הריאה גם אינם גדולים. אני לא ממליץ לך לעצור את הנשימה, זה לא מפתח את הריאות ויכול להזיק אם לא מגיע מספיק חמצן לגוף. תרגילי נשימה, שאיפה ונשיפה חזקות יכולות לחזק את שרירי הנשימה. ככלל לבחור צעיר כדאי לבצע פעילות גופנית מגוונת, עדיף עם הדרכת איש מקצוע כדי להימנע מפציעות. בהצלחה
האם יש לשטוף את הפה לאחר שאיפת אינקרוז כמו במשאפים אחרים?
תודה.
שלום.. אשמח לעזרה בקשר לדלקת ריאות(?). זה התחיל בכאבי גב וחזה כמה שבועות, החלטתי ללכת לרופא המשפחה שבדקה ואמרה שזה רק כאבים(גם בגלל שלטענתה לא היה חום) ונתנה מרשם לרוקאסט. הכאבים המשיכו והחלטתי ללכת לעוד רופאת משפחה שגם שם לא אובחן שום ודבר. ברופאה השלישית כבר שלחה אותי לצילום חזה שם אמרו לי שיש דלקת ריאות וישירות למיון. אושפזתי בבית חולים עם חשש לדלקת ריאות שם קיבלתי אנטיביוטיקה דרך ה-וריד ובנוסף עוד כדור רוליד פעמיים ביום. בוצע ניקור פלוארלי 60 סמ"ק בריאה ימין(שאובחן אחר כך כתקין), בוצע אקו-לב , א.ק.ג שניהם תקינים. שוחררתי לאחר 5 ימים. לאחר כחודש ביצעתי צילום חזה ונראה שיפור בנוזל. לאחר כשבועיים שוב חזרו הכאבים בכתף , בחזה, ובגב עליון בין השכמות והפעם בצד שמאל, בצילום ראו כמות גדולה של נוזל, הופניתי למיון, שוב אושפזתי במחלקת כירורגית חזה, הפעם לא נתנו אנטיביוטיקה, רק בדיקות דם וביום השני לאשפוז בוצע ניקור שהוצאו 500מ"ל(!) , הבנתי שזה נוזל אקסודנט וכרגע אני מחכה לתשובות, והפעם בלי תשובה ממה הנוזל פלאורלי נובע. אשמח לאפשרויות ממה זה נובע אני ממש פוחד מעוד ניקורים חוזרים בשבילי המחט זה סיוט! תודה וסליחה על החפירה.. כבג אובד עצות
שלום, בד"כ הנוזל הוא משני לדלקת הריאות. הנוזל נשלח לבדיקה במעבדה ומסתכלים על התאים ו/ או חיידקים שיש בו ולפי זה מחליטים אם יש בו דלקת וכו' צריך לבדוק עם הרופאים מה היה בניקור השני. במידה שאין שיפור במצב מומלץ לבצע גם בדיקת סיטי חזה. רפואה שלמה
שלום רב. בבדיקת c.t שנערכה בתאריך 3/3/17 נמצא . בחלונות הריאה- הדגמה הגברה קלה של ציור איטרסטיציאלי בבסיס הריאות. אין לזהות תסנין דלקתי או תפליט פלאורי. כמו כן נמצא : לב מוגדל וכבד מוגדל. אבקש את עזרתך דוקטור דרור בפענוח הדברים ובעצה מה עלי לעשות? תודה רבה מראש ברקת
שלום, מבחינת הריאות יתכן שינויים דלקתיים כרוניים קלים אבל הממצאים המתוארים לא נראים משמעותיים. כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאה מלאים כדי לראות האם בכל זאת יש הפרעה בתפקודי הריאה. מבחינת הלב המוגדל כדאי לבצע אקו-לב ולפנות לקרדיולוג. בהצלחה !
שלום ד"ר דרור איזה סוג של בדיקה צריך לעשות כדי לעשות כדי לבדוק תפקודי ראות? תודה
שלום היום ביצעתי בדיקת ספירומטריה פשוטה ונתנו לי רק את תוצאות הגרף . נאמר לי כי התוצאות יישלחו בכתב לרופא המטפל רק עוד שבועיים שלוש. אשמח אם ניתן לראות הבדיקה ולפענח לי תוצאותיה. תודה רבה חנה
שלום אימא שלי סובלת מקוצר נשימה ושיעול ממושך כבר יותר מ 5 שנים ולפני כחצי שנה אובחנה כסובלת מ Interstiitial lung disease (שינויים פיברוטים של honeycombing בעיקר באזורים פריפריים ובבסיס שתי הריאות הודגמו ב CT) ובהמשך תוצאות תפקודי ריאה מלאים הראו FVC - 87%, TLC - 83% ו- DLCO - 47%. רופא הריאות המליץ על תחילת טיפול ב OFEV אבל כללית לא אישרו את התרופה. ממה שקראתי נראה כי יש אמביוולנטיות לגבי יעילות התרופה ונראה כי יש לו תופעות לוואי יחסית קשות - האם התרופה אכן מומלצת? האם יש עוד מה שניתן לעשות? שיקום נשימתי?
שלום, התרופה נבדקה במחקרים שונים ונמצא שבחלק מהחולים היא מפחיתה את שיעורי ההדרדרות מהמחלה. במחקרים בדקו חולים מעט יותר קשים עם FVC מתחת ל 80% וזה אחד הקריטריונים בסל הבריאות. סה"כ הפער בתפקודי הריאות אינו גדול ויתכן שבבדיקות הבאות אימך תעמוד בקריטריונים ותקבל את התרופה. תופעות הלוואי אינן קשות. ואפשר לעקוב ובידת הצורך להפסיק את הטיפול. שיקום זה רעיון טוב אולם הוא אינו מחוסה בסל. מציע לפנות לעמותת "חוף" ולשאול על שיקום לחולי פיברוזיס . בהצלחה
תודה רבה
ד"ר שלום. שמי רונן ואני כבן 45. היום וכלפני תשעה חודשים ביצעתי צילום רנטגן לריאות.בשני המקרים רופאת המשפחה שלחה אותי כי הייתי עם דלקת גרון וקוצר נשימה קל. בשני המקרים התוצאות היו דומות והן: אין לראות הסננה בריאות. ציור ריאתי מוגבר במידה קלה מעל 2 הריאות. גם הפעם(כמו בפעם הראשונה לפני תשעה חודשים) הודגם צל קטן סמיך בשדה האמצעי של הריאה השמאלית. צל הלב לא מוגדל. אין שינוי משמעותי בהשוואה לצילומים הקודמים מ-20-9-2016 האם הצל הקטן הסמיך שהודגם בשני הפעמים דורש המשך בדיקה או אולי הוא הודגם כי בשני המקרים הגעתי עם אולי דלקת? תודה-רונן.
שכחתי להוסיף שהרדיולוג רשם ליד הצל קטן סמיך- "גרנולומה?"
שלום רונן אני ממליץ שתפנה למרפאת ריאות. צל קטן זה תיאור כללי מידי מכדי לומר מה משמעותו. כמובן השאלה כמה זה "קטן". גרנולומה הוא תיאור של ממצא צלקתי שלרוב אינו משמעותי ואינו דורש בירור במצב זה אולם זה כרגע בסימן שאלה לפי הפיענוח. העובדה שאין שינוי בין הבדיקות מלמדת שלא מדובר בזיהום שטופל אלא בממצא אחר ,אולי צלקת. ממליץ לדון בהמשך הבירור במרפאת ריאות, יתכן שתופנה לבדיקת סיטי שיכולה לשפוך אור על סימני השאלה.
