פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי

נגה שלום, יכולים להיות מגוון הסברים לתופעה שאת מתארת. חסרים לי נתונים בשאלתך אך אתן לך מספר דוגמאות: ייתכן וקיימת אצלך אי סבילות ללקטוז ולכן מוצרי חלב ישפיעו עליך יותר מאשר קינוח שוקולד אשר פעמים רבות עשוי משוקולד מריר. על אותו המשקל ייתכן שאת המעדנים את אוכלת על בטן ריקה ואילו הקינוח במסעדה היה לאחר ארוחה ולכן השפיע פחות.אפשרות נוספת היא שהמעדן כלל לא מהווה את הבעיה אלה משהו אחר שאכלת מוקדם יותר באותו היום או בכמה לחצים את נמצאת באותו יום נתון. אם את בכלליות מרבה לסבול מכאבי בטן יש לשקול ייעוץ רפואי וייעוץ תזונתי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

דניאל שלום, נכון להיום אין הכרה בבדיקות אלה כמשהו מבוסס מדעית. במידה ומקור הרגישות היא במערכת העיכול קיימות מגוון בדיקות אותן ניתן לבצע באמצעות גסטרואנטרולוג. כמו כן פעמים רבות ניתן לזהות רגישויות ע"י דיאטות אלימינציה והחזרה מבוקרת של מזונות לתפריט. תהליך זה ניתן לבצע באמצעות דיאטנית גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

לינוי שלום, אנא ראי תשובותי לשאלותייך הקודמות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

לינוי שלום, עניתי לך בהרחבה בשאלתך הקודמת. כפי שציינתי גם בקרב אנשים הרגישים ללקטוז ופרוקטוז קיימת שונות במידת הרגישות. כמו כן מאכלים שונים מכילים כמויות שונות של לקטוז ופרוקטוז ועל כן עשויים לגרום לתגובה שונה. יתרה מכך, קיימים רכיבים תזונתיים נוספים או אפילו התנהגות אכילה אשר משפיעים על תסמינים של מעי רגיז שלא בהכרח קשורים לרגישות ללקטוז או פרוקטוז. אין זה המקום ואין זה נכון להתייחס במסגרת זו להשפעת כל מאכל על אופי היציאות או התסמינים מהם את סובלת. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו להתייחסות פרטנית מעמיקה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

אודליה שלום, אתייחס תחילה לעניין החטיף - זה הגיוני שמחטיף אחד יהיו לך שלשולים ופרק הזמן עד להופעתם הוא עניין מאוד אינדיבידואלי. אינני יודעת כמה דבש החטיף מכיל ואילו סוכרים נוספים הוא מכיל, דוגמת סוכרים כוהליים אשר יכולים גם כן לגרום לשלשולים. יחד עם זאת, מעי רגיז בכלל ובשילוב עם פיברומיאלגיה בפרט עשוי להיות הפכפך. פעמים רבות הקשר התזונתי אינו הקשר היחיד ויש מקום רב גם למרכיבים רגשיים. באשר לבדיקות שביצעת, קיימות רמות שונות של רגישות ללקטוז ופרוקטוז, כמו גם שהרכב הארוחות הכולל יכול להשפיע. לדוגמה, אותה גבינה יכולה להשפיע אחרת אם נאכלת כחלק מנשנוש קל או ארוחה גדולה. בנוסף גם בקרב פירות שמכילים פרוקטוז יכולה להיות שונות בתכולת הפרוקטוז ושונות ביחס בינו לבין הגלוקוז. כל אלה יכולים לספק הסברים מדוע לפעמים האוכל משפיע עליך לרעה ולפעמים לא. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית המתעסקת בתחום הגסטרו על מנת לבצע את הבירור בצורה האופטימלית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il

אביטל שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי לסובלים ממעי רגיז. את מוזמנת להפנות את שאלתך לפורום תזונה כללי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

מאיר שלום, אתחיל מכך שלקטוז הוא סוכר החלב והוא מצוי במוצרי חלב בכמויות שונות כך שגם בקרב אנשים עם אי סבילות ללקטוז, גבינה צהובה לדוגמה לרוב תהיה נסבלת. פרוקטוז הוא סוכר הפרות אשר נמצא בדבש ובכמויות שונות בפרות. על כן בדומה ללקטוז, לא מדובר בהימנעות מוחלטת אלא בהתאמה אישית של פרות "מותרים" בהתאם לתכולת הפרוקטוז שלהם ו/או לכמות הפרוקטוז ביחס לגלוקוז שהם מכילים. אם כך, תפריט נכון עבורך יכיל את אותם המאכלים שנהגת לאכול עם תחליפי מוצרי חלב ופרות מתאימים מבחינת תכולת הפרוקטוז דוגמת בננה, קלמנטינה, ענבים ועוד. יחד עם זאת, אני לא ממליצה לך ללכת לפי תפריט עשה/ אל תעשה כי לרוב מעי רגיז מצריך הסתכלות נרחבת יותר והתאמות תזונתיות מורכבות יותר מכך. בנוסף, יש להיזהר ממצב בו נוצרים אצלך חסרים תזונתיים בעקבות הימנעות זו או אחרת. מכאן שלדעתי עליך לפנות לדיאטנית גסטרו ולבצע את השינויים התזונתיים בצורה מבוקרת. באשר לטריפטופן, מדובר בחומצה אמינית המצויה בין היתר בבשר, דגים וביצים. כל אלה לא אמורים להוות בעיה במצבך ויכולים להיות חלק בלתי נפרד מתפריטך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלומי שלום, יכולים להיות מספר הסברים לתופעה שאתה מתאר. אתה יכול לנסות למצוץ קוביית קרח לפני הארוחות על מנת לנסות ולהקל על המצב. בנוסף הייתי נמנעת ממזונות מתובלים במיוחד ומאוכל יבש או פריך כמו בייגלה, קרקרים וכדומה. מעבר לכך הייתי ממליצה לך לצד הבירור הרפואי לפנות לדיאטנית גסטרו להסתכלות מעמיקה יותר על הרגלי האכילה שלך וקבלת התייחסות בהתאם. בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, קורנפלקס המכיל לתת שעורה אסור במסגרת דיאטת FODMAP. יחד עם זאת ניתן לבחור בקורנפלקס ללא גלוטן, ובתנאי שאינו מכיל רכיבים תזונתיים אחרים שאסורים במסגרת הדיאטה כמו דבש או סילאן. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

רחל שלום, חסר לי מידע כדי לנסות ולהבין מה הגורם או גרומים לתופעה שאת מתארת. כמובן שיש מקום לבירור רפואי וייעוץ תזונתי פרטני על מנת לנסות ולהבין במה מדובר. יחד עם זאת, המענה הנקודתי שאני יכולה להציע לך הוא שבימים בהם מתוכננות נסיעות ארוכות או פרקי זמן ארוכים מחוץ לבית, יש להעדיף מאכלים שיותר קלים לעיכול. לדוגמה לצרוך יותר לחם לבן, פסטה, אורז, בשרים רזים, מעט טחינה וגבינה צהובה דלת ולצמצם צריכת דגנים מלאים, מאכלים שומניים, פירות וירקות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, תרד עשיר בסיבים תזונתיים ולכן צריכה מרובה שלו עשויה לגרום לתסמינים במערכת העיכול המזוהים גם עם מעי רגיז. אין זה אומר שתרד גורם למעי רגיז. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

חדוה שלום, ראשית, ציינת שאובחנה אצלך אי סבילות ללקטוז, אך אינני יודעת אילו בדיקות נוספות ביצעת. כלומר, בפירוש יכול להיות מצב לפיו במקביל לאי סבילות ללקטוז קיימת אצלך רגישות/ אי סבילות נוספת שאינך מודעת אליה. שנית, לדברייך עיקר הגזים והנפיחות מופיעים משעות הצהריים. יכולים להיות לכך מספר הסברים כמו פער גדול בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים שלך, ארוחת הצהריים גדולה מידי, או שמשהו בארוחת הצהריים מהווה בעיה כמו לדוגמה אם את נוהגת לאכול בצהריים סלט גדול, קטניות או מאכלים מטוגנים ושומניים במיוחד. שלישית, את מעידה על עצמך שאת אוכלת מאכלים בריאים. במצב של מעי רגיז, פעמים רבות מאכלים הנחשבים בריאים לכלל האוכלוסייה כמו מאכלים העשירים בסיבים תזונתיים, הם קשים יותר לעיכול ועשויים לעודד יצירת גזים וכאבי בטן. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו על מנת שתבחן אתך אילו שינויים ניתן לבצע בתפריטך על מנת להביא לשיפור הרצוי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, מטרת הפורום הנה לספק מענה תזונתי לסובלים ממעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות שאלות אלה לרופא המטפל בך. במקביל לבירור הרפואי, אתה מוזמן לנסות ולספק לי קצת נתונים אודות הרגלי האכילה שלך על מנת שאנסה להתרשם אם/ אילו שינויים עשויים להביא להקלה במצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

אריאל שלום, אינני יודעת מה הסיבה לתופעה אותה אתה מתאר ואני ממליצה לך לפנות לבירור רפואי. יחד עם זאת, ציינת שאתה חייל ואולי יש מקום לברר במקביל האם התנהגות האכילה שלך מעודדת את התופעה. לדוגמה, האם אתה אוכל מאוד מהר? האם אתה אוכל בנחת או תוך כדי התעסקות בדברים אחרים? האם אתה מקפיד ללעוס היטב? האם אתה מקפיד לשתות מספיק? עד כמה אתה פעיל מיד לאחר האכילה? וכדומה. כל הדברים האלה עשויים להיות בעלי השפעה. עד לבירור הרפואי הייתי במקביל ממליצה לך לאכול פחות אוכל יבש או קריספי ויותר אוכל רך/ מחיתי ומבושל היטב (במידת האפשר). כמו כן, ייתכן שמציצת קוביית קרח לפני הארוחות תוכל גם כן לסייע למצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, ציינת בשאלתך שאתה סובל מרגישויות למזון אך לא ציינת אילו רגישויות. אם אני מבינה את דבריך נכון, הבדיקה אותה אתה שוקל לבצע היא בדיקה של נוגדנים, קרי תגובה של המערכת החיסונית. בד"כ ברגישויות של מערכת העיכול לא מדובר בתגובה אימונית ולכן על פניו בדיקה זו לא נראית לי נחוצה. אינני יודעת ממה אתה סובל או כיצד זה בא לידי ביטוי אך לרוב ביצוע נכון ומבוקר של דיאטות אלימינציה יכולות בפירוש להיות מועילות. גם דיאטות אלימינציה (והחזרת המזונות לתפריט לאחר מכן) יכולות להיעשות במספר דרכים. אין לך מה להפסיד מלנסות לפנות לדיאטנית עם התמחות בתחום הגסטרו אשר תייעץ לך מה החלופות הטיפוליות העומדות לרשותך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

רן שלום, יכולות להיות מגוון סיבות לכלל התסמינים שאתה חווה. אשמח לספק לך מספר הנחיות כלליות להקלה על בחילות וגזים אך אני חושבת שאין מנוס מהתייעצות בפרטנית עם דיאטנית גסטרו אשר תבצע בירור מעמיק של הרגלי האכילה שלך ותייעץ לך אילו שינויים עליך לבצע. כמובן שזאת יש לבצע במקביל ולא כתחליף לבירור הרפואי. אם כן, במטרה להקל על בחילות יש להימנע מארוחות גדולות ויצירת פערים גדולים בין הארוחות. כמו כן יש להימנע/ לצמצם מאכלים עתירי שומן כמו מאכלים מטוגנים, בורקסים, מלאווח, פיצה, דברי מתיקה שומניים, גבינות עתירות שומן ואפילו שימוש מרובה בטחינה או שמן זית. באשר לגזים, גם כאן ההמלצות הנ"ל מתאימות ובנוסף יש להיזהר מקטניות וירקות המגבירים ייצור גזים במערכת העיכול כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

רומן שלום, 1. אני לא יודעת מי המליץ לך לבצע את הדיאטה שלך ואינני רואה הצדקה להימנעות תזונתית כל כך נרחבת. אתה בפירוש יכול לאכול מאכלים שמכילים סוכר, בשרים, דגים וביצים. הדגש הוא בעיקר על תכולת השומן במאכלים אלה. כמו כן אתה יכול לצרוך מוצרי חלב (בין אם קנויים או תוצרת בית). לא הייתי שותה כוס חלב על בטן ריקה לדוגמה, אבל למרוח קצת גבינה על פרוסת לחם או להוסיף לארוחה מעט יוגורט לא אמורים להוות בעיה. 2. אני לא מכירה את החליטה המדוברת ו/או יתרונותיה, אך באופן כללי מומלץ לצמצמם צריכת קפאין, מנטה ונענע (אני מעריכה שהחליטה לא אף אחד מהמרכיבים האלה). 3. אני לא יודעת מה הסיבה בגינה אתה מעוניין לצרוך את תוסף האומגה אבל מבחינתי הוא לא אמור להוות בעיה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

קובי שלום, אין בשאלתך די אינפורמציה רלוונטית עבורי על מנת לנסות ולהסיק מה תפקיד התזונה בתופעות אותן אתה מתאר, ואילו שינויים עליך לבצע על מנת להביא להקלה. יתרה מכך, שינויים תזונתיים מכוונים מערכת העיכול דורשים לרוב שלבים של ניסוי וטעייה מבוקרים. מסיבה זו, לדעתי אין מנוס מפניה לדיאטנית גסטרו לביצוע בירור נרחב של הרגלי האכילה שלך לצד סוג התסמינים, חומרתם, תזמונם וכדומה. בכל מקרה הימנעות מג'אק פוד היא תמיד נכונה ומבורכת. באשר לשאלתך האם מדובר במעי רגיז או האם יש קשר לניתוח שעברת, גם כאן אין לי מספיק נתונים אך על כל פנים זאת שאלה שעליך להפנות לרופא ולא דיאטנית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

רן שלום, אכילה מרובה של פירות, ירקות ובמיוחד קטניות מקושרת פעמים רבות עם תסמינים של מערכת העיכול. אני מבינה שעד לפני חודשיים הם לא היוו עבורך בעיה אך לפעמים יש איזשהו טריגר (במקרה שלך כנראה וירוס) שגורם לשינוי במערכת העיכול, וגם בחלוף הטריגר המצב לא לגמרי חוזר לקדמותו. נוסף על כך, לדבריך העניין משפיע עליך פסיכולוגית וזה כשלעצמו יכול להשפיע לשלילה על מערכת העיכול וליצור סוג של מעגל קסמים. אני מציעה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. המטרה היא להתחיל להתקדם בהדרגה ולבדוק אילו רכיבים תזונתיים בעייתיים אצלך. פירות וירקות נבדלים אחד מהשני במגוון תכונות כך שלא מדובר רק בשאלה של כן או לא להוסיף אותם אלא גם אילו פירות וירקות עשויים להיות סבילים יותר ופחות למערכת העיכול שלך. כמו כן, ייתכן שיש מקום לשקול טיפול בביופידבק. טיפול זה עוזר בוויסות ההשפעה הפסיכולוגית על מערכת העיכול. אני פעמים רבות משתמשת בעבודתי בשני כלים אלה במקביל ורואה ששילוב השניים מביא לתוצאות יפות, אבל כמובן שכל מקרה לגופו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

איתי שלום, ההגדרה של תזונה נכונה היא תמיד בעייתית כשמדובר במעי רגיז מכיוון שמה שנכון עבור כלל האוכלוסייה הבריאה לא דווקא נכון עבור מי שסובל ממעי רגיז. בכלל זה נכנסים גם הזרעים והגרעינים. יכול להיות שבמקרה שלך אין מניעה מלאכול אותם, אבל במקרים רבים הם עשויים דווקא להיות בעייתיים. כמו כן הזכרת קטניות הידועות כעושות גזים ויכולות גם כן לעורר תסמינים במערכת העיכול. מסיבה זו הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו על מנת לקבל מידע מהימן אודות מה באמת נכון או בריא עבורך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, ראשית, הרבה אלמנטים תזונתיים יכולים להשפיע על עצירות. במידה והורדת הפירות והירקות מתפריטך הביאה למצב של עצירות, אתה יכול לבחון כיצד ניתן לסייע ליציאות ללא צריכת סיבים תזונתיים. לדוגמה, הקפדה על ארוחות מסודרות פזורות על פני היום, שתייה מרובה (במיוחד עם הארוחות), שילוב מוצרי חלב, פעילות גופנית ועוד. שנית, גם במסגרת ההגבלות של אי סבילות לפרוקטוז קיימים פירות וירקות המותרים לצריכה. ההגבלה נקבעת בהתאם לתכולת הפרוקטוז ובהתאם ליחס גלוקוז:פרוקטוז שמכיל הפרי או הירק. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לקבלת תפריט מותאם למצבך אשר לא רק יקל על העצירות אלא גם ימנע היווצרות חסרים תזונתיים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

גלית שלום, מטרת הפורום הינה לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות את שאלתך לפורום רופאי משפחה/ גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il

שלום רב, גלוקוז מסייע לספיגה של פרוקטוז. מאכלים המכילים כמות שווה או גדולה של גלוקוז ביחס לפרוקטוז לרוב נסבלים היטב. מסיבה זו לדוגמה למרות שפירות מכילים פרוקטוז, חלק מהפירות מותרים לאכילה וחלק אסורים. לשאלתך, סוכר לבן מכיל יחידה של גלוקוז ויחידה של פרוקטוז ולכן לא מהווה בעיה. פרוקטנים מרוכבים מיחידות של פרוקטוז עם סיומת של גלוקוז. הם לא נספגים או מתפרקים במעי הדק אלא רק באמצעות חיידקים הנמצאים במעי הגס. כאשר פרוקטוז ופרוקטנים מהמזון מגיעים למעי הגס הם יוצרים עומס וקרקע לתסיסה של חיידקים המנצלים את הפרוקטוז. מסיבה זו מומלץ לצמצם צריכת פרוקטנים, אך מזונות מתועשים המכילים אינולין לדוגמה (סוג של פרוקטן) לא נחשבים בעייתיים. יחד עם זאת, כמובן שיש להתייחס לתוצאות מבחן הנשיפה שלך ומידת אי הסבילות בביצוע ההגבלות התזונתיות ובניית תפריט מותאם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

יערה שלום, יש לא מעט עבודות שמראות כי טיפול בפרוביוטיקה מסוג VSL3 יעיל בהקלה על תסמיני מערכת העיכול. יחד עם זאת, אני תמיד מעדיפה לרדת לשורש הבעיה ולא לחפש "תרופת קסם" כזאת או אחרת. רשמת בשאלתך שאת מצוייה בכל אפשרויות הטיפול, ואינני יודעת האם זה באמת המצב שכן קשת הטיפולים במעי רגיז הינה מגוונת. כמו כן רשמת שאת מנסה בינתיים לאכול מזון ללא גלוטן. פעמים רבות מטופלים מגיעים אלי אחרי ביצוע ניסוי וטעיה מסוגים שונים - זה מובן וטבעי, אך פעמים רבות המסקנות אליהם מגיעים כאשר מבצעים את התהליך בצורה לא מבוקרת הן שגויות. השאיפה היא כמובן למצוא את גורם (או הגורמים) לבעיה ולמנוע צמצומים תזונתיים מיותרים. לסיכום, ייתכן שתכשיר הפרוביוטיקה יעזור לך במידת מה, אך אני הייתי פונה לדיאטנית גסטרו לבחינה מעמיקה יותר של הרגלי האכילה שלך ובירור הגורמים שמעוררים אצלך את תסמיני המעי הרגיז. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

אושרת שלום, אינני יודעת לאיזו מידה התכוונה הדיאטנית המטפלת בך להימנע מסיבים מלאים אך אני מעריכה שאת יכולה לאכול קינואה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, לפני בדיקת הקולונוסקופיה (עד יום לפני) את יכולה לאכול לחם לבן, קורנפלקס צהוב פשוט, פסטה, פתיתים, אורז לבן, תפו"א קלוף, בשר בקר, עוף, דגים, ביצים, גבינה צהובה (אם את לא צורכת מוצרי חלב אחרים). אם את מחפשת ממרחים את יכולה להשתמש לדוגמה בסלט טחינה קנוי, סלטי ביצים או טונה, חמאת בוטנים וכדומה. באשר לשאלתך השניה, אין הנחייה כללית של עשה/ אל תעשה. השאיפה היא כמובן למצוא את הגורמ/ים הבעיתיים ולהוציא אותם מהתפריט. פעמים רבים אנשים מבצעים באופן עצמאי תהליכים של ניסוי וטעיה אשר מצד אחד משאירים אותם יותר מבולבלים, ומצד שני גורמים להימנעות מוגזמת ומיותרת ממאכלים מסויימים או אף קבוצות מאכלים שלמות. מהסיבה הזאת אין באמת קיצורי דרך או הנחיות כלליות וקיימת חשיבות רבה לבירור והתאמה אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

משה שלום, בין פירות הקיץ המותרים בדיאטת ה- FODMAP ניתן למצוא את הענבים, המלון, האננס, הפסיפלורה והקיווי. יחד עם זאת, לא תמיד יש צורך בביצוע מלא של הדיאטה על כל מרכיבה. כמו כן, לעיתים יש לקחת בחשבון מרכיבים תזונתיים נוספים הנמצאים בפירות כמו סיבים תזונתיים. אכילה מרובה של ענבים לדוגמה אמנם מותרת במסגרת דיאטת ה- FODMAP אך עשויה להיות בעייתית עבור חלק מהסובלים ממעי רגיז מכיוון שכל ענב בודד עטוף בקליפה (=סיבים תזונתיים). בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, ראשית יש להבחין בין קלקול קיבה לבין בעיה אחרת במערכת העיכול. אם מדובר במשהו חריג או מתמשך, אולי יש מקום לפנות לבירור רפואי. בנוסף, אינני יודעת מה הסיבה בגינה את נוטלת את אנזימי עיכול, אך לאור המצב שאת מתארת גם אינני רואה מה מטרתם. על כל פנים, על אף הסבירות הנמוכה שאנזימי העיכול הם הגורם לבעיה, לאור מצבך הנוכחי אינני מוצאת להם תועלת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

אסתר שלום, מעי רגיז יכול לבוא לידי ביטוי במגוון סימפטומים. אני מבינה משאלתך שעצירות היא רק אחד מהסימטומים של מעי רגיז מהם את סובלת. במצב רגיל הייתי ממליצה לאדם הסובל מעצירות להרבות באכילת סיבים תזונתיים כמו לחמים מחיטה מלאה, פירות וירקות, כמו גם לשתות הרבה נוזלים ולבצע פעילות גופנית. יחד עם זאת, צריכה מרובה של סיבים תזונתיים יכולה להחריף סימפטומים של מעי רגיז. מסיבה זו אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תקבל ממך את כל האינפורמציה הרלוונטית ותתאים לך תפריט אישי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

עומרי שלום, רשמת בשאלתך שאתה מנסה לשנות את הרגלי התזונה ומעוניין להתחיל בניקוי הגוף. אני יודעת שכל מיני דיאטות ניקיון גוף ו/או ניקיון רעלים מאוד פופולריות עכשיו אבל הגוף שלך לא צריך "ניקיון". מה שהוא כן צריך זה ניסוי וטעייה שיאפשרו לך להבין אילו מאכלים או קבוצות מאכלים עושים לו טוב ואילו לא. דיאטת אורז ודומותיה לא יקדמו אותך למטרה זו. השאיפה היא כמובן למצוא את המאכלים הבעייתיים על מנת להוציאם מהתפריט. ניסוי וטעייה לא נכונים ולא מבוקרים (הנעשים בליווי איש מקצוע) עלולים להסתיים בצמצומים תזונתיים מיותרים ו/או מחמירים מחד, ובהקלה חלקית של הסימפטומים. מסיבה זו, לא הייתי בוחרת בדיאטת אורז או דיאטה אחרת אלא בהתאמה אישית לצרכים שלך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

דנה שלום, יכולות להיות מגוון סיבות לנפיחות אותה את מתארת. אני אשאיר את הפן הרפואי והבדיקות הנחוצות לייעוץ של גסטרואנטרולוג. באשר לפן התזונתי, אמנם אכילת פחמימות עשויה לגרום לנפיחות אצל חלק מהאנשים, אך הורדת פחמימות מהתפריט לא הייתה הבחירה הראשונה שלי. תחילה יש לוודא שאינך אוכלת מאכלים שידועים כעושי גזים כמו קטניות, כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. קחי בחשבון שגם אכילה מרובה של סיבים תזונתיים (כמו סלט גדול) עשויה לגרום לנפיחות. בנוסף חשוב להקפיד על ארוחות קטנות ופזורות על פני היום. אכילת ארוחה גדולה לאחר הפסקה ממושכת באכילה (כפי שלעיתים קורה בסדר יום עמוס), יכולה גם כן לגרום לנפיחות. צריכה מרובה של שומן יכולה להיות סיבה נוספת. אני לא מתייחסת רק למאפים שומניים או מאכלים מטוגנים אלא לכל סוגי השומן. סיבות אפשריות נוספות יכולות להיות אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז, סורביטול ועוד. על מנת למנוע ממך הורדה מיותרת ושגויה של מזונות מתפריטך היומי ובמקביל למצוא את הגורם התזונתי האמיתי (במידה וההסבר אכן תזונתי), מומלץ לבצע ניסוי וטעייה מבוקרים עם דיאטנית גסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

לינוי שלום, אתחיל מהסוף, צריכת מאכלים המכילים פרוקטוז אינה מסוכנת גם במצב של אי סבילות לפרוקטוז. יחד עם זאת, סביר שצריכת מאכלים המכילים פרוקטוז תגרום לתופעות שונות במערכת העיכול כמו אי נוחות בטנית ושלשולים. הסיכון הוא כאשר מדובר בשלשולים מאוד רציניים אשר עשויים להביא לחסרים, אבל אני מעריכה שזה לא המצב אצלך. פרט לפרוקטוז, קיימים מאכלים רבים אשר עשויים לגרום לתופעות כאלה ואחרות במערכת העיכול. חיטה מכילה מגוון רכיבים תזונתיים ביניהם גם גלוטן, והיא עשויה להיות בעייתית עבור אנשים מסוימים אבל זה לא בהכרח מתבקש במצבך. האכילה שתיארת בשאלתך היכולה להיות בעייתי במספר מובנים כמו הספינג', הקטניות וסביר שמאכלים נוספים עליהם לא פירטת. על כל פנים, מכיוון שהשלשולים יכולים להיות תוצאה של מגוון רכיבים תזונתיים (לא רק פרוקטוז), מכיוון שאת סובלת מפיברומיאלגיה ומעי רגיש, הייתי מציעה לך לפנות לדיאטנית שמתמחה בתחום על מנת לקבל מענה מתאים למצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ריקי שלום, דיאטת FODMAP היא אחת הדיאטות המתאימות לטיפול במעי רגיז. מדובר בדיאטה עם מגלות תזונתיות רבות אשר לא תמיד נחוצות, ולפעמים די בגרסה חלקית/ מתונה יותר של דיאטה זו. כמו כן קיימים שינויים תזונתיים נוספים אותם ניתן לנסות ולבצע אשר לא נכללים במסגרת דיאטת ה- FODMAP. על כל פנים, הייתי ממליצה לך לסיים את הטיפול הרפואי (כפי שציינת בשאלתך הקודמת) ולאחר מכן לשקול, יחד עם דיאטנית גסטרו, כיצד להתקדם בפן התזונתי. לא הייתי מתחילה לבצע עצמאית את דיאטת ה- FODMAP מכיוון שביצוע לא נכון שלה מצד אחד לא יוביל לתוצאות הרצויות, ומצד שני עלול לגרום לחסרים ומגבלות מיותרות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ריקי שלום, קיים דמיון רב בין סימפטומים של מעי רגיז לסימפטומים של SIBO. הטיפול ב- SIBO אכן הנו טיפול אנטיביוטי. יחד עם זאת, מכיוון שאינני יודעת האם הסיבה לסימפטומים היא רק ריבוי החיידקים או שמא מדובר בשילוב של גורמים נוספים, ניתן לנסות לבצע שינויים תזונתיים במטרה להביא להקלה בסימפטומים. הייתי ממליצה לך לפעול בהתאם להנחיות הרופא ובהתאם להשפעת הטיפול על הסימפטומים להחליט האם יש מקום לבצע גם שינוי תזונתי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ריקי שלום, כל אחד חווה מעי רגיז אחרת וכנ"ל לגבי הגורמים לו. אינני יודעת מנין ידוע לך כי מדובר בפריסטלטיקה איטית או שמא את מסיקה זאת בעקבות העצירות וצמיחת החיידקים. על כל פנים, המטרה בטיפול היא להקל על הסימפטומים ולא בהכרח להעלים את הבעיה. התייחסת בשאלתך לסיבים תזונתיים אך סיבים תזונתיים נחלקים לסוגים שונים, חלק מהווים מזון עבור חיידקי המעיים (ועל כן יכולים להביא לריבוי גזים), אבל לא כולם. בנוסף, לא התייחסת לכמות הנוזלים שאת צורכת ביום או האם את פעילה גופנית. אני משערת שאת מרגישה כאילו מיצית את כל הכיוונים הטיפוליים, אך בכל זאת הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

גל שלום, קיימים מגוון רכיבים תזונתיים אשר יכולים לגרום לסימפטומים שאתה מתאר. הבדיקה הנפוצה מבין הבדיקות הינה בדיקת אי סבילות ללקטוז, אותה ביצעת. תוצאת בדיקה חיובית (כמו במצבך),עדיין לא מעידה על כך שמקור הסימפטומים הוא אחד - לקטוז. לכן בפירוש הגיוני שגם בתקופה של הימנעות ממוצרי חלב, הסימפטומים נמשכו. אינני יודעת איזו דיאטה קיצונית קיבלת ולכן אינני יכולה להגיב בנוגע אליה. כמו כן, בהעדר נתונים נוספים, אינני יכולה לשער מה הגורם או מה הם הגורמים לבעייתך. במידה ומיצית את הבירור הרפואי, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. קיימות בדיקות נוספות כמו לדוגמה אי סבילות לפרוקטוז וסורביטול אותם בארץ לא נהוג לבצע, אך דיאטנית מנוסה שמתעסקת בתחום תוכל לבחון בעייתיות רכיבי מזון שונים על ידי דיאטות אלימינציה. על כל פנים לרוב לא מדובר בדיאטות מאוד קיצוניות (כפי שאתה מתאר את הדיאטה שקיבלת). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ציפי שלום, לתזונה שלנו השפעה רבה מערכת העיכול ובכלל זה על הסימפטומים שאת מתארת. קיימים מגוון שינויים תזונתיים אותם את יכולה לנסות לבצע אבל הייתי מתחילה מהדברים הכי בסיסיים כמו הימנעות מקטניות וירקות כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. בנוסף, מזונות שומניים יכולים להגביר רפלוקס וגזים ועל כן יש לצמצם צריכת מאפים שומניים (כולל עוגיות), מזונות מטוגנים וכדומה. במידה ושינויים אלה לא יביאו להקלה הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לבניית תפריט מותאם אישית למצבך. באשר לפרוביוטיקה, ייתכן והיא תספק לך לכל היותר הקלה מסוימת, כך שאני משאירה זאת לשיקולך. בנוגע לשאלת החמאה או שמן הקנולה התשובה היא חד משמעית והעדיפות היא לשמן קנולה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ריקי שלום, אני לא רואה בדיאטת הפליאו יותר מאוד שיטת דיאטה עם פופולריות חולפת. גם בכל הנוגע למעי רגיז, אין לה יתרון מיוחד. היא אמנם מנטרלת חלק מהרכיבים התזונתיים שעשויים להיות בעייתיים במעי רגיז, ומנגד היא מוסיפה אחרים. לדוגמה, תזונה עשירה בשומן יכולה דווקא לייצר סימפטומים של מעי רגיז בקרב אנשים רבים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, אינני יודעת במקרה שלך מה הסיבה/ הגורם לשלשול אבל ברמת העיקרון לא אמורה להיות בעיה עם צריכת מרקי אינסטנט. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

לין שלום, לצערי אין תשובה פשוטה וחד משמעית לשאלתך. אכן קיימת התנגשות מסוימת בכל הנוגע לסיבים תזונתיים בהקשר של עצירות וגזים. יחד עם זאת, קיימים סוגים שונים של סיבים תזונתיים. סיבים תזונתיים שמקורם בדגנים מלאים מביאים להקלה משמעותית יותר בעצירות (במקביל לשתייה מרובה) ופחות מייצרים גזים ביחס למקורות אחרים של סיבים תזונתיים. קחי בחשבון שתזונה צמחונית וטבעונית נוטה להיות עשירה בקטניות אשר כשלעצמן ידועות כמגבירות יצירת גזים במערכת העיכול. יתרה מכך, הסיבות לנפיחות ולגזים שאת מתארת יכולות להיות רבות ולא תלויות רק בסיבים תזונתיים, לדוגמה תיתכן רגישות מסוימת ללקטוז, פרוקטוז, סורביטול או רכיבים תזונתיים אחרים הנמצאים במאכלים רבים הנצרכים על בסיס יומיומי. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תוכל לבצע אתך בירור מעמיק יותר של הרגלי האכילה והסימפטומים ולסייע לך בשיפור המצב הקיים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

ציפי שלום, ראשית אינני מכירה השפעה שלילית של שמן הפרפין על ספיגת הברזל ועל כן לא הייתי מבצעת שינויים תזונתיים על סמך השימוש בשמן זה. בנוסף, את יכולה לבצע שינויים תזונתיים שיקלו על היציאות כמו שתייה מרובה, צריכה של סיבים תזונתיים כמו דגנים מלאים, פירות, ירקות וכדומה. באשר לצריכת ברזל, במידה ויש לך נטייה לאנמיה קיימים מזונות רבים אותם ניתן לשלב בתפריט היומיומי כמקורות לברזל דוגמת בשרים ודגים, שעועית לבנה, טחינה, מזונות מעושרים ועוד. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, ניתן לאכול את כל הירקות בשאלתך ואותו כנ"ל תקף גם לתפוחים. אין צורך לסחוט את המיץ לאחר הכנת רסק התפוחים ואין מניעה מלהשתמש ברסק קנוי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, שימוש בפרוביוטיקה לא תחריף לך את השלשולים אך גם אינני בטוחה שהיא בהכרח תעזור. אני מתרשמת משאלתך שיוגורט נתפס בעינייך כמקור היחיד לחיידקים פרוביוטיים, אך ניתן לצרוך פרוביוטיקה גם בצורה של תוספים. במידה וקיימת אצלך אי סבילות ללקטוז ייתכן ויוגורט לא יטיב עמך, אבל הסיבה לא תהיה הפרוביוטיקה שביוגורט אלא תכולת הלקטוז שבו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, פרוקטוז ופרוקטנים הם שני דברים שונים אשר עשויים להיות בעלי השפעה על סימפטומים של מערכת העיכול, ונפוצים בקרב חלק מהסובלים ממעי רגיז. פרוקטוז הוא חד סוכר הנספג באופן אקטיבי במעי הדק והוא עשוי להיות בעייתי כאשר הוא נצרך בעודף. לעומתו, הפרוקטנים הם שרשרת של סוכרים אשר לבני האדם חסר האנזים שמפרק את הקשרים בשרשרת ולכן ספיגתם במערכת העיכול מופרעת. אם כן, האבחנה של אי סבילות לפרוקטוז כשלעצמה לא מחייבת דיאטה ללא פרוקטנים. ייתכן ויהיה צורך בהגבלות תזונתיות נוספות בתפריטך, אבל אותן יש לבצע רק בליווי מקצועי של דיאטנית גסטרו למניעת היווצרות חסרים תזונתיים והימנעות ממזונות שלא לצורך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, שוקולד חלב ושוקולד לבן מכילים לקטוז, כך שבמידה והרגישות שלך ללקטוז גבוהה ייתכן שזה מקור הבעיה. יחד עם זאת, שוקולד ועוגות שוקולד הם מאכלים שגם עשירים בשומן. ריבוי שומנים עשוי אף הוא להחריף סימפטומים של מעי רגיז. מהניסיון שלי, פעמים רבות מעי רגיז מתאפיין ביותר מרק אי סבילות ללקטוז, ולכן ייתכן ויש מקום לבחון רכיבים נוספים בתפריט שלך על מנת למנוע סימפטומים נוספים במידה וקיימים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

מיטל שלום, אני מבינה משאלתך שאת מחפשת פתרון זמני לסימפטומים שאת מתארת טרם הבירור הרפואי אך חשוב לי להבהיר שכל המלצה שלא אתן לך אינה באה במקום ביצוע בירור רפואי, ויכולה להשתנות בהתאם לתוצאות הבירור ועל כן מצריכה במקביל ביקור אצל דיאטנית גסטרו. ציינת שאת אוכלת הרבה מוצרי חלב, ירקות ומעט לחם מלא אבל לא הבנתי מה כוונתך במשפט "זו האפשרות היחידה לכאבים באזור זה". מבחינתי קיימות לך הרבה אפשרויות והסרת כיס המרה לא מהווה גורם מגביל לעניינינו. מכיוון שחסרה לי אינפורמציה הייתי ממליצה לך לאכול בתקופה הקרובה מזון יותר בסיסי וקל לעיכול דוגמת לחם לבן, אורז, תפו"א, בשר, דגים, מוצרי חלב שאינם ניגרים, הפחתה של פירות וירקות והעדפת ירקות מבושלים וקלופים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

רובן שלום, הסיבות לתחילת הופעתם של סימפטומים האופייניים למעי רגיז יכולות להיות שונות ומגוונות. אינני יודעת אם הסופגנייה היוותה עבורך את הטריגר, אך אכילת סופגנייה בפירוש יכולה לעורר בעיות במערכת העיכול עבור אנשים רבים, ובמיוחד אנשים שמערכת העיכול שלהם רגישה יותר (כמו במעי רגיז). היה נכון מצד הרופא שלך להפנות אותך לדיאטנית אך ייתכן שפנית לדיאטנית שלא מתעסקת בתחום. עם זאת, אכילה של ארוחות מסודרות ופזורות על פני היום בפירוש יכולה להטיב עם פעילות מערכת העיכול כך שאני מחזקת המלצה זאת. כמו כן, ישנם בירורים ושינויים תזונתיים רבים אותם ניתן לבצע על מנת לנסות לבחון את מקור הבעיה ולהקל על הסימפטומים. מכיוון שסיימת עם הבירור הרפואי, הייתי ממליצה לך לנסות שוב לפנות לדיאטנית עם התמחות בתחום הגסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום רב, ראשית לא הייתי ממהרת להגדיר את המצב כ"רגרסיה של שנה". לפעמים בכל הנוגע למעי רגיז יש עליות וירידות (גם לאחר תקופה ארוכה של רגיעה), וזה טבעי. יכולים להיות הרבה גורמים בארוחה אשר השפיעו על ההחרפה במצבך אבל באותה מידה יכול להיות שהקשר בין הארוחה לבין חזרת הסימפטומים הוא מקרי. במצב של הרעה תמיד מומלץ לחזור לתפריט דיאטה בסיסי המספק מינימום גירויים למערכת העיכול. במידה ויש לך תפריט כזה (המותאם לצרכייך) מימים עברו, אני ממליצה לך לנסות ולחזור אליו למספר ימים. במידה ואין אתה יכול לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תרכיב לך תפריט מתאים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

דן שלום, בעוד אני מבינה את רצונך למצוא פתרון קסם להפרעות ההתרוקנות והמעי הרגיז, לצערי הפתרון אינו כמוסות כורכום (או כמוסות אחרות לצורך העניין). המלצתי אליך היא לפנות לייעוץ מקצועי לטיפול במצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il

יואל שלום, ראשית לא הבנתי משאלתך האם אתה עדיין נוטל את הטיפול התרופתי או שמא סיימת אותו? בהתאם לכך, האם אתה עדיין סובל מכאבי בטן פתאומיים או שהפחד שלך נשען על חוויות העבר (גם אם מדובר בעבר הלא רחוק)? כמובן שאינני יכולה לענות על כל שאלותיך מכיוון שחסרים לי פרטים, אך במידה וסיימת את הטיפול האנטיביוטי יש לשער שהרופא שלך ביצע לך בדיקת נשיפה חוזרת על מנת לוודא שהטיפול היה אפקטיבי והחיידק מוגר. על כל פנים, החששות שאתה מתאר יחסית אופייניות לאנשים עם מעי רגיז, כתלות בסוג ובחומרת הסימפטומים שלהם. אחת משיטות הטיפול שאני משתמשת בה במקביל לטיפול התזונתי היא טיפול בביופידבק. אתה מוזמן לקרוא על זה קצת יותר באתר שלי. בכל מקרה אני מאמינה שבמקביל לבירור הרפואי, טיפול תזונתי יכול לעזור לך בהתמודדות עם כאבי הבטן וטיפול בביופידבק יכול לעזור לך להתמודד עם הקושי להתרחק מהבית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il