פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
שלום. האם התעוררות עם רעד בכל הגוף, ובאופן קבוע, הוא סימפטום של אפילפסיה ?
שלום, בהמשך לבדיקות שאני מבצע לגבי גלאוקומה הופניתי לביצוע MRI מסלולי ראיה. בבדיקה נמצא כי קיים מוקד היפראינטנסיטי הסוב אינסולרי משמאל. בבדיקה מ4/21 לא צויין הממצא בבדיקה מ 11/21 צויין הממצא אך בפענוח נכתב כי בהשוואה לבדיקה הקודמת אין שינוי (אולי פענוח שונה ע״י רדיולוג אחר) ובבדיקה הנוכחית מ12/24 נרשם שוב הממצא ושוב נכתב בפענוח שאין שינוי בהשוואה ל11/21. ממה שאני מתרשם, לא מדובר בהליך פעיל כלשהו ואני מודה שלא הייתי מודע לו היות ותמיד הופניתי לטיפול והמשך מעקב ע״י נוירואופטימולוג ולא ע״י נוירולוג. כעת הממצא מטריד אותי ואני שואל מה יכול להיות הממצא ועל מה הוא משפיע. אציין כי בבדיקה הראשונה מ4/21 הגעתי בגין כאב פנים (שיניים ואוזניים) וטנטון. תודה רבה על התשובות. ברור לי שלא מחליף פגישה עם רופא מטפל (אני עתיד לראות בשבוע הקרוב) אך אשמח לקבל קצת מושג במה מדובר.
אבא שלי עבר ניתוח להסרת מנגליומה שפירה במוח לאחר ניתוח חזר לתפקוד רגיל והתחיל ליטול כדורים נגד פרכוסים קבור שנה עבר אירוע של פרכוס גדול סטטוס וכנראה בשל טיפול בשל הרעלת תרופות שקיבל אחרי האירוע הפך להיות סיעודי בשנה האחרונה קיבל לקוזמיד פעמיים ביום 200 מג בכל פעם לפני ארבעה חודשים המינון ירד ל-100 או במקביל הבחנו בבדיקת האקו לב שיש הפרעה בתפקוד הקצב של הלב והייתה התלבטות אם להחליף תרופה או לא בגלל הרגישות הגדולה של אבא בכל שינוי תרופתי שמשפיע על התפקוד והצלילות דעת שלו האם נכון להמשיך במינון 100 בתקופה שבהשוואת האקג בתקופות האחרונות ניכר כי יש שינוי שמעיד על סוג של פגיעה לתשובתכם אודה
נרשמו גלי ורטקס וכישורי שינה באזורים הסנטרליים והפרונטליים דו"צ. זהו תרשים איאיגי בעירנות נמנום ושינה עם ריבוי ארטיפקטים של תזוזה. במגבלת הבדיקה ניתן לראות זיזים באיזור פריטו טמפוראלי ימני. אולם לאור ארטפקטים רבים של תזוזה, מומלץ לחזור על הבדיקה. בן 8 שנים
שלום רב הבדיקה באיכות לא טובה ולכן קשה להתייחס לבדיקה. הייתי חוזר אל בבדיקה באיכות טובה בברכה ד''ר הימן
לכבוד ד"ר היימן שלום! רציתי לשאול. ביצענו בדיקת EEG במכון מסוים, וקיבלנו את התוצאות בדיסק (מלבד פיענוח שלהם). אנחנו רוצים ללכת כעת לנוירולוג אחר להראות לו את הבדיקה. ובמזכירות טוענים שהרופא לא מקבל בדיקות בדיסק. רצינו לשאול, איך אפשר להציג את תוצאות הבדיקה לפני הרופא? האם יש אפשרות כלשהי להדפיס אותם? במכון שביצענו את הבדיקה אומרים שהם מוסרים רק על גבי דיסק. נודה לך אם תוכל לתת לנו רעיון איך לפתור את הפלונטר הזה. תודה רבה!
שלום, ותודה על העזרה האדיבה פה! רציתי לשאול אותך בנוגע לקשר בין אפילפסיה לסוגים שונים של הפרעות התנהגות: הפרעת קשב, אוטיזם, הפרעות התפתחות וכו'. יש לנו ילד בן 8, שגילו בבדיקת EEG מאפיינים של אפילפסיה רולנדית שפירה של גיל הנעורים. למעשה, אף פעם לא ראינו עליו פרכוסים, ולכן חשבנו שלא בוער לטפל בזה. השאלות שלנו: 1. האם אפילפסיה רולנדית יכולה לגרום לנזקים קוגנטיביים? האם הטיפול בתרופות יכול למנוע את הנזקים האלה? 2. בנוסף, יש לנו ילדים נוספים עם הפרעת קשב, אחד עם עיכוב התפתחותי, וכדו'. האם יש מקום לבדוק האם יש להם גם אפילפסיה כלשהי? האם יש סיכוי שהבעיות שלהם נובעות מהאפילפסיה הזאת? והאם טיפול באפילפסיה יועיל לבעיות המשניות? תודה רבה מראש!
שלום רב . 1.הפרעה ה eeg אינה עושה אבחנה של אפילפסיה. פעילות אפילפטיפורמית ב eeg שכיחה באוכלוסיה הבריאה ( כ 3%) ושכיחה יותר בילדים עם רקע התפתחותי לא תקין כגון. אוטיזם וכו. כך שהמיצא ב eeg קרוב לוודאי לא קשור קשר סיבתי לאוטיזם וכו' , אלא מהווה צימצא אקראי. תמיד יש יוצאים מן הכלל בהם הפרעה ב eeg לכשעצמה יכולה להוות גורם תורם תחלואה נלווית ולכן חשוב שאיש מקצוע המבין/ה eeg ואפילפסיה בילדים את המימצאים. 2.בהנחה כי מדובר במימצא אקראי חסר חשיבות קלינית אין מקום לבדוק את הילדים הנוספים בברכה ד"ר אלי הימן
תודה רבה על התשובה המהירה! האמת היא שאנחנו לא יודעים, יתכן שהיו פרכוסים בשינה, שאף פעם לא הבחנו בהם. בכל אופן, קבענו תוך לביקור אצלך. מאמין שנוכל לבדוק יותר במדויק. תודה!
ואם אפשר לשאול עוד שאלה קטנה: האם יש מקום לדעתך לעשות EEG בשינה?
שלום ד"ר היימן, לבן שלי בן השנה וחצי יש אפילפסיה מסוג היפסאריתמיה. התחלנו טיפול בסברילן ולאחר כחודשיים EEG נשאר אותו הדבר וללא שיפור. אך ללא החמרה. הרופא ביקשה להוסיף דפלפט בנוסף לסברילן וקפרה ווימפט שמקבל כבר מס' חודשים יש לציין שמדובר בילד עם עיכוב התפתחותי-CP אך תקין קוגנטיבית. אנחנו בתור ההורים יצא לנו לברר המון על הנושא והבנו שהטיפול הטוב ביותר זה טיפול בACTH. נשמח לדעתך בנושא. ומה הקשר של דפלפט להיפסאריתמיה?
בוקר טוב. אני לא בטוח שהשימוש במושג אפיסאריטמיה נכון. וישנם מקרים בהם קשה ל"נקות" את ה EEG. ACTH אכן תרופת בחירה לתסמונת ווסט אך חשוב לדייק את האבחנה של המצב של הילד שלכם הן קלינית והן אלקטרואנצפלוגרפית. בברכה ד"ר אלי הימן
זה מה שכתוב בEEG אחרי חודשיים מתחילת טיפול בסברילן: תרשים שינה טבעית: הימפירה שמאלית: נרשמו כישורי שינה, לעיתים נצפו זיזים ברביע אחורי. בהמיספרה ימנית לאורך כל התרשים נרשמו התפרקויות של זיזים ורק זיזים גבוהי תנודה בעיקר בריבוע אחורי. לעיתים רחוקות היה רושם למקטעים קצרים מאוד של הנמכת אמפליטודות, כמו כן העדר כישורי שינה. סיכום: תרשים שינה טבעית לא תקין בשל נוכחות התפרקויות של זיזים ורב זיזים גבוהי תנודה בעיקר בריבוע אחורי מימין וכן העדר כישורי שינה מימין. כמו כן נראו לעתים רחוקות מקטעים קצרים מאוד של הנמכת אמפליטודות. התמונה מימין יכולה להתאים למודפייד היפסאריתמיה , מומלצת קורלציה קלינית. יש לציין שאנחנו אחרי הרבה EEG ומעולם לא דיברו על היפסאריתמיה אך מיד EEG סוער. רק בוידאו לפני כחודשיים אמרו שזה היפסאריתמיה והתחלנו סברילן. והפענוח הזה הוא כחודשיים לאחר התחלת הסברילן. נשמח מאוד להסבר תודה רבה
שלום ד"ר היימן יש לנו תינוק מורכב המאובחן עם סיפי ויש לו שאנט ובנוסף בהמשך החלו להופיע פרכוסים של ניתוקים. התחלנו טיפול בקפרה ווימפט. עשינו וידאו אי אי ג'י שהראה שאין פרכוסים. ואמרו להמשיך כרגיל. אך אנו ההורים הרגשנו שמשהו לא כשורה עדיין כיוון שהיו לו פעמים שהתעורר משנת לילה בצווחות אימים בקול מוזר, גוף קשה, עיניים מזוגגות ולעיתים הכחלה. יש לציין שהתחלנו לנטר אותו בלילה בהוראת מרפאת ריאות (יש לו BPD) והוא עושה לפעמים גם דסטורציות בשינה עד 70 וקשה לו לחזור לעצמו. החלטנו לעבור לבית חולים אחר למעקב נוירולוגי ולאחר כ3.5 חודשים עשינו בבית חולים החדש עוד וידאו EEG שנתן תמונה של "היפסאריתמיה" והתחלנו במיידית סבריל. השאלה היא : האם יכול להיות הבדל כה גדול בהפרש כל כך מועט של זמן? זה היה לנו מאוד תמוה כיוון שבפעם הראשונה אמרו שאין פרכוסים. ודבר שני האם הסבריל אמור לתת תוצאות טובות או שברוב המקרים עוברים אחר כל לסטרואידים? נשמח מאוד לתשובה כיוון שאנו מאוד מודאגים ממצבו. תודה רבה והמשך יום נהדר.
שלום רב לא יכול להגיב על הפערים בין בדיקות ה וידאו eeg. לגבי סבריל. תרופה טובה ויעילה בהצלחה ד"ר אלי הימן
תודה רבה על המענה המהיר השאלה שלנו רק היא האם יתכן התפרצות פתאומית של היפסאריתמיה בתינוקות?
שלום. בתי בת 23 בריאה. הגיעה למיון אחרי שהתעלפה ,איבדה את הכרתה ולפי עדי ראייה פירכסה. סי טי מוח - תקין EE G - בעירות ממצא לא ספציפי, משמעות לא ברורה. EEG בחסך שינה; רשום כך; נרשמה האטה פוקלית בודדת אסימטרית בולטת אמפורלית מימין עם מורפולוגיה מחודדת. מה זה אומר? שיש פעילות אפליפטית? היא אמורה לעשות MRI 3 טסלו. אשמח לתשובה. תודה רבה.
שלום רב האבחנה של אפילפסיה אינה תמיד פשוטה , אך קיים חשד גבוה כי אכן מדובר באירוע פרכוסי אפילפטי. כמובן שצריך לשבת ולקחת אנמנזה מפורטת על הנסיבות, אופי האירוע , רקע רפואי וכו' בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב אני אמא לילד בן 19 שעבר פרכוס בסוף אוגוסט, פעם ראדונה בחיים. היינו מאושפזים, עשו eeg רגיל בבית חולים. שהראה שזה היה אפילפטי. בנוסף שלחו אותנו ל mri פרוטוקול אפילפסיה. לסיכום: -מוקד אות בודד יציב באספקט אחורי של אונה פריאטלית שמאל,ייתכן משנית שינויים איסכמיים, תהליך דמיאלינטיבי או מיגרנות זאת התשובה שקבלנו, מאוד לחוצים, מחר אתאם תור לדוקטור לילך מאיכילוב שהיא הפנתה אותנו. בבקשה אם אפשר לקבל הסבר של התוצאה, ממש בלחץ תודה רבה מראש בנוסף אמורים לעבור בדיקת eeg וידיו.
שלום רב. אני לא יכול לתת לך פרשנות על בדיקה שאני לא ראיתי בעיני אבל... על סמך הכתוב, לא מדובר במימצא מסוכן ,כגון ,גידול . בברכה ד"ר אלי הימן
ילדה בת שנתיים שאושפזה כתוצאה מפרכוס חום שהפך למורכב ולאחר חודשים בוצע e.e.g בהמלצת רופא נירולוג ולמטה זה הסיכום מה זה אומר ?? בנימנום/שינה נרשמה התפרקות כללית קצרה של עד 3 שניות בתבנית של גלים איטיים גבוהי מתח . סיכום של הרישום : הרישום בערנות שינה ונימנום טבעי חורג מהתקין בשל התפרקות כללית בודדת כמתואר
שלום רב הבדיקה לא חד משמעית ולא בהכרח חולנית הייתי חוזר על הבדיקה בעוד מספר חודשים שנה טובה ושלווה ד"ר אלי הימן
שלום וברכה יש לי ילדה בת 7 שמאובחנת מגיל 4 עם אפילפסיה רולנדה שפירה היא מטופלת בדפלפט ואוספלוט דפלפט היינו נותנים 300 מ"ל פעמיים ביום ואוספלוט פעם ביום 200 מג לאור התקפים חוזרים בעיקר מתוך שינה הרופא ילדים המליץ לעלות מינון ל500 מג דפלפט פעמיים ביום והכדור. השאלה שלי הילדה עדיין מקבלת התקפים תוך כדי שינה ואף מרטיבה כל לילה ניסינו לשנות לבריבאקט אבל התרופה ממש ממש מרה לילדה והיא לא מוכנה לשתות חייבת עצה למה סף החרדה שלי בלילות הגיע לשיא השיאים מכיוון שאני מפחדת ללכת לישון שמא יקרה משהו לילדה מתוך שינה תודה מראש על התשובה
שלום רב אין לי תשובה בשלוף ממליץ לשקול ביצוע וידאו eeg כדי להדגים את הפרכוסים, לאפיין אותם ולעשות חשיבה לגבי הטיפול המתאים בברכה ד"ר הימן אלי
עשינו לפני חצי שנה בערך דאז לא ראו את ההתקפים כמו שאני רואה אותם היום
שלום בני אינו יכול לשאת את הטעם של הסירופ טגריטול. מקבל כרדע במינון נמוך התחלתי לייצוב מצב רוח וחרדה. האם ניתן למהול לעם מיץ (פטל/ענבים, לא אשכוליות) או בתוך מעדן?
בת 16.5 אובחנה אפילפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים. לאחר תגובה אלרגית לקפרה ,העבירו אותנו לטופיתרים 50 מ"ג פעמיים ביום. במכתב של הרופא מבית החולים נרשם לעלות מינון כעבור שבועיים. האם ניתן לשמור על המינון הקיים במידה ואין התקפים? בשל חשש התופעות לוואי שגם ככה קיימות.תודה
שלום רב מטרת הטיפול באפילפסיה בילדים מתבגרים בוגרים היא. -ללא פרכוסים ובמקרה של אפילפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים גם לא קפיצות בוקר -מינימום תופעות לוואי -מכסימום איכות חיים ומיצוי הפוטנציאל כלל נוסף- טיפול במינון הנמוך והאפקטיבי שמאפשר הגעה למטרות אלו . כך שאם במינון של 50 מ"ג פעמיים ביום מושגות המטרות הללו .אין בעיה. בברכת שנה טובה ד"ר אלי הימן
בן 4 חד' עם ניתוקים, גלגולי עיניים ורעידות בגוף. ב - eeg נכתב כי גלי ורטקס וכישורי שינה באזורים הסנטרליים והפרונטליים דו"צ. זהו תרשים G.E.E תקין בשינה, ללא פעילות אפילפטית או הבדלי צד.
שלום רב. התרשים מדווח כתקין גידול מוחי נדיר מאוד כסיבה לאפילפסיה בתינוקות וילדים . יש לשקול ביצוע וידאו eeg כדי לאפיין בצורה אמינה יותר את תרשים ה eeg ולנסות ל""תפוס" בזמן הבדיקה את האירועים המדווחים בברכה ד''ר אלי הימן
קיבלנו תשובה לבדיקת eeg וידאו שביצענו לבננו בן ה 16 אשמח לחווד לתוצאות פעילות אינטראיקטלית: ערנות- התפרקות בודדת של פעילות זי זוגל ללכית קצרה עם הדגשה פרונטלית דו צדדית, שנמשכה עד שניה. שינה- שתי התפרקויות קצרות עד שניה של פעילות זיז וגל כללית עם הדגשה קדמית דו צדדית. כמו כן , פעמים פעילות בודדת של זיזים כללים. פעילות איקטלית: לא היו אירועים איקטליים אלקטרוגרפים במהלך הרישום. לא היו אירועים קליניים חשודים.
שלום רב כל שאומרת הבדיקה היא שיש פעילות אפילפטיפורמית בתדירות לא גבוהה דו צדדית . בברכה ד''ר אלי הימן
ראשית, תודה האם לנוכח הדברים שרשמת, אפשר להסיק שאין מקום להתחלה של טיפול תרופתח כלשהו. והאם לדעתך, יש מקום לבצע בדיקה נוספת ואם כן, איזו בדיקה? תודה
תודה על תשובתך. איזה כדור מתאים למוקדית טרילפטין או אוספולט? והאם אפילפסיה נעורים יכולה לעבור? תודה.
שלום רב טרילפטין מתאים לאפילפסיה מוקדית. אוספולוט כדור מהדור הישן לשימוש באפילפסיה מוקדית יש תסמונות שונות של אפילפסיה המתחילות בגיל ההתבגרות ( נעורים) צריך לאפיין את סוג התסמונת . יש בהחלט סיכוי שאפילפסיה תחלוף. צריך רק לדייק על פי התסמונת הספציפית. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, ילדה בת 12 לאחר פירכוס בבדיקת eeg נרשם תרשים עירנות ושינה לא תקין בשל פעילות אפילפטיפורמית כללית של זיז גל 3.5 הרץ נמשכו כשתי שניות עם הדגשה באזור פולרי דו צדדי ולעיתים רחוקות נרשמה פעילות מוקדית באזור טמפרולי אחורי שמאלי ללא האטה מוקדית. התחילה לקבל טרילפטין 300 מ"ג פעמיים ביום . לאחר התייעצות פרטית נאמר לנו שיש לה אפילפסיה נעורים מוקדי וכללי וממליצה לעבור לאוספולוט 200 מ"ג פעמיים ביום. שאלתי היא : איזה כדור יותר מתאים לסוג הזה של האפילפסיה ? האם כדאי להחליף ? והאם אפילפסיה נעורים יכולה לעבור ? תודה רבה .
שלום רב. אני צריך לראות את ה eeg ולאפיין את הקליניקה כדי להבדיל בין אפילפסיה כללית למוקדית הטיפול אותו מקבלת הטיפול המוצא מתאים יותר לאפילפסיה מוקדית בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על תשובתך. איזה כדור למוקדי טרילפטין או אוספולט? והאם אפילפסיה נעורים יכולה לעבור?
היי, תינוקת בת 1.11 חודשים. עיכוב התפתחותי גלובלי. הפנו אותנו לבדיקת eeg לשלול אפילפסיה סמויה. האם תוצאות הבדיקה לא תקינות ?סיכום תוצאות הבדיקה: תרשים חורג מן התקין בשל אי סדירות קדמית איטית אינטרמינטיטת והדגשה של פעילות דלתא אחורי משמאל, ללא פעילות אפילפטיורמית .
שלום רב אין עדות לפעילות אפילפטית בבדיקה זו צריך לזכור שבדקת eeg אין בה כדי לומר אם יש או אין אפילפסיה ,מדובר בבדיקת עזר. הדבר החשוב הוא הקליניקה, קיומם של אירועים חשודים, נסיגה התפתחותית /התנהגותית וכו'. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, בת 24 , מגיל 16 מטופלת בלמיקטל שהפסיק לי את הניתוקים ברוב השנים. בשנתיים האחרונות עוזר פחות, הגעתי כמעט למינון המקסימלי. ועדיין ניתוקים מדי פעם בבוקר ובזמן לחץ בלימודים ואני בחרדה שלא יפלו לי דברים מהידיים מול אנשים. אמנם אתה מומחה לילדים, אבל לא מצאתי פורום אחר , ואצלך אובחנתי לראשונה באפילפסיה אז חשבתי שגן תוכל לעזור לי. מה האפשרויות שיש לי היום לאזן את המצב? האם אתה מקבל מטופלים בגילי היום? האם כל רופא נוירולוג יכול להחליף כדורים או שצריך רופא מומחה לאפילפסיה. במידה ואחליף טיפול, איך זה מתבצע ?
היי מקבל. מציע לבצע eeg בחסך שינה, לבצע בדיקות דם כולל רמת למקטל בשפל, רמת ויטמין D, לתאם פגישת ייעוץ ב 037361593 ( להשאיר שם ונייד ויחזרו אלייך) להגיע לפגישה עם בדיקות הדם ודיסק של eeg עדכני ונסייע בברכה ד"ר אלי הימן
שלום באישפוז אמר הרופא להתחיל למיקטל להתחיל ב 25 גרם ואחרי שבוע 25 נוספים. לא הבנתי בבוקר עוד 25 או בערב. האם זה משנה? תודה
שלום, ילדה בת 12 לאחר פירכוס בבדיקת eeg נרשם תרשים עירנות ושינה לא תקין בשל פעילות אפילפטיפורמית כללית של זיז גל 3.5 הרץ נמשכו כשתי שניות עם הדגשה באזור פולרי דו צדדי ולעיתים רחוקות נרשמה פעילות מוקדית באזור טמפרולי אחורי שמאלי ללא האטה מוקדית. האם אתה יכול להגיד לפי התשובה הזאת איזה סוג אפילפסיה זאת? תודה.
שלום ותודה מראש. בתי בת 9, asd, עברה בדיקת eeg בשינה, בשל דיווחים על "התנתקויות" בביה"ס, וכמו כן דיווחנו על הפרעות שינה מתמשכות מילדות, ולאחרונה גם התקפי זעם חריגים ותכופים. בסיכום של הבדיקה נכתב שהתרשים אינו תקין ששכן בשלב השינה זוהו "התפרצויות פעילות איטית גבוהת משרעת מחודדת כללית וביפרונטוסנטראלית". האם אוכל לקבל הבהרה מה המשמעות של הדבר?
בסיכום eeg בשינה לבת 9, נכתב שאינו תקין עקב התפרצויות פעילות איטית גבוהת משרעת מחודדת כללית וביפרונטוסנטראלית"
שלום רב בדיקת eeg עם בדיקה לא ספציפית ולכן חשוב מאוד גם מי מפענח אותה. על פניו לא נראה כי זו הסיבה להתנתקויות אך אני לא יכול לתת ייעוץ ללא הסתכלות בתרשים עצמו בברכה , ד''ר אלי הימן
שלום רב, הילדה שלי בת 8 בריאה בדרך כלל.לפני כ 8 חודשים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. הית תקופה של שיפור ועכשיו שוב היא קופצת המון מתוך שינה, וקמה ממש מוקדם בטח בגלל שהקפיצות מעירות אותה. עשינו לה eeg בערנות וקיבלנו את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. *בהמשך ניסנו לעשות לה בדיקה בחסך בשינה ולא הצליחה להרדם במהלך הבדיקה ושוב עשינו לה כשהיא ערה והתוצאה היתה תקינה. *בדיקת עיניים עם טיפות להרחבה יצאה תקינה. הינו אצל רופא נויורולוג דרך הקופת חולים וגם אצל נויורולוג פרטי גם. רופא אחד המליץ לעשות לה בדיקת eeg עם טשטוש מכיוון שלא הצליחה להרדם בבדיקה של החסך בשינה והשני אמר להשלים מעבדת שינה.הבעיה שמונטאז מורחב באסותא אמרו שלא מבצעים ובבית חולים אחר אמרו שקודם צריך להגיע לרופא שינה ורק לאחר מכן אולי מעבדת שינה. אין תורים ולא מוצאת מקום איפה ניתן לעשות מונטאז מורחב. הרופא הפרטי נתן גם הפנייה לעשות לה mRi ואני מתלבטת אם לעשות לה כי זה עם הרדמה כללית.. האם ההרדמה הכללית והחומר הניגוד יכולים להחמיר את הקפיצות של הילדה? האם מומלץ בכלל לעשות לה mRi? האם לעשות לה את הבדיקה בטשטוש? אוף אני לא יודעת איזה בדיקות הכי מתאימות לה אבל מסכנה לא ישנה טוב ויש ימים שהיא עייפה מאוד. תודה רבה רבה.
שלום רב הבן שלי החל לקחת כדור trileptin. בוקר וערב 600 גרם בסך הכל והמינון עוד יעלה. הוא מתלונן על כאבי ראש במשך כל היום. והיום החליט לקחת אקמול. אני מבינה שזוהי תופעת לוואי של הכדורים. האם כל הזמן זה יהיה ככה. כי המינון הסופי שלו הוא 1200 ליום. תודה
שלןם רב מטרת הטיפןל בילד/ה עם אפילפסיה 1.מניעת פרכוסים -אפס פרכוסים 2.מינימום תופעות לוואי 3.מכסימום איכות חיים ותפקוד/התפתחות המידה וכאבי הראש נמשכים לעדכן את הנוירולוג/ית המטפלים . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, האם טיפול בכדורי טרילפטין 300 מ"ג פעמיים ביום חייב לקחת בשעות קבועות ? והאם ניתן לרסק את הכדור עם קצת מים? תודה .
שלום רב רצוי בזמנים קבועים יש סירופ טרילפטל במידה ויש קושי בבליעה של הכדור בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב, ילדה בת 12 לאחר פירכוס בבדיקת eeg נרשם תרשים עירנות ושינה לא תקין בשל פעילות אפילפטיפורמית כללית של זיז גל 3.5 הרץ נמשכו כשתי שניות עם הדגשה באזור פולרי דו צדדי ולעיתים רחוקות נרשמה פעילות מוקדית באזור טמפרולי אחורי שמאלי ללא האטה מוקדית. מה זה אומר? האם בטוח אפליפסיה? איזה? תודה.
שלום רב האבחנה של אפילפסיה היא אבחנה קלינית ולא של EEG ל 3% מהאוכלוסיה יכולה להיות הפרעה ב EEG ללא אפילפסיה. לכן , צריך להבין מדוע הפנו אותך לבדיקת EEG ולהבין האם יש קשר בין סיבת ההפניה למימצאים ב EEG בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב,בגיל 12 סבלתי ממספר של פרכוסים שאובחנו בתור אפילפסיה רולנדית ללא טיפול בכדורים ומאז כלום קיבלתי פרופיל 82[אם אופציה לקומנדו] אבל כל מיוני העלית חסומים לי לאחר המון מאמצים השגתי פגישה עם רופא ראשי בלשכת גיוס לצורך עלאת פרופיל ל97,לפי הנירלוג במרפאה שלי היא חלפה ב100% ואין סיבה לסעיף רפואי,רציתי לדעת בקשר לחלפה כמה זה נכון? ואם במצבי קיצון כמו טיס קיים סיכוי שיחזור? ואיפה אני יכול להעשיר את הידע שלי בקשר לאפילפסיה בשביל להיות מוכן לפגישה
שלום רב ישנן תסמונות אפילפטיות שונות שידוע כי חולפות ולא חוזרות. אחת מהן היא אפילפסיה מוקדית שפירה של גיל הילדות - אפילפסיה רולנדית גיל 12 הוא גיל קצת מאוחר להופעה של אפילפסיה רולנדית אם כי אין זה שולל. הייתי שוקל להישאר עם פרופיל 82 . טיס אינה אפשרות . בברכה ד"ר אלי הימן
1.תוכל לפרט למה טייס לא אופציה? 2.במצב הנוכחי אני יכול להגיע לקומנדו ויחידות עילית חסומות האם נראה לך יש בזה הגיון?
מקפיץ,כנראה ירד לך בגלל שזה תגובה על תגובה
שלום, בת 12 אובחנה באפליפסיה עקב פירכוס ובדיקת eeg התחילה לקבל טריפלטין 300 מ״ג פעמיים ביום. האם ידוע שכדור זה עוזר ולא יהיה לה פירכוסים יותר? והאם אפליפסיה בגיל הזה יכולה לעבור? תודה.
שלום רב משמעות האבחנה של אפילפסיה היא כי מסיבה כל שהיא יש למוח נטייה לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת לאירוע החיצוני( לדוגמא פרכוס מוטורי) התרופות לרוב יעילות אך יש קבוצה של מטופלים שאינם מגיבים לתרופה הראשונה ואז צריך לעבור לתרופה נוספת לגבי הסיכוי לעבור . התשובה לכך תלויה במספר גורמים ועל כן , באופן כללי יכול לעבור אך יש להתייחס גם לגורמים נוספים היכולים השפיע על הסיכוי להחלמה מלאה בברכה ד"ר אלי הימן
בעקבות ניתוקים שבתנו חוותה הופנינו לבדיקת eeg בעירות ובשינה. וכעת עשינו וידאו eeg כשהתוצאה: 1. פעילות אפילפטיפורמית צנטראלית פריאטלית דו״צ 2. פעילות אפילפטיפורמית ביפרונטאלית EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס רב מוקדי. ייתכן ע״ר הפרעה קורטיקלית גנטית. מה המשמעות של זה? אנחנו עדיין לא מטופלים והתור שלנו בעוד 3 שבועות. האם זה סובל דיחוי?
שלום רב צריך להבין האם הניתוקים אכן אפילפטיים והייתה קורלציה בין ניתןק לבין ההפרעה ב EEG . בברכה ד"ר אלי הימן
לילד שלי כשנולד היה לו דימום במוח שעשתה פקקת ורידית במקומות מסוימים, ולאחר מכן היה לו פירכוסים קלים, ובבדיקת EEG באמת היה לו תבנית פירכוס קלה, ולכן נתנו לו לומינל, עכשיו חודשיים אחרי עשינו עוד פעם בדיקת EEG והתוצאות שקיבלנו הם: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. השאלה מה זה אומר לגבי הפירכוסים ומה זה אומר לגבי המשך טיפול בלומינל יודגש שאיננו שואלים מבחינת אפילפסיה אלא מצד פירכוסים שהדימום עשה לו
שלום רב ההחלטה על המשך טיפול מבוססת על מספר גורמים ולא רק על EEG . לא יכול לתת לך תשובה ספציפית . יש מצב בו נפסיק טיפול תרופתי או נשנה אותו גם בנוכחות EEG לא תקין בברכה ד"ר אלי הימן
הילד שלי בן חודשיים ועקב הדמיית פירכוס קלה בפגייה, לוקח לומינל, וכעת עשו לו בדיקת EEG והתוצאה שקיבלתי זה: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. מה זה אומר מבחינת טיפול, והאם צריכים להמשיך בלומינל?
שלום רב האבחנה של אפילפסיה אינה מתבססת רק על EEG . קיים סיכון מוגבר לפרכוס כאשר ה EEG אינו תקין ביחס למצב בו ה EEG תקין אך אין זו סיבה להמשך טיפול בלומינל . בברכה ד"ר אלי הימן
066.1 TICK-BORNE FEVER מהי האבחנה הנוירולוגית הזאת? הגעתי עם ילד שסובל מתנועות לא רצוניות בתדירות גבוהה("טיקים") בעיקר בראש וכתפיים ונרשמה לו האבחנה הזו. הטיקים מעולם לא מלווים בחום או בזיהום. תוכל לשער מדוע ניתנה אבחנה זו?
שלום ד"ר הימן.יש תועלת במתן תוספת של אומגה 3 בהקלה על אפילפסיה ו/או על טיקים אצל ילדים? מהו מינון מותאם לילד בן 10.5 ? תודה רבה.
שלום רב, בת 12 לאחר פירכוס איבוד הכרה רעידות לכמה דקות עם נשיכה בלשון. התאוששה אחרי חצי שעה של בילבול לא זוכרת מה קרה. לאחר מכן חזרה לעצמה .לאחר בדיקת eeg במיון רשום מוקד אפילפטי ב-3 P3 F3 התפרקויות זיז גל ב PS . צריכים לעשות mri ראש. התחילה טיפול טריפלטין 300 מ״ג פעמיים ביום. האם זה בטוח אפילפסיה? ממה זה יכול להיגרם? והאם הטיפול שהביאו לה טוב? האם יעבור לה? תודה רבה 🙏
שלום רב האירוע אכן ניראה אירוע מתאים להתקף אפילפטי לא יכול להיכנס לגופו של מקרה בברכה ד"ר אלי הימן
תודה. האם הטיפול שקיבלה לא יגרום לה לפרכוס שוב?
היי. בני בן 9.5 -רקע בעבר של טיקים קוליים. ב-3 חודשים האחרונים טיקים גופניים בעוצמה ותדירות גבוהה מאוד עד כדי חשש שמדובר באפילפסיה שהתהוותה. נוירולוגית ילדים בדקה אותו וסיכמה כי לא כדאי להתעסק עם תרופות אלא הפנתה לטיפול ריגשי כמו רכיבה טיפולית בחוות סוסים. הטיקים קיימים אצלו גם שהוא מאוד נינוח ואפילו צוחק וברגיעה מוחלטת כך שאנו לא רואים טעם בכלל ללכת על העניין הריגשי היות ונראה שמדובר על תופעה נוירולוגית נטו. אשמח להתייחסותך תודה רבה..
שלום רב באופן כללי, האבחנה של טיקים לרוב אינה מסובכת . כמובן שדרושה הערכה נוירולוגית . בברכה ד"ר אלי הימן ד"ר אלי הימן
מה זה אומר תוצאה בבדיקה: נרשמה פעילות רקע אחורית בתדירות של 3-4 לשניה. אותו פעילות קדמית. נרשמו גלים חדים טמפורלי שמאלי עם היפוך פזה. כמו כן נרשמו כישורי שינה, K – קומפלקס. לסיכום: מוקד אפילפטוגני טמפורלי שמאלי.
שלום רב הבדיקה אינה תקינה ומראה פעילות לא תקינה ( גלים חדים) שיכולה לתמוך באבחנה של אפילפסיה בדיקת EEG אינה עומדת בפני עצמה אלא מהווה בדיקת עזר האבחנה של אפילפסיה מתבססת בראש ובראשונה על האפיון של התופעה הקלינית . EEG יכול להיות תקין ועדיין תיהיה אבחנה של אפילפסיה וגם יכול להיות לא תקין ולא מדובר באפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
האם קוצב vns דינו כדין קוצב לב בכל מה שקשור לטיפולי שיניים, הגעתי לשיננית שביקשה אישור רפואי לבצע טיפול עם מכשיר אולטראסוני, בנוסף יש באינטרנט מסמך המציין שמי שיש לו קוצב vns צריך לקחת אנטיביוטיקה לפני שמתחילים טיפול של שיננית או רופא שיניים, אודה על הבהרות בעניין.
שלום רב לגבי אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים - אין צורך . לגבי טיפול עם מכשיר אולטרסוני- מציע שהנוירולוג/ית המטפל/ת יפנו את השאלה לחברה בברכה ד"ר אלי הימן
ערנות ושינה לא תקין בשל גלים חדים לא תכופים באזור טמפורלי אחורי דו צדדי ללא האטה מוקדית.
שלום רב EEG יכול להיות לא תקין גם בילדים ובוגרים שאין להן אפילפסיה. היה והסיבה לבדיקה היא אפילפסיה, הבדיקה תומכת באבחנה מוראה מאפיינים של מחלח האפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום האם תא לחץ יכול לעזור
בן השלוש וחצי שלי אובחן לפני 4 חודשים אפילפסיה, עם תוצאות eeg שתומכות באבחנה (נעשה גם MRI). מטופל באוספולט רבע כדור בבוקר וחצי בערב. לפני כחודש עבר eeg נוסף שיצא לא תקין. ממתינים לתור אצל הנוירולוגית.. בחודשים האחרונים שמנו לב לחולשה כללית של הילד שרק החמירה- עייפות רבה וחולשת שרירים. לא מצליח לקפוץ, לטפס, מועד המון בהליכה. האם יכול להיות קשר בין התרופה להשפעות הללו?
שלום רב אם התופעה החלה לאחר התחלת השימוש בתרופה החדשה, יתכן ויש קשר , לרוב זה אמור לחלוף . אם לא, לחשוב האם תלוי מינון לשקול מעבר לתרופה אחרת בברכה ד"ר אלי הימן
אני בן 27 בריא בדרך כלל אתמול עישנתי מעט קנאביס (לערך 2 שאכטות ), דקה לאחר מכן התחילו אצלי כאבי ראש חזקים מלווים בדקירות בראש צמרמורות בראשונמלולים ,יש לציין שהתופעה חלפה לגמרי תוך בערך 2 דקות , אני מרגיש טוב אבל בחרדה מהמקרה, האם לדעתך יש סיבה לדאגה או שזו יכולה להיות תגובה של הגוף לקנאביס שאינה מסוכנת ? אשמח לתשובה אני מעט מבולבל .
שלום ד"ר יקר אשמח לדעת אם אתה מטפל בערים בגיל 20? הבת שלי רוצה להוציא רישיון . ולקחת תרופות לקשב וריכוז ללימודים גבוהים היה לה בגיל 14 פרכוס טוני קולוני משהוא כזה היא הייתה אם עניים פתחות רעדה בגפיים וקושי בנשימה שפתיים כחולות . לאחר שנה היה משהוא כמו ניתוק עיניים פתוחות וגם קצת קושי בשינה פחות רעדה וחזרה מהר לעקרה לוקחת היום 500 מ"ג דיפלט אשמח לדעת אם תוכל לעזור לי או תפנה אותי למומחה למצב הזה כי היה מטופלת אצל מנהלת בשערי צדק מומחית ולא מקבלת כבר בגיל שלה תודה רבה מראש
שלום רב אוכל לסייע מציע לבצע EEG עדכני לבצע בדיקות דם כולל רמת דפלפט בשפל להשאיר שם ונייד במענה הקולי ב 037361593 ויחזרו אלייך לתאם בברכה ד"ר הימן
שלום רב, הילדה שלי בת 8 בריאה בדרך כלל, לפני כ7 חודשים התחילה לקפוץ במהלך הלילה.פעם הרגל ,פעם היד,פעם הכתף.עשיתי לה eeg בערנות באסותא ויצא משהו שמצביע אולי על אפילפסיה.הרופא הנוירולוג אמר לחזור לבדיקה כשהילדה ערה במהלך הלילה ובבוקר לעשות לה בחסך בשינה. הלכנו לעשות לה ולא הצליחה להרדם במהלך הבדיקה ועשינו לה שוב בערנות ויצא שהכל תקין. הבעיה היא שאני ממש מודאגת בנוסף לזה שהיא קופצת היא גם מסתובבת המון מתוך שינה ,בחמש כבר מתחילה להתעורר,יש ימים שהיא ממש עייפה והולכת לישון בשעות הערב וישנה 12 שעות. לפני שבוע היא קמה בבוקר והקיאה פעם אחת. גם והמורה אומרת שבזמן האחרון יש לה בעיה בזיכרון למשל בתרגילי חשבון. הלכתי לרופא נוירולוג פרטי ואמר שיעשה לה את eeg בטשטוש.ואני מתלבטת..בטשטוש זה לא בשינה לא הבנתי איזה תוצאה זה אמור לתת? האם לא מסוכן הטשטוש? האם הבדיקה יעילה עם טשטוש על מנת לאתר קפיצות מתוך שינה? האם לא עדיף לקחת אותה למיון שיעשו לה ctראש? אני מפחדת שלא מדובר חס וחלילה בגידול. תודה רבה
שלום רב אין כל בעיה לבצע EEG בחסך שינה אין צורך לבצע CT ללכת עם ה EEG לביקורת אצל הנוירולו/ית בברכה ד"ר הימן
שלום וברכה בני עבר פרכוס טוני קלוני לפני כ3שנים שלשום עבר פרכוס קטן. עם הכרה מלאה התקשה בדיבור לכמה דקות ויד ימין לא תפקדה ל2 דקות בבדיקות האיי גי שהוא עובר פעם בחצי שנה נמצא מוקד. בצד שמאל. השאלות שלי הן האם עכשיו הוא חייב לקחת כדורים? האם יש סיכוי שהאפילפסיה תעבור עם הגיל. כי עברו 3 שנים מהאירוע הראשון. והאם עצם הפרכוס השני שהיה הרבה פחות דרמטי.. מעיד שהמחלה פעילה... תודה רבה
שלום רב ראי את תשובתי מתחלת לשאלה שלך. האם עכשיו הוא חייב לקחת כדורים? נכון יהיה להתחיל טיפול תרופתי האם יש סיכוי שהאפילפסיה תעבור עם הגיל. בהחלט ( התשובה היא כללית, אני לא מכיר את פרטי המקרה ולא יכול לדון באופן ספציפי) כי עברו 3 שנים מהאירוע הראשון. והאם עצם הפרכוס השני שהיה הרבה פחות דרמטי.. מעיד שהמחלה פעילה... המחלה עדיין פעילה . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום ד"ר, עשיתי EEG בשינה לצורך בירור אפילפסיה ואשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות. "בערנות נרשמה פעילות רקע בתדר 9 הרץ סימטרית מגיבה לפקיחת עיניים. במהלך התרשים נראים התפרקויות של זיז וגל כלליים לעתים 2 לשניה ולעתים 1 לשניה. לעתים הדגשה קדמית דו צדדית לסיכום: פעילות אפילפטית אינטראיקטלית כללית תדירה כמתואר מעלה"
שלום רב הבדיקה אינה תקינה ותמת אבחנה של אפילםסיה חשוב לזכור שהאבחנה של אפילפסיה מתבססת קודם כל באפיון הקליני של האירועים . בדיקת ה EEG היא בדיקת עזר ישנם אנשים עם אפילפסיה שבדיקת ה EEG יכולה להיות תקינה וגם כאלו שיש להם EEG לא תקין ואין להם אפילפסיה בברכה ד"ר הימן אלי
שלום. בננו בן 11 עם טיקים. משקל 43 גובהו 146 ס"מ. בניסיון להטיב את המצב רכשנו סירופ אומגה 3 : כל מנה יומית מכילה: 525 מ"ג של EPA ֹֹּ+ כמות של 350 מ"ג DHA ּ+ כמות של 100 יחב"ל של ויטמין E. כשבוע לאחר התחלת התכשיר חלה החמרה "גסה" בטיקים דבר שממש נראה אפילו כסוג של אפילפסיה סמויה. היתכן שהתכשיר גרם לנזק מוחי/רעילות עקב המינון הגבוה של מרכיבי האומגה 3 ? תודה רבה.
תיאור הבדיקה והממצאים הבדיקה בוצעה בשיטת 10-20 במשך 37 דקות וכללה רישום בחיבורים מונו- וביפולריים ואלקטרודות לניטור ECG, EMG ו- EOG. התרשים בוצע בעירנות, נמנום, שינה ובגירוי אור, לאחר חסך שינה. בעירנות נקלטה פעילות רקע אחורית מסוג טטא-אלפא בתדירות של 7-8 מ/שנ' ואמפליטודה של 30-54 מק"ו, בלתי סדירה, סימטרית. על פני אזורים הקדמיים נראתה פעילות בטא מעורבת בפעילות איטית יותר )6.5-7 מ/שנ'(, סימטרית. בנמנום ובשינה נראתה האטה כללית קלהסעימטרית. בשינה נראו גלי V סימטריים וכישורי שינה מרכזיים סימטריים. ללא שינוי בגירוי אור. נראו גלים חדים אחדים על פני האזור הטמפורלי-אחורי משמאל.
שלום ד״ר קיבלתי תוצאת בדיקת לילד שלי בן שנה וחודש eeg ולא הבנתי מה היא אומרת אשמח לקבל הסבר על מה הבדיקה בעצם מעידה הבדיקה בוצעה בשיטת 10-20 במשך 35 דקות וכללה רישום בחיבורים מונו וביפולריים ואלקטרודות לניטור EOG,ECG,EMG התרשים בוצע בנמנום,שינה,לאחר חסך שינה בנמנום נקלטה פעילות רקע כללית מסוג טטא-דלתא בתדירות 6-3 מ/שנ׳ ואמפליטודה בשינה נראו האטה כללית מוגברת,גלי V סימטריים וכישורי שינה קדמיים סימטריים,לא בוצעו גירוי אור. נראו גלים חדים אחדים על פני האזור הפריאטלי משמאל. לסיכום:גלים חדים על פני האזור הפריאטלי משמאל
שלום רב הדבר החשוב ביותר היא הסיבה לבדיקה הבדיקה אינה תקינה, יש גלים חדים( המימצא האופייני באפילפסיה) צריך לזכור שגם באנשים ללא אפילפסיה יכולים להיות גלים כאלו , כך שלא ניתן להיסק מזה יותר מידי מסקנות בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על תשובתך ד״ר. אנחנו במעקב בהתפתחות הילד,יש לילד חשד לאוטיזם וציינתי בפני הרופא המטפל שיש לילד ניתוקים במהלך היום יכול לבהות 5-10 שניות,פעם אחת זה היה במשך 30 שניות,הילד בעולם משלו ואז חוזר אלינו, למרות ששמתי לב שבשבוע האחרון הוא הפסיק עם זה לגמרי יכול להיות שזה עובר מעצמו ?
