פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב. בני בן ה-12 סובל כחודש ימים משיעול חזק ופתאומי אשר מסתיים בחנק (הוא מפסיק לנשום כמה דקות והעיניים שלו מאדימות) והוא יורק לחה צמיגית בצבע שקוף לבן. בצילום ראות גילו לו דלקת ריאות והוא קיבל טיפול אנטיביוטיקה. עבר מאז כעשרה ימים והשיעול הפתאומי ממשיך לתקוף אותו (בעיקר בשעות הלילה ולפנות בוקר). בתור הורים זה מלחיץ מחדש לראות את הילד נחנק בתודה מראש שלומי לוי
שלום שלומי, לאחר דלקת ריאות שיעול יכול להימשך כחודש אולם במידה שילדך קיבל טיפול אנטיביוטי מתאים הייתי מצפה שיחול שיפור במצבו. ממליץ לבדוק האם מדובר בשעלת (בעזרת בדיקת דם) ובמידה שהשיעול לא משתפר לפנות לביקורת אצל רופא הילדים. ניתן גם לפנות בשאלה לפורום מחלות ילדים באתר זה. (המומחיות שלי היא במחלות מבוגרים) רפואה שלמה!
היי, אמא שלי בת 60 מעשנת לשעבר- הפסיקה לפני 7 שנים אחרי 25 שנות עישון (לא כבד). בתוצאות סיטי רשום כך: באונה אמצעית ולינגולה מוקדים פיברוטיים אטלקקטיים. באונה תחתונה משמאל עיבוי פלוריאלי קטן במימדים של 5 מ"מ. פרט לכך מרקם ריאתי שמור. במדיאסטינום- אין עדות לממצא פעיל, לציין אאורטה עולה 3.7 ס"מ. באזור מעבר חזה בטן ציסטה בכסד באונה השמאלית 2.6 ס"מ. לסיכום: מוקד עיבוי פלוריאלי כנראה בבסיס ריאה שמאלית במימדים של 5 מ"מ. קרוב לוודאי כרונית, נר מעקב. שאלתי היא: האם הבדיקה תקינה? האם יש חדש לממצא סרטני? למה אין התייחסות לאונה הימנית? כל כמה זמן מעקב ולמה?
שלום אפרת, מקובל למדוד את מידת החשיפה לעישון לפי "שנות חפיסה" כאשר שנת חפיסה היא שנה אחת בה מעשנים חפיסת סיגריות ליום. לאורך זמן החשיפה יש משקל גדול יותר מאשר לכמות הסיגריות ליום כך שהייתי מתייחס לאימך בזהירות ובסיכון מוגבר עקב החשיפה לעישון בעבר. בדיקת הסיטי רגישה מאוד ולעיתים נותנת מידע שאין לו משמעות מעשית. יתכן כי הממצאים המתוארים בריאות מראים נזק על רקע העישון של אימך ומאחר שהפסיקה לעשן אין צורך בטיפול כלל במידה שאין לה תלונות הקשורות לנשימה. כך שלשאלתך הראשונה התשובה היא: הבדיקה אמנם אינה תקינה לגמרי אך אין היא מעידה על מחלת ריאות משמעותית. האונה האמצעית היא מימין והלינגולה משמאל, בשתיהן אין פתולוגיה חשודה לממאירות ולכן הממצאים האלה לא מופיעים בסיכום. הממצאים המתוארים יכולים להיות צלקתיים עקב חשיפה לעישון ואינם דורשים מעקב רנטגני. הועלה ספק לגבי העיבוי הפליאורלי משמאל שנמדד כ-5 מ"מ, להערכתי קרוב לוודאי מדובר בממצא שפיר אך לנוכח רקע של עישון מומלץ לבצע בדיקת סיטי חוזרת כעבור 6-12 חודשים לוודא שממצא זה אינו גדל.
יש לי הפרעה משולבת בריאות עם ירידה בדיפוזיה מה הטיפול הנדרש .אם ניתן לטפל ללא ניתוח .אני אמור להפגש עם רופא בבית חולים קפלן אך לפני זה אבקש לקבל אלטרנטיבות מקובלות
שלום דוד, אנא פרט בשאלתך, מדוע אתה אמור לעבור ניתוח? האם אתה יודע מאיזו מחלה אתה סובל? מדוע ביצעת את בדיקת תפקודי הריאות? עד כמה ההפרעה המשולבת והירידה בדיפוזיה חמורות?
בן 53, ברקע כריתת RUL (ב 2010) עקב מלנומה גרורתית, הוצאת תירואיד ודיסקציה דו"צ קרצינומה פפילרית (בסוף 2014). שחיין למרחקים ארוכים. עקב קוצר נשימה במאמץ קל אובחנתי בשבוע שעבר ב PE דו"צ, כרגע על קלקסן עם הטבה משמעותית, וכבר חזרתי לשחות. במכתב השחרור רשום שעלי להמנע מטיסות 3 חודשים,האם "גזר הדין" הזה אינו חמור מידי ? תודה.
שלום ירון, ההמלצה שקיבלת מרופאיך להימנע מטיסות במשך 3 חודשים נובעת מזהירות רבה ולא הייתי נוהג בה בקלות ראש. יחד עם זאת ארחיב מעט את השיקולים הרפואיים הרלוונטים ובמידה שתרצה מאוד לטוס תוכל לדון לנוכח שיקולים אלה "להמתיק את גזר הדין". הטיסה במצבך קשורה בשני סיכונים עיקריים: 1. תסחיף חוזר 2. הידרדרות נשימתית או לבבית עקב לחץ חמצן נמוך הכרוך בטיסה בגבהים. טיסה היא גורם סיכון לתסחיף ריאתי, לך יש גורמי סיכון נוספים והיא המלנומה וגם העובדה שחווית תסחיף לאחרונה. מאידך, אתה מקבל טיפול מלא בקלקסן והסיכון להיווצרות קריש תחת טיפול מלא הוא קטן ביותר. אתה חזרת לשחות וניתן לומר בזהירות שמצבך הגופני טוב ולפיכך הסיכון להידרדרות נשימתית או לבבית במהלך טיסה קטן מאוד. המלצות רשות התעופה האזרחית מדברות על איסור טיסה במשך 10 ימים לאחר תסחיף ריאתי. ראיתי שיש ממליצים על הימנעות של כחודש. נראה לי כי 3 חודשים הם תקופה ארוכה אך אני מניח כי רופאיך שיקללו את הרקע הרפואי שלך ואת העובדה שמדובר בתסחיף משמעותי דו"ץ בהמלצתם זו. במידה שתרצה מאוד לטוס אני מייעץ לך לדון בכך עם הרופא המטפל. רפואה שלמה.
חולה COPD נראה גוש חשוד ב PET שהוצא בניתוח. בבדיקה ראשונית בפתולוגיה גרנולומה הבנתי שבשל חשד לשחפת נלקחו3 דגימות כיח בשלושה ימים שיצאו שלילי. אחרי שחרור מאישפוז הופנתי למלש"ח מה לגבי זוגתי ובני משפחתי? האם יש סיבה לדאגה? כמו כן, אף פעם לא היה לי שחפת. האם יכולה להיות סhבה אחרת לממצא הזה?
שלום אליהו, אני מקווה שגם התשובה הסופית של הפתולוגיה תדגים גרנולומה בלבד. גרנולומה היא עדות לתגובה דלקתית שהתרחשה בגוף, לעיתים מדובר בשריד של דלקת שהייתה לפני שנים רבות. שחפת היא רק אחת הסיבות לגרנולומה בריאות. יש סיבות רבות נוספות. ככלל, אם המטופל מרגיש טוב אין מקום לדאגה ולרוב אין צורך בטיפול. במלש"ח יעשו תבחין עורי כדי לראות אם הייתה חשיפה לשחפת בעבר. בכל מקרה גם אם הייתה חשיפה כזו אין זה אומר שאתה או מי מבני משפחתך חולים בשחפת. במקרים כאלה לעיתים נותנים טיפול אנטיביוטי למניעה בלבד. יחסית לאופציות אחרות - גרנולומה היא תשובה משמחת מאוד בביופסייה.
שלום, אני בן 44, גבוה ורזה, בריא בדר"כ. כבר שבועיים שיש לי שיעול שלא מפסיק. הייתי אצל רופא אאג וגם רופא משפחה ושניהם אמרו לי שהכל בסדר חוץ מהרבה ליחה שיש לי בגרון. אני כבר לא יורק ליחה כמו בשבועיים הראשונים אבל עדיין לא מעט והשיעול הזה מאוד מקשה. אני מרגיש שכל החזה כואב וקשה לי ביום יום. מה לעשות? כדאי לעשות צילום רנטגן. תודה
שלום רועי, נראה כי השיעול נובע מברונכיטיס חריפה. שיעול לאחר ברונכיטיס יכול להימשך לעיתים חודש ויותר. בד"כ הסיבה היא וירוס ואין צורך בטיפול אנטיביוטי. ניתן להיעזר בסירופ להקלה. אם יש שיפור הדרגתי לא הייתי ממליץ על צילום. אם השיעול נמשך או מחמיר יש מקום לבצע צילום חזה ולפנות לביקורת.
שלום רב. הרכב הפרטי שלי שימש כחודש וחצי בעסק של הדברה, ונשא חומר הדברה במיכל סגור כל הזמן שהוא באוטו ולא היה שום ריסוס באוטו, אך כנראה שמהפיה של הריסוס נפלו כמה טיפות על מושב האוטו או על המשטח בתא המטען, שנספגו בבד וזה השאיר ריח למשך הרבה זמן. אומנם כשנסעתי עם חלונות פתוחים, בדר"כ לא הרחתי (אולי גם בגלל שהתרגלתי לריח), וכשנכנסתי לאוטו כעבור זמן מה שהיה סגור, הרחתי זאת שוב. האם יכול להיות נזק מהרחה בלבד של החומר שכנראה נספג בבד? או האם צריך להיבדק? אציין גם שמידי פעם בתקופה זו, נסע באוטו גם ילד בן 7.
ערב טוב זאב, חומרי הדברה נדיפים ויכולים להיות מסוכנים מאוד. אנחנו לא יודעים מהו סוג החומר אבל כמובן יש לצמצם ככל האפשר את החשיפה אפילו לריח שמעיד ככל הנראה על כמות מזערית של חומר שנידף. אני מציע לעשות ניקוי יסודי פנימי של הרכב. במידה שאתם (אתה והילד) אינכם סובלים מתופעות של קשיי נשימה, שיעול, פריחה או גרד סביר להניח שלא נגרם לכם כל נזק בשל העובדה שמדובר בכמות מזערית בלבד.
לתת זריקת סטרןאידים.. לא הסכמתי לכן נתן לנ סטרואוידים דרך הפה. קיבלתי 2 כדורים של 20 מג. הוא אמר לקחת את שניהם וזהו בלי המשך סטרואידים. קצת נלחצתי אז לקחתי רק אחד.. ואת השני חציתי ושתיתי למחרת חצי כלומר 10 מג והיום אני אקח עוד רבע כלומר 5 מג.. האם זה בסדר... יש דבר קצה מינון נמוך מידי?? תודה עינת
סטרואידים הם תרופות יעילות מאוד אך יש להשתמש בהן בתבונה מאחר שלאורך זמן הן מביאות לנזקים משמעותיים. יש להתאים את המינון ומשך הטיפול למחלה ולעוצמת ההחמרה במחלה. תת מינון או עודף מינון אינם רצויים ויש לדון כל מקרה לגופו.
שלום דוקטור, אני מאוד מודאגת מכיוון שבארבע שנים האחרונות סבלתי משיעול טורדני במשך תקופות ממושכות (פעם אחת לאורך שישה חודשים). בסך הכל היו לי שני התקפים כאלה במהלכם עשו לי בדיקת תפקודי ריאות שהיו מצוינים וללא שום דופי. באחרון שבהתקפים, לפני כשנתיים וחצי לערך, עשו לי ברונכוסקופיה שלא הניבה שום תוצאות מלבד שהכל היה מודלק ללא כל הסבר. קיבלתי אנטביוטיקה חזקה ומשאפים וזה העלים בסופו של דבר את השיעול הנורא. מאז חזר לי השיעול פעם אחת וברגע שלקחתי את המשאף הוא עבר מהר. כעת אני בבית מזה כשבוע עם ברונכיט קשה שלוותה בחום גבוה. אני בטיפול אנטביוטי ומשאף וניכר שהטיפול עוזר. שאלתי היא האם עלי לדאוג שמא יש לי מחלת ריאות כרונית? אני פוחדת שיש לי את המחלה של המעשנים, COPD, מכיון שכל התסמינים מופיעים - בדרך כלל אני מרגישה קושי סובייקטיבי לשאוף אוויר פנימה. למרות שאני הולכת לחדר כושר למעלה משנה באופן קבוע, עדיין אני מתנשפת נורא לאחר טיפוס שתי קומות במדרגות ועישנתי בעבר מספר שנים - אמנם לא הרבה אף פעם, אבל בכל זאת. האם יש בסיס לדאגתי? אני בת 32. תודה רבה מראש, תום.
שלום תום, לא סביר שאת סובלת מ-COPD. לרוב מחלה זו מופיעה בגיל מבוגר יותר ולאחר שנים רבות של עישון. מאידך, יתכן שאת סובלת מרגישות יתר של דרכי האוויר (אסתמה קלה) וזקוקה לטיפול במשאף למניעת ההתקפים. יש לבצע בדיקת תפקודי ריאה והערכה במרפאת ריאות.
שלום, סבלתי במשך כמה ימים מכאבי גב בצד ימין למעלה בין השכמה לעמוד שידרה. ביום שני הכאב התגבר והיה לי לחץ בחזה עם קשיי נשימה. הלכתי להוסתאופתית שהיא גם מסזיסטית רפואית. היא בדקה את כל השרירים והעצמות באזור ופסקה שהכאב לא מהגב אלא כנראה מהראות. כמו כן, רפלקסולוגית ניסתה לטפל בי ואמרה שהכאב מגיע מפתח הראות (משהו כזה) וכן מחלק מהראות, ושהסמפונות של לא משהו אך לא משם מגיע הכאב. היא אמרה שאני צריכה ללכת לרופא שיבדוק את הריאות שלי. חשוב לציין כי אני לא מצוננת, אין לי חום, היה לי קצת סוג של לחה אתמול בגרון והיום יש לי יובש בגרון. לאיזה רופא אני צריכה ללכת? אני בכלל לא בטוחה שזה ראות. מצד שני היא טענה שאני צריכה ללכת לרופא שידע לבדוק את הראות היטב כי לא כל אחד יעלה על הבעיה. מספיק רופא משפחה?
שלום, הריאות עצמן אינן כואבות אלא אם יש בעיה המערבת את קרום הריאה (דלקת בקרום הריאה) או את כלי הדם שבריאות (קריש ריאתי). יש בעיות רבות שיכולות לגרום לכאבים בחזה ובהרבה מהמקרים אכן הבעיה קשורה לשרירים או לעצמות. אני ממליץ להתחיל את הבירור אצל רופא המשפחה.
שלום, ביצעתי היום צילום חזה ואחת מן התוצאות היא צל פסי פיברוטי בבסיס שמאל/מאחורי הלב. תוכל להסביר לי מה זה אומר? תודה.
שלום הילה, הייתי מתאר זאת בצורה פשוטה כעין צלקת ברקמת הריאה או במעטפת הריאה. צלקת זו יכולה להיות שריד של זיהום ישן. לרוב אין לכך משמעות אבל יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
שלום. מזה שנתיים שאני נעזרת בלילה במכשיר הנשמה BPAP עקב חמצת. בבדיקות לפני שנה כבר לא הייתה חמצת אך אני ממשיכה עם המכשיר. אני מתעתדת לנסוע ל-10 ימים לחו"ל, אני מבקשת לדעת האם מסוכן לא לקחת את המכשיר? אין לי קשיי נשימה. תודה
שלום תמי, רמת הסיכון תלויה ברמת החמצת ובתחלואה נלווית. אני לא יכול להמליץ לך בפורום לקחת אפילו סיכון קטן. יש לשקול את הדבר עם הרופא המטפל שמכיר את מצבך באופן יסודי.
אני בת 35, הסתבר לאחר CT ובדיקות מאמץ כי אני סובלת מברונכיטיס. שמתבטא בשיעול ,ליחה ,כאבים בחזה וקושי בנשימה וחום. שקורה בתדירויות גבוהות. שאלתי היא האם תמיד שיש לי "התקף" הברונכיטיס אני חייבת לקחת אנטיביוטיקה או רק כשהחום מגיע לחום גבוה מאוד. כי אני שותה כמעט כל חודש אנטיביוטיקה במשך 10 ימים וזה מוגזם. השאלה אם לא שווה לנסות ל"התגבר" על ההתקף הנ"ל ללא אנטיביוטיקה, אלא מנוחה+שתיה+אנהלציה או שברגע שיש חום מעל 38 להתחיל לקחת אנטיביוטיקה. מה הגבול?
שלום, את צודקת, בברונכיטיס לא נהוג לטפל באנטיביוטיקה לעיתים תכופות אלא אם כן יש דלקת ריאות (שילוב של חום, שיעול, ליחה מוגלתית וקוצר נשימה). כמובן שזה הכלל וכל מקרה לגופו. יש מחלה אחרת שנקראת ברונכיאקטזיס ובה הסיפור שונה. במחלה זו משתמשים באנטיביוטיקה לעיתים קרובות, אך חשוב מאוד להקפיד על פיזיותרפיה לכיוח באופן יומיומי ועל תרביות ליחה להתאמת הטיפול. כמובן אם את מעשנת - הפסקת עישון חשובה ביותר.
רציתי לשאול אותה שאלה ששאלה דינה. היא בהחלט שאלה כללית. אך התשובה של הרופא היא חמקנית ומעוררת שאלה האם הרופא מכיר בכלל את המחלה? ברור לי שאין טעם לפנות לרופא הזה.
שלום רב בבדיקת אקו שערכתי עקב בעיה קלה של י.לחץ דם כתוב הודגמא אי ספיקה מיטראלית וטריקוסיפדאלית מיזערית עם מפל לחצים בן 23ממכ על פני המסתם הטריקוספידאלי,ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 30ממכ,זה כמוכן חלק מהתשובה כל היתר תקין לגמרי בתודה על התשובה .רן
שלום ד"ר פרוכטר אני נכה צהל בן 34 ועברתי ניתוח כריתת ריאה ימנית שלמה לפני 15 שנה כתוצאה מהשירות הצבאי עם אמפיאמה(פצע פתוח) בחזה שמצריך שטיפות וחבישות עד היום ללא אפשרות סגירה. השאלה: בממצאים של הCT מודגמת פיסטולה בגדם. ובברוכונוסקופיה שעשיתי אחרי הצילום CT אין עדות לפיסטולה. איזו בדיקה אמינה יותר למקרה הספציפי ברונכו או CT? האם יש או אין פיסטולה?
שלום, בדיקות הסיטי והברונכוסקופיה משלימות זו את זו. לעיתים בברונכוסקופיה מזריקים חומר ניגוד לאיזור הגדם כדי לוודא שאין פיסטולה. אני מציע שתשאל את רופא הריאות שלך אם הוא ביצע פעולה זו וכיצד הממצאים עולים בקנה אחד עם בדיקת הסיטי.
שלום אני בן 42 , כבר הרבה זמן בשנה האחרונה כל כמה ימים אני קם בבוקר והליחה שנמצאת בגרון יוצאת חומה, זה לא קורה כל בוקר, פעמיים שלוש בשבוע וזה רק הליחה הראשונה של הבוקר ,אני ישן עם פה פתוח וזה לא מהאף .זה ממש יושב בגרון ליד הגבעול האם ישנה איזה בדיקת מעבדה שאני יכול לעשות לראות מה זה או שאולי זה קשור לחניכיים או לריאות , הפסקתי לעשן לפני 10 שנים (עישנתי 15 שנה). תודה יום טוב
שלום אריק, הסימפטום מאוד מכוון לטיפטוף ליחה המופרשת מדרכי הנשימה העליונות, דבר שיכול לנבוע מבעיית אף-אוזן גרון או מאלרגיה. הטיפול לכך הוא בעיקר תרופות נגד המייבשות את הריריות של דרכי הנשימה העליונות. מומלץ לבדוק חניכיים ע"י רופא שיניים ולעיתים טיפול אצל שיננית יכול לעזור במידה שקיימת דלקת חניכיים. הייתי מסתפק בצילום חזה ובבדיקת גופנית של רופא המשפחה אם בתלונות חולפות. במידה שלא יש מקום לבירור במרפאת ריאות.
שלום רב, המשך לשאלה: באיזה שלב ניתן לראות עדויות של גידול סרטני בריאות בצילוום רנטגן? האם יתכן שיהיו סימפטומים כמו ליחה דמית וכאבים ללא עדויות לכך בצילום רנטגן?
שלום נגה צילום חזה אינה בדיקה טובה לגלות סרטן ריאה, בוודאי לא בשלבים ראשונים של המחלה. כפי שכתבתי בתשובתי הקודמת, אם אינך מעשנת והסימפטומים הופיעו בזמן מחלה זיהומית, אזי הסיכוי לסרטן נמוך מאוד. יחד עם זאת, במידה שהרופא חושד באפשרות של סרטן הרי שמומלץ לבצע בדיקת סיטי כדי לשלול זאת.
שלום רב, לפני כשלושה חודשים, תוך כדי צינון, התחילה אצלי תופעה של ליחה מרובה, צמיגית וזיהומית (ירוקה או לבנה וקצפית). היו פעמיים או שלוש שבהן ראיתי דם צמיגי (כמו קריש דם) מהול בתוך הליחה, ותופעה זו נעלמה וחזרה שוב השבוע. כמו כן, הבוקר ראיתי חומר שחור בתוך הליחה (כמו חוטי דם, רק בצבע שחור). לפני כחודש ערכתי צילום ריאות (רנטגן) ולא נמצאו בו ממצאים חשודים. כמו כן: ידיים קרות מאוד כל הזמן, אנמיה בבדיקות הדם האחרונות (fe 33). על איזו בדיקה היית ממליץ? האם יש טעם לעשות ct למרות שהצילום היה תקין? איך להמשיך את הבירור? אני מודאגת מאוד. תודה רבה מראש.
שלום נגה, לא כתבת את גילך והאם את מעשנת. הסיבה השכיחה לדם בליחה תוך כדי צינון היא ברונכיטיס זיהומית ולרוב היא חולפת עם ההחלמה מהמחלה החריפה. קרוב לוודאי את סובלת מחסר ברזל ללא קשר לדם בליחה ויש לטפל בכך בנפרד ולבדוק שהחסר מתוקן. במידה שהתופעה נשנית או אם יש גורמי סיכון כמו עישון מומלץ להשלים בירור במרפאת ריאות שלרוב יכלול בין השאר גם סיטי של החזה.
שלום רב, הנני סובלת מקירור קל, יש לי המון ליחה, ועם הליחה יוצא לי גם כתמים שחורים. זה נראה כמו לכלוכים שחורים, מה זה בדיוק? האם צריך ללכת לבדוק את זה? קורה לי הרבה כשאני מצוננת ונמשך גם כמה זמן לאחר הצינון
בבקשה, אעריך מאוד תשובתך בהקדם. לא רק שאני רוצה להניח את דעתי האם אכן מדובר בהתנהגות לא הולמת מצד הרופא, עלי גם לדעת אם ניתן היה להאזין לריאות דרך הבגדים (חולצה מכופתרת ומתחתיה טי-שירט). לא היו ממצאים בבדיקה, ואני רוצה להסיר חשש לדלקת ריאות. החום הנמוך והשיעול עדיין נמשכים. רוב תודות!
במידה והשיעול והחום עדיין נמשכים ממליץ ביצוע צילום חזה ובדיקה חוזרת על ידי הרופא המטפל
האם הבנת את השאלה שלי?! אני רוצה לדעת האם הרופא התנהל בצורה מקצועית, או שמא מדובר בהתנהגות מטרידה.
שלום, הגעתי לבדיקה אצל רופא עם חום נמוך שנמשך מספר ימים ושיעול. לאחר סדרת שאלות הגיעה הבדיקה בסטטוסקופ. הרופא הניח את הסטטוסקופ על החולצה - הרים את הסוודר, אך הקשיב דרך הגופייה - גם בגב, וגם בחזית - בשלב הזה ביקש לנשום דרך הפה. בנוסף הוא הניח את הסטטוסקופ מתחת לשד בצד שמאל, תוך כדי שהוא אוחז בשד ומרים אותו (לכאורה כדי להקשיב מתחתיו) - בשלב הזה ביקש שלא לנשום. האם זוהי התנהלות תקינה? האם ניתן להשתמש בסטטוסקופ כשהוא מונח על הבגד? האם נחוץ לגעת בחזה ולהסיטו, כדי להקשיב ללב מתחתיו? תודה
שלום, 1. סה"כ ההתנהלות נראית לי סבירה. 2. ניתן לשמוע עם סטטוסקופ גם כשהוא מונח על בגד אולם כמובן שומעים פחות, כלומר הבדיקה אינה מיטבית. 3. לעיתים הסטת השד יכולה לעזור לשמוע טוב יותר את קולות הלב בנקודה מסוימת. במקרה שיש לך ספק לגבי אופן הבדיקה להבא אפשר לבקש מהרופא להסביר לך מה הוא עושה ולמה.
שלום לפני כשבועיים החלה לי הצטננות כבדה הכוללת ליחה ושיעול ליחתי ולעיתים יבש (בשל גירוד בגרון). הגירוי בגרון גרם לשיעול כבד וזה הוביל לכאבים בצלעות שמאל. הרופא טען שזו התקררות ונתן לי סירופ לשיעול. משראיתי שהמצב איננו משתפר הלכתי שוב לרופא והוא שלח אותי לצילום חזה ונתן לי אנטיביוטיקה בחשד לברונכיט. כעת, קיבלתי את תוצאות צילום החזה ונכתב כך: אין תסנין או תהליך פעיל בריאות, סינוסים חופשיים,הדבקות של סרעפת שמאל, צל הלב ושלד גרמי-תקין. יש לציין שהמשכתי להתאמן פיזית במהלך השבועיים הללו אך אימונים קלים. אני מתוסכלת מכך שהשיעול והכאבים בגב ובצלעות שמאל נמשכים והרופאים לא ידעו לומר עד כה מה הבעיה. טרם ניגשתי לרופא עם התוצאות מאחר ואין תור פנוי. אשמח לייעוץ
ממליץ שתיבדקי על ידי הרופא המטפל
בעלי סובל כבר שנים רבות ממחלת ריאות כרונית כתוצאה מיקובקטריום קנזסי , במהלך השנים יש התקפים חוזרים ,אציין שהוא לאחר כריתת אונה וחצי(ימנית) בסיטי האחרון ישנו ממצא כשקצת מחשיד בעיני להלן הממצאים: קשרית ריאתית ב RUL במימדים של 11.6 מ"מ על 7 וקשרית ריאתית זעירה ב RLL בקוטר 4 מ"מ. אשמח לתגובה
המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון
אני בחור בן 30 אסטמתי עם חירחורים קבועים כבר כמה שנים בבדיקת CT חזה שעשיתי יצאה התשובה הבאה: שינויים ברונכיאקטטים טובולארים ותסנין באונה התחתונה משמאל . הזמנתי תור לרופא ריאות אבל התור הוא רק בעוד שבועיים ואני מודאג מה זה אומר? תודה רבה
עליי לראות החולה והבדיקה עצמה
שלום, ביתי בת חודשיים וחצי. נולדה 3 קג וכיום שוקלת 6. מאז נולדה עושה בועות רוק, לעיתים משתנקת תוך כדי הנקה (יונקת בלבד), ולעיתים משתעלת תוך כדי הנקה. היינו אצל מומחה ריאות, אמר שנעקוב ואם יתגבר שיעול ו/או זיהומים בריאות נשקול ברור. אני בהיסטריה שזה אכן מום בוושט. האם זה מתאים לתמונה של עלייה יפה במשקל? האם חוסר אבחון לא מסכן אותה? הבנתי שמדובר בניתוחים חוזרים...
ממליץ להפנות את השאלה לרופא ריאות ילדים בבית חולים שניידר
לפני כמה ימים אובחנתי עם חור בריאה שמאל . אחרי יומיים שזה לא נעלם לבד החדירו לי נקז לריאות. כמה זמן בערך זה אמור לעבוד ומתי אני יודע שאם זה לא עבד אז צריך ניתוח בטוח? ואם הכל יהיה בסדר אני מקווה וישחררו אותי. כמה זמן אסור לי להתאמן , לטוס , יחסי מין?
טיסה 6 שבועות
שלום רב, במשך מספר שבועות סבלתי משיעול ממושך, ומספר פעמים אף התעוררתי בשל קוצר נשימה. רופא שחשד שמדובר באסתמה הפנה אותי לבדיקת תפקודי ריאה. בתוצאות הבדיקה נכתב: נפחי ריאות בגדר הנורמה, עדות לניפוח יתר. ירידה בזרימות הנשיפתיות ללא שיפור משמעותי לאחר מרחיבי סמפונות. לסיכום: הפרעה קלה חסימתית ללא מרכיב הפיך. שאלתי האם עליי לעשות משהו בעקבות התוצאות? השיעול פחת אך אני עדיין מרגיש לעיתים קושי בנשימה. אודה לתשובתך!
ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות
הייתי בטיפול רפואי בבית חולים בלינסון במחלקת תפקודי ריאה .לאחר שפרופסור פוקס מבית החולים החליט לצנתר את ליבי. הייתי אצל דוקטור פוקס מומחה בריאות ,אשר אמר לי שבשל התוצאות של הבדיקה אני צריך לעבור גם צינתור בראות ובעקבות זה אולי גם ניתוח לשיקום הריאה .האם זאת פעולה שיכולה להשבית אותי מעבודה ולפגוע בחופשיות שלי לציין אני הידרוצפלי עם va I VP שנט שהותקנו בבלינסון בשנות ה70 ו89 לערך מה הסיכויים שלי להצליח בבדיקות ובניתוח אם יהיה האם יש בכך סיכון אשמח לקבל תגובתך האישית והמקצועית אני מאו'ד מוטרד
מדובר ברופאים מנוסים מאד .ממליץ שתפנה את השאלות לרופאים שמטפלים בך. איני מכיר את תיקך באופן אישי ואיני האדם הנכון לענות על שאלות אלה.
בצילום רנגן התגלו שינויים אינטרסטיציאליים על פני אונה תחתונה בשני הצדדים. הגעתי וההפנייה לצילומים היה בגלל שלעיתים יש לי כאבים בגב באזור עמוד שידרה עליון. מהם השינויים המוצגים? ומה ההשערה לגבי מחלה? טיפול? האם זה דחוף? אני קצת מודאגת כי לאחותי היה סרטן ריאה לפני מספר שנים ושנינו לא עישנו מעולם!
המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון
מה זה reumatoid pleuritis, איך מאבחנים את המחלה ? ומה הטיפול ? תודה.
דלקת בקרום הריאה. נפוצה בחולים עם מחלות ראומטיות. מאבחנים על ידי דיקור הנוזל ושליחתו לבדיקה. טיפול נוגדי דלקת כגון ארטופן
שלום רב : הייתי בבית של אדם שהייה לה דלקת ראות ולפני שבוע סיימה אנטיביוטיקה שנתן לה הרופא היא עדיין משתעלת האם עדיין מדבק ? תודה לילך
לא
מה זה אומר רירית מגורה פלאק קטנטן שטוח ברירית מימי לקרינה בוצעו שטיפות?
כדאי לשאול את הרופא שביצע את הבדיקה ומכיר את ההקשר הקליני.
נחשפתי לפני שבוע לשאיפת שריפת נילון למשך כדקה שהגיח במסה. האם זה מסוכן ומה צריך לעשות. הרגשתי במשך השבוע יותר ליחות שלאט לאט פחתו.
חשיפה קצרה חד פעמית ודאי אינה מומלצת אבל לא צפויה לגרום לנזק לטווח ארוך
בעקבות בעיה כרונית בסינוסיטיס שלא נמצא לה עדיין פתרון, אני מתעורר בבוקר עם תחושה של ריאות מלאות ועושה דרך קבע שימוש בסירן, מדלל ליחה. האם ניתן לעשות שימוש קבוע במדלל ליחה לאורך שנים? האם יש אולי פתרון טבעי? האם יש המלצה על תרופה מסוימת?
Erdotin 300 mg X3
שלום, בעלי סובל מדלקת ריאות חמורה (בעקבות שפעת), ועל הדרך גילו שיש לו מחלת ריאות כרונית (בעקבות עישון כבד של 20 שנה). האם מותר לו להמשיך להתאמן בחדר כושר 4 פעמים בשבוע כפי שנהג עד כה? הוא לא עושה אירובי, רק מכשירים.
ממליץ שיתייעץ עם רופא הריאות המכיר אותו
שלום ד"ר פרוכטר. אני סובלת מ COPD + אנפיזמה. שנים עבדתי בויטראז', עבודה עם זכוכיות והלחמה באמצעות בדיל. אני רוצה לדעת עם זה מסוכן למחלה להמשיך לעבוד עם הלחמת בדיל והחומר שעוזר לו להחליק, בשם פלקס, זהו חומר מופק מצמח, התרגום הוא פשתן. בתודה מראש, סילביה
מומלץ שלא.
ד"ר פרוכטר שלום רב, מספר הודעות למטה בפורום שאלתי שאלה שכותרתה ריאות מוגדלות. אשמח לקבל את תשובתך לגביה. תודה מראש.
ממליץ צילום חזה בדיקת תפקודי נשימה ובדיקת רופא ריאות.
הצללה חצי שקופה בצילום CT שיכולה לבטא תהליכים זיהומיים ואחרים
בבדיקת אקו לב נמצא לחץ דם ריאתי מוגבר SPAP=38 +RAP5=43 mmHg. הקרדיולוג המליץ לקחת קומדין במקום אספרין .ממליץ טיפול בנו קגי קרישהבמקום cumadin xarelto 20mg . בבדיקה מיפוי לב עם מאמץ סיכום הבדיקה אין עדות למחלהאסכמית פעילה משצעותית בכל האיזרים באנליזה ויזולית וכמותית., SPECT GATED.,בתפקודוהגלובלי והאיזורי של החדר השמאלי תקין LVEF=61 איוז במנוחה ו62 אחוז = LVEF מיד לשחר הסארס. האם לקחת את הטיפול הממולץ ןלהחליף את אספירין . בתודה
ממליץ לפנות לבדיקה במרפאת יתר לחץ דם ריאתי
רק לפני כמה ימים הבנתי שהכתמים השחורים על תקרת האמבטיה, ועל אחד הקירות בחדר מגורים- הם עובש. אתמול ניקיתי את הכתמים- עם מים ואקנומיקה, אבל חלק לא הצליח לרדת. חייתי עם העובש הזה 8 חודשים- האם ייתכן שזה גרם לי נזק? במידה וכן האם הייתי צריך לחוש בתופעות של זה? מהם הסיכונים של העובש? למה הוא יכול לגרום? האם באמת הוא מאוד מסוכן? תודה
שאלה דומה כבר נשאלה ונענתה בפורום.
שלום רב , להלן תוצאות CT שביצעתי :תמט לוחי בסגמנט הלינגולרי של ריאה שמאלית (מה זה אומר , ומה המשמעות ? ) מעבר חזה - בטן ,שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי שתי הריאות (מה זה אומר ? ומה במשמעות ? התעבות פלואורית קלה דו צדדית . (מה זה ? ) לב נראה מוגדל . הסתיידות באורטה ובענפיה . אודה לך אם תואיל נא להסביר לי הבעיות שעולות מהבדיקה והאם נדרש המשך ברור . יש לי תור לרופא בעוד חודש . האם יש צורך להקדים התור ? בברכה יקי
המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון
אני שבוע וחצי לא מפסיקה להשתעל וצינון עם נזלת צהובה, בדרכ"ל אין חום, וכשיש הוא לא גבוהה. בנוסף יש כאבי ראש. וכאבים בגב עליון. כבר שלושה ימים המשחק עם החום שעולה ויורד. הנשימה בסדר. הרופא בדק אותי אתמול ואמר ששומע חירחור קטן בצד ימין למטה. הוא אמר לי לחכות ולא לקחת אנטיביוטיקה (דוקסילין), רק אם החום יעלה. בינתיים אני שותה את הכדור התוסס ראולין. יש מצב לדלקת ריאות בלי חום? תודה
ממליץ לבצע צילום חזה
בצילום ריאה שבוצע עקב שיעול נכתב - אין עדות לתסנין. בצילום צדדי מודגמים מספר מבנים סמיכים מושלכים על שדה העליון. בולטים במקצת בהשוואה לצילום קודם. ייתכן בלוטות לימפה מסויידות. מבנה סמיך דומה מושלך על רקמות הרכות משמאל. עין עדות לתפליט פלוירלי.המדיאסטינום הנורמה. הסעפת בעמדה תקינה. אני מבקשת לקבל הסבר לגבי הממצאים. תודה
המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון
לד"ר פרוכטר שלום רב, לאחר כ-3 שבועות של "שפעת" עם שעול וליחה, עם חום נמוך, והיחלשות משמעותית, נשלחתי לבצע דחוף צילום חזה וקיבלתי אנטיביוטיקה "רוליד". בצילום קבעו "הצללה ב-RML - התמרה של שינויים ריאתיים כרוניים". לא קבלתי הסברים ולא הצלחתי בינתיים ליצור קשר עם רופא המשפחה. האם מדובר בדלקת ריאות? האם הטיפול ב"רוליד" מספיק? עלי לציין שלפי הוראות רופא ריאות, לפני האירוע הנוכחי, אני משתמש במשאף סרטייד דיסקוס פעמיים ביום. האם יש סתירה בין שני הדברים? בתודה ובברכה, עמוס
המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון
דר שלום. אני בן 45, לפני כשלושים שנה שיחקתי באזורי אזבסט מתפורר. על פי הבנת הרופאים מדובר בחשיפה לא משמעותית, ובכל זאת.... בשבוע האחרון הייתי חולה- הצטננות, שיעול וכו. וכעת התחלתי להרגיש כאב קל בעת נשימה עמוקה או שיעול. רופאת המשפחה לא מצאה דבר. צח אחרון, לפני כחודש וחצי- תקין. מה לדעתך עלי לעשות? תודה רבה.
מעקב רופא מטפל בלבד
יש לי דלקת ריאות. בצילום חזה נרשמו המימצאים הבאים: "תסנינים קטנים בבסיסי הריאות" גם כתוב "ללא עדות לתפליט" וגם כתוב "צל הלב אינו מוגדל" .הרופא משפחה, נתן שני סוגי אנטיביוטיקה, זינט, רוליד ועוד כמה דברים להקל על הגןף. השאלה שלי, איך עוצרים את השיעול היבש והטורדני ואת ההתקפים של קוצר נשימה ותחושה שאין אוויר?
הטיפול אותו אתה מקבל+זמן וסבלנות
ברצוני לדעת מהו ברונכיאל קאסט ?
האם ברונכיאל קאסט זה פלסיק ברונכיטיס ?
התשובה חיובית
האם ניתן להאריך בגדול, כמה זמן נותר לאדם חולה אמפיזמה שעדיין מעשן כ- 2 חפיסות ליום, עם FEV1 46% ו - FVC50% משתמש כל לילה בחמצן, וביום עם משאפים שונים.
התשובה שלילית
תודה
מה אומר המימצא חזה חביתי-היפראינפלציה. תודה.
מדובר בממצא שבדרך כלל משני למחלה חסימתית בייחוד נפחת על רקע עישון.מדובר במבנה בית חזה בו המימד הקדמי-אחורי גבוה מהרגיל ביחס לרוחב בית החזה.
