פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
אורן יהודה בן 67.8 מקרית חיים ביצעתי צילומי גב וחזה לפני ימים אחדים..את תוצאות הצילומים לקחתי כעת מרופאת המשפחה וכך רשום שם; צילום חזיתי מסובב לשמאל,סרעפת שמאלית שטוחה מורמת וגם מטושטשת-על רקע ממצא חריג בבסיס ההמיטורקס?מצב כרוני על רקע שינויים פלארלים?המיטורקס ימני ללא ממצא גס. אין צילומים להשוואה. *קיבלתי הפנייה לCT אשמח לתגובה ממך ובתודה
שלום אורן, רופא הרנטגן שפיענח את צילום החזה לא היה בטוח לגבי הממצאים. הוא התלבט אם מדובר בממצאים ישנים ואז חשיבותם פחותה או בתהליך חדש הדורש בירור. נראה לי שסיטי יכול להבהיר את ההתלבטות ולכוון אותך הלאה. בהצלחה
נקווה הכל תקין שם פנימה
בת 42, מיזה מספר שנים סובלת מתופעה מלחיצה של דם טרי ולפעמים קרוש בליחה. ליחה שקופה עם נגיעות קלות של ליחה ירוקה ודם (ללא שיעול). באפריל 2014 ביצעתי צילום חזה שיצא תקין ובנובמבר 2014 ביצעתי סיטי שיצא אף הוא תקין. סובלת מבעיית חניכיים ודימומים, אך עדיין חוששת שאולי מקור הדמם מהריאות. האם יש סיבה לדאגה?
שלום ליאורית, העובדה שמצד אחד בדיקת הסיטי תקינה ומצד שני את סובלת מבעיות דימומים בחניכיים מעלה את הסבירות שמדובר בבעיית חניכיים ולא ריאות. האם ניתן לטפל בבעיית החניכיים? אולי התופעה תחלוף. לאחר ייעוץ רופא ריאות ניתן לבצע בדיקת ברונכוסקופיה, הסתכלות באמצעות צינורית עם מצלמה לתוך הריאות בהרדמה קלה, להשלמת הבירור מבחינת הריאות. בהצלחה
אבל אשמח לדעת בנוסף האם העובדה שאנני משתעלת מקטינה את העובדה שאולי מדובר חלילה בגידול שכן דם בליחה הוא אחד מהתסמינים של סרטן בריאות
שלום רב, אני בת 71. כבר חודשיים שיש לי קצת דם בכיח שיוצא. צילום רנטגן לריאות יצא תקין, ולא ראו תסנין. לקחתי זינט 7 ימי, שקצת עזר, אבל שהפסקתי, זה חזר. יש לי שתי שאלות. 1. רופא המשפחה בקופ"ח כללית הפנה אותי לבדיקת Mycobacteria cult_P1+P2+P3 ולבדיקת sputom cult האחות נתנה לי מבחנה עם פקק אדום, ואמרה לי לרוק בבוקר, לפני ששטפתי את הפה. הבאתי את המבחנות לאחיות, ואחרי יום, ראיתי באינטרנט שכתוב שהבדיקה פסולה (על כל 3 התת-חלקים שלה- PCR, תרבית, וAF st Kinyoun- Direc ). וגם בדיקת הכיח יצאה פסולה. קשה לי מאד שוב ללכת לסניף, ושוב לקחת כלים, אבל אעשה זאת. אבל מה שמרגיז שהאחות לא יודעת לתת לי הוראות הדרכה מדוייקות איך לבצע את הבדיקה. לכן מאד מאד יעזור לי אם תוכל להגיד לי איך צריך לבצע את הבדיקה הזו (בקופ"ח כללית, בפתח-תקוה) , כדי שלא תצא פסולה- האם צריך מבחנה מסוג אחר, או כמות סף מסוימת של כיח, וכו'. 2. רציתי לשאול אילו עוד אבחנות במדלות יכולות לגרום לדם בכיח ? גם דברים גרועים כמו שחפת, סרטן ריאות וכו'. וגם דברים יותר קלים. כי כרגע, אני באו וודאות מה יש לי כבר חודשיי, ואני מודאגת מזה. תודה מראש
שלום נאוה, דגימת כיח - הדגימה צריכה להיות של כיח ממש (הפרשות היוצאות מן הריאות) ולא רוק. אכן, לעיתים קשה להוציא את הכיח. ניתן לעשות אינהלציה עם סליין בבוקר לאחר השינה וזה יכול להקל על הוצאתו, אך אין טעם לשלוח דגימת רוק. דם בליחה נובע לרוב מדלקת סימפונות (ברונכיטיס) אך יש מכלול סיבות אפשריות, זיהומיות, דלקתיות ואפילו ממאירות. לעיתים הדם יכול לנבוע מחלל הפה והאף או מהקיבה ויש לבדוק גם אפשרות זו. מומלץ לבצע צילום חזה ולפנות לבדיקת רופא ריאות.
שלום לאחרונה מדדתי עם מד סיטורציה ביתי ומצאתי שהתוצאה הייתה בלילה 94-93 אני בן 23 מעשן כבד מה סה אומר? האם זה לא תקין? האם להמשיך ולברר? תודה מראש
שלום ברק, ראה את תשובתי בפורום לברק על שאלה דומה מ 9.7.15 אם דרושה לך תשובה נוספת אשמח לפרט עוד. בהצלחה
בצעתי צילום חזה לצורך ניתוח קטרקט בתשובה שקבלתי נכתב הממצאים: שינויים פיברוטיים ומספר גרנולומות קטנות בפסגות . שינויים כרוניים. התעבות של פלאורה פסגתית עם משיכה של השערים כלפי מעלה. אין תסנין אין תפליט צל הלב בגודל תקין. אין צילומים להשוואה. אני מאוד מוטרדת ומבקשת הסבר והאם יש צורך בבירור נוסף תודה
שלום שני, יתכן שמדובר בסימנים של זיהום ישן (אולי חשיפה לשחפת). מומלץ לבצע בדיקת מנטו ולפנות לייעוץ במרפאת ריאות. רפואה שלמה
שלום לד"ר רוזנגרטן, שוחחנו כאן בפורום בעבר לאחר שהייתה לי דלקת ריאות ובצילום ביקורת נראה שחלקה חלף ונותרה הצללה בזוית קריופרנית מימין שמפענח שיאר שהמדובר בתמת או כרית שומן. בוצעה סיטי חזה שאלו תוצאותיו: סיבת ההפניה: הצללה בזווית הקרדיופרנית הימנית, לבירור. ממצאים: המדיאסטינום ושערי הריאות שמורים. אין לזהות תפליטים פלאורליים. בלוטת התריס מדגימה קשרית סידנית באונה השמאלית, קוטרה 13 מ"מ. בחלונות ריאה לא נצפו גושים. קשרית פריפריאלית קטנה ב RLL בקוטר של 2 מ"מ. שינוים אטלקטטיים מזוהים בבסיסי הריאות. .RML- מוקד אטלקטטי ב קשריות סידניות במרכזו של המוקד, עד קוטר של 3 מ"מ. אין לזהות גושים. מוקד פיברוטי ואטלקטטי באונה השמאלית העליונה, עם קשרית סידנית קטנה בהיקפו, בקוטר של 2 מ"מ. ללא נגעים אנדוברונכיאליים. בסריקת איברי הבטן העליונה הכבד שומני. לסיכום: 1. ללא SOL. 2. שינויים אטלקטטיים בילטרליים. 3. קישריות ראיתיות דיניות מימין ומשמאל. 4. מוקד פיברוטי באונה השמאלית העליונה עם קשריות קטנות בהיקפו - האם TB? סה"כ אני מבין שאין ממצאים מדאיגים. בנוסף, בעבר כבר נערך לי בירור לגבי בלוטת המגן כולל ניקור שניצא תקין. מה הן הקשריות עם הסידן בתוכן? האם המפענח חושד בשחפת? לאור התוצאות הנ"ל צריך לעשות עוד משהו? תודה.
שלום דינה, אכן אין ממצאים מדאיגים. הרופא שפענח את הבדיקה העלה אפשרות של חשיפה לשחפת בעבר. כמובן אין הדבר ודאי ואין להסיק מכך שאת חולה כעת בשחפת. מומלץ לבצע בדיקת מנטו (בדיקה שמראה אם נחשפת לשחפת בעבר) במידה שהתוצאה חיובית מומלץ על טיפול אנטיביוטי למניעה. הבירור הנ"ל מבוצע בד"כ במרפאות מיוחדות שנקראות מלש"ח. ניתן למצוא את מקומן בחיפוש פשוט באינטרנט. רפואה שלמה
שלום דוקטור! ברקע סיליקוזיס ריאות והפרעה נשימתית קשה. במבחן הליכה של 6 דקות סטורציה יורדת מ-96% ל-79%. כאבי חזה בהליכה דומים לכאבי תעוקת החזה. בדיקה של מפוי לב במאמץ תקינה, ללא איסכמיה או אוטם ישן. אק"ג במנוחה תקינה. אק"ג במאמץ: "צניחות ST אופקיות 1-2 שהופיעו בדקה 2.50 בחיבורים V6-V4". האם, באופן תיאורטי, יכול ליהות קשר סיבתי בין אק"ג לא תקינה במאמץ וסטורציה נמוכה במאמץ? תודה.
שלום יגאל, חסר בחמצן לשריר הלב יכול לגרום לשינויים באק"ג ולכן יכול להיות קשר סיבתי. עם זאת, הנקודה העיקרית היא האם ישנה בעיה בכלי הדם של הלב הדורשת צנתור. יש לפנות לקרדיולוג עם כל החומר. הערכה של התלונות אצל הקרדיולוג הכרחית במקרה שלך. רפואה שלמה!
אני אישה בת 62, לאחרונה גילו לי חיידק שניקרא Mac, בצילום חזה שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי הריאות. בכיח גילו את החידק, השיעול לא עובר, קיבלתי טיפול אנטיביוטי למשך שנה וחצי, השאלות הם: 1 האם אפשר להוציא כאן חוות דעת רפואית מרופא ריאות מומחה על תאונת עבודה( אני עובדת ניקיון במשרה מלאה בבית חולים טרם חזרתי לעבודה, בגלל חולשה ועייפות ושיעול שלא עובר, עבדתי במחלקות זיהומיות, פנימיות כולל חדרי בידוד, למרות שיש סיכוי להידבק גם באוטובוס או במקום אחר) שאלה 2 האם תוכלו להמליץ על רופאים מומחים שיהיו מוכנים לכתוב חוות דעת מקצועית בנושא. תודה
שלום לימור, לצערי אין במסגרת הפורום באפשרותי להתייחס בצורה מפורטת לשאלותייך. אני מציע לפנות לרופא ריאות עם כל החומר הרפואי לקבל חוות דעת מסודרת. רפואה שלמה!
שלום רב, אני בת 67. עד לפני שלוש וחצי שנים בריאה לחלוטין, אבל עם המוגלובין נמוך. ללא בעיות מעבר לזה. משקלי 66 ק"ג. לפני כשלוש וחצי שנים עברתי כריתת שד דו"צ, ולאחריה טיפולים כימותראפיים על פי הפרוטוקול המקובל. בעקבות זאת סבלתי מקוצר נשימה, אשר חלף לאחר שההמוגלובין חזר לרמתו הרגילה. לפני כשנה וחצי שוב סבלתי מקוצר נשימה. בדיקות דם הצביעו על רמות נמוכות של המוגלובין, ברזל ופריטין. אובחן גידול סרטני במעי הגס. הגידול הוסר, ללא טיפולים נוספים. וקוצר הנשימה חלף לאחר זמן מה. כל בדיקות המעקב תקינות. מקבלת סימבלטה בשל קושי בשרירי הרגליים בעקבות קבלת הטקסול. מזה כשנה אני שוב סובלת מקוצר נשימה במאמץ אשר ממרר את חיי. כל הבדיקות שעשיתי תקינות לחלוטין: אקו-לב, אקו-לב במאמץ, תפקודי ריאות, CT ריאות כולל אנגיו לשלילת FE. גם בדיקות הדם תקינות, לרבות ההמוגלובין, הברזל והפריטין. רופאת המשפחה טוענת שמדובר בלחץ נפשי. טענה שאינה נראית לי כלל שכן התופעה מופיעה רק בזמן מאמץ. מה גם שכדורי הסימבלטה שאני מקבלת היו אמורים לעזור גם בעניין זה. בעצת הרופאה עברתי למשך 3 חודשים לציפרלקס, אך ללא כל שינוי. אציין עוד כי אני סובלת גם מעקמת קלה. אורטופד שבדק אותי טוען כי אין לה משמעות לעניין קוצר הנשימה. האם יש עוד מה לבדוק? אני נואשת. תודה מראש על תשובתך.
שלום דפנה, אכן עברת בירור מקיף שהיה תקין ומאוד מתסכל שלא נמצא לך פתרון. הייתי ממליץ לבקש הפניה לבדיקת מאמץ משולבת לב ריאה והערכה לאחר מכן במרפאת ריאות בהצלחה!
לד"ר רוזנגרטן, הרבה תודות על תשובתך המהירה
היי..... לבן שלי יש פלסטיק ברונכיטיס הוא רוצה לבקר את דודה שלו שגרה בתל אביב ברחוב אלנבי עכשיו בתל אביב מתחילים עם כל עבודות הבנייה של הרכבת הקלה האם כדאי שהוא יכנס לתל אביב?????
שלום דודו, לילדים עם ברונכיטיס ספסטית כמו גם לחולים עם אסתמה ומחלות ריאה כרוניות רצוי להימנע מחשיפה לאבק במיוחד במזג אוויר כה חם. לגבי המצב בתל אביב אני לא בקיא בפרטים אבל נראה לי שעבודות הרכבת אינם מבוצעות בכל העיר ממש ואינני יודע כמה אבק הן גורמות, הרי אתרי בנייה וכיו'ב קיימים במקומות רבים. ככלל כדאי לבדוק באתר העירייה היכן איזורי העבודות ולהימנע מהגעה לאיזורים אלה.
שלום רב, הייתה לי דלקת ריאות וטופלתי באנטיביוטיקה. כעת לאחר חודש עדיין כאבים בריאה בצד ימין ושיעול. צילום ריאות תקין. ממה זה יכול לנבוע? וכיצד אפשר לבדוק את זה? שאלה נוספת, במידה ויש קריש דם בריאות האם יופיע בצילום חזה? תודה
שלום דנה, הריאה עצמה אנה כואבת, הכאבים נובעים לרוב ממקור שריר שלד או רקמת הפליאורה שעוטפת את הריאה. במידה שהשיעול נמשך יש לפנות לבדיקת רופא. קריש בריאות הוא דבר נדיר הרבה יותר מדלקת ולא רואים אותו בצילום חזה. רפואה שלמה
שלום, מבקש את עזרתך בהפשטת המימצאים הקשורים לריאות בסיטי לבחזה עם חומר ניגוד: בן 78 שנים. הפסקה מוחלטת של עישון לפני 4 שנים. לפני TAVI. פאזה סיסטולית 35%. המסתם האורטלי מסויד ומעובה. הסתיידויות גסות במוצא חדר שמאל כלפי האנולוס המיטרלי. העורק הריאתי מורחב ל 3.5 ס"מ, מתאים ליל"ד ריאתי. תפליט פריקרי קטן. ריאות: נודול 8 מ"מ ב -2-23 RML , ובנוסף LLL קוטר 5 מ"מ 2-27. מה המימצאים בריאה אומרים ?
שלום רב, העורק הריאתי מורחב ככל הנראה בשל לחץ ריאתי, בד"כ זה מעיד על ירידה מסויימת בתפקוד הלב. הקשריות הריאתיות הן ממצאים שדורשים בדיקה במרפאת ריאות כדי להעריך אם הן בעלי מראה שפיר ולקבל המלצות להמשך בירור ומעקב. אם יש בדיקת סיטי קודמת כדאי להביאה להשוואה. בהצלחה!
נערך לי צילום חזה במיון עקב כאב באזור החזה והצלע משמאל וכאב גרון (כחכוח מציק) ללא ממש שיעול מעל כמ ימים ואובחן "תסנין ראיתי קטן בלינגה" והרופא במיון שאבחן אותי אמר שזה דלקת ריאות ונתן אנטיביוטיקה אני כאמור ללא שיעול וחשוב לציין חום גוף נורמלי כל הזמן הזה ללא נטילת כדורים להורדת חום. אולי לא מדובר בתסנין אלא גידול למרות שהוא ענה לי שזה לא מדובר בגידול? אני מאד חושש
שלום ניר, דלקת ריאות היא אבחנה הגיונית במצבך, אני ממליץ לקחת את הטיפול שהומלץ, לא לדאוג ולחזור על צילום חזה כעבור 6 שבועות. סביר מאוד שהצילום החוזר יהיה תקין. בהצלחה
הינני סובל מרפלוקס.בשבוע האחרון אני מרגיש קשאי נשימה וקוצר נשימה.הרופא משפחה בדק ואמר הראות תקינים. מה עליי לעשות ?? אני מיואש כבר מהרפלוקס.האים יש פיתרון עים כדורים חוץ מנקסיום.???משהו יותר מועיל.??
שלום כפיר, נקסיום הוא טיפול מצויין לרפלוקס, חשוב להתמיד בטיפול מעל חודש לפחות כדי לראות תוצאות. חשוב להימנע מאוכל שומני או חריף ומאכילה לפני השינה. במידה שאין שיפור יש לפנות לבירור גסטרו. בהצלחה!
היי...לפני יומיים הייתי בבית חולים וקיבלתי את התשובות הללו של הצילום..אני צריכה לעשות סיטי בכדי להבין יותר אך אשמח לעת עתה לקבל חוות דעת נוספת.. סרעפת בעמדה תקינה פלוירה- זווית קוסטופרניות חופשיות ללא עדות לתפליט שדות הריאה- הצללה בשדה התחתון מימין פרט לכך הודגמו ציור ברונכיאלי מוגבר בלתי סדיר המתאים לשינויים ברונכיאקטטים באונה אמצעי. שערי ריאה- הבלטה מימין צל המדיאסטינום-אינו מורחב צל הלב-אינו מורחב
שלום שני, יש חשש לדלקת ריאות, יתכן עם סימפונות רחבים, דבר שיכול להעיד על תהליך כרוני. לשם כך ביקשו סיטי להדגמה טובה יותר של הבעיה. רפואה שלמה
לפני שלושה שבועות אובחנתי שכחולה בדלקת ריאות, לאחר שהתקבלו התוצאות הנ"ל מהרנטגן: אין בידינו צילומים קודמים להשוואה. בבסיס ריאה הימנית מודגמת הצללה בלתי סדירה, יכולה להתאים לתסנין ריאתי. אין עדות לתפליט פלוירלי. אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. קיבלתי רוקסו פעמיים ביום לעשרה ימים. היום, בצעתי שוב צילום רנטגן ולהלן התוצאות: צ. חזה ============= . RLL הודגמה הצללה עדינה בילטי אחידה ב הממצא יכול להתאים לשארית של תסנין . אין עדות לתפליט. צל הלב אינו מוגדל. מומלץ צילום ביקורת בעוד כ- 3-4 שבועות. מה אומרים הממצאים??? שעדיין יש לי דלקת ריאות? שאני צריכה לקחת שוב אנטיביוטיקה????
אני בת 32 בריאה בד"כ. לאחר שלושה ימים ממתן הטיפול האנטיביוטי (לפני 3 שבועות), חשוב לציין, שהייתי בביקורת אצל הרופא. הוא שמע את הריאות שלי וטען שהן נקיות.
שלום דנה, נראה כי את מבריאה מדלקת ריאות ובצילום רואים שרידים של הדלקת. אין צורך באנטיביוטיקה. אני ממליץ לקחת את הצילומים להשוואה אצל רופא ריאות. אם יש ספק ימליצו לחזור על צילום עוד חודש לוודא שהכל חלף לגמרי. רפואה שלמה
לפני 8 שנים קבלתי פרדניזון ומתוטרוקסט, היום הפסיקו לי את התרופות 5מ"ג פרדניזון אמרו שהמחלה לא פעילה, עשיתי ct בהשואה לct קודם לפני 5 שנים יש החמרה, הרופא כדי להרגיע אותי שולח אותי לpet-fdg ירדתי במשקל 5 ק"ג ב5 חודשים מאז שהפסקתי את התרופות. האם ללכת לבדיקת pet הרופא הראשי לא אישר את הבדיקה הסיבא סרקאודוסיס וסרטן ריאה קולטים fdg ביתר בלי ביופסיה לא ניתן להבדיל בניהם. אז מה אני צריכה לעשות???? תודה אבקש תשובה דחופה.
שלום עדנה, השאלה המרכזית היא האם מחלת הסרקואידוזיס פעילה כעת. כדי לענות על שאלה זו אני ממליץ להיעזר גם בבדיקות דם כגון שקיעת דם, CRP, רמת ACE בדם ובדיקת תפקודי ריאות מלאים. אכן, בדיקת ה-PET אינה אבחנתית וגם היא כלי עזר בלבד. במידה שלא מאשרים זאת במסגרת הסל לא הייתי משלם על כך מכיסי. בסופו של התהליך תצטרכי להחליט עם הרופא שלך האם ללכת לביופסיה (ככל הנראה בברונכוסקופיה שאינה פעולה מסוכנת) או לחזור על הטיפול שקיבלת בעבר ולעקוב אחר הרגשתך ובדיקות הדמייה. כל אחת מהאפשרויות הנ"ל נראית לי סבירה. רפואה שלמה!
קודם כל המון תודה על התגובה המהירה דוקטור ברצוני לשאול האם דלקת ריאות גורמת לחולשה ? כי אני ממש חלש תודה והמשך יום טוב
אמא שלי לפני 11 שנה היה ל גידול במעי והיא מזה 10 שנים נקייה. בבדיקות דם אחרונות יש לה מוגלובין נמוך 9.6 ונשלחה לסי טי. בסי טי ראו בקע בסרעפת ( שידוע שיש לה ) וכן כבד מוגדל עד 19 ס"מ וטחול מוגדל עד 15 ס"מ וכן קישורית פלויאלית בגודל 3מ"מ. אין בלוטות לימפה מוגדלות. יש לציין שבסי טי קודם לא ראו קישורית פלויאלית אמא מפחדת ללכת לרופא ולשמוע מה הוא יגיד לה. אשמח לשמוע לעצתך תודה חוה.
שלום חווה, לא לפחד ללכת לרופא. לפי התיאור מדובר בקשרית מאוד קטנה ובודדת, בד"כ זה ממצא שפיר. אני מעריך כי הרופא ימליץ על מעקב עם סיטי חוזר עוד 3-6 חודשים. בהצלחה!
שלום שמי לימור, מצאו לי גוש בריאה הימנית בגודל 2.5 סמ הרופאים המליצו לי לעשות קודם ביופסיה ואחר כך לפי התוצאות ניתוח להסרת הגוש או ניתוח להסרת הגוש וחלק מהריאה במידה והוא מסוכן. השאלה שלי האם לא עדיף ישר לעשות ניתוח להסרת כל הגוש ואז לשלוח אותו לביופסיה? מבדיקה קטנה הבנתי שיש סיכון בביופסיה לפגוע בגוש ואז במידה והוא סרטני הוא יכול להתפשט לי בגוף.
שלום לימור, מקובל לבצע ביופסיה לפני ניתוח. כך המנתח יודע בצורה ברורה מה הבעיה וזה עוזר לו לתכנן את הניתוח מראש. אין סכנה של פיזור סרטן בביופסיה. בהצלחה!
שלום דוקטור בן 28 בריא אחרי חולשה רבה שיעול קל ליחות כאבים קלים בחזה עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות צילום חזה שתוצאותיו ציור פרברונכיאלי מוגבר בבסיסי הריאות דוצ בולט משמאל אין עדות לתפליט אין עדות להרחבה צל הלב בגדר הנורמה הסרעפת בעמדה תקינה הרופאה אמרה שזה נראה כמו דלקת קלה והביאה לי אנטיביוטיקה אציין שאני מעשן קצת לחוץ מה זה אומר תודה ויום טוב
שלום שלומי, שיעול וליחה ממושכים קיימים במעשנים ומכונים ברונכיטיס כרונית. הטיפול העיקרי הוא הפסקת עישון. אני מסכים עם רופאת המשפחה - במידה שיש החמרה בתלונות עם חשד לדלקת ריאות בצילום חזה מומלץ טיפול באנטיביוטיקה. יש לחזור על צילום חזה כחודש לאחר סיום האנטיביוטיקה. רפואה שלמה!
שלום לאמא שלי שהיא בת 67 יש מחלת ריאות חסימתית קשה COPD. בשביל לקבל מחולל חמצן נייד במימון מכבי הפנו אותה לעשות בדיקת מאמץ הבדיקה היתה קשה מנשוא ברמות קשות שהיא הגיעה למצב של חוסר חמצן למוח רק 80%. הפנו אותנו למר"ם ואחרי שהיא קיבלה טיפול כפול באנהלציה ו-2 עירויים היא חזרה לעצמה. איך אפשר לדעת מה ההשלכות שקורה מצב כזה כשמגיעים ל- 80% חמצן. (ברגיל היא יכולה להגיע למצב של 96% חמצן) מה ההשלכות של זה? איפה אפשר ללמוד על זה? אתמול למשל כשהחזרתי אותה לביתה צלצלתי אליה מאוחר בלילה והיא היתה ישנה והערתי אותה ענתה לי ודיברנו בבוקר היא בכלל לא זכרה את השיחה. דבר כזה מצביע על משהו?
שלום זהבית, מחולל חמצן נייד הוא מכשיר יקר שבסל הבריאות הנוכחי ניתן לחולים שלומדים או עובדים. לצערינו מרבית החולים אינם עונים על קריטריונים אלה. ההמלצה לחולים עם מחלות ריאה כרוניות היא על סטורצה של 90% ומעלה בדר"כ. עם זאת, ירידה זמנית קצרה של סטורציה עד 80% בפני עצמה לא צפויה להשאיר נזק. יש לבדוק שאין בעיה נוספת כגון מחלת לב שיכולה להחמיר עם מאמץ. בילבול הוא תלונה שכיחה אך יש לה סיבות רבות אפשריות. במידה שאת מתרשמת שהמצב חריג יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה. רפואה שלמה
סי טי שלום אני בן 43 עשיתי סי טי ריאות (עקב ממצא חריג שהתגלה בכריתת התוספתן) הלכתי לרופא ריאות עם הסי טי (עדיין ללא פיענוח של הסי טי) אמר שהכל תקין בנתיים קבלתי את הפיענוח ואלה הממצאים: אוורור תקין של הריאות קשריות זעירות באונה העליונה של הימנית. קשרית בגודל 3 מ"מ ושתי קשריות סוב פלאורליות בגוגל 3 ו 5 מ"מ באונה התחתונה של הריאה הימנית. קשרית בגודל 5 מ"מ באונה התחתונה של ריאה שמאלית וקשרית נוספת מפורשת בגודל 3 מ"מ. ללא לימפאדנופטיה במיצר, בבתי השחי או פריקרדיאלי. בטן עליונה ללא ממצא חריג ללא ממצא חריג גרמי מה לעשות עם זה (לאחר שהרופא שראה את הסי טי ללא פענוח אמר שהריאות בסדר גמור)
שלום ניסים, קשריות קטנות הן בד"כ ממצא שפיר. מקובל לעקוב אחר קשריות מעל ארבעה מ"מ בעזרת סיטי חוזר כעבור מספר חודשים בעיקר במטופלים מעשנים. אני ממליץ למסור לרופא הריאות את הפיענוח ולבקש את התייחסותו. בהצלחה
בעלי סוכרתי 2, מעקב בעיות בלב, סובל מעודף שומן, גמול מעישון לפני 8 שנים (היה מעשן 40 שנה). כחצי שנה סובל במאמץ הליכה מקוצר נשימה ומעלייה במדרגות. תשובת סיטי חזה לאחר הזרת חומר ניגוד:, הכל תקין חוץ מ_ "מודגמת היצרות ניכרת של קנה הנשימה בממד הרוחבי בצורת נדן חרב כאשר הקוטר המינימלי כ-7 מ"מ. הריאות: איוורור הריאות בלתי אחיד במידה קלה על רקע שינויים אינטרסטיציאלים קלים. מה דעתך על התשובה הנ"ל??? הרבה תודה.
שלום יפעת, נראה כי בעלך סובל משילוב מחלת לב, מחלת ריאות חסימתית ועודף משקל. הממצא בסיטי של היצרות קנה הנשימה בצורה של נדן חרב אופיינית לחולים עם COPD (מחלה חסימתית כרונית על רקע עישון הגורמת לכליאת אוויר בבית החזה וכך ישנו לחץ על קנה הנשימה הגורם להיצרות) משמעות הממצא תלויה בבדיקה תפקודי ריאות שאני ממליץ לבצע ולאחר מכן לפנות לייעוץ במרפאת ריאות. יתכן שטיפול במשאפים יכול לעזור. השינויים האינטרסיציאלים ככל הנראה משניים לעודף נוזלים בשל מחלת הלב ותת-איוורור בשל עודף משקל. בכל מקרה נדרשת גם הערכה של רופא קרדיולוג. רפואה שלמה
שלום רב, השכן שלנו נוהג להדליק, ככל הנראה, קטורת או לעשן נרגילה מדי ערב. לצערי, אל ביתנו נישא ענן ריח מתקתק שיוצר אצלנו לתחושת אי נוחות. רציתי לדעת ,האם מלבד תחושת האי נוחות אנו חשופים גם להשפעות בריאותיות מזיקות נוספות? דירתו קרובה לדירתנו והריח חודר מהמרפסת הפתוחה של השכנים אלינו. תודה רבה, אילנה
שלום אילנה, עישון נרגילה מזיק ככל הנראה יותר מעישון סיגריות. חשיפה סביבתית לעישון מזיקה, אמנם פחות מחשיפה של המעשן בעצמו. בד'כ מחקרים של חשיפה סביבתית בדקו חשיפה לבן זוג מעשן או חשיפה במקום העבודה. במקרה שלכם קשה להעריך את עוצמת החשיפה שככל הנראה פחותה משמעותית מאחר שאינכם נמצאים בחלל סגור אחד. עם זאת יש נזק בריאותי סביבתי מסויים. אני מקווה שתהיה התחשבות מצד השכן אם תפנו אליו. בהצלחה
האם מבחן המטכולין מסוכן כשיש אנגיומה ורידית במוח?
שלום אסתר, תגר מטכולין יכל לגרום לשיעול וקשיי נשימה חולפים בזמן הבדיקה. לא כל האנגיומות אותו דבר וכל מקרה לגופו אך למיטב ידיעתי בד"כ הן אינן מגבילות. ליתר ביטחון אני מציע להיוועץ בנוירוכירורג שמכיר את מצבך כדי לוודא שאין בעיה. בהצלחה
שלום אני צעירה, רזה ולא מעשנת ומאובחנת כסובלת ממחלת ריאה חסימתית כרונית (אסטמה נשללה). מטופלת באזניל 3 פעמים בשבוע (עקב זיהומים חוזרים), סיברי ורלבר. פעמים רבות אני חשה בכאבי חזה המלווים בתחושת חנק באזור השקע הצווארי. הדבר גורם לי לכחכח רבות (לרוב ללא שיעול) ולתחושת קוצר נשימה. אכילה מגבירה את הבעיה. חששתי כי מדובר ברפלוקס, היות והבעיה מתגברת לאחר אכילה, אך רופא הריאות שלי טען כי הסיכויים קלושים ואני העדפתי לא לקחת נוגדי חומצה לניסיון. כאשר התחלתי להשתמש ברלבר, התופעה חלפה, כך שהשתכנעתי שאכן מדובר בבעיה נשימתית שאינה קשורה לרפלוקס. לצערי, בשבועות האחרונים חשתי כי אני נושמת פחות טוב מהרגיל וביום האחרון סבלתי מ- 2 התקפים של קוצר נשימה עם תחושת ליחה חונקת בצוואר וכאבי חזה (ללא שיעול) שהתעצמו אחרי אכילה. האם הבעיה יכולה לנבוע מרפלוקס או שהכיוון נראה נשימתי? אשמח לעזרה.
שלום שירה, רפלוקס בהחלט יכול להחמיר שיעול וליחה וניסיון טיפולי בתרופה נגד חומציות הוא מקובל ורצוי. במקרה שלך יש מחלת ריאות משמעותית ולכן צריך לוודא שאין זיהום בריאות שיידרוש טיפול אנטיביוטי. אני ממליץ על שליחת ליחה לתרבית ולשקול טיפול אנטיביוטי בהתאם. רפואה שלמה
רופא מדהים ממליץ בחום.תשובות לענין לכל בדיקה .
בתחילה רציתי לציין שאף פעם בחיי לא עישנתי. במהלך בדיקת ct קורונריים התגלו הממצאים הבאים: ללא לימפאדנופתיה במיצר, בשערים או בבתי שחי בקטע שהודגם. ללא תפליטים פלאורלים. הלב בגודל תקין, ללא תפליט פריקרדיאלי. אאורטה ברוחב תקיו. לא נראה pe בשדי ראה שנסרק. בפרנכימה- שינויים אינטרסטיציאליים בולטים ב-2 הריאות, ציסטות/בולות תת פלאורליות, ברונכיאקטזיות ב-RLL , גרנולומות, הצללות מסוג מוזייק. לב בגודל תקין. מע' כלילית דומיננטית ימנית. טרשת כלילית בלתי חסימתית כמתואר. ccs 224 au. מה משמעות תוצאות הבדיקה תודה
מר דיוטש היקר, מאחר שכבר נפגשנו במרפאה ודיברנו על הבדיקה שלך אני אכתוב בקצרה לטובת הקוראים בפורום. בדיקת סיטי קורונרים מדגימה בעיקר את כלי הדם של הלב והמידע ממנה לגבי הריאות מוגבל. במידה שיש חשד לבעיה בריאות מומלץ לחזור על בדיקה מיוחדת לחזה. כמובן, תמיד יש להשוות לבדיקות קודמות אם ישנן. במקרה שלך המלצתי לחזור על סיטי חזה ולהשוות אותו לבדיקה קודמת. להשתמע,
שלום לבן שלי יש פלסטיק ברונכיטיס עד עכשיו עשינו אינהלציות במכשיר רגיל (זה שעושה הרבה רעש) הוא מקבל 3.5 מל סליין בנפרד ובודיקורט 1 מג וטרבולין 0.5 מל ביחד עכשיו שני הטיפולים האלו לקחו בין 20 דקות לחצי שעה.........לפני כמה ימים קנינו מכשיר אולטראסוני וזה קיצר את הזמן לפחות מחמש דקות לכל טיפול אני יודע שזה מאוד מועיל מבחינת הזמנים והרעש אבל האם זה טיפול אפקטיבי?????
שלום דודו, אכן, יש הבדל במנגנון בין מכשירי האינהלציה שמשפיע על יעילות הטיפול. לפי הנחיות יצרן התרופה לא מומלץ לתת בודיקורט במכשיר אינהלציה מסוג אולטרסוניק אלא במכשיר אינהלציה רגיל. נמצא כי ספיגת תרופה זו נמוכה משמעותית במכשיר אולטרסוניק. לעומת זאת, לגבי טרבולין לא היה הבדל. ולכן אם הטיפול בבודיקורט חיוני עדיף להשתמש במכשיר אינהלציה רגיל. רפואה שלמה!
ומה לגבי סליין 3 אחוז???
שלום, לפני כארבע שנים אובחנתי עם הפרעת דיכאון וחרדה קלינית. אחד הסימפטומים הבולטים שמלווים אותי עד היום הוא שלאחר האוכל קנה הנשימה מתכווץ עוד יותר, מרגיש סוג של חנק ומשהו מונע ממני מהבטן לקחת אוויר עד הסוף. ובנוסף, שאר התחושות מתעצמות גם כן כתוצאה מחוסר החמצן שמסופק לגוף כמו: נימולים, זרמים, התכווצות שרירים מאמצע הגב ומעלה וכולי. (לפחות זו ההשערה שלי). מאז ועד היום מלווה אותי המחשבה שאולי אכן ישנה בעיה פיזית שקשורה למערכת הנשימה למשל. מה דעתך ד"ר ? תודה רבה, ליאור.
שלום ליאור, תיאור התלונות שלך מאוד אופייני לחרדה. אני ממליץ לך קודם לטפל בצורה מיטבית בחרדה. אם מצבך לא ישתפר מומלץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקת תפקודי נשימה כדי לשלול בעיה גופנית אחרת. רפואה שלמה
תודה רבה על תגובתך.
שלום אני בן 23 מעשן כ 2 קופסאות ליום כ 13 שנים. לקחתי מאבי את מד הסטורציה שלו ויצאו לי תוצאות של 94 93 92 ולפעמים גם 97 האם זה תקין? כי לפי מה שקראתי מתחת ל 95 זה בעיה. אין קוצר נשימה ויש שיעולים עם ליחה בבוקר תודה
שלום ברק, הסטורציה התקינה צריכה להיות מעל 95%. יש מגבלות שונות במדידה חד פעמית במכשיר סטורציה קטן, לעיתים צריך לחכות מספר רגעים עד שהמכשיר ימדוד בצורה מדויקת. אני מעריך כי יש בעיה טכנית במדידות הנמוכות שעשית אבל תוכל לחזור על המדידה בקופת חולים אם יש לך ספק לגבי התוצאה. השיעול והליחה נובעים ככל הנראה מעישון - מה שקרוי ברונכיטיס כרונית. אם תפסיק לעשן אני מקווה שהשיעול והליחה יחלפו. בהצלחה!
תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת האם הייתה מניח להמשיך טיפול או לברר זאת? תודה מראש
שלום, מבחינת הסטורציה - אם במדידה של חצי דקה במנוחה תוך כדי נשימה רגילה הסטורציה היא מתחת ל 95% תיגש לרופא המשפחה, אם הסטורציה גבוהה מ 95% תעזוב את מד הסטורציה. בכל מקרה אני ממליץ להפסיק לעשן. בהצלחה!
בצילום חזה שגרתי לפני ניתוח ערמונית נכתב:תסנין בלינגולה משמאל.רופא נתן לי בלי לבדוק את הדיסק אנטיביטטיקה : זינט (500)+רוליד (150) פעמיים ביום לשבוע. אבל : אין לי קוצר נשימה,אין לי חום,אין לי שיעול,אין לי כאבים בחזה. האם דלקת ריאות יכולה להיות ללא תסמינים מטרידים כאלה?(כאמור צילום החזה נדרש לפני ניתוח). או שיש סיבה אחרת לממצא. האם לאחר האנטיביוטיקה צריך צילום סיטי או צילום רגיל? לפני כשנה נכתב בצילום החזה: פסים אקלקטיים משמאל. לי יש אסתמא קלה,אני לוקח סרוטייד (עד לפני מספר חודשים לקחתי קיוואר אך חלה החמרה קלה)
שלום אמיל, יכולה להיות דלקת ריאות ללא תסמינים אם כי זה לא שכיח. מה שהמליצו לך נראה לי הגיוני. יש לחזור על צילום חזה עוד כחודש לאחר הטיפול באנטיביוטיקה. אם אין שיפור יש לבצע סיטי חזה. בהצלחה!
אני בן חמישים עם copd בחומרה בינונית מטופל בספיריבה וסרוטייד כ3שנים לאחרונה בבקורת אצל מומחה ריאות ושיעורי הזרימה שלי הם כ50 אחוז יש לי גם אמפזמה הרופא החדש החליט שהוא מפסיק את הספיריבה לאחר כשבוע שלא נטלתי את הספיריבה התחלתי להשתעל וקשיי נשימה קלים בקיצור זה הזכיר לי את הימים בהם הייתי מעשן מה עושים ?והאם לחזור וליטול שוב ספיריבה תודה רבה
שלום יוני, לא כתבת מדוע הפסיק הרופא את הטיפול בספיריבה. אם לא הייתה סיבה מיוחדת לכך אני ממליץ לך לחזור ולקחת את הספיריבה. רפואה שלמה!
שלום הרופא הפסיק לי את הספיריבה בביקורת שהייתי אצלו כשהגשתי לו את הסי טי ריאות שעשיתי חודש קודם וששאל איך אני מרגיש השבתי לו שאני מרגיש טוב אין לי התקפים הכל תקין אז הוא אמר שנוריד את הספיריבה ואשאר עם הסרטייד יש לציין שהרופא הוא מנהל מרפאת ריאות חדש אני מטופל אצלו כחצי שנה תודה מראש
שלום, בן 65, בריא חוץ מאוסטאופורוזיס. רציתי לשאול לגבי חיסון נגד דלקת ריאות - האם לדעתכם כדאי להתחסן? האם יש סיכונים בחיסון נגד דלקת ריאות? איך ניתן להחליט האם היתרון גדול עבורי מהחסרון בחיסון זה? תודה, יוני
נ.ב. אני מברר לגבי חיסון פניאומווקס
שלום יוני, החיסון בטוח ומומלץ בין השאר לבני 65 ומעלה. הוא מגן בצורה טובה נגד רוב הזנים השכיחים של חיידק הפנוימוקוק. תוכל להרחיב את ידיעותך בנושא בקריאת מאמרה של ד"ר דנה פלורנטין: http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/pneumonia_vaccine.aspx רפואה שלמה!
שלום רב, בת 63. עישון בכמות לא רבה עד לפני כשנתיים. בצילום ביקורת חודש אחרי טיפול אנטיביוטי התקבלו התוצאות הבאות: הצללה בזוית קרדיופנית מימין ללא שינוי. יכולה להתאים לכרית שומן / תמט או תסנין בסבירות נמוכה. צללים פסים בסיסי הריאות. ללא שינוי - ייתכן פסים פיברוטיים. אין לראות תסנין בבסיס הריאה השמאלית. יתר שדות הריאה ללא ממצא חריג. אאורטה יורדת מפותלת ומורחבת. אין לשלול בקע היאטלי. ללא שינוי. צל הלב לא מורחב. סיכום: כמתואר. מומלץ בדיקת CT חזה לפי שיקול קליני. יש לציין כי לגבי הבקע הוא ידוע מבדיקת CT בטן מהעבר שבה גם ראו את הפסים הפיברוטיים. מה לגבי יתר התוצאות? יש לציין כי אין כבר שיעול שאפיין את הדלקת אז.כמו-כן, ההצללה שהייתה בריאה השמאלית בצילום הראשון נעלמה. מה ניתן לאמר לגבי התיאור של הצללה באזור הזוית הקרדיופרנית? לדעת רופא המשפחה הוא לא רואה משהו מסוכן בצילום אבל כדי להסיר כל ספק נתן הפנייה ל- CT.
שלום דינה, אני מסכים עם רופא המשפחה. משמאל הממצאים מתאימים לדלקת ריאות שחלפה. מימין נראה כי מדובר בממצא שפיר ישן אך ליתר בטחון מומלץ לבצע בדיקת סיטי לוודא זאת. לחלופין ניתן לחפש צילום חזה ישן ולהשוות לצילום הנוכחי. בהצלחה!
היי אני בת 32 בריאה בדרך כלל עובדת במוקד טלפוני. בימים האחרונים יש לי כאבים בחזה ובגרון בזמן דיבור ואחרי אוכל ..אשמח לדעת במה מדובר כי עברו לי כבר כל הדברים הכי נוראים בראש
שלום מורן, יתכן שאת סובלת מדלקת גרון שמשפיעה על מיתרי הקול ולכן גורמת לכאבים בזמן דיבור. אני מניח שבמקצועך קשה לתת למיתרי הקול מנוחה. ממליץ על בדיקה של רופא המשפחה ורופא אא'ג במידת הצורך.
אבל אני מרגישה שלפעמים אין לי מספיק אוויר שאני מדברת.. אין לי בעיה במאמץ .. אני עולה מדרגות וסוחבת את ביתי ששוקלת 11 קילו בלי בעיה .. האם יש לי ממה לחשוש?
שלום, בת 13 שנים. לפני כחודשיים החלה שיעול ליחתי שארך כ 3שבועות, השיעול התאפיין בגירוי של שיעול בכל שעות היממה . הטיפול באריוס לא עזר, והרופאה החלה בטיפול מניעתי לדלקת ריאות בכדורי רוליד. השיעול והליחה נעלמו. לפני כשבוע , שוב פעם שיעול מעת לעת ללא ליחה. אין חום, אין כאבי גרון, אוכלת ושותה כרגיל, אולם, השיעול חוזר ללא כל סיבה, כאשר כל פרק של השתעלות הוא ממושך ונפסק באחת. מה דעתך? מה ההמלצות להמשך בדיקות ?
שלום רב,, הסיבה השכיחה לשיעול שנמשך פחות מחודש ימים בילדה בריאה היא זיהום וירלי. אם התקפי השיעול חוזרים אני ממליץ להגיע לבדיקת רופא ריאות לוודא שאין אסתמה. רפואה שלמה!
שלום רב, בעלי בן ה- 69 מתכונן לניתוח לכריתת כיס המרה. הוא עשה את הבדיקות השגרתיות, הבדיקות ההמטולוגיות תקינות, אך בצילום החזה אובחן תסנין LLL. בעלי אינו משתעל, אינו סובל מקשיי נשימה, אין לו חום או תסמינים אחרים, הוא בכושר גופני טוב וגם אינו מעשן. רופא המשפחה בדק אותו ולא שמע כלום בריאות. הוא לא ידע מה לעשות ועל כן נתן לו אנטיביוטיקה. הוא נתן לו גם הפניה למרפאת ריאות, אך סביר שלא נקבל תור למועד קרוב. מה עלינו לעשות כרגע?
שלום ברכה, הסיבה השכיחה ביותר לתסנין היא דלקת ריאה, הייתי ממליץ על צילום חזה למעקב עוד כחודש. במידה שהתסנין לא נעלם רצוי לבצע סיטי של החזה. במידה שניתוח כיס המרה אינו דחוף ניתן לדחות אותו עד סיום הבירור הנ"ל. רפואה שלמה!
תודה רבה על התגובה המהירה. האם תתכן דלקת ריאה ללא כל תסמין?
בהמשך לתשובתך, האם מה שכתוב בסי.טי.: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ11 מ"מ שהיא חדשה. האם זה יכול להיות גוש סרטני?
שלום סוזי, אכן, יש אפשרות שמדובר בממצא סרטני במיוחד אם יש גורמי סיכון כמו עישון, אולם לעניות דעתי הסבירות לכך נמוכה. האפשרויות היותר שכיחות הן התלקחות של הסרקואידוזיס או זיהום. אין דרך לדעת זאת בוודאות אלא אם מבצעים ביופסיה או עוקבים בעזרת סיטי חדש לאחר טיפול באנטיביוטיקה או בסטרואידים. על כל הנ"ל יש לדון עם רופא הריאות שלך. בהצלחה
אני בת 68. אובחנתי לפני 10 שנים במקרה כחולת סרקואידוזיס לא פעילה. הייתי במעקב מספר שנים והמעקב הופסק לנפי שנתיים. לפני כ4 חודשים התחלתי להשתעל שיעול יבש מידי פעם. פניתי לרופא ריאות. נשלחתי לעשות בדיקת תפקודי ריאות מלאה שהיתה תקינה לחלוטין. וכן סי.טי. בסי.טי נעשתה השוואה לסיץטי משנת 2006 ונכתב שיש נסיגה נשנעותית בחלק מהדברים שנראו אזץ הדבר החדש שנתגלה הוא: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ-11 מ"מ שהיא חדשה. יכולה להתאים לסרקואידוזיס פעיל. מה המשמעות? ומה צריך לעשות?
שלום סוזי, יתכן שמחלת הסרקואידוזיס שלך פעילה כעת ויש צורך בטיפול עם סטרואידים. יש גם אפשרויות נוספות כמו דלקת ריאות וכו', במקרה של דלקת ריאות תטופלי באנטיביוטיקה. יתכן שיומלץ לך לעבור ביופסיה בברונכוסקופיה כדי לוודא מהי הסיבה להצללות ולשיעול החדש. רפואה שלמה!
בהמשך לתשובתך, האם מה שכתוב בסי.טי.: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ11 מ"מ שהיא חדשה. האם זה יכול להיות גוש סרטני?
שלום היום תוך כדי הליכה אכלתי שקדים. פתאום נכנס לי פרור לקנה הנשימה. השתעלתי מאוד במשך כמה דקות ולא הרגשתי את הפרור יוצא. אחרי מספר דקות היתה לי הקלה אבל יש לי חשש שהפרור מהשקד גלש פנימה יותר. אני בת 40 ובריאה. מה עליי לעשות? האם יש סיכוי שהגרגר מהשקד תקוע למטה ויגרום לדלקת ריאות? תודה
שלום מיכל, יש סיכוי טוב שהגרגר ייצא מאליו. ניתן להעזר בכדורים מכייחים כמו ראולין או מוקוליט. אם השיעול לא חולף יש לפנות לרופא ריאות. רפואה שלמה!
בן 60, לפני כ4 שנים התקף לב,ללא נזק ללב, לפני כ-10 ימים התחיל כמו שפעת ,התעטשויות,שיעול , ובעיקר נזלת חריפה חום: לעיתים עד 38.5. ליתר ביטחון הלכתי לרופאה, שביקשה צילום חזה: הפיענוח:צל הלב בגדר הנורמה אוורור הריאות תקין. עכירות רשתית פרהילרי ופרקרדיאלי בעיקר מצד ימין מומלץהתאמה קליניתלשלולברונכופנאומוניה ווירלית. בדיקות הדם בסדר מלבדmonocytes% 13.1% neutrophils%67.80% אציין שבנתיים מצבי השתפר מאד, מכל הבחינות, האם יש צורך באנטיביוטיקה?? והאם יש צורך בבדיקות נוספות?? תודה רבה מראש על תשובתך המהירה
ערב טוב, נראה לי שחלית בדלקת ריאות וירלית. אם החום ירד ומצבך משתפר אין צורך באנטיביוטיקה. אני ממליץ לחזור על צילום חזה עוד חודש לוודא שהכל חלף.רפואה שלמה!
תודה רבה רבה, על תשובתך ועל תגובתך המהירה!!
ד"ר שלום, לפני כחודש לערך אושפזתי בבית החולים, לאחר שאובחן בצילום רנטגן תפליט פלאורי (כתוצאה מתסחיף ראייתי) והוצאו לי 800 מל נוזלים ע"י ניקור. לאחר כשבועיים ביצעתי צילום רנטגן שוב (כחלק ממעקב המשך..) ואובחן שעדיין קיימים נוזלים (אמנם בכמות פחותה בהרבה מזו שהייתה כשהגעתי למיון), רופא ריאות לאחר שצפה בצילום המליץ לי על מיפוי ריאות בעוד כ5 חודשים (שזהו הזמן שבו אפסיק ליטול קומדין לערך). לצערי אני עדיין 'מרגישה את הנוזלים שנותרו' באופן כזה, שכשאני שוכבת אני מרגישה כמו 'מערכת עיכול' עם נוזלים במקום בו היו לי כאבים מלכתחילה... יש לציין, כי אני לא חווה כאב, ורק במקרים של צחוק והתעטשות עמוקה הכאב מזכיר לי שהוא קיים, שאלתי היא- האם קיים סיכוי שהנוזלים יגברו ויתרבו ואגיע שוב למצב בו הייתי? האם תור ל 4 חודשים זה לא רחוק מד? אודה על תשובה תודה ושבת שלום!
שבוע טוב רותם, הנוזל אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא נובע מתגובה לתסחיף שהיה לך. יש לצפות שבעקבות הטיפול שאת מקבלת גם הנוזל ייספג בהדרגה. מטרתו של מיפוי הריאות הוא לוודא שהתסחיף התמוסס ולא לעקוב אחר הנוזל. נראה לי שהתחושות שאת חשה קשורות לתסחיף ולא לנוזל ובכל מקרה הם יחלפו עם ריפוי המחלה. במידה שאת מרגישה שהכאבים והתחושות בחזה מתגברות ניתן לחזור על צילום חזה (אין צורך לחכות למיפוי עוד 4 חודשים) ולהתייעץ עם רופא המשפחה. רפואה שלמה!
שלום ד''ר, כבר יומיים שאני עם כאב גרון המלווים לפעמים בכאבי ראש . אתמול מצאתי פסי דם בליחה, והיום יצאה כמות גדולה יותר של דם. האם יש מקום לדאגה ? מה עליי לעשות ? תודה רבה .
שלום רב, לרוב מדובר במחלה וירלית שפוגעת בריריות דרכי הנשימה העליונות, אף וגרון. אני ממליץ בכל מקרה להיבדק ע"י רופא המשפחה. במידה שהתלונות חולפות תוך מספר ימים אין מקום לדאגה.
CT הודגם 2013 נמצאה קישרית ריאה שמאלית גודל 5 ממ. בדיקה חוזרת 2.4.2014 אותם ממצאים יש לציין בדיקה סיפרומטריה ביצוע חלש. צילום חזה 15.6.2015 ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בריאות מוקד סמיך בקוטר 5 ממ הודגם באונה עליונה של ריאה הימנית היכול להתאים לגרנולומה מסוידת. צל סמיך 11 ממ הודגם בבסיס ריאה השמאלית מדובר על כלי דם? צל הלב אינו מוגדל. האם יש קשר לממצאים הנל לגבי CT שנעשה. ומה אומרים הממצאים האלה בצילום חזה. אודה על תשובתך
שלום ורד, סיטי היא בדיקה הרבה יותר מדוייקת מצילום חזה והרבה מידע שנראה בסיטי לא רואים בצילום. לכן נהוג להשוות סיטי לסיטי וצילום לצילום וקשה להשוות בין הממצאים בצילום החדש לבדיקות הסיטי בעבר. הקשרית שנראתה בסיטי מ 2013 ו 2014 הייתה יציבה אבל יתכן שצריך לחזור על בדיקת סיטי למעקב במיוחד אם קיים עישון ברקע. לגבי הממצאים בצילום החזה החדש: ציור אינטרסיציאלי מוגבר - ממצא לא ספציפי שיכול לנבוע משינויים כרוניים בריאה. התיאור הוא כללי מידי ויש להתאים אותו לתלונות ובדיקת תפקוד ריאות. מוקד באונה ימנית עליונה - גרנולומה - קרוב לודאי שריד של זיהום ישן - לא מדאיג. צל סמיך בסימן שאלה אם מדובר בכלי דם - במידה שאין ביטחון לגבי הממצא יש לקבל חוות דעת של רנטגנולוג ואם ישנו ספק מומלץ לבצע סיטי. צל הלב אינו מוגדל - תיאור תקין.
הי, בת 26,בריאה . בעקבות דפיקות לב מהירות ,התעייפות מהירה,תחושת ראש כבד, ותחושה שממש אין אוויר לאחר כל מאמץ קל יחסית (הליכה) שנמשך כבר כמה שנים, עשיתי אקו לב במאמץ לפני שנתיים. התוצאות היו : ממצאים עיקריים באקו מנוחה: חדר שמאל בגודל תקין (37/23 מ"מ).אין עדות להיפרטרופיה (8/8 מ"מ) .התכווצותו הגלובלית והאזורית בטווח הנורמה.גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. מבנה ותפקוד המסתמים תקין. תפליט פריקרדיאלי מינימלי. ללא עדות לקוארקטציה של האורטה בדופלר. שינוייים באקג מאמץ: לא נראו שינויים איסכמיים. ללא אריתמיות במהלך הבדיקה. סכום אקו לב במאמץ: במאמץ בעומס גבוה ובדופק תת מירבי נראה שיפור גלובלי ואזורי בהתכווצות חדר שמאל. אין סיגנל TR בגמר המאמץ למדידת הלחץ הריאתי. המאמץ לווה בקוצר נשימה (ללא רושם קליני לדיספניאה אובייקטיבית וללא עדות לדה סטורציה). ללא שינוייים איסכמיים נלווים באק"ג. לסיכום,תגובה קונטרקטילית טובה של חדר שמאל למאמץ. התסמינים ממשיכים, עשיתי אקו לב (לא במאמץ) נוסף לפני מספר ימים שיצא תקין. לפני כשנה הייתי אצל רופא ריאות שעשה לי בדיקה בה הופיעו נרות על מחשב ואמר לי לכבות אותם והבדיקה יצאה תקינה. שאלתי היא האם אתה חושב שיש לי בעיה בריאות שאולי לא התגלתה? האם יש צורך בבדיקות ריאה נוספות לדעתך?מפריעים לי מאוד התסמינים שאני מרגישה לאחר כל מאמץ קל. בבדיקות לחץ דם שעשו לי בקופות חולים ומדדו סטורציה התוצאה הייתה תמיד 99%-100%. האם לדעתך הבעיה יכולה להיות מהריאות?
שלום, הבדיקות שעשית עד כה תקינות. ממליץ לעשות תגר מאמץ לשלול אסתמה. (בדיקת תפקודי ריאות לפני ואחרי מאמץ)
שלום דר לפני כמה ימים נהייתי -19 , יש בעיה שמורידה אותי מאוד במשך שנה וחצי, אני נגיד שוכבת ונושמת רגיל ואז אני מרגישה כמו בועות חרחורים בריאות או לב (בחזה , אני לא יודעת איפה) יש קול כזה : חרררר , ובזמן שזה קורה הלב שלי מחסיר כמה פעימות , וכשאני שואפת לריאות מרגישים את זה חזק חזק בגרון ( אני חושבת שזו הקרנה) הלכתי לקרדיולוג כי אני לא יודעת מה זה , הוא לא הסתכל עלי ואמר שאני דוברת שטויות , (בנוסך רשום לי כבר סינוס טכיקרדיה שזיהו לפני שנה) אני רוצה לציין שהמצב שציינתי לרוב קורה בשכיבה ובערך 10-20 שניות משתנה לפעמים זה אפילו לשלוש שניות, וכשאני יושבת ממש הרבה פחות , לא נלווים לזה סימפטומים נוספים האם אתה יודע מה זה? אולי זה אי ספיקת ריאות אני מפחדת שזה זה ? יכןל להיות? מה אני צריכה לעשות והכי חשוב לי לדעת מה זה , אציין שעושה ספורט מסודר ונראית ספורטיבית לחלוטין, לא רוצה ללכת לאותו רופא . הכי טוב שיש פורום
שלום דנה, יתכן שהחירחורים שאת שומעת נובעים מליחה שמצטברת בדרכי הנשימה העליונות. האם את סובלת מאלרגיה או מנזלת? בכל מקרה, נראה כי אם את מבצעת פעילות גופנית ללא קושי אין לך פגיעה בפעולת הריאות.
לא אין לי ליחה , כנראה שזה מדרכי אוויר עליונות , או ריאות זה קורה בדרך כלל בשכיבה. , ובזמן שאיפה ניתן לשמוע את הרעשים , ובנוסף החסרת פעימה למצב זה, יש לך מספר השערות?
שלום דנה, דפיקות לב או חסר פעימה יכול להופיע מידי פעם ללא משמעות מיוחדת. בגילך לא שכיחות הפרעות קצב, סביר להניח שקצב הלב סדיר - סינוס - ומהיר - טכיקרדיה - אולי בגלל לחץ?. בירור הפרעות קצב נעשה לרוב ע"י מכשיר הולטר שמנטר את קצב הלב למשך יממה ומראה אם מדובר בהפרעת קצב משמעותית. לגבי החירחורים - חוץ מאלרגיה אני חושב על שתי אפשרויות נוספות - 1. רגישות של דרכי אוויר שזו מעין אסתמה סמויה. ניתן לבדוק זאת בבדיקת תפקודי ריאה ובדיקת מטכולין. הטיפול בד"כ במשאפים. 2. תנועה לא תקינה של מיתרי הקול. אבחנה נעשית בבדיקת אא"ג אבל לפעמים קשה לאבחן זאת. טיפול ע"י קלינאי תקשורת ואימון לנשימה נכונה.
שלום, בעלי נפל מגובה ועשה מס' צילומי c.t אין עדות לשברים, אך כתוב " שינויים דפדנטיים באספקט האחורי של שתי הריאות בעיקר באונות התחתונות. מה זה.. נודה לתשובתך המהירה.
שלום מירב, שינויים דפנדנטים הנראים בסיטי נובעים מאיזורים של הריאות שאינם מאווררים מספיק. במצב לאחר תאונה יתכן שהנבדק אינו נושם עמוק בשל כאב וכך נוצרים האיזורים הנ"ל. לרוב לא מדובר בבעיה משמעותית ואין מקום לדאגה. רפואה שלמה!
שלום. הכאב הנל מופיע ומלווה אותי במהלך היום. רופאת משפחה אומרת שום דבר. אני אדם בריא בדרכ אך הכאב נמשך ומטריד. בת 50. מה לעשות?
שלום, פעמים רבות מדובר בכאב הנובע מבעיה של שריר או עצמות, ניתן להתייעץ עם רופאת המשפחה לגבי טיפול אנטי דלקתי או פיזיותרפיה.
אני רוצה להודות לך עבור התשובה הממש מהירה ואמינה!! בדיפדוף בפורום ראיתי שכך אתה נוהג תמיד ועל כך ישר כח!
