פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
התינוקת שלי בת שנתיים מגיל 10 חודשים התקפים אפילפטים ועד היום לא הושגה שליטה על ההתקפים עם כל התרופות שניתנו עד היום ויש גם התקפים קשים של איבוד שווי משקל ונפילות כל יום לפחות 30 פעם ביום. אנחנו נמצאים בתהליך כרגע של בדיקות גנטיות ובדיקות מטבוליות וכו... על מנת למצוא תרופה מתאימה. הפחד שלי שכל ההתקפים האלה יגרמו נזק בלתי הפיך למח עד שנצליח להפסיק את ההתקפים אם בכלל... האם זה נכון ?
שלום רב שאלה מורכבת , אנסה להבהיר. ישנם מספר גורמים המשפיעים על הפרוגנוזה ההתפתחותית תפקודית. 1.הגורם החשוב ביותר בעל ההשפעה הגדולה ביותר על הפרוגנוזה הוא הגורם למחלת האפילפסיה( גן לא תקן, הפרעה במבנה המוח, פגיעה מוחית על רקע זיהום-חבלה וכו) 2.ההפרעה החשמלית וההתקפים - יש מקרים בהם להפרעה החשמלית/פרכוסים השפעה מאוד גדולה על הפרוגנוזה, קרי , במידה ותושג שליטה טובה הפרכוסים/הפרעה חשמלית, תיהיה התפתחות טובה יותר מצד שני , ישנם מצבים בהם לפרכוסים/הפרעה חשמלית השפעה קטנה על ההתפתחות היות והדבר הקובע הוא הגורם ( לדוגמא- גן לא תקין וכו ) צריך ךנסות ולאזן את המחלה ובמקביל לנסות ולהגיע להבין מהו הגורם. בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום יש לנו ילד בן 5 ואחרי כול פירכוס הוא נבהל ובוכה נוראה רציתי לשאול למה זה ככה תודה
שלום רב זו תופעה מוכרת..הוא מרגיש תחושה לא נעימה, יתכן של פחד הפתרון הטוב ביותר הוא לנסות ולהגיע לאיזון בברכה ד"ר אלי הימן
בתי בת שמונה וחצי אובחנה כחולת אפליפסיה רונלדית. נוטלת דפלפט וכל היום רעבה. עלתה 3 קילו במשקל, האם ישנה תרופה שהתופעות לוואי שלה פחותה? תודה
שלום רב בהחלט יש אלטרנטיבות . עליכם לפנות לרופא/ה המטפל/ת כדי לחשוב על חלופה אחרת מטרת הטיפול היא איזון המחלה האפילפטית אך לא לייצר תופעות לוואי משמעותיות . בהצלחה ד"ר הימן
תודה על תשובתך המהירה בהמשך לשאלתי במידה וזו אכן פעילות אפילפטית , מה המשמעות של זה? לא היו פרכוסים ( לפחות לא נראים לעין) . זו בעצם אפילפסיה? מצרפת שוב את הפיענוח בפיענוח בדיקת הeeg של בני בן ה 7 חודשים רשום כך תרשים של שינה טבעית נראת פעילות טטא כללית, כישורי שינה. בשינה יותר עמוקה רואים פעילות דלתא , עם פעילות אפילפטית. לסיכום: תרשים שינה בגדר הנורמה .
שלום רב EEG הינה בדיקה רגישה אך אינה ספציפית 3% מהאוכלוסיה יכולים להיות עם הפרעה חשמלית שרואים בחולי אפילפפסיה אבל לא יסבלו מאפילפסיה. האבחנה של אפילפסיה היא קלינית, שילוב של אופי האירועים , ביחד עם תרשים ה EEG וכמובן מאפייני המטופל/ת בברכה ד"ר הימן
שלום רב בפיענוח בדיקת הeeg של בני בן ה 7 חודשים רשום כך תרשים של שינה טבעית נראת פעילות טטא כללית, כישורי שינה. בשינה יותר עמוקה רואים פעילות דלתא , עם פעילות אפילפטית. לסיכום: תרשים שינה בגדר הנורמה. שאלתי היא , איך פעילות אפילפטית היא בגדר הנורמה? אשמח להסבר בנוגע לפיענוח תודה מראש .
במידה וזו אכן פעילות אפילפטית , מה המשמעות של זה? אפילפסיה בעצם?
שלום, אשמח להסבר של הממצאים הבאים (ילדה בת 8.5): תרשים ערנות, שת"פ טוב. נרשמה פעילות רקע אחורית כ 9-10 לשניה, סימטרית, מגיבה לפקיחת עיניים, בטא קידמית. לסירוגין נרשמה פעילות של גלים slow fuse transient of youth . באזור פרונטו-צנטרלי מימין לסירוגין נרשמה פעילות של גלים כ 5 לשניה, עם אפליטודה גבוהה, ללא שינויים בעת גירוי אור או איוורור יתר. לסיכום: איטיות פרונטו - צנטרלית ימנית קלה, לא קבועה, בלתי ספציפית. לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית. תודה רבה
שלום רב לבדיקה אין הרבה משמעות ללא שיוך למאפיינים הקליניים של הבת. על כל פנים , לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית בבדיקה זו בברכה ד"ר הימן
שוב שלום, הילדה התעלפה מספר פעמים (בערך 5 לאורך כל חייה), בדר"כ כתוצאה מכאב, ההתעלפות האחרונה הייתה שונה מהשאר, כאשר היא נשארה עם עיניים פתוחות וכמו מלמלה לעצמה משהו למשך כמה שניות, לאחר מכן כבר עצמה עיניים והתעוררה אחרי מספר שניות בהרגשה טובה בסה"כ. יומיים לאחר המקרה גילינו שהיא לא זוכרת לא רק את מה שקרה בזמן המקרה, אלא גם דברים שקרו כמה שעות לפני וכמה שעות אחרי... תודה רבה על התשובה
התינוקת שלי בת שנתיים ומגיל 7 חודשים שהתחילו ההתקפים שהיו בהתחלה העלאת עיניים וגבות במשך 30 פעם ביום טופלה בקפרה שמייד הפסקנו כי היתה החמרה לאחר מכן קיבלה דפלפט ולומינל שלא השפיעו בכלל ותרופה נוספת פריזיום שגם לא השפיעה וההתקפים המשיכו. היום ההתקפים חמורים יותר העלאת הראש אחורה ורעידות גוף לשניןת אחדות במשך 30 פעם ביום. מהתחלת הטיפול עברנו גם לדיאטה קטוגנית כרגע שוב ממתינים לתור לניורולוג המטפל לאחר eeg נוסף שעשינו. כל זה פגע גם בהתפתחות והתינוקת עוד לא הולכת ולא מדברת ונאמר שיש פיגור התפתחותי משמעותי. השאלה שלי האם יש אולי ניתוח שיכול לטפל בזה?? כי שום תרופה לא עוזרת כבר מעל שנה שלמה וגם ההתקפים נמשכים וגם ההתפתחות נעצרה מגיל 10 חודשים.
שלום רב אענה לך באופן כללי כל מקרה של אפילפסיה שאינה מגיבה לטיפול תרוםתי מחייבת חשיבה רחבה תוך חיפש אחר מצבים/גורמים היכולים להביא למצב של עמידות וחוסר תגובה . האפשרויות הן - הפרעה גנטית /מטבולית שלעתים יכולה להגיב לתזונה מסויימת איזור לא תקין ברקמת המוח המייצר את הפעילות- במקרה זה , במידה וכלל הנתונים תומכים בכך, וניתן להוציא את האזור הלא תקין, אז כמובן שיש מקום לניתוח. שאלת המליון דולר במקרה שלכם היא מה הגורם? בהתאם לתשובה ( לא תמיד קל להגיע לתשובה זו) ניתן לחשוב על הטיפול הנכון בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום, אני בת 30 יש לי אפילפסיה מגיל 15.5, מאוזנת לחלוטין כבר 14 שנים. יש לי בבית תינוק בן חודשיים שאמור לעשות חיסונים. את החיסון של הצהבת עבר ללא תופעות לוואי. בגיל חודשיים עליו לעבור סדרת חיסונים: 1. טטנוס דיפתריה ושעלת- שיתוק ילדים 2. המופילוס אינפלואצה b- חיידק שגורם לדלקת קרום המוח, זיהום דם ודלקת ריאות 3. פנוימוקוק-- 4 נגיף רוטה שגורם לשלשולים קשים. האם ידוע איזה חיסון או חיסונים עשויים להוביל לפרכוסי חום או להתפרצות אפילפסיה? אם עושים את כל החיסונים האלו ביחד כפי שממליץ משרד הבריאות האם זה יכול להוביל לפרכוסי חום או להתפרצות אפילפסיה? לפי מה שידוע עד כה.. ומה לגבי החיסונים שבהמשך הוא צריך לעשות- איזה חיסון עשוי להוביל לפרכוסי חום או חיסונים או לאפילפסיה? אציין שאצלי ההתקף הראשון הופיע לאחר חיסון בגיל 15.5. אני יודעת ששעלת למשל עשויה לגרום להתקפים אצל מי שיש לו אפילפסיה. הילד נולד בריא במשקל 4200 ומתפתח כראוי וניזון בעיקר ממטרנה. תודה רבה ומצפה לתשובתך!
שלום רב אין כל מניעה לתת את כל החיסונים . חיסון השעלת הישן היה בעייתי יותר מבחינת ההרכב שלו והקשר האפשרי לחשיפה של אפילפסיה בתינוקות עם נטייה גנטית לכך.(תסמונת ספציפית שב 100% אין לך ) האפילפסיה שיש לך אין בה כדי להשפיע על תכנית החיסונים של התינוק שלך. מבחינה זו הסיכון שלו לפתח פרכוסים סביב חום זהים לסיכון של ילדים להם הורים ללא אפילפסיה. בברכת מועדים לשמחה ד"ר אלי הימן
האם קיימת השערה שגם אצל ילדים קיימת אפילפסיה אוטואימונית או רק אצל מבוגרים.<br> <br> האם מיידעים את ההורים על סוג זה של אפילפסיה ועל הנוגדנים שעשויים להיות?<br> <br> ושלצורך איבחון מדובר סה"כ בבדיקת דם שצריך לבצע כדי לעלות על המחלה? הטיפול הוא שונה לגמרי....<br> <br> הורים בקשו מהרופא לבצע בדיקה זו!!!<br> <br> הנוגדנים שבוחנים הם: anti gad/ Gad ab<br> <br> לא כל הרופאים מכירים/מודעים לסוג זה של אפילפסיה!!!<br> <br> אני בין היחידות שמטופלות וסובלת מסוג זה של אפילפסיה!!!<br> <br> כלומר, שעברתי איבחון ויצא חיובי, אלפים כלל לא נישלחו לאבחון (גם בשל חוסר מודעות).<br> <br> סמדר.<br>
שלום רב ידוע בהחלט כי קיימת אפילפסיה בילדים הנגרמת מתהליך אימוני . ילד אינו מבוגר קטן טכל כן צורת הביטוי וסוג הנוגדנים השכיח יכול להיות שונה . בהצלחה וחג שמח ד"ר הימן
הי סמדר, גם אני חולת אפילפסיה אוטואימיונית עם anti gad גבוה מאוד. אשמח אם תצרי איתי קשר
מוזמנת את ליצור קשר...
ביתי בת 6 אובחנה לפני כחודש עם Childhood absence epilepsy אחרי התייעצות הנוירולוגית עם מרפאת אפילפסיה בשניידר הומלץ על התחלת טיפול בזרונטין , מיום ראשון הגענו למינון הטיפולי ( העלנו במשך 3 שבועות) ברקע היא מאובחנת עם גסטרופרזיס FTT מוזנת בצינור הזנה וADHD טיפול ברטלין הופסק בעקבות התקף ניתוק האם יכול להיות שהזרנטין מגביר את הפרעות הקשב? יש תחושה שבשבוע האחרון ההיפר שלה מאוד מוגבר וקשב קצר מתמיד ביקורת ראשונה במרפאת אפילפסיה יש לנו רק בתחילת מאי
שלום רב ללא התייחסות לאבחנה הספציפית ובהנחה שהיא נכונה. 1.כל תרופה יכולה במיוחד בחודש הראשון לגרום לתופעות לוואי..כך שהייתי ממתין עוד שבועיים שלושה ועושה חשיבה אז 2.יש לוודא שאכן הניתוקים חלפו . 3.חשוב לטפל בהפרעת הקשב באותה מידה שחשוב לטפל באפילפסיה. בתנאי שברור כי "הפרעת הקשב" אינה נגרמת מניתוקים אפילפטיים או שלא מדובר בתופעת לוואי של תרופה או מצב אחר. רק לאחר שבטוחים כי מדובר בהפרעת קשב ראשונית , חשוב לטפל בה ( גם תרופתית אם מפריע ופוגע בתפקוד ) . בהצלחה וחג שמח ד"ר אלי הימן
שלום, איבחנו אצל הילדה שלי בת החמישה חודשים כי יש לה אפילפסיה מסוג West Syndrome. האם יש טיפול שיעלים את זה? למה אנחנו בתור הורים אמורים להערך\לצפות?
שלום רב תסמונת ווסט אינה מחלה אחת אלא תסמונת אפילפטית היכולה להופיע בשתי קבוצות גדולות. האחת- תינוקות שהתפתחות עד נקודת זמן זו בצורה טובה, אין להם רקע של הפרעה נוירולוגית /התפתחותית, הבירור הרפואי שמתבצע כולל MRI . קבוצה זו בעלת פרוגנוזה מצויינת הקבוצה השנייה- תינוקות עם רקע נוירולוגי לא תקין ( מסיבות שונות) או התפתחות לא תקינה שקדמה להופעת האפילפסיה . הפרוגנוזה כאן תלוייה בגורם הראשוני ולכן לא ניתן לומר באופן גורף. טיפולת הבחירה במרבית המקראים היא טיפול ב ACTH בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום דר ילדה בת 12 בריאה מלבד אפילפסיה רולנדית מטופלת באוספלוט מצטיינת בלימודים וספורטאית - כרגע באאגי האחרון לפני שהחלה את התרופה נרשם חדש לESES בצפיפות של 70%- זה היה אי אי גי בחסך שינה . רציתי לשאול האם ESES יכול גם לעבור בגיל ההתבגרות ? זה נשמע מפחיד מה שקראתי בגוגל על ESES.....מודאגת
שלום רב ESES הינו מצב בו קיימת הפרעה חשמלית משמעותית הועלה בתדירותה בזמן שינה עמוקה. בשל ההשפעה האפשרית על למידה /התנהגות, המטרה היא לנסות במקרים אלו לשפר ככל שניתן את צרשים ה EEG ( לא תמיד משימה קלה) ESES על רקע אפילפסיה מוקדית שפירה של גיל הילדות לרוב חולף עם השנים. המטרה היא לנסות ולהפחית את השפעתו השלילית על התפקוד בתקופות חשובות מאוד של התפתחות ולמידה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום- ילדה בת 6 עברה לפני כחודש מדפלפט לטרילפטין(בעקבות תופעות לואי התנהגותיות של הדפלפט) שמנו לב בימים האחרונים שהשיער קצת יותר דליל ויש נשירה קלה. בעיון חוזר בעלון התרופה יתכנו תופעות לואי בבלוטת התריס שיכולות להתבטא בנשירת שיער. עד שהילדה שתפגוש את רופא המעקב האם יש בדיקות שכדאי לעשות לפני?
שלום רב נשירת השיער הינה תועת לוואי ידועה של דפלפט ויתכן ואתם רואים את ההשפעה של זה. יש מקום לחכות , התופעה תחלוף במעבר לטרילפטין . בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום רב בני בן ה 7, היה לו שני פרכוסים אחד בגיל 5 וחודשים בשל חוסר בשינה וחום, והשני בגיל 6 וחודשים גם בשל חום גבוהה ורמה נמוכה של דפלפט בדם, לפני חודשיים אחרי eeg שהראה שיש החמרה במצב שלו ויש הפרעה מוקדית החליטו להוריד את הדפלפט ולהחליף ל אוספולוט. הילד היה מבריק בבית ספר חכם מאוד קורא וכותב בלי בעייה , מצויין בחשבון ומבחינה לימודית, אחרי שהפסקנו את התרופה והתחלנו באוספולוט הילד ירד בצורה דרסטית, לא מרוכז רב היום לא רוצה לכתוב טוען שלא יודע לקרוא שוכח כל הזמן, יש לו כאבי ראש ומאוד קשה לו בבית ספר, המחנכות אומרות שהוא בכלל לא איתן בכיתה! השאלה שלי האם זה מתופעות הלוואי של התרופה? או שיתכן שהתחילו לו פרכוסים ואנחנו לא מודעים? מבחינה גופנית הכל בסדר אין משהו חריג הבעייה רק בריכוז. הבדיקה שלנו עוד חודש ואשמח למענה
שלום רב ישנם גורמים שונים היכולים להשפיע באופן שלילי על הלמידה /התנהגות/תפקוד של הילד/ה וחשוב להבין בכל מקרה ומקרה מה משחק תפקיד משמעותי יותר -המחלה האפילפטית/תרשים ה EEG ? -התרופות הניתנות? -שילוב של גורמים אלו? -קיומם של לקויות מלוות שאינן קשורות במחלה האפילפטית/תרופות כגון קיומם של לקויות למידה/ הפרעת קשב וריכוז /תחלואה רגשית לא תמיד קל להבדיל בן גורמים אלו וזה דורש חשיבה בברכה ד"ר אלי הימן
בני בן שש וחצי מטופל קבוע בדפלפט 1מל בוקר וערב. האם יכל לקבל חיסון משולב שנותנים בכיתה א' לחצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח? תודה!
שלום רב מנקודת מבטי ובאופן כללי , ילדים עם אפילפסיה יכולים לקבל את כל החיסונים כמקובל , אין הם שונים מיתר הילדים עלייך לקבל המלצה מרופא הילדים/נוירולוג/ית המטפלים שלך בברכה ד"ר אלי הימן
תודה רבה, הוא אושפז באסף הרופא לפני מספר חודשים והחל טיפול תרופתי. יש לנו ביקורת עוד מספר חודשים ואין נוירולוג ספציפי איתו אנו בקשר... רופאת הילדים טוענת שזה לא באחריותה ואינה מבינה בנושא.
שלום רב לפני שבוע בתי בת השש החלה בתהליך של מעבר מ דפלפט ל טרילפטין.בשל שינוי התנהגות ותופעות שיתכן והייו תופעות לואי של הדפלפט. ב 2 מתוך ארבעת הלילות האחרונים היא הרטיבה בלילה -דבר שאינו אופייני לה כבר מספר שנים. האם יתכן שיש קשר ל טרילפטין ? (מצד שני יש לציין שמכיון שזאת התנסות ראשונה שלה בכדורים והם ניתנים בערב היא גם שותה כמות מים גדולה מהרגיל)
שךום רב אני מניח כי אין קשר אך דורש מעקב במיוחד אם מדובר בילדה שלא הרטיבה כלל עד עכשיו בברכה ד"ר אלי הימן
שלום דוקטור, בתי סובלות מהתקפי אפלפסיה בשינה הכוללים פרקוסים ורעידות בגוף. ראיתי את המוניטור הזה https://www.sigma-hc.co.il/emfit שאמור לזהות התקפים בשינה. האם אתה מכיר את המכשיר הזה ? האם הוא מזהה באמת התקפים ? האם אתה ממליץ ? תודה מראש, ארז צימרמן
שלום רב אין עדיין המלצה גורפת של האיגודים המובלים בתחום האפילפסעה בארץ ובעולם על רכישה של מכשיר כזה או כזה לזיהוי התקפים אפילפטים מטרתי כרופא היא לאפשר ככל שניתן למטופלים לשפר את איכות החיים . הדרך לשיפור איכות החיים עובדת קודם כל באיזון ההתקפים, מיזעור של תופעות לוואי ככל שניתן , העצמה של הורים המכשיר המדובר מזהה חלק מסוגי ההתקפים האפילפטים . במידה ויפחית את החרדה ויאפשר יותר תחושה של שליטה ( תוך הבנה כי אין אף טכנולוגיה היום היכולה לזהות את כל ההתקפים) עבור משפחות מסויימות, מטרה זו חשובה ביותר בברכה ד"ר אלי הימן
שלום בני אובחן כחולה באפילפסיה רולנדית , התפתחות תקינה לחלוטין , ילד מצטיין בלימודים ובספורט. ההתקף הראשון היה בגיל 4 התקף קל ביותר ללא איבוד הכרה ורק ריור באזור הפנים. התקף שני בגיל 8 מאוד דומה להתקף הראשון לפני השינה . התקף שלישי בגיל 9 שכלל פירכוס עם איבוד הכרה לדקה , ריור, גילגול עיניים ולאחר מכן הרגשת בילבול גם לפני השינה . התקף רביעי בגיל 11 אותו דבר אבל בצהריים כתוצאה כנראה מבהלה לא ברור. התקף חמישי בגיל 12 אותו דבר לפני השינה . והתקף נוסף לאחר שבועיים בצהריים .. שים לב שמלבד 2 ההתקפים הראשונים שהיו קלילים והתבטאו רק באזור הפנים ללא נפילה , השאר היו קשים יותר. בדיקות eeg הראו רולנדית Mri תקין והוחלט על טיפול באוספלוט. שאלותיי : 1. מהם הסיכויים שהמחלה תעבור לו לגמריי אם בכלל? 2. עד כמה האוספולוט יעיל למניעת פירכוסים? 3. האם לאשר לו לצאת לטיולים שנתיים עם לינה? אציין כי הילד מאוד פעיל חברתית אבל אני ממש חוששת ... תודה מראש
אבקש לציין שבדיקת הeeg האחרונה נעשתה לפני חודש לפיה אובחן רולנדית ועד היום לא לקח תרופות בשל העובדה שההתקפים היו בהפרשים ארוכים אחד מהשני , רק עכשיו הוחלט להתחיל אוספלוט
שלום רב אוספולוט יעולה להיות תרופה מתאימה ויעילה עדיין ( במגבלות שאני לא מכיר את המקרה ) - סבירות טובה שהמחלה תעבור מנקודת מבטי כרופא המטפל בילדים וילדות עם אפילפסיה, חשוב לעשות הכל כדי לאפשר להם להיות ילדים רגילים , ולכן גם לצאת לטיולים , כולל לינה, ספורט . כמובן שצריך להפעיל שיקול דעת לגבי פעילויות כגון רחצה בים בריכה-דורשות השגחה , רכיבה ( עם קסדה ) וכו' בברכה ד"ר אלי הימן
דוקטור תודה על תשובתך הרגע קיבלתי את תוצאות הeeg: תרשים עירנות נימנום ושינה טבעית .בעירנות פעילות בסיס אחורית בטווח אלפא 10-11 לשנייה . בהמשך נימנום ושינה נרשמו זיזים דיפזיים בכל ההמיספרה השמאלית עם היפוכי פזה ברורים וצפופים ברולנדי ובו זמנית בטמפורלי אמצעי. לסיכום: פעילות אפילפטית מרובה בצד שמאל מסוג זיזים דיפזיים כאשר ההיפוכי פזה בצנטרלי ובו זמנית בטמפורלי אמצעי המגיעים לפעמים לצפיפות של 70 %. דוקטור האם לאור תוצאת הבדיקה נראה שזה אכן רולנדי? כך הניורולוגית אמרה לי.. והאם גם אתה היית ממליץ על אוספלוט? אמא מודאגת ..:(
שלום, בתי בת 3.4 וחוותה 2 התקפי פרכוס ברצף שהגיעו בליווי חום גבוה (פרכוס ראשון בחייה) - אחד פשוט ואחד מורכב. עשינו לה בדיקת EEG, ובסיכום התוצאות רשום כי נרשמו מספר התפרצויות קצרצרות של גלים חדים. מה זה אומר?
שלום רב הביטוי החשמלי של אפילפסיה היא גלים חריגים הנקראים זיזים, או גלים חדים.... במקרה שלכם , כאשר מדובר בפרכוס חום (פרכוס חום אינו מוגדר כאפילפסיה היות והוא נובע מרגישות של המוח לעליית חום בקבוצת גיל ספציפית. אפילפסיה מוגדרת כפרכוסים חוזרים ללא חום ) , יתכן וסביב פרכוס ניתן לראות פעילות מסוג זה . אין מה להתרגש, חשוב להיות במעקב . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, ביתי בת 22 נוטלת דפלפט כרונו שתי טבליות ביום מיזה 4 שנים בבדי'ת הדם הארונה שביצעה רמת התרופה בדם היתה תקינה אך ישנה ירידה בטסיות הדם ובספירה כולל המוגלובין. האם יש מצב שהדפלפט עלול לגרום לכך? platelets 89 MPV 14 Lymphocytes 45 תודה רבה
שלום רב דפלפט יכול לגרום לירידה בטסיות הדם. חשוב לעדכן את הנוירולוג המטפל/ת ולעקוב , בברכה ד"ר אלי הימן
תודה רבה. יש מקום לראות כרגע המטולוג או שזה לא הכיוון?
שלום רב אני בן 38. אני פונה אליך כי אין פורומים למבוגרים שפעילים באמת. מאוד אודה לעזרתך. מזה כ18 שנים לא סבלתי מהתקף גראנד מל. היו לי 4 התקפים סך הכל עד לפני 18 שנים הראשון בגיל 14.5. כולם גראנד מל. אני נוטל למיקטל 200 מג ליום. לפני מספר חודשים היה לי סטרפטוקוק קיבלתי מוקסיפן וחוויתי התקף אלרגיה לא פשוט והגעתי למדא שם הזריקו חי והרגיעו את התקף האלרגיה. הייתי בלחץ גדול מאוד ובזמן שהותי שם החלו טיקים בגוף בעיקר בחזה (כלליים לא בראש). שאלתי מומחה גדול אלרגןלוג אמר שטיק יכול להיות סימפטום של התקף אלרגי גם אולי בגלל הלחץ אךרגולוג אחר אמר שסביר שזה אפילפטי. אציין כי באותו רגע ביקשתי אסיוול וזה נרגע אחרי 20 דק בערך. לא יודע מה זה. השאלה שלי היא לגבי ציפרלקס. אני נמצא לעיתים מדי מספר שנים בתקופות משבריות של חרדה שיוצר גם דכאון וקושי תפקודי. אני שוקל לנסות ציפרלקס ( אחרי שניסיתי אמצעים רבים) כדי לבחון אולי ייטיב עימי לפחות לתקופה זמנית. מה שמפחיד אותי שקראתי שזה יכול לעורר או לגרום להתקפים אפילפטיים וזה בקטגוריה של תופעות לווואי בשכיחות לא ידועה. לאור הרקע האישי שלי כפי שתיארתי ובהקשר הציפלקס האם תוכל לומר לי שבאמת התרופה בעייתית ולא מומלצת לחולי אפילפסיה גם אם הם מאוזנים? האם יש תחליף טוב אחר שידוע לך לחולי אפילפסיה ? מאוד חשוב לי לתת הזדמנות לתרופה שעשתה שינוי חיובי להרבה אנשים אבל החשש לאור מה שאני קורא. אודה לתשובתך איתן
שלום רב המטרה של טיפול ביחד או אדם בוגר עם אפילפסיה היא.,... שיפור איכות החיים... לתת מענה לפרכוסים אך גם לדברים המלוים שלעתים משפעים אף יותר על איכות החיים באופן כללי וללא התייחסות ספציפית למקרה שלך ( אחריות של הרופא/ה המטפל/ת שלך) - אין כל מניעה לתת תכשיר SSRI דוגמת ציפרלקס בחולה אפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב מבקשת לדעת איזה בדיקות עודים כדי לקבוע שאדם חולה באפילפסיה. האם ניתן לגלות גם הבדיקת דם? האם אדם נכה שסבל כל חייו מנפילות עקב חוסר שיווי משקל יכול להיקרא חולה אפילפסיה? מה קורה אם אדם שאינו חולה אפילפסיה לוקח דפלפט עקב טעות באיבחון. מה הסיכונים לגופו ולבריאותו? תודה
שלום רב הדבר החשוב ביותר לאבחנה של אפילפסיה היא לשבת עם המטופל/ת, לשמוע ולאפיין את התופעה, לשאול אנשים שהיו עדים לאירועים . לאחר מכן ובהתאם לחשיבה להפנות לבדיקת EEG ואם צריך, MRI חוסר שיווי משקל הגורם לנפילות אינו אפילפסיה לגבי דפלפט - ישנן הרבה אנשים שלוקחים דפלפט ולא רק לאפילפסיה ברור שלוקחים שצריך .. אבל לא אמור להיגרם נזק בברכה ד"ר אלי הימן
אחותי לקחה במשך חודש ימים דפלפט ותוך חודש הכבד שלה קרס.. פיתחה צהבת . בביופסיה שעשו לה בבית החולים קבעו שהגורם הוא כדורים מסוג דפילפט. אחותי עשתה בדיקות דם חודש וחצי לפני לקיחת התרופות וערכי הכבד היו תקינים . האם יתכן והיא המקרה האחד ל... שקיבל את תופעות הלוואי?
הבן שלי בן עשרה חודשים. מקבל פעמיים ביום 2.5cc . הוא מסרב לקחת את התרופה. למרות ששמה תרכיז. במה ניתן לשים אותה? עם התמ"ל אולי? או בתוך אוכל אחר? אני פשוט נאבקת בו וזה נוראי. יש לו אפילפסיה ילדים קלה. תודה.
תחילה מודה לך על תגובתך לשאלתי הראשונה. בנושא אפילפסיה ניתוקית לילדה בת 5 שמטופלת בזרונטין כבר חודשיים. תחילה הופיעו תופעות לוואי ועייפות וכעת כמעט בלי תופעות לוואי ובלי התקפי ניתוק אבל בקופת חולים כללית מקשים ולא מזמינים את התרופה בזמן ואין להשיג אותה בבתי מרקחת אחרים ונימסר לי שישלחו זרונטין אחר עם אותם המרכיבים רק שם אחר גנרי . אני לא מעוניינת לשנות ולו במעט אף מרכיב בתרופה. אחרי תקופת הסתגלות לא פשוטה לתרופה איך אני בכל זאת משיגה את הזרונטין של חברת פייזר ולא את האחר. האם יש קופת חולים לא כללית שלא מקשה והתרופה יותר זמינה?
שלום רב קופת החולים ולא משנה איזה חייבת לסייע ולהשיג לכם זרונטין בצורה כזו או אחרת בברכה ד"ר אלי הימן
בתי בת 5 אובחנה אפילפסיה ניתוקית לפני כחודשיים. והומלץ על טיפול בזרונטין. כמעט ולא נצפים התקפי ניתוק מאז אבל עדיין קיימת עייפות וחולשה . האם הזרונטין נחשבת לתרופה יעילה לדעתך. והאם העייפות והחולשה אמורים לחלוף? מהקשת המלצה לרופא נוירולוג ילדים שמתמחה באפילפסיה ניתוקית . תודה אמא לא שקטה
שלום רב זרונטין נחשבת תרופה מתאימה.... העייפות אמורה לחלוף בטווח של עד חודש יש לעקוב אחר EEG ולוודא שאכן הניתוקים חולפים גם "חיצונית" וגם ב EEG . בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלה לנוירולוגית ילדים ואפילפסיה מרכז רפואי אסף הרופא
הבוקר נמסר לי שהחברה הפסיקה לשווק את התרופה זרונטין ושיש תרופה גנרית אחרת בשם פטינימיד. השאלה למה? והאם זה אמור להדאיג . דווקא בדיוק שהילדה התרגלה ונעלמו תופעות הלוואי והתקפי הניתוק. ממש מאכזב ומכעיס וכל כך לא מתאים כרגע לשנות תרופה. מה עושים ??? האם הפסקת השיווק הכוונה גם להפסקת הייצור? והאם הפסקת השיווק לקופה הכוונה הפסקת השיווק בכלל בכל הקופות בארץ?
שלום רב התרופה חייבת להיות זמינה בארץ בכל קופות החולים . לרוב , לא צריכה להיות בעיה עם התרופה הגנרית בברכה ד"ר אלי הימן
יש לי ילד בן 5 שהיה לו פרקוס לפני שנה וחצי פעם ראשונה בשינה ומי אז בעקבות התרופות המצב רק מחמיר האם יש סיכוי לעזן ובכלל להבריא
שלום רב. בהנחה כי מדובר בילד עם רקע התפתחותי תקין, וללא גורמי סיכון משמעותיים( לדוגמא, הפרעה במבנה המוח ב mri)... קיים סיכוי סביר כי יחלוף. זוהי תשובה חלקית ביותר היות וישנם הרבה מאוד גורמים המשפיעים על הסיכון להמשך או החלמה. בהצלחה. ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים מנהל השירות לאפילפסיה בילדים מרכז רפואי אסף הרופא.
בתי בת 4.5 לאחר 4 אירועי בהייה ב5 שבועות אחרונים. בנוסף אירוע בEEG: בעירנות פעילות אלפא נעורים 7 מחזורים לשניה עם דומיננטיות אחורית בעיניים עצומות. בשינה נצפו כישוי שינה סינכרונים, במהלך הרישום יש מספר התפרצויות כלליות קצרות של זיז וגל (לא בדגם קלאסי לאבסנס)שנמשכות כ-2 שניות כל פעם. מה זה אומר? האם פתאום "באמצע החיים" מתחיל אפילפסיה?
שלום רב. חשוב לוודא כי אכן הניתוקים עליהם אתם מדווחים אכן קשורים בפעילות חשמלית לא תקינה, קרי אפילפסיה. יש מקום לשקול לבצע וידאו eeg ל 24 שעות כדי לראות האם אכן יש קשר בין הניתוקים לבין הפעילות החשמלית הלא תקינה. היה וכן, יש מקום לטפל. היה ואין קשר, אזי מדובר במימצאים לא קשורים. אפילפסיה בצורה של ניתוקים בילד או ילדה עם רקע התפתחותי תקין יכולה להופיע לרוב בגיל בית הספר אך גם בגיל זה. בברכה ד"ר אלי הימן.
בני בן10.5 הופנה לבדיקה EEG בחסך שינייה בגלל בעיות של קשב וריכוז וביעתי לילה\ממצאי הבדיקה - תרשים עירות ושינה לאחר חסך שינה הרקע הכללי מכיל פעילות אלפא אחורית ובטא קדמית. בשינה נרשמו גלי ו'י וכשורי שינה. בערות ובשינה וובנישום יתר נרשמה פעילות אפילפטית מוקדית בצורת זיז רחב ביפזי צנטרוטמפורלית ימנית ושמאלית במוקדים נפרדים. הבהובי אור לא גרמו להפרעות. רושם כללי - הפרעה אפילפטית צנטרוטפורלית דו צדדית במוקדים נפרדים בערות ובשינה. בבקשה לא מבינה
שלום רב אין כל סיבה לשלוח ילד עם ה הפרעת קשב ל EEG אלא אם יש מאפיינים חריגים המעלים את החשד כי הפרעת הקשב/חולמנות/"ניתוקים" הינם הביטוי של תהליך חולני דוגמת אפילפסיה. מצד שני , 3 מ- 100 אנשים שיעברו EEG ושאין להם ולא תיהיה להם אפילפסיה יראו הפרעה אפילפטיפורמית ללא כניסה לפרטי המקרה שלכם , קרוב לוודאי שמדובר במימצא חסר משמעות . בברכה ד"ר אלי הימן
הילד לא נשלח בגלל בעיות קשב לבדיקה הוא נשלח בגלל ביעוטי/סיוטי לילה . היו בתדירות של יום כן יום ועכשיו נרגע, מכיוון שהילד מעל גיל 10 הרופא שלח. תודה
לפני חודש התחלנו לתת לתינוקת שלנו בת שנה וחודשיים את תרופת הקפרה פעמיים ביום 1 cc. בימים האחרונים ראיתי שחלה החמרה בתופעות. מדובר בגלגולי עיניים חמורים והנפת הראש למשך שניות ארוכות בערך 20 פעם ביום. לפני שהתחלנו את הטיפול עשתה 10 פעמים ביום. מדובר לאחר eeg אפילפסיה ינקות. אני מאד חרדה מזה. הפסקתי לתת את התרופה. הבעיה שהרופאה הנוירולגית יכולה לקבל עוד חודש....מה לעשות???
שלום, השבוע בננו בן הארבעה חודשים נצפה בבית ומאוחר יותר בבית החולים מפרכס. כעת על פנוברביטל בבית החולים, היה באשפוז לצורך בירור. מסתבר שבקופת חולים מכבי לוקח כמה ימים לרקוח את התרופה, ובית החולים לא משחרר בלי אספקת סירופ. השאלה האם יש היכן להשיג בירפ כזה במיידי? כולל באופן פרטי יש כמובן מרשם רלוונטי
שלום רב לא רואה כל סיבה מדוע קופת החולים לא תצליח באופן מיידי וסביר להכין את התרופה. אם זו המציאות... ישנם בתי מרקחת פרטיים היכולים לעשות זאת. בהצלחה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים ואפילפסיה בילדים מרכז רפואי אסף הרופא.
מעוניינת לדעת אם תא הלחץ יכול לעזור קוגנטיבית לחולי אפילפסיה?
שלום רב אין ידע בנושא, קרי, מחקר מבוסס בילדים עם אפילפסיה. ננסה לקדם מחקר בנושא ונעדכן. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים מנהל השירות לאפילפסיה בילדים מרכז רפואי אסף הרופא
תודה רבה על המענה. נשמח מאוד אם יהיה מחקר בנושא
האם ישנו ניסיון המראה על שיפור לחולי אפילפסיה לאחר טיפול בתא לחץ?
שלום רב אפילפסיה הינה מחלה מאוד הטרוגנית, קרי , קיימות סיבות רבות הגורמות לאפילפסיה, יש שוני רב ממטופל למטופל וכו' עד שלא יהיה מחקר מבוקר על טיפול בתא לחץ באפילפסיה לא נתן לענות על שאלה זו . בברכה ד"ר אלי הימן
צהריים טובים - התחלנו לתת לילדינו את ה"קפרה" לפני כשבוע. הבוקר שכחנו לתת לו את התרופה - האם אפשר לתת עכשיו או עדיף להמתין כבר לערב עם המנה הנוספת ?
שלום רב. לתת בערב. לא קרה דבר. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים מנהל השירות לאפילפסיה בילדים מרכז רפואי אסף הרופא
בני בן ה9.5 קיבל השנה בפעם הראשונה בחייו אירועים אפילפטיים בגין הראשון לא החל טיפול תרופתי והיא לאחר מספר חודשים שוב קיבל התקף והרופאים ממליצים על התחלת טיפול תרופתי. בעבר בני טופל בריטלין שעשה לו תופעות לווי קשות מאוד וגם ריספונד. האם ייתכן קשר בין נטילת תרופות אלו בעבר לאירועים האפילפטיים??? מה התרופה המומלצת ובעיקר מה יכולות להיות תופעות הלוואי הנפוצות?
האם ייתכן קשר בין נטילת תרופות אלו בעבר לאירועים האפילפטיים??? מה התרופה המומלצת ובעיקר מה יכולות להיות תופעות הלוואי הנפוצות? שלום רב תשובה: לרוב לא.... ישנן הרבה תרופות כך שלא זה המקום לדון בכך . בחירת התרופה תלוייה בהרבה גורמים , סוג האפילפסיה, גיל הילד/ה, פרופיל בטיחות של התרופה ועוד שיקולים נוספים. בהצלחה ד"ר אלי הימן
בני בן 12 עבר בדיקת EEG בשל 4 אפיסדות של התעלפויות במהלך חייו, ללא פרכוסים. תשובת הבדיקה: במהלך השינה נרשמו התפרצויות אפילפטיות בתבנית של זיז גל איטי באזורים הקדמיים מרכזיים של שתי המספרות. הבן עשה גם MRI ראש וצוואר. בבדיקת ה-MRI נצפתה ציסטה פינאלית בגודל 8 מ"מ. מלבד זה הכל תקין. דרך אגב ההתעלפויות קרו בכל פעם בשל כאב: פעם אחת אחרי בדיקת דם, פעם שנייה בזמן שקיבל אנטיביוטיקה, פעם שלישית אחרי שנחתך ופעם רביעית שהצוואר היה תפוס וכאב לו. האם יתכן ומדובר בוואזו ואגו? האם בדיקת EEG יכולה להיות שגויה?
שלום רב באופן כללי .... ואין זה תחליף להערכה נוירולוגית קפדנית. האבחנה של אפילפסיה היא קלינית . EEG הוא כלי עזר אך אין בו לבד כדי לעשות אבחנה של אפילפסיה. התיאור אותו את מוסרת יכול בהחלט להתאים לתופעה לא אפילפטית כמו תגובה וזו וגאלית. EEG יכול להיות לא תקין ב 3% מהאוכלוסיה, קרי ללא שיש אבחנה של אפילפסיה. בברכה ד"ר אלי הימן
האם הכדורים המונעים את הנפילות משפיעות על הזיכרון ואי רוגע, לא רגועים
שלום רב ישנם הרבה גורמים היכולים להשפיע על זיכרון ואי רוגע , כולל תרופות אך גם דברים נוספים . יש מקום לבצע הערכה חוזרת כדי לשקול את קיומם של גורמים אלו ולהציע דרכים לשפר תפקוד . בברכה ד"ר אלי הימן
איפה שואלים לגבי מומחים ומכונים שאפשר להפנות אליהם תייר לאיבחון וטיפול בישראל?
לאחר 2 התקף של פירכוס ולאחר eeg הומלץ על טגרטול מה המינון לילדים ומה תופעות הלוואי ? האם הם קשות ?
שלום רב המינון יקבע על ידי הנוירולוג/ית המטפל/ת בתחילת הטיפול תיתכן עייפות שאמורה לחלוף, פריחה אלרגית, הפרעה בבדיקות הדם. לרוב , לא צפויות תופעות לוואי קשות, אך יש לשים לב ולדווח על כל שינוי תפקודי משמעותי ולעקוב בהתאם להנחיית הנוירולוג/ית אחר בדיקות הדם בהצלחה ד"ר אלי הימן
לפני כמה ימים לאחר בדיקת eeg בשינה נצפו התפרצויות של זיז ורב זיז. נאמר לנו שזה אפילפסיה ראשונית. הדבר מתבטא בהרמת עיניים והראש כלפי מעלה בערך 15 פעם ביום. קיבלנו levetriacetam 50 mg פעמיים ביום. רציתי לדעת האם זה יעלים את התופעה לגמרי.
שלום רב מטרת הטיפול היא: 1.אבחנה נכונה כי אכן מדובר באפילפסיה ואפיון סוג האפילפסיה. 2.לאחר אפיון האפילפסיה, מתן טיפול מתאים בהתאם לסוג האפילפסיה ולמאפיינים של המטופל ( גיל המטופל/ת, מאפיינים רפואיים של המטופל) 3.מטרת הטיפול היא מניעה של כל הפרכוסים בברכה ד"ר הימן
שלום רב, בני בן 12 עבר בדיקת EEG בשל 4 אפיסדות של התעלפויות במהלך חייו, ללא פרכוסים. תשובת הבדיקה: במהלך השינה נרשמו התפרצויות אפילפטיות בתבנית של זיז גל איטי באזורים הקדמיים מרכזיים של שתי המספרות. אשמח לדעת על מה מדובר?
שלום רב EEG י אינה בדיקה ספציפית . הבדיקה שלכם אינה תקינה אך לא ברור האם מסבירה את ההתעלפויות. לא ברור כלל אם יש קשר להתעלפויות.. כדי להבין זאת , צריך לאפיין את האירועים הללו מול הנוירולוג/ית המטפלת ולחשוב טוב טוב האם ההתעלפויות מתאימות לאובדן הכרה על רקע אפילפסיה או לא . בברכת חג שמח ד"ר אלי הימן
תודה רבה על התשובה, גם אני מרגישה שההתעלפויות הללו לא תואמות לארועי אפילפסיה. הבן עשה גם MRI ראש וצוואר. ממתינים לתשובה. האם יש עוד בדיקות מומלצות? יתכן וסובל מתופעת ווזו ואגו?
ההתעלפויות קרו בכל פעם בשל כאב: פעם אחת אחרי בדיקת דם, פעם שנייה בזמן שקיבל אנטיביוטיקה, פעם שלישית אחרי שנחתך ופעם רביעית שהצוואר היה תפוס וכאב לו.
שלום דר' אלי יש לי שאלה הילד ביצע את הבדיקה ואלו התוצאות. "תרשים שינה פרמקולוגית מראה פעילות פוליריטמית עם כישורי שינה "( מונטג' 4 M4) לעיתים נדירות מאד נרשמו גלים חדים הפוכי פזה באיזור האוקסיפיטלי משמאל שהם ברורים האם יש סיבה לדאגה..? הילד במעון משולב עבר 3 פירכוסי חום בן שנתיים וחצי במעון משולב מקבל טיפולי בדיבור ופזיו תודה רבה אם אפשר שובות בפלא אשמח מאוד תודה רבה
שלום רב לא חושב שיש מקום לדאגה . 3 מכל 100 אנשים שיעברו EEG יגלו אצלהם הפרעה חשמלית דומה חסרת כל משמעות. להמשיך במעקב ההתפתחותי . חג שמח ד"ר אלי הימן
שלום, ביתי עברה שני התקפים בהפרש של חודשיים. בשני המקרים היא הייתה עם שילשולים והקאות אבל ללא חום. בפעם השניה זה היה באותן היום שבן עשינו eeg בגלל הפעם הראשונה...היא עברה ct בפעם הראשונה כי לא ראינו את זה קורה ורצו לשלול חס וחלילה דימום או גידול. באישפוז השני היא עשתה 24 שעות של eeg בשתי הבדיקות לא נראתה פעילות חשודה. אנחנו חיים בארה"ב, וכרגע הרופאים עדיין לא יכולים להגיד אם זה אפליפסיה עם או בלי סיבה, בגלל שלא היה חום. מה דעתך? תודה
שלום רב ההגדרה של אפילפסיה היא פרכוס שינו נגרם מגורם הידוע כמוריד סף לפרכוס ( כגון חום בילדים אם פרכוסי חום, דלקת קרום המוח, תופעת לוואי של תרופה, ירידה ברמת סוכר וכו...). בילד עם שלשולים והקאות המפרכס , תמיד צריך לחשוב על הפרעה במאזן המלחים , ובמיוחד רמה נמוכה של נתרן , גלוקוז , סידן , אני מניח כי דברים אלו נבדקו ונשללו . כך שבשלב זה לא ניתן לשלול אפילפסיה במיוחד בגלל הסיבה שאת מציינת שהיו שני אירועים פרכוסיים בהפרש של חודשיים שבנשיהם שלשלה והקיאה אך ללא חום. בהנחה שהילדה מתפתחת באופן תקין ואין סיפור משפחתי של אפילפסיה, הייתי אומר כי יש חשד ממשי אך לא הייתי מתחיל טיפול ועוקב בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על תשובתך.
שלום רב ד"ר אלי הימן יש לי חבר ברוסיה שהבן שלו חולה באפילפסיה ואו הרופאים לא ממש יודעים לאבחן. יש אפשרות לעזור להם? לשלוח לך חומר ?מה צריך? בהמשך אולי לזמן אותם לישראל? אשמח לעזרה שלך. בברכת יום טוב
שלום רב ד"ר אלי הימן יש לי חבר ברוסיה שהבן שלו חולה באפילפסיה ואו הרופאים לא ממש יודעים לאבחן. יש אפשרות לעזור להם? לשלוח לך חומר ?מה צריך? בהמשך אולי לזמן אותם לישראל? אשמח לעזרה שלך. בברכת יום טוב
שלום בני לאחר התקף אפילפטי (מוקדי ימני) מטופל בקפרה ולמיקטל לפני ההתקף התלונן פעם בשבוע/שבועיים על סחרחורות. אתמול בני התלונן שהיו לו סחרחורות ב2 שיעורים-וכשהיתה לו הסחרחורת הוא "עשה ככה עם הראש"- כך התגבר על הסחרחורת ומיד הכניס את הספר לתיק סחרחורת של השיעור ו/או בצהרון לא זכר להסביר היום המורה אמרה לי שביום שישי וגם אתמול ראתה תזוזה של האישונים הצידה פעמיים...וגם אתמול.. בנוסף, היום סיפר שהיתה לו סחרחורת כשעלה במדרגות האם זה אומר שהתרופות לא מועילות? בדרך להתקף נוסף? (כי גם לפני ההתקף הראשון הוא התלונן על סחרחורות עד שקיבל אתההתקף) מה שמדאיג אותי זה שבעבר התלונן על סחרחורת אחת לשבוע/שבועיים וכעת יש סימנים של כל יום מה עושים?
שלום רב שאלת המפתח היא האם הסחרחורת היא ביטוי של פרכוס במידה והתופעה לא חולפת לאחר הגעה למינוני המטרה שהוגדרו על ידי הרופא/ה המטפל/ת , יש מקום לשקול ביצוע וידאו EEG על מנת "לתפוס" אירוע אופייני של סחרחורת ולהבין האם ביטוי של פרכוס או תופעה לא ספציפית. בהתאם לכך , ניתן יהיה לייעל את הטיפול בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום, כמה שאלות לגבי טופמקס והריון אם אפשר- א. מפורסמים כל מיני מאמרים לגבי טופמקס כמעלה סיכון גבוה לחך שסוע ושפה שסועה. אך אני לא הבנתי- הוא מעלה סיכון באחוזים ניכרים למומים של חך ושפה שסועה אך מה קורה עם מומים אחרים (לב, היפוספאדיאס, עמוד השדרה ועוד)-האם הוא מעלה באחוז ניכר גם כאן את הסיכוי למומים אחרים או אחוז ההיתכנות של המומים האחרים שווה ערך לתרופות האפילפטיות האחרות?או גבוה רק במקצת? ב. בנוסף לא ממש הבנתי- יש אתרים הממליצים להשתמש בחומצה פולית 5 מ"ג חודש לפני כניסה להריון ויש שמדברים על 3 חודשים חומצה פולית 5 מ"ג. האם חודש זה פרק זמן מספיק או חודשיים? או רצוי להסתפק בשלושה? כי ראיתי שישנם מאמרים שכבר מדברים על כך שרמה גבוה של חומצה פולית עשויה להעלות סיכון לאוטיזם. ובאתר עצמו של משרד הבריאות רשום שאפשר להשתמש בחומצה פולית 5 מ"ג כחודש לפני ההריון.. אז מה מומלץ? ג. הבנתי שלמיקטל יורדת בצורה די דרסטית בהריון ולכן דורשת ניטור קפדני, ולכן יותר נשים חוות התקפים עם למיקטל. אך מה עם טופמקס, גם היא דורשת ניטור קפדני ויורדת בצורה דרסטית בהריון? ומה עם התרופה החדשה קפרה גם היא דורשת ניטור ויורדת דרסטית בהריון? ד. האם למינון של הטופמקס יש משמעות כלשהי מבחינת המומים? כי אני נמצאת על מינון של 200 מ"ג ליום..זה נחשב נמוך/בינוני/גבוה? כי לפי מה שקראתי המומים יכולים לקרות בכל מינון של תרופה, שלא כמו למיקטל ששם יש פחות מומים במינון של עד 300 מ"ג למשל. ה. האם נמצא כי העובדה כי ישנו קשר חזק יוצר בין טופמקס לחך ושפה שסועים עשוי להיות מקושר לגורמים סביבתיים אחרים ( כגון נמצא שאצל נשים שגם נטלו טופמקס וגם עישנו היה יותר חך או שפה שסועה, או נשים עם רקע של חך ושפה שסועה מהמשפחה-רקע גנטי)? תודה!
שלום רב כל התרופות האנטי אפילפטיות בעלות פוטנציאל לפגוע בעובר. למקטל נחשבת בטוחה יותר אך אינה נטולת סיכונים . ברור כי גם אפילפסיה לא מאוזנת עם פרכוסים מהווים סיכון לאם ולעובר. מקובל לקחת חומצה פולית כ 3 חודשים לפני ההריון , 5 מ"ג . כאשר ניתן לעקוב אחר לרמות התרופה בהריון- יש חשיבות לראות כי אין ירידה ברמת התרופה סביב השינויים הפיזיולוגיים החלים בהריון . אין אפשרות לבצע בארץ רמת טופמקס. חשוב לטפל במינון הנמוך האפשרי המגן מפני פרכוסים בברכה ד"ר אלי הימן
היי, הבן שלי בן 2.4 מגיל 9 חודשים בערך הייתי שמה לב שמדי פעם הוא מצטמרר, לא ייחסתי לזה חשיבות וחשבתי שפשוט קר לו .. עם הזמן הוא המשך להצטמרר ונוספו תנועות ראש בסוף הצמרור כמו לא. במקביל קורה לו לא מעט כבר המון זמן בערך מגיל 1.6 שהוא נראה בוהה ולא מגיב שקוראים לו ממש לכמה שניות לא יותר מ20 שניות וזה משתנה.. שמתי לב חזה במיוחד כאשר התחלתי לקחת אותו לחוד תנועה וראיתי שהוא באמצע שיר וריקוד קורה לו שהוא פשוט מפסיק בוהה וכשהוא חוזר לעצמו לוקח לו כמה שניות לחזור לפעילות.. בנוסף פעמיים קרה לו שבזמן שהסתובב בקרוסלה ובפעם השניה בכיסא מחשב ( הסתובב מאוד חלש) שהוא כאילו קפא... פעם אחת הידיים והרגליים שלו נזרקו לצדדים והוא היה נראה רועד ועם פה נעול ומבט מוזר בעניים ובפעם השניה הוא היה מקווץ עם אותם התסמינים האחרים . בשני המקרים הוא בסופם צרח ובכה במשך דקות והיה קשה להרגיע אותו... האירועים היו בערך כ15 שניות לא נראה היה שאיבד הכרה...אולי באופן חלקי.. ועוד משהו הוא מרז שנולד לא ישן לילה שלם בלי להתעורר פעם או פעמיים בלילה אני יכולה לספור את הלילות השלמים שהוא ישן על יד אחת... נולד בוואקום, אחרי שנכנס לא טוב בתעלת הלידה והיה תקוע.. היינו בבדיקת eeg אך יקח זמן כד שיגיעו התוצאות... אשמח לשמוע חוות דעתך על פי הרקע של הילד... תודה!
שלום רב אכן האוריעים חשודים... ובהחלט כדאי לבצע בדיקת EEG ואם לא תיהיה אינפורמטיבית , לשקול ביצוע וידאו EEG כדי ל"תפוס" אירוע אופייני ולאפין את טיבו . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, בשנה האחרונה יש לי חשד לאפילפסיה לכן נשלחתי לוידאו EEG של 48 שעות בתל השומר. החשד הוא בעקבות כל מיני דברים משונים שקורים לי על סף ההירדמות כמו ראיית הבזקי אור, בלבול למספר שניות, ראיית דמויות זוהרות, וכדומה. אתמול בלילה היה לי בהירדמות הבזק אור כאילו פותחים את האור בחדר, ואחריו הרגשתי הרגשה רעה בלב שקורית לי גם ביום ביום (אני נמצא בבירור קרדיולוגי לבירור הפרעות קצב, בינתיים נמצאו פעימות מוקדמות). 1. האם בוידאו EEG של 48 שעות מנטרים גם את פעילות הלב? אם כן, על ידי מה? 2.האם יש קשר בין אפילפסיה להפרעות קצב? תודה
שלום, לפי הסימפטומים שאתה מתאר כן כדי לבצע בדיקת videoEEG. לגבי השאלות שלך: 1- כן, ניתן לבדוק קצב הלב בבדיקת videoEEG, אך יש לשים לב שלא מדובר בבדיקת הולטר לב תוך כדי בדיקת videoEEG. במסגרת videoEEG אלקטרודה אחת בלבד בודקת את הקצב הלב, לכן הבדיקה זאת לא מבטלת את הצורך בביצוע הולטר לב. 2- כן קיימים מקרים שבהם יש קשר בין הפרעות קצב הלב ואפילפסיה. רפואה שלמה.
שלום, רציתי לדעת האם מותר לי לקחת טיפות רסקיו במקביל לנטילת התרופות לאפילפסיה? אני לוקח למיקטל ואוספולוט. להלן הקישור לאתר של ה"רסקיו": http://www.rescueremedy.co.il/?CategoryID=178 בתודה מראש, עומר.
שלום רב. איני מכיר את הטיפות רסקיו. קראתי את המידע בקישור שלחת, איני רואה מניע לטול אותם אבל עדיף גם לדבר עם הרופא האומאופט שלך. רפואה שלמה.
שלום רב קיבלתי תוצאות של ct ראש ואשמח עם תוכל לעזור לי להבין אותם יש לי תור לנירולוג + המלצה ל mri אך כרגע לא יודעת מה יש ומה זה אומר להלן ממצא הבדיקה - רושם להרחבה מינימלית של הקרן הטמפורלית הימנית והיפוקמפוס מימין יתכם הידקקות ואטרופיה היפקמפלית מימין ... בבקשה אשמח לקצת מידע ואולי להרגעה קלה
שלום רב, האם את סובלת מאפילפסיה? אם כן התוצאות הללו של הCT ראש יכולים להצביע על סיבת ההתקפים. לפי הכל הייתי קודם עושה בדיקת MRI מוח בפרוטוקול אפילפסיה עם חתכים דקים באזורים הטמפוראליים כדי לוודא שהתוצאות של הCT ראש אכן אמינות. רפואה שלמה!
המצב שלי הוא כזה:אני לא גדלתי עם אפליפסיה אבל חטפתי כמה התקפים כתוצאה מלקיחת מינון מוגזם ביותר של ריטלין וקונצרטה אלו תרופות לקשב וריכוז והיפראקטיביות וקיבלתי 4 התקפים מ 2006 היה ההתקף הראשון שלי והאחרון התרחש ב 2014,2015 משהו כזה בקיצור אני משתמש בדפאלפט כרונו כדי לא לפתח רגישות להתקפים הללו והנירולוג שבדק אותי אמר לי שאני יכול להמשיך להשתמש בריטלין כל עוד זה עושה לי טוב אם זה לא נוגד את התרופות האחרות שאני לוקח שכחתי להזכיר אני סובל מסכיזופרניה פרנואידית חוץ מהבעיית קשב וריכוז והיפראקטיביות ברמה נמוכה אז לפי מה שהוא אמר אני יכול לקחת כל יום 4 כדורים במינון של 10 מ"ג של ריטלין וכל עוד אני לוקח את הריטלין אני אצטרך לקחת דפאלפט כרונו שני כדורים כל כדור 500 מ"ג ביחד 1000 מ"ג.עכשיו הבעיה שלי היא כזאת בעבר דפאלפט כרונו ממש הרפה לי את השרירים והרדים אותי גרם לי להרגיש ממש נעים בגוף וגם בנפש אולם לאחרונה אני מרגיש עדיין תפוס בשרירים ואי שקט ניכר וגם עצירויות.השאלה שלי היא כזאת:אילו עוד תרופות יש כיום ב 2016 או עומדות לצאת בקרוב שאין להם התנגשות עם ריטלין או תרופות נגד פסיכוזה או סכיזופרניה פרנואידית כי פשוט הבנתי ממישהו שנולד עם אפליפסיה שהוא פשוט קיבל לפחות 10 תרופות שונות עד שהאחרונה ממש עזרה לו אז במקרה שלי אני צריך אחת אחרת רק בלי התופעות לוואי שהזכרתי בבקשה אם מישהו מכיר גם פסיכיאטר מומחה או בית חולים טוב שמתמחה בזה באזור השרון עדיף אז אני אשמח מאוד לקבל בתגובה כאן בפורום,גם אפשר להשיג אותי דרך כתובת ה email שלי:[email protected], ומספר הנייד שלי:0528576071 מקווה לטוב ומי שיכול לעזור אפילו קצת לא משנה רק שיהיה רלוונטי כלומר בהתאם למה ששאלתי אני אשמח מאוד.בתודה.שלומי.
שלום רב, השאלה היא מורכבת ואני חושב שלצערי לא ניתן לענות בצורה מפורטת דרך הפורום. נכון שריטלין מוריד סף פרכוס אך לפי הסיפור שלך איני בטוח שהוא לגמרי הסיבה של ההתקפים שלך. צריך לכן להתייחס לכל התיק הרפואי שלך. לאנשים עם סכיזופרניה דפלפט יכול להיות בחירה טובה לאנשים עם סכיזופרניה אבל עדיין יש צורך שהנוירולוג שלך יבדוק אותך, יכול להיות שיש לך תופעות לוואי מהשימוש של התרופה ולכך כדי לשקול להחליף אותה לתרופה אחרת. רפואה שלמה.
