מגוון שינויים תרופתיים בפרקי זמן קצרים

שלום רב. ויאפקס XR במינון 300 מ"ג לא סייע לחרדות ודיכאון ולכן הורד בהדרגה למינון של 150 מ"ג. היות והמצב היה חמור פניתי בשלב זה לפסיכיאטר שמכיר את מצבי והוא המליץ על התחלה מיידית של לוסטרל 100 מ"ג ואמר להמשיך בשלב זה עם הויאפקס באותו המינון כדי לא ליצור עוד תנודות. אחרי חודשיים חל שיפור סביר במדד הדיכאון אך היה מקום לשיפור בחרדה. על כן הועלה מינון הלוסטרל ל-150 מ"ג ועם הויאפקס עדיין ללא שינוי. כשבוע אחר כך התחילו תופעות של התגברות חרדה,בעיות חוסר ריכוז,עצבנות,קשיי שינה,בילבול. הנחתי כי מדובר בתסמיני זמניים וחיכיתי תחת הטיפול 3 חודשים מלאים. לא חל כל שיפור אלא החמרה. חזרתי לפסיכיאטר שאמר שלהוריד מיד את הלוסטרל חזרה למינון 100 מ"ג ולהתקשר אליו בעוד כשבוע-10 ימים כדי לבדוק האם התופעות פחתו. אם התופעות פחתו הוא שוקל להנחות אותי להישאר תחת לוסטרל 100 מ"ג ולהפסיק את הויאפקס XR לטובת וולבוטרין XR 150 כדי לשפר את מצב רוחי אשר התדרדר לייאוש וחוסר תקווה עקב התופעות הקשות שחוויתי בחודשים האחרונים. לרדת במינון לוסטרל מ-150 ל-100 מ"ג אחר כך להפסיק ויאפקס XR בהדרגה. אחר כך להעלות על וולבוטרין XR. כל זה במהלך פחות מ-30 יום. נשמע לי כמו מהלכים שעלולים לגרום לגמילות, התסגלות מחודשת לתרופה חדשה והחרפה במצב. מה לעשות? האם כדאי בשלב הזה להתרכז רק בירידה במינון הלוסטרל מ-150 ל-100 מ"ג למשך יותר משבוע-שבועיים ורק אחר כך לעשות את יתר השינויים או שאפשר כבר אחרי שבועיים ירידה במינון לוסטרל לבצע את המהלך של החלפת הויאפקס XR בוולבוטרין XR? אודה להתייחסות.תודה רבה רבה!

לא מובנת שאלתך: אתה שואל אם להתרכז בהורדת מינון לוסטרל ורק אחר כך לעשות החלפת ויפאקס בוולבוטרין בהדרגה (ירידת ויפאקס אט אט עד הפסקה מוחלטת ומיד אחרי הפסקה מוחלטת העלאת וולבוטרין בהדרגה) או שכדאי כבר אחרי הורדת לוסטרל לבצע את שאר השינויים, והרי שאר השינויים זה בדיוק אותו דבר שהצעת באפשרות א׳- ירידה הדרגתית בויפאקס ומיד לאחר סיום הויפאקס העלאת וולבוטרין בהדרגה, ואם כן מהי שאלתך? לאחר שתסביר יותר טוב את שאלתך תוכל לקבל מענה הולם (אני מתכוון גם למענה מהדוקטור כמובן. אני לא הרופא בפורום ורק עוזר גם ככל יכולתי עד למענה הדוקטור מידע ונסיון שצברתי, וכמובן שמענה הדוקטור הוא העיקר, ואני רק ממליץ שתסביר לדוקטור את שאלתך). בכל מקרה, גם אם לא הבנתי את שאלתך, דבר ברור לי הוא שצריך לשמוע בדיוק להנחיות הרופא הנוכחי שלך: לרדת בלוסטרל ל100, לחכות שבוע, אם כבר לאחר שבוע פחתו התופעות משמעותית והחזיק ככה מעמד לפחות יומיים שלושה נוספים- להתקשר ביום העשירי לפסיכיאטר שלך ולעדכנו שפחתו, ואז גם תשאל אותו אם אפשר כבר להתחיל בירידה בויפאקס. במידה והוא מאשר שהתוכנית נשארת כפי שתוכנן בהתחלה, לא תצטרך כבר כמובן אישור להעלות וולבוטרין לאחר ההפסקה המוחלטת של ויפאקס. תמיד אישור מהרופא האישי שלך הוא תמיד הכי טוב (בפרט שלעיתים לנוכח ההתפתחויות הרופאים עשויים לשנות את ההנחיות הראשוניות, ולפעמים זה נובע מזה שהם חשבו היטב והגיעו למסקנה שונה ממה שחשבו בתחילה, לי בעצמי היה פעם מקרה כזה עם הפסיכיאטר שלי (בנוגע להנחיה שולית אך אותו דבר יכול לקרות גם בדבר פחות שולי)) , והפורום נועד בעיקר למקרים שהדוקטור שלך אינו זמין בזמן הקרוב והשאלה דחופה, אבל פה שאתה בכל מקרה הונחית על ידו להתקשר אליו- כמובן שהכי טוב לשאול אותו אז וזו גם מן הסתם תהיה המלצת ד״ר חרמון בפורום זה כמענה לשאלתך. המון בהצלחה ורק בריאות! מני, גולש ותיק בפורום.