פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
מנהל פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
שלום רב קודם כל תודה רבה על תשובתך בנושא. כתבת לי שצריך לקחת את התוסף חודש עד שהוא משפיע. שכחתי לשאול מתי הכי מומלץ לקחת אותו? בוקר צהריים או ערב. והאם עם הארוחה? התופעות מהן אני סובלת- מיד בבוקר מוקדם צואה רכה, בתוך הצואה אני רואה כמו אגוזים קטנים(אולי אוכל לא נעכל לגמרי) מיחושי בטן, רעשי בטן, גזים. ולפעמים גם גרפסים וצרבת. לפי הרופאה כנראה מעי רגיז. אציין גם שאני נמצאת במתחים מאוד גדולים ובקושי יכולה לישון. קניתי פרוביוטיקה ביו 25. אז השאלות מתי לקחת והאם עם אוכל או בלי. האם כדאי אולי גם לקנות פרוביוטיקה עם אנזמי עיכול? אודה מאוד לתשובתך.
אילנה שלום, ראשית לא רשמתי שצריך לקחת את התוסף חודש עד שהוא משפיע אלא שאם נוטלים אותו יש לתת לו לפחות חודש לפני שקובעים יעילות. ההנחיות לנטילת התוסף הינן פעם ביום עם הארוחה. מבחינתי אין חשיבות לשעה/ סוג הארוחה. באשר ליתר הפרטים בשאלתך, כפי שכתבתי בתשובותיי הקודמות מבחינתי פרוביוטיקה (או פרוביוטיקה עם אנזימי עיכול) אינה מהווה טיפול למעי רגיש ותסמיני מערכת העיכול השונים, אשר לדעתי המקצועית מצריכים התייחסות יותר פרטנית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רציתי לשאול.. האם כדורים משלשלים זה מרזה? מה הסכנות בלקיחת כדורים משלשים באופן קבוע? והאם זה מסוכן לעשות חוקן? תודה רבה
יעל שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי עבור אנשים הסובלים ממעי רגיש. אני ממליצה לך להפנות שאלתך לפורום מתאים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אני בן 57. יש גסטרופרזיס וגם לפעמים בעיות עם הבליעה. במקביל יש גם מעי רגיש משמעותי והתזונה דלה. בגלל מחסור בויטמינים בתזונה הומלץ שאקח מולטי ויטמין אבל לא מסתדר עם בליעת כדורים לכן חייבים מולטי ויטמין בלעיסה. ראיתי שיש מולטי ויטמין בלעיסה שמיועד לחולים בריאטרים. זה יכול להתאים כי זה בלעיסה אבל שמתי לב שיש שם ברזל 30 מג ! בכדור. המינון היומי לגבר של ברזל הוא 8 מג. כמו כן אין לי מחסור בברזל בבדיקות דם. מצד שני אין כרגע בארץ כדור מולטי אחר בלעיסה ( גם של הילדים אזל ). 1.האם זה בעייתי לקחת 30 מג ברזל בכדור כשממש אין לי בזה צורך? זה רעיל? 2. האם 30 מג ברזל צפוי להחמיר עצירות? ( יש לי מעי רגיש עם נטיה לעצירות ) מה עושים? תודה רבה!!
נועם שלום, ראשית אתה לא חייב לקחת כדור שלם אלא אתה יכול לחצות אותו. בנוסף למרות שמינון הברזל בו גבוה הוא עדיין לא מגיע לרמות שנחשבות בעלות פוטנציאל בעייתי. באשר לעצירות, ייתכן ותהיה לכך השפעה. יש אנשים שיותר ופחות רגישים להשפעת תוסף ברזל על פעילות מערכת העיכול. כך או כך אינני רואה בעיה עם לנסות את התוסף ולעקוב אחר בדיקות הדם והתסמינים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם במוצרי חלב המכילים רכיבים טבעיים בלבד ללא תוספת סוכר כגון קוטג יוגורט וכו. ברשימת הרכיבים מופיע כמות הפחמימות וכמות הסוכרים.הסוכרים שכמותם פחותה זה הלקטוז הנקי במוצר? תודה
הכוונה למוצרי חלב ללא תוספת סוכר ותחליפיו או סיבים.סכ הפחמימות מקורן בחלב ורכיביו
מאי שלום, במוצרי חלב ללא תוספים, הפחמימה הכמעט בלעדית היא לקטוז ולכן כמות הפחמימות/ הסוכרים במוצר מעידה על כמות הלקטוז. יחד עם זאת, אין להסתמך על זה במוצרים דלים או נטולים בלקטוז כמו חלב או יוגורטים דלי/ נטולי לקטוז. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אני בת 33 עם מעי רגיש משמעותי וגם קרוהן. מאוד נזהרת ממאכלים מגיבה לא טוב לכל מיני דברים עם שלשולים גזים בחילות ועוד. אני בתקופה לא טובה ובתת משקל. אמורה לקחת תוסף מזון מסוים בכדור. אשמח לעזרתך! 1. באחד יש קסיליטול בשני יש אותו מינון תוסף אבל סורביטול. האם משהו מביניהים סורביטול או קסיליטול יותר בעייתי לבטן מבחינת גזים רגישות וכו' או שזה דומה? 2. האם חומר מילוי ( דקסטרוז ) הוא בעייתי לבטן? והאם מווסת חומציות ( סודים הידרוגן קרבונט E500ii ) הוא בעייתי? תודה רבה
מעיין שלום, אני לא יודעת איזה תוסף תזונה את אמורה לקחת והאם הוא באמת הכרחי. אכן אנשים רבים מגיבים לסוכרים רב כהליים אך אין לדעת איזה מבין השניים יגרור אצלך תגובה (אם בכלל). באשר לדקסטרוז ומווסתי חומציות, לא אמורה להיות איתם בעיה ספציפית. יחד עם זאת בגדול ההמלצה עבור חולי קרוהן היא לצמצם צריכת מאכלים מעובדים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlyidiet.co.il
שלום אני בן 42 סובל שנים ממעי רגיש כאבי בטן שלשולים וכו'. בשנים האחרונות התפתחה גם התרוקנות איטית של הקיבה ויש הרבה רפלוקס וכאבים באיזור הקיבה לוקח כל יום 1-2 לוסק. לפעמים גם לא הכי נוח לבלוע מרגיש קצת אי נוחות לאורך הוושט. אני אוכל מדי יום לחם רגיל. לפעמים נגמר הלחם או היום למשל הלחם התמלא בעובש בגלל שחם ולח בבית. ואז מוציא לחם אחיד פרוס מהמקפיא כדי לאכול פרוסות. מה הדרך הכי טובה עבורי לחמם את הפרוסה? 1. טוסט? הבעיה שאם מכין טוסט הוא מתחמם מקפוא ומחמם עד שנהיה קשה ואפוי אבל מכיוון שטוסט הוא קשה אז בטח זה פחות נוח לקיבה? 2 חימום במיקרו? יש דרך טובה לחמם פרוסת לחם במיקרו? אבל האם היא לא תגרום יותר לכאבי בטן מאשר לחם אחיד טרי או שהופשר 12 שעות על השיש? מה דעתך והמלצתך? תודה רבה
אביתר שלום, מבחינת עיכול אין הבדל בין לחם שנאכל כטוסט, לחם שהופשר במיקורגל או לחם שהופשר ללא עזרים חיצוניים. ה"יתרון"שיש לטוסט אם כבר יכול להיות בהקלה על תחושה של בחילות אבל זה לא המצב אצלך. יש לציין שאני לא מוצאת הצדקה להתעסקות שלך דווקא באופן האכילה של הלחם שכן בהתבסס על מגוון תסמיני מערכת העיכול שלך אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לקבלת ייעוץ קצת יותר מעמיק ומותאם אישית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תודה רבה על תשובתך. בכל זאת אני רוצה לדעת אם פרוביוטיקה יכולה גם לגרום לתופעות לוואי? אם כן איזה תופעות לוואי? האם יכולה להחמיר אפילו את התופעות של מעי רגיז? יציאות רכות יןתר, גזים יותר מרובים, קירקורים (בורבוריגמוס) צרבות? אודה לך מאוד אם תוכלי לציין בפני מה ידוע לך על תופעות לוואי של התוסף הזה. תודה רבה על תשובתך.
אילנה שלום, תופעת הלוואי העיקרית של נטילת פרוביוטיקה היא תחושת נפיחות או גזים. אנשים שונים חווים תסמינים שונים. בכל מקרה במידה ואת בוחרת ליטול פרוביוטיקה חשוב להיות עיקביים בנטילתה ולהתמיד לתקופה שלא יורדת מחודש ימים אם רוצים לבחון יעילות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב האם היית ממליצה למעי רגיז שעיקר הסימפטומים הם- מיד בבוקר מוקדם יציאה מאוד מאוד רכה,גזים מרובים, רעשים כמו קירקורים גם אם לא רעבים. גרפסים. לפני 29 שנה אובחני במעי וקיבה רגיזים. אבל יש תקופות ואפילו ארוכות ללא סימפטומים. בתקופה האחרונה שוב התחיל. האם היית ממליצה על פרוביוטיקה ביו 25 ? אודה לתשובתך.
אילנה שלום, אין מניעה מנטילת פרוביוטיקה אבל אם היית מגיעה אלי בתור מטופלת לא הייתי ממליצה לך על פרוביוטיקה זו או אחרת כ"פיתרון" לבעייתך. במקום זאת הייתי בוחנת את התזונה שלך, את התנהגות האכילה, את הרגלי היציאה, אופי התסמינים וכדומה וממליצה לך בהתאם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי , לאחר בירור רפואי מקיף נראה שיש לי מעי רגיז.. הוא מתאפיין בעיקר עם יציאות רכות ועיסתיות, בחילות ועיוותים בבטן לפני שהחמירו התסמינים שקלתי 52 קילו ולאחר תקופה נוראית של ארבע חודשים שהמצב החמיר ולא אכלתי הרבה ירדתי ל45. ועכשיו אני כבר שלושה חודשים אוכלת הרבה יותר ארוחות מסודרות יותר מלאות וגם עכשיו התחלתי מעקב אצל דיאטנית אך עדיין לא עולה במשקל!! פשוט תקועה על 45 קילו😞 מעי רגיז יכול להשפיע על קושי בעלייה במשקל? והאם המצב יכול להשתנות ופתאום כן אעלה? ושאלה נוספת אם אני עכשיו מנסה את דיאטת הפוד מאפ זה יכול לעשות להוריד אותי פתאום במשקל בגלל התזונה היותר דלה ? תודה רבה 😁
עדי שלום, מעי רגיש לא אמור לגרום לקושי בעלייה במשקל. פעמים רבות אנשים עם מעי רגיש יורדים במשקל בעקבות הימנעות או חשש מאכילה. דיאטת הפודמאפ היא דיאטה מצויינת אשר חייבת להיעשות בליווי דיאטנית שמתמחה בתחום. מדובר בדיאטה שלא מרזה או משמינה בהגדרה אלא ההשפעה על המשקל תלוייה בסופו של דבר בכמויות שתצרכי מתוך המאכלים המותרים בדיאטה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום ג נ,, מה רצוי לאכול שיש בטן כל כך רגישה בצורה מוגזמת וזה מצריך זהירות רבה?מה להכניס לפה?
מי הגס רגישה .מה עדיף להכול?
שלום רב, רגישות בטנית יכולה לנבוע מהרבה גורמים. ראשית יש לבצע בירור רפואי. לאחר מכן חשוב לבצע תהליך מבוקר של שינוי תזונתי ולא לקבל "רשימת מכולת" של מאכלים מהם יש להימנע. קיימת שונות גדולה בין אנשים ולכן חשוב לבצע תהליך מסודר של ניסוי וטעייה אשר לא רק יוציא מאכלים מהתפריט אלא גם ידע להחזיר אותם, ולמנוע חסרים תזונתיים. אחת הדיאטות המוכרות והמוצלחות לשם כך היא דיאטת הפודמאפ עליה את יכולה לקרוא בהרחבה באתר שלי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תמיד אחרי הארוחה יש לי הראש שלי כבד ברמה מטורפת, יש לי המון גזים, ובטן נפוחה, כיום יש לי יציאה אחת ביום, אבל יש תקופות שיש לי גם 3 יציאות ביום, לפעמים יש לי יציאות דחופות מיד אחרי האוכל. האם זה נקרא מעי רגיז? ואם כן, מה אני יכול לעשות?
חיים שלום, ראשית אבחנה של מעי רגיז ניתנת ע"י רופא ומצריכה בירור רפואי לשלילת צליאק, מחלות מעי דלקתיות וכדומה. מעבר לכך ובתום הבירור הרפואי הכתובת היא טיפול תזונתי אצל דיאטנית גסטרוץ הדיאטה המומלצת היום היא דיאטה דלת פודמאפ עליה תוכל לקרוא יותר בהרחבה באתר שלי. אני ממליצה לך להשלים בירור רפואי ולאחר מכן לפנות לדיאטנית גסטרו המתמחה בדיאטה זו להקלה על התסמינים שאתה מתאר. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם חצי כפית זרעי קצח מוגדרת דלת פודמאפ? תודה
היי מאי, כן. חצי כפית זרעי קצח הינה דלת פודמאפ. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום הבנתי שפירכיות אורז נחשבות למזון אולטרה מעובד משום תהליך החום והלחץ שעובר האורז.באיזה אופן זה מזיק לבריאות? תודה
ליהי שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיש. את מוזמנת להפנות שאלתך לפורום תזונה כללי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, איזו פרוביוטיקה שקונים בסופרפארם או במכבי (אם מכירה) אפשר לקחת כדי לחזק ולעשות להעלים סיבו (חוץ מאנטיביוטקות שאני לוקח) תודה
עומר שלום, אמנם אנחנו רגילים לשמוע שלאחר טיפול אנטיביוטי נכון "לשקם" את אוכלוסיית החיידקים הידידותיים ע"י נטילת פרוביוטיקה (וזאת אכן ההמלצה) אך במקרה שלך זה לא תופס. טיפול בפרוביוטיקה לא מעלים SIBO ומבחינתי לענייננו הוא מיותר. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אובחנתי לאחרונה עם סיבו. לוקחת לורמקס ונאומיצין. 1-האם רצוי לשלב תזונה (רק בטיפול) או שהכדורים מספיקים? 2-אני נמנעת כרגע כמה שיותר מפחמימות למען הטיפול -איזה מתוק אפשרי לאכול ? תודה
הדר שלום, אני מניחה שהאבחנה של SIBO הגיעה בעקבות תלונות של מערכת העיכול. ברמת העיקרון הטיפול שאת מקבלת אכן מתאים למצבך. העניין הוא שההטבה לאחר הטיפול לא תמיד נמשכת לאורך זמן. הטיפול התרופתי למעשה "מטפל" בבעיה (בחיידקים) בעוד הטיפול התזונתי יכול לכל היותר לסייע בהקלה על התסמינים. אותם חיידקים ניזונים מרכיבים מסויימים בתזונה שלנו ולכן צמצום צריכתם בתזונה עשויה בתמורה להקל על התסמינים. הרעיון אינו להימנע מפחמימות אלא להעדיף פחמימות ספציפיות. לשאלתך בעניין המתוקים אפשר לצרוך סוכר לבן, סירופ מייפל טבעי, קונפיטורת תות, שורת שוקולד מריר וכדומה. אני מציעה לך לסיים את הטיפול התרופתי ולאחר מכן במידת הצורך לפנות לדיאטנית גסטרו לחידוד ההתאמות התזונתיות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אני סובלת ממעי רגיז בערך 3 שנים, מאובחנת שנה בערך. אני משתדלת לחיות לפי דיאטת פודמאפ מלבד הגלוטן שכבר הבנתי שאינו מזיק לי . הייתה תקופה שלקחתי ליברקס אך לא הייתה הקלה משמעותית. בדיעבד יכול להיות שזה בגלל שבאותה תקופה גם היה לי חיידק מסוג אמבה. אני עדיין סובלת מכאבי בטן, שלשולים בעיקר. משלבת קפה נטול קפאין עם חלב דל לקטוז למרות שלפי הדיאטה אסור נטול קפאין לא חושבת שזה מה שמשפיע עליי. אני מאמינה שהרגישות שלי גבוהה מאד מאחר והכאבי בטן קיימים כל הזמן. גם אם לא כאב חריף תמיד יש לי אי נוחות, רחשים, תחושה של נוזליות שמגרדת את דפנות הבטן שלי ובאופן כללי זה פשוט משפיע על החיים שלי. הייתי כבר אצל רופא גסטרו, שבדקו שאין לי מחלה כלשהי אלא כנראה שזה באמת ibs הלכתי גם לדיאטנית שמלבד לומר לי לבצע דיאטת פודמאפ לא נתנה לי כלים נוספים להתמודדות. מה את ממליצה לי לעשות? האם כדאי לחזור לכדורים ? ובאופן כללי המלצה להקלה ביום יום תעניק לי קצת נחת (:
מרינה שלום, ציינת בשאלתך שאת מבצעת את דיאטת הפודמאפ מלבד גלוטן שלדבריך "הבנת שאינו מזיק לך". מנגד את מדווחת על כאבי בטן על בסיס יומיומי. ראשית, אחדד שאחת מהקבוצות שמרכיבות את הפודמאפ היא פרוקטנים ופעמים רבות מבלבלים בינה לבין גלוטן. שנית, אם את עדיין סובלת מתסמינים כיצד את יודעת שאין לך בעיה עם גלוטן (או פרוקטנים)? שלישית, מהניסיון שלי מטופלים שמגיעים אלי כבר על הדיאטה עושים הרבה טעויות שהם כלל אינם מודעים אליהן כך שייתכן ויש מקום לבחון את אופן ההתנהלות שלך במסגרת דיאטה דלת הפודמאפ. רביעית, גם מעבר לדיאטה עצמה קיימים עקרונות תזונתיים שיש להתנהל לפיהם, לדוגמה צ'יפס דל פומאפ אבל לא טוב למעי רגיש. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו המבינה בתחום שתוכל להנחות וללוות אותך כמו שצריך עד להטבה והשלמת הבירור התזונתי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אוקיי תודה אורלי אחפש דיאטנית גסטרו (זה מקצוע ספציפי שאני צריכה לדייק אותו בחיפוש דיאטנים? תודה רבה!
היי מרינה, כן, חשוב לוודא שמדובר בדיאטנית גסטרו שמבינה בדיאטת הפודמאפ ולא דיאטנית כללית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
מה הסיבות לנפיחות בכפות הידיים
ריקי שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיש. אני ממליצה לך להפנות שאלתך לפורום רפואי מתאים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
מאכלים שגורמים להתקף וכאבים בבטן העליונה
ריקי שלום, אין רשימת מכולת של מאכלים שגורמים לכאבי בטן. לאנשים שונים קיימות רגישויות שונות. כשלב ראשון את יכולה לנסות ולצמצם צריכה של קטניות או ירקות מסוג כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. בנוסף נכון להיזהר ממאכלים מטוגנים או שומניים במיוחד. עבור אנשים עם אי סבילות ללקטוז יש להיזהר ממוצרי חלב ניגרים וגבינות רכות. כאמור, הדברים בהם נקבתי הם רק חלק ממגוון רחב של מאכלים העשויים לגרום לכאבי בטן. על מנת להימנע מצמצום מופרז ולא מבוקר אני ממליצה לך להתייעץ עם דיאטנית גסטרו ולבצע שינויים מותאמים אישית. יחד עם זאת, תמיד נכון להתייעץ גם עם רופא המשפחה ולראות האם מצבך מצריך בירור רפואי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי !! היום הבנתי שייש לי סוג של מעי רגיז ממש זה לא פשוט לי וארצה לדעת מה זה אומר .. והאם זה חולף וכיצד ??? כאמור רקע נפשי מטופל בתרופות וקבעו לי ליום ג הקרוב רופא גסטרו בעירי . אציין שלפני כשבוע הייתי אצל דאיטנית גסטרו שאחת ההמלצות שלה היתה לקחת כדורי פחם . מה דעתך בעניין ומה עליי בדיוק לעשות לשפר את המצב כי זה ממש משגע אותי . הרבה תודה לך לילה טוב
אייל שלום, האבחנה של מעי רגיש ניתנת ע"י רופא גסטרו בעקבות דיווח על תסמינים וללא סיבה רפואית כמו צליאק, מחלת מעי דלקתית וכדומה. לאנשים שונים עשויים להיות תסמינים שונים כמו כאבי בטן, גזים, נפיחות, שלשולים, עצירות או שלשולים ועצירות לסירוגין. ברוב המקרים דיאטה יכולה להביא לשיפור משמעותי או אף להיעדר תסמינים. אחת הדיאטות המוכרות לטיפול במעי רגיש היא דיאטת הפודמאפ עליה אתה מוזמן לקרוא בהרחבה באתר שלי. לעניין כדורי הפחם הם עשויים להביא להקלה בגזים אבל לא לפתור את בעיית המעי הרגיש באופן כללי. מכיוון שהמלצות תזונתיות כלליות פחות יעילות לעניין זה, אני ממליצה לך לחזור לדיאטנית גסטרו לקבלת תפריט מותאם אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי !! ראשית תודה על תשובתך . אני התחלתי עם דאיטנית מלפני כשבועיים ואני שואל אותך האם אני יציע לה את הדיאטה פודמאפ היא תדע במה מדובר והאם זה יעזור לי ??? תודה לך על התגובה
היי אייל, דיאטנית גסטרו בפירוש אמורה לשלוט היטב בדיאטת הפודמאפ וזו אכן דיאטה שמצריכה ליווי של איש/ת מקצוע. לשאלתך האם הדיאטה תעזור, הרי שאין לכך תשובה וודאית. יש לי ניסיון נהדר איתה והיא נחשבת דיאטה מומלצת למעי רגיש. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי !! רציתי לומר לך שקבעתי ליום א הקרוב עם דאיטנית בקופ:ח ונראה כיצד להתיחס לתופעה שלי איתה דיברתי איתך .קרי הנעי הרגיז .. אגב אני יוכל להיפטר ממנה כי זה מאוד מגביל אותי בחיים . תודה רבה לך על התיחסותך
שלום סובלת מ ibs.רגישה לפודמאמס.לא צורכת דגנים פירות וקטניות.פירכיות אורז,אורז מבושל וחלב אורז משמשים פחמימות נלוות לארוחות והשלמה קלורית.לאחרונה קראתי כי אורז לסוגיו השונים מכיל ארסן בעיקר בחלב אורז ואורז מלא.איך ניתן להימנע מחשיפה לחומר זה? הטם עדיף לוותר על משקה אורז? תודה
עינת שלום, אורז אמנם מכיל ארסן אבל גם דיאטת הפודמאפ מאפשרת תחליפים לאורז כך שאת לא חייבת לצרוך דווקא אותו. את יכולה לשתות חלב נטול לקטוז, משקה שקדים ומשקה שיבולת שועל (כתלות בחברה המייצרת). כמו כן את יכולה לאכול פחמימות אחרות כתוספת לארוחת כמו קינואה או תפו"א. מעבר לכך חשוב לציין שדיאטת הפודמאפ נועדה להיות זמנית מתוך כוונה לנסות ולהחזיר בצורה מבוקרת את כל אחת מהקבוצות - האם עשית זאת? האם ניסית להחזיר את קבוצת הפרוקטנים לתפריט? ממליצה לך להשלים את התהליך עם דיאטנית גסטרו ולבחון מה את יכולה לאכול וממה להימנע. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום יש לי מעי רגיז כבר יותר מ 6 שנים עם בטן נפוחה תמיד הנפיחות יורדת רק כשאני קמה בבוקר אחרי ארוחה שוב מתנפח ועם הרבה גיהוקים לאחרונה יש לי קשיי נשימה דרך האף הרופא איבחן שיש לי פוליפ באף האם יש קשר בין פוליפ לבעיות במערכת העיכול?
רותי שלום, אבחנה של מעי רגיז ניתנת רק ע"י רופא בהתאם לקריטריונים מסויימים. פוליפ באף אינו אחד מקריטריונים אלה. יחד עם זאת, אני מבינה משאלתך שאת סובלת מתסמינים של מעי רגיז מזה 6 שנים, במידה ולא התייעצת עם דיאטנית גסטרו אני ממליצה לך לעשות זאת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום גיל 45. מזה כמה שנים סובל מהתרוקנות איטית של הקיבה ( גסטרופרזיס ) מסיבה אידיופתית לא ברורה. ככל שחלף הזמן יכול לאכות מנות יותר ויותר קטנות וגם הפסקתי לאכול מאכלים שומניים וירקות ופירות טריים כי מכבידים על הקיבה. לאור זאת החלו עצירויות ולכן נעזר בנורמלקס. כן הצלחתי עד לא מזמן לאכול קצת כ 80 גרם גזר ממרק כל יום שעזר לי לתנועות המעי וליציאות. עם זאת בחודשים האחרונים אפילו 50 גרם גזר ממרק גורם לקצת בחילה ושיעול וכו'. אם אני טוחן את הגזר ממרק עם בלנדר כך שהוא נהיה כמעט נוזלי אז יותר קל לי לבלוע ולאכול אותו. אשמח לעזרתך. האם גזר ממרק טחון וכמעט נוזלי, הוא עדיין מועיל ליציאות או שבגלל שהסיבים נטחנו הם נעלמו או קטנים מדי וכבר לא אפקטיביים לעזרה ליציאות? תודה רבה
ניר שלום, בהתבסס על המצב שאתה מתאר, להערכתי לא תהיה לצריכה מצומצמת של גזר השפעה משמעותית על היציאות בין אם הוא מבושל או טחון. ציינת שאתה נוטל נורמלקס והוא זה שאמור לסייע לעניין העצירות. יחד עם זאת, ניתן להתייעץ גם הרופא שלך לגבי שימוש בתוסף מגנזיום נוזלי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, האם ניתן לאכול מילקי בדיאטת פודמאפ. כמו כן, האם אפשר לאכול מעט מאוד דברים שמכילים גלוטן כמו פירורי לחם בשניצל.
עידן שלום, אסור לאכול מילקי בדיאטה דלת פודמאפ וכנ"ל לגבי צריכה מועטה של מוצרי חיטה. יחד עם זאת, ניתן לעשות שימוש בפירורי לחם לא מתובלים ללא גלוטן. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום ידוע שממתיקים מלאכותיים מזיקים לפלורת המעיים.מה עדיף לצרוך במידה ויש רגישות לגלוקוז סוכרוז כחלק מהתסמונת.סכרין או סוכרלוז? מה פחות מזיק? תודה
מילי שלום, אני מתרשמת שקיים בלבול בשאלתך. ראשית ממתיקים מלאכותיים לא מזיקים לפלורת המעי ושנית להערכתי את מבלבלת בין סוכרים רב כהליים לבין ממתיקים מלאכותיים. סוכרים רב כהליים נמצאים לרוב במוצרי דיאט מוצקים והם אכן עשויים להיות בעייתיים עבור חלק מהאנשים הסובלים ממעי רגיש. ממתיקים מלאכותיים כמו סכרין, אספרטיים וסוכרלוז לא נכללים בקטרוגיה זו. מעבר לכך ציינת רגישות לגלוקוז וסוכרוז. גם כאן להערכתי יש בלבול. חלק מהאנשים עם מעי רגיש לא יגיבו טוב לפרוקטוז. יחד עם זאת, גם בהיבט זה למרות שסוכר לבן מכיל גלוקוז ופרוקטוז, לאור יחס הסוכרים שמרכיבים אותו הוא לא אמור להוות בעיה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, לאחרונה אני עורכת בדיקות רבות הכוללות שיקוף, אולטראסנוד, מיפוי וכו' לגבי שלפוחים השתן, וכולם אומרים לי שיש לי כמות עצומה של צואה במעי וזאת על אף שיש לי כמה פעמים ביום פעילות מעיים, ובבוקר פעילות רכה וגדולה בכמות! מה עושים עם זה? אני שוקלת 60 ק"ג בגובה 1.67, ובכלל לא אוכלת הרבה... יש לזה הסבר??? מה עושים? תודה רבה
מיכל שלום, מטרת הפורום הנה לתת מענה תזונתי לבעיות מעי רגיש. אני כלל לא בטוחה שיש בעיה או שהמצב מצריך טיפול אך מכל מקום אני ממליצה לך להפנות את שאלותיך לרופא המשפחה/ גסטרו המטפל בך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
יש לי 2 שאלות האם מותר לאכול עגבניה שלם ביום? או שמומלץ חצי עגבניה? האם מותר לאכול מלפפון שלם ביום? או שמומלץ חצי מלפפון?
אילן שלום, בחלק מהמקרים של מעי רגיז יש צורך לצמצם סיבים תזונתיים או ירקות (ופירות) מסויימים. יחד עם זאת הן הכמויות שציינת והן הירקות שציינת לא מהווים בעיה ולכן ניתן לאכול גם עגבנייה שלמה וגם מלפפון שלם ביום. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב !! נוטל תרופות פסיכ" ובמהלך השנים האחרונות סבלתי מעצירויות שונות ומשונות כיום יש לי יציאות אך לא מסודרות ברצוני לשאול כיצד אפשר לסדר את היציאות כמובן לא לפי השעון בדיוק . אציין שבכל ערב אוכל עגבניה עם שמן זיית וזה עוזר לי מאוד ברוך ה . תודה תגובה
אייל שלום, ציינת שכיום יש לך יציאות ושאלת כיצד ניתן "לסדר את היציאות". בנוסף ציינת שעגבנייה עם שמן זית עוזרת. מכאן ששאלתך לא ברורה לי. יציאות לא בהכרח צריכות להיות "מסודרות" או מתוזמנות בהתאם לרצון שלנו. בהיבט התזונתי ניתן להעשיר את התפריט בסיבים תזונתיים כמו דגנים מלאים, קטניות, פירות וירקות. ניתן לשים דגש על שתייה מרובה ופעילות גופנית. הרעיון הוא תחילה לבחון האם התזונה שלך נכונה למערכת העיכול ומנגד לבחון האם אכן קיימת בעיה. מכיוון שלא מדובר בהמלצה ל"תרופת קסם" אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לבירור כיצד ניתן לסייע לך, במידת הצורך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם ניתן לצרוך זרעי פשתן מושרים במים לילה שלם לשתות את המים וללעוס היטב את הזרעי פשתן לצורך הקלה בעצירות על בסיס יומיומי? זה יכול להזיק? תודה
נילי שלום, בהנחה שאין בעיה רפואית שמגבילה צריכת זרעי פשתן, אין בעיה לצרוך כפית זרעי פשתן מידי יום להקלה על עצירות. יחד עם זאת אני לא בהכרח רואה ערך מוסף לתהליך שאת עושה. את יכולה להסתפק בהוספת כפית זרעי פשתן טחונים לאחת הארוחות שלך, דוגמת יוגורט או סלט. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב אני אוכלת כל יום אגוזים, שקדים ודי הרבה קטניות. בעיקר חומוסים ואפונה. לפעמים גם עדשים. לאחרונה שמתי לב שבצואה יש כמו גרעינים. האם יכול להיות שאוכל יוצא בצואה? אודה לתשובתך.
אילנה שלום, בגדול מדובר במאכלים עתירי סיבים תזונתיים אשר יכולים במידה מסויימת לצאת גם בצואה ולא מצריכים התייחסות מיוחדת. יחד עם זאת, אם מדובר במשהו חריג עבורך תמיד יש מקום להתייעץ גם עם רופא המשפחה שמטפל בך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם רכיב הדקסטרין בבנפייבר יכול להחריף תסמיני מעי רגיז לבעלי רגישות לאוליגוסכרידים? האם ממולץ למעי רגיז?איך ומתי ליטול אותו? תודה
לורי שלום, שאלה מעולה! באופן כללי דקסטרין חיטה פחות נחקר (ביחס לתוספי סיבים אחרים) וזה משפיע על ההתייחסות הן בדיאטה דלת פודמאפ והן במעי רגיז באופן כללי. מסיבה זו אני יכולה להציע לך לנסות ולבדוק את ההשפעה או לחלופין לבחור מראש באחת משתי אפשרויות אחרות: זרעי פשתן טחונים או במידת הצורך תוסף פסיליום אשר נחשב יחסית "נסבל" בקרב אנשים עם מעי רגיז. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אילו סוגים של פרהביוטיקה מומלצים בדיאטת פודמאפ עם רגישות חזקה לאוליגוסכרידים? זרעי ציה זרעי פשתן טחונים ניתן רק בכמות מוגבלת? מה לגבי אבקת שורש מאקה גואר גם?מהי הכמות הסיבים המומלצת וכיצד ניתן להשיגה כשיש רגישות לכל הפודמאפס? תודה
מאי שלום, אתחיל מהסוף, ציינת שאת רגישה לכל קבוצות הפודמאפ אך השאלה המתבקשת היא האם ביצעת את שלב החזרת הקבוצות בצורה הנכונה? אני חייבת להודות שאני עובדת הרבה מאוד עם הדיאטה והסבירות שאת רגישה לכל הקבוצות אינה גבוה. פרהביוטיקה היא בהגדרה לא דלה בפודמאפ. לגבי זרעי צ'יה או זרעי פשתן טחונים נהוג להגביל ל- 2 כפיות ביום. אינני רואה את הצורך באבקת שורש מאקה או גואר גאם. כמות הסיבים התזונתיים משתנה ממטופל למטופל ובהתאם לתסמינים. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו עם התמחות בביצוע דיאטת הפודמאפ שתסייע לה בהשלמת שלבי הדיאטה ומענה על שאלות. דיאטת הפודמאפ נועדה להיות דיאטה זמנית ולכן לא הייתי רוצה שתגבילי את עצמך יתר על המידה אם המצב זו מחייב זאת. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי !! כהמשך להודעות שלי יש לי בעיה מוזרה מאוד ראשית אין לי פעילות מעיים סדירה .. ובצהריים שאני אוכל אז לאחר כשעה + יש לי צורך ותחושה להתפנות אך לא מצליח להשתחרר . אציין שהייתי אצל דיאטנית גסטרו והמליצה המלצותיה והרופא משפחה רשם לי כדור בשם קראון. אני מאוד מתוסכל מהקטע של הצהריים כפי שהסברתי לך ואשמח לקרוא הצעתך תודה רבה לך
אייל שלום, אתה יכול לנסות ולהוסיף זרעי פשתן טחונים לארוחת הצהריים ובנוסף להניח את הרגליים על שרפרף בעת השהייה בשירותים על מנת להקל על היציאה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם שימורי ערמונים קלופים וקלויים שמוכרים בסופר באריזה של 100 גרם מותרים בדיאטת פודמאפ? תודה
מיה שלום, אין בעיה לצרוך ערמונים במסגרת דיאטה דלת פודמאפ. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום לכולם!! אני חדש פה וארצה התיחסות בן 44 עם רקע נפשי .. מטופל בתרופות . מאז תחילת לקיחת כדור בשם לפונקס החל לי עצירויות ועם השנים זה נעשה יותר ויותר כרוני . גם עם השנים התמלאתי בתרופות אני אקצר ואגיע לנקודה בה עליה נשים דגש . עברתי מספר דיאטניות בשביל לשפר ולהיטב עם המצב אך ללא שינוי משמעותי .כמו"כ ניסיתי כל מיני תרופות בעיקר טבעיות כמו סופר לס . ביצעתי בדיקה אנדסקופית ללא ממצא פתולוגי .ושם נאמר לי שאסור לי להשתמש עם התכשיר הנל כי זה יכול לעשות נזקים חמורים יותר . אז ייתכן שהבעיות במעיים שלי שזה נובע מריבוי התרופות . ממש לפני מספר ימים נחשפתי לדר שעובד עם אדם שמבין בעצירות שאמר לי שאתן לו את הבדיקות דם שלי ואכן הוא עבר עליהם וראה שייש לי ערכים כמו ברזל וכ"ו מאוד מאוד נמוכים .. והמליץ לי על הכוונה בתזונה נכונה ע"פ שיטת הרמב"ם ובנוסף ויטמינים לחיזוק ושיפור יכולות תיפקוד הגוף . אשמח לקבל טיפים ותגובות בעניין ומקווה שהבנתם את מצבי תודה וליה טוב אייל תגובה
אייל שלום, אין פתרון אחיד לכל מי שסובל מעצירות ובתור התחלה יש להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. לצד המלצות כמו הוספת סיבים תזונתיים, שתייה מרובה ופעילות גופנית, ניתן למצוא הנחיות הקשורות יותר להתנהגות אכילה ואפילו למצב רגשי. אינני יודעת אילו הנחיות קיבלתי ותזונה לפי שיטת הרמב"ם כפי שכינית אותה אינה הנחייה ספציפית וכנראה שאותו האדם אינו דיאטן קליני. מכיוון שאין אחידות בהמלצות וחשוב לשמוע בפירוט על הרגלי האכילה שלך, אני ממליצה לך לפנות לדיאטן/ית גסטרו לקבל מענה ניתן מהימן ומותאם למצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי !!! ראשית תגובה על תגובתך ... רציתי לשאול מה זה גסטרואנטררולוג ?? עליו רשמת לי הבעיתיות שלי היא שאני כמעט כל הזמן מרגיש את הבטן שלי וכבר נפגשתי עם דיאטן בקופח האם זה יעזור לי או שאני צריך דיאטנית מסוימת..>> והיכן אני מוצא ההנחיות שקשורות להתנהגות אכילה ולמצב נפשי ?? ועוד הבנה מה ההבדל בין דיאטן רגיל לדיאטן גסטרו ?? כלומר הוא יוכל יותר לסיע לי ?? תודה ויום טוב
אייל שלום, גסטרואנטרולוג הוא רופא שמתמחה בבעיות מערכת העיכול. דיאטן או דיאטנית גסטרו הם אנשי מקצוע שעובדים בעיקר עם מטופלים שסובלים ממערכת העיכול ולכן יש להם ניסיון יותר ספציפי לעניינך. באשר למצב הנפשי קיימים מספר אפיקים טיפוליים כמו יוגה, דמיון מודרך, היפנוזה, טיפול CBT וביופידבק. אני אישית משלבת תזונה וביופידבק אך אתה יכול לבחור בכל קו טיפולי אליו אתה מתחבר. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אשמח לעזרה אני סובלת מכאבי בטן כבר הרבה זמן. עברתי את כל סוגי הבדיקות האפשריות והייתי אצל רופאים שונים בקשר לזה. הכל תקין (כולל צליאק וכו'). אני רוצה לבדוק אם אוכל מסויים שאני אוכלת, גורם לי לכאב הבטן. כמה ימים אני צריכה להפסיק לאכול מאכל מסויים, על מנת לדעת אם הוא הגורם לכאב הבטן? למשל אם ארצה להפסיק את כל דברי החלב? או ירק מסויים? או גלוטן? וכו'. תודה רבה
שלום רב, יש צורת עבודה מאוד מסודרת לבדיקת השפעת מאכלים על מערכת העיכול. למרות שהורדה של מוצרי חלב או גלוטן מהתפריט מאוד נפוצה בקרב מטופלים המעוניינים להבין את מקור הבעיה, זאת אינה הדרך המומלצת. לרוב במסגרת טיפול תזונתי נהוג להוריד את כל הגורמים החשודים (נשמע יותר קשוח ממה שזה באמת) ורק ממקום של הטבה להחזיר כל קבוצת מאכלים בנפרד ולבחון השפעתה. בצורה זו ניתן לדעת בוודאות אילו שינויים תזונתיים נחוצים ולהימנע מצמצום התפריט שלא לצורך. אני ממליצה לך לקרוא קצת על ההתייחסות התזונתית באתר שלי ולהיעזר בליווי של דיאטנית גסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תודה רבה לתשובתך. רופא משפחה הפנה אותי לדיאטנית בקופת חולים ולצערי היתה 'מאוד לא משתפת פעולה'... אשמח ממך להסבר מה זה 'דיאטנית גסטרו' ואיך מגיעים אליה? יש דרך קופת חולים? האם זה בעצם כמו דיאטנית רגילה ששלחו אותי? שוב תודה על הכל
ראשית, אני מצטערת לשמוע שהרגשת חוסר שיתוף פעולה. בחלק מקופות החולים קיימות דיאטניות גסטרו ובחלק לא, אך לעתים די בכך בכדי לקבל מענה. את יכולה לברר בקופת החולים בה את חברה. בגדול כל הדיאטניות עברו את אותה הכשרה בסיסית אך דיאטניות גסטרו לרוב צברו ניסיון יותר ספציפי לתחום הגסטרו בעבודה בבתי חולים או מכונים למיניהם. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
לפני שנתיים שלוש הייתי אוכל נקניקיות וגם אוהב לשתות חלב לא ביחד כיום כבר מאז אינני נוגע גם בגלל שאמרו שבנקניקיות יש נוצות וציפורניים וכו ולגבי החלב שיש בפנים הורמונים והחלב בכלל לא מתאים לבני אדם ויש כאלה שאמרו שזה מלווה עם שאריות מהזמן שהפרה נמצאת בזמן נקרא לזה טמא האם זה נכון שאני מונע מעצמי את הדברים האלה או שלא כי האמת שבא לי יש לציין שאני לא אוכל בחוץ כי אני נגעל
שלום רב, בהנחה שאין אי סבילות או רגישות למוצרי חלב, ניתן לצרוך מהם כחלק מתזונה בריאה ומגוונת. באשר לנקניקיות, הן רחוקות מלהיות אוכל בריאות ולכן לא מומלצות. יחד עם זאת, אני לא מאמינה באיסורים מוחלטים אלא בהקפדה על בסיס תזונתי בריא וגמישות מסוימת כשמדובר באירועים חריגים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, בבקשה לשאול מה הנסיבות למצב שאחר אוכל מידי פעם יש כאבי בטן שהכאב נרגע לאחר קיבה לרוב רכה לפעמים קשה,הכאב מתחת לטבור חושבת בטן תחתונה באמצע,גיל שלי 54,ושואלת בבקשה איך ניתן למנוע כאב שכזה?
אני גם מוסיפה שאני אוכלת אני מרגישה את האוכל בבטן תחושה מאוד מוזרה כאילו האוכל יורד ישר לבטן, מה מצב שכזה אומר?
שלום רב, לא ניתi לקבוע מהדיווח שלך במה מדובר ובכל מקרה לעניין זה עליך לפנות לרופא משפחה או גסטרואנטרולוג. מעבר לכך יש מקום גם להתייחסות תזונתית. אני ממליצה לך לפנות במקביל לדיאטנית גסטרו שתתרשם מהרגלי האכילה שלך ותייעץ לך בהתאם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום האם צריכת שימורי טונה על בסיס יומיומי מזיקה לקיבה עקב כמות הנתרן הגבוהה ?האם צריכה של חצי קופסת טונה ליום מזיקה לבריאות? תודה
מאי שלום, באופן כללי יש לשים לב לכמות הנתרן היומית ולא ספציפית בהקשר לקיבה. אם את חובבת שימורי טונה וחוששת מתכולת הנתרן את יכולה לעבור לטונה דלת נתרן. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בת 50 .בריאה בד"כ. מ/א מיומקטומיה על רקע מיומה גדולה, עברתי ניתוח טבעת בריאטרית לפני 10 שנים. שנים רבות סובלת מעצירות מאז צעירותי כנערה מאז הניתוח הבריאטרי ב2010 שינתי תזונה לדל סיבים ,בעיקר מטוגן ללא פירות וירקות ( כי רק זה היה ניכנס)- בשנים הללו לא זוכרת שסבלתי מעצירות כל כך קשה כמו עכשיו. ממרץ שנה שעברה( כשהתחילה הקורונה וכשהתגלה לאימי סרטן שחלה, ולאחותי סרטן שד)המצב החמיר מאוד, פניתי למיון ובו נמצא: מעי מלא צואה. פתחו לי את הטבעת קיבלתי מרוקן והתרוקנתי. יש לציין שמאז פתחו לי את הטבעת חזרתי לאכול ירקות – בכמות טובה מאוד( לפחות קערת סלט גדולה אחת ביום) , ומקפידה על תזונה ללא גלוטן(כדי לא להשמין), במעקב נטורופתי ותזונאי של הקופה. למעשה מאז פתיחת הטבעת- חזרתי לאכול סיבים( ירקות), מה שלא הייתי רגילה 10 שנות הטבעת הסגורה מאז הניתוח הבריאטרי, ומאז מרגישה שמצבי הופך להיות יותר קשה מבחינת העצירות( יש לציין שגם עושה דימיון מודרך ופסיכותרפיה מאז גילוי המחלה אצל אימי ואחותי). לסיכום¬ עצירות כרונית ללא תגובה לטיפול סטנדרטי -ש לציין שלפני חודש לערך, היה תחלואה עם חום( 3 ימים) סביב ארוע זה היו יציאות תקינות ללא עזרה המשלשלים, אך כשניגמר החום- כך גם היציאות הרגילות -קולונסקופיה ¬ תקינה עם הכנה טובה (תחת מרוקן) -זמן מעבר ¬ -פתולוגית, זמן מעבר מאורך ופיזור מרקרים בכל הרבעים - מנומטריה ¬ ללא אניזמוס, לחץ יזום נמוך, קבול גבוהה , היפוסנסטיביות. דהפקוגרפיה¬ - במנוחה מנח נמוך של המעי הדק באגן, בהתאפקות הרמה תקינה של הרקטום בלחיצה רקטוצלה קדמי קטן שאינו מתרוקן והתפשלות רקטואנאלית נמוכה החוסמת בגובה הרקטוצלה ( היוצרת אתהרקטוצלה), אך סך הכל התרוקנות טובה ומלאה של הרקטום Small anterior rectocele.1 Rectal – anal intussusception obstructing.2 התחלתי פיזיותרפיה של רצפת אגן כולל ביופידבק לפני חודש לסיכום¬ רושם לבעיה משולבת של זמן מעבר אורך ODS ו ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬ נוטלת( כבר לערך חצי שנה): נורמלקס פעם עד פעמיים ביום נוטלת קבוע לקסדיום עד 3 ביום( במצב קשה יכולה להגיע עד יותר מזה) נעזרת גם בתכשירים" טבעיים" נעזרת בדיגטציה מפעם לפעם . אין בעיות בהטלת שתן - בדכ הטלת שתן מקלה על יציאה . MILK MAGNOX 520 mg ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬נוטלת גם סיבים תזונתיים בכמות משמעותית פרוקלופריד פעם ביום קבוע( זה חודשיים) לצערי ללא הטבה עם כל הללו, ויותר מזה מאז שימוש בכל הללו( ולא רק בלקסעדין מדי פעם), המעי היתרגל ועם כל הללו אין יציאה( לעיתים שבוע), איכות חיי ירודה ביותר. בפעם האחרונה שהייתי המירפאה הגסטרואנתרולוגית, הרופא אמר לי שאין לו יותר איך לעזור לי, אך איכות חיי ירודה ביותר, ואיני יכולה להשלים עם זה שאלה הם חיי? אנא עזרתכם? רעיון? אופציה להצלת מצבי? - האם לדעתכם אני צריכה להפחית ירקות ( כי אז יש יותר צואה שמיצטברת במעיים, שאינה יוצאת ואני בסבל נורא)? הרי 10 שנים עם הטבעת כשלא אכלתי סיבים לא סבלתי כך אנא עזרתכם בבקשה? אופציה? לא אוכל להמשיך ככה. ממש זקוקה לעיצה? רעיון?
יפעת שלום, נראה שביצעת בירור מקיף למצבך. בנוסף עושה רושם שביצעת מגוון ניסיונות תזונתיים. מניסיוני במצבים כשלך יש לבצע בירור מעמיק יותר של הרגלי האכילה, הרגלי היציאה, האם קיימת נטייה להתאפקות, האם קיימת הימנעות משימוש בשירותים מחוץ לבית וכדומה. התשובה למצבך אינה פשטנית כמו תוספת/ הפחתת סיבים תזונתיים או הקפדה על שתייה מרובה. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית המתעסקת בתחום הגסטרו לצורך קבלת מענה מותאם אישית וניסיון לסייע בגבולות האפשר בהינתן הנתונים שהצגת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
טחינה גולמית לא מלאה עיכלתי היטב
ובאיזו כמות?
קראתי אצלך עכשיו שסלט הטחינה (זה מה שאני אוכל) אינו רצוי בגלל ה שום. אינני יודע להכין לבד ; האם לוותר על טחינה? אוכל טחינה בגלל הברזל כי נחוץ לי ואני צמחוני.
משה שלום, ראשית, חשוב להדגיש שאין הנחייה אחידה של הימנעות מסלט טחינה. כל הנחייה תזונתית תואמת כמובן את המקרה אליו היא מתייחסת. שנית, במידה ואתה אוהב טחינה ומעוניין להמשיך לאכול אותה מכל סיבה שהיא אתה יכול בקלות להכין אותה עצמית. כל הנדרש זה לערבב את הטחינה הגולמית עם מים ולפי טעם אישי (או מגבלות אישיות) ניתן להוסיף גם מלח ולימון. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, אני סובלת ממעי רגיז וחושבת שהספיגה אצלי לא ככ טובה. יקח זמן עד שאוכל ללכת לקבל טיפול רפואי נורמלי כי אני בצבא. כרגע אני רואה שיש דברים לא ממש מעוכלים שיוצאים בצואה, והתחלתי לשתות שייק ירוק בבוקר ואני רואה שהוא ממש ניכר ביציאה (וגם במרקם הרך מאוד מאוד). האם זה אומר שהספיגה לא טובה? להמשיך לשתות אותו? יש משהו שאפשר לעשות בינתיים? תודה רבה
מירב שלום, בתור התחלה במידה ואת חוששת יש לפנות לבירור רפואי על אף היותך בצבא. אי אפשר להבין משאלתך מה מקור הבעיה או לאיזו מטרה את שותה את השייק הירוק. בכל מקרה הייתי מציעה לך לנסות לצמצם צריכת סיבים תזונתיים למשך מספר ימים ולראות אם יש הטבה. דגנים מלאים, פירות וירקות (כולל השייק) הם דוגמאות למאכלים עשירים בסיבים תזונתיים משם יש לצמצם. לאחר מכן ניתן להתייעץ גם עם דיאטנית גסטרו להמשך התייחסות תזונתית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום יש לי עצירות כרונית קשה ולוקחת נורמלקס רציתי לומר שלא עושה לי טוב צורב ברקטום בפיסורה והבעיה שלא רק מרכך הצואה אלא גורם לי לצואה מתפרצת צהובה רכה עד שלשולית שצפה האם הצואה צריכה להשאר בצבע חום לא שלשולית ולא לצוף האם זה מראה על בעיה ? אם כן מה לקחת במקומו יש לי רגישות ללקטאז אז מה לקחת בתודה
יעל שלום, יש מגוון מוצרים בהם ניתן לעשות שימוש במצבך. יחד עם זאת, שאלו מסוג זה יש להפנות לגסטרואנטרולוג. לאחר התייעצות אתו ניתן לפנות גם לדיאטנית גסטרו שתבחן את התזונה שלך. יש מקום לבדוק תזמון ארוחות, הרכב ארוחות, תכולת סיבים תזונתיים, הרגלי שתייה ועוד. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, עוד שלושה ימים ביום ה', 7 בינואר בשעה 11:30 בבוקר אני עוברת בדיקת קולונוסקופיה. בשעה 16:00 היום, יום ב' 4 בינואר אכלתי 2 נקניקיות ולא ידעתי שאסור. האם זה יפגע בבדיקה? להמשיך רגיל לקחת כדורים? עשיתי טעות, פוחדת שיזיק לבדיקה.
ליאל שלום, זאת שאלה שיש להפנות לרופא הגסטרו. בהצלחה בבדיקה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רציתי לדעת האם לעגבניית שרי ועגבניה רגילה יש את אותם ויטמינים ואותו ערך תזונתי?תודה
ניב שלום, בהנחה שאתה מבצע השוואה פר משקל ולא פר יחידה, תכולת הוויטמינים של העגבניות השונות מאוד דומה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
האם עוזר לריבוי יציאות, במצב של מרקם משתנה. עצירות משתנה ליציאות רכות. שהקושי העיקרי חוסר יכולת להתרוקנות.
סיגל שלום, ראשית, שאלות בנוגע לתרופות ותוספי תזונה יש להפנות לגסטרואנטרולוג. שנית, בהנחה שביצעת בירור רפואי מקיף ושקיבלת אבחנה של מעי רגיז, יש מקום לבחון אפיקים נוספים. מהניסיון שלי ה"פתרון" לא נעוץ בתוסף זה או אחר. יש מקום לבחון את כלל הרגלי האכילה, התנהגות האכילה ואפילו שגרת חייך בכל הנוגע לגורמי סטרס. את מוזמנת לקרוא קצת על הנושאים הללו באתר שלי. על כל פנים אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו שתוכל לתת לך התייחסות מותאמת אישית ולשפר את איכות חייך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, בחודש האחרון כל אכילה של שוקולד עושה לי כאבי בטן, גזים והרגשה רעה מאוד מה יכולה להיות הסיבה? * תמיד אכלתי שוקולד, אף פעם זה לא קרה
אורי שלום, שוקולד יכול להופיע במגוון צורות כמו חפיסת שוקולד, חטיף, קרואסון, עוגה ועוד. מניסיוני צריכה סטנדרטית של שוקולד לא אמורה לגרום לתגובה חריפה. ייתכן ומדובר בעניין כמותי, איכותי, קשור למאכלים אחרים שנאכלו במהלך היום או אפילו עניין רגשי. במידה והתופעה לא חולפת ניתן לפנות לדיאטנית גסטרו לבחינת כלל הרגלי האכילה והשפעתם על מערכת העיכול. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
קשה להתאפק כאשר צריכה לעשות צרכים.הכונה לצואה בלבד לפעמים לא מצליחה להתאפק וזה יורד בתחתונים כאשר יש תחושה לשירותים זה ממש תחושת תכיפות ואי יכולת לסבול השהיה. לציין שלפני ארבע שנים עברתי ניתוח קיצור קיבה בהצלחה.
היי מיכאלה, בתור התחלה חשוב שתפני לרופא המשפחה שלך אשר במידת הצורך יפנה אותך לבירור רפואי מתאים. אני מניחה שמדובר בתופעה יחסית חדשה ולכן בהיבט התזונתי בטווח הקצר הייתי מצמצמת צריכת הסיבים התזונתיים כמו דגנים מלאים, פירות וירקות. בנוסף חשוב שתקפידי על ארוחות מסודרות, ללעוס היטב ולהפריד בין אכילה לשתייה (כפי שבוודאי הנחו אותך לאחר הניתוח). מעבר לכך, את יכולה לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תבחן את מכלול הרגלי האכילה שלך ותסייע לך בביצוע בשינויים מותאמים אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
לאחרונה אני סובלת מעצירויות- יציאות רק אחת לכמה ימים- הבטן נפוחה וכואבת, קולונסקופיה יצאה תקינה, אני מנסה לאכול כל מיני דברים שיטיבו את המצב- לא כ"כ עוזר, שאלתי לגבי פשתן- האם יכטל לעזור? יש מקומות באינטרנט שממליצים לצרוך אותו לאחר טחינה ויש שאומרים להשרות את הגרגירים בשלמותם ולשתות את ה"ריר" שיוצא מהם לאחר ההשריה- מה נכון? וכמה פשתן מומלץ לצרוך ביום- האם יש הגבלה בכמות?
נאוה שלום, אני ממליצה לצרוך עד 2 כפיות זרעי פשתן טחונים (לא צריך לאחר השרייה). כמובן שיש הנחיות תזונתיות נוספות להקלה על עצירות, ובמיוחד אם היא מלווה בנפיחות וכאבי בטן. אני ממליצה לך לפנות במקביל לדיאטנית גסטרו לסיוע בהטבה בכל ההיבטים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום מאובחנת עם מעי רגיז.דיאטת low fodmap עוזרת משמעותית בהקלה על התסמינים.האם fos ו gos המוספים לרוב הפרוביוטיקות עלולים להחמיר את התסמינים?או שכמותו זניחה ונחשב עדיין low fodmap? תודה
הילי שלום, אכן הפרה ביוטיקה המוספת בחלק מהמקרים לפרוביוטיקה אסורה במסגרת דיאטת הפודמאפ ועלולה להחמיר את התסמינים. יש לציין שגם הפרוביוטיקה עצמה בטווח הקצר עשויה להחריף את התסמינים ויעילותה להקלה על מעי רגיש מוטלת בספק. חשוב להדגיש שדיאטת הפודמאפ נועדה להיות דיאטה קצרת מועד וכי במסגרתה יש לבחון הוספת כל אחת מהקבוצות המרכיבות אותה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אני גבר ואני סובל כבר כמה שנים מבחילות בבוקר. התקף בחילות חזק יכול לגרום גם להקאה אחת או שתיים. איני שולל שמדובר בעניין פסיכולוגי אך אשמח לדעת האם יש מאכלים שניתן לאכול על מנת להוריד את הבחילות. האוכל שבלילה לפני לא משנה כי בכל פעם שיש בחילות אין אישהו מוטיב חוזר בסוג האוכל או בשעה שבה אכלתי. אשמח לייעוץ כללי, בדיקות הדם לא מראות על בעיה.
קובי שלום, ציינת בשאלתך שאין קשר בין האכילה בלילה לבין הבחילות אבל אני עדיין חושבת שנכון לבדוק זאת. הייתי מנסה שהארוחה האחרונה תתקיים לפחות 3 שעות ממועד השינה ושקיימת עדיפות להשתמש בכרית מוגבהת. אני ממליצה להימנע מארוחה גדולה ובעיקר להימנע מארוחה שומנית בין אם מדובר באוכל מטוגן או בריבוי שומן בריא כמו טחינה ושמן זית. מעבר לכך מכיוון שאתה לא שולל פן פסיכולוגי יש מקום לטפל גם בהיבט זה. מסיבה זו פעמים רבות אני משלבת בעבודתי גם טיפול תזונתי וגם ביופידבק. אתה מוזמן לקרוא על זה קצת באתר שלי. יחד עם זאת, כמובן שההמלצה אינה מהווה תחליף להתייעצות עם רופא ושלילת בעיה רפואית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
