פורום מחלות ריאה

שלום אשתי עברה ניתוח במיצר לפני שבועים אתמול עברה צילום חזה ויצא לי בממצעים מצב לאחר ניתוח בבית החזה משמאל עמדה גבוהה יותר של הסרעפת משמאל עם הידבקויות פלאורו דיאפרגמליות צלליים פסיים בבסיס ריאה שמאלית ( פיברוטיים?) ולסיכום כמפורט בפענוח לעיל מה זה אומר האם זה תקין? האם זה מסוכן? או זה בגלל הניתוח וזה יתרפה תודה ויום טוב

ידידתי המבוגרת, בת 89 ללא מחלות, החלה להשתעל מעט. כששאלתי אותה מה קרה, אמרה שכנראה לפני עמה ימים, ביום שבת, כשנשנשה איזה חטיף נכנס משהו לדרכי הנשימה. השיעול שלה אינו תמידי, אלא מדי פעם. היא מתכננת לנסוע לחו"ל ביום חמישי בערב. איך להתייחס? האם יש צורך לפנייה לחדר מיון? (היום ערב יום כיפור). תודה מראש וגמר חתימה טובה.

שמי אריאל בן 23 בקרוב, לפני כחודשיים, באמצע ארוחה חשתי כאב בחזה (כמו צרבת) כאשר הלכתי לשירותים הקאתי דם (דם לא קרוש, בצבע אדום נוזלי, בכמות גדולה), לאחר המקרה הופנתי למיון ושם ביצעתי בדיקות דם וזונדה כדי לוודא שאין דם בקיבה (תקינה), וגם הופנתי לביצוע בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה. כמו כן, הופנתי לביצוע צילום חזה, שגם הוא יצא תקין. הנחתי שהאירוע היה חד פעמי וקשור לשתיית אלכוהול ולכן הפסקתי לצרוך אלכוהול בתקווה שהאירוע לא יחזור ורק לאחרונה חזרתי לשתות (כ-3 כוסות ביום פעם בשבוע). בשבועיים האחרונים, אני מכחכח בגרוני ומוצא את עצמי פולט דם, או שכך סתם באמצע היום אני מרגיש טעם של דם בפה ויורק דם, בדיקת אנדוסקופיה של רופא אף אוזן גרון יצאה תקינה אף היא, כמו כן בדיקת נשיפה של רופא מומחה לדרכי הנשימה יצאה תקינה אף היא והופנתי על ידו לביצוע HCRT. בבדיקת דם שביצעתי ב20/09/15 התגלו הערכים הגבוהים הבאים: כימיה בדם Glucose (B) 105 mg/dl ALKP-Alkaline Phosphatase 162 u/l המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר MPV-Mean Platelet Volume 13.6 fl אנדוקרינולוגיה TSH 7.68 FT4 תקין. בבדיקת דם שביצעתי קודם לכן ב02/03/15 התגלו הערכים הגבוהים הבאים: כימיה בדם Glucose (B) 103 mg/dl ALKP-Alkaline Phosphatase 135 u/l המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר RBC-Red Blood Cells 5.64 10*6/micl אנדוקרינולוגיה TSH 7.03 אני מרגיש שאינני יודע לאיזה רופא לפנות, אף אוזן גרון/דרכי נשימה/גסטרו/אנדוקרינולוג [תת-תריסיות מתונה] אשמח לעזרה בנושא, בתודה, אריאל

שלום ד"ר לפני כשבועיים שאלתי פה בעקבות בדיקת רנטגן חזה שנראה בה התדבקויות פלאורו דיאפרגמטיות ועזרת לי מאד. בתחילה נשלחתי לבדיקת שחפת, אך לבסוף ביטלו את הבדיקה ואמרו שאין צורך לעשות ונשלחתי ל-ct להמשך בדיקה. אשמח אם תוכל לעזור לי בהבנת הממצאים, הרוב לפי מה שאני מבינה תקין: המדיאסטינום תקין שערי הריאות שמורים אין לזהות תפליטים פלוירלים האקסילות שמורות, ללא בלוטות לימפה מוגדלות בחלונות ריאה- אין לזהות גושים או קשריות חשודות לא הודגמו מוקדים אנדו- ברונכיאלים היפר- אינפלציה ריאתית בסריקת אברי הבטן העליונה האדרנלים ללא חריג בחלונות עצם- ללא הרס גרמי. אני אישה צעירה בת 36, בכושר טוב (משחקת פעם בשבוע כדורסל), רזה ואוכלת בריא רקע של gastritis לפני 5 שנים. כבר כמה שבועות מרגישה שקשה לי לנשום, כאב שלא עובר בבית החזה והגב העליון- כאילו מוחצים לי את האיברים מבפנים, כאב בשוקיים גם בעצמות הקדמיות וגם בשריר לאחר מאמץ קל- כאילו חמצן לא מגיע אליו- כמו שמרגישים אחרי מאמץ פיזי. אחרי מאמץ קל מאד מרגישה מותשת וחסרת כוחות. האם משהו מהממצאים יכול להסביר את התופעות האלה? אשמח מאד לכל הארה או עיצה כיצד להמשיך מפה. תודה רבה!! תותי

שלום ד"ר. תודה על תשובתך הקודמת בנושא הכושר. כאמור בן 45, לאחר מספר ימי חום גבוה מאד, הגעתי בחג אל המוקד ואובחנתי ע"ס צילום רנטגן (עשוגם בדיקות דם) בדלקת ריאות - " צ. חזה PA+LAT ============= הודגמה הצללה ב - RLL . הממצא יכול להתאים לתסנין . אין עדות לתפליט. צל הלב אינו מוגדל " קיבלתי רוקסו וזינט לעשרה ימים ואני ביומי השישי. ברצוני לשאול האם יתכן שכמעט אינני משתעל? אכן היה חום סופר גבוה במשך ימים תמימים שכבר נעלם אבל שום שיעול רציני.אמנם יש סוג של שיעול מינמלי אשר מגיע לעיתים ובצורה ממש לא מטרידה אבל חוץ מזה מאומה. כיצד אנקה את הריאות? האם אפשרי לעבור את הסיפור הזה ללא שיעול מהותי? תודה

שלום רב. בן 45, בימים האחרונים סובל מדלקת ריאות וקיבלתי רוקסו 150 וזינט למשך עשרה ימים ( ששה ימים נשארו:) 1. בשגרה אני עושה ספורט קבוע - שחייה והליכה מהירה. בהנחה ואני ארגיש טוב יותר מתי אוכל לחזור הדרגתית לפעילות? האם יש מניעה לפעילות פיזית עם האנטיביוטיקה ? 2. האם הרוקסו 150 במינון שקיבלתי-פעמיים ביום -עשרה ימים- עשוי לגרום לברדיקרדיה זמנית ובמידה וקצב הלב שלי איטי מראש האם יש לשוחח עם רופא המשפחה? תודה מראש

בן 75.ברקע- לימפומה נונהוצ'קין מ 2007 עם טיפול במבטרה ובנדמוסטיו, סרטן ערמונית לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי, קוצב לב. ההמטולוגית הבחינה בשינוי בין הCT האחרון(14.7.15) וה PETCT שלפניו -12.14. היו הצללות בCT. נשלחתי לבדיקה במחלקת ריאות במאיר. הוחלט על בדיקה וביופסיה בברונכוסקופיה. בדגימות שנלקחו לא נמצאה ממאירות. השיעול ממשיך. הובטח לי שאוזמן שנית למחלקה. מלבד זאת כיצד אתה ממליץ לבדוק את סיבת השיעול. בנוסף יש תשישות וקוצר נשימה בעליה במדרגות.

שלום רב האם כל בדיקת קואנטיפרון חיובית מחייבת טיפול אנטיביוטי, או שיש מקרים בהם מסתפקים במעקב? בברכה רותי

תודה על תשובתך, מדובר בתשובת בדיקת סקר של אדם בריא, והערך היה 1.5.

שלום דוקטור , אני בת 40 , נשואה ואמא לשני ילדים , עובדת ופעילה .בחודשים האחרונים סבלתי מכאבי גב , חולשה ועייפות . נשלחתי לבצע CT חזה , בטן ואגן . בט.מ. של החזה הממצא הבאה : הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי . באונה אמצעית מודגמת קשרית בקוטר 4 מ"מ . בולה אמפיזמתית קטנה בפיסגה משמאל 10 מ"מ . פרט לכך מירקם ריאתי תקין . מרכיבי המדיאסטינום מודגמים תקינים . ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלות . לסיכום : קשרית זעירה באונה אמצעית . - סוף ציטוט - . בבקשה , אתה יכול להסביר לי מה משמעות הממצא הנ"ל . האם אני חולה במחלת ריאות כלשהיא ? מה הטיפול הנדרש במקרה של קשרית בקוטר 4 מ"מ ? האם צריך להוציא אותה ? עלי לציין שאינני מעשנת וגם בעבר לא עישנתי . תודה רבה ןשנה טובה

שלום אני כרגע בטיול בקולומביה ואני בבוגוטה (גובה 2600 מטר) אני מרגיש קוצר נשימה קל ומה שמציק לי זה שבבדיקת סטורציה עם מכשיר ביתי יצא לי סטורציה סביב 90-91. האם זה תקין בגובהה כזה? בנוסף כאשר ירדתי לאזור אלק בגובהה 1600 מטר הסטורציה השתפרה אך עדיין הייתב נמוכה (93). לפני הטיסה הייתי עם דלקת ריאות שטופלה אך עדיין לא עשיתי צילום בקורת. תודה מראש וחג שמח ושנה טובה

שלום רב, בעלי בן 58 משתעל כשלושה חודשים, ללא חום, ובהתקפים יום וליל. לאחר טיפול באוגמנטין ובזינט שלא עזרו, הגיעה היום תוצאת השעלת והיא: בבדיקת pertusis lgG חיובי - 188 ובבדיקתertusis lgA חיובי -25. אשמח לברר מה משמעות התוצאות? והאם המלצת הרופא לקחת שוב אנטיביוטיקה - klasid 500. תודה מראש איריס

שלום, בת 64 שנים. הפסקת עישון לפני 4 שנים. ( לאחר 40 שנות עישון). לפני כחודש קששי נשימה בעליית מדרגות והתעייפות מוגברת. בא.ק.ג לב נמצאו סימנים לא תקינים. לחץ דם גבוה. במיון נעשה תצלום לב-ריאות ללא מימצאים. הוחל טיפול באספירין ובסטטינים. קשיי הנשימה נמשכים ובאקו לב במנוחה ובמאמץ לא נמצאו מימצאים משמעותיים של היצרות בעורקים או אחרים. הקרדיולוג טוען שצריך להיבדק אצל רופא ריאות. א.מה הבדיקות הצפויות ? ב. האם לבקש סי.טי לב /סיטי ריאות ?

ד"ר נכבד, להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה : * הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. סיבת ההפניה: המשך בירור של ממצאים פתולוגיים בצילום חזה. במעבר צוואר-חזה הודגם מוקד היפודנסי באיסטמוס ואונה שמאלית של בלוטת התריס, קוטרו כ-61 מ"מ – ממצא שפיר? לתיאום על ידי US. הודגמו בלוטות לימפה בבית השחי משני הצדדים עד כ-62 מ"מ. בלוטות לימפה קטנות בתחנות מדיאסטינליות, קוטרן כ-/ מ"מ. יש לציין רקמה היפודנסית בצורת משולש בממדים כ-6./X0.0 ס"מ במדיאסטינום קידמי עליון – רקמה לימפתית? לא הודגם תפליט פלוירלי או פריקרדיאלי. הסרעפת השמאלית מורמת. הודגם תמט של ריאה שמאלית תחתונה בצורה קשתית. הודגמו שינויים ברונכיאקטטיים טובולריים שמתחברים לאיזור המעל, יתכן מדובר בתהליך אינפלמטורי בעבר, תמט פסיבי? פסי תמט הודגמו באונה אמצעית ולינגולה. גרנולומה מסויידת כ-3 מ"מ בלפחות שתיים בחלק עליון של אונה ימנית תחתונה. הצללה בצורת זכוכית מט נודולרית באספקט אחורי של אונה תחתונה מצד שמאל, קוטרה כ-1 מ"מ – התהליך אינו ספציפי. אדרנלים שומרים על גודל וצורתם. כבד שומני. ציסטות קורטיקליות ופארא-פלביות בכליות. מבנה גרמי עם שינויים דגנרטיביים ללא ממצא הרסני. בסיכום: ממצא היפודנסי באיסטמוס ואונה שמאלית של בלוטת התריס, לתיאום ע"י US. תמט בבסיס ריאה שמאלית עם הרמה של הסרעפת מצד שמאל. מוקדים ריאתיים כמתואר – למעקב הדמייתי לאחר שנה.

שכחתי לציין שמרגיש מצויין,אין שיעול אין כאב בכלל..הבדיקה נעשתה על סמך כאב גב שכבר חלף עבר מזמן[התקררות כנראה ממזגן]

דרור היקר.מאחל שנה טובה בריאות לך ולמשפחתך . על הצוות בבית חולים השרון, כולל כרמלה המזכירה מקבלים ממנה מהנה מיידי . לזה קוראים צוות מצךיח .ולכל אתר הפורום שכולם יהיה בראים

שלום רב האם כאשר יש קוצר נשימה יכולה להיות סטורציה שמורה והאם זה מעיד שהקוצר נשימה הוא לא מסוכן או בעייתי? תודה רבה

שלום ד"ר, אשמח לעזרתך. לפני מס' שבועות התחלתי להרגיש כאבים באזור בית החזה והגב, הכאבים נמצאים כל הזמן ויש הרגשה של קושי וכאב בנשימה, כאילו מוחצים לי את האיברים מבפנים. נגיעה לא חזקה בצידי הגב העליון גורמת לכאב עז. לאחר צילום חזה נמצא: הידבקויות פלאורו - דיאפרגמטיות משני הצדדים בעיקר משמאל, אין עדות להסננה או גודש בריאות, צל הלב אינו מוגדל. אין לי עבר של דלקת ריאות. רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת מנטו לשחפת ואח"כ להמשיך לרופא ריאות. רציתי לשאול: 1. יש תור רק עוד חודש, במידה ואכן המצב הוא שחפת, האם זה הגיוני לחכות חודש לבדיקה או שזה עניין דחוף? אני כבר אחרי חודש של כאבים. 2. אם אני חולה האם אני בסכנה להדביק אחרים? 3. אין לי שום תסמין אחר של שחפת,נשמע לך שזה הכיוון? התחושה היא שהכאב הולך ומחמיר מיום ליום וזה גורם גם לחולשה. אשמח לכל עיצה, רעיון השחפת מלחיץ אותי מאד. תודה רבה!

זה קצת מרגיע, נשמע פחות נורא. אמשיך לברר זאת מול הרופא בע"ה שנהיה בריאים כולם. שבת שלום

בת 59 . מטופלת שלך מזה חודש וחצי סובלת מכאבים בחזה קוצר נשימה וירידה של סטורציה במאמץ קל עד %87. ב C.T חזה אזור קטן היקפי בסגמנט אחורי של RUL ובאספקט הלטרלי בפסגת RLL בצפיפות GROUND GLASS.פרט לכך הריאות נקיות הסננה שומנית של הכבד . צפיפות הכבד לאחר הזרקת החומר ניגוד HU39 מה אומר הממצא? האם מסביר את מצבי? תודה רבה

דר רוזנגרטן תודה על התשובה המהירה לפני 3 שנים עשיתי סיטי אנגיו בשאלה של PE והתשובה שהריאות נקיות. ביום ראשון אהיה בבילינסון האם אוכל להכנס אליך עם הדיסק התשובה של היום ותשובה בכתב של הסיטי אנגיו מלפני 3 שנים? תודה רבה

בת 64 שעול שהתחיל כהתקררות עם תסמינים של כאבי אזניים וחום שלא עלה על 37.8 ועם הזמן התפתחה צרידות שחלפה רופא א.א.ג בדק ולא ראה דבר בגרון ואמר שזה וירלי רופא משפחה בדק באותו היום והוא החליט לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח מסוג רוקסו כי לדבריו ראה אודם קל בגרון ושמע חירחורים בריאות לאחר לקיחת האנטיביוטיקה נבדקו הריאות עוד פעמיים ע"י סטטוסקופ עד שלא נשמעו יותר חירחורים והרופא אמר שהריאות נקיות גם האנטיביוטיקה הסתיימה נשאר שיעול שמופיע לרוב בלילה ו/או בשעות הבוקר. למען גילוי נאות בוצע CT ריאות ביולי 14-ממש שנה אחורה ולא היו בו מימיצאים. נבדק גם חידק מסוג סטרפטוקוקוס וגם נבדקה אופציה לשעלת כל הבדיקות שללו חיידקים ומחלות למיניהן אני חושבת לבקש כהתחלה לברור צילום חזה-רנטגן רגיל. מה דעת המומחה?

להודעה הקודמת שכחתי להוסיף סובלת מריפלוקס-מטפלת בו ובטוח שלא הוא המקור לשעול תפקודי ראות נעשו ביולי 14-תקין CT ראיות נעשה ביולי 14 תקין מזה 3 שנים לא מעשנת. עישנתי מגיל 20 ועד 60

שלום, בת 40 בשנה האחרונה סובלת מכאבים בחזה ומקוצר נשימה (לא באופן תדיר מידי פעם) כשבחודש האחרון הכאבים קיימים כל הזמן וזה ממש מטריד את מנוחתי..בצעתי מספר פעמים צילום חזה שיצא תקין ..חוששת חלילה מגידול בריאה האם צילום חזה היא בדיקה אמינה לגילוי סרטן ? רוצה לעשות סיטי חזה או mri בשביל השקט הנפשי כי חיה בפחד שיש משהו שלא רואים בצילום למרות שלא עשינתי מעולם.. האם mri היא בדיקה מומלצת לריאות והאם זה גם ללב תודה מראש

בגלל שיעול ממושך קיבלתי לעשות אינהלציה עם Budicort respules 1 מ"ג פעמיים ביום, וארובנט 1 סמ"ק ומים פיסיולוגים 2 סמ"ק. הרוקחת אמרה לי שגם ב Budicort respules לשים 1 מ"ג ו 2 מ"ג מים פיסיולוגים. האם כך משתמשים בזה?

תודה על התשובה. דיברתי עם הרופא, אמר לי שאת ה Budicort respules לא למהול במים אלא לשפוך את האמפולה שהיא 1 מ"ג לכוסית ורק את הארובנט למהוק 1 סמ"ק עם 2 סמ"ק מים פיזיולוגים. שאלה נוספת, האם ניתן להשתמש במכשיר האינהלציה גם כמכשיר אדים, כלומר לשים רק מים? ושאלה נוספת, זה היום השני שאני עושה אינהלציה ויש לי כאבים קלים בגרון בעת הבליעה, האם זה יכול להיות בגלל האינהלציה? (מדובר על פעמיים עם בודיקורט ו 3 פעמים עם ארובנט-סהכ 5 פעמים)?

שלום רב! אמא שלי בת 74, בCT ריאות נגע היפודנסי בקוטר 14 מ''מ מתחת לוורידים פולמולאריים מימין צמוד לעליה שמאלית של הלב. פרט לזה נראה שאין ממיצעים חריגים. רופא רדיאולוג ממליץ על המשך בירור. האם יש סיבה לדאגה?אילו בדיקות מומלץ לבצע? יש לציין שהבדיקה בוצעה במסגרת בירור תסמונת פארא-נאופלסטית-עקב כאבים מטרידים מאוד וחולשה גדולה ברגליים שנמשכים כבר יותר מחצי שנה. הכאבים התחילו אחרי ברונכיטיס קשה מאוד ושפעת..... בדיקות דם ומיפוי עצמות היו בגדר הנורמה. האם Kממצע הנ''ל בCT HA משמעות ויש צורך בהמשך בירור? תודה מראש!

ביצעתי צילום ביקורת לאחר דלקת ריאות (אחרי חודש), להלן המימצאים ספיגה תסנין ב- RML ללא תפליט צל הלב , מייצר ושערי הריאות לא מורחבים. האם זה אומר שהדלקת מאחורי? תודה

תודה רבה ושבת שלום

דק אני מתחנן אליך שתקרא את מה שאני רושם ותשתמש בכל הידע שלך בשביל לעזור אני בן 24 נולדתי אם אסטמה עד גיל 20 21 לא הייתי יודע מזה משאף ונטולין פתאום ההתקפים התחילו לי פעמיים בשנה כמה ימים בבת חולים ממש שבוע כל אישפוז ובשנה האחרונה אני רק החודש הזה הייתי מאושפז 4 פעמיים אני לוקח פרנדיזון כבר תקופה של שלושה חודשים איך שאני מוריד את המינון אני נחנק עוד הפעם אני עכשיו אם 25 מג פרנדיזון ועוד הפעם בלי ההתקף אני יושב בבית מתוסכל לא יודע מה לעשות אני מרגיש ממש חסר אונים בבית חולים אין תשובות רק דוחפים לי עוד סטרואידים ועוד סטרואידים אני כבר מהסטרואידים האלה עליתי 15 קילו בשנתיים רוב ההתקפים שבאים לי זה לא שאני לא יכול לדבר ומתנשף הגרון אני מרגיש אותו ניסגר לי ממש שקשה לי לבלוע רוק אפילו בבית חולים שלוקחים מדדים הסיטוראציה יוצאת תקינה וגזים בדם מראים שיש קושי בבקשה מימך אני בן 24 אני חי חייב של אנשים מבוגרים אני לא יכול לעבוד אני לא נוסע לנסיעות ארוכות שרק לא יבוא ההתקף שאני יצטרך להתאשפז

שלום רב, מזה 4 חודשים אני סובלת משיעול כרוני. עשו לי בדיקת שעלת - יצאה שלילית. לקחתי אנטיביוטיקה, אשר שיפרה את המצב אך לא הפסיקה את השיעול. לאחר כמה זמן השיעול כמעט נפסק, אך פתאום לאחרונה שוב מתגבר. עשו לי גם רנטגן ויצא נקי. הלכתי לאף אוזן גרון והוא אמר שהבעיה לא אצלו. קראתי באינטרנט וישר ראיתי שזה יכול להיות סימפטום למחלות קשות... קבעתי תור לרופא ריאות, אך מאוד מוטרדת. האם אם היה משהו בריאה, היו רואים ברנטגן? (הכוונה למחלות קשות) מה זה יכול להיות? תודה רבה

הרופא שלח אותי לסיטי ריאות. האם זה אומר שהוא חושד במשהו?

שלום, לאבא שלי, בן 60, לא מעשן, יש אסטמה מגיל צעיר. הוא מטופל במספר סוגי משאפים ובאינהלציה לפי הצורך. בבדיקת תפקודי הריאות שעשה לפני מספר חודשים כשהרגיש טוב התוצאה היתה peak flow של 47%. בשבועיים האחרונים הוא החל להשתעל באופן תכוף שיעול רטוב וחזק, לעיתים מלווה בהוצאת ליחה, והוא מרגיש שהשיעול קשור לבעיות הנשימה שלו. קרה כמה פעמים בלילות שהוא התעורר משיעול חזק מאוד, התיישב על המיטה והתנשף בכבדות. לאחר כמה דקות, הוא הרגיש טוב יותר וחזר לישון. צילום חזה ובדיקת גרון יצאו תקינים, ורופא הריאות טוען שזו החמרה זמנית של האסטמה ויש להמשיך בטיפול הרגיל; הוא נתן הפנייה לתפקודי ריאות לעוד חודש. עד אז, אשמח לשמוע חוד שנייה לגבי סיבות אפשריות לשיעול שלו ודרך אבחון/טיפול מומלצת. תודה!

איני יודע אם זה רלוונטי אבל הוא סובל מעודף משקל - BMI 29 ויש לו בנוסף סוכרת קלה מאוזנת ויתר לחד שבדכ מאוזן.

הי, לסבי (בן 86) יש אסבסטוזיס. מזה כשנה מאז שהתגלה. רקע - ניצול שואה, עבד בצעירותו בארץ 3 שנים במפעל בו היה אסבסט. עישן 40 שנה (כיום לא מעשן). עבר סרטן ריאות בו נאלצו לכרות חצי מריאתו השמאלית. עד לא מזמן היה הולך לעבודה באופן קבוע, עולה מדרגות בלי בעיה, אך בחודשים האחרונים האסבסטוזיס החל להשפיע בצורה רצינית: הוא עם בלון חמצן 16 שעות ביממה והיום המצב הוא שבמעבר מחדר אחד לאחר בביתו הסטורציה יורדת ל50 והוא חייב לנוח במשך 5 דקות עד עלייתה. אני פונה אליכם מתוך חוסר אונים כלשהו, לא מסכימים לנתח אותו בטענה שהוא מבוגר מדי והסיכון גבוה, ואומרים שאין תרופה או משהו שניתן לעשות כדי להקל עליו. קשה לי לשבת בחיבוק ידיים כשהוא סובל ככה, בעוד שראשו צלול ורק רוצה להיות פעיל. מה אפשר לעשות בכל זאת? כל דבר, תודה מראש!

ובכן, התעדכנתי עם אבי במה שהוא יודע על העניין. קודם כל אתקן ואומר שסבי כיום 24 שעות עם חמצן, ולאחרונה קיבל מרשם לקחת סטרואידים. אינני יודעת אם הוא אובחן כבעל copd או נפחת. איך בודקים זאת? בדיקות סיטי, pet בוצעו לאחרונה - תקינות. כמו כן הוא ביצע בדיקת א.ק.ג שיצאה תקינה, לכן אמרו שאין צורך באקו-לב. לא יודעת אם זה עוזר באבחנה, אבל גם היה לו סרטן בשלפוחית השתן אחרי סרטן הריאות (התבצעה כריתה), ויש לו תת פעילות של בלוטת התריס (לוקח כדורים). שוב ממש תודה על העזרה.

שלום ד''ר, עשיתי בדיקה של תגר מאמץ על מנת לבדוק אם יש לי אסטמה במאמץ משהו כזה .. ורציתי לדעת אם אני אוכל לשלוח לך את התמונה של התוצאות לאימייל ותגיד לי אם זה חיובי או שלילי.. אני רוצה לעלות פרופיל צבאי.

אין אפשרות להוסיף תמונה בתגובה ד''ר ..

היי, בעלי סובל מחוסר טעם וריח, נשלח לסיטי ראש- חומר ניגוד והבנו כי עליו לעבור ניתוח להסרת פוליפים. במהלך בדיקה זו מצאו בולות בודדות בפסגה של הריאה הימנית. נשלחנו לבצע סיטי חזה- חומר ניגוד ולהלן הפענוח: * שתי אונות בלוטת התריס בגודל תקין, ללא ממצא מוקדי. * לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדות בבית השחי, במיצר ובשערי הריאות. * מלאות במיצר הקדמי בצורת משולש, קרוב לודאי שארית של הטימוס או היפרפלזיה של הטימוס. * כלי הדם הגדולים במיצר בגודל תקין. * הלב תקין בגודלו, ללא תפליט פריקדיאלי. * לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. * פרנכימת הריאות: הודגמו מס' ציסטות/ בולות סוב- פלאורליות בפסגה של הריאה הימנית. קשרית זעירה ב RUL בסמוך לסדק בינאונתי (2-99). קנה וברונכוסים ראשיים ללא ממצא פתולוגי בולט. * מעבר בית החזה: טחולון בשער הטחול בגודל 2 ס"מ אדרנלים תקינים. * שלד גרמי: שמור. אין לראות הרס גרמי. לסיכום- - מס' ציסטות/ בולות בודדות בפסגה של ריאה ימנית. - ללא לימפאדנופטיה. - מלאות במיצר קדמי עליון, קרוב לודאי שארית של הטימוס או היפרפלזיה של הטימוס. אשמח מאוד אם תוכל מעט להרחיב על הפענוח האם מומלץ לגשת לבדיקה נוספת? האם לדאוג? תודה רבה, נעמה

לפני כחודש התחיל לי כאב גרון קל שנמשך כיממה, לאחר מכן היתה לי נזלת גם במשך יממה, ואז כשגם כאב הגרון וגם הנזלת נעלמו התחיל השיעול שנמשך כבר כחודש. שיעול שבא בהתקפות וגורם לי לפעמים להקיא, ומנטרל אותי מכל פעילות בקרבת אנשים. הייתי אצל רופאים במרפאה, בשבוע הראשון נאמר לי שזה יעבור לבד, בשבוע השני נתנו לי סירופ לשיעול, בשבוע השלישי שלחו אותי לצילום ריאות ומערות האף(שיצאו תקינים) ונתנו לי אנטיביוטיקה בשם זינת, לאחר 5 ימים ללא שיפור הוחלפה האנטיביוטיקה לאזניל, אותה אני לוקחת כבא יומיים וחצי ועדיין ללא שיפור. היום יש לי שוב תור לרופא. מה עושים?.??? אגב, יש לי חום נמוך שך 37.2 37.3 (בד"כ החום שלי 36.7)

רציתי להוסיף שיש לי גם צפצופים/חרחורים שגורמים לי להשתעל.

לאמא שלי, בת 97, יש אי ספיקת לב ימנית. בצילום CT התגלה תפליט גדול פאסיבי בריאה השמאלית. מחוץ לזה נתגלו קשרים זעירים בלי גושים. היא אושפזה ונערך לה ניקור ריאה. הוצא כ-800 מיליגרם נוזל. הנוזל היה סמיך מאוד והיה מאוד קשה להוציא אותו. ההוצאה הופסקה מאחר והיא הרגישה חולשה. הסטורציה שלה כעת היא בין 80 ל-85. קרדיאולוג שערך לה אקו לב חושב שמצב הלב שלה איננו מסביר תפליט גדול כלכך במיוחד בריאה השמאלית. מה יכולה להיות הסיבה לנוזלים? האם כדאי, נוכך החולשה שלה בזמן הניקור, לערוך ניקור נוסף לאחר כמה ימים כדי להוציא כמות נוספת של נוזלים?

שאלה נוספת: מה המשמעות של העובדה שהנוזל סמיך?

האם התוצאות תקינות ? גבוליות ? FVC% 99 FVC1% 96אחרי BD נערכה בשעה 11.40 FVC%100 FVC1%88 אחרי מאמץ נערכה בשעה 11.20 fev 1% 86F VC %98 נערכה בשעה 11 אשמח לשמוע את חוות דעתך בהקדם תודה

שלום, אני בן 40 מעשן כ 5 שנים. לאחורונה התחלתי לחוש כאבים בבית החזה וקשיי נשימה (גם בממאץ וגם במנוחה). הרופא הפנה אותי לחדר מיון והוחלט לאשפז אות. נערכו לי בדיקות דם שיצאו תקינות, צילום חזה תקין, אק"ג תקין. נערכה גם בדיקת ct קורונרי שהעלה הלב שתקין אך יש אי סדירות של הפלאוורה צו דדית. נשלחתי לבצע ct ריאות ואלו הן התוצאות : הבדיקה בוצעה ללא הזרקת ח"נ . הלב בגודל תקין. אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום. איוורור הריאות מעט בלתי אחיד. עיבוי פרי-ברונכיאלי קל ספר גרנולומות מסויידות זעירות בשתי הריאות, הגדולה בהן באונה ימנית תחתונה. אשמח לדעת מה אומרות תוצאות ה ct ריאות.

שלום דר דרור, אני חולה שלך,אך לא ניפגשנו לאחרונה,משום שחזרתי לפרופסור שיטרית,שם טופלתי עד שהחזירו אטותי אליכם, והפעם למרפאתו של פרופסור קרמר אני חולת copd בדרגה גבוהה והתחלתי בבדיקות להשתלת ריאות, אני בבית ומפברואר מחוברת לחמצן,יש לי מחולל, ובלון של 5 ליטר נייד, איני יכולה לגרור את הנייד כאשר אני צריכה לצאת מהביית, ולכן איני יוצאת פרט לבידיקות כי אז מביאים אותי ומיד מקבלת חמצן. ויוצא שאני לא רואה את החוץ בשל חוסר/וקושי לגרור את החמצן, קיבלתי מדר ויקטוריה המלצה לקבל חמצן נוזלי,העברתי לקופח,אך לא מאשרים,"כי אני לא עובדת." היש בזה היגיון? אני חייה בגפי,אלמנה, והקושי שלי לצאת החוצה בהעדר חמצן מקל אודה לתשובתך

שלום אני משתעלת שיעול קשה קרוב לחודש, בשבועות האחרונים התקפי השיעול מגיעים למצב של כמעט חנק, עם פליטת ליחה, ריר, ולעתים צורך בהקאה בתום ההתקף (שמלווה בציפצופים). ההתקפים מתרחשים כל היום, בלילה מתגברים, עד כדי מניעת שינה. קיבלתי טיפול אנטיביוטי 10 ימים (זינת), ללא שינוי בתסמינים, אפילו החמרה בהמשך, ביצעתי צילום ריאות, שיצא תקין, ובדיקת דם לנוגדנים לשעלת. תוצאת בדיקת הדם היתה: Igg -88.8 Iga - 6.9 האם המשמעות היא שנדבקתי בשעלת? אם כן, מה עלי לעשות, ומה לגבי שאר בני הבית (בעלי וביתי בת ה-11, חולת סכרת נעורים -אגב, גם אני חולת סכרת נעורים). האם עלי להיות בבידוד? אם לא, האם מותר ללכת לעבודה. תודה מראש על תשובתכם המהירה בנושא.

אורן יהודה בן 67.8 מקרית חיים ביצעתי צילומי גב וחזה לפני ימים אחדים..את תוצאות הצילומים לקחתי כעת מרופאת המשפחה וכך רשום שם; צילום חזיתי מסובב לשמאל,סרעפת שמאלית שטוחה מורמת וגם מטושטשת-על רקע ממצא חריג בבסיס ההמיטורקס?מצב כרוני על רקע שינויים פלארלים?המיטורקס ימני ללא ממצא גס. אין צילומים להשוואה. *קיבלתי הפנייה לCT אשמח לתגובה ממך ובתודה

נקווה הכל תקין שם פנימה

בת 42, מיזה מספר שנים סובלת מתופעה מלחיצה של דם טרי ולפעמים קרוש בליחה. ליחה שקופה עם נגיעות קלות של ליחה ירוקה ודם (ללא שיעול). באפריל 2014 ביצעתי צילום חזה שיצא תקין ובנובמבר 2014 ביצעתי סיטי שיצא אף הוא תקין. סובלת מבעיית חניכיים ודימומים, אך עדיין חוששת שאולי מקור הדמם מהריאות. האם יש סיבה לדאגה?

אבל אשמח לדעת בנוסף האם העובדה שאנני משתעלת מקטינה את העובדה שאולי מדובר חלילה בגידול שכן דם בליחה הוא אחד מהתסמינים של סרטן בריאות

שלום רב, אני בת 71. כבר חודשיים שיש לי קצת דם בכיח שיוצא. צילום רנטגן לריאות יצא תקין, ולא ראו תסנין. לקחתי זינט 7 ימי, שקצת עזר, אבל שהפסקתי, זה חזר. יש לי שתי שאלות. 1. רופא המשפחה בקופ"ח כללית הפנה אותי לבדיקת Mycobacteria cult_P1+P2+P3 ולבדיקת sputom cult האחות נתנה לי מבחנה עם פקק אדום, ואמרה לי לרוק בבוקר, לפני ששטפתי את הפה. הבאתי את המבחנות לאחיות, ואחרי יום, ראיתי באינטרנט שכתוב שהבדיקה פסולה (על כל 3 התת-חלקים שלה- PCR, תרבית, וAF st Kinyoun- Direc ). וגם בדיקת הכיח יצאה פסולה. קשה לי מאד שוב ללכת לסניף, ושוב לקחת כלים, אבל אעשה זאת. אבל מה שמרגיז שהאחות לא יודעת לתת לי הוראות הדרכה מדוייקות איך לבצע את הבדיקה. לכן מאד מאד יעזור לי אם תוכל להגיד לי איך צריך לבצע את הבדיקה הזו (בקופ"ח כללית, בפתח-תקוה) , כדי שלא תצא פסולה- האם צריך מבחנה מסוג אחר, או כמות סף מסוימת של כיח, וכו'. 2. רציתי לשאול אילו עוד אבחנות במדלות יכולות לגרום לדם בכיח ? גם דברים גרועים כמו שחפת, סרטן ריאות וכו'. וגם דברים יותר קלים. כי כרגע, אני באו וודאות מה יש לי כבר חודשיי, ואני מודאגת מזה. תודה מראש

שלום לאחרונה מדדתי עם מד סיטורציה ביתי ומצאתי שהתוצאה הייתה בלילה 94-93 אני בן 23 מעשן כבד מה סה אומר? האם זה לא תקין? האם להמשיך ולברר? תודה מראש

בצעתי צילום חזה לצורך ניתוח קטרקט בתשובה שקבלתי נכתב הממצאים: שינויים פיברוטיים ומספר גרנולומות קטנות בפסגות . שינויים כרוניים. התעבות של פלאורה פסגתית עם משיכה של השערים כלפי מעלה. אין תסנין אין תפליט צל הלב בגודל תקין. אין צילומים להשוואה. אני מאוד מוטרדת ומבקשת הסבר והאם יש צורך בבירור נוסף תודה

שלום לד"ר רוזנגרטן, שוחחנו כאן בפורום בעבר לאחר שהייתה לי דלקת ריאות ובצילום ביקורת נראה שחלקה חלף ונותרה הצללה בזוית קריופרנית מימין שמפענח שיאר שהמדובר בתמת או כרית שומן. בוצעה סיטי חזה שאלו תוצאותיו: סיבת ההפניה: הצללה בזווית הקרדיופרנית הימנית, לבירור. ממצאים: המדיאסטינום ושערי הריאות שמורים. אין לזהות תפליטים פלאורליים. בלוטת התריס מדגימה קשרית סידנית באונה השמאלית, קוטרה 13 מ"מ. בחלונות ריאה – לא נצפו גושים. קשרית פריפריאלית קטנה ב RLL בקוטר של 2 מ"מ. שינוים אטלקטטיים מזוהים בבסיסי הריאות. .RML- מוקד אטלקטטי ב קשריות סידניות במרכזו של המוקד, עד קוטר של 3 מ"מ. אין לזהות גושים. מוקד פיברוטי ואטלקטטי באונה השמאלית העליונה, עם קשרית סידנית קטנה בהיקפו, בקוטר של 2 מ"מ. ללא נגעים אנדוברונכיאליים. בסריקת איברי הבטן העליונה – הכבד שומני. לסיכום: 1. ללא SOL. 2. שינויים אטלקטטיים בילטרליים. 3. קישריות ראיתיות דיניות מימין ומשמאל. 4. מוקד פיברוטי באונה השמאלית העליונה עם קשריות קטנות בהיקפו - האם TB? סה"כ אני מבין שאין ממצאים מדאיגים. בנוסף, בעבר כבר נערך לי בירור לגבי בלוטת המגן כולל ניקור שניצא תקין. מה הן הקשריות עם הסידן בתוכן? האם המפענח חושד בשחפת? לאור התוצאות הנ"ל צריך לעשות עוד משהו? תודה.

שלום דוקטור! ברקע סיליקוזיס ריאות והפרעה נשימתית קשה. במבחן הליכה של 6 דקות סטורציה יורדת מ-96% ל-79%. כאבי חזה בהליכה דומים לכאבי תעוקת החזה. בדיקה של מפוי לב במאמץ תקינה, ללא איסכמיה או אוטם ישן. אק"ג במנוחה תקינה. אק"ג במאמץ: "צניחות ST אופקיות 1-2 שהופיעו בדקה 2.50 בחיבורים V6-V4". האם, באופן תיאורטי, יכול ליהות קשר סיבתי בין אק"ג לא תקינה במאמץ וסטורציה נמוכה במאמץ? תודה.

אני אישה בת 62, לאחרונה גילו לי חיידק שניקרא Mac, בצילום חזה שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי הריאות. בכיח גילו את החידק, השיעול לא עובר, קיבלתי טיפול אנטיביוטי למשך שנה וחצי, השאלות הם: 1 האם אפשר להוציא כאן חוות דעת רפואית מרופא ריאות מומחה על תאונת עבודה( אני עובדת ניקיון במשרה מלאה בבית חולים טרם חזרתי לעבודה, בגלל חולשה ועייפות ושיעול שלא עובר, עבדתי במחלקות זיהומיות, פנימיות כולל חדרי בידוד, למרות שיש סיכוי להידבק גם באוטובוס או במקום אחר) שאלה 2 האם תוכלו להמליץ על רופאים מומחים שיהיו מוכנים לכתוב חוות דעת מקצועית בנושא. תודה

שלום רב, אני בת 67. עד לפני שלוש וחצי שנים בריאה לחלוטין, אבל עם המוגלובין נמוך. ללא בעיות מעבר לזה. משקלי 66 ק"ג. לפני כשלוש וחצי שנים עברתי כריתת שד דו"צ, ולאחריה טיפולים כימותראפיים על פי הפרוטוקול המקובל. בעקבות זאת סבלתי מקוצר נשימה, אשר חלף לאחר שההמוגלובין חזר לרמתו הרגילה. לפני כשנה וחצי שוב סבלתי מקוצר נשימה. בדיקות דם הצביעו על רמות נמוכות של המוגלובין, ברזל ופריטין. אובחן גידול סרטני במעי הגס. הגידול הוסר, ללא טיפולים נוספים. וקוצר הנשימה חלף לאחר זמן מה. כל בדיקות המעקב תקינות. מקבלת סימבלטה בשל קושי בשרירי הרגליים בעקבות קבלת הטקסול. מזה כשנה אני שוב סובלת מקוצר נשימה במאמץ אשר ממרר את חיי. כל הבדיקות שעשיתי תקינות לחלוטין: אקו-לב, אקו-לב במאמץ, תפקודי ריאות, CT ריאות כולל אנגיו לשלילת FE. גם בדיקות הדם תקינות, לרבות ההמוגלובין, הברזל והפריטין. רופאת המשפחה טוענת שמדובר בלחץ נפשי. טענה שאינה נראית לי כלל שכן התופעה מופיעה רק בזמן מאמץ. מה גם שכדורי הסימבלטה שאני מקבלת היו אמורים לעזור גם בעניין זה. בעצת הרופאה עברתי למשך 3 חודשים לציפרלקס, אך ללא כל שינוי. אציין עוד כי אני סובלת גם מעקמת קלה. אורטופד שבדק אותי טוען כי אין לה משמעות לעניין קוצר הנשימה. האם יש עוד מה לבדוק? אני נואשת. תודה מראש על תשובתך.

לד"ר רוזנגרטן, הרבה תודות על תשובתך המהירה

היי..... לבן שלי יש פלסטיק ברונכיטיס הוא רוצה לבקר את דודה שלו שגרה בתל אביב ברחוב אלנבי עכשיו בתל אביב מתחילים עם כל עבודות הבנייה של הרכבת הקלה האם כדאי שהוא יכנס לתל אביב?????

שלום רב, הייתה לי דלקת ריאות וטופלתי באנטיביוטיקה. כעת לאחר חודש עדיין כאבים בריאה בצד ימין ושיעול. צילום ריאות תקין. ממה זה יכול לנבוע? וכיצד אפשר לבדוק את זה? שאלה נוספת, במידה ויש קריש דם בריאות האם יופיע בצילום חזה? תודה

שלום, מבקש את עזרתך בהפשטת המימצאים הקשורים לריאות בסיטי לבחזה עם חומר ניגוד: בן 78 שנים. הפסקה מוחלטת של עישון לפני 4 שנים. לפני TAVI. פאזה סיסטולית 35%. המסתם האורטלי מסויד ומעובה. הסתיידויות גסות במוצא חדר שמאל כלפי האנולוס המיטרלי. העורק הריאתי מורחב ל 3.5 ס"מ, מתאים ליל"ד ריאתי. תפליט פריקרי קטן. ריאות: נודול 8 מ"מ ב -2-23 RML , ובנוסף LLL קוטר 5 מ"מ 2-27. מה המימצאים בריאה אומרים ?

נערך לי צילום חזה במיון עקב כאב באזור החזה והצלע משמאל וכאב גרון (כחכוח מציק) ללא ממש שיעול מעל כמ ימים ואובחן "תסנין ראיתי קטן בלינגה" והרופא במיון שאבחן אותי אמר שזה דלקת ריאות ונתן אנטיביוטיקה אני כאמור ללא שיעול וחשוב לציין חום גוף נורמלי כל הזמן הזה ללא נטילת כדורים להורדת חום. אולי לא מדובר בתסנין אלא גידול למרות שהוא ענה לי שזה לא מדובר בגידול? אני מאד חושש

הינני סובל מרפלוקס.בשבוע האחרון אני מרגיש קשאי נשימה וקוצר נשימה.הרופא משפחה בדק ואמר הראות תקינים. מה עליי לעשות ?? אני מיואש כבר מהרפלוקס.האים יש פיתרון עים כדורים חוץ מנקסיום.???משהו יותר מועיל.??

היי...לפני יומיים הייתי בבית חולים וקיבלתי את התשובות הללו של הצילום..אני צריכה לעשות סיטי בכדי להבין יותר אך אשמח לעת עתה לקבל חוות דעת נוספת.. סרעפת בעמדה תקינה פלוירה- זווית קוסטופרניות חופשיות ללא עדות לתפליט שדות הריאה- הצללה בשדה התחתון מימין פרט לכך הודגמו ציור ברונכיאלי מוגבר בלתי סדיר המתאים לשינויים ברונכיאקטטים באונה אמצעי. שערי ריאה- הבלטה מימין צל המדיאסטינום-אינו מורחב צל הלב-אינו מורחב

לפני שלושה שבועות אובחנתי שכחולה בדלקת ריאות, לאחר שהתקבלו התוצאות הנ"ל מהרנטגן: אין בידינו צילומים קודמים להשוואה. בבסיס ריאה הימנית מודגמת הצללה בלתי סדירה, יכולה להתאים לתסנין ריאתי. אין עדות לתפליט פלוירלי. אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. קיבלתי רוקסו פעמיים ביום לעשרה ימים. היום, בצעתי שוב צילום רנטגן ולהלן התוצאות: צ. חזה ============= . RLL הודגמה הצללה עדינה בילטי אחידה ב הממצא יכול להתאים לשארית של תסנין . אין עדות לתפליט. צל הלב אינו מוגדל. מומלץ צילום ביקורת בעוד כ- 3-4 שבועות. מה אומרים הממצאים??? שעדיין יש לי דלקת ריאות? שאני צריכה לקחת שוב אנטיביוטיקה????

אני בת 32 בריאה בד"כ. לאחר שלושה ימים ממתן הטיפול האנטיביוטי (לפני 3 שבועות), חשוב לציין, שהייתי בביקורת אצל הרופא. הוא שמע את הריאות שלי וטען שהן נקיות.