פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
לפני 8 שנים קבלתי פרדניזון ומתוטרוקסט, היום הפסיקו לי את התרופות 5מ"ג פרדניזון אמרו שהמחלה לא פעילה, עשיתי ct בהשואה לct קודם לפני 5 שנים יש החמרה, הרופא כדי להרגיע אותי שולח אותי לpet-fdg ירדתי במשקל 5 ק"ג ב5 חודשים מאז שהפסקתי את התרופות. האם ללכת לבדיקת pet הרופא הראשי לא אישר את הבדיקה הסיבא סרקאודוסיס וסרטן ריאה קולטים fdg ביתר בלי ביופסיה לא ניתן להבדיל בניהם. אז מה אני צריכה לעשות???? תודה אבקש תשובה דחופה.
שלום עדנה, השאלה המרכזית היא האם מחלת הסרקואידוזיס פעילה כעת. כדי לענות על שאלה זו אני ממליץ להיעזר גם בבדיקות דם כגון שקיעת דם, CRP, רמת ACE בדם ובדיקת תפקודי ריאות מלאים. אכן, בדיקת ה-PET אינה אבחנתית וגם היא כלי עזר בלבד. במידה שלא מאשרים זאת במסגרת הסל לא הייתי משלם על כך מכיסי. בסופו של התהליך תצטרכי להחליט עם הרופא שלך האם ללכת לביופסיה (ככל הנראה בברונכוסקופיה שאינה פעולה מסוכנת) או לחזור על הטיפול שקיבלת בעבר ולעקוב אחר הרגשתך ובדיקות הדמייה. כל אחת מהאפשרויות הנ"ל נראית לי סבירה. רפואה שלמה!
קודם כל המון תודה על התגובה המהירה דוקטור ברצוני לשאול האם דלקת ריאות גורמת לחולשה ? כי אני ממש חלש תודה והמשך יום טוב
אמא שלי לפני 11 שנה היה ל גידול במעי והיא מזה 10 שנים נקייה. בבדיקות דם אחרונות יש לה מוגלובין נמוך 9.6 ונשלחה לסי טי. בסי טי ראו בקע בסרעפת ( שידוע שיש לה ) וכן כבד מוגדל עד 19 ס"מ וטחול מוגדל עד 15 ס"מ וכן קישורית פלויאלית בגודל 3מ"מ. אין בלוטות לימפה מוגדלות. יש לציין שבסי טי קודם לא ראו קישורית פלויאלית אמא מפחדת ללכת לרופא ולשמוע מה הוא יגיד לה. אשמח לשמוע לעצתך תודה חוה.
שלום חווה, לא לפחד ללכת לרופא. לפי התיאור מדובר בקשרית מאוד קטנה ובודדת, בד"כ זה ממצא שפיר. אני מעריך כי הרופא ימליץ על מעקב עם סיטי חוזר עוד 3-6 חודשים. בהצלחה!
שלום שמי לימור, מצאו לי גוש בריאה הימנית בגודל 2.5 סמ הרופאים המליצו לי לעשות קודם ביופסיה ואחר כך לפי התוצאות ניתוח להסרת הגוש או ניתוח להסרת הגוש וחלק מהריאה במידה והוא מסוכן. השאלה שלי האם לא עדיף ישר לעשות ניתוח להסרת כל הגוש ואז לשלוח אותו לביופסיה? מבדיקה קטנה הבנתי שיש סיכון בביופסיה לפגוע בגוש ואז במידה והוא סרטני הוא יכול להתפשט לי בגוף.
שלום לימור, מקובל לבצע ביופסיה לפני ניתוח. כך המנתח יודע בצורה ברורה מה הבעיה וזה עוזר לו לתכנן את הניתוח מראש. אין סכנה של פיזור סרטן בביופסיה. בהצלחה!
שלום דוקטור בן 28 בריא אחרי חולשה רבה שיעול קל ליחות כאבים קלים בחזה עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות צילום חזה שתוצאותיו ציור פרברונכיאלי מוגבר בבסיסי הריאות דוצ בולט משמאל אין עדות לתפליט אין עדות להרחבה צל הלב בגדר הנורמה הסרעפת בעמדה תקינה הרופאה אמרה שזה נראה כמו דלקת קלה והביאה לי אנטיביוטיקה אציין שאני מעשן קצת לחוץ מה זה אומר תודה ויום טוב
שלום שלומי, שיעול וליחה ממושכים קיימים במעשנים ומכונים ברונכיטיס כרונית. הטיפול העיקרי הוא הפסקת עישון. אני מסכים עם רופאת המשפחה - במידה שיש החמרה בתלונות עם חשד לדלקת ריאות בצילום חזה מומלץ טיפול באנטיביוטיקה. יש לחזור על צילום חזה כחודש לאחר סיום האנטיביוטיקה. רפואה שלמה!
שלום לאמא שלי שהיא בת 67 יש מחלת ריאות חסימתית קשה COPD. בשביל לקבל מחולל חמצן נייד במימון מכבי הפנו אותה לעשות בדיקת מאמץ הבדיקה היתה קשה מנשוא ברמות קשות שהיא הגיעה למצב של חוסר חמצן למוח רק 80%. הפנו אותנו למר"ם ואחרי שהיא קיבלה טיפול כפול באנהלציה ו-2 עירויים היא חזרה לעצמה. איך אפשר לדעת מה ההשלכות שקורה מצב כזה כשמגיעים ל- 80% חמצן. (ברגיל היא יכולה להגיע למצב של 96% חמצן) מה ההשלכות של זה? איפה אפשר ללמוד על זה? אתמול למשל כשהחזרתי אותה לביתה צלצלתי אליה מאוחר בלילה והיא היתה ישנה והערתי אותה ענתה לי ודיברנו בבוקר היא בכלל לא זכרה את השיחה. דבר כזה מצביע על משהו?
שלום זהבית, מחולל חמצן נייד הוא מכשיר יקר שבסל הבריאות הנוכחי ניתן לחולים שלומדים או עובדים. לצערינו מרבית החולים אינם עונים על קריטריונים אלה. ההמלצה לחולים עם מחלות ריאה כרוניות היא על סטורצה של 90% ומעלה בדר"כ. עם זאת, ירידה זמנית קצרה של סטורציה עד 80% בפני עצמה לא צפויה להשאיר נזק. יש לבדוק שאין בעיה נוספת כגון מחלת לב שיכולה להחמיר עם מאמץ. בילבול הוא תלונה שכיחה אך יש לה סיבות רבות אפשריות. במידה שאת מתרשמת שהמצב חריג יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה. רפואה שלמה
סי טי שלום אני בן 43 עשיתי סי טי ריאות (עקב ממצא חריג שהתגלה בכריתת התוספתן) הלכתי לרופא ריאות עם הסי טי (עדיין ללא פיענוח של הסי טי) אמר שהכל תקין בנתיים קבלתי את הפיענוח ואלה הממצאים: אוורור תקין של הריאות קשריות זעירות באונה העליונה של הימנית. קשרית בגודל 3 מ"מ ושתי קשריות סוב פלאורליות בגוגל 3 ו 5 מ"מ באונה התחתונה של הריאה הימנית. קשרית בגודל 5 מ"מ באונה התחתונה של ריאה שמאלית וקשרית נוספת מפורשת בגודל 3 מ"מ. ללא לימפאדנופטיה במיצר, בבתי השחי או פריקרדיאלי. בטן עליונה ללא ממצא חריג ללא ממצא חריג גרמי מה לעשות עם זה (לאחר שהרופא שראה את הסי טי ללא פענוח אמר שהריאות בסדר גמור)
שלום ניסים, קשריות קטנות הן בד"כ ממצא שפיר. מקובל לעקוב אחר קשריות מעל ארבעה מ"מ בעזרת סיטי חוזר כעבור מספר חודשים בעיקר במטופלים מעשנים. אני ממליץ למסור לרופא הריאות את הפיענוח ולבקש את התייחסותו. בהצלחה
בעלי סוכרתי 2, מעקב בעיות בלב, סובל מעודף שומן, גמול מעישון לפני 8 שנים (היה מעשן 40 שנה). כחצי שנה סובל במאמץ הליכה מקוצר נשימה ומעלייה במדרגות. תשובת סיטי חזה לאחר הזרת חומר ניגוד:, הכל תקין חוץ מ_ "מודגמת היצרות ניכרת של קנה הנשימה בממד הרוחבי בצורת נדן חרב כאשר הקוטר המינימלי כ-7 מ"מ. הריאות: איוורור הריאות בלתי אחיד במידה קלה על רקע שינויים אינטרסטיציאלים קלים. מה דעתך על התשובה הנ"ל??? הרבה תודה.
שלום יפעת, נראה כי בעלך סובל משילוב מחלת לב, מחלת ריאות חסימתית ועודף משקל. הממצא בסיטי של היצרות קנה הנשימה בצורה של נדן חרב אופיינית לחולים עם COPD (מחלה חסימתית כרונית על רקע עישון הגורמת לכליאת אוויר בבית החזה וכך ישנו לחץ על קנה הנשימה הגורם להיצרות) משמעות הממצא תלויה בבדיקה תפקודי ריאות שאני ממליץ לבצע ולאחר מכן לפנות לייעוץ במרפאת ריאות. יתכן שטיפול במשאפים יכול לעזור. השינויים האינטרסיציאלים ככל הנראה משניים לעודף נוזלים בשל מחלת הלב ותת-איוורור בשל עודף משקל. בכל מקרה נדרשת גם הערכה של רופא קרדיולוג. רפואה שלמה
שלום רב, השכן שלנו נוהג להדליק, ככל הנראה, קטורת או לעשן נרגילה מדי ערב. לצערי, אל ביתנו נישא ענן ריח מתקתק שיוצר אצלנו לתחושת אי נוחות. רציתי לדעת ,האם מלבד תחושת האי נוחות אנו חשופים גם להשפעות בריאותיות מזיקות נוספות? דירתו קרובה לדירתנו והריח חודר מהמרפסת הפתוחה של השכנים אלינו. תודה רבה, אילנה
שלום אילנה, עישון נרגילה מזיק ככל הנראה יותר מעישון סיגריות. חשיפה סביבתית לעישון מזיקה, אמנם פחות מחשיפה של המעשן בעצמו. בד'כ מחקרים של חשיפה סביבתית בדקו חשיפה לבן זוג מעשן או חשיפה במקום העבודה. במקרה שלכם קשה להעריך את עוצמת החשיפה שככל הנראה פחותה משמעותית מאחר שאינכם נמצאים בחלל סגור אחד. עם זאת יש נזק בריאותי סביבתי מסויים. אני מקווה שתהיה התחשבות מצד השכן אם תפנו אליו. בהצלחה
האם מבחן המטכולין מסוכן כשיש אנגיומה ורידית במוח?
שלום אסתר, תגר מטכולין יכל לגרום לשיעול וקשיי נשימה חולפים בזמן הבדיקה. לא כל האנגיומות אותו דבר וכל מקרה לגופו אך למיטב ידיעתי בד"כ הן אינן מגבילות. ליתר ביטחון אני מציע להיוועץ בנוירוכירורג שמכיר את מצבך כדי לוודא שאין בעיה. בהצלחה
שלום אני צעירה, רזה ולא מעשנת ומאובחנת כסובלת ממחלת ריאה חסימתית כרונית (אסטמה נשללה). מטופלת באזניל 3 פעמים בשבוע (עקב זיהומים חוזרים), סיברי ורלבר. פעמים רבות אני חשה בכאבי חזה המלווים בתחושת חנק באזור השקע הצווארי. הדבר גורם לי לכחכח רבות (לרוב ללא שיעול) ולתחושת קוצר נשימה. אכילה מגבירה את הבעיה. חששתי כי מדובר ברפלוקס, היות והבעיה מתגברת לאחר אכילה, אך רופא הריאות שלי טען כי הסיכויים קלושים ואני העדפתי לא לקחת נוגדי חומצה לניסיון. כאשר התחלתי להשתמש ברלבר, התופעה חלפה, כך שהשתכנעתי שאכן מדובר בבעיה נשימתית שאינה קשורה לרפלוקס. לצערי, בשבועות האחרונים חשתי כי אני נושמת פחות טוב מהרגיל וביום האחרון סבלתי מ- 2 התקפים של קוצר נשימה עם תחושת ליחה חונקת בצוואר וכאבי חזה (ללא שיעול) שהתעצמו אחרי אכילה. האם הבעיה יכולה לנבוע מרפלוקס או שהכיוון נראה נשימתי? אשמח לעזרה.
שלום שירה, רפלוקס בהחלט יכול להחמיר שיעול וליחה וניסיון טיפולי בתרופה נגד חומציות הוא מקובל ורצוי. במקרה שלך יש מחלת ריאות משמעותית ולכן צריך לוודא שאין זיהום בריאות שיידרוש טיפול אנטיביוטי. אני ממליץ על שליחת ליחה לתרבית ולשקול טיפול אנטיביוטי בהתאם. רפואה שלמה
רופא מדהים ממליץ בחום.תשובות לענין לכל בדיקה .
בתחילה רציתי לציין שאף פעם בחיי לא עישנתי. במהלך בדיקת ct קורונריים התגלו הממצאים הבאים: ללא לימפאדנופתיה במיצר, בשערים או בבתי שחי בקטע שהודגם. ללא תפליטים פלאורלים. הלב בגודל תקין, ללא תפליט פריקרדיאלי. אאורטה ברוחב תקיו. לא נראה pe בשדי ראה שנסרק. בפרנכימה- שינויים אינטרסטיציאליים בולטים ב-2 הריאות, ציסטות/בולות תת פלאורליות, ברונכיאקטזיות ב-RLL , גרנולומות, הצללות מסוג מוזייק. לב בגודל תקין. מע' כלילית דומיננטית ימנית. טרשת כלילית בלתי חסימתית כמתואר. ccs 224 au. מה משמעות תוצאות הבדיקה תודה
מר דיוטש היקר, מאחר שכבר נפגשנו במרפאה ודיברנו על הבדיקה שלך אני אכתוב בקצרה לטובת הקוראים בפורום. בדיקת סיטי קורונרים מדגימה בעיקר את כלי הדם של הלב והמידע ממנה לגבי הריאות מוגבל. במידה שיש חשד לבעיה בריאות מומלץ לחזור על בדיקה מיוחדת לחזה. כמובן, תמיד יש להשוות לבדיקות קודמות אם ישנן. במקרה שלך המלצתי לחזור על סיטי חזה ולהשוות אותו לבדיקה קודמת. להשתמע,
שלום לבן שלי יש פלסטיק ברונכיטיס עד עכשיו עשינו אינהלציות במכשיר רגיל (זה שעושה הרבה רעש) הוא מקבל 3.5 מל סליין בנפרד ובודיקורט 1 מג וטרבולין 0.5 מל ביחד עכשיו שני הטיפולים האלו לקחו בין 20 דקות לחצי שעה.........לפני כמה ימים קנינו מכשיר אולטראסוני וזה קיצר את הזמן לפחות מחמש דקות לכל טיפול אני יודע שזה מאוד מועיל מבחינת הזמנים והרעש אבל האם זה טיפול אפקטיבי?????
שלום דודו, אכן, יש הבדל במנגנון בין מכשירי האינהלציה שמשפיע על יעילות הטיפול. לפי הנחיות יצרן התרופה לא מומלץ לתת בודיקורט במכשיר אינהלציה מסוג אולטרסוניק אלא במכשיר אינהלציה רגיל. נמצא כי ספיגת תרופה זו נמוכה משמעותית במכשיר אולטרסוניק. לעומת זאת, לגבי טרבולין לא היה הבדל. ולכן אם הטיפול בבודיקורט חיוני עדיף להשתמש במכשיר אינהלציה רגיל. רפואה שלמה!
ומה לגבי סליין 3 אחוז???
שלום, לפני כארבע שנים אובחנתי עם הפרעת דיכאון וחרדה קלינית. אחד הסימפטומים הבולטים שמלווים אותי עד היום הוא שלאחר האוכל קנה הנשימה מתכווץ עוד יותר, מרגיש סוג של חנק ומשהו מונע ממני מהבטן לקחת אוויר עד הסוף. ובנוסף, שאר התחושות מתעצמות גם כן כתוצאה מחוסר החמצן שמסופק לגוף כמו: נימולים, זרמים, התכווצות שרירים מאמצע הגב ומעלה וכולי. (לפחות זו ההשערה שלי). מאז ועד היום מלווה אותי המחשבה שאולי אכן ישנה בעיה פיזית שקשורה למערכת הנשימה למשל. מה דעתך ד"ר ? תודה רבה, ליאור.
שלום ליאור, תיאור התלונות שלך מאוד אופייני לחרדה. אני ממליץ לך קודם לטפל בצורה מיטבית בחרדה. אם מצבך לא ישתפר מומלץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקת תפקודי נשימה כדי לשלול בעיה גופנית אחרת. רפואה שלמה
תודה רבה על תגובתך.
שלום אני בן 23 מעשן כ 2 קופסאות ליום כ 13 שנים. לקחתי מאבי את מד הסטורציה שלו ויצאו לי תוצאות של 94 93 92 ולפעמים גם 97 האם זה תקין? כי לפי מה שקראתי מתחת ל 95 זה בעיה. אין קוצר נשימה ויש שיעולים עם ליחה בבוקר תודה
שלום ברק, הסטורציה התקינה צריכה להיות מעל 95%. יש מגבלות שונות במדידה חד פעמית במכשיר סטורציה קטן, לעיתים צריך לחכות מספר רגעים עד שהמכשיר ימדוד בצורה מדויקת. אני מעריך כי יש בעיה טכנית במדידות הנמוכות שעשית אבל תוכל לחזור על המדידה בקופת חולים אם יש לך ספק לגבי התוצאה. השיעול והליחה נובעים ככל הנראה מעישון - מה שקרוי ברונכיטיס כרונית. אם תפסיק לעשן אני מקווה שהשיעול והליחה יחלפו. בהצלחה!
תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת האם הייתה מניח להמשיך טיפול או לברר זאת? תודה מראש
שלום, מבחינת הסטורציה - אם במדידה של חצי דקה במנוחה תוך כדי נשימה רגילה הסטורציה היא מתחת ל 95% תיגש לרופא המשפחה, אם הסטורציה גבוהה מ 95% תעזוב את מד הסטורציה. בכל מקרה אני ממליץ להפסיק לעשן. בהצלחה!
בצילום חזה שגרתי לפני ניתוח ערמונית נכתב:תסנין בלינגולה משמאל.רופא נתן לי בלי לבדוק את הדיסק אנטיביטטיקה : זינט (500)+רוליד (150) פעמיים ביום לשבוע. אבל : אין לי קוצר נשימה,אין לי חום,אין לי שיעול,אין לי כאבים בחזה. האם דלקת ריאות יכולה להיות ללא תסמינים מטרידים כאלה?(כאמור צילום החזה נדרש לפני ניתוח). או שיש סיבה אחרת לממצא. האם לאחר האנטיביוטיקה צריך צילום סיטי או צילום רגיל? לפני כשנה נכתב בצילום החזה: פסים אקלקטיים משמאל. לי יש אסתמא קלה,אני לוקח סרוטייד (עד לפני מספר חודשים לקחתי קיוואר אך חלה החמרה קלה)
שלום אמיל, יכולה להיות דלקת ריאות ללא תסמינים אם כי זה לא שכיח. מה שהמליצו לך נראה לי הגיוני. יש לחזור על צילום חזה עוד כחודש לאחר הטיפול באנטיביוטיקה. אם אין שיפור יש לבצע סיטי חזה. בהצלחה!
אני בן חמישים עם copd בחומרה בינונית מטופל בספיריבה וסרוטייד כ3שנים לאחרונה בבקורת אצל מומחה ריאות ושיעורי הזרימה שלי הם כ50 אחוז יש לי גם אמפזמה הרופא החדש החליט שהוא מפסיק את הספיריבה לאחר כשבוע שלא נטלתי את הספיריבה התחלתי להשתעל וקשיי נשימה קלים בקיצור זה הזכיר לי את הימים בהם הייתי מעשן מה עושים ?והאם לחזור וליטול שוב ספיריבה תודה רבה
שלום יוני, לא כתבת מדוע הפסיק הרופא את הטיפול בספיריבה. אם לא הייתה סיבה מיוחדת לכך אני ממליץ לך לחזור ולקחת את הספיריבה. רפואה שלמה!
שלום הרופא הפסיק לי את הספיריבה בביקורת שהייתי אצלו כשהגשתי לו את הסי טי ריאות שעשיתי חודש קודם וששאל איך אני מרגיש השבתי לו שאני מרגיש טוב אין לי התקפים הכל תקין אז הוא אמר שנוריד את הספיריבה ואשאר עם הסרטייד יש לציין שהרופא הוא מנהל מרפאת ריאות חדש אני מטופל אצלו כחצי שנה תודה מראש
שלום, בן 65, בריא חוץ מאוסטאופורוזיס. רציתי לשאול לגבי חיסון נגד דלקת ריאות - האם לדעתכם כדאי להתחסן? האם יש סיכונים בחיסון נגד דלקת ריאות? איך ניתן להחליט האם היתרון גדול עבורי מהחסרון בחיסון זה? תודה, יוני
נ.ב. אני מברר לגבי חיסון פניאומווקס
שלום יוני, החיסון בטוח ומומלץ בין השאר לבני 65 ומעלה. הוא מגן בצורה טובה נגד רוב הזנים השכיחים של חיידק הפנוימוקוק. תוכל להרחיב את ידיעותך בנושא בקריאת מאמרה של ד"ר דנה פלורנטין: http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/pneumonia_vaccine.aspx רפואה שלמה!
שלום רב, בת 63. עישון בכמות לא רבה עד לפני כשנתיים. בצילום ביקורת חודש אחרי טיפול אנטיביוטי התקבלו התוצאות הבאות: הצללה בזוית קרדיופנית מימין ללא שינוי. יכולה להתאים לכרית שומן / תמט או תסנין בסבירות נמוכה. צללים פסים בסיסי הריאות. ללא שינוי - ייתכן פסים פיברוטיים. אין לראות תסנין בבסיס הריאה השמאלית. יתר שדות הריאה ללא ממצא חריג. אאורטה יורדת מפותלת ומורחבת. אין לשלול בקע היאטלי. ללא שינוי. צל הלב לא מורחב. סיכום: כמתואר. מומלץ בדיקת CT חזה לפי שיקול קליני. יש לציין כי לגבי הבקע הוא ידוע מבדיקת CT בטן מהעבר שבה גם ראו את הפסים הפיברוטיים. מה לגבי יתר התוצאות? יש לציין כי אין כבר שיעול שאפיין את הדלקת אז.כמו-כן, ההצללה שהייתה בריאה השמאלית בצילום הראשון נעלמה. מה ניתן לאמר לגבי התיאור של הצללה באזור הזוית הקרדיופרנית? לדעת רופא המשפחה הוא לא רואה משהו מסוכן בצילום אבל כדי להסיר כל ספק נתן הפנייה ל- CT.
שלום דינה, אני מסכים עם רופא המשפחה. משמאל הממצאים מתאימים לדלקת ריאות שחלפה. מימין נראה כי מדובר בממצא שפיר ישן אך ליתר בטחון מומלץ לבצע בדיקת סיטי לוודא זאת. לחלופין ניתן לחפש צילום חזה ישן ולהשוות לצילום הנוכחי. בהצלחה!
היי אני בת 32 בריאה בדרך כלל עובדת במוקד טלפוני. בימים האחרונים יש לי כאבים בחזה ובגרון בזמן דיבור ואחרי אוכל ..אשמח לדעת במה מדובר כי עברו לי כבר כל הדברים הכי נוראים בראש
שלום מורן, יתכן שאת סובלת מדלקת גרון שמשפיעה על מיתרי הקול ולכן גורמת לכאבים בזמן דיבור. אני מניח שבמקצועך קשה לתת למיתרי הקול מנוחה. ממליץ על בדיקה של רופא המשפחה ורופא אא'ג במידת הצורך.
אבל אני מרגישה שלפעמים אין לי מספיק אוויר שאני מדברת.. אין לי בעיה במאמץ .. אני עולה מדרגות וסוחבת את ביתי ששוקלת 11 קילו בלי בעיה .. האם יש לי ממה לחשוש?
שלום, בת 13 שנים. לפני כחודשיים החלה שיעול ליחתי שארך כ 3שבועות, השיעול התאפיין בגירוי של שיעול בכל שעות היממה . הטיפול באריוס לא עזר, והרופאה החלה בטיפול מניעתי לדלקת ריאות בכדורי רוליד. השיעול והליחה נעלמו. לפני כשבוע , שוב פעם שיעול מעת לעת ללא ליחה. אין חום, אין כאבי גרון, אוכלת ושותה כרגיל, אולם, השיעול חוזר ללא כל סיבה, כאשר כל פרק של השתעלות הוא ממושך ונפסק באחת. מה דעתך? מה ההמלצות להמשך בדיקות ?
שלום רב,, הסיבה השכיחה לשיעול שנמשך פחות מחודש ימים בילדה בריאה היא זיהום וירלי. אם התקפי השיעול חוזרים אני ממליץ להגיע לבדיקת רופא ריאות לוודא שאין אסתמה. רפואה שלמה!
שלום רב, בעלי בן ה- 69 מתכונן לניתוח לכריתת כיס המרה. הוא עשה את הבדיקות השגרתיות, הבדיקות ההמטולוגיות תקינות, אך בצילום החזה אובחן תסנין LLL. בעלי אינו משתעל, אינו סובל מקשיי נשימה, אין לו חום או תסמינים אחרים, הוא בכושר גופני טוב וגם אינו מעשן. רופא המשפחה בדק אותו ולא שמע כלום בריאות. הוא לא ידע מה לעשות ועל כן נתן לו אנטיביוטיקה. הוא נתן לו גם הפניה למרפאת ריאות, אך סביר שלא נקבל תור למועד קרוב. מה עלינו לעשות כרגע?
שלום ברכה, הסיבה השכיחה ביותר לתסנין היא דלקת ריאה, הייתי ממליץ על צילום חזה למעקב עוד כחודש. במידה שהתסנין לא נעלם רצוי לבצע סיטי של החזה. במידה שניתוח כיס המרה אינו דחוף ניתן לדחות אותו עד סיום הבירור הנ"ל. רפואה שלמה!
תודה רבה על התגובה המהירה. האם תתכן דלקת ריאה ללא כל תסמין?
בהמשך לתשובתך, האם מה שכתוב בסי.טי.: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ11 מ"מ שהיא חדשה. האם זה יכול להיות גוש סרטני?
שלום סוזי, אכן, יש אפשרות שמדובר בממצא סרטני במיוחד אם יש גורמי סיכון כמו עישון, אולם לעניות דעתי הסבירות לכך נמוכה. האפשרויות היותר שכיחות הן התלקחות של הסרקואידוזיס או זיהום. אין דרך לדעת זאת בוודאות אלא אם מבצעים ביופסיה או עוקבים בעזרת סיטי חדש לאחר טיפול באנטיביוטיקה או בסטרואידים. על כל הנ"ל יש לדון עם רופא הריאות שלך. בהצלחה
אני בת 68. אובחנתי לפני 10 שנים במקרה כחולת סרקואידוזיס לא פעילה. הייתי במעקב מספר שנים והמעקב הופסק לנפי שנתיים. לפני כ4 חודשים התחלתי להשתעל שיעול יבש מידי פעם. פניתי לרופא ריאות. נשלחתי לעשות בדיקת תפקודי ריאות מלאה שהיתה תקינה לחלוטין. וכן סי.טי. בסי.טי נעשתה השוואה לסיץטי משנת 2006 ונכתב שיש נסיגה נשנעותית בחלק מהדברים שנראו אזץ הדבר החדש שנתגלה הוא: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ-11 מ"מ שהיא חדשה. יכולה להתאים לסרקואידוזיס פעיל. מה המשמעות? ומה צריך לעשות?
שלום סוזי, יתכן שמחלת הסרקואידוזיס שלך פעילה כעת ויש צורך בטיפול עם סטרואידים. יש גם אפשרויות נוספות כמו דלקת ריאות וכו', במקרה של דלקת ריאות תטופלי באנטיביוטיקה. יתכן שיומלץ לך לעבור ביופסיה בברונכוסקופיה כדי לוודא מהי הסיבה להצללות ולשיעול החדש. רפואה שלמה!
בהמשך לתשובתך, האם מה שכתוב בסי.טי.: בפסגת הריאה הימנית מודגמות מספר הצללות ספיקולריות, חלקן סביב ברונכוסים, הגדולה כ11 מ"מ שהיא חדשה. האם זה יכול להיות גוש סרטני?
שלום היום תוך כדי הליכה אכלתי שקדים. פתאום נכנס לי פרור לקנה הנשימה. השתעלתי מאוד במשך כמה דקות ולא הרגשתי את הפרור יוצא. אחרי מספר דקות היתה לי הקלה אבל יש לי חשש שהפרור מהשקד גלש פנימה יותר. אני בת 40 ובריאה. מה עליי לעשות? האם יש סיכוי שהגרגר מהשקד תקוע למטה ויגרום לדלקת ריאות? תודה
שלום מיכל, יש סיכוי טוב שהגרגר ייצא מאליו. ניתן להעזר בכדורים מכייחים כמו ראולין או מוקוליט. אם השיעול לא חולף יש לפנות לרופא ריאות. רפואה שלמה!
בן 60, לפני כ4 שנים התקף לב,ללא נזק ללב, לפני כ-10 ימים התחיל כמו שפעת ,התעטשויות,שיעול , ובעיקר נזלת חריפה חום: לעיתים עד 38.5. ליתר ביטחון הלכתי לרופאה, שביקשה צילום חזה: הפיענוח:צל הלב בגדר הנורמה אוורור הריאות תקין. עכירות רשתית פרהילרי ופרקרדיאלי בעיקר מצד ימין מומלץהתאמה קליניתלשלולברונכופנאומוניה ווירלית. בדיקות הדם בסדר מלבדmonocytes% 13.1% neutrophils%67.80% אציין שבנתיים מצבי השתפר מאד, מכל הבחינות, האם יש צורך באנטיביוטיקה?? והאם יש צורך בבדיקות נוספות?? תודה רבה מראש על תשובתך המהירה
ערב טוב, נראה לי שחלית בדלקת ריאות וירלית. אם החום ירד ומצבך משתפר אין צורך באנטיביוטיקה. אני ממליץ לחזור על צילום חזה עוד חודש לוודא שהכל חלף.רפואה שלמה!
תודה רבה רבה, על תשובתך ועל תגובתך המהירה!!
ד"ר שלום, לפני כחודש לערך אושפזתי בבית החולים, לאחר שאובחן בצילום רנטגן תפליט פלאורי (כתוצאה מתסחיף ראייתי) והוצאו לי 800 מל נוזלים ע"י ניקור. לאחר כשבועיים ביצעתי צילום רנטגן שוב (כחלק ממעקב המשך..) ואובחן שעדיין קיימים נוזלים (אמנם בכמות פחותה בהרבה מזו שהייתה כשהגעתי למיון), רופא ריאות לאחר שצפה בצילום המליץ לי על מיפוי ריאות בעוד כ5 חודשים (שזהו הזמן שבו אפסיק ליטול קומדין לערך). לצערי אני עדיין 'מרגישה את הנוזלים שנותרו' באופן כזה, שכשאני שוכבת אני מרגישה כמו 'מערכת עיכול' עם נוזלים במקום בו היו לי כאבים מלכתחילה... יש לציין, כי אני לא חווה כאב, ורק במקרים של צחוק והתעטשות עמוקה הכאב מזכיר לי שהוא קיים, שאלתי היא- האם קיים סיכוי שהנוזלים יגברו ויתרבו ואגיע שוב למצב בו הייתי? האם תור ל 4 חודשים זה לא רחוק מד? אודה על תשובה תודה ושבת שלום!
שבוע טוב רותם, הנוזל אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא נובע מתגובה לתסחיף שהיה לך. יש לצפות שבעקבות הטיפול שאת מקבלת גם הנוזל ייספג בהדרגה. מטרתו של מיפוי הריאות הוא לוודא שהתסחיף התמוסס ולא לעקוב אחר הנוזל. נראה לי שהתחושות שאת חשה קשורות לתסחיף ולא לנוזל ובכל מקרה הם יחלפו עם ריפוי המחלה. במידה שאת מרגישה שהכאבים והתחושות בחזה מתגברות ניתן לחזור על צילום חזה (אין צורך לחכות למיפוי עוד 4 חודשים) ולהתייעץ עם רופא המשפחה. רפואה שלמה!
שלום ד''ר, כבר יומיים שאני עם כאב גרון המלווים לפעמים בכאבי ראש . אתמול מצאתי פסי דם בליחה, והיום יצאה כמות גדולה יותר של דם. האם יש מקום לדאגה ? מה עליי לעשות ? תודה רבה .
שלום רב, לרוב מדובר במחלה וירלית שפוגעת בריריות דרכי הנשימה העליונות, אף וגרון. אני ממליץ בכל מקרה להיבדק ע"י רופא המשפחה. במידה שהתלונות חולפות תוך מספר ימים אין מקום לדאגה.
CT הודגם 2013 נמצאה קישרית ריאה שמאלית גודל 5 ממ. בדיקה חוזרת 2.4.2014 אותם ממצאים יש לציין בדיקה סיפרומטריה ביצוע חלש. צילום חזה 15.6.2015 ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בריאות מוקד סמיך בקוטר 5 ממ הודגם באונה עליונה של ריאה הימנית היכול להתאים לגרנולומה מסוידת. צל סמיך 11 ממ הודגם בבסיס ריאה השמאלית מדובר על כלי דם? צל הלב אינו מוגדל. האם יש קשר לממצאים הנל לגבי CT שנעשה. ומה אומרים הממצאים האלה בצילום חזה. אודה על תשובתך
שלום ורד, סיטי היא בדיקה הרבה יותר מדוייקת מצילום חזה והרבה מידע שנראה בסיטי לא רואים בצילום. לכן נהוג להשוות סיטי לסיטי וצילום לצילום וקשה להשוות בין הממצאים בצילום החדש לבדיקות הסיטי בעבר. הקשרית שנראתה בסיטי מ 2013 ו 2014 הייתה יציבה אבל יתכן שצריך לחזור על בדיקת סיטי למעקב במיוחד אם קיים עישון ברקע. לגבי הממצאים בצילום החזה החדש: ציור אינטרסיציאלי מוגבר - ממצא לא ספציפי שיכול לנבוע משינויים כרוניים בריאה. התיאור הוא כללי מידי ויש להתאים אותו לתלונות ובדיקת תפקוד ריאות. מוקד באונה ימנית עליונה - גרנולומה - קרוב לודאי שריד של זיהום ישן - לא מדאיג. צל סמיך בסימן שאלה אם מדובר בכלי דם - במידה שאין ביטחון לגבי הממצא יש לקבל חוות דעת של רנטגנולוג ואם ישנו ספק מומלץ לבצע סיטי. צל הלב אינו מוגדל - תיאור תקין.
הי, בת 26,בריאה . בעקבות דפיקות לב מהירות ,התעייפות מהירה,תחושת ראש כבד, ותחושה שממש אין אוויר לאחר כל מאמץ קל יחסית (הליכה) שנמשך כבר כמה שנים, עשיתי אקו לב במאמץ לפני שנתיים. התוצאות היו : ממצאים עיקריים באקו מנוחה: חדר שמאל בגודל תקין (37/23 מ"מ).אין עדות להיפרטרופיה (8/8 מ"מ) .התכווצותו הגלובלית והאזורית בטווח הנורמה.גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. מבנה ותפקוד המסתמים תקין. תפליט פריקרדיאלי מינימלי. ללא עדות לקוארקטציה של האורטה בדופלר. שינוייים באקג מאמץ: לא נראו שינויים איסכמיים. ללא אריתמיות במהלך הבדיקה. סכום אקו לב במאמץ: במאמץ בעומס גבוה ובדופק תת מירבי נראה שיפור גלובלי ואזורי בהתכווצות חדר שמאל. אין סיגנל TR בגמר המאמץ למדידת הלחץ הריאתי. המאמץ לווה בקוצר נשימה (ללא רושם קליני לדיספניאה אובייקטיבית וללא עדות לדה סטורציה). ללא שינוייים איסכמיים נלווים באק"ג. לסיכום,תגובה קונטרקטילית טובה של חדר שמאל למאמץ. התסמינים ממשיכים, עשיתי אקו לב (לא במאמץ) נוסף לפני מספר ימים שיצא תקין. לפני כשנה הייתי אצל רופא ריאות שעשה לי בדיקה בה הופיעו נרות על מחשב ואמר לי לכבות אותם והבדיקה יצאה תקינה. שאלתי היא האם אתה חושב שיש לי בעיה בריאות שאולי לא התגלתה? האם יש צורך בבדיקות ריאה נוספות לדעתך?מפריעים לי מאוד התסמינים שאני מרגישה לאחר כל מאמץ קל. בבדיקות לחץ דם שעשו לי בקופות חולים ומדדו סטורציה התוצאה הייתה תמיד 99%-100%. האם לדעתך הבעיה יכולה להיות מהריאות?
שלום, הבדיקות שעשית עד כה תקינות. ממליץ לעשות תגר מאמץ לשלול אסתמה. (בדיקת תפקודי ריאות לפני ואחרי מאמץ)
שלום דר לפני כמה ימים נהייתי -19 , יש בעיה שמורידה אותי מאוד במשך שנה וחצי, אני נגיד שוכבת ונושמת רגיל ואז אני מרגישה כמו בועות חרחורים בריאות או לב (בחזה , אני לא יודעת איפה) יש קול כזה : חרררר , ובזמן שזה קורה הלב שלי מחסיר כמה פעימות , וכשאני שואפת לריאות מרגישים את זה חזק חזק בגרון ( אני חושבת שזו הקרנה) הלכתי לקרדיולוג כי אני לא יודעת מה זה , הוא לא הסתכל עלי ואמר שאני דוברת שטויות , (בנוסך רשום לי כבר סינוס טכיקרדיה שזיהו לפני שנה) אני רוצה לציין שהמצב שציינתי לרוב קורה בשכיבה ובערך 10-20 שניות משתנה לפעמים זה אפילו לשלוש שניות, וכשאני יושבת ממש הרבה פחות , לא נלווים לזה סימפטומים נוספים האם אתה יודע מה זה? אולי זה אי ספיקת ריאות אני מפחדת שזה זה ? יכןל להיות? מה אני צריכה לעשות והכי חשוב לי לדעת מה זה , אציין שעושה ספורט מסודר ונראית ספורטיבית לחלוטין, לא רוצה ללכת לאותו רופא . הכי טוב שיש פורום
שלום דנה, יתכן שהחירחורים שאת שומעת נובעים מליחה שמצטברת בדרכי הנשימה העליונות. האם את סובלת מאלרגיה או מנזלת? בכל מקרה, נראה כי אם את מבצעת פעילות גופנית ללא קושי אין לך פגיעה בפעולת הריאות.
לא אין לי ליחה , כנראה שזה מדרכי אוויר עליונות , או ריאות זה קורה בדרך כלל בשכיבה. , ובזמן שאיפה ניתן לשמוע את הרעשים , ובנוסף החסרת פעימה למצב זה, יש לך מספר השערות?
שלום דנה, דפיקות לב או חסר פעימה יכול להופיע מידי פעם ללא משמעות מיוחדת. בגילך לא שכיחות הפרעות קצב, סביר להניח שקצב הלב סדיר - סינוס - ומהיר - טכיקרדיה - אולי בגלל לחץ?. בירור הפרעות קצב נעשה לרוב ע"י מכשיר הולטר שמנטר את קצב הלב למשך יממה ומראה אם מדובר בהפרעת קצב משמעותית. לגבי החירחורים - חוץ מאלרגיה אני חושב על שתי אפשרויות נוספות - 1. רגישות של דרכי אוויר שזו מעין אסתמה סמויה. ניתן לבדוק זאת בבדיקת תפקודי ריאה ובדיקת מטכולין. הטיפול בד"כ במשאפים. 2. תנועה לא תקינה של מיתרי הקול. אבחנה נעשית בבדיקת אא"ג אבל לפעמים קשה לאבחן זאת. טיפול ע"י קלינאי תקשורת ואימון לנשימה נכונה.
שלום, בעלי נפל מגובה ועשה מס' צילומי c.t אין עדות לשברים, אך כתוב " שינויים דפדנטיים באספקט האחורי של שתי הריאות בעיקר באונות התחתונות. מה זה.. נודה לתשובתך המהירה.
שלום מירב, שינויים דפנדנטים הנראים בסיטי נובעים מאיזורים של הריאות שאינם מאווררים מספיק. במצב לאחר תאונה יתכן שהנבדק אינו נושם עמוק בשל כאב וכך נוצרים האיזורים הנ"ל. לרוב לא מדובר בבעיה משמעותית ואין מקום לדאגה. רפואה שלמה!
שלום. הכאב הנל מופיע ומלווה אותי במהלך היום. רופאת משפחה אומרת שום דבר. אני אדם בריא בדרכ אך הכאב נמשך ומטריד. בת 50. מה לעשות?
שלום, פעמים רבות מדובר בכאב הנובע מבעיה של שריר או עצמות, ניתן להתייעץ עם רופאת המשפחה לגבי טיפול אנטי דלקתי או פיזיותרפיה.
אני רוצה להודות לך עבור התשובה הממש מהירה ואמינה!! בדיפדוף בפורום ראיתי שכך אתה נוהג תמיד ועל כך ישר כח!
שלום רב, אימי בת 63 גילתה בעקבות אירוע של איבוד הכרה עקב רמת חמצן נמוכה שהיא חולה בcopd . היא מאושפזת במחלקה פנימית כבר מספר ימים ומחוברת למכונת הנשמהעם קשיי גמילה. יש לי מספר שאלות : 1. האם קיים טיפול יעודי לחולי copd בגמילה ממכונת הנשמה ? 2. האם קיים שיקום למחלה שכולל את תהליך הגמילה והתזונה ? 3. האם כדאי להעבירה לבית חולים המתמחה בנושא ,מכיוון שבבית החולים שהיא מאושפזת בו אין מקום בטיפול נמרץ ואף אין מחלקת ריאות ? 4. שאלה שלא מין המניין , האם לחולה copd יש סיבה לא לגור ליד הים עקב הלחות או המליחות?
שלום רוני, COPD היא מחלה כרונית ומתקדמת לאורך השנים, לרוב באנשים שעישנו שנים רבות. הסימפטומים הם קוצר נשימה ושיעול. כדי לאבחן את המחלה יש צורך בביצוע בדיקת תפקודי ריאות. רמת חמצן נמוכה מופיעה רק בשלבים מתקדמים מאוד של המחלה. אני מניח שיש סיבות נוספות שגרמו לכך שאמך מונשמת כמו זיהום ריאתי וכיוצ"ב כך שיש תקווה שהיא תבריא מהמצב החריף ותשתפר. תשובות לשאלותך: 1. יש צורות הנשמה מתאימות יותר לחולי COPD וגם אופן שבו גומלים מהנשמה. בלי להיכנס לפרטים מפחיתים בהדרגה את התמיכה של המכונה ועם השיפור במצב נותנים למטופלת לנשום יותר בכוחות עצמה עד שאפשר לנתקה ממכונת ההנשמה. 2. שיקום בד"כ כולל מרכיבים נוספים לאחר הגמילה כמו פעילות גופנית מסודרת, פיזיותרפיה וגם תזונה בריאה. 3. בכל בית חולים גדול יש רופא ריאות בכיר ואנשי טיפול נמרץ שמייעצים למחלקות הפנימיות לפי הצורך. להעביר חולה מונשמת ממקום למקום בד"כ אינו דבר רצוי. אני מציע לדבר בצורה פתוחה עם הרופאים שמטפלים בה כעת ולבדוק האם קיימת אפשרות במידת הצורך להעבירה לגמילה בטיפול נמרץ. 4. לא. רפואה שלמה!
שלום רב. אני עומד לבקר אישה שלפני כעשר שנים עבדה בישראל (עובדת זרה מרומניה). חלתה בשחפת הישראל ולטענתה טופלה. בשנים האחרונות גרה בלונדון. אנו שוקלים אף להתחתן. כיצד אוכל להיות בטוח שאין סכנה להידבק ממנה בשחפת? האם עליי להיזהר ממגע מיני או נשיקה? איני יודע אם סיימה את הטיפול כאן ואיני רוצה להסתמך על זכרונה.. תודה רבה..
שלום אופיר, אני אחדד את התשובה שכתבתי לך קודם: שחפת היא מחלה זיהומית שניתן להבריא ממנה לחלוטין אם מקבלים טיפול אנטיביוטי מתאים. הטיפול אורך לפחות כחצי שנה בשילוב תרופות. אם ידידתך ללא תלונות של שיעול או חום וקיבלה בעבר טיפול מלא בישראל, סביר להניח כי נרפאה ואין סכנה של הדבקה. בישראל הטיפול מאוד מסודר וניתן במסגרת מרפאות ייחודיות שנקראות מלש"ח באחריות משרד הבריאות. אם ברצונך לוודא זאת ניתן לבקש תיעוד של הטיפול שקיבלה. אתה יכול לבקש ממנה לקבל מכתב מסודר על הטיפול שקיבלה ועל העובדה שהיא הבריאה. כמו שציינתי אם היא קיבלה טיפול מלא והבריאה אין כל חשש מהידבקות לא במגע מיני ולא בנשיקות. בהצלחה!
תודה עבור תשובתך מתאריך 0.5.06 וההפניה לקובץ. ברשותך יש לי שאלה נוספת. כתבת "אם אתה מרגיש טוב סביר להניח שלא נגרם לך נזק". אינני עובד כרתך מזה עשר שנים. במקרה שיש נזקים האם רוב הסיכויים שהם נגרמים בסמיכות לזמן החשיפה או עלולים להיגרם לאחר מספר רב של שנים? בתודה
שלום ליאור, אם לא התפתחה מחלת ריאות תוך כדי העבודה או בסמוך לסיומה הסיכויים שתתפתח כעבור שנים מאוד נמוכים. כפי שכתבתי קודם אם אין לך תלונות על בעיות נשימה אין צורך בבירור נוסף.
שלום רב. נאני עומד לבקר אישה שבעבר, לפני כעשר שנים עבדה כאן בישראל וחלתה בשחפת. אנו רוצים לבדוק אפשרות לחיים משותפים. היא טוענת שהיא סיימה כאן את הטיפול ושהיא בריאה, אך אני רוצה להיות בטוח ולא להסתמך על זכרונה. מה עלי לעשות? כיצד אוכל לוודא שאין חשש? תודה רבה
שלום אופיר, שחפת היא מחלה זיהומית שניתן להבריא ממנה לחלוטין אם מקבלים טיפול אנטיביוטי מתאים. הטיפול אורך לפחות כחצי שנה בשילוב תרופות. אם ידידתך ללא תלונות על בעיות נשימה שיעול ממושך וחום וקיבלה בעבר טיפול מלא בישראל, סביר להניח כי נרפאה ואין סכנה של הדבקה. בישראל הטיפול מאוד מסודר וניתן במסגרת מרפאות יחודיות שנקראות מלש"ח באחריות משרד הבריאות. אם ברצונך לוודא זאת ניתן לבקש תיעוד של הטיפול שקיבלה.
בוקר טוב! אח שלי עבר סיטי ריאות עקב חשד לגידול התוצאות הגיעו ולא הכול ברור לי מכוון שאין אם מי לדבר בשישי אני ישמח לקבל קצת אינפורמציה. כלי הדם המדיאסטינלים עם עורק סוב-קלוואין ימני אברנטית. בנוסף הווריד האזיגוס קצת בולט. ממצאים אלה וריאנטנים של הנורמה. אין עדות לבלוטות מוגדלות. תודה רבה מראש אושרית
עד לפני מספר שנים עבדתי כרתך. האם בצילום רנטגן ריאות ניתן לראות נדפי מתכת או לאבחן בעיות? האם צילום CT הינו עדיף? אם היתה חשיפה האם הם נשארים בגוף או עשויים לצאת לאחר מספר שנים? ברצוני לצין שאינני סובל מבעיות נשימה כלשהן. האם זה אינדיקציה שלא נגרם נזק? בתודה
שלום ליאור, קיים סיכון למחלות שונות בחשיפה לא מוגנת. ראה בקובץ הנ"ל של המוסד לבטיחות ולגיהות: http://oldsite.osh.org.il/uploadfiles/ratah_p.pdf אם אתה מרגיש טוב ללא תלונות של קוצר נשימה סביר להניח שלא נגרם לך נזק. חלקיקים מזעריים יכולים לחדור לריאות ולהישאר שם אך לרוב אין רואים אותם בצילום רנטגן. צילום חזה מראה שינויים רק במחלה משמעותית. סיטי חזה רגיש יותר מצילום רגיל אך עדיין שינויים ייראו בעיקר כשיש מחלה נלווית. אם אין לך תלונות הקשורות לנשימה אין חובה לבצע בדיקות הדמיה.
שלום. אני גר בשכונת אם המושבות החדשה בפ"ת הנמצאת על גבול שדות חקלאיים. אחת לשבועיים שלושה לערך מגיעים אספני ברזל ששורפים כבלי חשמל כדי לחשוף את הנחושת. התוצאה היא ריח חזק שלעיתים נמשך שעות של פלסטיק שרוף ( לי זה גרם לאחר שהות ארוכה בחוץ לכאבי ראש) . שכנים רבים מתלוננים . אם סוגרים את החלונות אז לא מריחים שאלתי היא האם זה מסוכן או רק לא נעים. האם המרחק 2-3 ק"מ מהשכונה מצמצם את הסיכון משמעותית או שילדינו ואנחנו עשויים לחטוף סרטן עקב נשימת הריח החזק? תודה רבה
שלום עידן, תוצרי שריפת פלסטיק יכולים להיות מסוכנים (בעיקר הסכנה היא בחשיפה במקום סגור). אני מניח כי במתאר שבשאלתך החשיפה איננה מסוכנת. (מרחק ניכר ובאוויר הפתוח). עם זאת אני מציע שתפנה לגורמים המקצועיים של המשרד להגנת הסביבה שייבחנו זאת. מצ"ב קישור לעדכון בנושא מתוך האתר שלהם. http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/SvivaAir/Pages/WasteBurning.aspx
האם זה בסדר לאכול אוכל שהיה בפלסטיק שרוף ? שיש לו ריח נורא של פלסטיק שרוף?
שלום בת 75 כריתת אונה RUL לפני 3 וחצי שנים.מטופלת באירסה. בנוסף, יש לי מחלה נוספת (שנגרמה כנראה גם עקב הקרנות לריאות) - ברונאקטזיס. המחלה גורמת לי סבל רב בחיי היום יום: צפצופים וחירחורים שמעירים אותי משנתי, שעול יבש וכחכוח. אני משתמשת במשאף ספיריבה מידי יום ובנוסף נזקקת לאינהלציות. טופלתי 10 ימים באזניל ולא נוכחתי בהטבה ממשית. רופא הריאות שלי המליץ על אזניל 5 ימים בחדש כטיפול מונע. שאלתי: האם יש משהו שיוכל לסייע להחלמתי או לחילופין הקלה בסימפטומים היום יומיים?
שלום יערה, ברונכיאקטזיות יכולות להיגרם מזיהומים חוזרים בריאות או ממצב לאחר טיפול בקרינה. לעיתים הטיפול בקרינה עצמו גורם לדלקת כרונית - פנוימוניטיס ובמקרה זה דווקא הטיפול הוא בסטרואידים. יש לוודא שאין הישנות של המחלה האונקולוגית. במידה שהבעיה העיקרית היא ברונכיאקטזיות יש לעבור טיפול אינטנסיבי בפיזיותרפיה לפינוי הפרשות, שימוש בתרופות כמו ראולין או סירן יכול להקל על פינוי הליחה. יש לשלוח ליחה לתרבית כדי לבדוק מה האנטיביוטיקה המתאימה לחיידקים שבליחה.ישנן גישות שונות לגבי טיפול אנטיביוטי בברונכיאקטזיות: יש שמטפלים רק בזמן החמרות, יש שנותנים אנטיביוטיקה שונה 10 ימים בכל חודש ויש שנותנים טיפול אנטיביוטי קבוע. הטיפול באזניל מקובל גם כטיפול קבוע הניתן 3 פעמים לשבוע. (הוא מאושר בסל הבריאות בשלב זה לצערינו רק בחולי CF). רפואה שלמה
שלום, שמי עמוס, אני בן 22 ולפני כמה חודשים החלטתי לפנות לרופאת ריאות במטרה לבדוק קשיי נשימה במאמץ שהפריעו לי תמיד מגיל קטן. הרופאה הפנתה אותי לבדיקת לב ריאה במאמץ ועשיתי אותה לפני כשלושה חודשים בבי"ח בלינסון, והתוצאות והפענוח הגיעו כעבור כמה שבועות. כאשר חזרתי לרופאה לביקור חוזר בכדי שתעיין בתוצאות הבדיקה היא טענה שהפענוח וסיכום הפענוח לא מובנים וגם לא הייתה התייחסות לחלק של הלב בבדיקה. בעקבות זאת הפנתה אותי לרופא ריאות מסוים בבי"ח איכילוב שקראה בעבר פענוחים של בדיקות שהוא פיענח, בכדי שיפענח את תוצאות הבדיקה. הבעיה הייתה שהקופה שלי (כללית) לא הסכימה להפיק בשבילי טופס התחייבות לבדיקת רופא באיכילוב למטרה כזו מינורית (פענוח בדיקה). כל הנושא הזה נמרח כבר על פני כמה חודשים בגלל טעויות קטנות והייתי שמח אם הייתי מקבל קצת הארה בנושא. אשמח אם תוכל לעיין בתוצאות הבדיקה ובפענוח הקיים ולחוות את חוות דעתך על הנושא, ואם תוכל בבקשה גם לפענח את התוצאות מנקודת מבטך. הקובץ מצורף (הפרטים האישיים נמחקו מטעמי פרטיות). https://dl.dropboxusercontent.com/u/49145487/CPET.pdf תודה רבה, עמוס.
שלום עמוס, בדיקת מאמץ לב ריאה היא אכן בדיקה מורכבת ומטרתה לבחון במעבדה את תפקוד מערכות הגוף השונות בעת מאמץ. בבדיקה מתקבלים נתונים רבים והפיענוח שלהם דורש הבנה ויידע פיזיולוגי נרחב. הבדיקה אמורה להדגים את יכולת המאמץ וגם לבדוק כיצד מערכות הגוף השונות (לב, ריאות, זרימת הדם והשרירים) תורמות ליכולת המאמץ. במידה שיכולת המאמץ ירודה ניתן להצביע על איזו מערכת בגוף מוטל האשם ולכוון את הטיפול בבעיה. במקרה שלך הפיענוח חתום ע"י רופא בעל ניסיון ויידע נרחב בנושא. לפי הפיענוח שלו יכולת המאמץ הייתה תקינה כולל גם תפקוד הלב. בבדיקה הודגם כי בשיא המאמץ אתה ניצלת את כל יכולת האיוורור הריאתי שלך וזה דבר שלא רואים בד"כ בבדיקות מעין אלה. לפיכך הומלץ על בדיקה מעמיקה של הריאות באמצעות סיטי ותפקודי ריאות מלאים. לעניות דעתי הבדיקה שעשית מראה על יכולת מאמץ טובה ולא הודגמה מחלה ריאתית משמעותית. אני מייעץ לך לקבוע פגישה עם מפענח הבדיקה (הוא מקבל דרך הכללית במכון הריאה בבילינסון) ולדון עימו בתוצאות הבדיקה בהרחבה.
תודה רבה! לקחתי לתשומת לבי
אני מטופל אצלו איש מדהים אוזן קשבת עניני כן ירבו רופאים כאלו
שלום בן 41, לא מעשן, ללא תרופות, ועם עודף משקל. מהו דופק מנוחה? ועל מה הוא מלמד? מודדים את הדופק מנוחה מיד ביקיצה ולפני שקמים מהמיטה? הרי במשך היום בוודאי הדופק גבוה יותר גם לא בזמן מאמץ. שמתי לב אצלי שביקיצה יש לי דופק שבין 65-70. אבל במשך היום הוא גבוה יותר. ובאופן כללי כשאני עומד על פי רוב זה בסביבות 100 (פלוס מינוס) ומאמץ קל מעלה לי את הדופק עוד יותר. האם הנתונים הנ"ל תקינים? האם זה נורמלי שבעמידה הדופק עולה? אוסיף עוד נתון, רמות הסטורציה שלי בדרך כלל באזור 94 (פלוס מינוס), אבל בבוקר ביקיצה מדדתי כמה פעמים והיה באזור 90 (אני חש חוסר נוחות מסויימת) האם זה בעייתי? זה קשור לעניין הדופק? תודה רבה
שלום דן, דופק רגיל הוא בין 60 ל - 80 במנוחה (ישיבה או שכיבה של מספר דקות). במידה רבה הדופק תלוי בכושר הגופני. הדופק של רצי-מרתון נע בין 35-40 לדקה! אנשים עם כושר גופני ירוד ועודף משקל חיים עם דופק גבוה יחסית ובמיוחד יש עלייה במאמץ. נראה לי כי במצבך שיפור הכושר הגופני יכול להוריד את הדופק ולתרום לבריאותך. סטורציה תקינה היא מעל 96%. לעיתים בזמן שינה תדירות ועומק הנשימה יורד ויש ירידות בסטורציה גם במצבים תקינים. באנשים עם עודף משקל יש גם בעיה של דום נשימה בשינה שמלווה בירידת סטורציה בשינה. ירידה במשקל עוזרת גם במצבים אלה. אני ממליץ שתבדוק סטורציה במרפאת קופ"ח ותתייעץ בהתאם לתוצאות עם רופא המשפחה.
דוקטור שלום הילד שלי בן 14 כחודשיים הילד משתעל ומגיעה לחנק וחוסר אויר והקאה זה קורה במיוחד בלילה לפחות פעם בלילה הילד פשוט נחנק ונשאר ללא אויר וחמצן כ30 שניות השבוע הילד היה מאושפז יומיים עשו לו צילום ריאות אקג ובדק אותו אאג ולא מצאו שום דבר דוקטןר מה עושים אתמול בלילה הילד שוב נחנק כמעט עד מוות אני מפחד נורא ומבקש עצות דחוף ברשותך
שלום דניאל, יש לוודא שנשלחה בדיקת דם לשעלת. יש לשקול טיפול אנטיביוטי לאפשרות של זיהום אם לא ניתן עד כה. להשלים בדיקת תפקודי ריאות והערכת רופא ריאות. בדיקה זו נועדה לשלול אפשרות של אסתמה, במידה שמדובר באסתמה מומלץ לשלב טיפול במשאף מתאים. רפואה שלמה!
שלום, בעקבות כחכוח בלתי פוסק בגרון וקוצר נשימה שחשה לעיתים בעיקר אחרי מאמץ גופני ובעונות מעבר וימים שרביים הופניתי לרופא אלרגיה+ריאות... בצעתי בדיקת תפקוד ריאה עם מטכולין מאחר והרופא חשד באסטמה... בצעתי את הבדיקה באיכילוב וקבלתי תשובה שהבדיקה תקינה... רופא ריאות בקהילה נתן לי משאף בעבר משאף בריקלין +משאף נוסף שלא זוכרת את שמו כרגע ואמר לי לנסות למשך חודש לראות אם יש שיפור.(כשיש קוצר נשימה את הבריקלין וכשלא מרגישה קוצר את השני). האם שמוש מידי פעם בבריקלין יכול לגרום לנזק כלשהו? מצאתי שזה מקל על הכחכוח המעיק ... האם כחכוח כזה יכול להגרם כתוצאה מאלרגיה? האם זה טיפול מומלץ ? תודה מראש,
שלום שרון, התלונות שלך אופייניות לאסתמה עם רקע אלרגי. תגר מטכולין הינה בדיקה טובה אך אינה אבחנתית במאה אחוז. (יש גם משמעות לערכים שמופיעים בבדיקה - אך איני יכול להרחיב במסגרת זו) מומלץ להשלים הערכה עם תגר מאמץ שהיא בדיקת תפקודי נשימה לאחר מאמץ - מצב שמדמה את התלונות שלך. ישנה אפשרות של ברונכיטיס אאוזינופילית (אלרגית) וניתן לבדוק זאת בבדיקת כיח מגורה המבוצעת באיכילוב. כדאי לבצע תבחיני אלרגיה לאלרגנים נשאפים (מרפאת אלרגיה) אני ממליץ למצות את הבדיקות בכדי להגיע לאבחנה מדוייקת עד כמה שניתן. לאחר קביעת האבחנה יהיה קל יותר להמליץ על טיפול מיטבי. בריקלין הוא משאף בטוח לשימוש ועוזר בעיקר באסתמה כטיפול לפי צורך, אולם לכל טיפול יש תופעות לוואי, ולא מומלץ להשתמש בו על בסיס קבוע במיוחד כשאין אבחנה מבוססת. רפואה שלמה!
שלום אני בן 43 בריא בדר"כ לפני שבועיים עברתי כריכת תוספתן בשחרור מבית החולים היה כתוב : נצפו תהליכים רקמתיים בצד שמאל יש לגשת לרופא ריאות מה זה?
ערב טוב, אני צריך יותר מידע בכדי להשיב לך: באיזו בדיקה נראו הממצאים? היכן התהליכים הרקמתיים ומה גודלם? האם מהלך האשפוז היה ללא סיבוכים? בברכה,
תודה על התשובה המהירה הממצאים נצפו בבדיקת סי טי כתוב במכתב שחרור: מעבר חזה בטן- הודגם שתי תהליכים רכמתיים בגודל עד כ 0.7 ס"מ בבסיס שמאל, שטיבם לא ברור נא ייעוץ רופא ריאות. מהלך האשפוז היה ללא סיבוכים בנוסף רופא משפחה ראה את הנ"ל הפנה אותי לעשות צילום רנטגן שנמצא תקין. אודה לך על תשובתך
תודה על התשובה המהירה הממצאים נצפו בבדיקת סי טי כתוב במכתב שחרור: מעבר חזה בטן- הודגם שתי תהליכים רכמתיים בגודל עד כ 0.7 ס"מ בבסיס שמאל, שטיבם לא ברור נא ייעוץ רופא ריאות. מהלך האשפוז היה ללא סיבוכים בנוסף רופא משפחה ראה את הנ"ל הפנה אותי לעשות צילום רנטגן שנמצא תקין. אודה לך על תשובתך
אני סובלת מאסטמה ומ -copd איני סובלת במיוחד מהתקפי קוצר נשימה, לעומת זאת לאחרונה אני מאד משתעלת, בדרך כלל שיעול ללא ליחה אך התקפי שיעול לא קלים, במיוחד בלילה. האם יש משהו שיכול לעזור? האם במקרה זה אינהלציה עם ונטולין ואירובנט יעיעלים? תודה
שלום רותם שיעול יכול להיות קשור להחמרה של אסתמה או copd אולם גם לבעיות אחרות ולכן אם השיעול נמשך יש לפנות לבדיקת רופא. וונטולין וארובנט הם מרחיבי סימפונית ואני בספק אם הם יעזרו לשיעול. במידה שהשיעול נובע מאסתמה לא מאוזנת משאפים המכילים סטרואידים יכולים לעזור.
שלום, במקלט בבנין שבו אני גרה התגלו חולדות שהגיעו כנראה דרך מערכת הביוב בשירותים שקיימים שם. במקלט בוצעה הדברה, וכנראה שכרגע יש במקלט פגרי חולדות. בעוד מס' ימים יבוא המדביר לפנות את הפגרים. היום בקש ממני אחד הדיירים לפתוח את דלת המקלט. פתחתי את המנעול ועמדתי מרחוק כי לא רציתי להתקרב . כשהשכן יצא, הוא יצא עם מזרון, שהסריח באופן נוראי(ריח של פגרים/שתן וכו'). אני לא התקרבתי ולא נגעתי בכלום, אבל רק נשמתי את הריח הנוראי שנדף מהמקלט ומהמזרון שהוצא. אותו שכן עלה במעלית עם המזרון, ואני עליתי אחריו לאחר מכן, והרחתי את הריח הנוראי בתוך המעלית . שאלתי היא האם אני יכולה להנזק/להדבק באיזה שהיא מחלה כתוצאה מנשימת הריח הנוראי של הפגרים ?
שלום הדר, למיטב ידיעתי חולדות יכולות להעביר מחלות בעקבות מגע ישיר איתן או עם הפרשות שלהן או ע"י עקיצת יתושים שנדבקו מהן. מחלות לא מועברות ע"י ריח בלבד, כך שאם לא נחשפת לחולדות עצמן אינני רואה מקום לדאגה.
