פורום מחלות ריאה

שלום רב, אני עם חשד לתסמונת מרפן. כרגע מעורבות רק של מערכת השלד ללא הלב והעיניים. (יש לציין שיש לי pectus carinatum), אקו לב אחרון תקין. הגנטיקאי כתב: "בועות בפסגת הריאה יכולות להתפתח עם הזמן והן מהוות גורם סיכון להתנקבות ספונטנית של ריאה ולכן מומלץ לבצע צל"ח בשאלה ספציפית זו". ובסיכום ההמלצות כתב: "ביצוע צל"ח, ובמידת הצורך, גם בדיקת ct של הריאות". לדעתך, אכן כדאי להתחיל אם בכלל עם צילום רנטגן של החזה בכדי לאתר בעיוות בריאות? (אני לא מעשן ולא מרגיש קשיי נשימה והבנתי ש-mri לא מדגים טוב ואם תהיה בעיה אצטרך סי טי). רופא המשפחה הפנה אותי לצילום רנטגן של חזה 2 צילומים (קוד 1020), מדוע 2 צילומים? והאם יש הנחיה מסוימת לטכנאי הרנטגן שמבצע את הצילום בעקבות ה-pectus carinatum שקיים אצלי? תודה רבה.

תודה רבה על התשובה המהירה. באתר מכבי אני רואה שיש "צילום חזה -2 מבטים" ו"צילום עצה חזה 2 מבטים ומעלה" האם אני צריך צילום חזה או עצם חזה? האם פקטוס קרינטום מקשה על הבדיקה וצריך לתת הנחיה ספציפית לטכנאי? תודה רבה.

האם יש אפשרות שזה יעבור או שאצטרך כול הזמן את הטיפול שקיבלתי באינלציות הדבר שמדאיג יותר שאני רוצה לינשום רגיל בלי חמצן וזה לא הולך יש לזה פיתרון ??? המון תודה

שלום רב בת 35 לאחרונה אישפוז בשל דלקת ראות והתקפי שיעול ברונכוספאזם טופלתי בטבאניק אינלציות וחמצן שוחררתי מאישפוז כאשר אני צריכה להמשיך באינלציות אירובנט סולבקס פליקסוטייד וחמצן לצערי כאשר אני מנסה לעשות הפסקה מחמצן לא נושמת ומצפצפת חזק ולא יכולה לדבר שאלתי היא האם ברונכוספאזם זה סיבוך של דלקת ריאות ?? האם זה הפיך ?? מתי תיהיה הטבה ושאוכל לינשום רגיל ללא חמצן דבר נוסף לא סבלתי מבעיות נשימה והאם עליי לפנות למומחה תודה רבה

האם זה עובר או שצריך טיפול מונע ??

בגיל 65 ,ברקע עישון 35 שנים ,הפסקתי לפני עשור, מחלת לב קלה,בכושר מעולה, מזה כמה שנים חש לפעמים חוסר אוויר קל,ייחסתי זאת לדרכי אוויר מוצרות שיש לי באף, בבית חולים ,רופא שבדק שעשה לי אקו לב ,זרק הערה(מרושעת)ה"נפחת שלך לא נותנת לי לבדוק את האקו" זרק ולא פירש רופאת המשפחה שלי ביטלה את ההערה "סתם מטומטם" אך מאז זה מציק לי כי מתחבר לאירועים קלים של חוסר אוויר, הסטורציה שלי 98 במנוחה ,במאמץ לפעמים נשאר לפעמים יורד ל94 מאבחן אלטרנטיבי אמר לי יש לך "היפוקסיה" קלה מאוד. מה צריך לבדוק בכדי לברר את הנושא

שלום באיזה אופן בדיקת שינה ביתית בודקת אפשרות לדום נשימה בשינה? לפי רמות הסטורציה? באם מישהו סובל באופן כללי מרמות סטורציה נמוכות(משתנות), איך הבדיקה תגלה האם הירידה ברמות הסטורציה היא בגלל המצב שלו או תוצאה של דום נשימה חסימתי? יש בכלל טעם בבדיקה כזו למי שרמות הסטורציות שלו אינן תקינות? מה גם שבבדיקת שינה אין רישום מוחי, כך שלא ניתן לדעת בבירור מתי האדם היה בזמן שינה ומתי היה ער. תודה

ערב טוב, בדיקת שינה ביתית אמורה לאבחן בעיקר דום נשימה בשינה שהיא הפרעת השינה השכיחה ביותר. הרישום אמנם לא כולל רישום גלי מוח לאבחון שלבי השינה אולם יש רישום של הנשימות, זרימת האוויר ותנועתיות בית החזה. בעקרון דום נשימה בשינה חסימתי הוא כאשר יש תנועתיות של בית החזה אולם אין זרימת אוויר בשל החסימה. בדום נשימה על רקע נוירולוגי לא תהיה תנועה של בית החזה זמן הפסקת הנשימה. מדד הסטורציה חשוב נוסף אבל הוא לא המאבחן דום נשימה.

מכשיר 3 הכדורים לשיקום ריאות. עקב bronchiectazis התחלתי להשתמש במכשיר ה 3-flo וזה עזר מאד. קשה מאד לתחזק את המכשיר נקי, נכנס הרבה אבק אזי התחלתי לעשות את התרגילים ללא המכשיר. אני חושב שאין הבדל. השאלה היא האם זה נכון, האם אני יכול להגיע לאותם תוצאות עם תרגול נשימה ללא המכשיר?

שלום רב, מכשיר הטרי-פלו למעשה נותן משוב חיובי לפעולה שאתה עושה, נשיפה בכוח ושאיפה בכוח מול התנגדות. במידה שאתה מבצע את הפעולות בצורה טובה ניתן לוותר עליו.

שלום, לפני כשלושה שבועות אובחן לאחר צילום ובדיקת דם אצל אמי דלקת ריאות. מאחר והיא נוסעת שבוע הבא הביאו לה לעשות צילום לראות שהכל בסדר לפני הנסיעה.לפני מספר ימים עשתה שוב צילום וראו בצילום צל. הפנו אותה לעשות סיטי. אציין שבצילום ריאות הראשוןן לא היה כלום ולאחר כשלושה שבועות ראו צל. היום היא צריכה לעבור סיטי.האם היא עשתה מוקדם מדי צילום ריאות ? (לאחר כ3 שבועות) האם יכול להיות שתוך 3 שבועות צומח גידול? מה סביר להניח שיכול להיות הצל הזה? תודה

שלום ד"ר א) כנראה שלא הסברתי את עצמי נכון - לא מסוכן שאני מפסיקה כל כמה זמן טיפול תרופתי וחוזרת שוב לטיפול תרופתי באותה תרופה בימביקורט? ב) כפי שכתבת שסימביקורט אינו טיפול לסרקדואיזיס ולא נמצאה תרופה מתאימה למחלה שלי- מה כן אפשר לעשות? ג) בהודעה הראשונה ששלחתי אליך מתאריך 22.9.16 - כתבת לי שיש לשקול טיפול בכדורי סטרואידים, סימביקורט הוא לא סטרואידים? מה ההבדל ביניהם?

שלום דר' רוזנגרטן, זה מה שכתוב בבדיקת סי טי שעברתי לפני כמה ימים "במעבר חזה/בטן: הודגמה קונסולידציה ריאתית פרי וסקולרית פריברונכיאלית באספקט העליון של האונה התחתונה מימין. הודגמו הדבקויות בשדות התחתונים של הראות." מבקשת להבין מה זה אומר בדיוק. אף פעם לא היו לי בעיות בראות. אני חולת סוכרת. האם מה שנמצא בבדיקה יכול לגרום לי לחוסר אויר בעיקר בזמן שאני שוכבת לישון? מודה מאד מראש.

שלום ד"ר הודעה שנייה מתאריך 22/9/16, שעה 20:48 - אני בת 60 סובלת מסרקדואיס ריאות ובבית החזה מטופלת במשאף סימביקורט פעמיים ביום, לאחרונה לפני שבועיים הפסקתי לקחת את התרופה אך ללא הועיל וחזרתי שוב לקחת תרופה כי היו לי קשיי נשימה חזקים מאוד והצתרכתי לקחת 3 פעמים ביום כי מצבי החמיר, שאלות:- לא מסוכן לקחת יותר מפעמיים ביום? לא מסוכן שאני מפסיקה כל כמה זמן טיפול תרופתי וחוזרת שוב לטיפול תרופתי? מהן הסכנות? האם אסור לאכול מוצרי חלב? אילו מזנות אסור לאכול? תודה,

את גילי. אני בת 56.

עדיין התקפים ליליים, כבר שבוע כל לילה התקפי קוצר נשימה וצפצופים שמעירים אותי מהשינה ושוב, זה מאוד מאוד נדיר וחריג אצלי וקרה לי כל החיים רק כ3 פעמים מאז החלה לי האסתמה. לוקחת כמובן סימביקורט פעמיים בוקר ולילה ולפי הצורך ועדיין התקפים ליליים (לא רוצה להחליף משאף שטוב לי וסתם לעשות ניסיונות). רופא המשפחה אמר אתמול שההתקפים הליליים בהחלט מהברונכוסקופיה, שהליחה האדמדמה עם הגושים נשמעת לו בסדר לאחר הפעולה למרות שעברו 3 שבועות ושללא חום לא סבירה דלקת (לא האזין לחזה). עם זאת הציע לפנות לאא''ג לבדיקת מיתרי הקול כי שם כואב לי וגם צרידות, המון ליחה אבל אני לא אלך. הוא גם הציע להתייעץ איתך מה לעשות ואולי להיפגש מוקדם יותר מינואר. מה דעתך? כל התופעות האלו היו אמורות להעלם מזמן לא כן? מתסכל ביש המזל הזה

אנחנו התכתבנו כמה פעמים ועזרת לי הרבה תודה. בהמשך לשיחה האחרונה רשמתי לך שבגלל ששוב עלה הסידן ל 11.7 רצו לי סטרואידים . התחלתי לקחת בסוף כי בבדיקת דם האחרונה גם הקראטנין ואוראה התחילו לעלות אז כבר הבנתי שאין ברירה. אבל השאלה לקחתי 20 מג למשך שבועיים בתוספת ויטמין D + סידן 600 מג פעמיים ביום ולאחר שבועיים בבדיקת דם ירד לי הסידן מ 11.7 ל 11.00 . האם זה תקין אחרי פרידנזון 20 מג לשבועיים ?? ועכשיו הרופא נתן לי לקחת 15 מג לחודש ולעשות שוב בדיקה אבל רק עם ויטמין D בלי סידן . כי הוא אומר בגלל הגרנולומות שברגע שזה נכנס לאיברים אז נהוג לקחת חצי שנה עד שנה ובאמת יש לי תופעות לואי לא נעימות מלבד ההשמנה וההתנפחות בפנים . השאלה העיקרית שלי שוב האם 11 אחרי שבועיים פרידנזון 20 מג זה נקרא תקין או עדין גבוהה ??

שלום, בת 34, בהריון, לפני שנה חליתי בדלקת ריאה ימנית, טופלתי בכמה אנטיביוטיות חזקות ולאחר חודש הצילום היה נקי, למאות זאת הרגשתי באיזור הדלקת מדי פעם כאבים ורגישות, עשיתי ct שנראה תקין, למרות זאת עד היום מדי פעם יש לי רגישות באיזור הדלקת שהייתה(ימין למטה), רופאים טוענים שאולי זו צלקת קטנה. כרגע עקב המלצה של רופאים להריון בסיכון אני צריכה להזריק צלסטון 24 מג המחולק ליומיים כל פעם 12 מג, להתפתחות של ראות העובר. האם צלסטון לא יכול להזיק לראות שלי עקב דלקת שהייתה או צלקת שנשארה?

שלום רב, אני עם חשד לתסמונת מרפן. כרגע מעורבות רק של מערכת השלד ללא הלב והעיניים. (יש לציין שיש לי פקטוס קרינטם), עם אקו לב תקין. הגנטיקאי כתב: "בועות בפסגת הריאה יכולות להתפתח עם הזמן והן מהוות גורם סיכון להתנקבות ספונטנית של ריאה ולכן מומלץ לבצע צל"חת בשאלה ספציפית זו". ובסיכום ההמלצות כתב: "ביצוע צל"ח, ובמידת הצורך, גם בדיקת ct של הריאות". אני בן 24, עברתי כבר ct של הבטן והאגן (ללא קשר למרפן) ואני עתיד לעבור אחת ל-5 שנים הדמיית האאורטה לכל אורכה ע"י MRA/CTA. צל"חת הכוונה לצילום רנטגן של החזה? אם מתגלה ממצא לא טוב, כדאי לעשות mri לריאות במקום ct כדי לעקוף את הקרינה הכרוכה בכך או שהממצאים ב-mri לא יוצאים טובים במקרה הנ"ל? תודה רבה.

שבוע טוב. לצערי בנוסף על הליחה האדמדמה וכאב הגרון התחילו בימים האחרונים גם התקפי אסתמה וציפצופים שמעירים אותי משינה ואני חייבת לקחת משאף (סימביקורט) אחרת זה לא נרגע, קרה כבר 3 פעמים ועד היום התקפים שמעירים אותי משינה היו נדירים ביותר והיו לי אולי כמה ספורים מאז גיל 12. לדעתך יכול להיות קשור לברונכוסקופיה? מחר אלך לרופא שלי תודה

שלום רב! החברים שנפגעו מסיליקוזיס בשתי הריאות באותה מידה, עברו השתלה של ריאה אחד בלבד. גם אני מועמד להשתלה ויש לי שתי שאלות: 1. האם זה מקובל בארץ שמשתילים ריאה אחת בלבד במקרה של סיליקוזיס? 2. אם כן, מה הסיבה שלא משתילים שתי הריאות? תודה.

תודה רבה. לפי סטטיסטיקה בארה"ב משתילים שתי ריאות ל- 68.4% חולים. בבי"ח בילינסון, לפי נתונים שמצאתי לחולי סיליקוזיס, 12.5% בלבד. האם הבדל כזה מצביע על כך שבארץ ישנם פחות איברים להשתלה ושבארה"ב יותר קל למצוא שתי ריאות להשתלה? תודה.

שלום, ccam סוג 3 נמצא בריאה שמאלית אונה תחתונה לעובר, עם דחיקה של הלב ימינה, כרגע אני בשבוע 25 וההמלצה היא לעקוב אחרי העובר עד סוף ההריון. המליצו לי להזריק צלסטון כי לטענת הרופאים הזריקה יכולה להקטין את הממצא. השאלה שלי היא, האם אכן צלסטון יכול להקטין את הccam סוג 3? האם זה לא יזיק לעובר? שאלה אחרונה, האם לילד עם דיאגנוזה כזאת יש סיכוי טוב לחיות חיים בריאים ורגילים?

בוקר טוב רציתי להודות לך על האיכפתיות שלך, אני מאד מתרגשת נכנסת הרבה לפורום הזה חולת copd וקוראת איך שאתה עונה בסבלנות, במהירות, באיכפתיות. אני יודעת שזה קשור למקצוע שלך אבל לצערי אין היום הרבה רופאים שמשקיעים בחולים. אז שוב תודה ומאחלת לך ולבני משפחתך "שנה טובה" אחת שגרה בחו"ל בברכה אדל.

שלום דוקטור, לפני מספר ימים ביצעתי בדיקת X-ray חזה עקב, 4 זוויות (Pa, lateral, oblique). דוח הרדיאולוג אומר כך: Chest: 4 views including obliques The lungs are clear, no focal infiltrate or evolving mass The costophrenic angles Are sharp, without evidence for effusion Heart size and mediastinal contours are within normal limits. There is no osseous abnormality identified Impression: The opacity seen on the frontal view is not present on the lateral or obliques, may be a nipple shadow מה משמעות הדוח והאם יש סימן לדאגה?

תודה רבה על המענה המהיר

מאחר וביצעתי 4 צילומי חזה באותו יום פעם ראשונה 2 צילומים של PA ו lateral בדוח היה רשום: Nodular dense in left lung, only in the Pa view, likely nipple shadow לאחר מכן קראו לי ל 2 צילומים נוספים של oblique view לאחר מכן נרשם הדוח המסכם של ה 4 views אותו רשמתי בשאלתי הראשונה. האם הדוח עדיין נחשב לתקין?

שאלה

קיבלתי תוצאות של מיפוי ריאות ואני לא מבינה את התוצאה ויש לי תור רק עוד חודש לרופא ראות מודגמת פרופורזיה בלתי הומוגנית בשתיי הראות לסיכום סבירות נמוכה לתסיף ראתי והיה לי peבתאריך 4.2016 אשמח מאוד באם תוכל לענות לשאלתי כי בעקבות התסחיך נגרם נזק לחדר הימני בלב ואני עדיין סובלת מקוצר נשימה בהליכה קצרה ובכל פעילות הקלה ביותר תודה

הרופא הביא לי תרופה זטו 250 לשתות שני כדורים פעם ביום במשך שלושה ימים. שתיתי היום וזה משפיע עליי מאוד לא טוב. גורם לי לכאבי ראש, סחרחורת, עייפות, שלשולים, דם בצואה, קפיצות בירך. הרגשה גרועה. אני לא יודעת אם זה בגלל הכדורים או צירוף מקרים. הלכתי לרופא בגלל ששבועיים שלמים שיש לי דלקת גרון שתרופות אחרות לא השפיעו עליה ושיעול כלב שלא פוסק עם כאב בצלעות. האם להפסיק לקחת?

האם מוכרים מקרים של המחלה בשלבים 1 ו -2 וההשפעה על פעילות עצימה כגון ריצות מרתון או ריצות עצימות למרחקים קצרים יותר? תפקוד ריאות במנוחה תקין אך קיימות הצללות בריאה כנראה כתוצאה מהמחלה

שבוע וחצי אחרי יש עדיין כאב גרון מאוד לא נעים (גם אחרי דיבור) וליחה מדי פעם שבחלקה יוצאת לבנה עם גושים ירקרקים, אדמדמים זעירים ובחלקה יוצאת צבועה אדום קל בכולה. יכול להיות גם שהחום מתחיל לעלות (37.7 אתמול אך מאז חזר ל37). מרגישה בסדר חוץ מזה. הליחה תקינה? אלך לרופא שלי בשבוע הבא אך ראיתי לנכון גם לשאול אותך. שבוע טוב

שנה טובה לדוקטור דרור רוזנגרטן. אני סובלת מכאבי גב שממשיכים לזרועות חולת אמפיזמה. שאלתי האם במצב שלי יעזור לי שמן קנביס? העניין הוא קשה לי עם כאבי הגב, עושה ספורט, פיזיוטרפיה, אבל הכאבים נמשכים ואפילו מחמירים. אשמח לדעתך ומקווה שתענה במהרה. בברכה ושבת שלום אדל.

שלום, בת 30, בעקבות גילוי אקראי של קשרית חשודה בריאה עברתי ניתוח כריתה סגמנטלית, תשובת הפתולוגיה - AAH. הנגע הוצא בשלמות עם שוליים נקיים. רציתי לדעת האם אני נמצאת בסיכון גבוה יותר מהאוכלוסיה הכללית לפתח סרטן ריאה בעתיד? האם גוף שייצר פעם אחת AAH עלול להמשיך ולייצר כאלה גם בהמשך? חשוב לציין שאיני מעשנת ולא עישנתי בעבר ושאין במשפחתי רקע של סרטן ריאה. בנוסף, בתשובת הפתולוגיה צויין שנמצא מוקד של BOOP. מה המשמעות של ממצא זה? תודה מראש

היי במשך קרוב לשנה מרגישה לפעמים שיש שיעול יבש מעין שיעול חרחור שעולה אבל לא יוצא מהריאות .אני סובלת גם מכאבים מדי פעם בחזה עליון האם יש צורך לבהלה אני ממש לחוצה

בן 31 בריא בד"כ סובל בחודש האחרון מלחץ קל בריאות אין כאב - יש "מיחושים" כל פעם באזור אחר של בית החזה אם אני משתעל בכח - יוצא לי מין חירחור מרגיש קוצר נשימה קל , אין החמרה בלילה אין חום וליחה מה זה יכול להיות?

אני משתעל שיעול טורדני יותר משנה וחצי. בדיקות של CT ריאות ואסטמה לא העלו ממצא מחשיד. השיעול מלווה גם בנזלת טורדנית. אני חושב שהתופעה קשורה גם לאוכל. ממה זה יכול להיגרם ואיזה רופא אני צריך לפנות ? הבנתי שהתחנה הבאה שלי זה רופא גסטרואנטרולוגיה. כפי שכתבתי קודם המטרד כבר נמשך זמן רב מאוד. תודה-טוביה

שלום דר, אמי חולת סרטן ריאה. היא עשתה חיסון לשפעת. כרגע היא חולה,גרון ושיעול..האם וירוס כזה יכול להיות קטלני במצבה?

שלום, אני מטופל בלימפומה מסוג הודג'קין. ביצעתי 6 טיפולי כימותרפיה, ולאחריהם התלוננתי על מעט שיעול כך שנשלחתי לבצע צילום חזה שהיה תקין ובדיקת תפקודי ריאות. בבדיקה נרשם שיעורי זרימה נשיפתיים וקיבולת זרימה בגדר הנורמה. דיפוזיה תקינה עם כליאת אויר  בשתי בדיקות קודמות שביצעתי ערך ה-RV היה כדלקמן: בדיקה 1(לפני הטיפולים): 104 אחוז בדיקה 2(אחרי טיפול 5): 87 אחוז בדיקה נוכחית: 149 אחוז. לאור התוצאות הורידו לי את הבלאומיצין מהטיפול ונשארו לי עוד 6 טיפולים בלעדיו. השאלה שלי היא האם הנזק הוא הפיך? אני בן 28, פעיל גופנית (מספר ריצות בשבוע גם בתקופת הטיפולים), ואני בשרות קבע כך שאני מתכנן לחזור לפעילות מלאה, והרופא בבסיס אמר שזה עלול להיות נתון בעייתי בגלל אופי השרות שלי (צלילות). אשמח לשמוע את דעתך. תודה וחג שמח!

תודה על התשובה. האם כליאת אויר זה דבר הפיך?

האחות שהתקשרה אליי מהמרפאה שלכם אמרה לי שתשלח את טופס הבקשה לברונכוסקופיה למרפאה שלי כדי שיעבור אישור. התקשרתי קודם והמזכירה במרפאה אמרה שאין לה תיעוד במחשב שנשלחה בקשה לבדיקה ואין לה את המסמך בפקסים. חג עשיו ואין לי למי להתקשר אצלכם ולא נראה לי שהבדיקה תאושר תוך שעה מחר בין 8 פתיחת במרפאה ל 9 וחצי זמן הבדיקה. מה לעשות? אולי להכנס אליכם דרך מיון או שנראה לך בוודאות שהבדיקה תאושר וכדאי להשאיר פיקדון?

על כל מה שעשית למעני. מה שנותר בגדר שאלה מבחינתי הוא שמרגע ששאפתי את החתיכה לא הרגשתי שהיא יצאה ומאז היו לי צפצופים רק בצד אחד בהאזנה בסטטוסקופ שלא נעלמו עם סימביקורט(אמנם ביום הבדיקה לא כי זה לא היה קבוע) ומועקה קשה בחזה עד הלוע אחרי ששרתי או עשיתי פעילות קצת מאומצת, כל אלה לא היו לפני השאיפה. איך יכול להיות שהיא לא הייתה שם אחרי כל זה, אפשרי שהיא נספגה מאליה? גורם לי להרגיש שעברתי את כל זה לחינם וחבל. בינתיים אני אחרי הפעולה לא מרגישה טוב כפי שסיפרתי לך. מאוד כואב לי הגרון וזה מחמיר ככל שהשעות עוברות, שיעולים כואבים, המון ליחה (טיפה דם) וצרידות עם קצת קוצר נשימה. מקווה שיעבור במהירות ואם צריך ביקורת, אשמח לחזור אליך במרפאה בהמשך. אתה מקסים, המשך כך :)

אני שמחה לדעת שאין צורך בבדיקות מקרינות לפני ברונכוסקופיה. מזה בדיוק חששתי וגם אשפזו לחינם... שאלתי האחרונה היא האם מדובר בטשטוש מוחלט שבו לא מרגישים ולא מודעים לדבר בדיוק כמו בגסטרוסקופיה עם פרופופול? אני מקווה שכן. תודה

היי, לפני כשבועיים הגעתי לאיכילוב עם חזה אוויר, הכניסו לי נקז, החור לא נסתם ועברתי ניתוח פלורודזיס. רציתי לשאול לאחר כמה זמן אפשר לחזור להיות ליד מעשנים ומתי אני יכול לחזור לעשן? (אני מעשן פעם בשבוע) תודה וחג שמח!

כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לעשן? (הניתוח הוריד את הסיכויים שזה יחזור לבין 0 ל3 אחוז בערך, לבנאדם רגיל יש סיכוי גבוה משלי לקבל את זה) אני מעשן סיגריה בשבוע.

היי ד''ר רוזנגרטן ושוב תודה על עזרתך והאכפתיות שלך, זה לא מובן מאליו. יש לי כמה שאלות על הבדיקה. האם זה נכון שעושים ברונכוסקופיה גמישה תחת שיקוף בלייב כפי שד''ר נאדר אמר(ואם כן עד כמה רמת הקרינה גבוהה, כלומר שווה ערך לכמה צילומים)? האם יכול להתעורר צורך בברונכוסקופיה קשיחה באמצע הבדיקה? מה הסבירות שהחתיכה תימצא ללא אמצעי דימות קודם כמו CT? אשמח לכל מידע שתוכל למסור לי על ברונכוסקופיה גמישה וקשיחה כדי שאדע הכל. תודה וחג שמח

אני שמחה לדעת שאין צורך בבדיקות מקרינות לפני ברונכוסקופיה. מזה בדיוק חששתי וגם אשפזו לחינם... שאלתי האחרונה היא האם מדובר בטשטוש מוחלט שבו לא מרגישים ולא מודעים לדבר בדיוק כמו בגסטרוסקופיה עם פרופופול? אני מקווה שכן. תודה

היי , אז כמו שכתוב בכותרת השכן מעשן במרפסת ומגיע ריח של סיגריות לחדר של הילדים , השאלה היא האם העשן הזה רעיל והאם זה נחשב כעישון פאסיבי, אם כן למי ניתן להתלונן על כך?

הייתי במיון בלינסון ביום ראשון (בת 23) והבנתי שהתקשרו אליך לייעוץ מה לעשות איתי ועם חתיכת החביתה שנתקעה לי בריאה. בסוף הגיע ד''ר נאדר והמליץ על CT באשפוז אבל נחש מה... אשפזו אותי בפנימית ד' ב18 בערב (אחרי 9 שעות במיון ובדיקת אא''ג מיותרת לחלוטין+אנדוסקופ למיתרי הקול וגם הוא לא הבין בכלל למה שלחו אותי אליו), קלטו אותי רק ב1 ושוב ב4 בבוקר, ועד שהגיע סבב הרופאים ב8:30 אמרו לי שיתנו לי תור רק בעוד כמה ימים (אם בכלל). כששאלתי אם לא עושים לי היום למה אשפזו אותי בכלל הם ענו "גם אנחנו לא יודעים".... עברתי גיהנום ולחינם, אפילו מכתב שחרור לא נתנו לי אחרי שדרשתי טיפול מיידי. עכשיו אני עם מועקה קשה בכל אמצע החזה עד הגרון והלוע, צפצופים וכאב בנשימה עמוקה ואני יודעת בוודאות שהחתיכה עדיין שם כי לא הרגשתי אותה יוצאת בשיעול. מעניין אותי מה דעתך במידה ואכן איתך התייעץ הרופא בעל המבטא הצרפתי מהמיון (שמעתי את שמך) ואם אוכל להגיע אליך דרך המרפאה בבלינסון בקרוב (שלחתי פקס אך אמרו לי שתורים רק בינואר) או באופן פרטי כדי לעשות ברונכוסקופיה ולגמור עם זה כבר. תוכל לעזור לי בבקשה להקדים את התור אליך או להיפגש באופן פרטי? הטלפון שלי הוא 0526940509 תודה

אני מעריכה את נכונותך עד אינסוף, קשה למצוא רופאים שאכפת להם. את הפקס שלחתי ביום שני ואמרו לי שקבעו לי לינואר בינתיים, השם האמיתי שלי-נאדין מלמד. אשמח להפגש בקרוב ולגמור עם זה.

בת 40. סובלת כבר מספר חודשים משעול ממש חזק. השיעול לוקח כמה שבועות להפסיק ואז אחרי תקופה שוב מתחיל. נראה כאילו שגם עם מטופל וגם עם לא אותה תוצאה. כבר עברתי צילום חזה וסינוסים וגם הליקובטר והכל תקין.במבחן נשיפה יש ירידה במשיפה ונטולין לא שינה תוצאה. כמו כן נראה שאני בכלל לא מדבקת אבל אם יש מישהו חולה בסביבתי נדבקת די מהר. שיעול מאוד חזק שגורם גם לבריחת שתן. אנטיביוטיקות בסבבים קודמים לא ממש עזרו. שומעת כשאני מתעוררת בבוקר שריקות בצד שמאל מקדימה כשמוציאה אוויר. רופא משפחה אמר שריאות נקיות והמליץ על מוקולית וקודיביקס 5 ימים. זה גם לא ממש עזר ונראה כאילו רק הזמן עוזר לירידת עוצמת שיעול. הבעיה כל פעם חוזרת על עצמה כבר כמה חודשים. מה ניתן לעשות להיפטר מזה? לא ידוע על אלרגיה. כן רואה קשר מחזורי וזה לא רק הדבקויות חוזרת. קבלת מחזור מורידה משמעותית את תדירות ועוצמת שיעול

שלום דר בן 28 מעשן 10 שנים , שיעול מעל חודש עשיתי צילום רנטגן ונשלחתי להתייעצות עם רופא ריאות , מהתרשמות שלו שלח אותי לבדיקת סיטי חזה ובהפניה של הסיטי רשם : (צ חזה הדגשה קלה של שערי הריאה ) מה זה אומר? אני אעשה סיטי כמובן אפשר לתרגם לי את המשפט בעברית פשוטה ? אשמח מאוד לעזרתך תודה מראש

דר תודה רבה לך

אני שנה אחרי תסחיף ראתי כיום יש לי כאבים בראה בזמן מאמץ או נשימה עמוקה הct הכל תקים חוץ מסירכה פחויראלית הסינוס הקוסטופרני. בראה השמלית מה זה אומר

היי רציתי לשאול לגבי הסיכונים שבשאיפת אדי צבע אקרילי (על בסיס מים) אני וחבר צבענו את כל הדירה שלנו ושהינו במהלך העבודות כ17 שעות רצופות באזור הצביעה, אמנם הדלקנו מזגנים אבל כמעט כל החלונות חוץ מאחד היו סגורים..... רק עכשיו אני לומד על הסיכונים שבשאיפת האדים, אמנם בגלל שזה צבע אקרילי הסיכונים פחותים מצבעים אחרים אך עדיין, האם אני יכול לצפות לסיבוכים ולמחלות ריאה כתוצאה מהחשיפה הארוכה אך החד פעמית הזו?

עשיתי צילום חזה בערב החג לא הודגם תסנין צל הלב אינו מוגדל ריבוי גזים בקולון השמאלי עם הרחבת הקולון השמאלי האם בצילום חזה ניתן לראות היפרונטילציה כי אני סובלת מחרדות דלית

לפני שבועיים בדיוק אכלתי חתיכה קטנה של חביתה ולצערי שאפתי אותה במקום לבלוע, די נחנקתי והשתעלתי כשתי דקות ברצף עם תחושה שהחתיכה לא יצאה אך הגירוי להשתעל עבר (יש גם אסתמה וסימביקורט לא מעלים את הצפצופים). ביקרתי אצל הרופאה שלי שבוע אחרי והיא אמרה שבאמת שומעים צפצופים אך רק בריאה השמאלית, היא נתנה לי הפניה למיון לבוקר. הייתי במיון, עדיין שמעו צפצופים רק בריאה שמאלית ושלחו לצילום למרות שברור שלא יראו שם דבר כי לא מדובר במתכת... בכל זאת בגלל צילום נקי שלחו הביתה עם המלצה שאם המצב ימשיך\יחמיר\יתפתח חום ללכת לרופא ריאות לעשות CT ריאות (בשום אופן לא עושה) ולשקול ברונכוסקופיה. לא מבינה למה לחכות לדלקת ריאות אם רק הריאה השמאלית מצפצפת ודי ברור שהחתיכה עדיין שם ולמה לי ללכת לרופא ריאות שהתור אליו רק עוד חודשים במקום לחזור למיון. האם נשמע שהחתיכה עדיין שם בהתחשב שרק ריאה אחת מצפצפת ויש תחושת מועקה בחזה במיוחד שאני שרה? טיפה התחדשו השיעולים. האם לפנות למיון אחר שיתייחס יותר ברצינות כמו שיבא? תודה

שלום רב אני עברתי לפני שבוע וחצי כריתת בולה בריאה בצד ימני .נאמר לי שהתהליך יהיה קשה וכואב.אבל אני לא רגועה בקשר לכאבים מצד ימין מתחת לשד ימני אני מרגישה מידי פעם מתיחה של גוש וגם אחרי הגב כואב לי נורא.הייתי שלשום במיון כירוגי כל הבדיקות מראות שהכול תקין שאלתי האם כך אני אמורה להרגיש .כל הזמן תחת משכחי כאבים.תודה

תודה רבה על תגובתך

רופא ריאות אמר לי לקחת סטרואידים, אבל השאלה אם הגרנלוגמות לדוגמא נמצאות בכבד (גרנולומות ללא נמק) הם יכולות לפגוע בכבד ??

שלום רב, בהמשך לשיחתנו הקודמת : לפני כחודשיים עקב היפרקלצמיה עשיתי בדיקת angiotensin converting enz. b התוצאה יצאה 83 כאשר ערכי הנורמה הרשומים היו רשומים בין 8.00 - 52.00 . באמת היו לי חודשיים שהערכים של הסידן היו בגדר הנורמה. (רשמתי לך שבטעות הוציאו לי את הטחול עקב ביופסיה של בלוטת לימפה בשער הטחול שדיממה ואז הסתבכה בהוצאת הטחול) ואז רשמת לי שכנראה יש פחות דלקת בגלל שהוציאו את הטחול. בתשובה ההסטולוגית הטחול היה גדול בהרבה מהנורמה והיה רשום מספר רב של גרנולומות ללא נמק - מתאים לסרקדואיזיס" ובסיכום של הניתוח היה רשום " נראה כבד גדול ומגורגר". בשבועיים האחרונים הערכים של הסידן נעים בין 11.3 - 11.7 עשיתי שוב בדיקה של ace הפעם בקופת חולים והתוצאה יצאה 108 אבל הערכים שרשומים בנורמה הם 19.8 - 70.2 . הבדיקה רשומה על אותו שם, זה אותה בדיקה עם ערכים אחרים של נורמה ? בקופח או דרך בית חולים הערכים שונים ? האם הערך שיצא עכשיו עכשיו 108 גבוהה ?? הרופא רוצה שאני אקח סטרואידים ואני לא כל כך מתלהבת ( אני גם בעודף משקל וגם עם סוכרת 12 שנה לא מאוזנת וגם נטרופתיה סוכרתית, הרופא אמר שבגלל שהגנולומות נכנסו לאיברים הפנימיים בלי קשר לסידן צריך לתת סטרואידים ) חשבתי שנותנים סטראואידים רק אם הסידן עולה מעל 12 ?? 20 מג סטרואודים לא יכולים לעשות הרבה תופעות לואי ? ( ממה שקראתי בגוגל מה שרשום שם ממש מבהיל) .

שלום רב, בן 37. מזה 5 שבועות סובל משיעול ביום ובלילה. השיעול הוא יבש ולעיתים רחוקות עם ליחה. כאשר השיעול התחיל, הוא היה קשה יותר ועם הרבה ליחה, לווה בחום עד 38 מעלות למשך יומיים. בספירת דם נראו מונוציטים גבוהים.צילום ריאות שעשיתי היה תקין. הריאות נקיות ללא צפצופים או חרחורים. כפי שרשמתי, 5 שבועות עברו ואני עדיין משתעל (בצורה קלה יותר מהמצב האקוטי שתואר). אני מטופל באופן כרוני בנקסיום 20 מ"ג2X לטיפול בריפלוקס (3 שנים), ליפיטור 40 מ"ג, טופמקס 50 מ"ג לטיפול מונע לכאבי ראש, סימבלטה 60 מ"ג לטיפול בחרדות. מה הסיבה שיכולה להיות לשיעול? אילו בדיקות יש לבצע להמשך בירור? תודה רבה.

שלום, אני בת 43 בריאה לחלוטין ועוסקת בספורט (ריצה) ב- 3/5 אובחנה אצלי דלקת ריאות וקיבלתי טיפול אנטיביוטי ב- 29/5 עשיתי צילום חזה שבו נראה שיפור לעומת הצילום הראשון, הכל היה תקין פרט לפס אטלקטטי בבסיס השמאלי מאחור חל שיפור משמעותי במצבי והרגשתי טוב מאוד למעט שיעול ליחתי שמלווה אותי מאז (הליחה או שקופה או צהובה - לרוב צהובה) ב- 25/9 עשיתי צילום חזה נוסף שם נכתב שהכל מאוורר ותקין וציינו שאין שינוי מהצילום הקודם 4 חודשים לפני כן, עוד דבר שנכתב: יש לציין PECTUS EXCAVATUM חשוב להדגיש כי בצילומים הקודמים אבחנה זו לא צויינה וגם מבחינת מראה הגוף שלי אין שום קעורות בבית החזה א. מדוע השיעול הליחתי ממשיך? ב. מה אומרת האבחנה האחרונה ג. האם מסוכן לי להמשיך לעסוק בריצה? תודה

שלום. א. יתכן שאת סובלת מאסתמה, אלרגיה אחרת או חומציות מהקיבה. ב.יתכן שהשינוי במבנה בית החזה הוא קל בלבד ואינו ניכר כלפי חוץ. ג. לא נראה לי שיש לממצא זה משמעות ואם לך קושי מיוחד את יכולה להמשיך לרוץ. ד. כדאי לפנות לבירור במרפאת ריאות. בהצלחה

שלום הופניתי ע"י קרדיולוג לבצע בדיקת שינה לשלול דום נשימה בשינה. הרקע (בן 40, יש עודף משקל, ישן על הצד), ירידות בסטורציה ותחושת מחסור באוויר, בעיקר בשכיבה (אך גם בישיבה הסטורציה שלי לא עולה על 94). העניין הוא ששעות השינה שלי ממש לא רגילות, ואני על פי רוב נרדם בסביבות 4-5 לפנות בוקר, ובמעבדות שינה זו כבר כמעט השעה שמתעוררים. כ"כ אני מתקשה לישון במקומות אחרים, בוודאי בתנאים של מעבדת שינה עם כל החיבורים. מה עושים במקרה כזה? האם בדיקת שינה ביתית תספיק? והאם יש סיכוי שאת בדיקת השינה הביתית כן אוכל לקבל בהתחשב בשעות השינה שלי? ואיך מזהים בבדיקת שינה ביתית אם יש דום נשימה? לפי רמות הסטורציה? א"כ איך אפשר יהיה לדעת האם הסטורציה הנמוכה היא תוצאה של דום נשימה או בעיה אחרת שיש לי? תודה רבה

שלום לצוות הנני סובל מבעיות עיצביות "מהלופטיה צווארית"שפגעה לי במערכת העיצבית ההיקפית ,לפני כשבועיים+ התחלתי להרגיש קושי רק בנשימות וכאילו שאין לי אויר עם הזמן השתעלתי חזק כדי לראות אולי משהו תקוע אצלי או מפריע לי אך לא היה כלום ובכל זאת היה לי קשה לנשום ,בבדיקת סיטורציה ראשונה נמצא כי יש לי 89% חמצן ואז בהמלצת חבר היה לקחת בלון חמצן מ "יד שרה " ומאז כל פעם שהרגשתי שוב חוסר בחמצן לקחתי והשתמשתי בבלון ולאחר כ 15-20 דקות הרגשתי טוב יותר ובמד זה הראה 93 אבל הרגשתי הרבה יותר טוב .מאחר וקרו לי המקרים לעיתים תכופות יותר החלפתי את הבלונים במחולל חמצן ,השאלה היא ממה זה יכול לקרות ?כאמור אני פגוע בחוליות הצוואר מ c1-c7 לאחר ניתוח מלפני כ 6.5 שנים ורק עכשיו החל העניין הזה .תודה ושבוע טוב .