פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
vc-88-88. Fev1-79--81. Fev1/fvc-93-96. Pef-103-102. Mef75-80-98. Mef50-59-64. Mef25-34-35. Mef25-75=-50-77. Fvcin-85-77.M mif50-79-113. Pif-122-145. Vc-87. Ic-93. Tlc-98. Rv/tlc-128
אניני יודע מה אומרות התוצאות : fvc-88-88. Fev1-79--81. Fev1/fvc-93-96. Pef-103-102. Mef75-80-98. Mef50-59-64. Mef25-34-35. Mef25-75=-50-77. Fvcin-85-77.M mif50-79-113. Pif-122-145. Vc-87. Ic-93. Tlc-98. Rv/tlc-128
שלום אבי, באופן גס אפשר לומר שהבדיקה תקינה. אידיאלית יש לבחון את הבדיקה כולל את הגרפים שמתארים את זרימות האוויר וכמובן לשמוע את הסיפור הנילווה של המטופל.
מצורף המשך לתוצאות צילום התרשים
תרשים של הבדיקה
תמט ריאתי לאחר ניתוח טורקוסקופי זהו מצב הפיך???שכיח?(למרות שהריאה התפשטה יפה בזמן הניתוח, התכווצה שוב אחר כך), ובבדיקה ברונכוסקופית לא היתה חסימה כלשהי. אז מה לדעתך יכול להיות הסיבה לתמט אם זה לא חסימה ולא חור בריאה? ומה הסיכוי שתחזור הראיה לקדמותה?
שלום רב, יכול להיות שיש נוזל מסביב לריאה שגורם לה לתמט ואז צריך להוציא את הנוזל. ממליץ להתייעץ עם המנתח לגבי צורך בבדיקת סיטי. רפואה שלמה
שלום רב. אני לאחר שנה מהניתוח בו בוצעו לי שני מעקפים וסובל מכאבים בצלקת ללא דלקת. בצילום CT חזה ללא צביעה נמצאו הממצאים הבאים ואשמח לפענוחם 1. שינויים ברונכיאקטטיים טובולריים בודדים ללא זיהום משני 2. שינויים פיברוטיים עדינים בפסגות הריאות דו צדדית 3. מוקד כ-3.6 מ"מ באספקט קידמי של אונה עליונה מימין בתודה
שלום רב, הממצאים שנראו בסיטי ככל הנראה לא קשורים לכאבים ולניתוח שעברת. 1. שינויים ברונכיאקטטיים הם הרחבה של הסימפונות - ממצא שיכול לגרום לדלקות ריאה חוזרות ושיעול ליחתי. הטיפול במידה שיש תלונות לרוב הוא פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה. 2. ככל הנראה ממצאים צלקתיים - אולי משנית לזיהום אוויר וכיו"ב לאורך השנים. 3. לא ברור מה זה מוקד? בכל מקרה מומלץ להגיע למרפאת ריאות בכדי להחליט על צורך במעקב, יתכן שימלצו לך לחזור על סיטי עוד מספר חודשים.
שלום, בסריקה שבוצעה הודגמו בריאות שינויים אינטרסטיציאלים עדינים ב RLL ו LLL. כל השאר תקין. אשמח לקבל הסבר על הממצא הזה? תודה
שלום רב, אינטסטיציום היא החלק בריאה שמחבר בין בועיות הריאה לכלי הדם. לעיתים בחלק זה מתפתחת דלקת כרונית שניתן לראותה בסיטי. הרבה פעמים מדובר בממצא שאין לו משמעות אולם יש לבחון זאת במקביל להערכת תלונות על בעיות נשימה ובדיקת תפקודי ריאות.
קיבלתי תוצאות ct בית החזה ובהתרשמות רשום שינויים פיברוטיים מינמליים ומספר קשריות תת פלאורליות בפסגות הריאה משני הצדדים והצללת GGO מוקדית עדינה ב RUL מה זה אומר ? האם אני צריכה להיות במעקב כלשהו?
שלום רב, לפי התיאור יתכן שמדובר בממצאים דלקתיים ישנים אולם יש צורך בהערכה במרפאת ריאות כולל תפקודי ריאות ובדיקת הסיטי עצמו.
שלום, עשיתי צילום בשל חשד לשבר בצלעות וכאב מקומי בכל תזוזה של הצלעות ונשימה ללא שיעול או מחלה. נמצא בצילום הצללה בבסיס וסינוס קוסטופרני חלקית סתום. מה זה אומר והאם צריך ct חזה? תודה
שלום רב, יכול להיות שזה קשור לחבלה. ממליץ לחזור על צילום חזה לאחר חודש וחצי ובינתיים לקחת משככי כאבים.
אני בן 41 וכל חיי סבלתי מקוצר נשימה כרוני שהגיע בעיקר בתקופת מעבר, לאחרונה קיבלתי התקפים כל שעתיים ורק בעזרת הונטולין זה נרגע קצת... הרופאת משפחה שלי נתנה לי רבלר וכבר ביום הראשון ההתקפים נפסקו ונכון להיום (6 ימים) לא הרגשתי שום התקף... רציתי לדעת האם להמשיך לקחת את הרבלר בדומה לאנטיביוטיקה או שניתן להפסיק ?
שלום, לבן שלי בן 3 שנים, יש דלקת ריאות, שכנראה לא אובחנה בזמן, דבר אשר החמיר את המצב עד כדי הצטברות נוזלים בריאה ימנית, תוך שלושה ימים בבית החולים ניסו לתת לו 3 סוגי אנטביוטקה, אחר כך העבירו אותו לבית חולים אחר, עשו לו ניקוז שלא כל כך הוציא נוזל, הזריקו לו סטריפטוקינאז פעמיים על מנת לפרק את המוגלות שיש לו,רק 220cc יצאו מתוך ה 500 והניקוז מאד איייטיי המצב שלו לא משתפר, חום, תאבון ירוד בקושי אוכל,חולשה כללית, עצבני... האם המצב נורמלי?? כאמא אני מאד מודאגת, תוך כמה זמן אמורים לראות שיפור, יש פתרון אחר חוץ מהניקוז? האם מומלץ לעשות לו סי טי וניתוח??? תודה מראש
שלום רב, בוודאי שהמצב אינו נורמלי ולכן הוא מטופל ע"י ההתערבות עם הנקז וכו'. לפעמים אין שיפור למרות ניקוז וצריך לעשות ניתוח, סיטי הוא כמובן כלי עזר חשוב. השאלות שעולות בשאלתך בהחלט במקום. אני מציע לדבר עם הרופאים המומחים שמטפלים בו במחלקה ולשאול אותם מה צפוי אם לא יהיה שיפור ? מה הצעד הבא ? וכו'
מדובר באדם בן 61, לוקה באסטמה מזה 10 שנים, בחודשים האחרונים סבל מקוצר נשימה שבא לידי ביטוי בתחושה ש"לא נכנס מספיק אוויר", ללא צפצופים או ליחה. בתפקודי ריאה שעבר לפני כשלושה שבועות נמצא כי תפקוד הריאות הוא 59 אחוזים. נדרש ללכת ברגל לפחות שעה כמה פעמים בשבוע ומשאף הסרוטייד שהשתמש בו רק במקרים של התקף אסטמתי (לעתים לא קרובות) הוחלף במשאף רלבר. מאז תחילת השימוש במשאף (שבוע וחצי-שבועיים) החמיר קוצר הנשימה, הן מבחינת תדירות (בעיקר בערב) והן מבחינת עוצמה, עד להתקף חמור שגרם להתעלפות, בעקבות זאת פנה למיון . בדיקות מיפוי ריאות וצילום חזה- תקינות. אקו לב -תקין. אקג לא לגמרי תקין אך הוחלט לשחררו ולהפנותו לבדיקות נוספות. האם קוצר נשימה ללא ליחה ושיעול או צפצופים קשור לאסטמה? האם יכול להחמיר ממשאף? ומדוע המשאף לא סייע בשיפור המצב? אגב, סובל גם מעודף כדוריות אדומות בדם וכבד שומני. אודה לתשובתך המהירה.
שלום רב, עקרונית אין הבדל משמעותי בין רלבר וסרטייד. יש לציין שסרטייד ניתן פעמיים ליום ורלבר פעם ליום ויכול להיות שלגביו יש תחושה שחסר לו את מנת הטיפול של הערב. במידה שמדובר בהתקף של אסתמה יש לשלב טיפול בסטרואידים. ממליץ על ייעוץ של רופא המשפחה.
תודה על תשובתך המהירה.
שלום רב.בעלי בן 50.בריא.עישון הופסק מלפני 10 שנים.במשך 1.5 ח' כאבים בחזה משמאל חזקים לאחר חום 37.8 כ 12 יום.צ חזה-נוזל פלאורלי בכמות קטנה משמאל. לא נראה תסנין.טופל בזינט 10 ימים,טבניק 5 ימים ללא תועלת.סי טי חזה אסותא חיפה -תפליט פלאורלי .מצבו השתפר עצמונית.סוכם כארוע וירלי.חודש אחד הרגיש מצויין.כעת מס' ימים אותם הכאבים וצמרמורת.חום בינתיים תקין. צ חזה מיידי-בינתיים תקין.תבחין מנטו-13 ממ(מלפנ מס' שנים היה מגע עם קרוב משפחה חולה שחפת קשה ).אני רואה שיעוץ ריאות מתקשה .מה עוד כדאי לבצע .בתודה .אלה
שלום ר לפעמים יש תגובה דלקתית של הפליאורה בעקבות דלקת ריאות. תבחין המנטו אינו חד משמעי. ממליץ על פנייה למרפאת ריאות
שלום עשיתי צילום ריאות והתשובות הן ריבוי ציור פריהילרי קל דו צדדי ו ריבוי ציור אינטרסטיציאלי קל על שתי הריאות יותר בולט בצד ימין החזה כואב מאוד בזמן שיעול , נשימה כבדה או דיבור בקול רם אני אחרי ניתוח בריאטרי האם יש קשר ומה פירושן של התשובות לתשובתך אודה
שלום רב, יכול להיות שמדובר בדלקת בריאות. אחרי ניתוח בריאטרי לפעמים ישנן אספירציות קטנות של תוכן קיבה לריאות שיכולות לגרום לדלקת. ממליץ בשלב ראשון על פנייה לרופא המשפחה
שלום, לפני כשנה סבלתי משיעול ממושך של כחודשיים. במהלך צילום חזה שעשו לי ראו בולה בריאה(bullae), ואמרו שאין לזה קשר לשיעול. בסופו של דבר אובחנתי כמי שיש לו סינוסיטיס וטופלתי ע"י אנטיביוטיקה. לאחרונה עשיתי צילום חזה והבולה שהייתה נעלמה. האם הבולה כן הייתה קשורה למחלה שהייתה לי? ואולי לא מדובר היה בסינוסיטיס אלא במחלה אחרת? אילו מחלות יכולות לגרום לבולה ולהפתר ע"י אנטיביוטיקה? תודה.
שלום רב, בולה אינה גורמת לשיעול. יתכן שהמפענח של הצילום הנוכחי לא התייחס לבולה והיא עדיין קיימת או לחלופין אולי מה שהיה נראה כבולה בצילום הראשון לא היה כך. לפעמים מדובר בממצא מאוד קטן ולא ברור בצילום ורק בסיטי הוא מוגדר טוב יותר. במידה שאתה מרגיש טוב והצילום האחרון תקין הייתי מתעלם מהסיפור של הבולה. (לעיתים בולות קשורות לעישון, אם אתה מעשן - זו הזדמנות טובה להפסיק)
שלום רב, רציתי לשאול האם פר5דינזון אמור באופן כללי לעזור לבחילות . אני מדברת על 5 מג . מצד אחד אומרים שזה עושה בעיות בעיכול מצד שני זה עושה תאבון אז די סותר אחד את השני . אני לוקחת כמה ימים 5 מג והבחילות לא עברו (בגלל מחלה אוטואמונית).
שלום רב, פרדניזון לא מיועד לטיפול בבחילות. הוא אכן גורם לתיאבון מוגבר ועלייה במשקל אך במקביל גורם לחומציות יתר בקיבה שיכולה לגרום לכאבי בטן. ככלל ישנן תופעות לוואי רבות לפרדניזון ויש להשתמש בו כשאין ברירה טובה יותר ולזמן הקצר ביותר האפשרי.
האם התרופה השנייה שרשמתי משפיעה מייד או לוקח לה כמה שבועות להשפיע ??
שלום רב, לרוב התרופה השנייה היא עוזרת לסטרואידים שהם עדיין נחשבים הטיפול היעיל ביותר בסרקואידוזיס. לצערי, יכולים לחלוף שבועות לפני שניתן יהיה לראות שינוי.
שלום רב, עקב סרקדואוזיס ועודף סידן בדם , ולאחר שקיבלתי סטרואיידים ועשו לי המון תופעות לואי , והעודף סידן חזר שוב הרופא רשם לי 10 מג פרדינזון + 10 מג פעם אחת בשבוע מתוטרקסאט, רציתי לשאול בקשר לתרופה השנייה- רשום בעלון שהיא גורמת לחלוקה של תאים, האם אין לה תופעות לואי רציניות ?? היא לא יכולה לגרום למחלות אחרות יותר רציניות ??
שלום רב, התרופה גורמת להאטה בחלוקת תאים ומקובלת כטיפול במחלות שונות ביניהם סרקואידוזיס. ישנן תופעות לוואי שתוארו, ביניהם פגיעה בתאי דם ובכבד אולם תופעות אלה נדירות יחסית ומומלץ לבצע מעקב בבדיקות דם לוודא שאינן מופיעות.
וזה מה שנרשם לאחר הצילום - צל הלב אינו מורחב - בצילום דו צדדי מאחורי סטרנום הצללה פסית קטנה - שינויים אינטרסטיציאליים בריאות בשדות תחתונים - סינוסים קוסטופרניים חופשיים אבקש להסביר לי מה כתוב בבדיקה, ומה משמעולתה האם יש ממצא מדאיג כלשהוא נכון להיום או לעתיד? האם יש בתוצאה האמורה כדי לבקש בדיקות רפואיות נוספות? -
שלום רב, כמו שהפיענוח נכתב זה לא אומר הרבה. הממצאים המתוארים יכולים להיות חסרי חשיבות. יש לשקול את אופי התלונות ומגבלה נשימתית אם קיימת לפני המלצה על המשדך בירור בעזרת סיטיץ
שלום רב, במסגרת פניה למיון בעקבות חולשה בחילה חזקה וטעם רע בפה בוצע צילום חזה. ממצאים: אוורור תקין של שתי הריאות אין עדות לתסנין אלוואולרי סינוסים קוסטופרניים חופשים צל הלב אינו מוגדל צל המדיאנסטינום אינו מורחב הודגם צל בצורת טבעת בקוטר כ-2.9 סמ קרוב לשער שמאל(ציסטה עם אוויר? - אין בידנו בדיקות קודמות להשוואה). בשחרור לא התייחסו כלל לממצא הנ"ל ורק כאשר הגעתי לגסטרו להמשך בירור הסב את תשומת ליבי ואמר שיש לברר. מה המשמעות של הממצא והאם יש קשר בין הבחילות הטעם בפה והחולשה ממנה אני סובל כבר מעל לשבוע? תודה
בן 48 מעשן עד חצי קופסה 4 שנים. אין שיעול או משהו שיכול לשייך לריאות.
שלום רב, אם מדובר בציסטה עם אוויר כמו ששיערו אין לכך משמעות רבה. ממליץ לבצע סיטי כדי לברר בצורה מדויקת יותר.
האם נפתרה הבעיה?
שלום, אבי בן 56 לאחר תקופה של כמה חודשים של חולי ושיעול נשלח לct ריאות בct עלה הדבר הבא: ממצא נודולרי רך בצורת כוכבית בקוטר של כ9.4 ממ בצפיפות זכוכית מאט באונה שמאלית עליונה יש לציין שני דברים- הוא מעשן כ-40 שנה, ולאביו היה סרטן ריאות.. מה משמעות הממצא? מה הצעדים שצריך לעשות כרגע? ביופסיה? לחכות ולחזור על הדמייה?
שלום, יש חשד לממאירות אבל עדיין חשד בלבד. האפשרויות שהעלת מקובלות ביופסיה או מעקב, ישנה גם אפשרות לבדיקת PET למרות מוגבלות הבדיקה בקשריות מסוג זה. ממליץ על ייעוץ במרפאת ריאות.
שאלת המשך קטנה- מבינה שאולי בעייתי לענות על זה, אבל מה הסיכוי שזה ממאיר/לא ממאיר? מה זה יכול להיות אם לא ממאיר? תודה!
שלום הבת שלי סובלת מעקמת חמורה ואנחנו לקראת ניתוח. מה משמעות הערכים Fev1 1.58 56 Fvc 1.99 60 Fev 1/fvc 79.09 94 כתבו לי הפרעה רסטרוקטיבית בינונית. Mvv ירידה בינונית קשה מה זה אומר? תודה
שלום האוורור של הריאות מוגבל כנראה בשל העקמת. עם זאת כדאי לשקול היטב עם המנתח את התועלת הצפויה מהניתוח.
אתה מתכוון לתועלת מבחינת תפקוד נשימה? כי את הניתוח כבר חייבים לבצע
שלום. רציתי בבקשה להבין מה פשר הפענוח הבא: ציור ריאתי מוגבר בשתי הריאות קרוב לודאי על רקע פיברוטי. אציין כי לפני שבוע ביצעתי את אותו צילום שהיה תקין לחלוטין אך מאחר ואין שיפור בשיעול נשלחתי לצילום נוסף. כמו כן בשבועיים האחרונים חליתי בשפעת. תודה רבה לתשובתכם
שלום רב, יש לפעמים הבדל בין התנסחות בפיענוח של רופאי הרנטגן. יש אחד שמפרט מאוד ואחד שלא. מה שנכתב לגבייך יכול להיות שינויים קלים בלבד ולכן הרופא הראשון לא התייחס אליהם. בכל מקרה אני ממליץ על פנייה למרפאת ריאות כולל בדיקת תפקודי ריאות ואז יוכלו לקבוע מה המשמעות של הממצאים.
מאז שהייתי ילד קטן היו לי שיעולים וצפצופים ונהגתי לקחת תרופות אינלציה, ובמשך כל השנים הייתי נושם פחות טוב בסביבת עשן ואבק, אך ללא בעיה בפעילות גופנית. כרגע אני חייל קרבי כבר שנה ובזמן האחרון אני משמעותית חשוף יותר לסביבת אבק ועשן. אני מרגיש הדרדרות במצב הבריאותי באופן יחסי למה שהיה לי במשך חיי (קוצר נשימה בפעילות גופנית רגילה, התקפים בעת חשיפה לאבק ועשן, צפצופים ובכללי תחושת של "פחות חמצן בריאות" גם בתנאים רגילים.) השאלה שלי היא האם ייתכן/סביר שהמשך חשיפה שלי למצבי קיצון יכולה "לייצר" לי אסטמה ולדרדר את המצב הבריאותי שלי ולעשות לי נזק בלתי הפיך?
שלום רב, אסתמה בהחלט יכולה להתדרדר בעקבות חשיפה לאלרגנים שונים. אני ממליץ לך לפנות לרופא ריאות צבאי לבדיקה והתאמת תנאי השירות למצבך הרפואי.
אני סובל מסרקואידוזיס, דלק מפרקים פסוריאטית, ופיברומיילגיה וכן אושר לי קנביס רפואי. הסרקואידוזיס הוכח על ידי ביופסיה אבל אינו פעיל (CT) האם עישון הקנביס מזיק לריאות ו/או כדי לעבור לשיטה אחרת?
שלום רב, עישון קנאביס מזיק לריאות כמו כל עישון אחר. אם אין ברירה ואתה חייב לקבל קנאביס אני ממליץ על אידוי או טיפות ולא עישון.
חזה; קליטה פתולוגית בעוצמה 10 תהליך תופס מקום קוטר 4.3 ס״מ בשד ימין. קשרית ריאתית בקוטר 0.5 ס״מ ב Rul. בטן ואגן; קליטה פתולוגית בעוצמה 5.0 בשתי קשרי לימפה בשרשרת איליאקלית חיצונית משמאל בקוטר 0.7 ס״מ. מערכת השלד; קליטה פתולוגית בעוצמה 8 במוקד ליטי באספקט אחורי של גוף החוליה עם פריצה של קורטקס האחורי של החוליה. לסיכום; תהליך תופס מקום היפרמטבולי מאחורי הפטמה בצד ימין. קשרי לימפה בגודל תקין היפרמטבולים בצורה קלה בבית השחי הימני טיבם לא ברור לקורלציה היסטולוגית. מוקד ליטי היפרמטבולי ב L5 מתאים לפיזור משני גרמי. קשרית ריאתית ב Rul היפרמטבולי בצורה קלה אך חשודה לפיזור משני. קשריות לימפה מטבוליות באגן משמאל עם אבחנה מבדלת של תהליכים ראקטיבים למעקב. תודה רבה.
שלום רב כמו שנכתב בכותרת החשד הוא לסרטן שד עם פיזור גרורתי. ממליץ להתייעץ עם אונקולוג - ישנם טיפולים יעילים מאוד בסוג זה של סרטן גם במצבים מתקדמים. רפואה שלמה
דוקטור שלום, אישתי בת 28 חלתה לפניי שנה בדלקת ריאות (ריאה שמאל) ואושפזה בבית חולים. בצילום סיטי בבית חולים נאמר לנו שישנה דלקת חריפה מאוד. לאחר שבוע אישפוז והמון אנטיביוטיקה. שוחררנו הביתה והמשך מעקב. לאחר חצי שנה נעשה שוב סיטי שנראו עדיין כתמים בריאה, נעשתה ביופסיה ונאמר על ידי הרופא שלא נמצא ממצא חריג. לאחר חצי שנה שוב בוצע סיטי ועדיין נראו כתמים בריאה ואפילו נוספו בריאה ימין. בפיענוח של הסיטי נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות נאמר כי יכול להיות סרקואידוזיס מסתבר שלסבתא היה. השאלה שלי האם בביופסיה שנעשתה לפני חצי שנה הרופא ביקש לבדקות שחפת. אם לא ציין סרקואידוזיס האם בכל זאת בודקים? כי לפי מה שקראתי יש לה 90 אחוז מהתופעות של סרקואידוזיס. תודה רבה אייל
שלום רב, ביופסיה שנלקחת מהריאה תמיד מחפשים גם סימנים של סרקואידוזיס אבל לא תמיד מוצאים. לפעמים צריך לחזור על הביופסיה אם החשד גבוה. ממליץ לשקול עם הרופא המטפל את האופציה הזו במידה שאין שיפור בממצאים ואין אבחנה ברורה.
ד"ר נכבד. אני פונה אליך כי יש לי תור לרופאת המשפחה שלי רק ביום שני, ולרופא ריאות לקראת סוף מאי. ואני מודאגת מתשובות הסי.טי . "ברונכואקטזיות צילינדריות באונה העליונה של הריאה השמאלית." מה זה ?(מצאתי רק תשובה חלקית באינטרנט ) ואיזה בירור עושים ? "הצללה מסוג זכוכית מט באונה האמצעית של הריאה הימנית, אינה מוגדרת, לא ספציפית. קרוב לודאי תהליך זיהומי." מה זה התאור המפחיד הזה? מה עושים עם זה? האם זה יכול להתפתח תוך חודש ימים? כי לפני חודש עשיתי בדיקות דם כולל בדיקות לאיבחון דלקות לראומטולוגיה ולא נמצא שום סימן לדלקת כולל לא בספירת דם. (ברצוני לציין שאני סובלת מפיברומיאלגיה ויש לי עכשיו תקופת החמרה קשה ולכן כל הבדיקות) מודה לך מראש על תשובה מהירה, מפורטת ומרגיעה (?) סוף שבוע נעים.
שלום רב, ברונכיאקטזיות הם סימפונות לא תקינים לרוב בשל דלקות ריאה בעבר. זה לא מתפתח תוך חודש אולם יכולה להיות החמרה במצב קיים עקב זיהום כגון דלקת ריאות כמו שמתואר בתשובת הסיטי. בשלב ראשון מומלץ טיפול אנטיביוטי ובדיקת רופא ריאות
שלום תוצאות סריקה בתהודה מגנטית בית החזה: " בקדמת המיצר העליון הודגם גוש סגלגל של זמני הרפיה מאורכים בקוטר 30 מ"מ,התהליך בעל מבנה ציסטי מוקף קופסית עדינה העוברת האדרה בגדוליניום. התהליך מכיל מוקדים זעירים היפואינטנסים ועד מחיצה דקיקה חלקית". סיכום: "גוש בעל מאפיינים ציסטיים בקדמת המיצר העליוןע"פ הפירוט לעיל (ציסטה ממקור תימוס?). אם תידחה אבחנה היסטולוגית בשלב זה חיוניים מעקב וביקורת" א.מבקש להבין מה משמעות הפענוח בכלל והאם חייב לבצע ניתוח הוצאת הציסטה או לבצע בדיקה נוספת בעוד כמה חודשים .אם היא גדלה לנתח ואם לא,לא לנתח" בתודה מראש
שלום רב, לפי פיענוח ה-MRI לא יודעים בצורה וודאית מהו הגוש. יתכן שמדובר בטימומה שזה גידול שפיר אבל מי שפיענח את הבדיקה לא רצה להתחייב. ישנן שתי אפשרויות למעקב בבדיקת הדמייה חוזרת עוד מספר חודשים או לבצע ניתוח וכל מקרה לגופו, כדאי לשקול את האפשרויות הנ"ל בביקור במרפאת ריאות.
תודה וברכה. שבת שלום
שלום בדירה החדשה שעברנו אליה הבנים שלי בני שנה וחצי שיחקו כמ הפעמים למשך כמה דקות בארון שמתחת לכיור (הוציאו בקבוקים). נחרדתי לגלות שכל הדופן הפנימי של הארון, זה שצמוד לקיר היה מלא בעובש וטחב (שערות שצמחוממש באורך מזעזע). הוצאתי אותם משם וניקיתי היטב באקונומיקה. האם הם עלולים להיפגע מחשיפה כזו? הארון סגור קטן, מתחת לכיור וכאמור כמות הטחב היתה ענקית, קיר שלם של הארון מלא בשערות שצמחו מהנבגים. אם יש חשש כלשהו מה ניתן לעשות? בינתיים סגרתי את הארון ואני לא פותחת עד שיתקנו וגדל שם עובש מחדש- האם כשהוא סגור עדיין נבגים יכולים להשתחרר לאוויר (יש חריץ קטן) ברמה מזיקה? בנוסף יש בבית קירות עם רטיבות ללא עובש (כנראה רטיבות ישנה) - האם מסוכן להם? תודה.
שלום רב, אני לא מעריך שקרה להם נזק כלשהו אבל כדאי לנקות בזהירות את העובש עם אקונומיקה וכמובן לא לאפשר להם להיות במגע עם העובש.
תודה יש ריח של טחב באוויר ליד הארון מתחת לכיור שתיארתי שהיה מלא בעובש. כרגע הוא אל מלא בעובש אבל ברור שיש שם רטיבות משמעותית בינו לבין הקיר. האם הזה שאני מאווררת את הארון מדי פעם - מזהם את האוויר שהם נושמים במידה מזיקה? מדובר בתינוקות בני שנה וחצי והם זוחלים הרבה בבית. חוששת מנבגים ברמה גבוהה. שנית יש בבית כמה קירות עם רטיבות בלי עובש בכלל, פשוט סימני רטיבות ובעלי הדירה מטפלים בזה בצורה חובבנית. האם רטיבות לכשעצמה בעייתית או שרק עובש וטחב? תודה
שלום רב, לדעתי רטיבות בפני עצמה אינה מסוכנת, יש לנקות את הקיר כמו שאמרתי כדי שלא יתפתח טחב.
שלום רב, אני בת 60 . עישנתי בעבר אשמח להסבר על C.T. שביצעתי ריאות: GGO כ-6 מ"מ באספקט אחורי של סגמנט עליון מימין. אטלקטזיס פסיס קטנים בבסיסי היראות. מספר התעבויות פלוירליות דו"צ והגדלה כ-10 מ"מ בסדק משמאל. אני רוצה גם לדעת האם המצב הפיך. תודה רבה
שלום רב, קשה לתת הסבר בלי לראות את הסיטי עצמו. יתכן שמדובר בממצאים דלקתיים אולם כדאי להגיע עם הדיסק לייעוץ במרפאת ריאות.
ד"ר נכבד בבדיקה CT ריאות שעשיתי במכון מור לאבחון מוקדם של סרטן ריאות ללא כל סימנים אצלי, קיבלתי את התוצאה הבאה: תירואיד קטן ללא לחץ על החזה, בתי שחי ללא גושים בראות, אוורור יתר קל, אין לראות גושים, אין תסנינים פס אטלקטטי בבסיס השמאלי, אין תפליטים פלאורליים הקנה והסמפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים, שערי הריאות חופשיים המדיאסטינום עם בלוטות זעירות, אין לראות גושים הסתיידות בכלי הדם הקורונריים במעבר חזה בטן אין לראות גושים. עלי לציין ששוכנעתי לבצע בדיקה זו כי עישנתי בעבר עישון מתון כשלושים שנה. הפסקתי לעשן לחלוטין לפני עשרים וחמש שנים. מה משמעות התוצאות?
שלום אני סובל כבר תקופה ארוכה מקוצר נשימה. במהלך הבדיקות לאיתור הגורם לקוצר נשימה עשו לי בדיקת אקו לב במאמץ. הבדיקה נמצאה תקינה אבל נמצא יתר לחץ דם ריאתי עם 49 ממ"כ. מבקש את עזרתך בבקשה: 1) האם זה הגורם לקוצר הנשימה בוודאות? 2) האם ניתן לריפוי? 3) האם אפשר לטוס לאירופה/ארה"ב במצב כזה? תודה שלמה
שלום רב, הלחץ הריאתי שמוערך באקו מוגבר במידה קלה בלבד ואם זה נמדד רק במאמץ אזי אין לכך משמעות רבה. מבחינה זו אין מניעה מטיסה. ממליץ על המשך בירור קוצר נשימה במרפאת ריאות.
שלום, כבר יותר מארבעה חודשים יש לי שיעול. כל פעם ברמה אחרת. אני לא מעשנת. יכול להיות לי כמה ימים הפסקה ואז שוב חוזר. כל שנה אני סובלת משיעול חזק, אף פעם לא בדקתי את זה (אף פעם זה לא היה תקופה כל כך ארוכה). לפעמים כואב בצלעות ובטן תחתונה. זה התחיל מזה שהייתי קצת חולה עם כאבי גרון, צרידות (שנמשכה שבועיים), ליחה, נזלת וכדו (שפעת). הייתי מספר פעמים אצל רופא משפחה- שתיתי זטו, מוקסיפן, טננבלוט- לא עזר. צילום ראות תקין. ב 15.12 הלכתי לאא"ג (רופא המשפחה הפנה אותי). הרופא דפק לי קצת בפנים ומישש קצת את הפנים ואמר לי שיש אצלי נוזלים שיורדים לגרון ובגלל זה השיעול, הביא לי אוגמנטין- לא עזר. לפני שבועיים עשיתי בדיקת דם לשעלת ויצא שאין לי ורופא המשפחה הפנה שוב לאאג. כמו שכתבתי, הייתי כבר בדצמבר וזה לא עזר. לא יודעת מה שונה הפעם. יש לי כמה שאלות: 1) מה זה יכול להיות (אני קצת בלחץ מה זה יכול להיות...)? ומדוע אף תרופה לא השפיע עליי? 2) כל התקופה אני הולכת לעבודה רגיל (חוץ מיומיים חולי של השפעת), האם לדעתך יש סיכוי אפילו קטן שאני מדבקת? או שבגלל שזו תקופה ארוכה אז אין סיכוי? עוד פרט שלא יודעת אם רלוונטי, בחצי שנה האחרונה התחלתי לסבול מתופעה של דופק מהיר בלי שום סיבה (עברתי בירור קרדיולוגי מזורז שיצא תקין (מזורז כי הייתי צריכה אישור לניתוח תיקון פזילה חדשה שגם הופיעה לי בחצי שנה האחרונה)). תודה
שלום רב, לפי מה שאמרו לך את סובלת מהפרשות שמטפטפות מאיזור האף לגרון וגורמות לשיעול. ניתן לטפל בזה בעזרת ספריי לאף ותרופות נגד אלרגיה. ממליץ לך לבצע בדיקת אלרגיה. זה לא מדבר באופן עקרוני. לא נראה לי שיש קשר לעניין הדופק.
שלום רב, יש לי בחודשים האחרונים פעם שניה מצב שאני נהיית מצוננת ואז נשאר שיעול על ליחה לתקופה ארוכה של שבועיים שלוש. השיעול הוא מתוך צורך להיפטר מהליחה שנמצאת כאילו באף ובגרון בחלק העליון. אחרי שהליחה יוצאת בשיעול אחד אין דחף להשתעל. הליחה לא שקופה בצבע לבן צהוב. האם זה יכול להיות סימן לשחפת?
שלום רב, נראה לי שמדובר השיעול הנובע מהפרשות על רקע זיהומי וירלי או אלרגי ומקורן כפי שציינת מדרכי הנשימה העליונות. לא סביר שמדובר בשחפת. מומלץ מעקב וטיפול מקומי עם תכשירים נגד אלרגיה.
היי שלום בתי בת 4 וחצי לפני חודשים היה לילדה שיעול מאוד חזק הרופא עשה צילום ריאות יצא תקין חשדו שיש שעלת נתנו אנביוטיקה הגיעה התשובה שלילית שאין שעלת ואז הרופא נתן בודיקורט וונוטולין ומים ואבקת סינוגלייר הטיפול מאוד עזר ואז שרציתי להפסיק הרופאה אמר להמשיך עוד קצת בגלל שקר המשכתי. בלי וונוטלין השבוע התחיל מדי פעם שיעול וגם בלילה לקחתי אותה לרופאה הוא אמר שהריאות נקיות מה עוד אפשר לעשות להפסיק את השיעול לציין שיש לה נזלת ישמח לדעת האים יכול להיות שיש לבתי אסמה ?
שלום רב, בילדים קטנים קשה יותר לקבוע שיש אסתמה בגלל שקשה לבדוק אצלם תפקודי ריאות. האבחנה מתבססת על בדיקת הרופא והתלונות לאורך הזמן עם מעקב אחר התגובה לטיפול. כמובן יתכן שיש רצף של זיהומים וירליים שגורמים לשיעול ונזלת והם יחלפו עם הזמן. הייתי ממליץ לחזור לטיפול שעזר בפעם הקודמת ולהיבדק על ידי רופא ריאות ילדים.
ד"ר דרור, שלום וערב טוב. בנוסף לבדיקות שאני עוברת בימים אלו הייתי מבקשת לשאול גם כאן... מזה יומיים אני חולה בדלקת ריאות, עם חום גבוה, שיעול בלתי פוסק ונזלת טורדנית. במהלך החודשים האחרונים חליתי מספר פעמים בדלקת ריאות. המחלה חוזרת על עצמה בתדירות מסוימת... מה קורה? איזו בדיקה אני צריכה לעשות?
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקת דם כללית וצילום חזה. הרבה פעמים אומרים שיש דלקת ריאות ובעצם מדובר במחלה וירלית. במידה שאכן יש דלקת ריאות מוכחת בצילום שנשנית או שלא עוברת יש לפנות לבדיקה נוספת במרפאת ריאות.
תודה, ד"ר דרור. הייתי בבית חולים. דלקת ריאות, חיידק שתיישב על דרכי הנשמה העליונות ו"מחלת הנשיקה". קיבלתי אנטיביוטיקה בשם דוקסילין. לאנטיביוטיקה תופעת לוואי קשות.. ד"ר דרור, האם מחלת הנשיקה תעבור בשלב מסוים? הגוף חלש והרגליים לא מחזיקות.
שלום בעלי חולה סיליקוזיס. הומלץ על שימוש במחולל חמצן ביתי. באיזו תדירות במהלך היממה אפשר להשתמש במכשיר וכמה דקות לנשום חמצן בכל פעם וכמה ליטרים ( יש לו 19 אחוז ) תודה
שלום חמצן נותנים בדרך כלל כדי שהסטורציה תהיה 90 אחוז ומעלה רוב שעות היממה. לא קובעים את מתן החמצן לפי אחוזי תפקודי הריאות אלא לפי הסטורציה.
מהי משמעות האבחנה בבדיקת תפקודי ריאות mild restrictive ventilatory defect
שלום מה מידת ההשפעה של תנוחת השינה על דום נשימה בשינה? הבנתי שבשינה על הגב יש יותר בעיה, כי זה גורם לצניחת בסיס הלשון. אם מדובר במישהו שישן רק על הצד, ובכל זאת יש נחירות ודום נשימה בשינה, האם גם במקרה כזה זה נובע מצניחת בסיס הלשון, או שצניחת בסיס הלשון זה רק בשינה על הגב, ועל הצד זה נובע מסיבות אחרות? והאם לצורת מנח הראש על הכרית, סוג הכרית, המזרן וכדו', יש השפעה על דום נשימה בשינה? יש משהו שגורם למעבר חופשי של אוויר, או לחסימה של אוויר? תודה מראש
שלום רב, תנוחת שינה על הצד יכולה להפחית באופן משמעותי הפסקות נשימה. הדבר נובע מהפחתת השפעה של כוח המשיכה. ראו באסטרונאוטים שיש הפחתה של הפסקות נשימה בחלל מסיבה זו. לגבי כריות תמיכה שונות, ראיתי שיש הרבה הצעות לפטנטים אבל קשה לי להצביע על משהו מובהק בעניין במיוחד שמעורבים בזה כוחות מסחריים.. אני מציע לנסות ולראות.
חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב אך גרוע אף יותר, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין. זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? אין לי בעיית צרבות ידועה וזה מה שקורה לי עכשיו עם הצרבות חריג מאוד יחד עם הכאבים הפתאומיים בחזה. אזכיר לך שגם היה חשד לפני שנתיים ליל''ד ריאתי לאחר מבחן מאמץ שעשיתי אצלכם וד''ר פוקס פענח אך בסוף הוחלט להניח לזה. האם יכול לרמז חלילה על יל''ד ריאתי? משהו אחר? מעולם לא קרו לי תופעות כאלה ולולא הייתי צעירה ישר הייתי עפה למיון עם כאבים כאלה בחזה. תודה לך
שלום רב, כאבים בחזה יכולים לנבוע מסיבות רבות, ביניהן בעיות שרירים ועצמות, בעיות לב, חומציות קיבה ועוד. התלונה שלך אופיינית יותר להתכווצות שריר או השפעת חומציות ממערכת העיכול ואינה אופיינית ליל"ד ריאתי ולא למחלת ריאות. אני ממליץ לפנות לבדיקה ראשונית אצל רופא המשפחה כדי שיחליט על המשך הבירור במידת הצורך.
שלום עד כמה משפיע העודף משקל על הנושא של נחירות ודום נשימה בשינה? ועד כמה משפיעה ירידה במשקל על מניעת נחירות ודום נשימה בשינה? האם גם במקרים של דום נשימה בינוני וקשה? הקשר בין עודף משקל לדום נשימה ונחירות, קשור לסוג חסימה מסויים בלבד? למשל צניחת בסיס הלשון קשורה בכלל לעודף משקל? תודה
שלום רב, יש קשר חזק בין דום נשימה לעודף משקל. הפחתה במשקל עוזרת בכל סוגי דום הנשימה החסימתיים, גם אם קיימת צניחת בסיס הלשון. כמובן, יש גם מצבים של דום נשימה באנשים רזים ולא תמיד דיאטה פותרת את הבעיה.
שלום, אני בן 46, רזה וגבוה בריא בדר"כ. לפני חודש וחצי היתה לי הצטננות קצת קשה שנמשכה כמה ימים וביום ראשון בעבודה הרגשתי שהגרון בפנים מתכווץ והשתעלתי הרבה. מאז כבר כמעט חודש ומשהו שאני משתעל כל הזמן. הרבה פעמים זה סתם שיעול בלי לחה. לפעמים אני יורק לחה כזאת ירוקה ולפעמים היא לבנה כזאת- לחה מרוכזת לבנה. אם אני מנסה לא להשתעל אני מרגיש שאני כאילו נחנק והגרון מתכווץ כזה ואני חייב להשתעל. הייתי אצל רופא משפחה שנתן לי משהו נגד השיעול אבל זה חזר. זה כבר נמשך הרבה זמן ולא עובד ואני רוצה לפתור את זה. תודה
שלום רב, לפעמים שיעול נשאר זמן רב אחרי זיהום בדרכי הנשימה. יש אפשרויות נוספות כמו אלרגיה ואסתמה שצריכים לברר. ממליץ על פנייה למרפאת ריאות.
בצעתי CT של עמוד השידרה ואחת מתוצאות הלאוי שנמצאו היו שני ממצאים בריאות: הממצא הראשון הוא שינויים אינטרסטיציאלים בפסגות של שתי הריאות. הממצא השני שהוא שמדאיג אותי יותר זה "שינויים דפנדנטיים בבסיסי הריאות".מה פירושו של זה לא הצלחתי למצוא באינטרנט. כמו כן רציתי לשאול האם יש טעם לעשות CT רגיל, שהרי הממצאים האלה התגלו בCT או שעדיף ישר לעשות CT PET? אודה לך על תשובה מהירה כי המצב הזה מדיר שינה מעיני ולא הצלחתי לדלות תשובה מאף רופא עד עכשיו כבר קרוב לשבועיים.
שלום רב, הממצאים לא מדאיגים ואין צורך בבדיקת PET. ששינויים דפנדנטים הכוונה היא לתמונה שנגרמת בשל נשימה לא עמוקה מספיק ואיזורים של הריאה לרוב בחלקים הנמוכים שלה שלא מאווררים. לרוב אין צורך בבירור וטיפול במצבים אלה.
אודה על הסבר לתוצאות. הודגמו שינויים ברונכיאקטטים טובולריים באספקטים קידמיים של האונות העליונות באונה אמצעית באספקטים אחוריים ללא זיהום מישני. הידבקויות פולמונריות עם הצללות עדינות באספקטים אחוריים של אונות תחתונות-שינויים פיברוטיים התחלתיים,איזורים דיפנדנטיים לא הודגם ממצא תסניני. יש לציין בקע היאטלי קטן עד בינוני. מבנה גרמי הודגם שמור
שלום השינויים שמתוארים מתאימים לזיהומים חוזרים שיכולים לנבוע מזרימה חוזרת של חומצת קיבה בשל הבקע. יש לבצע תרביות ליחה ולפנות ליעוץ רופא ריאות.
תודה רבה על תשובתך
שלום, רציתי להתייעץ לגבי ממצאי הבדיקה הבאים : FEV1-51% FVC-65% RV-165% RV/TLC-162% כושר דיפוזיה תקין DLCO-106% מדובר באדם שאינו מעשן עם בקע סרעפתי גדול. ראשית אשמח להסבר מדויק לגבי הבדיקות ופירושן. שנית, האם יכול להיות שמדובר באמפיזמה למרות שכושר הדיפוזיה תקין ? תודה לתשובתך
שלום ישנה הפרעה באיוורור הריאות, הנפח שיוצא בנשימה נמוך מהמצופה ובקע סרעפתי יכול להסביר זאת. ממצא נוסף שיש הוא כליאת אוויר או ניפוח יתר של הריאות, ממצא שנראה בחולים עם אמפיזמה למרות שכושר הדיפוזיה תקין. לעיתים ניתן לאבחן את המחלה בעזרת סיטי.
שלום, אני בת 29 שנתיים אחרי תסחיף ריאות ואחרונה מתעייפת במאצץ עשיתי בדיקת מאמץ משולב ריאות ולב ועל פי התוצאה 40% מחמצן לא נכנס לגוף במאמץ האם זה מסוכן על חיים ומה השלכות.
שלום, התוצאות במבחן מאמץ אינן פשוטות לפענוח ואי אפשר להשתמש במדד אחד כפי שציינת לקבוע ולכן אני ממליץ לך לפנות למרפאת ריאות להתייעצות. כמו-כן מומלץ לבצע אקו-לה לראות שאין בעיה של יתר ל"ד ריאתי ומצב של תסחיפים כרוניים.
שלום , אני בן 34 וסובל מסינוסיטיס כרוני ומברונכיקטאזיות קלות במערכת הנשימה, מידי פעם יש לי שיעול עם ליחה מוגלתית בעלת טעם רע , מזכיר ריח של אקונומיקה. כאשר אני מקבל אנטיביוטיקה הטעם נעלם והשיעול יכול להשאר עוד הרבה זמן , על מה יכול להעיד הטעם הזה, והאם כדאי לקבל טיפול אנטיביוטי כל פעם שהוא מגיע , למרות שבבדיקת רופא אין סימנים אחרים לדלקת ריאות או סימפונות
שלום רב, הריח יכול להיות קשור לליחה מוגלתית. ממליץ לבצע תרביות ליחה וכך להתאים את הטיפול האנטיביוטי. כדאי להתייעץ לגבי עם רופא אא"ג לגבי טיפול לסינוסיטיס כרונית ועם רופא ריאות לגבי הטיפול בברונכיאקטזיות.
ערב טוב. רציתי לדעת מדוע כשאני עושה תרגילי סיבובי כתפיים או ידיים יוצא צליל של אויר בלתי רצוני מהריאות. האם זה תקין? כמו כן התחילו לי כאבי גב עליון. האם יש קשר? לתשובתם מודה מראש
שלום רב, לכאבי הגב יכול להיות קשר לתרגילים. אולי שריר תפוס או דלקת בגיד. לגבי צליל האוויר זה לא נשמע לי מדאיג, בזמן תנועות הידיים ישנה השפעה על נפח בית החזה וכאשר הנפח קטן יש יציאה של אוויר מהריאות.
שלום רב, בצילום שעשיתי היום נמצא כי - "בצילום צדדי הודגם מקוד רך קטן רטרוסטרנלי 7 ,מ"מ, ללא שינוי מ - 13.07.15 - ייתכן גרנולומה ". (ד.א. - ב - 7.15 איש לא דיווח על כך. רק הרדיולוגית מהיום ראתה זאת) מה המשמעות של הממצא... לאיזה רופא עלי לגשת להמשך ברור. תודה. יונה
שלום רב, בתיאור גרנולומה בסיטי מתכוונים לרוב לסוג של צלקת שנשארת בריאות לאחר חשיפה לזיהום. הצלקת הזו נשארת לכל החיים ובמידה שאין שינוי בגודלה ואין חשיפה קודמת לשחפת לרוב אין צורך בטיפול כלשהו.
תודה על המענה!
אשמח אם תוכלו לעזור בפענוחהממצאים הבאים שנמצאו בסיטי ראות תפליטים פלויראלים דו צדדיים עם תמטים פאסיביים לא נצפים גושים ראתיים קשרית ראתית זעירה בסדק הקטן מימין קשריות לימפה במיצר ובשער הימני בקוטר גבולי -הממצא אינו ספציפי מומלץ שקילת ניקור פלוריאלי לדגימת התפליט
שלום רב, הממצא העיקרי שמתואר הוא נוזל מסביב לריאה. כאשר הנוזל הוא דו צדדי יכול מאוד להיות שהוא נובע מבעיה בתפקוד הלב ולא תמיד צריך לדגום אותו. ממליץ לפנות למרפאת ריאות.
בפיענוח צילום חזה נרשם : בצילום צדדי בלבד הודגמה הצללה מוטלת על בסיס החזה-לא ניתן לשלול תסנין בסגמנט אנטרו בזלי. לא ברור מאיזה צד. פרט לכך אין עדות לתפליט או גודש. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. סינוסים חופשיים. מה המשמעות של האבחנה ? האם ייתכן כי מדובר בגרורות של סרטן כל שהוא ? בתודה מראש יעל
