האם צריך לבצע בדיקת MRI אחר התקף אפילפטי ראשון.
דיון מתוך פורום אפילפסיה בילדים
לכבוד דוקטור היימן אלי. תיאור המקרה • בני בן ה 6.5 עבר התקף אפילפטי ארוך, שנרגע רק אחרי שקיבל זריקה במיון בביה"ח. • ההתקף קרה באמצע השינה תוך כדי הקאה, בלילה הקודם הילד גם כן הקיא באמצע השינה, לא היה הסבר להקאות. • הילד עבר במיון בדיקת סיטי ללא ממצאים חשודים. • התאשפז למשך יומיים ועבר בדיקות נוירולגיות תקינות. • לאחר יומיים עבר EEG ונרשמה פעילות אפילפטיפורמית מחודדת באיזור מרכזי קדמי ימני בשינה (נוסח מתוך מכתב השחרור). • הומלץ לעבור MRI מוח בהרדמה כללית עקב הגיל. • ו EEG נוסף כעבור חודשיים. • לבנתיים הוא נוטל תרופה קפרה – לוויתרים. ב"ה לא ניכרים תופעות לוואי, ומתפקד רגיל, ולא היו אירועים חוזרים בחודש האחרון. רצינו לשאול. האם יש קשר בין ההקאות לאפילפסיה. האם הפעילות האפלפטית שנרשמה בEEG מעיד על בעיה קיימת, או שזה רק מעיד שעבר התקף אפילפטי יומיים קודם. • האם יש צורך בבדיקת ה MRI או שזה רק המלצה לצורך הפרוטוקול? האם הבית חולים מיהר מידי בהמלצה על לקיחת התרופות. • כיון שלא התרשמנו מהמומחיות בביה"ח, האם כדאי לפנות לנוירולוג נוסף. • אם כן האם לפני או אחרי בדיקת ה EEG (ו MRI אם יש צורך)? • האם יש משמעות היכן מבצעים את הבדיקות? תודה מראש משה
שלום רב ראה את תשובתי מתחת לשאלה: האם יש קשר בין ההקאות לאפילפסיה. -כן, הקאות יכולות להיות חלק מהתסמונת האפילפטית, תוך כדי אירוע או לאחר מכן האם הפעילות האפלפטית שנרשמה בEEG מעיד על בעיה קיימת, או שזה רק מעיד שעבר התקף אפילפטי יומיים קודם. -מעידה על הנטייה של המוח לייצר פעילות התקפית לא תקינה • האם יש צורך בבדיקת ה MRI או שזה רק המלצה לצורך הפרוטוקול? -מקובל לבצע MR מוח לשלול הפרעה מבנית לאחר התקף אפילפטי מוקדי האם הבית חולים מיהר מידי בהמלצה על לקיחת התרופות. • כיון שלא התרשמנו מהמומחיות בביה"ח, האם כדאי לפנות לנוירולוג נוסף. • אם כן האם לפני או אחרי בדיקת ה EEG (ו MRI אם יש צורך)? כמו כל דבר בחיים , אתם צריכים להרגיש כי אצם מקבלים מענה מקצועי ומבינים את השיקולים מאחורי ההחלטות והרציונל לבצע בדיקה או להתחיל טיפול • האם יש משמעות היכן מבצעים את הבדיקות? חשוב לבצע את הבדיקה לרוב בבית חולים ולוודא שנעשית באיכות גבוהה, לוודא שאתם מקבלים דיסק של הבדיקות בהצלחה ד"ר אלי הימן