פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
ד'ר שלום נשלחתי לעשות בדיקת לב ריאה במאמץ מה יכולים לבדוק ולאיזה מטרה
שלום רב, הבדיקה מבצעים מאמץ בד'כ באופניים תוך מדידת החמצן, הפחמן וכמות האוויר הננשף, ניטור רציף של אק'ג, סטורציה ולחצי דם. הבדיקה מראה על סיבת המגבלה במאמץ - ריאתית, לבבית או אחרת וגם יכולה להצביע במידת הצורך על סיכון ניתוחי לפני ניתוחים גדולים.
שלום ד"ר. אמא שלי בת 57, מעשנת כבדה והופנתה לסיטי ריאות עקב אירועים חוזרים של אסטמה חריפה במשך שנה. כך נכתב בתוצאות סיטי ללא חומר ניגוד: אדרנל ימין תקין. ****גוש באדרנל השמאלי בקוטר 3 ס"מ היפודנסי בעל צפיפות נמוכה 10HU - מתאים לאדנומה.**** מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. הריאות מראות אוורור וציור ווסקולרי תקינים, פרט להצללות פסיות אטלקטטיות עדינות בRMK וב-LLL. עיבוי קל של דפנות הסימפונות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. חלקי הכבד טחול ולבלב אשר נכללו לסריקה ללא ממצא פוקאלי גס בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגוד. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש. שאלותיי אלייך: 1. מה התוצאות אומרות? מתוך קריאה באינטרנט אני מבינה כי מצאו גידול בבלוטת יותרת הכליה. הדבר לא מסביר למה אמא סובלת מאסטמה קשה ואני מודאגת שמפספסים משהו בריאות! האם הבדיקה אומרת שהריאות נקיות? 2. איזה בדיקות תמליץ לעשות כדי לבדוק האם הגידול שפיר או ממאיר? 3. האם להמשיך טיפול מול רופאת ריאות או רופא אחר? 4. האם העובדה שהבדיקה נעשתה ללא חומר ניגוד פוגעת באמינות הבדיקה? יכול להיות שלא ראו הכל והתמונה חלקית? אודה לעזרתך. תודה רבה.
שלום רב, 1. לפי התשובה שהבאת - מצאו ציסטה ביותר הכלייה שנראית שפירה. יש איזורים עם איוורור מופחת בריאות שיכולים לנבוע ממחלת האסתמה. אין עדות בבדיקה זו למחלה ממארת או זיהום משמעותי. 2. מציע להתייעץ עם אנדוקרינולוג. 3. הטיפול באסתמה להמשיך מול רופא ריאות. 4. חומר ניגוד מוסיף דברים מסויימים בהדגמת כלי דם ובלוטות. להערכתי חומר ניגוד לא יוסיף הרבה במקרה זה אבל שווה לדון בכך עם רופא הריאות המטפל. רפואה שלמה
לפני קרוב לחודש התחיל לי שיעול חזק מלווה בחום. כעבור כשבוע החלה להופיע ליחה דמית. צילום רנטגן לא הקאה דלקת ריאות. לאחר טיפול אנטיביוטי באזניל הליחה הדמית נעלמה. אובחנתי עם ברונכיטיס אני עדיין משתעלת. יש לי פחות ליחה אבל השיעול לא עובר. האם יש טעם בצילום CT למרות שאין יותר ליחה דמית? האם העובדה שהייתה ליחה דמית מחייבת המשך בירור?
ערב טוב, הסיכוי הסביר ביותר שהברונכיטיס גרמה לליחה הדמית וכעת הבראת ואין צורך בבירור נוסף אולם במידה שיש גורמי סיכון לסרטן מומלץ על בירור עם סיטי וברונכוסקופיה.
שלום דוקטור! אובחנתי בסיליקוזיס, קשרים מרובים בשתי הריאות עד 5 מ"מ, בעיקר באונות העליונות. לימפודנופתיה. פענוח CT: "...כמו כן התעבות של ספטות פריפריות דו צדדי יותר באונות עליונות ומעורבות של פלאורה ויסרלית ואינטרלוברית ע"י מוקדים. " הפרעה נשימתית קשה, TLC 52%. סטורציה במאמץ 79%. לפני כשנתיים סיימתי טיפול נגד שחפת פעילה. מאז כאבי חזה קבעוים סימטריים גם משמאל וגם מימין בחלק העליון של חזה. מתחזקים מדי חודש. מתחזקים בנשימה עמוקה. כאבים קבועים מבינוניים עד עזים בשעות הלילה. האם יש מצב שהכאבים הקבעוים האלה הינם תוצאה מסיליקוזיס ו/או שחפת שטופלה? תודה
שלום יגאל, כאבים מהסוג שציינת מכונים כאבים פליאורלים והם נובעים לרוב מדלקת הפליאורה שעוטפת את הריאה. בהחלט יתכן שהם קשורים למחלות שציינת. כמובן, אתה חייב להיות במעקב במרפאת ריאות באופן מסודר והפורום לא מהווה תחליף לכך. רפואה שלמה.
שלום, יש לי פגישה עם רופא לגבי הריאות עוד יומיים, אני סובל מקוצר נשימה לפעמים פעם-פעמיים בשבוע (סוג של נתינת מאמצים כדי לנשום כי אני מתקשה לנשום) וזה כבר נמשך חודשיים, והיום גם בזמן שאני מזיז את הגב שמאלה וימינה אוויר יוצא מהריאות בעצמו. (בעצם של אוויר שיוצא ועושה רעש ולא אני עושה את הפעולה של הנשימה) שאלתי האם יש איזשהו מחלות עם אותן תסמינים? חיפשתי גם באינטרנט לגבי הדבר השני שקורה לי ולא מצאתי על זה שום דבר.
שלום גבי, מבחינה פיזיולוגית, בנשימה רגילה אנחנו שואפים באופן אקטיבי ונושפים בצורה פסיבית, כך שהעובדה שהאוויר "יוצא לבד" היא תקינה. לגבי הרעשים כדאי לבדוק אצל רופא ריאות אם קיימת הפרעה חסימתית שיכולה להשתפר עם טיפול במשאף. בהצלחה
צהריים טובים, בשבועיים האחרונים אני סובל משיעול יבש וחריף שמלווה בהתקפים בעיקר בלילה שיכולים להיות אפילו כחצי שעה. אין לי חום, חולשה, כאב ראש, ליחה, נזלת או משהו דומה. עשיתי צילום רנטגן ורופאת המשפחה אמרה שאין לי דלקת ריאות ואולי יש לי גירוי בסמפונות. בכל מקרה קבלתי סירופ לשיעול שנוגד גם אלרגיות אך הוא רק החמיר את השיעול. אני אציין שלאחרונה התחילה רטיבות ועובש בחדר שינה, כמו כן אין לי אסתמה ולא חליתי בעבר באף מחלת ריאות כזאת או אחרת , ולחברה שלי יש אותם תסמינים ( אך היה לה שפעת לפני שלושה שבועות שחלפה). האם יכול להיות שהשיעול הזה נובע מהעובש ?, ואם לא ממה יכול לנבוע השיעול החריף הנ"ל? כמו כן,מחר קבעתי בדיקת דם לשעלת.
ערב טוב, הסיבה השכיחה ביותר לשיעול חריף היא זיהומים וירליים של דרכי הנשימה. הסימפטומים יכולים להמשך כחודש וחולפים עם הזמן. עובש יכול לגרום לשיעול למי שיש אלרגיה לזה. ועדיף למנוע חשיפה כמה שאפשר. לנסות טיפול נגד אלרגיה.
שלום בת 20 חולה במיוטוניה דיסטרופי שהתגלה בגיל ההתבגרות. מתלוננת לאחרונה על לילות שבהם מתעוררת עם קוצר נשימה. הם יש קשר למחלת הרקע? מה צריך לבדוק ואצל איזה רופא?
שלום סמדר, יתכן שהבעייה קשורה בחולשת שרירים והפרעה חסימתית בשינה בלילה. ממליץ על ביצוע תפקודי ריאות מלאים כולל כוחות נשימה ובדיקה במעבדת שינה. בירור אצל רופא ריאות.
שלום, בת 40 סובלת בשנה האחרונה מתופעה נורא מעיקה ומתסכלת הפוגעת באופן משמעותי באיכות חיי.. מן הרגשה של שיעול יבש תמידי וצורך לכחכח כל הזמן.. ניסיתי כדורים נגד חומציות ולצערי ללא שיפור.. האם יכול להיות קשור באיזשהו אופן למשהו בריאות..רופא ריאות נתן לי משאף סימביקורט לנסיון.. האם יכול להזיק אם נלקח שלא לצורך.. או שיש לך איזשהו כיוון אחר/המלצה על בדיקה שתושיע אותי ותצמא סוף סוף את הסיבה תודה מראש
שלום, סימביקורט הוא טיפול לאסתמה, בטוח, אבל לא כדאי לקחת טיפול ללא צורך. מבחינת הריאות ניתן לעשות בדיקת תפקודי ריאות כולל תגר מטכולין, כמו כן, בדיקות אלרגיה ואא"ג, צילום חזה ובדיקת רופא ריאות.
שלום אני בחור בן כ 48 עם עבר של אמפיזמה וריאה ימין עם ירידה בתפקוד,עובד בענף הגינון ומרגיש לאחרונה תשישות ,חולשה,ושינויים בחום הגוף,אני גם חסוף לריסוסים ומפוחים ואבק..שלא תורמים להחלמה,כיום בהפסקת עישון וחושב גם לעזוב את הענף,מטופל באנטיביוטיקה ו10 ימים בבית..מתי אוכל לחזור לכושר ולרעננות או שככה מתנהגת מחלת הריאות, אשמח לקבל קצת אינפורמציה בנושא
שלום אוסקר, כדאי לפנות למרפאת ריאות בכדי להבין טוב יותר ממה אתה סובל. האם אמפיזמה בשל עישון, אסתמה שקשורה לחשיפה העבודה או זיהום חריף. לרוב זיהום משתפר לאחר טיפול אנטיביוטי, לגבי האפשרויות האחרות תלוי בדרגת החומרה. רפואה שלמה.
קודם כל תודה רבה. האמפיזמה נגרמה מהעישון לרוב עם תוספות..אני לא חושב שאוכל לעסוק במקצוע שוב..זה לא מסתדר עם העייפות והחולשה שאני חש.
מזה כשלושה חודשים אני סובל מכאבים באיזור החזה. (כאבים שמטיילים שם...) ולפעמים גם קושי בנשימה (ללא קשר למאמץ) בתחילה חשבתי שמדובר בהתקף לב אבל לאחר שביצעתי אקו לב במאמץ זה נשלל (ומס' פעמים א.ק.ג) טופלתי בחשש לריפלוקס ללא הטבה. אח"כ כדלקת בקום הלב גם ללא הטבה... בדיקות דם כולל נוגדי דלקת תקינים. מיפוי עצמות תקין. ניתן לי מרשם לארקוקוסיה וובן וגם זה לא הואיל... אולי מדובר בדלקת ריאות ו/או בעיה נשימתית אחרת? אשמח למענה.
שכחתי לציין שגם רנטגן חזה תקין וריאות נקיות...
לילה טוב, תיאור הכאבים אינו מתאים כל-כך למחלת ריאות. יש מקום להמשיך את הבירור בכיוון ראומטולוגי, כמו-כן להשלים סיטי של החזה.
שלום רב, שאלה מה זה אומר בתשובת ct מוקד תת-פלואור לי קטן כ-0.7 סמ. אודה לך על תשובה .
שלום ליביה, הממצא בדרך כלל יכול להיות בגלל זיהם ישן או דלקת. צריך להיבדק אצל רופא ריאות ולהחליט על המשך המעקב.
שלום רב דוקטור ! מתנצלת על השאלה אך פשוט אני רוצה לדעת למה מתכוונים כי פשוט זה מבלבל אותי . חיפשתי וקראתי באינטרנט לפני שפניתי אלייך אך מעדיפה לשמוע ממך . מה ההבדל בין מצוננת ,מקוררת ומנוזלת ? אודה לך מאוד על תשובתך . בברכה ! מתעניינת ברפואה
ערב טוב, הציבור משתמש במונחים הללו לתיאור תסמינים המלווים דלקת וירלית של דרכי הנשימה העליונות. לדעתי יש חפיפה בין המושגים האלה ואין להם הגדרה רפואית מדוייקת.
אובחן ספירומטריה 76=fev1 0/70=fev1/fvc גם רשום : pndrip ורשום חסימה קלה בריאות (יש לי אסתמה ) מה זה אומר ? האם קשור לאסתמה ?
שלום יעקב, נראה כי יש הפרעה חסימתית קלה שקשורה לאסתמה, הטיפול המומלץ הוא משאף. Pn drip פרושו גירוי של הגרון בשל הפרשות שמקורן בדרכי הנשימה העליונות.
שלום רב, שמעתי כי בארצות הברית קיימת אפשרות לטפל במחלות ריאה כרוניות באמצעות התוסף קוורציטין כתחליף לסטרואידים בגלל שהוא מדכא הצטלקות שנוצרת ממנגנון tgf beta האם יש בארץ רופא שמכיר את השימוש בקוורציטין למטרות אלו?
שלום מיכל, אני לא מכיר את תוסף המזון הזה. ממה שקראתי אני גם מבין שהוא לא מאושר כטיפול לפי ה fda האמריקאי. אולי לא שמעתי על רופאים בארץ שממליצים על טיפול זה
מה פירוש: קשריות זעירות עד 3 ממ?
ערב טוב, קשריות הן מעין נקודות לבנות שנראות בבדיקת סיטי. הן מייצגות איזור של דחוס יותר בתוך הריאות המאווררות. הסיבות לקשריות רבות המגוונות. ככלל קשריות קטנות מתחת לשני סנטימטר הן לרוב שפירות. לעיתים לאחר זיהום או דלקת אחרת נוצרות קשריות שהן מעין צלקת. במקרה שלך מדובר בקשריות מאוד קטנות כך שרוב הסיכויים שמדובר בממצא שפיר. ממליץ להתייעץ עם רופא הריאות לגבי מעקב.
שלום דוקטור, אבי חולה Copd עם טרכאוסטום. לא ניתנו לו כל מרחיבי הסימפונות מהדור החדש בגלל הקנולה. רציתי לשאול, האם אחת מהתרופות החדשות שנסכנסו בסל של 2016, מתאימה למתן גם דרך הקנולה? והאם בכלל ידוע לך על תרופה חדשה שיכולה להתאים תודה מראש
שלום רב, התרופות החדשות הן בעיקר לפיברוזיס ריאתי ולא ל COPD. ניתן להשתמש שאינהלציות מסוגים שונים כגון: וונטולין, ארובנט, פליקסוטייד או בודיקורט. יש אפשרות להשתמש במשאפים מסויימים עם ספייסר כמו שמשתמשים אצל ילדים, לזה יכולים להתאים משאפים של ספריי כגון פלוטיפורם, פוסטר או ספיריבה רספימט. אין לי ניסיון בשימוש בשיטה זו והייתי ממליץ על האינהלציות.
אני אסמטית והתקררתי השבוע ואני משתעלת.שלחו אותי לצילום חזה והתוצאות הן מוקג סמיך בקוטר 0.6 סמ בשדה התחתון דל הריאה השמאלית והפנייה לברור של ct.מה יכולה להיות הבעייה,האם יש מקום לדאגה?
ערב טוב, יתכן ומדובר בזיהום או דלקת. כדאי להשוות הצילומים קודמים במידה שיש לפני סיטי. במידה שאין גורמי סיכון לסרטן יש אפשרות לחזור על צילום לאחר טיפול אנטיביוטי.
שלום רב. אני בן 46,לא מעשן. לצערי חליתי בסרטן האשכים,עברתי כריתת אשך ואני צריך להתחיל בטיפולי כימוטרפיה בשבוע הבא כי הסרטן שלח הרבה גרורות לבטן דרך בלוטות הלימפה. עקב טיפולי הכימוטרפיה,שלחו אותי לעבור בדיקת תפקודי ריאות,כי יש תרופה אחת שנקראת בלאומיצין בטיפולי הכימוטרפיה שיכולה לדבריהם לפגוע בריאות ואז אם תפקודי הריאות מראש לא הכי טובים,אז סביר להניח שלא יתנו לי את הבלאומיצין. אתמול קיבלתי את תוצאות תפקודי הכבד והתוצאה לא נראית משהו. אודה לך אם תוכל לאמר לי מה דעתך על התוצאות ובכלל. התוצאות הם: ממצאים:בתפקודי ריאות הפרעה רסטריקטיבית בחומרה בינונית,ללא עדות להפרעה חסימתית. כושר הדיפוזיה ירוד,לאחר תיקון לנפח אלבאולרי-תקין. FEV1-84%,FVC-75%,FEV1/FVC-0.90,TLC-64%,DLCO-68%,DLCO/VA-107%. בברכה אבי
שלום רב, ישנה ירידה בתפקודי ריאות אולם קלה יחסית. כמובן שהיה עדיף לו לא היית צריך לקבל בליאמיצין אולם זה חשוב לריפוי המחלה. האונקולוג צריך לשקול עם רופא הריאות סיכון מול יעילות ולדעתי אפשר לתת את הטיפול המלא לאחר שייבחנו כל ההיבטים בדיון בינהם. רפואה שלמה
שלום, בת 40 בשבועים האחרונים עם שיעול טורדני זה התחיל עם שיעול יבש ובהמשך שיעול עם ליחה..ביום ראשון פניתי לרופא שאבחן ברונכיטיס ורשם מוקסיויט ואנילהציה של בודיקורט+סולבקס..מאחר והשיעול החמיר עד כדי חנק וממש מחרחרת חזרתי היום לרופא שאמר שהמצב ממש החריף ולכן הורה להתחיל זינט ולהוסיף ונטולין לאנילהציה בגלל צפצופים רבים ונתן גם הפנייה לצילום ריאות.. בהפנייה לצילום רשום אקספיריום מעט מוערך.. מה זה אומר? והאם כדאי לבצע צילום או להמתין כמה ימים.. האם ברונכיטיס יכולה להתפתח לדלקת ריאות גם כשאין חום
שלום רב, שתי שאלות לי- 1.האם בסריקת סי.טי של עמוד השדרה, ניתן להתייחס גם לריאות? (לא ברמת פיענוח..) אלא לממצא שנראה קמעה לא תקין? 2.האם הרדיולוג שמפענח את הסריקות הנל מציין זאת בפיענוח, גם אם לא ביקשו זאת?
שלום אביגיל, בסיטי של עמוד שדרה רואים רק חלקים מהריאות בד'כ, וגם לא תמיד ברזולוציה טובה. מניסיוני, במידה שהמפענח רואה משהו חריג בחלקי הריאה שבבדיקה הוא מציין זאת בתשובה.
שלום ותודה על העזרה, קראתי ש- COPD מחולקת לשתיים ל PINK משהו והשנייה אני לא זוכר , האם אתה יכול לפרט על ההבדל , מה הם הסימנים שלהם , וכן איזו מיהם יותר קלה, וגם דרך האיבחון. שוב תודה.
שלום בועז, המחלה יכולה להתבטא בצורות שונות. יש שני תאורים קלאסיים. א. Pink puffer שבו החולה רזה מאוד, ללא חסר בחמצן אבל עם קושי גדול בנשימה. מרכיב האמפיזמה דומיננטי ב. Blue bloater חולה שמן עם הרבה ליחה, ירידה בחמצן וצבירת פחמן דו חמצני. מרכיב ברונכיטיס דומיננטי. שני המצבים יכולים להופיע בדרגות חומרה שונות וגם בחיים האמיתיים לרוב התמונה היא מעורבת.
ההצללות בצורת זכוכית חלב מפוזרות בשתי הריאות בתבנית מוזיק... תשובהנשהתבלה ב-CT מה המשמעות?
שלום רינת, מדובר בתיאור של התמונה בסיטי בה רואים איזורים לבנים עדינים על פני הריאות שאינם מסתירים את כלי הדם. מצב זה אינו ספציפי ויכול להופיע במגוון גדול של מחלות כגון בעיות לב עם צבירת נוזלים בריאות, מחלות בדרכי האוויר עם איזורים שמתאווררים פחות בהשוואה לאיזורים אחרים וכן במחלות זיהומיות ועוד. מומלץ לפנות לרופא ריאות שיישמע את כל הסיפור, יבדוק ויכוון אתכם להמשך הטיפול.
הי, שוב אני.. מאתמול בצעתי 4 אנילהציות עם בודיקורט וסולבקס.. לצערי לא רואה שיפור..עדיין חירחורים רבים בנשימה ושיעול עד חנק. אין חום ...חוששת שאולי יש החרפה בשיעול.. הרופא שלי לא מקבל היום שוקלת בערב ללכת למוקד.. האם יכולה להיות דלקת ריאות ללא חום..האם כדאי לקחת משאף ונטולין כי מרגישה גם קצת קוצר נשימה? תודה!!!
שלום אתי, יכולה להיות דלקת ריאות ללא חום, אם את מתקשה בנשינה כדאי לפנות למוקד לבדיקה ולשאול על טיפול באנטיביוטיקה. וונטולין לרוב מיועד לאסתמה ואני לא ממליץ להשתמש בו לשיעול במצבך. רפואה שלמה
שלום, בת 40 עם שיעול טורדני כבר שבוע וחצי היום בביקור אצל הרופא נאמר לי שזה ברונכיטיס יש הרבה חירחורים) והמליץ על אנילהציה של בודיקורט+סולבקס ורשם גם אנטיביוטיקה מוקסיויוט.. יש לציין שיש לי הרבה ליחה .. אין חום האם בברונכיטיס מקובל לתת אנטיביוטיקה או שאנילהציה מספיק בשלב הראשון?..האם שיעול שלא חולף מצדיק צילום ריאות ?
שלום אתי, לרוב ברונכיטיס נגרמת מזיהום וירלי ואין צורך באנטיביוטיקה. אינהלציה יכולה לעזור. אם השיעול נמשך יותר משלושה שבועות היתי ממליץ על צילום חזה. במידה שיש חום וקוצר נשימה יש חשד לדלקת ריאות ומומלץ לבצע צילום חזה קודם לכן ולתת טיפול אנטיביוטי.
שלום. מזה כשבוע אני עם שיעול כבד מאוד ליחות ירוקות גדולות וצמיגיות, גרון ובלוטות נפוחות. ובאופן כללי מרגישה חלשה ולא טוב ניגשתי למחליף של הרופאת משפחה שלי שבדק אותי (הורה לי לשאוף ולנשוף בעודו מקשיב דרך סטטוסקופ לגבי) ואמר שזה ויראלי ולא מדובר במשהו דלקתי אני אציין שלפני שבועיים חשתי כאבים בגרון וכושי בבליעה והלכתי אליו, הוא לקח לי משטח גרון והתוצאה היתה שלילית. ובאמת אחרי יום יומיים זה עבר ולכן הפעם הוא לא לקח לי משטח גרון מאחר ואני כבר שבוע עם ליחות כאלה ירוקות (בבוקר הם ירוקות חומות) נשמע לי לא סביר שזה מדובר במשהו ויראלי. אמשח לשמוע את דעתך ואת המלצתך ולהמשך טיפול
ערב טוב, השיעול יכול להיות על רקע וירלי. אפשר לעשות עוד משטח גרון לוודא שאין צורך באנטיביוטיקה. אם אין שיפור תוך שבוע הייתי ממליץ על צילום חזה.
מה זה ניקור לאורלי אבחנתי (משמאל)? מה הוא יכול לאבחן ומה הסיכונים בו? האם לאדם בן 84 ....(עם מחלות רקע - סכרת נעורים וכליות במצב אי ספיקה) כדאי לבצע את הבדיקה? - הכוונה: אם מוצאים שזה סרטן - האם לאדם כזה יכולים לתת טיפול?
ערב טוב, ניקור פליאורלי אבחנתי זה פעולה בה מחדירים מחט לבית החזה, לרוב מהגב בהרדמה מקומית ושואבים נוזל שנמצא מסביב לריאה לצורך בדיקתו. נוזל במקום זה יכול לנבוע ממחלות רבות החל ממחלות לב וכליות וכלה בדלקות ריאה וסרטן. הפעולה עצמה עם סיכון מזערי. התועלת בטיפול תלויה במחלה שיימצאו. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות לגבי התועלת הצפויה.
שלום ותודה, האם בימים של אובך וזהות אויר לאדם עם מחלת ריאות המצב מחמיר את המחלה לתמיד או לפרק הזמן של הזעום האויר ?
שלום בועז, ההחמרה יכולה להיות זמנית, אולם גם מכך כדאי להימנע. חולים קשים לעיתים לא חוזרים למצבם לאחר החמרה של המחלה.
בצילום חזה בעמידה ( במסגרת בדיקות תקופתיות ) - התגלה מיצר מורחב מעט לקורלציה קלינית. מה המשמעות? יתר התוצאות תקינות בצילום.
ערב טוב, המיצר הוא האיזור בתוך בית החזה בין שתי הריאות. באיזו זה מצוי הלב, כלי הדם הגדולים, הקנה והוושת. אני מתרשם שהרופא המפענח לא ייחס עובדה שהמיצר רחב חשיבות מאחר שמדובר בהרחבה קלה. הוא הציע לרופא שלך להתייחס לסיבה שהופנית לצילום. אם היית מתלוננת על כאבים בחזה או קשיי נשימה היה מקום לברר יותר לעומק. במקרה שלך מאחר שמדובר בבדיקת סקר ללא תלונות נראה לי לפי התשובה שלו שאין לממצא חשיבות.
בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה .השאלה שלי היא העיניין לחץ הריאתי: ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי. בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה ?האם זה קשור לMVP קל?מה דעתך בעיניין? תודה על העזרה!
ערב טוב, נראה כי הלחץ הריאתי קשור לבעיה במסתם. מאחר שאת במעקב והממצאים יציבים אין מקום לדאגה. נראה לי שיש להסתפק במעקב עם אקו לב אחת לשנה ומעקב קרדיולוג.
קישור של קובץ של תפקודי ריאות שסרקתי למחשב
היי לפני כשבוע וחצי אובחנה אצלי דלקת ריאות בצד ימין למטה, קיבלתי טיפול של רודיל פעמיים ביום ומשאף עם סטרואידים גם פעמיים ביום. לאחר 4 ימים אשר לא היה שיפור במצב הזמנתי רופא הביתה אשר הוסיף לטיפול שניתן גם אנטיביוטיקה זינאט פעמיים ביום. אתמול הייתי שוב אצל הרופא מכיוון שעדיין שאני עושה כל דבר הכי קטן אני מרגישה כאילו רצתי 20 קמ, הרופא הפנה אותי לצילום ריאות, עשיתי היום ויצא תקין מה שהפליא אותי כי אתמול הרופא שמע שעדיין יש דלקת בצד ימין. אציין כי בכל התקופה לא היה לי חום. האם זה הגיוני ששני רופאים מאבחנים דלקת ריאות והצילום תקין? ומה הסיבה שכל מאמץ הכי קטן אני מרגישה שעשיתי עכשיו ריצת מרתון?
שלום רב, תתכן דלקת ריאות עם צילום חזה תקין. הדבר החשוב בעיני הוא לראות שיש שיפור עם הטיפול. במידה שאין, אני ממליץ לבדוק כיוונים נוספים בעזרת בדיקת אקו לב וסיטי חזה.
בממצאי צילום חזה אובחנן הממצאים הבאים: הצללה פריהילרית משמאל. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. צל הלב אינו מורחב. ממצאים קליניים: אין לי חום; מכיח נזלת; שיעול כבד ומטריד. עישנתי בעבר. האם אכן מדובר בדלקת ריאות.
שלום. בני בן 36 חולה בסרקואידוזיס. מטופל בסטרואידים ו- MTX. האם יכול להתחסן כנגד שפעת? תודה מראש
שלום וערב טוב האם לדעתך ימצא תרופה ל COPD בעתיד , תודה
שלום בועז, בעתיד הקרוב לא נראה משהו שמרפא באופק אבל כל הזמן יש שיפור בטיפולים הקיימים שמקילים על החולים. מעבר לכך איני יודע מה יהיה בעתיד.
שלום ד"ר, אני בן 40 לא מעשן. בשנים האחרונות אני סובל מליחה כרונית בכמות רבה מאד, כולל גודש באף. הליחה פוגעת לי מאד באיכות החיים הרגשת חנק לעיתים ועד כדי אי יכולת לדבר בפני קהל. אני מכחכח בקצב של פעמיים לדקה וכל הזמן יש גוש בגרון. נטייה לחלות המון במחלות ויראליות של דרכי הנשימה והסתבכות לברונכיט לרוב. ניסיתי לברר במספר מישורים-גסטרו/אאג ולא נמצאה הסיבה למצב. שאלתי אליך- האם קיימת מחלת ריאות/סימפונות שגורמת לתופעה כזו של ליחה מוגברת מאד, ונטייה רבה לפתח ברונכיט? אם כן- כיצד ניתן לאבחן האם קיים MRI לריאות?? תודה!!
שלום ניסן MRI אינה בדיקה טובה לריאות. ממליץ לעשות בדיקת תפקודי ריאות לשלול אסתמה, לטפל בתרופות סותרות חומצה. במידה שאין שיפור לשקול ביצוע סיטי חזה. בהצלחה
ערב טוב ותודה , איך מבדילים בין - נפחת ל- ברוכונטיס ל- אסתמה ?
ערב טוב נפחת לברונכיטיס כרונית קשורים לרוב לנזקי עישון. נפחת או אמפיזמה היא הרס של בועיות הריאה. האבחנה נעשית לרוב לפי סיטי. ברונכיטיס כרונית היא מצב בו יש שיעול עם ליחה לתקופות ממושכות. אסתמה היא מחלה התקפית יותר על רקע אלרגי ביותר מופיעה בצעירים. כמובן, לא בכל מקרה ניתן לעשות הפרדה מוחלטת ויש מצבים חופפים.
שלום רב: קודם כל סליחה על שאלה ארוכה@@@ בן 36 ...בריא..מעשן 10 שנים קופסה ביום ..עובד שנים בשיפוצים. נזלת ושיעול לאחרונה..טופל באוגמנטין עם שיפור ניכר ..כעת ללא שיעול או קוצר נשימה ללא ירידה במשקל. צילום חזה מתאריך 05.10.15 שינויים איטרסטיציאליים דיפוזיים בשתי ריאות עם הדגמה נודוליים זעיירים ריאתיים מזעיירים יותר מימין . בוצע צילום חזה נוסף(15.11.15) אחרי 40 יום מהצילום הראשון נרשם ללא שינוי משמעותי . הומלץ ביקור רופא ריאות . ביקור בדיקה אצל רופא ריאות:(ביקור ב 18.11.15 ) ממצא בדיקה : צילום חזה הצללות מיקרונודולריות דו צדדיות עדינות תפקודי ריאה: בתפקודי ריאה ליקוי רסטריקטיבי קל . דיפוזיה וסורציה תקינות מבחן הליכה של שש דקות תקין TLC=86 FEV1=88 בדיקה גופנית : ראש וצואר ב.מ.פ קולות הלב תקינים ללא אוושות .אין ממצא חסימתי או האזנתי אחר אין בצקת בגפיים. המלצה :CT חזה ומעקב. בוצע CT חזה ב 21.11.15 תוצאות CT חזה : אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה כלי דם מדיאסטינליים הודגמו ללא סטיות אאורטה חזית בקוטר תקין .לב לא מוגדל קנה הנשימה ושט ללא סטיות .שערי הריאות אינם מורחבים הודגמו בלוטות לימפה מרובות מוגדלות עד 28 מ"מ חלקן עם הסתיידויות מרכזיות בכל תחנות המדיאסטינום בשערי הריאות ובבתי השחי נצפה תפליט פלאורלי קטן מימין על פני שתי הריאות הודגמו מספר רב של ממצאים מוקדיים בעלי גבולות בלתי סדירים משונצים. במעבר חזה /בטן :נצפו אדרנליים תקינים התרשמות: ממצאים מוקדיים מרובים ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית מפושטת אבחנה מבדלת כוללת(לפי צורת מוקדים): סרקואידוזיס?נגעים משניים? מעקב הדמתי.בירורר פולמונולוגי.בירורר היסטו_פתולוגי. אני ללא כל תלונה גופנית או אחר וגם הפסקתי לעשן לפני חודשיים וגם מתעסק בפעולות גופניות ריצה הליכה כל יום 8-10 ק"מ ללא מצוקה בריאות שאלות : 1.מה דעתך ?
שלום, הממצאים יכולים להתאים לסרקואידוזיס, שהיא מחלה דלקתית. אבל לדעתי תצטרך לעבור ברונכוסקופיה כדי לוודא שזאת המחלה. בהצלחה !
תודה רבה.... אני כבר אובחנתי חולה סרקואידוזיס השאלה שלי לפי הנתונים שמסרתי הנ"ל בשאלה ראשונה מה הטיפול ?ומה המלצה שלך?
שלום, אני כבר למעלה משבוע כם כחכוח בלתי פוסק בגרון..צריכה כל רגע לכחכח (לא יודעת אם אפשר לקרוא לזה שיעול יבש) מנסה כרגע משאף סימביקורט שניתן לי בעבר על ידי רופא ריאות אבל לחא רואה שזה מעביר את זה וגם כדור אריוס שנתן לי אף אוזן.. הכחכוח הזה פשוט מעיק ומציק.. האם כדאי לנסות סירופ עם קודאין ? האם ידכא את הכחכוח.. ממה יכול להגרם? והאם משאף זה באמת טיפול מתאים? תודה
שלום אתי, קרוב לודאי שמדובר בזיהום וירלי, צריך סבלנות. אפשר להקל עם ראולין לרכך את הליחה.
שלב יש לי שאלה האם כל מי שנחשף לאסבסט אחרי תקופת חביון ארוכה של 30 40 שנה יגרם לו נזק או שלא לכל אחד תודה.
גם עם משך חשיפה ארוך למשל . בצורה קלה . האם כל מי שנחשף בצורה כזו לתקופה ארוכה מקבל בוודאות מזותליומה. ? או רק בסיכון
שלום רב מה הן מדדי סטורציה תקינה ?מה הן מדדי סטןרציה תקינות אחרי מאמץ?מה הן מדדי סטורציה אחרי ריצה או הליכה?
יש לי שיעול ליחתי זמן ממושך. בצילום ריאות קבעו שאין שינוי מהצילום הקודם. מה היה הצילום הקודם? איש אינו יודע! בשום מקום לא כתוב. עשיתי אינהלציה, קיבלתי אנטיביוטיקה. בקיצוע - הכל ! מה בכל זאת יכול לנטרל את הליחה ? כל הזמן אני מרגישה צורך לכחכח. . אשמח לקבל תשובה, נורית.
שלום וברכה, בן 30 עם עודף משקל קל סובל מעל שנה וחצי קשיי נשימה כאילו נגמר לי האוויר במשפטים ממש קצרים. בהזזת ראש מהירה יש לי סחרחורות, כשאני מעשן פתאום ניהיה לי לחץ בראש וקשה לי לעמוד אפילו שזה לא היה לי ככה לפני זה . כאב בשכם הימנית שמשפיעה על כתף ימין כבר גם קרוב לשנה וחצי מהקופה שלחו אותי לכירופרקט וזה לא עוזר לי יש לי כאבים עדיין ולפעמים אני לא יודע איך להסביר את זה יש לי מין תחושה כזאת כמו אחרי שיעול שניהיה חם בראש אבל בלי שיעול , ויש לי לפעמים ליחה בעיקר בבוקר צבע קהה קצת (אציין גם שיש לי בקע סרעפתי קטן והיה לי חיידק HP בכיבה וגם עשו לי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה והייתי אצל רופא ריאות לבדיקת תפקוד ויצא שם ערך של 67 אחוז הוא אמר שזה בגלל הבקע) מה לדעתך זה יכול להיות האם זה יכול להיות קשור לריאות או משהו בגרון או משהו במערכת העיכול תודה וסליחה על המגילה .
שלום אורן, אני לא בטוח שיש לי הסבר לכל התלונות. עישון ועודף משקל יכול לגרום לקוצר נשימה, רפלוקס ובקע לליחה. ממליץ על הפסקת עישון הורדה במשקל ופניה לרופא המדפחה
שלום רב יש לי שאלה האם חשיפה מתמשכת לבד שעל הקיר מסיבי פוליאסטר מסוכנת .? או שהריאות מנקות סיבים כאלו וגם השאלה לגבי צמר סלעים זכוכית ... בדים בד לבד
שאלה נוספת על הקירות והתקרה בחדר העבודה שלי יש לבד שאני חושב שההרכב שלו הוא מ סיבי פוליפרופילן האם מתנקה הריאות מהסיבים בשאיפה .? האם מסוכן לבריאות תודה
שלום, אני לא מכיר ספציפית את החומרים שתיארת, אולם שאיפת סיבים עלולה להזיק לריאות וראוי להימנע מכך.
לאחר השתלת ריאות בפעם השניה, במידה ושוב ישנה דחיה, האם ישנה אפשרות לעשות השתלה חוזרת? במידה ולא מה עושים בנידון, כמו כן לאחר כמה זמן מעירים את החולה מההשתלה, וזאת לאחר ההשתלה השניה שלו? אשמח לתשובה, תודה.
שלום רב, באופן כללי השתלת ריאות שנייה קשה מהראשונה. תאורטית קיימת אפשרות להשתלה שלישית אם כי צריך שהמטופל יהיה יציב כדי שיוכל לעבור ניתוח נוסף בהצלחה. אם אפשר מנסים להעיר את החולה יום לאחר ההשתלה, אולם לעיתים זה לא מתאפשר מסיבות שונות.
על חייו ?האם אפשרי שהגוף לא יעמוד בהשתלה הנוספת הזאת? נכון לעכשיו כבר שבוע כמעט עבר מאז ההשתלה ועדין המטופל אינו ער , מהו בערך הממוצע לשהות בבית חולים לאחר השתלה ומהן המגבלות הכרוכות בכך, זאת אומרת מה המגבלה שיהיה עכשיו לבן אדם, האם יהיה מותר לבקרו מסםר שעות מסויים ביום, כמה אנשים כל פעם? כמה זמן לוקח להתאושש ולחזור לאט לאט לתפקוד לאחר השתלה? אשמח לתשובה, תודה.
שלום רב, ביצעתי צלום חזה לה לן התוצאה : " צפיפות מעט מוגברת של ציור ריאתי בבסיסי הריאות " . מה זה אומר ? והאם נדרש טיפול ? בברכה יקי
שלום רב, לצערי, התשובה בפענוח אינה ברורה ומשמעותה אינה מובנת. אני מנחש שהרופא שפענח לא התרשם מבעיה משמעותית אבל לא רצה לכתוב פשוט - תקין. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם הדיסק של הסיטי שיתרשם אם יש צורך בהערכה נוספת. בהצלחה!
שלום אני צעיר בן 21.סובל מידי פעם מתסמינים של מעי רגיז וגזים. בנוסף אני סובל מתופעה חדשה אצלי כנראה ריפלקס. מידי פעם האוכל עולה לי. מה שמטריד אותי זה שאני נוגע בחזה בצד שמאל בעיקר בכיוון של הלב אני מרגיש כמו עירבול,כאילו האוכל מתעכל ליד הלב.וגם שאני נוגע בכיוון הלב כאילו קשה לי לנשום.אין לי בעיה לבבית ואני מקשר את זה לבעית ריאות. מה דעתך?
ערב טוב, יתכן שהתלונות קשורות לרפלוקס. נראה לי שהן לא מתאימות לבעייה הריאות. ממליץ להתחיל בבירור אצל רופא המשפחה.
קודם כל תודה על התגובה.שנית הבעיה המטרידה שתיארתי כשאני נוגע בחזה הם גם בזמן שאין לי ריפלוקס או כאבי בטן.בכל מקרה הרופא משפחה יוכל לדעת ולבדוק?
שלום , לפני כשנה עשיתי בדיקת תפקוד ריאות התוצאה היתה 60 אחוז בערך האחות הביאה לי ונטולין לאחר רבע שעה היה שיפור של 19 אחוז מה זה אומר? לאחר מכן לקחתי משאף רלבר למשך חודשיים ותוצאות הבדיקה היתה פחות מ 60 אחוז איך אתה מסביר את זה ? תודה על העזרה
שלום בועז, הסיפור שלך מתאים לאסתמה. אסתמה מטבעה היא מחלה עם עליות וירידות ולכן לפעמים גם עם טיפול אין שיפור מלא. ממליץ על ייעוץ במרפאת ריאות.
איך אני יכול לדעת האם זה אסתמה או COPD על סמך מה שכתבתי קודם , תודה ושבת שלום
שלום בועז, האבחנה בין אסתמה ל-COPD אינה תמיד חדה ויש גם מצבים בהם יש תסמונת משותפת עם מרכיבים של שתי המחלות. ככלל אסתמה היא מחלה שמתחילה יותר בגיל הצעיר, מאופיינת בהתקפים ובנטייה אלרגית. תפקודי ריאות מראים שיפור משמעותי לאחר מרחיבי סימפונות. COPD היא מחלה שמתחילה בגיל המבוגר, לרוב על רקע עישון, היא מאופיינת במהלך כרוני ומתקדם ותפקודי הריאות אינם הפיכים. כמובן לא כל מטופל עונה על כל ההגדרות ונדרש שיקול דעת בקביעת האבחנה והטיפול המתאים. בהצלחה!
לקראת ניתוח הרניה נידרשתי לבצע צילום בית חזה ...אני בן 44 , מעולם לא עישנתי תוצאות הבדיקה : ציור אינטריסטיציאלי פסי מוגבר על פני ריאות. אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. צל הלב אינו מוגדל
ערב טוב, פענוח הצילום אינו חד משמעי ויתכן מאוד שלא מדובר בבעיה כלל. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם הצילום.
שלום, מה עושים עם ברונכיטיס שחוזר כל הזמן ומהו הטיפול המומלץ? האם שימווש במשאף סימביקורט מומלץ ..עם גירוי כמעט תמידי בדרכי הנשימה מעין כחכוח מעיק (שיעול יבש) והאם במקרה כזה מומלץ על ברונכוסקופיה להבין למה חוזר? חשוב לציין שאני לא מעשנת תודה
שלום אתי, לברר היטב האם יש אסתמה או אלרגיה, צרבת או רפלוקס. תפקודי נשימה מומלצים וצילום חזה, לעיתים סיטי חזה. ברונכוסקופיה רק אם יש ממצאים חשודים ההדמיה או שאין שיפור למרות טיפול מתאים. רפואה שלמה
אשמח לשמוע מה הטיפול .. יש לי בקע ובעבר הייתי מטופלת בנקסיום אבל בחודשים האחרונים טפו טפו לא זקוקה לסותרי חומצה.. האם יכול להיות שבגלל ריפלוקס יש ברונכיטיס ואמורה עוד שלושה שבועות לעשות תפקודי ריאה האם עד אז אפשר להשתמש במשאף ?!? האם סימביקורט אם משתמשים שלא לצורך מזיק תודה רבה על ההתייחסות המהירה תמיד!!! יישר כוח
ד"ר רוזנגרטן שלום רב, אשמח להתייעץ איתך לגבי בעיה מתמשכת. סליחה על אורך ההודעה. כבר המון זמן אני נתקלת במצב שבו לעיתים אני מנסה לקחת אוויר וקשה לי, מן תחושה שלא נכנס מספיק אוויר לריאות. זה יוצר מצב שבו אני מנסה לפהק בכוח על מנת להכניס יותר אוויר. ברגע שאני מפהקת זה לרוב עוזר. לפני כשנתיים סבלתי מדלקת ריאות (למרות שמצב הקשיים בנשימה היה הרבה לפני), שלחו אותי לבדיקת CT שבה התוצאות הבאות: שינויים ברונכיאקטטים בילטרלים, שינויים רטיקולרים אינטרסטיציאלים אפיקאלים (תהליך שפיר). נשלחתי למומחה לריאות אשר בדק את הצילום וטען כי הפענוח אינו נכון והצילום תקין, יש רק עדות לדלקת ריאות שעוברת. בדיקות הנשימה שעשה לי גם יצאו תקינות. הוא לא ראה סיבה לכך שיש לי קושי בלהכניס אוויר. תופעה נוספת שיש לי, כשנושבת רוח על פניי אני לא מצליחה לנשום בכלל. בעיקר אם הרוח חזקה, כאילו נתקע האוויר ולא יכול להיכנס פנימה, ולאחרונה כשאני שוכבת אני מרגישה ליחה באיזור החזה. רק כאשר אני שוכבת זה מורגש. אשמח לשמוע את דעתך, האם כל התופעות האלו יכולות להעיד על בעיה בריאות? האם כדאי לי ללכת שוב למומחה ריאות? תודה רבה רבה וסליחה שוב על האורך.
שלום הודיה, אני חושב שאם הקשיים שלך לא חולפים כדאי לשוב ולהיבדק במרפאת ריאות עם בדיקת תפקודי ריאות מלאים חדשה. אם יש ירידה בתפקודי ריאות כדאי לחזור על בדיקת סיטי. חלק מהתלונות שלךכגון קושי בהכנסות אוויר לא מעידות על מחלה אולם ליחה למשל יכולה להופיע במחלה של בברונכיאקטזיות. בכל מקרה לא הייתי מתעלם מהתלונות. בהצלחה
