שלום זה דחוף תודה רבה

הי לוקח ציפרלקס 10 מ״ג חודשיים וחצי, יש שיפור חלקי בחרדה ואין כל כך שיפור בדכאון ואין שמחת חיים בנוסף מעשן קנאביס כל ערב כאילו ״לגרום״ לעצמי להרגיש יותר טוב מה שבטח לא עוזר נראה לי , לפני הציפרלקס ההיתי עם לוסטרל שגם לא עזר ועוד ההיתי חוטף חרדות שניסיתי לעשן איתו מה שעם הציפרלקס קורה הרבה פחות יש לציין שאני גם רגיש לתופעות לוואי של הכדורים האלה לכן חושש לעלות ל15 מ״ג כנראה גם שלא אעלה ל15 בהתייעצות כמובן עם רופא מה ההיתם מציעים לי לעשות? תודה לכם על העזרה

אני בטוח שהמלצת הרופא של הפורום הראשונית היא לעזוב קודם דחוף את הקנאביס! (כך שצדקת ששאלתך דחופה, כי עזיבת הקנביס מאוד מאוד דחופה ויש להזדרז בכך). קנביס גורם לדיכאון ואף לאובדנות (מחקרים מעידים על כך) ואף לשלל בעיות נוספות, גם פיזיות וגם נפשיות. כל שאלה נוספת שתהיה לך (העלאת מינון ועוד), תהיה לגיטימית רק לאחר עזיבת הקנביס, כי המצב עם הקנביס ובלעדו זה מצב שונה לחלוטין ואי אפשר לדעת את המצב בשביל לטפל כל עוד מעורב קנביס בסיפור שהוא משנה את כל הסיפור. ממילא, עזוב את הקנביס, ולאחר מכן תראה אודות התקדמות הטיפול התרופתי. כל עוד הקנביס מעכב את התקדמות הטיפול, לעולם לא תדע אם יש באמת צורך בהעלאת מינון או שלא, וגם לא תדע אם תופעות הלוואי הם מהכדור או מהקנביס (או משילובם). בהצלחה ורק בריאות, מני.

נגיד הפסקתי לעשן ועדיין המצב כמו שכתבתי מה ההית מציע?

אם הפסקת ועדיין ממשיך המצב יותר מחודש-חודשיים, ההמלצה היא לפנות בהקדם לרופא המטפל לצורך התאמה מחדש של הטיפול, כלומר- החלפת תרופה. אבל עדיין אחזור ואדגיש שכל עוד לא עזבת את הקנביס, הסיפור שונה ולא בטוח שיעזור ועד שיתכן שכמעט וודאי שלא יעזור להחליף תרופה. זה לא שאני מנסה להפחיד ולהרתיע מהקנביס בשביל לשכנע אותך להפסיק, אלא אכן כך המציאות העצובה. לאחר שכן הפסקת, תמיד ישנו טיפול מתאים, אם בתרופה אחת ובפרט בכמה תרופות יחד כי שילוב יותר עוזר מאחד, כמובן שאיני מתכוון לשילוב של יותר מידי תרופות, אבל שניים שלושה תרופות זה בהחלט מצויין (יתכן שיספיק גם תרופה אחת אחרת, לא לוסטרל, ואז כמובן שאסור להוסיף אף תרופה נוספת. עדיין צריך לדעת שתרופות זה לא משחק ילדים, או כפי שרופאים נוהגים לומר- שתרופות אינם סוכריות ויש לנהוג איתם בזהירות, כי תרופה מיותרת רק מקלקלת את בריאות המטופל. אבל כשהתרופה נצרכת, אזי לא רק שזה לא מקלקל אלא אף מתקן באופן מושלם ואבסולוטי את האדם. איני מתכוון שתמיד ניתן להרגיש טוב במאה אחוז, אבל גם 70 אחוז, באם זה כל מה שניתן להשיג מהתרופות, זה הרבה מאוד. לפעמים התרופות מגיעים עד לכדי כמעט מאה אחוז של טיפול, וכמובן שכמה שיותר זה מבורך. (אף פעם אין 100 אחוז מהתרופות, כי זה תרופות סימפטומטיות, כלומר- שמעלימות את התסמינים אך לא את ההפרעה שבעינה קיימת. אך בנוגע לדיכאון וחרדה, כמדומני שבאמצעות התרופות ניתן להגיע אף להעלמת ההפרעה. לא באופן ישיר מהתרופה, אלא באופן עקיף, באמצעות העלמת התסמינים גם ההפרעה שוככת ושוככת עד שנעלמת. בנוגע לכמה זמן לחכות עד לתור אצל הפסיכיאטר- לדעתי, לא לחכות יותר מחודש וחצי לאחר הפסקת קנביס. איני רוצה להתערב לך בעניין הקנביס, אך לדעתי כדאי מאוד לשתף את הרופא בזה שעישנת בעבר קנביס, עד ממש לאחרונה (לעדכן בזמן של העישון האחרון וכמה זמן לערך עישנת אותו), כי לעיתים קרובות מטופל שהשתמש בסמים מקבל טיפול קצת שונה ממה שהיה מקבל ללא עירוב הקנביס. לא תמיד זה כך אבל מומלץ לשתף. איני רוצה להתערב, מאחר ויש כאלו החוששים מרישום של זה בפרוטוקול הרפואי (לענייני עבודה, ביטוח בריאות ועוד). באם אבל אתה מטופל אצל רופא פרטי, אזי שאין לך מה לחשוש מכך היות וזה לא עובר לשום גורם. באם אתה חושש מרישום בפרוטוקול כלשהו (אף שאין לך באמת ממה לחשוש כי עישון קנביס זה לצערינו דבר נפוץ שלא אמורים להוריד בגללו ביטוחים ובענייני עבודה, כל עוד נגמלת ממנו כבר. באם אתה בכל זאת חושש-) אזי המלצתי היא להיות מטופל מכעת אצל רופא פרטי, על אף העליות שבכך. בריאות לפני הכל אח יקר (אף שכנ״ל לדעתי אין לך מה לחשוש גם בלשתף עם רופא במרפאה קהילתית מטעם הקופה וכדומה. אגב, גם ברופא פרטי- יש רופאים רבים שמקבלים עליהם סבסודים משמעותיים מטעם הקופה (משהו כמו השתתפות עצמית של 150 שקל לטיפול. ככה זה בכללית ואיני יודע מה בשאר הקופות (וכדאי לברר על כך באתר הכיסוי של הקופה בה הינך מטופל, למשל כללית מושלם, לאומית כסף וזהב וכן הלאה), מקווה שעניתי לך על כל שאלותיך. בהצלחה רבה בהכל וכל טוב, שבת שלום. מני.

אכן נכון בריאות שלמה!