פורום כירורגיית אוזניים ילדים ומבוגרים
מנהל פורום כירורגיית אוזניים ילדים ומבוגרים
היי דוקטור יש לי אוזן מחודדת ואני בן 15 זה דבר שממש מפריע לי השאלה שלי מה אני יכול לעשות? ואם זה ניתוח אז מה עלות של ניתוח כזה?
שלום דוקטור היתי אצל רופא אף אוזן וגרון שאיבחן מלבד חור בעור התוף ידוע ,גם פלקים טימפנוסקלרוטיים ברירית אוזן תיכונה .הניתוח נקבע עוד 4 חודשים . השאלה שלי האם טימפנוסקלרוזיס הוא תהליך שמתקדם ,האם אין דחיפות לעשות את הניתוח כדי לעצור את התקדמות הבעיה ? תודה רבה
היי הבת שלי קמה בלילה עם גרד בגוף - פריחה בגוף, מחוספסת. בבוקר גם האוזן שלה (האפרכסת)הייתה אדומה וגם מאחורי האוזן. כמו כן עין דומעת. היינו אצל רופאה - לא ידעה לקשר את האוזן לפריחה. מה זה יכול להיות? הפנסטיל הוריד את רמת הגירוד אך לא ביטל לגמרי. האוזן עדיין כואבת התעלה ועור התוף הכל תקין ונקי
שלום רב הכל נשמע כתגובה אלרגית עם הטבה תחת טיפול אנטיאלרגי - פלסטיל. זה יקח זמן עד שיחלוף. ניתן להשתמש גם בפלסטיל משחה. בהצלחה במקרה ולא עובר רצוי בדיקת אאג
שלום דוקטור בגלל אוטוסקלרוזיס עברתי לפני חודש ושבוע ניתוח Stapedectomy עם INCUS REPLACEMENT אבל עדיין עכשיו חודש ושבוע אחרי אין שיפור בשמיעה .האם יש עדיין סיכוי שהשמיעה תשתפר .כמה זמן לוקח עד שיש שיפור ?האם זה תופעה נורמלית שאין עדיין שיפור תודה רבה
שלום רב השיפור יחול עד שלושה חודשים לאחר הניתוח. במועד זה תעשי בדיקת שמיעה ותחזרי למנתח לביקורת. בהצלחה
שלום דר', יש לי בעיה בקיבה עם צרבות ורופא רשם לי אומפרדקס 20 מג פעמים ביום. שלשום התחלתי לקחת בבוקר והמתנתי חצי שעה לאוכל לפי ההוראות, מיד אחרי הכדור היו לי כאבים בחזה והרגשתי רע מהכדור חשבתי שאני מתה מכאבים והפסקתי לחלוטין, לקחתי רק כדור אחד, אחרי זה התחילו לי קליקים באוזן שאני בולעת רוק או אוכל במיוחד בשמאל, האם הכדור הזה כפי שכתוב בעלון לצרכן בתופעות לוואי שזה לא שכיח ואולי נדיר לא זוכרת שיכול להיות טנטון וקליקים באוזן קרה לי מכדור אחד? היתכן דבר כזה? תודה על תשובתך, זה מתיש וגורם לי לסבל הקליקים האלה. תודה רבה וחג שמח
שלום רב לי לא ידוע על בעיות של קליקים באוזן או טינטון מאומפרדקס ועד כמה שראיתי בספרות זה לא מתואר. בברכה
שלום ד״ר בהתחשב לכך שאמרת לי שמומלץ לי מעקב לוודא שאין התמרה , הרי מה שיש לי זהה לשקדי לוע שיש כמעט לכל אדם. אז כל אדם יהיה במעקב על זה ? את מבינה מה תמוהה בעיניי? רק את זה אני לא מבין. הרי עצם קיומו של השקד / שארית לא מעלה לי את הסיכונים. וגם לא ההגדלה שלו שהיא בעצם תגובתית. אם הייתי מבין את העניין הזה תאמיני לי שלא היתי ממשיך לשלוח שאלות. אני מבין נכון? הסיכויים להתמרה הם זהים לאדם עם שקדי לוע? את לא חייבת לענות , אך אעריך אם כן.
תודה ד״ר , אני סובל מנחירות וכל הזמן מתקשה לנשום מהאף , ובמיוחד בשכיבה יש לי שיעול שמקשה עליי. הייתי אצל הרופא והוא אמר שיש לי מחיצה עקומה וקונכיות מוגדלות בנוסף לשקד השלישי, ואמר שאפשר לנתח ולשלב את שלושת הדברים בניתוח אחד. במידה וכורתים את השקד השלישי בניתוח , האם עדיין אצטרך מעקב או שבהיעדר הרקמה הזו לא אצטרך שום מעקב והכל בסדר?
את יכולה רק לענות לי מה הסיכויים אחוזים שהשקד המוגדל אצלי יעבור התמרה? תודה.
רק תעני לי מה הסיכויים /אחוזים שהרקמה הלמפתית המוגדלת שיש לי בלוע האף תעבור התמרה סרטנית ? תודה תודה
שלום רב זו תשובתי האחרונה לך. באם אתה רוצה פירוט נוסף אנא קבע תור כפי שמקובל. סיכוי נמוך מאד. חג שמח
תודה לך . נורא מצטער באם הכעסתי או הטרדתי בשאלותיי. מודה לך על התשובות פעם אחר פעם. שתהיה לך שנה מבורכת שמחה ובריאה. מעריך את סבלנותך.
ד״ר אני מבין . אך אני ממשיך לשלוח שאלות מכוון שאת אינך עונה לי על מה שבאמת אני מנסה להבין. הרופא אאג שלי אמר שאיני צריך מעקבים ופשוט לחיות עם זה . ואז את אמרת שצריך מעקב לוודא שהרקמה לא עוברת התמרה אך מנגד אמרת שאין לי שום סיכוי עודף מיתר האוכלוסייה בשל הימצאות רקמה זו. לכן איני מבין את העניין ואם תוכלי לענות לי רק על 1,2 מבלי להרחיב רק כדי שאבין את העניין אני אשמח ואשחרר מזה. הרופא אמר שאיני צריך מעקבים ובגלל זה אני מבולבל ואיני יכול לגשת אליו שוב ושוב אם הוא אמר לי שאיני צריך. רק כדי להבין את עניין ההתמרה פליז תעני לי רק על זה 1, או 2 ואני ממש משחרר. התכוונת לעקוב לוודא שאין התמרה בגלל - 1. למרות שהביופסיה תקינה - יכול לקרות מצב שמשהו מתפתח שמה(איזה תהליך גידולי עקב ההגדלה) ועלול לעבור שינויים ועדיין לא רואים זאת ובגלל זה צריך לעקוב לוודא שזה לא קורה . 2. צריך לעקוב מכוון שעצם קיומה של הרקמה יש לה פוטניצאל לעבור התמרה סרטנית בהמשך ( כפי לממצאים שפירים אחרים כמו פוליפים וציסטות וגושים ) שפירים) וצריך לעקוב שזה לא קורה. בבקשה רק תני לי כיוון בבקשה ממך!!!אני מבטיח שתעני לי רק על זה ואני משחרר לגמרי!!! תודה לך !!
בבקשה ממך דר תעני לי רק 1, או 2 מהתשובות ששלחתי ואני מניח לזה , בבקשה רק שאדע .
ערב טוב ד״ר וגמר חתימה טובה. השאלה היחידה שמפריעה בראשי ולא נותנת לי מנוח זה בעניין ההתמרה ואני מרגישה שיש דברים שאני לא מבין ממך ואם תחדדי את דברייך אוכל להבין יותר . אני יסביר מה שאינני מבין וגורם לי לשלוח לך שאלה אחר שאלה כי בעצם אני לא מקבל תשובה על מה שאינו ברור לי .אמרת לי שאין לי סיכון להתמרה עצם קיומה של הרקמה בלוע באף. ואז אמרת לי שאני צריך לעקוב מכוון שאחרי כל הגדלה של רקמה צריך מעקב לוודא שאין שינוי סרטני. בביופסיה התשובה תקינה משמע אין תאים סרטניים , ואין לי סיכון עודף להתמרה, אז למה עדיין צריך לעקוב לוודא? הרי סיכוניי הן זהים לכל אדם , והרי לא כל אדם עוקב אחרי רקמה בלוע האף. אני מבין את כל מה שאת אומרת אך אחכ שאני מרכז את הדברים במחשבותיי משהו פה לא מסתדר לי. אני מנסה להבין למה אם הביופסיה תקינה , ואין לי סיכון להתמרה יותר מכל אדם לפי דברייך , למה אני אמור לעקוב אחרי הרקמה הזאת .מה הסיכון שבדבר , תסבירי לי רק את העניין הזה כל הרופאים אמרו לי שרקמה לימפטית בלוע האף אינה תהפוך לגידול ואין לי סיכון עודף!! אז מה הקטע בנוגע למעקב הספסציפי שלי להתמרה? האם התכוונת אולי (אשמח שתעני 1,2 מהאופציות שאבין פחות או יותר) שצריך לעקוב תקופה של זמן לבדוק אם זה לא משתנה משמע- 1.שהביופסיה כרגע תקינה אבל אולי בגלל שהרקמה מוגדלת והיא יכולה גם לגדול עקב ממאירות אז צריך לבדוק שזה לא ממשיך תהליך גידולי ? שבביופסיה הנוכחית עדיין לא נמצאו תאים לא תקינים אך אם זה נחשב תהליך גידולי יכולים לראות את זה רק לאחר תקופה וצריך לוודא שזה לא קורה ?? או שהכוונה 2.היא שצריך מעקב לבדוק אם הרקמה לא משתנה כי יש לה פוטנציאל להתמרה כמו לממצאים שהם שפירים לגמרי אך יכולים לעבור שינוי במשך הזמן ואם זה המקרה אז אינני מבין כי לפי דברייך אמרת שאיני נמצא בסיכון להתמרה שכזאת.סיכויי הם של כלל האוכלוסייה ,וגם אם זה המקרה אז למה לעקוב רק 5-7 שנים הרי זה לא יכול לקרות גם עוד 20 שנה במידה ויש פוטנציאל לממצא הזה לעבור התמרה. בבקשה תנסי לחדד את דברייך שאבין את המצב , ממש אודה ואעריך זאת:)
שלום רב לאור העובדה שאנו משוחחים כבר בכ 15 שאלות הנושא שלך ואיני מצליחה להבהיר את עצמי אני חוזרת ואומרת שעליך לפנות לרופאת אאג שאתה סומך עליה ויהיה לך הסבר מפורט. כל זאת על מנת שתוכל להבין לאשורו את בעייתך ולקבל שקט נפשי. בהצלחה
ד״ר אני מבין . אך אני ממשיך לשלוח שאלות מכוון שאת אינך עונה לי על מה שבאמת אני מנסה להבין. הרופא אאג שלי אמר שאיני צריך מעקבים ופשוט לחיות עם זה . ואז את אמרת שצריך מעקב לוודא שהרקמה לא עוברת התמרה אך מנגד אמרת שאין לי שום סיכוי עודף מיתר האוכלוסייה בשל הימצאות רקמה זו. לכן איני מבין את העניין ואם תוכלי לענות לי רק על 1,2 מבלי להרחיב רק כדי שאבין את העניין אני אשמח ואשחרר מזה. הרופא אמר שאיני צריך מעקבים ובגלל זה אני מבולבל ואיני יכול לגשת אליו שוב ושוב אם הוא אמר לי שאיני צריך. רק כדי להבין את עניין ההתמרה פליז תעני לי רק על זה 1, או 2 ואני ממש משחרר. התכוונת לעקוב לוודא שאין התמרה בגלל - 1. למרות שהביופסיה תקינה - יכול לקרות מצב שמשהו מתפתח שמה(איזה תהליך גידולי עקב ההגדלה) ועלול לעבור שינויים ועדיין לא רואים זאת ובגלל זה צריך לעקוב לוודא שזה לא קורה . 2. צריך לעקוב מכוון שעצם קיומה של הרקמה יש לה פוטניצאל לעבור התמרה סרטנית בהמשך ( כפי לממצאים שפירים אחרים כמו פוליפים וציסטות וגושים ) שפירים) וצריך לעקוב שזה לא קורה. בבקשה רק תני לי כיוון בבקשה ממך!!!אני מבטיח שתעני לי רק על זה ואני משחרר לגמרי!!! תודה לך !!
ד״ר אני נורא נורא מודה לך, את אנושית סבלנית ואמפטית. נכון זה הבנתי שכל רקמה יכולה לעבור התמרה, אך אני רק רציתי לוודא שזה לא איזה ממצא עם פוטניצאל להתמרה כמו למשל פוליפים וכל מיני גושים שיכולים לעבור שינוי משפיר לממאיר. ואם סיכויי הם זהים לכל אדם אחר מדוע אני בכלל צריך לעקוב? ולמה דווקא 5-7 שנים ? הרי הסיכון שיתפתח הוא כפי של כלל האוכלוסייה והתמרה כזאת יכולה להתקיים גם עוד 20,30 או 15 שנה….. להערכתך ומנסיונך מה האחוזים/סיכויים שהרקמה אצלי תעבור התמרה סרטנית? אני חושש כל כך כי בביה״ח אמרו לי בכלל שאין צורך במעקב ושהרקמה לא יכולה להפוך לגידול כי אם היה אפשרות אז היו רואים שינויים ברקמה שנלקחה בביופסיה. בגלל זה מפחד שמפספסים פה משהו. כדי שאני יבין היטב - האם הסיכון להתמרה זהה למשל כמו ל2 לשקדים שנמצאים בלוע בגרון ? אני כל הזמן אומר שאלה אחרונה אבל אני כל כך סקרן ואוהב לדעת הכל, אין חומר באינטרנט כמעט בכלל על סוג הסרטן בלוע האף אם היה הייתי חוקר זאת שם.. מודה לך שאת נותנת מענה לסקרנותי למרות ההתשה שאני גורם לך חחחח…. הפעם מבטיח שזו התעניינותי האחרונה בנושא:)
שלום רב לצורך העמקת ידע כנס ל uptodate דרך מנוי אוניברסיטאי לקריאה על סרטן לוע האף nasopharyngeal carcinoma או לימפומה של הלוע האפי. שנה טובה
ד״ר בבקשה תני לי להסביר את עצמי מדוע הכנסת אותי ללחץ אני פשוט לא הבנתי את הסיכון שבגללו צריך מעקב,בהתחשב בדברייך טענת שהגדלת שקד שלישי אינו שם אותי בסיכון להתמרה. ואז אמרת שצריך לוודא שאין התמרה מכוון שכל רקמה שגדלה אמורים לבדוק תקופה ( משמע שקד שלישי מוגדל) להבנתי התמרה סרטנית היא אומרת שבהמשך הזמן רקמה תקינה עוברת שינויים סרטניים , כמו למשל ציסטה או פוליפים שפירים ושיש להם פוטנציאל להתמרה סרטנית אז בגלל זה צריך להיות במעקב או להסיר אותם. האם זה המקרה כאן? שהממצא הזה יש לו פונטציאל לעבור התמרה סרטנית בהמשך השנים? רק תסבירי לי על איזה סוג של התמרה סרטנית התכוונת לצורך המעקב . אנא ממך. מבטיח שזו פעם אחרונה.רק את יכולה לענות לי את התשובה שתרגיע אותי כי רק ממך שמעתי על המעקב וההתמרה הסרטנית. נורא אודה לך אם תוכלי להסביר לי רק את כוונתך. בבקשה בבקשה. גמר חתימה טובה וצום קל ומועיל ד״ר
שנה טובה וגמר חתימה טובה התמרה סרטנית יכולה להיות בכל רקמה כפי שהוסבר ואין לך סיכוי גבוה יותר מאשר לאדם אחר. צריך להיות במעקב על מנת לוודא שזה לא קורה ברקמה גדולה כקטנה. לכל שאלה נוספת אנא פנה לרופא אאג שלך , כפי שמצופה משאלותייך, אין הפורום הזה מקום מתאים לזה. חתימה טובה
אה אוקי ד״ר נראה לי שהבנתי את התמונה רק תאשרי לי בכן או לא אם הבנתי נכון לפי דברייך - בעצם השקד השלישי המוגדל שנמצא אצלי אינו מעלה לי את הסיכון להתפתחות גידול בהמשך ויש לי את אותו סיכון כפי לכל אדם , כי לכולם יש רקמה או שארית של הרקמה . אך בנוגע להתמרה והמעקב שאת מתכוונת זה בעצם - שכרגע הביופסיה תקינה והרקמה שפירה אך יש סיכויים קטנים שלמרות שתקין בגלל שזה רקמה שגדלה פתאום יכול להיות שהיא בתהליך של ממאירות שכרגע בביופסיה לא ראו זאת והיא יכולה להתפתח בהמשך וצריך לוודא שזה לא קורה , ובגלל זה צריך לעקוב 5 -7 שנים בערך כדי לוודא שבאמת לא היה תהליך גידולי והרקמה בגלל ההגדלה שלה אכן לא השתנתה האם אני הבנתי נכון את התמונה? (תאמרי לי אם כן או לא .ומה האחוזים שדבר כזה אכן יקרה ?מודה לך מקרב לב!!!
בבקשה ד׳ר!! תעני לי רק על זה להבין אם הבנתי נכון שהמעקב מתבצע רק כדי לוודא שלמרות הביופסיה יכול להיות שכרגע התאים תקינים אבל בגלל שהיא מוגדלת יכול להיות שהיא בתהליך גידולי שלא ראו כרגע והיא יכולה להשתנות לממאירה במשך הזמן ובגלל זה צריך לעקוב, אך עצם קיומה לא מעלה את הסיכון לכך שהיא תהפוך לממאירה. זה מה שהתכוונת ? האם אני הבנתי נכון ?
אני מבין שאני קצת מעייף בשאלותיי, אך בבקשה ממך ד״ר רק תסבירי לי מדוע אמרת שסיכוניי הם זהים לכל אדם וגם אם יש רקמה למפתית וגם אם אין הסיכון לגידול אותו דבר, וזה שהיא מוגדלת אצלי זה אינו מגדיל את הסיכוי להתמרה.ואז סתרת את עצמך ואמרת שאני אמור לעקוב בכדי לוודא שאין התמרה סרטנית . הרי סיכוניי הן זהים למה אני אמור לעקוב ולהיות בפחד ? בבקשה ד״ר תעני לי רק על זה!! מה האחוזים שאכן היא תהפוך לי לסרטנית ?
שלום רב לא היתה שום סתירה בדברי. יש להיות במעקב על כל רקמה שגדלה למשך תקופה על מנת להיות בטוחים שאין שום בעיה. בהצלחה
תודה רבה לך , אבל אמרת שרקמה מוגדלת אינה מגדילה את הסיכון להתמרה וסיכוניי זהים. אז באמת יכול להיות מצב שאפילו שעכשיו זה שפיר ותקין זה יתפתח במשך הזמן לממאיר? מה האחוזים בערך לדבר כזה שיקרה להערכתך?
התשובה הזו לגמרי ערערה אותי לצערי. כי לאחר כל השיח בנינו יצאתי בהבנה שסיכויי להתמרה סרטנית הם זהים לכלל האוכלוסייה . ועכשיו אני אמור להיות בסטרס נוראי שאכן יש סיכון שהרקמה תהפוך לממאירה ובגלל זה אני צריך להיות במעקבים ובחרדות שמא היא תעבור את השינוי. הרי כלל האוכלוסיה לא עוברת מעקבים בנושא ולהבנתי יש לכולם רקמה למפטית כזאת והסיכונים שלי הם כפי של כל אדם אז למה אני אמור לעבור מעקב. כנראה שאת זה לא אבין אף פעם :(
שיהיה לך גמר חתימה טובה! הלוואי ותעני לי על ההודעה האחרונה ואוכל לסגור את הנושא הזה לגמרי ולהפסיק עם החרדות שלי.
אני מבין ד״ר , ואני מעריך את תשובותייך והסבלנות אך ממש אשמח לתשובה הזאת שתבהיר לי את הדברים. באמת שזו תהיה שאלתי האחרונה. שהתכוונת מעקב לוודא שאין התמרה סרטנית , האם התכוונת 1.לשינוי של הרקמה הנוכחית כרגע עקב ההגדלה (ושצריך לוודא למרות הביופסיה שאין תאים סרטניים שגרמו להגדלה) או שהתכוונת ל2.שצריך לוודא שאין התמרה סרטנית זה שכרגע הרקמה תקינה אך צריך לוודא שבמשך הזמן היא לא הופכת לסרטנית(גידול) רק תעני לי מבין האופציות 1 או 2. סורי סורי ( נורא היפוכונדר וחושש שהרקמה שכרגע תקינה עלולה להפוך לסרטנית בהמשך) אשמח ממש ממש לתשובה אחרונה !!!
תודה על תשובתך ד״ר, אך אמרת לי בתשובות קודמות שהסיכון להתמרה סרטנית הוא אותו סיכון כמו לכל אדם בין אם יש רקמה ובין אם אין. אז בעצם כן הרקמה הלמפתית יכולה להפוך לסרטנית אצלי? ועצם קיומה מעלה את הסיכון?
או שאת מתכוונת התמרה סרטנית -אז לההגדלה הנוכחית כרגע , שהיא בעצם לא עברה שינוי ממאיר עצם ההגדלה של הרקמה? (המצב הנוכחי) !! או שאת מתכוונת לזה שעכשיו היא שפירה אך צריך לעקוב כי היא יכולה להפוך לסרטנית בהמשך?
נכון הדברים נאמרו בצורה ברורה אך עכשיו שאמרת לי שצריך מעקב כדי לוודא שאין התמרה סרטנית רק ברצוני לדעת האם את מתכוונת להתמרה שכרגע נוכחית עצם הרקמה המוגדלת ? או התמרה סרטנית שבעתיד שיהפוך לגידול ממאיר, מכוון שבתשובות הקודמות אמרת לי שהסיכון שלי להתמרה סרטנית הוא זהה לכלל האוכלוסייה. אנא ממך בבקשה רק תעני לי על שאלתי האחרונה כדי להבין את זה בבהירות מוחלטת. מצטער אם אני קצת מטריד בשאלותיי. אך זו תהיה שאלתי האחרונה. אני פשוט נורא היפוכונדר וחשוב לי להבין את הדברים :(
מדוע צריך לבצע מעקב על הממצא אם אין סיכון בלפתח ממאירות בהמשך ובנוסף הביופסיה תקינה , למה בכל זאת מומלץ ? האם זה כדי לוודא שזה אכן לא סרטני ? חשבתי שביופסיה היא בדיקה אמינה..
ממש תודה לך. אז בעצם לא אמור להיות לי שום חשש שהרקמה מהווה לי סיכון כי הביופסיה יצאה שפירה.אז למה בכל זאת מעקב לבדוק אם היא ממשיכה לגדול או מדממת ? המעקב בעצם כדי לוודא שלא פספסו משהו בביופסיה וזה אכן שפיר ? כמה שנים לדעתך צריך להיות במעקב על זה ומתי אפשר להניח לזה בבטחה מוחלטת ?:)
תודה לך.. אז בעצם הסיכון אותו דבר לכלל האדם. גם כאלה שאין להם עדות לרקמה למפתית והיא נעלמה , היא יכולה להפוך לממאירה כפי לכאלה שכן שיש להם רקמה למפתית בלוע האפי? כי זה משהו באמת אני לא מצליח להבין , עצם זה שיש סיכון נמוך ביותר לכך שרקמה למפתית תהפוך לממאירה זה בעצם רק לאלה שיש להם רקמה למפתית, אלה שאין להם עדות לכך -איך רקמה שלא קיימת יכולה להפוך לממאירה? ככה שאני לא מבין שאת אומרת שהסיכון הוא זהה גם אם יש לי וגם אין לי רקמה למפתית. נ.ב - זה אותה רקמה כמו שיש לכול בני האדם בשקדים בגרון (חיך)? האם הסיכון להתמרה ברקמה זה גם מכוון לרקמה הזו ?זה אותו דבר מבחינת סיכון?תודה רבה על התייחסותך, מבטיח שזו שאלה אחרונה!!! מקווה ;)
שלום רב הרקמה או שארית שלה קיימת אצל כל אדם . בדרך כלל השארית קטנה , אינה מהווה בעיה ואינה עוברת התמרה. כאשר השארית גדלה אנו שואלים את עצמנו האם מדובר בגידול שפיר של הרקמה או בגידול ממאיר ועל כן הביופסיה. במקרה וההגדלה שפירה , זאת לאחר בירור של ביופסיה אין צורך לעשות מעבר אלא להיות במעקב אם משהו משתנה. השארית גדלה, מדממת . בהצלחה
אז רק בכדי להבין , כאשר היה לי רקמה למפתית מוגדלת בנזופרינקס לקחו לי ביופסיה למען הסר ספק שזה לא סרטני כי זה לא נפוץ בגילי. מה בעצם סוג הסרטן ששללו שאין לי ? פחדו שהרקמה הלמפתית מוגדלת עקב שינויים סרטניים ? בעצם הסרטן הזה באיזור השקד השלישי זו רקמה למפטית שעוברת שינוי לממאירה ואז גדלה עקב זה ?
שלום רב הסרטן הוא nasopharyngeal carcinoma או לימפומה אך יש סרטנים אחרים גם כן שיכולים להיות. שנה טובה
תודה רבה ד״ר!!! על הסבלנות שלך באמת לא מובן מאליו!!!!איך הסיכון שלי כמו של כולם הרי לרוב המוחלט של האנשים בגיל מבוגר אין רקמה למפתית לפי התשובה שלך. אז איך הסיכון שלי שהרקמה למפתית תהפוך לממאירה הוא כפי של כול אדם ? או שלמבוגרים אין שקד שלישי מוגדל ( כפי שיש לי) אבל כן יש להם באיזור של השקד השלישי רקמה שהיא למפתית?אוף לא מצליח להבין😫
. בעצם בגיל קטן יש בלוע האף אדנואיד שהוא רקמה למפתית כמו השקד בלוע בגרון , עם השנים הוא עובר נסיגה ונעלם , שאלתי היא - השקד מצטמק ונעלם אך מה לגבי הרקמה הלמפתית עצמה האם היא עדיין נשארת בגיל מבוגר? או שבגיל מבוגר אין בכלל שמה רקמה למפתית (בנזופרינקס) אלא רקמה רגילה?! חג שמח שנה טובה ומתוקה
שלום רב לרוב המבוגרים אין עדות לרקמה לי פתיתים בבדקה אך יש עדין שם מעט. אך בין אם יש ובין אם אין הסיכוי לגידול הוא אותו דבר. חג שמח
תודה רבה לך על התיחסותך !!! האם לכל אדם יש רקמה למפתית בנזופרינקס ?
שלום רב לכל אדם יש אדנואידים באזור הנאזופרנקס . הם פשוט קטנים עד נעלמים בגיל מבוגר יותר .
רק כדי להבין - זה שהיא מוגדלת אצלי זה מעלה את הסיכון להתמרה לסרטנית , או שהכוונה היא על סיכון של כל בן אדם ? כי להבנתי לכולם יש רקמה לימפתית בנזופרינקס , פשוט אצלי היא מוגדלת מתגובתיות למשהו.
שלום רב העובדה שהיא מוגדלת אינה מגדילה את הסיכון להתמרה . יש לך אותו סיכון של כל אחד חג שמח
תודה רבה על המענה :) אז בעצם רקמה למפטית מוגדלת (שפירה)לא יכולה להפוך לגידול סרטני בהמשך?
שלום וברכה שמי יוסי בן 33 ראיתי שיש לא מעט שאלות על הנושא בחיפוש בפורום אך לא מצאתי תשובה על שאלה שמסקרנת אותי….בבדיקת סיב אופטי מצאו לי אדנואיד מוגדל הרופא אמר שמדובר בתגובה לימפטית לעישון אך נשלחתי לסיטי שאישר את הממצא וליתר בטחון הרופא שלח גם לביופסיה שיצאה אכן תקינה..רציתי לדעת האם הרקמה שכרגע תקינה עלולה להפוך לממאירה????כי מבחינה תיאורטית כל גוש שפיר יש לו סיכויים להפוך לממאיר מה בנוגע להגדלה של רקמה למפטית?תודה ושנה טובה
שלום רב רקמת שקד שלישי או אדנואידים היא רקמה שמהווה חלק מהמערכת הלימפטית. אפילו אם היא מוגדלת היא שפירה. הגדילה של רקמה זו אינו גידול שפיר אלא גדילה תגובתית לזיהום או גירוי כגון עשן אך אין מדובר בגידול כלל. בהצלחה
שלום דר', נבדקתי על ידי אף אוזן גרון בגלל בעיה מסויימת הוא לקח מראה (חששתי מסיב אופטי) והסתכל לכיוון למטה ובמיתרי הקול , המוזר שלקח מראה קטנה יותר והסתכל למעלה קראתי באינטרנט ששם יש שקד שלישי , מאז הבדיקה קשה לי לבלוע יש לי גודש ואי נוחות בגרון סביב העינבל, שאלה שלי האם בדיקה כזאת פולשנית יכולה להיות תופעות לוואי או נזק חלילה בלי כוונה לשקד השלישי למעלה או לאיברים אחרים שם למעלה וגם למיתרי הקול? אין לי מושג אם הוא נכנס פנימה עם המראה או רק זה השתקפות והוא הסתכל מה שכן אני סובלת מאד עכשיו וקשה לי לבלוע אוכל. ידוע לך על תופעה כזאת בבדיקה? ובכלל אם זה מקובל או יוצא דופן? אני בחרדה , תודה רבה לך
שלום רב, בדיקה עם מראה היא בדיקה שגרתית לחלוטין של מיתרי הקול. לרוב אין כל בעיה עם בדיקה זו. באם יש הרגשה של בעיות בליעה או כל בעיה אחרת יש לפנות לבדיקה חוזרת על מנת לראות שאין בעיה כלשהי אחרת. בהצלחה
שלום רב . בבדיקת סיטי התגלה אצלי ממצא לוואי של שקד שלישי מוגדל , נשלחתי לבצע ביופסיה והתשובה יצאה תקינה שזו רקמה של אדנואיד. שאלתי היא האם איני צריכה להסיר את הממצא ליתר בטחון ? או שהביופסיה שוללת מצב מסוכן ואפשר להמשיך הלאה בחיי?..
שלום רב לאור העובדה שעברת ביופסיה מהרקמה קרוב לוודאי שזה אכן שפיר. באם זה לא מפריע לך בצורה כלשהי אין צורך להסיר רקמה זו. בהצלחה
היי לפני כחודש עברתי ניתוח לסגירת נקב בעזרת שתל, נאמר לי לא להרטיב עדיין את האוזן אך שיצאתי מהמקלחת ראיתי שהאטם לא אטם את המים כמו שצריך והם נכנסו לאוזן האם דבר זה מסוכן? עליי לפנות לבדיקת רופא?
שלום רב, יכול להיות שהרטבה מהירה מידי לפני איחוי מלא של השתל יוכלה להזיק לריפוי. יש מקום ללכת לרופא המנתח ולבדוק את האוזן. בהצלחה
היי, לפני כשבוע עברתי ניתוח לסגירת נקב בעור התוף ומאז הניתוח אין לי טעם. האם דבר זה נורמאלי ויחלוף?
שלום רב, חוסר טעם או תחושה של טעם מתכתי יכולה לקרות לאחר הניתוח. הדבר נובע מנגיעה או תזוזה של עצב חוש הטעם שעובר באוזן. התסמין הזה בדרך כלל חולף לבד. בהצלחה
שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת שכחתי לציין שקרבופלטין לא מהווה תחליף במקרה שלי וצריך דווקא ציספלטין .מדובר בטיפול מונע תודה רבה
שלום רב האם במקרה שבבדיקת שמיעה בתדרים 250 500 ן 1000 סף השמיעה הוא סביב ה 30 דציבלים ובתדרים 2000 ,4000, ו 8000 סף השמיעה הוא 60 דציבלים האם אפשר לקבל ציספלטין כדי לטפל בסרטן
שלום רב, ידוע שהחשיפה לציספלטין יכולה לגרום לירידה בשמיעה. לא ניתן לקחת תרופות כלשהן אשר מפחיתות את התופעה הנ"ל משם שהן גם באותו זמן מפחיתות מיעילות הטיפול. יש לעשות מעקבים עם בדיקות שמיעה לאחר הטיפול. בהצלחה
האם לאבחנה זו של patulous eustachian tube מועיל טיפול להרחבת חצוצרת השמע באמצעות בלון בטיפול אנדוסקופי .שאלה נוספת אם אפשר האם זה אבחנה שונה מ eustachian tube dysfunction או שזה אותה אבחנה
בתעלת אוסטכיוס שהיא patulous יש קונטרא אינדיקציה להרחבה של הצינורית משום שהיא מורחבת יתר על המידה - patulous כלומר יש בה מעבר אויר. בחוסר תפקוד של התעלה בלבד כתוצאה מחסימה יש אינדיקציה להרחבה. בהצלחה
בבדיקה שעשיתי צוין שלא התקבל רפלקס אקוסטי .על מה מלמדת הבדיקה
שלום רב בדיקת רפלקס אקוסטי נעשת במסגרת בירור ירידה בשמיעה הלכתית. צריך לראות למה נשלחת לבדיקה ומה תוצאות בדיקת השמיעה שלך. חייבים ייעוץ רופא אאג לצורך כך. בהצלחה
שלום,אני מרותקת לבית.מחוברת לחמצן 24/7זקוקה לבדיקה של רופא א.א.ג בביתי.אני בקופ״חמאוחדת.יש לי כאבים חזקים באוזן ימין ,וסחרחורות קשות.האם כבודו מוכן לבוא לביקור בית.אני לא יכולה להגיע למרפאה.אני גרה במודיעין.
שלום רב ביקורי בית הערכים לפי הצורך. האם אין אפשרות כל מרפאות אאג הן עם נגישות למוגבלי ניידות. בברכה
שלום רב, במהלך ביצוע בדיקת אוזן עצמית במכשיר הטייטו, דחפתי בטעות חזק את האוטוסקופ לתוך האוזן והרגשתי כאב. הוצאתי את המכשיר מיד אך עדיין כואב לי. אני בחרדה נוראית שמא קרעתי את עור התוף או עשיתי איזה נזק פרמננטי. איך אני יכולה לבדוק את זה? תודה.
שלום רב לצורך שלילת נזק כתוצאה מכל פעולה יש צורך בהסתכלות ישירה על ידי אוטוסקופ או מיקרוסקופ על ידי רופא/ת אאג. בברכה
היי, ביצעתי טיפול דיקור באוזן שלאחריו ירדה לי מאותה נקודה באוזן בסחוס דם ומאז יש נפיחות קטנה וקשה באיזור. האם נגרם נזק קבוע כלשהו והאם ניתן וצריך לטפל? חושש שתישאר בליטה. תודה רבה.
ד''ר שלום רב, אני בן 26.6, בריא, ללא מחלות רקע, לא נוטל תרופות, אין היסטוריית אא''ג במשפחה. לפני כחצי שנה לערך החלה תופעה בלתי מוסברת בעיקר באוזן שמאל. תחושה של רעידות בתוך האוזן הפנימית כשמדברים איתי, בעת שיהוק, פיהוק ובשינה (כשאני מתעורר באמצע הלילה להסתובב למשל לצד השני) אני מרגיש צרימה (כאילו מישהו מושך מאוד חזק בשרירים הפנימיים של האוזניים והן עוד שניה נקרעות) חזקה באוזן. בבוקר כשאני מתעורר יש רגישות אדירה לקולות הכי פשוטים כמו להטיל שתן, צחצוח שיניים ופתיחת דלתות. בכל שעות היום מלווה לי תחושה של אטימה באוזן, לעיתים לצד דקירות. בימים האחרונים חלה התדרדרות רצינית, הדבר מלווה בבוקר בבחילות וברגישות לרעשים מינימאליים עד כדי כך שאינני מצליח לקיים שיח רגיל, נורמטיבי ואפילו על גבול הלוחש עם בני אדם. לא נותרה לי ברירה ומשכך, אני מרחיק את עצמי ממשפחה ומחברים, לא מסוגל לשוחח בטלפון, לא מסוגל ללכת לעבודה כי לא מצליח להכיל שיח בווליום רגיל לאור הרגישות הקשה והכאבים האדירים באוזן ברגע שמרימים לידי טיפה את הקול. ביצעתי ביקור אצל אא''ג מהקופה, הופניתי לבדיקת שמיעה ונראית ירידה הולכתית בשמיעה בדציבלים מסוימים באוזן שמאל (התבקשתי להישאר למעקב בעוד שנה) התעקשתי לאור הסבל שלי ופניתי לרופא אא''ג פרטי (ד''ר גולדפברג) – שהפנה אותי מיד לCT שנצפה כתקין ואמר שייתכן ומדובר בטרשת של האוזן אך כרגע לא רואים דבר והמליץ להיות במעקב. בשבוע האחרון יש התדרדרות רצינית במצבי, אני נעדר מהעבודה כבר מס' ימים ומסתגר בחדר לאור סבלי. אורח חיי נפגע קשות ואני בטוח שמפספסים כאן דבר. קראתי על תופעה בשם TENSOR TYMPANI SYNDROM ו – MIDDLE EAR MYOCLONUS שנמצאה הכי קרובה לתסמינים שאני מרגיש. אשמח לשמוע מה דעתך על סמך התסמינים שציינתי ואילו בדיקות (מעבר לבדיקה הגופנית) היית מציע לעשות על מנת להגיע לאבחנה (מודה, אני כבר מותש!!!) תודה רבה.
שלום ב10 החודשים האחרונים יש לי לחצים/כאבים בצד ימין של הראש: מאחורי האוזן הימנית(בעצם האפרכסת) וגם באוזן עצמה, היא לפעמים כואבת וחמה, לחצים גם ברקה, בעין, בלחי ובמצח, כל זה בצד ימין, מאחורי הגולגולת בצד ימין (איזור אוקסיפיטלי)ובעורף, בצד שמאל אין כאבים. נוירולוג עשה בדיקה שיצאה תקינה ושלח ל- MRI וסיטי מוח שיצאו תקינים, עוצמת כאב ההתקפים ברמה בינונית ולאורך מספר שעות ביום, הלחצים לא קבועים, הם יכולים להיות במשך יומיים כשבכל יום זה מספר שעות (3-5 שעות) ואז הם חולפים ליום - יומיים ואז שוב לחזור, הם יכולים גם להעלם לשבוע ואז שוב לחזור, זה לא קבוע, הם מופיעים בכל שעה ביום. קראתי שבתסמונת של העצב המשולש זה גם כואב באזורים שציינתי אבל שם זה מופיע כמו זרמים חשמליים מאד כואבים למספר דקות ולפעמים משב רוח קר, אכילה, או מגע באיזור הפנים יכול להדליק את המקום. אצלי זה מספר שעות ולא דקות כמו בתסמונת הנ"ל ואצלי זה כמו לחצים ולא זרמים חשמליים וזה לא התחיל אצלי מטיפול שיניים או כאבי שיניים כמו בתסמונת, בנוסף אצלי זה תוקף גם ללא קשר אם אני אוכלת וגם לא בגלל משב רוח או מגע, כלומר ישנם ימים שאני אוכלת, או שקר לי ואין לי את ההתקפים האלה וזה רגוע. האם לדעתך מה שיש לי זה תסמונת העצב המשולש הטריגמינלית לדעתך? או שזה משהו שקשור אולי לאוזן הימנית שגורם ללחצים האלה? נוירולוג הציע לי כדורי אלטרולט, אך לא לקחתי עדיין. רופא פה ולסת בדק וקבע שאין לי בעיה של TMJ וגם בצילום פנורמי לא ראו בעיה הצילום היה עם פתיחה ועם סגירת פה. רופא אא"ג לא מצא בעיה, והפנה למרפאת פה ולסת שכאמור לא מצאו בעיה. אני בת 46, רזה, בריאה ולא מעשנת. נטלתי קספו 8, לעשרה ימים וזה לא עזר.
שלום רב, לצורך קביעת TRIGEMINAL NEURALGIA יש לעמוד על מספר קריטריונים כפי שציינת. בנוסף לכך יש מקום להיבדק הן באוזניים שוב, והן אולי אף להוסיף בדיקת הדמייה של CT תלוי בתוצאות. יש לבדוק את בדיקת ה MRI (על הרופא לראות את הבדיקה ולא רק הפענוח). בהצלחה
תודה הייתי אצל שני רופאי אוזניים שקבעו שהאוזניים תקינות. C.t לאוזניים התכוונת או לראש? בבבדיקות Mri ובסיטי מוח שעשיתי אפשר לראות אם יש בעיה באוזן?
היי בעקבות תחושה של לחצים באוזניים הומלץ לי להשתמש באייר פופר שאני משתמשת אני מרגיש קליק באוזניים האם זה תקין?
שלום רב, לאחר שימוש ב ear popper לעיתים קרובות יש רעשים באוזניים. צריך לבצע את הטיפול בצורה זהירה אך לרוב הטיפול עוזר. בהצלחה
אני סובלת מרטרקציה של עור התוף, ומתת לחץ באוזניים כבר כמה שנים, באנדוסקפיה התגלה אדנואיד בחלל האף, אך הוא לא חוסם את התעלות כלל. כתוצאה מהמצב אני חווה גם מטנטון וסחרחורת. עשיתי בדיקת שמיעה והיא מצוינת. CT לתעלות השמע- תקין. ועכשיו בבדיקת טימפנומטריה התגלה שעור התוף משוחרר ובבדיקת ETF שאין איוורור תקין בתעלות השמע. שאלתי היא איזה טיפול או ניתוח מתאים לכזה מצב? כי הסבל הוא רב ואני נואשת לפיתרון.
שלום רב ראשית יש לבדוק אותך ואת בדיקת הסי טי. שנית ניתן לשקול במקרים שמתוארים במקרה של ניתוח צינוריות איוורור או ניתוח הרחבת תעלת האוורור של האוזן. בהצלחה
היום בערב שמתי לב שיש לי גולה מאחורי האוזן ורציתי ללכת לרופא אבל אין רופא אאג שפנוי בחודש הקרוב ואני לא יודעת כמה חמורה הנפיחות הזאת. הגולה כואבת רק במגע והיא בערך באורך ס''מ ועכשיו קצת בעייתי לפנות לרופא.
שלום רב על מנת לראות האם מדובר בזיהום או בתגובה לזיהום יש להיבדק על ידי רופא אאג. רופאי אאג בקופות בדרך כלל מקבלים מטופלים דחופים. בהצלחה
ד ר שלום. שמי ירון הנובר, שאלתי אותך בפורום לגבי בעייה שלי בחודשיים האחרונים. כאבים וחום באפרכסת של שתי האוזניים. האם אני יכול לקבוע פגישה לשם בדיקה איתך ? ( אני חבר בקופת חולים מכבי . תודה . ירון 0544253026
שלום ד''ר. בחודשיים האחרונים אני סובל מחום וכאבים חזקים באפרכסת האוזן בשתי האוזניים. הייתי אצל 2 רופאי א.א.ג , נוירולוג ואלרגיולוג ועדיין אני סובל. האם יש טיפול ומה לעשות. תודה.
שלום רב, יש לבדוק ביסודיות את האוזניים, תעלות השמע וכן את עור התוף. יש להיות בטוחים שאין עוד מחלות מערכתיות אשר יכולות להסביר זאת. יש לעשות בדיקות דם כלליות וכן בדיקות ס"ד וש"ד. בהצלחה
האוזן שלי מקופלת בצורה מוזרה, יש לי תנוך מתקפל לאחור כזה והאפרקסת שלי נראית מוזר, כשאני מסתכל במראה לא רואים את זה אבל מהפרופיל ומזווית אחורית זה נראה מכוער. בנוסף יש לי גם משהו לא ברור בחורה של האוזניים סוג של בליטה כזאת קשה שמכערת עוד יותר. יש הסבר לתופעה?
שלום רב מלפורמציה או מראה לא סטנדרטי של האפרכסת ניתנת לטיפול ניתוחי . יש לפנות ליעוץ אאג או פלסטיקאי על מנת לתקן זאת באם רצונך . הסיבה שהמבנה הלא סטנדרטי קורה הוא התפתחות שונה של המבנים אשר מרכיבים את האפרכסת. בברכה דר שרון
שלןם רב, האם ייתכן מצב שבו לאחר ניתוח כפתורים, יחזרו הנוזלים לאוזניים, מה שידרוש ניתוח כפתורים נוסף ? ושאלה נוספת האם ילדה בת 4 חייבת בהרדמה כללית או שאפשר להסתפק בהרדמה מקומית?
שלום רב בהחלט ניתן שנוזלים מאחורי עור התוף יחזרו לאחר נפילת צינוריות איוורור. בארץ עדין עושים את הפרוצדורה הנ''ל תחת טישטוש עמוק שהוא שווה ערך להרדמה.בהצלחה
שלום הבת שלי בת שנה ו 9 חודשים. בדיקות שעברה: צילום שקד שלישי הראה על חסימת דרכי אויר. בדיקת שמיעה - בדיקה ראשונה- 30 דו"צ לאחר 4 חודשים בדיקה חוזרת שמאל 20 ימין 30. בעקבות שקדים מוגדלים הומלץ על מעבדת שינה לבדיקת דום נשימתי. הבדיקה הצביעה על דום נשימתי בצפיפות של 4 לשעה ובירידה בריווי חמצן בדם מ 99 אחוז ל 94 אחוז בין 10 שניות ל 30 שניות הפסקה- מעבדת שהשינה בסיכום הוציאה דוח ואבחנה של תסמין דום נשימתי בדרגה קלה. יש להדגיש כי בלילה השינה עם פה פתוח וכאשר יש נזלת המצב מחמיר לנחירות חזקות ויקיצות טבעיות להדגיש רק בצינון. בנוסף הבת שלי נולדה 2 ק"ג יש איחור התפתחותי מוטורי ושפתי אך לא קוגנטיבי והבנתי שיש קשר ישיר לזה כמובן שבירור במקביל נעשה גם כן ונשלל בעיה אחרת. כאשר קיבלנו חוות דעת ממנתחת נאמר לנו שיש צורך לכרות שקדים עם STARION + הסרת שקד שלישי+ הכנסת כפתורים. אשמח לדעת על סמך האמור לעיל מה ההמלצה במקרים כאלה? האם כל ההסרות האלה לא מסוכנות? האם ההמלצה יותר היא למזער את הסיכון על ידי הקטנת השקדים בשימוש קובליישן? אשמח לדעתך בנושא
שלום רב שאלתך מורכבת שדורשת לפני הכל את בדיקת המטופלת כולל בדיקת סיב אופטי. באופן כללי ילדה בגיל מבוגר עם נוזלים ללא סיפור מקדים של דלקות אוזניים בדרך כלל תסתדר לבד אך לא ברור לי על מה הרקע של האיחור השפתי. אדנואידים בודקים בבדיקת סיב אופטי בחזות ישירה ולא בצילום ובדום נשימה קל חבל להסיר את השקד מומלץ להקטינו. בהצלחה
שלום ותודה, עדיין לא ניגשתי לרופא לבדיקה, אבל למה דחוף !!! זה חלילה סכנת חיים? תודה רבה מראש.
שלום רב זה לא דחוף אך רצוי להיבדק . אם ישנו נקב בעור התוף זה עלול להיזדהם ממים לכן יש מקום לבדוק. בהצלחה
שלום רב דר', נכנס לי משהו לאף ואז סתמתי את נחיר שמאל וניסיתי בכל הכח כמה דקות לנשוף חזק מאד מהנחיר השני וזה יצא. למרות זאת ניסיתי שוב באותה צורה לנשוף אולי נשאר משהו ואז הרגשתי שיוצא לי אוויר מהאוזן. אפשרי לקרוע את עור התוף במצב כזה. קצת נבהלתי. תודה מראש
שלום דוקטור מקווה מאד שהגעתי למקום הנכון, לפני חודש ביצעתי השתלת שתל צד שמאל ליד שן הניב למעלה. הרופא אמר לי כי פגע/נכנס לסינוס ואז פנה ימינה עם המקדחה. אחרי שבועיים של כאבי תופת ונחיר סתום ונזלת מדי פעם (אני לא מקוררת לא מצוננת ולא חולה) הוצאתי תפרים והכירורג טען שיקח זמן עד שרירית הסינוס יסגר והגודש ייעלם. היום כבר חודש עבר, אין כאבים, אבל גודש באף במיוחד בלילה שהאף סתום בצד השתל וביום נפתח והרגשה של מצוננת/גודש וקצת נזלת. האם הפגיעה הזאת היא בלתי הפיכה או הפיכה כמו שהכירורג טען? יש מה לעשות או שאשאר ככה? ממש מפחיד ומדכא. תודה מראש .
שלום רב ראשית קשה לי לענות לך משום שאין לי את כל הנתונים. אני בטוחה שעליך לפנות לרופא אאג לצורך בדיקה על ידי סיב אופטי. בהצלחה דר שרון
ראיתי אותךבתוכנית של דר קרסו בטלוויזיה,התרשמתי מאוד,חיפשתי איך להגיע אליך לבדיקה,אני לא במכביאלא קופח כללית,באסותא אשדוד הציעו לי תור בעוד 5.5 חודשים,איני יכול לחכות זמן כה ארוך,אני שומע באוזן אחת בלבד( האוזן השמאלית נפגעה ממחלת המנייר) באוזן הימנית היתה ירידת שמיעה,בחודש האחרון האוזן נסתמהה ולא שמעתי,שהיא נפתחה הקול שאני שומע מעוות ,לא רק במכשיר שמיעה אלא גם באוזניות n הטלוויזיה. עדו דכינגר