פורום מחלות ריאה

שלום, אובחנה אצלי דלקת ריאות לפני כשלושה שבועות וטופלתי ברוקסו וזינת. ערכתי צילום רנטגן נוסף על מנת לוודא שהדלקת עברה ואשמח לעזרה בהבנת הממצאים. פענוח הצילום: הצללה לאורך הסדק הבין אונתי מימין, קרוב לוודאי תפליט מנורתק. תודה מראש, מיכל

שלום דר האם התרופה החדשה מתאימה לכל חולי סרטן ריאה גרורתי מסוג תאים לא קטנים? לכמה אחוזים מהאוכלוסית המחלה התרופה עוזרת.

שלום רב, בתי בת 20 עם חשש לאסתמה החלה להשתמש במשאף סימביקורט פעמיים ביום. כתוצאה: לעיתים סובלת מרעד (לפעמים קשה) בידיים. האם זה מסוכן? היא צריכה לפנות לרופא/ להחליף משאף? תודה, אם מודאגת

שלום אני בתחילת שנות הארבעים, לא מעשן, לא ידוע על מחלת ריאה או לב. באופן כללי רמות הסטורציה שלי הן בסביבות ה 94-95, לפעמים גם פחות. היום כששכבתי במיטה (לא בזמן שינה) הרגשתי שאין לי אוויר (לא נראה לי קוצר נשימה), ומדדתי סטורציה (עם מד אצבע) וזה היה באזור ה -90 מינוס, זה עלה וירד, הגיע גם ל -85. גם בהמשך היום הרמות היו נמוכות יחסית, נע באזור 90 פלוס מינוס. הדופק לא היה גבוה במיוחד. ברצוני לשאול מאיזו רמה זה נחשב למסוכן? ומה יכולות להיות הסיבות לסטורציה נמוכה? מה עלי לעשות? והאם יכול להיות שבמצב שכיבה זה מחמיר ויורד יותר מאשר בישיבה? אציין שאני מטופל בזריקות נבידו (טסטוסטרון), אני לא יודע אם יש לזה קשר. (בבדיקות הדם אצלי יש עליה בהמוגלובין ובהמטוקריט בגלל הזריקה) תודה רבה

שלום ד"ר. לפני חודשיים וחצי PE בינוני בריאה שמאל. מטופלת פעמיים ביום באלקוויס. מרגישה טוב. ההמטולוגית אמרה שאין בעיה לטוס בשלב זה. אני עדיין חוששת אך מאוד אשמח לקצת טיול טבע וחופש. האם אני טועה ועליי להאמין שהדבר אפשרי? אשמח לשמוע דעתך. תודה

שלום רב ותודה על התשובה המהירה. רציתי רק לדעת האם מהתיאור שכתבתי בשאלה האחרונה ניתן להבין שגם בלוטות הלימפה כבר נגועות? ומה הכוונה בגושים באדרנלים. תודה יולי

שלום רב אימי מעשנת כבדה בת82, החלה להשתעל ולקתה בדלקת ריאות. האנטיביטיקה לא עזרה, השיעול והצרידות לא חלפו. עשי ו סיטי והממצאים הם כדלקמן. בשדות הריאות נצפו סימני איוורור יתר ואמפיזה צנטרי לובולרית בולטת יותר באונות העליונות. שינויים אינטרסטיציאלים דלקתיים בפסגות. בסמוך לשער ריאה שמאלית מודגם גוש גודל מירבי של 13מ "מ. אדנופתיה מדיסטינלית מסיבית עם גוש בלוטי ב ממדים של 48*38 מ"מ ואדנופתיה שערית משמאל גורמת להצרות הברונכוסים. אין עדות לתפליט פלאורלי. הפלאורות והסרעפת שמורות. בבטן העליונה נצפו גושים אדרנלים בממדים של כ 33*22 מ" ממימין ו25*11משמאל. בהסתכלות בחלון גרמי אין עדות לממצאים חריגים. לסיכום תמונה רנטגנית של מחלה אמפיזמטית. תהליך חשוד כשאתי בסמוך לשער הריאה השמאלית ואדנופתיה מדיאסטינלית ושערית כמתואר. תהליכים אנדרנלים חשודים כמישניים. אודה לתשובתך המהירה,..

שלום, עקב קוצר נשימה וכאבים בחזה במיוחד במאמץ ושכיבה והרגשה של תמיד חסרה נשימה שאני לא מצליחה לקחת עם צרבות וצרידות שבאה והולכת עשיתי בדיקת ריאות שהתוצאותשלה: ירידה מתונה בדיפוזיה ואקו לב: מה הבדיקות אומרות? לציין שאני בת 44, רזה ומעשנת 20 שנים, התחושה שלי שהכל אצלי מהקיבה אבל רציתי לדעת בכל זאת מה אומרות הבדיקות ואיזו בדיקה עלי לעשות גודל והתכווצות תקינים תפקוד דיאסטולי תקין עליה שמאלית תקינה חדר ימין גודל והתכווצות תקינים. עליה ימנית תקינה. מסתם מיטרלי תקין. מסתם טריקוספידלי אי ספיקה טרויואלית. הלחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות ה - TR הינו 16 + RAP. אאורטה האורטה העולה אינה מורחבת. קרום הלב לא נראה נוזל פריקרדיאלי IVC לא מורחב עם תמט נשימתי תקין. תודה

שלום רב. לפני כתשע שנים בסוף הריון אובחנה אצלי סרקואידוזיס עורית וריאתית. המחלה ברמיסיה מאז ללא טיפול סיסטמי אבל עם הזרקת סטרואידים מקומית נגעים בער (שיצאו בשני מקומות בלבד על צלקות ישנות!). מאז עשיתי 2 צילומי חזה ופעמיים תפקודי ריאות והכל היה תקין. הפעם האחרונה לפני כחמש שנים. אני מרגישה טוב, רצה מתאמנת והכל. האם זוהי הזנחה שאיני נבדקת אחת לתקופה? כן דואגת לבדוק ACE וגם הוא תקין. תודה

שלום. אני בת 32 אסמטית. אחרי 2לידות לידה אחרונה לפני שנתיים בדיוק. לפני שנה התחלתי לסבול מכאבי בטן בצד ימין למעלה. בדיקות שעשיתי.. אולטרסאונד בטן תקין. אין קנדידה. בדיקות דם תקינות. רופאת משפחה וגסטרו טוענים שעשו את כל הבדיקות ואין לי שום דבר מיוחד.. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים חזה עצם בית החזה.. ממש דקירות חזקות שמעירות אותי מתוך שינה וגם צריבה בחזה (בצלעות) בזמן נשימה.. אשמח לקבל התרשמותך ממצבי כי אני לא יודעת יותר למי לפנות ואני ממש סובלת כבר שנה שלמה. חייבת לציין דבר נוסף הגוף שלי מאוד חלש ועייף עד כדי כך שקשה לי לפעמים לדבר. תודה

שלום אני משתמשת במשאף במינון 184/22 בתדירות של פעם ביום בשעות הערב. התרופה מיועדת למחלת הברוכטואקזיס.אני משתמשת בתרופה זו מאז 5 חדשיים כאשר לקיתי בזיהום חמור והיא הועילה מאד. לאחרונה תופעות החירחורים והליחה פחתו מאד (אולי בגלל הקיץ) ונאמר לי כי אני יכולה להפחית את המינון ל3 או 4 פעמים בשבוע בגלל תופעות הלוואי של התרופה: צרידות ושינוי הקול, עלייה בלחץ בעיניים ועוד.. בעלוון למשתמש של התרופה נאמר כי יש ליטול אותה פעם ביום באותה השעה מאחר וטווח השפעתה 24 שעות. אני מבקשת לקבל את חוות דעתך אם אמנם אפשר להפחית מינון כאמור.

שלום מדובר על צילום חזה שנעשה לאדם מבוגר במצב סיעודי הצילום נעשה בישיבה מה משמעות הממצא? תודה

שלום, בת 65. חולת IPF מזה 10 חודשים. מטופלת ב OFV. בדיקות מהחודשיים האחרונים. תיפקודי ריאה: "הפרעה רטרוספקטיבית עם דיפוזיה ירודה מאוד". אקו לב: "לחץ ריאתי מוגבר קל." סיטי ריאות: קלאבינג בולט 95%. מבחן הליכה: סטורציה בהתחלה 93% , אחרי 2 דקות ירדה ל 79% . סיימתי את הליכה ואז ניזקקתי כבר לחמצן הנייד. א. כיצד היית כמומחה לריאות מדרג את מהלך המחלה עד כה ( מתקדם ? מתקדם מאוד?) ב. האם השתלת ריאות היא בלתי נמנעת ?

שלום אובחנתי במחלת סרקואידוזיס רציתי לשאול האם גרנולומות יכולות להימצא באיברים כמו צוואר הרחם? בבדיקת פאפ שעשיתי יצא lsil. לפי מה שהבנתי תאי אפיתל דומים לגרנולומות.

שלום אימא שלי בת 63 אחרי ניתוח החלפת מסתם מיטרלי. הניתוח הצליח מדדים תקינים אך היא מונשמת לסירוגין כבר שבועיים הייתה לה דלקת ריאות שטופלה ויש לה תמט ריאתי . שוקלים לעשות טרכאוסטומיה ע"מ לרפא את הריאות . האם לא כדאי להגביר פיזיותרפיה נשימתית במקום טרכאוסטומיה ?? תודה רבה על חוות הדעת.

שלום מדובר בגבר בן 85 שמשתעל כ 3 שבעות נשלח לצילום חזה שהראה הרחבה של המיצר העליון משמאל. לאחר מכן נשלח לצילום סיטי .בצילום נמצאו הממצאים הבאים. באונה עליונה של ריאה שמאלית בסמוך לשער הריאה הודגם תהליך תופס מקום בעל גבולות לובולריים עם חדירה למיצר עוטף את העורק והוריד הריאתי וחודר למערכת הסימפונות. התהליך מערב את הפלאורה המדיאסטינלית וגורם לאיבוד הנפח באונה העליונה של הריאה השמאלית. סביב התהליך הודגמו הצללות בצורת זכוכית מט ועיבוי של הספטות האינרלובולריות הצללה בצורת זכוכית מט נוספת הודגמה בסגמנט העליון של האונה התחתונה בריאה השמאלית. בסגמנט אפיקופוסטריאורי של האונה העליונה השמאלית הודגמה קשרית בקוטר כ 6 מ"מ.הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות פרה אאורטלי פרה טרכאלי . ובשערי הריאות דו צדדי הגדולה מהן בגודל 2.2X1.9 ס"מ פרה -טרכאלי משמאל.לא הודגם תפליט פלאורלי. במעבר חזה בטן הודגמו אדרנלים תקינים. בקע היאטלי גדול מכיל חלק מפונדוס הקיבה. בסמוך לאספקט מדיאלי בקוטב עליון של הכליה השמאלית הודגם תהליך היפודנסי מעוגל בקוטר 1.9 מ"מ יכול להתאים לבלוטת לימפה . ממצא ציסטי בקוטר כ 7 מ"מ בכליה הימנית בחלון לעצם ללא ממצא הרסני. בסיכום תהליך תופס מקום באונה עליונה של הריאה השמאלית בסמוך לשער הריאה כמפורט מומלץ בירור היסתופתלוגי. לימפאדנוטיה מדיאסטינלית. ד"ר נכבד אשמח לקבל הסבר במה מדובר . ומה עלינו לעשות שבת שלום אבי דדון

שלום ד"ר נכבד היום חמי עבר ביופסיה והרופאה רשמה את המונחים הבאים. bronchoscopy findings findings no endobronchial lesion bronchial stenosis lll lateral segment procedures:bal 20579 trans.biopsy endo. biopsy complications none ביקורת בעוד שבועיים לקבלת תשובות אשמח לקבל את תשובתך במה מדובר

שלום דר, לפני כשנתיים כחלק מהכשרתי לעבוד בבית חולים עשיתי תבחין מנטו פעמים אשר יצא שלילי. כעת אני עובדת בבית חולים וכחלק מבדיקת סקר נאלצתי לעשות שוב את הבדיקה. אני חוששת שהאחות שעשתה לי הבדיקה בבית חולים לא ביצעה אותה כראוי, כיוון שכאשר עשיתי בפעמים הראשונות במלשח החדירו את החומר ונוצרה בועה קטנה בגודל של מס ממ אשר נראה בברור לעין, ובבדיקת סקר שעשו לי נראה מאוד שונה נוצרה בועה ממש קטנה שבקושי נראת לעין ואני חוששת שהיא לא בוצעה בצורה טובה והתוצאה לא תהיה אמינה. אשמח לתגובתך תודה רבה.

היי דוקטור , בהמשך להודעתי לפני כשבוע על כאבים איומים בריאה ימין ובאיזור הלכתי לרופא ריאות, לאחר שעשיתי רנטגן הוא שלח אותי לראמטולוג כרגע יש קושי בלקבוע תור לראמטולוג ובדיוק היום חוזר לי הכאב , לפי הרופא ריאות זה דלקת באדר שכל הזמן חוזרת. רציתי לדעת מה אפשר לעשות בשביל להקל על הכאב ? יש לי כאב איום ואני לא יכולה לא ללכת לעבודה . חייבת משהו שיקל על הכאב הנוראי . ( אם ישנם תרופות ללא מרשמים אשמח לדעת)

שלום רב, מזה שנים שאני מרגיש עייפות תמידית,קושי לעמוד יותר מדי,סחרחורות(לא קשות מדי)ושאני בכלל לא מרוכז . לא נתתי לזה תשומת לב רבה מדי עד לאחרונה . עשיתי בדיקות דם הכל נראה תקין,גם בדיקת אסטמה עשיתי והכל יצא תקין אבל מדוע גם שאני נושם אני מרגיש שאין לי אוויר?(מודע גם שמצבי לחץ וחרדה גורמים לזה אבל זה קורה גם במצבים שאני לבד בבית) לאחרונה ניהייתי מאוד מודע לצורה שבה אני נושם . שנים שאני מתרגל נשימה סרעפתית,ודווקא כשאני מתרכז בזה יותר ולוקח נשימות עוד יותר גדולות לסרעפת הקושי רק הולך ובכלל קשה לי מאוד לעמוד . שמתי לב שהנשיפה שלי החוצה מאוד מאוד קצרה ואפילו שאני שואף כמות אוויר מאוד גדולה אני מרגיש שכשאני נושף זה יוצא לי באופן מאוד קצר ולא מלא.. רציתי לדעת מה דעתכם בעניין ? אגב אני בן 23,לא מעשן ובעבר גם הייתי ספורטאי תודה!

שלום רב, בת 8 חודשים, נתתי לה היום חתיכה קטנה של לחם טבולה במרק, חתיכה רכה לגמרי, באורך של כ - 2 שקדי מרק, היא אכלה כמה כאלו ואז השתעלה, לא הכחילה או משהו קיצוני, אבל כן השתעלה פעמיים, שלוש. שאלותיי:1. אם פיסת הלחם הקטנה נכנסה חס וחלילה לריאות ולא יצאה בשיעול שלה, האם היא יכולה להיפלט לבד החוצה או שהלחם (שכבר רטוב ממרק) נמס בריאות? . 2. אם היא לא משתעלת יותר במשך היום - יומיים הקרובים, האם זה סימן שזה בסדר? יכול להיות שיעול לסירוגין, או שחייב להיות שיעול ממושך כדי להעיד על בעיה? מהם הסימנים שעליי לשים אליהם לב, שיכולים להחשיד שהיא שאפה את הלחם. תודה רבה מראש

שלום רב בעלי עשה סיטי ראש צוואר בפענוח רשום -קשרים זעירים בפסגות הריאות 3 ממ דוצ להמשך ברור קליני אשמח אם תוכל להסביר מה המשמעות של זה? רוב תודות

דר שלום, האם בנשימה תקינה, בעת האזנה עם סטטוסקופ, האינספיריום ארוך יותר מהאקספיריום?? ובהאזנה ללא סטטוסקופ, האקספיריום ארוך מאינספיריום? תודה מראש

שלום. כיום שאפתי חרק קטן כמו ברחש או יתוש. אין תסמינים קליניים כרגע. האם מסוכן ויכול להתמקם בריאות? מה עלי לעשות? תודה

במשך כבר שנה האחרונה אני סובלת מקולות טיקטוק (נקישות) שאני שומעת (וגם הסביבה) שבאים מאיזור הגרון. הקולות נשמעים חזק בעיקר כאשר הפה פתוח. בהתחלה הטיקטוקים הללו הופיעו למשך מס' דקות בזמן לחץ ופעילות גופנית (עליית לחץ דם אולי קשורה), ובחודשים שחלפו (שנה כמעט) ועד היום הטיקטוק התגבר וכיום הוא מלווה אותי כל הזמן גם במנוחה, הוא מתגבר ונשמע חזק יותר בזמן מאמץ גופני. כשאני עוצרת את הנשימה הטיקטוק מפסיק ובשכיבה על הגב הטיקטוק גם מפסיק. כשאני מוציאה את הלשון בהורדת הלסת התחתונה הטיקטוק משתנה מעט (נשמע כמו התכווצות). הטיקטוק נשמע בקצב הדופק (פולסטילי), הוא מאוד מפריע לי לשיגרה כי אני שומעת אותו כל הזמן וזה מטריד אותי. בבדיקות חוזרות באנדוסקופיה דרך האף בזמן קיום הטיקטוק לא נראה שום דבר בחיך ובמיתרי הקול (לא נצפה palatal myoclonus). בבדיקה אצל רופאת משפחה בזמן עצירת הנשימה והנחת סטטוסקופ על הצוואר לא נשמעה איוושה. אני חושבת שהטיקטוק מגיע מאיזור הגרון/קנה הנשימה/מאיזור הריאות. אשמח לשמוע על רעיונות מה הסיבה לטיקטוק הזה ואיזה בדיקות אני יכולה לעשות כדי לברר מה זה.

אני בת 52 מעולם לא עישנתי. עשיתי סיטי ריאות להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי ממצאים: אונה שמאלית של בלוטת התריס מעט מוגדלת, בתוכה שתי קשריות היפודנסיות קטנות, הגדולה כ- 5 מ"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באקסילות ובמדיאסטינום. שינויים טרשתיים קלים באאורטה. פסים פיברוטיים/אטלקטטיים ב- RUL. נודול קטן ב- RML בסמוך לסדק הבין אונתי הקטן בגודל כ- 3 מ"מ ונודול פריפרי זעיר ב- RLL כ- 2 מ"מ – בלתי ספציפיים. לא הודגם ממצא ריאתי תסניני. דרכי האוויר פטנטיים. ללא תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. מבנה גרמי: נודולים ע"ש שמורל בגופי החוליות של ע"ש גב

שלום, אבי שנה לאחר אירוע מוחי ו4 חודשים לאחר ניתוח מעקפים. מרגיש טוב. בתחילת השבוע חולשה יתכן ד. ריאות הגיע למיון ושוחרר עוד באותו הלילה. בצילום חזה נכתב פס תמט בבסיס ימין, גודש מרכזי קל .קיבל מרופאת המשפחה זימת והופנה למעקב בטחון בדיקת CT חזה ואקו לב. ידוע על אקסוסטוסיס. להלן ממצאי הבדיקה: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. השוואה חלקית לבדיקה קודמת של CT בטן כולל בסיסי הריאות מתאריך ה-16/5/1. סיבת ההפניה: בירור פולמונלוגי. ממצאים: מצב לאחר סטרנוטומיה וניתוח מעקפים. מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. מרכיבי הלב מעט מורחבים. כלי הדם הקורונליים מעט מסוידים. מוקד זעיר בקוטר 1.0 ס"מ באספקט האחורי של RUL .הצללות פסיות אטלקטטיות ידועות דו"צ ללא שינוי. מוקד זעיר בבסיס הריאה משמאל. אין עדות לתהליך דלקתי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. בקע היאטלי קטן. חלקי הכבד, הטחול הלבלב והכליות אשר נכללו בסירקה ללא ממצא פוקאלי גס ללא שינוי בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגודי. בסמוך לגלנואיד בסקפולה השמאלית באספקט הקדמי תהליך גרמי בצפיפות מעורבת מוגדר היטב על בסיס רחב צמוד לקצה של הגלנואיד מכיל הסתיידויות בתוכו יכול להתאים לאקזוסטוזיס או אוסטאוכונדרומה. תהליך דומה ידוע מבדיקת ה-CT בטן בדופן בית החזה רושם שמקורו בקצה של צלע 9 מימין בולט כלפי חוץ מכיל מוקדים מסוידים גם יכול להתאים לאוסטאוכונדרומה. שבר עם קלוס סביבו בצלע 2 באספקט הקדמי משמאל. בקצה של צלע 6 באספקט הקדמי מבנה קטן דומה משמאל. המנגיומה ב-D6 .בשאר המבנה גרמי – שינויים ניווניים. סיכום: ללא ממצא חריג בריאות פרט לשינויים מוקדיים זעירים. תהליכים בעצמות דורשים ייעוץ אורתופדי אחד מהם ידוע בדופן בית החזה מימין ללא שינוי. השני הקטן בצלע 6 משמאל ידוע מבדיקת CT בטן ללא שינוי. שאר הבדיקה כמתואר. נכתב בסיכום ללא ממצא חריג בריאות פרט לשינויים מוקדיים זעירים. אבי בן 69. האם כן מדובר בממצא חריג? האם מסוכן חלילה? תודה מראש

שלום. האם במקרה ידוע לך אם שמעת על קשר בין החמרת המחלה לאחר הזרקת חומר למילוי קמטים (חומצה הילאורונית או בוטוקס)? אני יודעת שאחת מתופעות הלוואי הנדירות היא הופעת גרנולומות וזה קצת מלחיץ... תודה

חשוב לציין: המחלה הופיעה לפני כתשע שנים בעור ובריאות ועברה עצמונית ללא טיפול

שלום ד"ר אני מתאמן בחדכ ורציתי לדעת האם הנשימה של גיר ספורטאים המשמש לשיפור האחיזה עשוי לגרום למחלות ריאה בדומה לאסבסט . תודה

בתי בת 20 מתלוננת מזה כשנתיים על קוצר נשימה, דפיקות לב מואצות, חולשה. בבדיקות: לב - תקין. נפח ריאות משתנה: בדיקה ראשונה: 68%, כעבור 3 חודשים: 66%, כעבור 3 חודשים: 95%, ועכשיו ירד מ 3.5 ל 3 (לא ממש מבינה מה זה), בבדיקת מאמץ (הלב עבד תקין, הפסיקה בגלל נפח ריאות מוגבל). הרופא לא נתקל בדבר כזה. חושד באסתמה - למרות שביקה לאסתמה יצאה שלילית. ממליץ על שימוש בסימביקורט ואז לבדוק שוב. יש לה גם בעיות בתפקודי בלוטת התריס וגם רמות קורטיזול נמוכות (בבדיקה עדיין). האם יש לך איזו תובנה/מחשבה מה זה יכול להיות? תודה, מיכל

בהריון שבוע 9 לפני כשבועיים החלו נקודות דם בליחה ..... עד עכשיו זה נמשך ..... היה שיעול של שבוע בערך שהפסיק . הליחה עם הנק דם החלה לפני השיעול ועד עכשיו יש פעמים שהיא נמצאת ..... לא בכל הפעמים שיש ליחה ..... אני בת 29 עישנתי עד לפני חודש .....מה עליי לעשות ?!הרופא אמר שאי אפשר לעשות צילום ריאות עכשיו .....

שלום ד"ר\פרופ' ותודה מראש. בת זוגתי בת 20 סבלה בעבר מסרטן בבלוטת התריס ועברה ניתוח להסרתו לפני כשנה וחודשיים, הלכנו אל הרופאה לבדיקה שגרתית והיא הפנתה אותנו לעשות (ללא תלונות מיוחדות) CT חזה, בת זוגתי עשתה את הצילום ובדיסק בבית ראינו בבירור שהצילום לא תקין ויש ממצא בריאה ימנית תחתונה (לבן במקום שחור), יש לציין שהיא הייתה עם קצת חום והרגישה לא טוב כשבוע לפני אבל לא היה שיעול משמעותי. קבענו במהרה תור שוב לרופאה אונקולוגית אך התור רחוק רק לעוד כחודש ואנו חוששים שזה יכול להיות סרטן ריאה משני מבלוטת התריס, בזמנו לאחר הניתוח היא עברה טיפול ביוד רדיואקטיבי ויש לציין שכיום רמת הTHYROGLOBULIN על 1.4 NG/ML שזה נמוך יחסית והבנו מצריכת ידע באינטרנט שאם הרמה של הTHROGLOBULIN נמוכה זה פחות חשוד כגידול משני של בלוטת התריס. אני יודע שזה לא אבחנה מקצועית וכמובן שנקח אותה בעירבון מוגבל אבל מה הם הסיכויים של סרטן ריאה להתפתח לאחר טיפול ביוד ולאור הממצאים? אם הסיכוי אינו גבוהה או כן גבוהה? האם יכול להיות שזו רק דלקת ריאות ואנו חוששים לשווא? יש לציין גם שאין שום תופעות לוואי כמו ציפצופים שיעולים ליחה דמית וכדומה.

שלום דר. אני בן 37 בריא עוסק בספורט לא מעשן. מזה כחודש נשימות שטוחות ומהירות. מייד עם הוצאת האויר אני מרגיש חנק ונושם שוב. נלווים לזה כאבים קלים באזור קו הבטן העליונה עם החזה (בעיקר בעת הכנסת הבטן פנימה או ניפוחה באויר). התופעה הזו קרתה לי כ 3 פעמים בחיי, תמיד למשך מס שבועות וחלפה מעצמה. במה לדעתך מדובר? האם קשור לסרעפת? תודה רבה

שלום האם עודף משקל גורם לירידה ברמות הסיטורציה גם אצל אנשים שאינם מעשנים? סיטורציה של 93 פלוס מינוס (במשך היום, בשינה לא בדקתי), זה תקין אצל גבר בן 40? תודה

שלום אני לא יודע אם ההשמנה שלי היא כזו שמגבילה את הנשימה הגובה שלי 1.78 מבנה גוף רחב ושוקל 105 בערך כפי שציינתי, אני גם לא מעשן אלו סיבות יכולות לגרום לרמת סיטורציה כזו?

לפני כשנה אובחנתי כסובל מcopd בדרגה קלה מטופל ברלבר לפני כחודש אובחן דלקת ריאות טופלתי באוגמנטין בצילום חוזר שנעשה היום קיבלתי את התשובות הבאות צילומים באקספיריום, עד כמה ניתן לראות - ציור ריאתי אינטרסטיציאלי מוגבר בבסיסי הריאות . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה מה זה אומר?

שלום רב! סיליקוזיס ברקע. בשנת 2012 אובחנתי בשחפת פעילה עקב "הצללה חדשה מימין המתאימה לשחפת" ושיפור ניקר בתמונה קלינית ורנטגית אחרי טיפול אנטי-שחפתי מלא של 9 חודשים. לא הצלחתי לתת תרביות כיח - אין ליחה בכלל. הגשתי תביעה נגד "אבן קיסר...". מומחה מטעם הנתבעים לא הכיר שחפת עקב העדר תרביות כיח. מומחה מטעם ביהמ"ש כן הכיר מחלת שחפת פעילה בטענה שלחולי סיליקוזיס לא תמיד ניתן לקבל תרבית חיובית. עכשיו, הגשתי תביעה להמל"ל להכרת שחפת כמחלת מקצוע. לפי תקנות המל"ל ונסיון שלך - בהעדר של תרבית - האם המל"ל אמור להכיר את מחלה השחפת? תודה.

תודה רבה!

היי, באיזור אוקטובר התחילו לי כאבים בלתי נסבלים בצד הימני של החזה. הייתי חיילת באותה תקופה ולא היה אפשר לקבל פיתרון כל כך.. הלכתי וטרם ושם אמרו לי שזה כנראה סתם דלקת. הבא בין עצמם חוזרים מדי פעם בגלים ומחמירים מפעם לפעם. קושי בנשימה , כאבים חזקים מאוד בעת נשימה , כאבים חזקים בעת תזוזה , מדי פעם חום , קושי לנשום, כאבים שמתחילים בריאה ואחרי יום יומיים מתפשטים לצד , לגב אחורי ימני תחתון ועליון ןאיזור עצם הבריח . בכאבים בלתי נסבלים ומונעים ממני להתכופף , לישון - הרבה פעמים בלילה אני מתעוררת מכאבים ולפעמים בלילה יש לי גם חום . חשוב לי לציין שזה לא כל הזמן זה בא בערך כל חודש ןהכאבים מתחילים בהדרגה עד שנהיה נוראי... הלכתי לרוףא שהפנה אותי לצילום רנטגן ריאות , עשיתי כבר כמה פעמים רנטגן ולא איתרו כלום... אשמח לעזרה !!

היי עשיתי בשיקת תפקודי ריאה ואיך אפשר להבין משהו ממנה

שלום אשתי נפטרה לפני כשנה מסרטן ראות בגיל 56. לא עישנה מעולם. הגילוי היה מקרי - לאחר שהיו כבר גרורות. כיום - חברה טובה מאד של אשתי, מאושפזת מזה כשבוע בבית חולים - עקב דלקת ריאות לאחר שטיפול אנטיביוטי של רופאת המשפחה לא הועיל. בבית החולים היא מקבלת כבר שבוע אנטיביוטיקה לוריד. בינתיים ללא שיפור. היום ביצעה סי.טי. ראות. התגלה "משהו" בריאות בגודל של 7 מ"מ. בבית החולים נאמר לה שקודם יטפלו בדלקת הריאות - ואחר כך היא תעבור למעקב אחרי ה "משהו" החשוד. אני מבקש עצה - לגבי: אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כשהיא נמצאת בבית החולים בנוגע לממצא בריאה. בדיקות דם - מרקרים או כל דבר אחר ? למותר לציין שהחל מהיום היא מאד חרדה, וסיפורה של אשתי מלווה אותה ברקע. תודה לכל עצה.

טומוגרפיה מחשבית של בית החזה ללא הזרקת חומר ניגוד לא נצפו גושים חשודים או בלוטות מוגדלות במיצר, שערים ובית השחי הצללה אלוואולרית גדולה בלינגולה משמאל עם ברונכוגרם אויר בתוכה נצפו הצללות אלוואולריות נירחבות כתמיות עם ברונכוגרם אויר באספקט תחתון של אונה אמצעית ימין הצללה פרה-מדיאסטיאנלית קטנה מסוג "זכוכית מאט" בפסגת ריאה שמאל התמונה יכולה להתאים במקום ראשון לתסנינים אלוואולריים דלקתיים דו צדדיים אין עדות לנוזל פלאורלי דו-צדדי או נוזל פרי-קרדיאלי הודגמה צללית מעוגלת בעלת גבול סדיר בגודל כ- 7 ממ ב- LLL ממצא לא ספציפי – גרנולומה לא מסוידת ? אחר ? דרוש המשך מעקב סיכום יש להביא צילומים קודמים לכל בדיקה בעתיד יש לפנות לרופא מטפל עם דוח הפענוח להמשך בירור וטיפול

דר' שלום רב ותודה לך מראש, יש לי שאלה (אולי קצת מוזרה אבל אני מוטרדת), אני אחרי ניתוח קטן לפני שבוע, הלכתי היום לרופאה כללית בעקבות ברונכית וסחרחורות. הרופאה הזאת היא קצת אגרסיבית ומדדה לי לחץ דם ידני (זה מה שיש לה במרפאה) עם בלון כזה שמנפחים אותו ואז מרפים. היא ניפחה ניפחה ואז הרגשתי כאב עצום ביד כאילו היד שלי מתפוצצת, אמרתי כואב לי, לקח כחצי דקה או יותר ואז הרפתה. השאלה שלי אם ניפוח יתר שקראתי שאז הדופק גם נעלם, יכול לגרום לנמק ביד או לנזק אחר ? מאחר ועד עכשיו כל היד מאד כואבת לי מהכתף ומטה. הייתכן מצב כזה שקרה נזק מבדיקת יתר לחץ דם ידני? ועוד שאלה חשובה, אני מעשנת המוןןן הרופאה אמרה שיש לי ברונכיט שזה השבוע השני שאני משתעלת זוועה ומלאה ליחה וגם נזלת, למרות שהמצב השתפר אמרה לי לקחת 5 ימים מוקסיפן בגלל שעברתי ניתוח שלא אסתבך. השאלה שלי אם אני במצב קצת יותר טוב משתעלת וקשה לי לנשום אבל לא כמו שהיה קודם כדאי לקחת אנטיביוטיקה או לתת לגוף לרפא את עצמו לבד? אודה לך על תשובתך הכנה והמהירה,,, תודההה רבההה אורנה המודאגת,,

שלום רב, בן 35. חולה בלימפומה הודג'קין, כרגע מסיים טיפולים כימיים. לפני כן בריא לגמרי וספורטיבי. לפני תחילת הטיפולים נשלחתי לבצע בדיקת תפקודי ריאות שהצביעו על ירידה בכושר הדיפוזיה למרות ששאר התפקודים והמדדים של הבדיקה נראו תקינים. הרופאה שמטפלת בי לא ידעה להסביר מדוע זאת התוצאה. האם יש לכך הסבר? מהן ההשלכות? תודה מראש אריק

שלום, לפני חודש חליתי בדלקת ריאות, קיבלתי טיפול תרופתי 10 ימי אנטיביוטיקה ואכן חל שיפור. בצילום חזה הראשון שבוצע ב- 03/05 נכתב "חשד להצללה סמיכה בלתי הומוגנית בבסיס ריאה שמאליתמאחורי צל הלב, אין לשלול תסנין בשלבים מוקדמים" בצילום שני שבוצע ב- 29/5 נכתב "אוורור תקין של הריאות, פרט לפס אטלקטטי בבסיס השמאלי מאחור (ויש עוד הערה: "צל פטמה בבסיס הימני" אני סובלת עדיין מתשישות, שיעול ליחתי, כאבים בעת נשימה עמוקה בגב בצד שמאל למעלה וכאבים בצלעות בצד ימי למטה, האם מדובר על תהליך החלמה תקין? מה זה אומר פס אטלקטטי, תוך כמה זמן אוכל לחזור לעשות ספורט (ריצה)? תודה

שלום, בן 78, ברקע COPD MILD, לאחר התקף לב ודפיברילטור, נוטל קומדין, פלוויקס, טרטייס, קדילוק, פרוקור, סטטור ומשאף סרוטייד. עישנתי 58 שנה, מזה כחודש בהפסקת עישון ע"י זייבן וסדנא. בשבועים האחרונים תחושת מחנק וקשיי נשימה. האם התופעה מוכרת ומה עושים? תודה

שלום רב! בשנת 2010 אובחנתי בסיליקוזיס ריאות. הסטורציה הייתה בשיעור של 97%. בשנים 2012-13 חליתי בשחפת פעילה. מאז סטורציה בהליכת של 6 דקות הינה 79%. האם שחפת פעילה, למרות לטיפול מוצלח (לפי השיפור בתמונה רנטגנית וקלינית), יכולה לגרום לירידת הסטורציה במאמץ? תודה.

שלום אודה לתשובה בעניין. אני בת 29 לא מעשנת ולא עישנתי אחרי 2 לידות בריאה בד"כ נשלחתי לאנגיו סיטי בכליות במסגרתו הודגמו חלק מהריאות ונמצא ממצא אקראי בריאות וכך נכתב בפענוח : מעבר חזה בטן: קשרית פריפרית 4 מ"מ בRLL מה הממצא הזה? האם מסוכן? האם יש לפנות לרופא בתחום הריאות בנושא זה? בסיכום הבדיקה נכתב רק אודות הכליות לא נרשם כלום על הממצא הזה ועל המשך ייעוץ

עשיתי בדיקת ct עמוד שדרה צווארי. כחלק ממצאי הבדיקה "עיבוי פלאורלית בשתי פסגות הריאות ". במה מדובר ? האם עלי לפנות למומחה למחלות ריאה ?

שלום, בת 65 שנים. מלפני 9 חודשים, מאובחנת כחולת IPF . עם מחולל חמצן ביתי ונייד. מטופלת בOFEV 150 מ"ג. לאחרונה, מיקרוהמטוריה בשתן, בתיפקודי ריאות מלפני חודש הנפחים של נשיפה שאיפה פחתו ב 50%. להלן, תוצאות סיטי חזה מלפני שבוע: "הצללות אינטרסיטצנליות פרי-ברונכיאליות ידועות מפוזרות בריאות דו"צ עם הצללות עדינות בצורת זכוכית חלב לידם - גברו מעט בהשוואה לבדיקה קודמת במיחוד עם הופעת הרחבה קלה של ברונכיטיס בעיקר באונות תחתונות יתכן traction brinchiectasis. פשוט לי שהמחלה מתקדמת - האם לדעתך יש מקום להתחיל במסע לקראת השתלת ריאות ? בתודה

ד"ר רוזנגרטן שלום רב, ביתי בת 1.8 קיבלה דלקת ריאות חמורה לפני שלושה חודשים. עליי לציין שאף רופא לא שמע את הדלקת והילדה לא השתעלה או הראתה סימנים של דלקת. הגענו למיון מכיוון שכבר הנשימות שלה היו כבדות בלילה ואז עשו צילום לשלול וגילו דלקת גדולה מאוד באישפוז קיבלה טיפול אנטיביוטי דרך הווריד ולאחר מכן המשיכה בבית עוד 3 פעמים מתן אנטיביטיקה דרך הפה . בצילום ביקורת שנערך ב-אפריל עדיין ראו תסמין. הרופא אמרה לחזור על הצילום עוד חודש , לא שוללת שאולי בלע משהו דרך הפה.גם במהלך החודש הזה קיבלה אנטיביטיקה . חזרנו על הצילום אתמול ושוב יש תסמין עם אבחנה כזו: "חשד להיפופליזיה של צלע 3 משמאל צל הלב אינו מורחב סינוסים קוסטופרניים חופשיים בהשוואה לצילומים קודמים מאפריל מימן ב-RUL עדיין תסנין ריאתי וקיים רושם של הקטנת נפח קלה של האונה-פקק ריר ? סיבה אחרת?" ד"ר מה הכוונה היפופלזיה ? ולא הבנתי אם הדלקת היתה בימין איך זה עבר לצד שמאל? יש לי במסמך word את 3 הצילומים יש דרך שאוכל לשלוח לך אותם בבקשה? אני ממש בלחץץץ... תודה מראש, טלי

שלום רב, השאלה שלי נוגעת לקצרי נשימה כרוניים שאני סובל מהם, אבל לפני כן הקדמה קצרה לבעיה. אני סובל כבר כ-8 שנים מסינוסיטיס כרוני, על רקע אלרגיה לאבק (למרות שחשיפה ישירה למקור האלרגי לא באמת משפיעה עליי, אך כך מספרים הרופאים) . אני סובל מריבוי פוליפים בכל הסינוסים (וזאת הסיבה גם למלאות כרונית של כל הסינוסים במוקוס דלקתי). טופלתי במשך השנים באנטי היסטמינים, סינגולייר, תרסיסי סטרואידים, קורסי סטרואידים ואנטיביוטיקות שאף אחד מהם לא עזר לבעיה. עברתי כבר שני ניתוחי fess בשילוב כריתת הפוליפים. הבעיה שלי היא, שמיד (שבועיים אחריו) אחרי הניתוח האחרון (השני), "הנזלת" הדלקתית חזרה (ייתכן ואפילו שאילו שאריות מלפני הניתוח שלא נוקו היטב). בכל אופן, כל השנים הללו אני סובל מקוצר נשימה כרוני ויומיומי, ומטופל ע"י משאף סימביקורט. דרגת קוצר הנשימה (בשילוב חרחורים קשים מאוד ושיעול) עולה באופן תמידי סמוך לזמן בו אני שוכב (זה יכול להיות בלילה שאני הולך לישון, ואם החלטתי לנוח בצהריים, אז גם מתחיל הקוצר נשימה – מה שמצריך ממני לקחת את המשאף), או בזמנים שיש לי ריבוי גדול מאוד של מוגלה שמטפטפת לגרון (לאו דווקא בשכיבה). כבר לפני 7 שנים עברתי בדיקות לאבחון אסתמה במרפאות ריאות, ולא אובחנתי כסובל מאסתמה. ההערכות של הרופאים היו שמדובר בטפטוף פוסט נזלי (PND), ואכן, לראשונה אחרי 8 שנים שאני נוטל משאף (160 מק"ג שאיפה אחת) באופן יומיומי (ולא כי רק בגלל הרופאים המליצו, אלה ממש מצורך ממשי יומיומי), אחרי הניתוח האחרון, במשך 10 ימים לא הייתי זקוק למשאף כלל וכלל (בימים הללו היו לי ריבוי של הפרשות דמיות כתוצאה של כריתת הפוליפים, ובימים הללו כמובן שלא היו כלל וכלל הפרשות מוגלתיות לגרון), אך ברגע שההפרשות הדמיות נגמרו, חזרו ההפרשות המוגלתיות לאף (וכמובן שזה מתבטא גם בריבוי הפרשות שיוצאים דרך הפה (מוגלה צהובה-חומה) והפרשות שמגיעות לגרון)ואז שוב חזרה הבעיה של קוצר הנשימה, וחזר הצורך בשימוש במשאף. זה מה שגרם לי להבין סופית שאכן מדובר ב- PND ולא באסתמה (תקן אותי אם אני טועה). השאלה היא: כיוון שלקחתי קורסים רבים של אנטיביוטיקה (כולל לוריד בביה"ח), מה שלא צלח ופתר את בעית המוגלה האפית (אפילו הניתוחים לא עוזרים), איזה פתרון אתה יכול להציע כדי שלפחות לא אצטרך לסבול מבעיה קוצר הנשימה הנגרמת כתוצאה מהנזילה המוגלתית לגרון? תודה מראש

תפקודי ריאות כולל בדיקת תגר מטכולין עשיתי כבר לפני 7 שנים, ושניהם שללו אסתמה, והאבחנה המשוערת (שנשארה עד היום בגדר כזו) היא PND. מתוך הנחה שהטפטוף מהאף, הוא זה שאחראי על קצרי הנשימה, בעיה זו נקראת אסתמה? כלומר, לא כל אדם אשר הייתה מטפטפת לו נזלת מוגלתית ודביקה, היה צריך לסבול מסימפטום זהה (הקוצר נשימה)? ואם מסתמכים על הבדיקות שעשיתי (ששללו בזמנו אסתמה), איך כן אפשר לקרוא לבעיה הנ"ל, בה טפטוף פוסט נזלי (אינטנסיבי מאוד) גורם לקוצר נשימה? אציין שהמשאף שנטלתי עד היום (סימביקורט 160 מק"ג שאיפה אחת ליום) היה יעיל רק אם היה נלקח ממש סמוך לשינה (אחרת היה צריך לקחת שוב סמוך לזמן השינה), ובכל מצב אחר לא התעורר צורך ממשי במהלך היום לקחת אותו (אלה אם הייתי מנוזל הרבה מעבר לממוצע באותו יום). דבר נוסף, בשבועיים האחרונים התחלתי לקחת בודיקורט 100 מק"ג (גם כן שאיפה ביום, במקום הסימביקורט), והוא יעיל אפילו יותר מהסימביקורט לטעמי (במקרה שלי). אם כן מה מרמז חוסר הצורך והיעילות במרחבי סימפונות (שקיים בסימביקורט) עפ"י הסיפור הנ"ל, האם זה גם יכול לתמוך בכך שלא ניתן לקרוא לבעיה הנ"ל אסתמה, ויש להמשיך ולבדוק מהו שורש הבעיה? דבר אחרון, מהי הסיבה שהמלצת על בדיקות ראומטולוגיות, האם בגלל שלא בהכרח סביר שאלרגיה היא הגורם לבעיה (למרות שבעיקר הפוליפים באף עושה רושם שהם מקור הצרות, והרופאים (רק) מעריכים שהם גדלים שוב ושוב על רקע אלרגי)? ולגבי התרבית, בגלל שלקחתי במשך השנים סוגי רבים כל כך של אנטיביוטיקה, סביר להניח שהחיידקים הרבים שבסינוסים הפכו להיות עמידים בפני האנטיביוטיקה? הרופא המנתח (ולא רק הוא), סבורים שאין מקום לקחת אנטיביוטיקה והם שוללים את הבקשה שלי לבדוק תרבית של הנזלת, אתה חושב שיש דרך להיפטר מההפרשות המוגלתיות ללא אנטיביוטיקה כלל (לחכות עוד זמן אחרי הניתוח שעברתי, ולקוות שהם יעלמו לבסוף), או שזה לא סביר בגלל הזמן הארוך שאני "מבלה" עם הדלקת הכרונית הנ"ל? תודה רבה על העזרה.

אני בת 34, לא מעשנת, לפני כחצי שנה הייתה לי דלקת ריאה ימנית, טופלתי באנטיביוטיקה, מאז יש לי כאבים שבאים והלכים, באותו איזור, עשיתי CT שנראה יצא תקין, צילמי רנטגן נראים תקינים, למרות זאת לאחרונה ריאה ימנית כאבת קצת יותר ובבדיקות דם התגלה לי שIRON ירד לי ל46, כשבדרך כלל היה לי תקין, (המוגלובין נראה תקין), אם הCT היה תקין, האם זה שולל גידול? איזה בדיקות עוד כדי לעבור? האם אחרי דלקת ריאות יכולים להיות כאבים כרוניים אחרי? ירידה של הברזל אלולה להיות קשורה לזה? אני מאד מוטרדת מזה ולא ברור לי מה אלי לבדוק

שלום רב ותודה אחרי בדיקת נשיפה שקבעה שאין נזק משמעותי בריאות 1 האם סטורציה לילית תקבע מידת הנזק בריאות 2.האם 20 שנות עישון גורמות לפולצומיה 3איזה חלק בריאות יכול היה להפגע? והאם ישתקם?