פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
שלום, בני בן 4 ביצע בדיקת eeg בשינה. להלן התוצאות: " נרשמה פעילות מעורבת בטווח טתא ודלתא עם כישורי שינה סימטריים. בשינה נצפתה מספר פעמים האטה ריתמית בתדר 2-3 הרץ באיזורים טמפולרי אחוריים. לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית. משמעותה של ההאטה הריתמית הקצרה אינה ברורה, נראה שהיא קשורה לפעילות שימה, אם כי נראית חורגת הנראית מזו הנראית בדרך כלל". האם זה ממצא מדאיג? ומה זה בעצם אומר בשפה פשוטה? תודה מראש
שלום רב אני מעריך כי מדובר בפעילות נורמלית לשינה בילדים קטנים ולא בממצא חולני בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב, ביתי בת 6 הופנתה על ידי רופאת הילדים לבדיקת eeg בעקבות טיקים (מדובר בטיקים שקיימים שלושה חודשים בערך, מתחלפים - בהתחלה היה כחכות בגרון, לאחר מכן הסטת ראש לצד, אחכ מצמוצים). נכון לרגע זה נראה שהטיקים ברגיעה (די משמעותית). בתוצאות הבדיקה צוין ״נרשמה פעילות מוקדית צנטרופרונטוטמפורלית שמאלית תכופה, בצורת זיז גל טריפזי רחב, בעל תצורה רולנדית. נישום יצר והבהובי אור לא גרמו להפרעות נוספות״. הילדה מעולם לא איבדה הכרה / פרכסה / נראתה מנותקת או בוהה וכו. יכול להיות שיש לה אפילפסיה?? אין רקע במשפחה כמובן. אודה לתשובתך
שלום רב תשובתי היא כללית ואין בה כדי להחליף ייעוץ רפואי פרטני. בדיקת EEG ככל בדיקה אחרת, אינה עומדת בפני עצמה אלא מהווה מרכיב אחד, חשוב אך לא הכי חשוב בהערכה של הסבירות כי מדובר באפילפסיה. מימצא לא תקין ב EEG אין בו כדי לעשות אבחנה של אפילפסיה, וסביר להניח כי מדובר במימצא אקראי, חסר משמעות קלינית. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב האם בדיקת וידיאו eeg בודקת מהיכן מגיע הפרכוס בדיוק ? ידוע שהפרכוס מגיע מאונה פרונטלית שמאלית לאחר ניתוח אך לא ברור אם מגיעה משארית או מהצלקת ניתוחית בדיקת וידיאו יכולה לאתר בדיוק את המוקד?
שלום רב וידאו EEG אמור לסייע בלוקליזציה של המוקד אך מסיבות שונות, לא תמיד בדיקה זו מצליחה לסייע במיקום המדויק של המוקד וצריך לפנות לEEG פולשני . בברכה ד"ר אלי הימן
רציתי לדעת עם תרופה של דפלפט כרונו 500 מ ג גורם לנשירה שיער עם זה מוביל להתקרחות או שזה בכלל לא עושה נשירה שיער אתה יכול לחזיר לי תשובה?
שלום רב דפלפט אכן עלולה לגרום לנשירת שיעיר אך לא להתקרחות. מדובר בתופעה הפיכה בהפסקת התרופה בברכה ד"ר הימן אלי
הי אשמח לחוות עתך לגבי eeg. 4 שנים לאחר ניתוח להוצאת גידול שפיר באונה פרונטלית שמאלית לפני כשנה חזרו פירכוסים יתכן שלא נצפו אחרי הניתוח. ייתכן משארית שנותרה/ צלקת ניתוחית לא ברור כרגע. EEG הרקע המנומנם הראה קצב דומיננטי מאחור של 8-9 הרץ .שהיה תגובתי לפתיחת עיניים וסגירה רקע השינה היה תקין. ציר, גלי קודקוד ותסביכי K היו סינכרוני סימטרי הנראה במהלך שנת ה-REM. שנת REM לא הייתה .מזוהה במהלך הפעילות היו ספייק צנטר קדמי שמאלי נדיר ופעילות ספייק וגלים לִישׁוֹן היפרונטילציה וגירוי פוטי לא הפעילו שום # חריג .פעילות :איקטאל לא היו התקפים קליניים או אלקטרוגרפיים במהלך ההקלטה :סיכום : ניטור EEG זה בערות, נמנום ושינה אינו תקין עקב פעילות אפילפטיפורמית נדירה על האזור המרכזי הקדמי השמאלי] .1 במהלך שינה : מתאם קליני EEG זה תואם סף התקפים ירד מעל אזור אזור המרכז הקדמי הקדמי אולי בשל אטיולוגיה מבנית קליפת המוח מוקדית
שלום רב קיימת פעילות לא תקינה סביב איזור הניתוח היכולה להסביר את העובדה כי יש הישנות של הפרכוסים בברכה ד"ר אלי הימן
תודה דר'. ז"א שלמרות התרופה שנוטל עדיין יש פעילות? האם פעילות זו יכולה להיות קשורה בהכרח לשארית, או שסביר להניח שהפעילות נובעת מאזור הניתוח עצמו.
בוקר טוב... הבן שלי חווה פרכוס אחד גדול לפני כשנה בבדיקות eeg....שהוא עושה כל 3 חודשים הניורולוג אבחן כאפילפסיה רולנדית שפירה שאמורה לעבור עם הגיל. בe e g האחרון...הפענוח היה שונה ונרשם פעילות אפילפטית ענפה ...עם זיזים גם בערנות. לדברי הניורולוג הוא מתחיל אפילפסיה של גיל הנעורים..אפילפסיה..מיקולנית. שאלתי האם סוג האפילפסיה יכול להשתנות. והאם על פי תרשים אחד אפשר לקבוע את סוג האפילפסיה תודה וחג שמח
שלום רב האבחנה של אפילפסיה וסוג התסמונת האפלפטית ( לא תמיד ניתן לקבוע את התסמונת בודאות גבוהה) מתבססת של מספר מאפיינים קליניים בינהם גם ה EEG גיל הופעת הפרכוס , אופי הפרכוס ועוד... קשה לתת תשובה חד משמעית באופן זה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום דר', בני בן ה13 אובחן לפני כ4 שנים עם אפילפסיה רולנדית וטופל באוספולוט. לפני כשנה יצא EEG נקי וגם חצי שנה אח"כ. בעקבות הEEG השני הנקי הוא הפסיק את האוספולוט ולא היו מאז אירועים אבל הEEG שעשה אתמול חזר להיות פעיל (בעיקר בשינה) אודה לך אם תוכל להסביר לי מה זה אומר. האם יש חשש שהאפילפסיה תשאר איתו לתמיד? האם מצבו החמיר? תודה רבה! (מוסיפה שהוא בן 13 אבל נראה כבן 15)
שלום רב השיקול להפסקת טיפול תרופתי מבוסס בעיקרו על השיקול הקליני, מידת הביטחון כי אכן מדובר באפילפסיה שפירה של גיל הילדות ממקור צנטרו טמפורלי ( רולנדית) EEG יכול להיות עדיין לא תקין , חשוב כמובן לראות את ה EEG בעיניים כדי לחוות דיעה . בכללי, גם אם EEG לא תקין, אין כל מניעה להפסיק טיפול וקרוב לוודאי שלא תחזור . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב דר , הבת שלי מטופלת ע י דפלפט כרונו , לאחר כ 4 חודשים החלה נשירת שיער מסיבית , זו תופעת לוואי של הדפלפט , האם נשירת השיער מתמנת באיזשהו שלב ? או שזה יביא לתקרחות חס וחלילה ? והאם ניתן לקבל תרופא או ויטמינים לחיזוק השיער ? תודה
שלום רב נשירת שיער מהווה תופעת לוואי ידועה של דפלפט , לרוב מתמתנת, לא מובילה להתקרחות אבל....יש הרבה אלטרנטיבות טובות ויעילות ולכן אין צורך ל"חיות" עם תופעות הלוואי הזו. בברכה ד"ר הימן
תודה דר , איך אפשר ליצור קשר בכדי לקבוע תור ?
האם הורדת מינון של לבטיראצטם גורמת לשינוי בהתנהגות ותיאבון?
שלום רב לעתים לתרופות אנטי אפילפטיות יש הפשעה שלילית על התנהגות. הפתת אותה תרופה אמורה להוביל לשיפור לרוב לא להחמרה בברכה ד"ר הימן אלי
עשינו בדיקת eeg בחסך שינה , בערנות ונמנום, בעירנות עם עיניים עצומות נרשמה פעילות רקע 8-9 לשנייה, סימטרית, מגיבה לפקיחת בוא קדמי, אין שינוי בזמן אוורור יתר, אין תגובה לגירוי אור, נקלטה פעילות של זיז וגל 3 לשנייה, סימטריה סיקרונית, רקע תקין, נצפתה פעילות אפילפטיפורמית אינטראקטלית כללית מסוג s/w 3 hz
שלום רב בדיקת ה EEG אינה תקינה ומראה פעילות חריגה היכולה להתאים לאפילפסיה כללית( לדוגמא - ניתוקים) בדיקת EEG אינה עומדת בפני עצמה וחשוב להבין את הסיבה לביצוע הבדיקה. אם הסיבה היא לדוגמא ניתוקים- בדיקת ה EEG תומכת בקיומה של אפילפסיה כללית בברכה ד"ר אלי הימן
שלום וברכה לד"ר היימן הבת שלנו כיום בת 12 שנה, מסיימת עוד מעט שנתיים של דפלפט בגלל תופעת הניתוקים (לפי מינון של 2 פעמים ביום) במקביל תרופה הבת גם עברה את ההתפתחות הגופנית של גיל ההתבגרות ללא שום אירועים מיוחדים. הבנתי שיש תהליך גמילה מדורגת מהתרופה אחרי שנתיים: מדובר על הורדת המינון לפעם ביום ? לכמה זמן? איזה בקרה נוירולגית נעשית במקביל ? תודה
שלום רב בהצלחה לכל רופא/ה דרך ההפחתה שלו את הטיפול התרופתי . לכן ממליץ לגבי הפרטים הטכניים להתייעץ עם הרופא/ה המטפלים . שנתיים אינם מספר קדוש וישנם גורמים שיכולים להשפיע על תזמון התחלת הפחתת הטיפול לדוגמא- האם הייתה תגובה מהירה לטיפול התרופתי או קושי להשיג איזון? סוג האפילפסיה /תסמונת ? ועוד בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום ד"ר הימן. בני בן 3.5, מאובחן על הספקטרום בתפקוד גבוה מזה כשנה. לפני מס' חודשים דווח בגן כי הוא לפעמים נראה בוהה (מתנתק) לכמה שניות מבלי שמתייחס לסביבתו. אחי סבל מאפילפסיה עם התקפי טוני קלוני שהתחילה בילדותו ולפני כשנתיים נפטר בגיל 40 בשנתו ככל הנראה לאחר שחווה התקף אפילפסיה קשה (SUDEP). הנירולוגית (שאינה מתמחה באפילפסיה) שאיבחנה אוטיזם בבני הפנתה אותנו לבדיקת EEG בחסך שינה. מקריאת הממצאים הנירולוגית אמרה שהתוצאה תקינה. רציתי לדעת אם אכן התוצאה תקינה והאם אנחנו לא צריכים לפנות לבדיקות נוספות שכן בסיכום המסמך כתוב- "האטה כללית קלה מתמשכת". זו תוצאת הבדיקה: הבדיקה בוצעה בשיטת 20-10 במשך 45 דקות וכללה רישום בחיבורים מונו- וביפולריים ואלקטרודות לניטור EMG, ECG ו- EOG . התרשים בוצע בעירנות, נמנום, שינה ובגירוי אור, לאחר חסך שינה. בעירנות נקלטה פעילות רקע אחורית מסוג טטא בתדירות של5.6-7 מ/שנ' ואמפליטודה של 36-20 מק"ו, סדירה, סימטרית. על פני האיזורים הקדמיים נקלטה פעילות בטא מעורבת בפעילות איטית יותר (6- 7 מ/שנ'), סימטרית. בנמנום ובשינה נראתה האטה כללית קלה סימטרית. בשינה גלי V סימטריים וכישורי שינה קדמיים סימטריים. ללא שינוי בגירוי אור. לא נקלטה פעילות אפילפטיפורמית. לסיכום: האטה כללית קלה מתמשכת.
היי, יש לי עוד שאלה, מצאו לי לפני ארבע חודשים גידול שפירי בבלוטת הרוק ובגלל זה עשיתי שני צילומי mri ראש עם חומר ניגוד בארבע חודשים האחרונים, עשו ניתוח והציאו לי את הגידול והכל טוב. אבל עכשיו יש לי mri עוד יומיים, עוד mri ראש עם חומר ניגוד בגלל שראו בmri הקודם ממצא בעצם הגולגולת, שלא יודעים מהו, הmri לא לגמרי הכרחי אלה זה פשוט לוודא שהממצא לא גדל או משהו, קראתי שהחומר ניגוד יכול להיות מסוכן אם מזריקים לך אותו כמה פעמים רציתי לשאול מה דעתך והאם שווה לנסות לבקש לא לעשות mri?
היי דוקטור, קוראים לי יואב ואני בן 21, לפני שנה גילו לי דום נשימה חמור בשינה והתחלתי לישון עם הסיפאפ,אבל כל כמה ימים אני ישן אצל חברה שלי ושם אני ישן בלי המכשיר, פעם אחת לקחתי את המד סטורציה שלי אלייה וישנתי איתו והוא הראה שרוב הלילה אני תכלס בין סטורציה 90-95 תכלס זה לא מפריע לי בבוקר כי אני שורד את העייפות אבל רציתי לדעת האם הסטורציה הנמוכה הזאת(לפעמים זה מגיע גם ל85 אבל לא מתחת) יכולה לפגוע במוח או בזכירון, ואני יודע שהחוסר שינה כן יכול לפגוע אבל ספציפית אני שואל לגבי החוסר חמצן. כי אם העייפות של הפעם בשבוע הזאת אני כן שורד.
שלום 1.האם שימוש בטגרטול להפסקת פרכוסים משפיעה גם על שינוי בהתנהגות הילד?הרי התרופה משמשת גם כמטפלת בהפרעות נפשיות? 2.מעל שנה לאחר שימוש בטגרטול ללא פרכוסים .יש תזוזות של הכפות רגליים לפני ההתעוררות האם זה נחשב פרכוס?
שלום רב האם שימוש בטגרטול להפסקת פרכוסים משפיעה גם על שינוי בהתנהגות הילד?הרי התרופה משמשת גם כמטפלת בהפרעות נפשיות? טגרטול כמו כל תרופה אנטי אפילפטית יכולה לגרום לתופעות לוואי התנהגותיות ואם משובר בתופעה משמעותית, כדאי להחליף לתרופת אחרת ישנן תרופות המיועדות לאפילםסיה שיש להן יעילות גם בעולם הפסיכאטריה 2.מעל שנה לאחר שימוש בטגרטול ללא פרכוסים .יש תזוזות של הכפות רגליים לפני ההתעוררות האם זה נחשב פרכוס? קרוב לוודאי שלא בברכה ד"ר אלי הימן
שלום. אנחנו באמצע בירור לחשד לניתוקים אצל ביתי בת ה3.5 חודשים. במקביל שמנו לב שלעיתים היא מנענעת את הראש מצד לצד מספר פעמים בשכיבה על הגב- כמו תנועה של לא. בזמן זה היא נראית או רדומה או חצי רדומה, אם היא חצי רדומה לעיתים לאחר מכן היא מתעוררת לגמרי. אציין שפעם אחת ליטפנו אותה תוך כדי והפסיקה. רציתי לשאול אם ייתכן שזהו סוג של התקף אפילפטי.
תודה רבה. הדבר נכון גם אם התנועות מלוות בקפיצות בידיים ו/או ברגליים לעיתים?
שלום רב סביר להניח כי לא מדובר מסוג של התקף אלא בתופעה התנהגותית, אך נכוןלבצע וידאו EEG של 24 שעות ולאפיין את התופעה בברכה ד"ר אלי הימן
לכבוד דוקטור היימן אלי. תיאור המקרה • בני בן ה 6.5 עבר התקף אפילפטי ארוך, שנרגע רק אחרי שקיבל זריקה במיון בביה"ח. • ההתקף קרה באמצע השינה תוך כדי הקאה, בלילה הקודם הילד גם כן הקיא באמצע השינה, לא היה הסבר להקאות. • הילד עבר במיון בדיקת סיטי ללא ממצאים חשודים. • התאשפז למשך יומיים ועבר בדיקות נוירולגיות תקינות. • לאחר יומיים עבר EEG ונרשמה פעילות אפילפטיפורמית מחודדת באיזור מרכזי קדמי ימני בשינה (נוסח מתוך מכתב השחרור). • הומלץ לעבור MRI מוח בהרדמה כללית עקב הגיל. • ו EEG נוסף כעבור חודשיים. • לבנתיים הוא נוטל תרופה קפרה – לוויתרים. ב"ה לא ניכרים תופעות לוואי, ומתפקד רגיל, ולא היו אירועים חוזרים בחודש האחרון. רצינו לשאול. האם יש קשר בין ההקאות לאפילפסיה. האם הפעילות האפלפטית שנרשמה בEEG מעיד על בעיה קיימת, או שזה רק מעיד שעבר התקף אפילפטי יומיים קודם. • האם יש צורך בבדיקת ה MRI או שזה רק המלצה לצורך הפרוטוקול? האם הבית חולים מיהר מידי בהמלצה על לקיחת התרופות. • כיון שלא התרשמנו מהמומחיות בביה"ח, האם כדאי לפנות לנוירולוג נוסף. • אם כן האם לפני או אחרי בדיקת ה EEG (ו MRI אם יש צורך)? • האם יש משמעות היכן מבצעים את הבדיקות? תודה מראש משה
שלום רב ראה את תשובתי מתחת לשאלה: האם יש קשר בין ההקאות לאפילפסיה. -כן, הקאות יכולות להיות חלק מהתסמונת האפילפטית, תוך כדי אירוע או לאחר מכן האם הפעילות האפלפטית שנרשמה בEEG מעיד על בעיה קיימת, או שזה רק מעיד שעבר התקף אפילפטי יומיים קודם. -מעידה על הנטייה של המוח לייצר פעילות התקפית לא תקינה • האם יש צורך בבדיקת ה MRI או שזה רק המלצה לצורך הפרוטוקול? -מקובל לבצע MR מוח לשלול הפרעה מבנית לאחר התקף אפילפטי מוקדי האם הבית חולים מיהר מידי בהמלצה על לקיחת התרופות. • כיון שלא התרשמנו מהמומחיות בביה"ח, האם כדאי לפנות לנוירולוג נוסף. • אם כן האם לפני או אחרי בדיקת ה EEG (ו MRI אם יש צורך)? כמו כל דבר בחיים , אתם צריכים להרגיש כי אצם מקבלים מענה מקצועי ומבינים את השיקולים מאחורי ההחלטות והרציונל לבצע בדיקה או להתחיל טיפול • האם יש משמעות היכן מבצעים את הבדיקות? חשוב לבצע את הבדיקה לרוב בבית חולים ולוודא שנעשית באיכות גבוהה, לוודא שאתם מקבלים דיסק של הבדיקות בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום דוקטור האם מוקד אפילפטיפורמי צנטרוטמפורלי ימני C4 T4 ב EEG יכול להתאים ל מוקד קטן של הטרוטופיה באונה פרונטוטמפורלית בחומר הלבן מצד ימין או שאלה שני אזורים שונים
שלום רב הקורלציה בין EEG רגיל עם אלקטרודות על הקרקפת , והאנטומיה רחוקים מלהיות מושלמים ועל כן, רק על סמך נתון זה , לא ניתן קלבוע בודאות גבוהה כי ההפרעה ב EEG היא התוצאה של המוקד ההטרוטופי. צריך להתסכל על מכלול הנתונים הקליניים בברכה ד"ר אלי הימן
שלום וברכה בני היום בן 18, בגיל 12 היה לו כ5 פירכוסים בהפרשים שונים, מגיל 13 ללא אירועים כלל, ללא נטילת שום תרופה, האם אפשר לקבוע שהמחלה עברה, או שעדיין היא יכולה לחזור
שלום רב ישנם תסמונות אפילפטיות של גיל הילדות שאנו יודעים שחולפות ולא חוזרות . באופן כללי , במידה והתסמונת של הבן תואמת את אחת התסמונות השפירות של גיל הילדות, ניתן לומר כי האפילפסיה חלפה והסיכון לפרכוס נוסף זהה לסיכון באוכלוסיה הכללית בהצלחה ד"ר אלי הימן
אשמח ליצור איתך קשר בפרטי אהרון במצב דומה..
שלום רב ישנi תסמונות אפילפטיות של גיל הילדות שאנו יודעים שחולפות ולא חוזרות . באופן כללי , במידה והתסמונת של אכן תואמת את אחת התסמונות השפירות של גיל הילדות, ניתן לומר כי האפילפסיה חלפה והסיכון לפרכוס נוסף זהה לסיכון באוכלוסיה הכללית בברכה ד"ר אלי הימן
שלום דוקטור האם שילוב של opsoclonus עם myoclonus ביחד עם שינויים במצבי רוח בילד בן שנתיים מאבחן תסמונת opsoclonus myoclonus ataxia syndrome או שיש עוד סיבות לזה וצריך בדיקות נוספות
שלום רב השילוב של שתי התופעות הקלינית ( אפסוקלונוס- תנועה לא מאורגנת של גלגלי העיניים ) מיוקלונוס, לצד הגיל מאוד מחשידה לתסמונת זו בברכה ד"ר אלי הימן
רציתי לשאול, אני בת 30 אחרי 5 לידות מרגישה הרבה פעמים במשך היום בעיקר בעת מנוחה, או ישיבה רגועה ללא כל מעש ותנועה, כמין תזוזות בידים או ברגלים או בשאר מקומות בגוף, האם יש להתייחס לזה, ממה זה נובע תודה רבה
הבן שלי מטופל בדפלפט. בבדיקת הדם האחרוניה היתה אמוניה ממש קצת גבוהה מהנורמה (64) ונתבקשנו להתחיל להוסיף קרניטין. מעיון בתופעות הלוואי מופיע כי קרניטין עלול לגרום לפרכוסים. אם כך, מה ההיגיון? איך אני אמורה לתת לו את זה כשיש סיכוי שזה יגרום לו לפרכס?
שלום רב קרניטין לא מגביר פרכוסים . חשוב לעקוב אחר רמת האמוניה ותפקודי הכבד לאחר התחלת הטיפול לוודא שמסתדר בברכה ד"ר אלי הימן
שלום לביתי בת ה 6 יש מה שנראה כמו ניתוקים .עשינו וידאו EEG ולא נראה פעילות אפילפטית .האם יכול להיות שיהיה התקף אפילפטי ובוידאו EEG לא יראו כלום תודה
שלום רב הדבר החשוב ביותר בתהליך האבחנה של אפילפסיה היא הישיבה של הרופא/ה עם המטופל/הורים/ולקבל אפיון מדוקדק של התופעה כמן גם אנמנזה מדוקדקת על הרקע של הילד/ה בדיקת וידאו EEG היא בדיקת עזר . בדיקת EEG תקינה אינה שוללת אפילפסיה. חשוב לעשות חשיבה על אפיון התופעה ( במקרה זה הניתוק ) לבין מימצאי ה EEG וידאו . בברכה ד"ר הימן
שלוןם. לאחרונה עלה לנו חשד לניתוקים אצל ביתי בת החודש. במסגרת הברור הניורולגי ביצענו אי אי גי בסדציה שיצא תקין לגילה אך גם חיצונית לא ראינו מה שחשדנו כניתוקים. בנוסף ביצענו סונאר מוח שגילה ציסטה 6.6 מ"מ בקוראויד פלקטוס שמאלי. הנוירולוג בבית החולים לא ראה אותה ולא ראה הסרטות של מה שחשדנו כניתוקים ושחרר אותנו ככה. רציתי לשאול- א. האם זה שהאי אי גי תקין בסדציה כשלא רואים ניתוקים חיצונית זה אומר שגם כשרואים אותם הם לא ניתוקים? ב. אם ייתכן שכן יש לה ניתוקים- האם יכול להיות קשר לציסטה? ג. האם כדאי לבדוק בצורה מעמיקה יותר אם מדובר בניתוקים- מדובר במספר פעמים ביום. תודה מראש
שלום רב קרוב לוואי שאין קשר בין הציסטה לבין הניתוקים חשוב לבצע EEG באיכות טובה וללא סדציה ובהתאם למימצאים לעשות חשיבה לאחר אפיון הניתוקים . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום דוקטור לבני אובחנה תסמונת West והתחילו לו טיפול בסבריל ואחרי זה גם ACTH פעם ביומיים ללא הטבה יש לי 2 שאלות 1.תוך כמה זמן צריכה להיות הטבה 2.במידה וזה לא עוזר האם טיפול ב Pyridoxine או בדיאטה קטוגנית עוזר והאם יש טיפול חדש בתסמונת זו .כמובן שאנחנו מבינים שזה תשובה כללית אבל חשוב לנו לדעת האם יש תרופה חדשה למחלה ונשמח מאןד אם הדוקטור יספר לנו על תרופה חדשה תודה רבה
שלום רב הגורמים לתסמונת ווסט שונים,, ולכן התשובה שלי מאוד תלוי ה בגורם לתסמונת . במקה של תסמונת ווסט אידיופטית קרי , ללא כל בעיית רקע הגורמת לתסמונת עם התפתחות תקינה עד להופעת התסמונת, תוך שבועיים צריך לראות מגמה של שיפור . 2.חשוב מאוד לבצע בירור גנטי כולל בדיקת אקסום בהקדם , MRI ברסולוציה גבוהה דיאטה קטוגנית בהחלט אפשרות . בהצלחה ד"ר הימן
שלום וברכה דוקטור הבת הקטנה שלי נולדה פגית ובגלל הידרוצפלוס שנגרם בגלל IVH דרגה 4 יש לה VP SHUNT .יש לה גם אבחנה של CP עם המיפלגיה שמאלית בחודשים האחרונים יש לה התקפים שבהם היא מקיאה ואפאטית ,ההתקף לבסוף חולף מעצמו .רמות אמוניה ולקטט ותפקודי כבד בזמן התקך תקינים .עברה בירור אצל גסטרואנטרולוג CT ובדיקת וידאו פלאורוסקופיה של מנגנון הבליעה שהיתה תקינה .ראה אותה נוירוכרורג שכתב שבדיקת ה CT ראש נראה במנח סובאופטימלי החדרים הם קטנים ,רקמת המוח מלאה ,יש מצב שמדובר בתסמונת Slit ventricle .בבדיקת עיניים גם בימין וגם בשמאל: דיסקה חיוורון טמפורלי גבולות חדים מקולה שטוחה ללא דימומים .לסיכום :ללא עדות לבצקת דיסקה .לנוכח חיוורון הדיסקות יתכן לחץ תוך גולגולתי מוגבר בהיעדר בצקת . הנוירוכירורג אמר לנו שיתכן שמדובר ב Slit ventricle האם יתכן לפי התיאור שבעצם מדובר בהתקף אפילפסיה או מחלה מטבולית ,ואולי כדי לפני ניתוח שאנט אסיסט לעבור בירור על ידי נוירולוג או שכדאי לסמוך על הנוירוכירורג תודה רבה
שלום רב במידה והאירועים הללו תכופים, יש מקום לשקול ביצוע וידאו EEG ל 24-72 שעות כדי לסייע באבחנה המבדלת של התופעה ולשלול כי מדובר בביטוי של פרכוס . כמובן במקביל, הערכה נוירוכירורגית לגבי האפשרות כי מדובר בניקוז יתר. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום בתי הקטנה בת 7 חודשים פירכסה פירכוס שנפסק לחלוטין רק בחדר מיון על ידי מידזולם .לקחו לו בדיקות שונות וגם עשו CT .בבדיקת אמוניה יצא שיש לה 76 כשהטווח התקין הוא עד 72 .האם זה הסיבה לפירכוס או שזה חסר משמעות תודה רבה
שלום רב לא יכול להיכנס למקרה פרטי, אבל סביר להניח שרמת אמוניה זו חסרת משמעות ואינה הסיבה . בברכה ד"ר אלי הימן
איך יודעים מה שם האפילפסיה?פרכוסים בעיקר בגפים הופיעו פתאום בגיל 8 .כל הפרכוסים הופיעו 20 דקות לאחר שינה וחצי שעה לפני התעוררות.באיאיגי מופיע מוקד ימיני.האם מדובר במאפיינים לאפילפסיה רולנדית של הילדות שתעבור ?חשוב לי לציין כי בצפון אין מומחים לאפילפסיה ואנו נשארים מאחור בכל מה שקשור לידע רפואי
שלום רב הדבר החשוב ביותר בטיפול באפילםסיה היא אבחנה נכונה ובמיוחד: האם אכן מדובר באפילפסיה?, איזה סוג של אפילפסיה?, מה הסיבה לאפילפסיה? , מה הטיפול הנכון באפילפסיה הספיציפית?, האם מתאימה לתסמונת אפילפטית מוכרת וידועה?, האם ישנם מצבים נוספים המלווים את מחלת האפילפסיה?( כגון לקויות למידה הפרעןת שינה, הפרעת קשב, מצב רגשי לא תקין ועוד) התשובה לשאלות אלו תלויה בלקיחת היסטוריה רפואית כולל נסיבות האירועים , מעבר על תרשים ה EEG בעירות ובשינה , ולעתים בדיקות עזר נוספות. רק לאחר הפעלה של תהליך אבחנתי זה ניתן להגיע לאבחנה נכונה ובהתאם לטיפול מתאים בברכה ד"ר אלי הימן
שלום ילדה בת 9 סי פי ואפילפסיה , יש לה נפילות מוזרות מידי פעם, בתנוחה מוזרה או בלי סיבה, האם ניתן לבדוק אם מדובר בניתוקים בלי EEG?
שלום רב חשוב לאפיין היטב את נסיבות הנפילות, הקשר האפרי לתרופות שלוקחים , האם קשר לשיתוק המוחין . בשורה התחתונה , לשבת עם הנוירולג/ית מטפל/ת ולאפיין את הנפילות ובהתאם לכך לחשוב על בדיקות עזר נדרשות במידה וצריך בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רציתי לשאול, אחותי בת 9.5, סי.פי ואפילפסיה לא מאוזנת- כיום בעיקר ניתוקים. בעבר אובחנה עם ESES, אך בEEG האחרון היה שיפור ניכר. (לפני כחצי שנה) לאחרונה יש לה הפרעת שינה משמעותית- יש לילות שהיא יכולה להשאר ערה כל הלילה ולישון כשעה- שעה וחצי ביום. התחלנו לתת מלטונין ועוזר חלקית- הולכת לישון מיד וקמה מוקדם מאוד. מכיוון שהEEG שלה מאוד משתנים מפעם לפעם רציתי לשאול האם ההפרעת שינה עלולה להצביע על החמרה בESES? וכן, היא התחילה טיפול לפני כשנה בטלוקסה- האם ההפרעת שינה יכולה להיות תופעת לוואי של התרופה? היא מקבלת גם לוותרים ווימפט- האם ההפרעה יכולה להיות תופעת לוואי שלהם? תודה מראש
שלום רב הפרעת שינה יכולה לנסוע מהרבה דברים . חשוב לקחת אנמנזה מדוקדקת המכוונת לשינה , לשקול השפעה אפשרית של תרופות היכולות לעתים לפגוע בשלבים שונים באיכות השינה אך יש גם סיבות אפשריות אחרות יש מקום לשקול ביצוע מעבדת שינה במידה ואין הסבר ברור . בברכה ד"ר אלי הימן בברכה ד"ר אלי הימן
ילדה בת 9 מאוזנת שנה על ידי טגרטול .בהתחלה התרופה בדם הייתה נמוכה ורק ביולי הגענו לאיזון(מזרק 20 בבוקר ו20 בערב) כעת ראיתי לקראת התעוררות קפיצות ברגליים.המינון בדם ירד ל5.5.האם כדור טגרטול יעיל יותר מאשר הסירופ?איך נדע מינון בכדור?
שלום רב הדרך הנכונה היא לעקוב אחר רמות התרופה בדם ( רמת טגרטול בשפל) ולודוא שהרמה היא בתחום הטיפולית ושלא ירדה בברכה ד"ר אלי הימן
אם ילד יש לו אפליפסיה יכול אחרי שנים לצוץ עוד בעיה נורולוגית?
שלום רב במידה ומדובר באפילפסעה שאינה חלק מתסמונת מורכבת יותר , אין כל הבדל בין ילד עם אפילפסיה וילד אחר לדוגמא עם אסטמה או ללא אסטמה לפתח בעתיד עוד תחלואה נוירולוגית בברכה ד"ר אלי הימן
ילדה בת 9 וחצי מאוזנת כבר שנה בטגרטול.היו פרכוסים שהחלו לפני שנתיים בעיקר ברגל אחת .כל הפרכוסים היו מופיעים לאחר הירדמות או לפני התעוררות.בשבועות האחרונים נראה כי בזמן השינה יש קפיצות קלות ברגליים או בכף רגל.האם זה פרכוס או קפיצה ?תמיד מופיע לפני שנרדמת או לפני שמתעוררת.והאם אפילפסיה שמופיעה רק בשינה תעבור בעתיד?
שלום רב כולנו קופצים בזמן שינה ...במידה ודומה באפיון לפרכוסים האופיניים שהיו טרם התחלת הטיפול בטגרטול, יש מקום לברר זאת . במידה ולא, קרוב לוודאי חסר משמעות. יש כמובן להתייעץ עם הנוירולוג/ית המטפל/ת בברכה ד"ר אלי הימן
יש קפיצות ברגליים ובאצבעות מעין תזוזות בתחילת השינה ולקראת התעוררות וראינו בבדיקת דם היום כי רמת הטגרטול ירדה מ8.9 ל5.8.האם יש קשר בין ירידה בתרופה בדם לבין חזרת הקפיצות?
שלום רב אם מאוד דומה לאופי הפרכוסים שהיו בעבר , שווה לבצע EEG בחסך שינה ואף לשקותל וידאו EEG אם שונה, לרוב האנשים יש פה ושם קפיצות של הגפיים בזמן שינה ולכן לרוב חסר משמעות. בברכה ד"ר אלי הימן
איך יכול להיות מבחינה טכנית רפואית שאפילפסיה רולנדית היא אפילפסיה שעוברת לאחר גיל ההתבגרות ? מה גורם לה לעבור ?
שלום רב אפילפסיה בילדים היא תלויית גיל המשקף את ההתפתחות של המוח ותהליכים התפתחותיים החלים במוח המתפתח ובאופן זה משנים את הרגישות לטובה ( לעתים לרעה-ישנם אפילפסיות שוודקא יופיעו בגיל ההתבגרות ) לייצר פעילות חשמלית לא תקינה . בברכה ד"ר אלי הימן
אפילפסיה רולנדית 1.מה הסיכויים להחלמה לאחר שנתיים וחצי ללא התקפים ובדיקת EEG תקינה( לוקח אוספולוט) 2. כיצד נגמלים מהאוספולוט? 3. מנסיונך באיזה גיל זה עובר אם בכלל ואיך חיים בלי כדורים עם הפחד שפתאום יהיה התקף לאחר החלמה ?
שלום רב קצב ההחלמה מאפילפסיה רולנדית משתנה, לרוב שנים בודדות . לרוב מטפליפ כשנתיים ואם אין פרכוסים והתגובה לטיפול הייתה טובה, יש הגיון לחשוב על הפחתה הדרגתית לרוב ובהנחה כי האבחנה של אפילפסיה רולנדית אכן נכונה, סיכון להישנות נמוך ביותר. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום בני בן 7 מקבל דפלפט כשנה למניעת התקפות מיגרנה. ההתקפות שלו מגיעות 4 פעמים בשנה למשך 5 ימים קשות מנשוא עם הקאות סחרחורות כאבי תופת בראש ללא שום הקלה ממשכחי כאב - עם הדפלפט ההתקפות הגיעו כרגיל אבל הסבל נחתך בחצי ללא הקאות כאבים נסבלים. לאחרונה ההתקפות נהיו ארוכות שבוע וחצי והדפלםט משפיע לרעה היומיום הילד עייף בוכה סתם, מגיב לאט, מבין לאט. שאלותיי עד לביקור אצל הרופאה אחרי החגים - האם יש אפשרות לתת דפלפט החל משבוע לפני ההתקפה במינונים גבוהים במקום באופן רציף? שנית אני רוצה להפסיק לו את התרופה בוודאות הלקוחה יומיומית הילד לא הוא עצמו - כמובן שאדבר עם הרופאה שלו בעוד חודש אבל רציתי לדעת מה קצב ההפחתה - הוא נוטל 200 מג פעמיים ביום האם ירידה זה כמה חודשים או חודש - רק כדי להבין אם נשאר זמן להכניס טיפול אחר לפני ההתקפה הבאה. תודה
שלום רב זהו פורום לאפילפסיה בילדים באופן כללי לא יכול להיכנס לדיון ולתת המלצות טיפוליות ללא בדיקת הילד. . בהצלחה וחג שמח ד"ר אלי הימן
שלום, בתי מאובחנת בתסמונת נדירה, לפני שנתיים התחילו לה עוויתות מיוקלוניות אך בeeg לא אובחנה כאפליפסיה. אמנם הeeg אינו רגיל אך עדיין לא ברור לנו האם אילו פרכוסים או טריקים. בעבר ניסינו חומצה וולפוראית למשך שנה שטיפלה בבעיה בתחילה אך לאחר כמה חודשים העוויתות חזרו. הנוירולוג החדש המליץ על clonazepam או kepra אשמח לקבל חוות דעת אם יש עדיפות לאחת מהתרופות או אולי תרופה/טיפול אחר בברכה, עמרי
שלום רב הגישה לתנועות אלו צריכה להיות לדעתי ... 1.מה הגורם לתנועות אלו? האם מיוקלונוס אפילפטי או סיבה אחרת? יש מקום לבצע וידאו EEG של 24 שעות ולהגדיר את מהות התנועה 2.אם אפילפטי, אכן יש מקום לטיפול תרופתי, קפרה הינה תרופה שיכולה להיות יעילה , במידה ולא יעילה או תופעות וואי, קלונזפם במקום 3.מה השכיחות/תדירות התופעה? עד כמה זה מפריע ? 4.EEG לא רגיל- מה המשמעות ? האם קיימת הפרעה אפילפטיפורמית משמעותית הדורשת התייחסות? בהצלחה ד"ר אלי הימן
תודה על המענה! הנה התשובות לשאלות: 1.גורם לא ידוע, אנחנו כרגע בקנדה ובגלל הקוביד אין אפשרות לעשות 24 שעות, עשינו כ-3 שעות והתנועות לא אובחנו כפרכוסים. abnormal prolonged video EEG recording due to the presence of generalized epileptiform discharges and slow background for age. No seizures captured. in vEEG 2. האפליפסיה נקבעה בגלל 2 פרכוסי חום שהיו + abnormal Eeg 3.משתנה במהלך השנה, תדירות גבוהה יותר כאשר היא חולה. משפיע על יציבות ובעיקר על מחזור השינה 4. Abnormal due to slow background and slowing in the bilateral temporal area, sudden movements with flexion and extension of the trunk that happened over seconds
הבן שלי בן 13 עבר בחודש מרץ פרכוס קשה אחרי חבלת ראש, אז לפני הפרכוס גם היה לו קשה בשליפת מילים מהזכרון, זה היה פרכוס שלישי אחרי שני פרכוסים קלים שאירעו לו בהיותו בן שש שנים. הוא חזר לעצמו עם הזמן ובמהלך תקופה קצרה היה לו כבדות בדיבור ולא תמיד הראה חיוניות כמו שהיה קודם. היום שישה חודשים אחרי הפרכוס הכל בסדר חוץ מכך שאנו מרגישים ירידה קצת בשמיעה ובנוסף הוא לא תמיד באותו מרץ וחיוניות לסדר יום מלא וספורטיבי כמו קודם, בנוסף הוא לפעמים מראה שקט ממושך וחוסר יוזמה לדבר .האםהסמפטומים שתיארתי קשורותבפרכוס
שלום רב יכולות להיות סיבות רבות למצב אותו את מתארת חשוב לבדוק האם יש קשר לתרופות מידה ולוקח? חשוב לבצע תרשים EEG באיכות טובה כולל שינה ולוודא שאין דברים משמעותיים בתרשים היכולים להשפיע חשוב לבצע אבחון נוירופסיכולוגי כדי להבין את נקודות החוזק והחולשה וטלסייע לכם לקדם אותו בברכה ד"ר אלי הימן
ילדה בת 9 וחצי עם אפילפסיה (פרכוסים רק בתחילת השינה ובהתעוררות בעיקר בגפיים התחתונות צד שמאל) מגיל 8 מאוזנת בטגרטול מזה כ7 חודשים.מינון במזרק 20 בבוקר ו20 בערב.ישנם המון בקרים שהילדה קמה עם כאבי בטן ,בחילות,הרגשה לא טובה.האם זה נחשב פרכוס?שנית איך ניתן לשנות כמות של תרופה לכדורים על מנת שהיהיה לה יותר קל לשתות 20 מל במזרק כל בוקר וערב?
שלום רב יכולות להיות סיבות רבות לתלונות אלו,החל מתופעת לוואי של התרופה, לא חושב כי מדובר בפרכוס לילי , אך חשוב לבצע EEG בחסך שינה לוודא שאין הפתעות . יש אלטרנטיבות טובות לטגרטול במידה וגורמת להרגשה לא טובה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב. בני בן 13.5 אובחן עם אפילפסיה של גיל הנעורים. עבר פרכוס כללי גדול איבד הכרה אושפז בבית החולים. עבר סידרה של בדיקות ולאחר 2 e e g בחסך שינה נודע לנו שיש לנו אפילפסיה של גיל הנעורים. שאמורה לעבור תוך כמה שנים. הרופא אמר שאין צורך בטיפול תרופתי. הוא חייב להיות בהשגחה... שאלתי היא למה הוא חייב להיות בהשגחה?? האם התקף גדול ואיבוד הכרה מאפיין סוג כזה של אפילפסיה. אני מאוד מודאגת ולחוצה שנת הלימודים נפתחת.... והוא צריך השגחה... תודה
שלום רב אענה באופן כללי על שאלתך. אפילפסיה לרוב אינה מסוכנת אך אם מתרחש פרכוס בסיטואציה מסוכנת( רחצה בבריכה, ים,וכו') זה עלול להיות מסוכן הסיכון לפרכוס נוסף בילד/נער עם פרכוס ראשון ורקע רפואי התפתחותי תקין יכול להיות סביב 50% , קרי לא מבוטל .לכן חשובה השגחה בסיטואציות בהן אם יעבור פרכוס , לא יסכן אותו המטר של טיפול באפילפסיה היא למנוע פרכוסים, לאפשר לילד/ה ולמשפחה לחיות חיים רגילים, להגשים את החלומות, לאפשר למידה טובה תוך הפעלת שיקול דעת שנה טובה ד"ר אלי הימן
האם טוגרטול משכך חום ?האם מרגישים חום כשיש טוגרטול ?
הבן שלי לוקח טוגרטול 600 ארבע שנים לאחורונה עלה חשד אצלו למחלה אוטואמונית והבנתי שטוגרטול ושימוש ממושך אמור לשנות את תמונת הדם?מה זה אומר ?טוגרטול עלול להשפיע על הדם שלו בכך שזה יפריע לראןת תוצאות בדיקות דם אמינות בקשר למחלה ?האם זה הפיך השינוי בתמונת הדם?
שלום רב טגרטול הינה תרופה יעילה אך מהדור הישן . תמיד יש לחשוב על אפשרות שתרופה תורמת לזה אם כי טגרטול אינה תרופה הנמצאת באסוציאציה למחלות אוטואימוניות יש אלטרנטיבות טובות לטגרטול . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב לבתי בת ה 15 אחרי 6 שעות של כאב ראש נוראי היה לה 3 פרכוסים בהפרשים של כמה שעות .כאב הראש נמשך 24 שעות ובמהלכו קרו 3 הפרכוסים .EEG תקין ו MRI תקין .נאמר לנו שזה לא אפילפסיה אלא מיגרנה .במכתב שחרור נכתב שזה יכול להיות migralepsy .מה זה האבחנה וכיצד מטפלים בה .האם כאב ראש גורם להתקף אפילפטי ולמי עלי לפנות האם לנוירולוג מומחה בכאבי ראש או לנוירולוג מומחה באיפלפסיה תודה רבה
שלום רב עלייה להגיע למומחה באפילפסיה בילדים . במידה ואין רקע של כאבי ראש בעבר או סיפור משפחתי של מיגרנה, לא ניתן להגדיר זאת כמיגרלפסי, קרי מיגרנה ואפילפסיה הקיימים באותו מטופל/ת . דורש חשיבה לאחר הבנה של הרקע הכללי של הבת , פרטי האירוע הספיציפי בברכה ד"ר אלי הימן
היי הילדה שלי כיום בת שנתיים מאובחנת על הספקטרום כחלק מהאבחנה שלחו אותנו לeeg להלן התשובה שקיבלנו: תרשים ערנות ושינה חורגים מהתקין. בעירנות פעילות בי טמפורלית ריטמית דו"צ בלתי תלויה . בשינה: פעילות אפילפטיפורמית אינטראיקטלית בלתי שכיחה פרונטו טמפורלים דו"צ. איטיות בי טמפורלית דו"צ קלה בינונית בלתי קבועה בלתי תלויה. יש גם פיענוח ארוך יותר שאיני יכולה לכתוב כי זה בשפה רפואית. חשוב לציין שני דברים 1- הילדה לעולם לא היה לה א התקף אפילפסיה וכמובן שהנוירולוגית ילדים ראתה ושלחה למישהי מוסמכת כי לא ידעה לקרוא נאמר לי כי הילדה בעתיד תסבול מאפילפסיה והתחילה להסביר לי איך להתנהג בזמן התקף וכמובן בחיים לא חוותה שום התקף ברוך השם . וששאלתי אותה לא ידעה להסביר לי את התשובה . אשמח אם תוכל לעזור לי בנושא תודה רבה
שלום רב השכיחות של אפילפסיה באולוסיה - כ 1% השכיחות של הפרעה ב EEG באנשים ללא אפילפסיה כ 3% השכיחות של הפרעה ב EEG אצל ילדים עם רקע התפתחותי לא תקין גבוהה אף יותר אך אין זה אומר כי תתפתח אפילפסיה, אין לנו יכולת לנבא זאת ביחס לילדה בריאה עם רקע התפתחותי תקין , לילדה שלך עם ASD , סיכון מעט יותר גבוה לפתח אפילפסיה אך בסה"כ סיכון נמוך גם אם תפתח אפילפסיה בעתיד , החיים נמשכים ולא צריך כעת לדאוג על משהו שהסיכוי שיקרה אינו גבוה בברכה ד"ר אלי הימן
סליחה על השאלה הנוספת.. אבל עפ"י התוצאות מה זה אומר? שקיים אפילפסיה או שזה פשוט כחלק מהASD?
שלום דוקטור בני בן חמש וחצי. אנחנו בחופשה, הוא ישן איתנו בחדר, ושמתי לב עכשיו (שש בבוקר) שלכמה דקות מתוך שינה העפעפיים שלו "זזות" מתוך שינה. האם זה משהו "תקין" בגיל כזה? יודעת שה קורה בד"כ אצל תינוקות קטנים. תודה.
EEG אחרון הראה על פעילות רקע דומיינטית אחורית סימטרית של 8-9 לשנייה,מגיבה לפקיחת עיניים בתא קידמית סימטרית.נרשמה פעילות של גל 1 לשנייה במשך שנייה מעל איזור צינטרו פריטו טמפורלאי מימין הפעילות נראתה יותר תכופה בזמן שינה.לא נרשמה פעילות דומה מעל המספרה השנייה. בהמשך נרשם נימנום לאחריו שינה.שלבים I-II עם גלי VERTEX גלי K COMPLEX וכישורי שינה סימטריים וסינכרוניים. לסיכום פעילות אפילפטיפורמית מוקדית מעל אזור צינטרו פריטו טמפורלאי מימין. ילדה בת 9 המחלה התגלתה בגיל 8 פרכוסים רק בשינה או לפני התעוררות בעיקר ברגל שמאל לעיתים היה גם בפנים.באיזה סוג אפילפסיה מדובר?האם זה יעבור ?
שלום רב קרוב לוודא מדובר באפילפסיה מוקדית לא יכול לקבוע על סמך EEG בלבד האם יעבור. בברכה ד"ר אלי הימן
על סמך mri ניתן לקבוע איזה סוג אפילפסיה ?
שלום רב אפילפסיה ניתנת לחלוקה לאפילפסיה כללית המתחילה בו זמנית בשתי ההמיספרות המוחיות לבין אפילפסיה מוקדית המתחילה במקום מסויים ומשם יכולה לערב איזורים אחרים. מדובר במקרה שלכם באפילפסיה מוקדית אפילפסיה אינה מחלה אחת אלא סיפטום היכול לנובע מסיבות רבות. לכן אין ביכולתי לומר לך אם יעבור או לא באופן זה. שנה טובה ד"ר אלי הימן
איך בדיוק בדיקת eeg בעירנות יכולה לאבחן בדיוק הפרעות בשינה עם היא קוראת פעם בשבוע או מקסימום פעמיים בשבוע ? לפי איזה מדדים זה יכול לקבוע עם רוב הלילות הבן אדם ישן טוב ?
דר שלום רב, ביתי בת ארבע קיבלה מכה בראש בעוצמה לפני כחודש בדופן בצד ימין באותו הרגע לא בכתה הרמתי אותה והיא התחילה להתקשות עם הידיים והראש אחורה גילגלה קצת עניים ואז בכתה. לאחר מכן הכול היה תקין. כחודש אחרי היה לילדה חום 8.4 היתה ממש זרוקה בלילה פרכסה במשך כ4 דק מדא הגיע והחזיר לה הכרה. חולפים עוד שבועיים שוב חום 8.5 הילדה ממש צנחה לי במקלחת ובלילה שוב פרכסה תוך הוצאת קצף קצת כ3.5 דק מדא הגיע נתן קצת חמצן. יום למחרת שוב תחת חום 8.6 הילדה התקשתה כולה ורעדה בידיים וברגליים תוך כדי שהיא ערה אחרי כ2 דק אומרת לי אמא תעזרי לי והיא ממש נוקשה ועברו עוד כ30 שניות השתחרר והיא התחילה לבכות...היא ממש זוכרת את המצב שהיתה בו. עשינו ct יצא תקין ב"ה. בeeg ראו מידי פעם נרשמו זיזים פרונטוצנטרופאיאלי ימיני f4, c4 p4 (צד ימין הצד שקיבלה את המכה) הרופא נירולג המליץ להתחיל טיפול שהתייעצתי עם רופא בכירה וספרתי על המכה היא אמרה בוא נחכה ל mri. כרגע מחכים לmri. אני לא יודעת אם זה החרדות שלי אבל מרגיש לי שהיא בלילה לא ישנה הכי טוב .. השאלות שלי: האם זה יכול להיות זעזוע מוח? אני ממש חוששת מהטיפול התרופתי ומצד שני גם חוששת שחס וחלילה לא עושה טעות שלא מביאה לה, האם זה שראו זיזים בeeg הם יכולים להזיק? האם זה שהפרכוסים מלווים בחום אפשרי להביא תרופה רק ברגע שמזהים את החום? במידה וזה אפילפסיה איזה סוג זה נשמע? והאם יש סיכוי שיחלוף בע"ה? תודה רבה
שלום רב לא יכול להיכנס למקרה פרטי באופן כללי , חבלות ראש קלות אינן מלוות בסיכון לפתח אפילפסיה. אין הכרח להתחיל טיפול תרופתי לאחר פרכוס ראשון . ישנן נסיבות שונות שויובילו את הרופא/ה המטפל/ת להמליץ על טיפול לאחר פרכוס ראטשון אז זה לגופו של עינין פעילות אפילפטיפורמית בתדירות נמוכה בעירות ובשינה ( בעינים של מפענח/ת שמבינים EEG בילדים) לכעשצמה אינה שיקול להתחלת טיפול . שיקול זה נלקח בחשבון עם שיקולים נוספים בקבלת ההחלטה על המלצה או אי המלצה על התחלת טיפול בברכה ד"ר אלי הימן
בוקר טוב דוקטור, קודם כל תודה רבה על התשובה המהירה. לצערי כמו שתארתי למעלה היו שני פרכוסים ועוד התקשות בערנות. עוד אציין שחזרנו מהeeg בערב הילדה צרחה שלוש שעות והאוזן שלה גם בצד ימין ההתנפכה והתקמרה היינו בצרב רא דלקת אוזניים חריפה. האם יכול להיות שעצם זה שהיה דלקת זה שיבש את הא.א.ג ? ולפי מה שאני מבינה ממך שרואים בא.א.ג מידי פעם זיזים אפילו שזה במוקד אין צורך להתחיל טיפול רק להמשיך בירור ולקוות לטוב בע"ה? ושוב תודה רבההה
ערב טוב. בני בן 13 איבד את ההכרה פירכס. פונה לבית החולים שם הקיא.... הוא ילד בריא מאוד בבדיקות שנעשו לו בדיקות דם תקינות. בדיקת עיינים לחץ גוגלגולתי תקינה. בדיקת E E G תקינה נעשתה לאחר 4 ימים. הרופא המטפל טען. שלאחר פירכוס ראשון אין טיפול. בני קיבל חיסון לקורנה שבוע בדיו ק ל פני הפירכוס. שאלתי היא מה עושים מעכשיו? אני חוששת מאוד. תודה
שלום רב אין הכרח להתחיל לאחר פרכוס ראשון טיפול. ישנם הרבה שיקולים הנלקחים בחשבון סביב התחלת טיפול. ממליץ על ביצוע EEG חוזר בחסך שינה פנייה לייעוץ לאחר מכן בברכה ד"ר אלי הימן
קיבלתי את תוצאות בדיקת E E G . הבדיקה נעשתה לאחר חסך שינה. בערות נצפו מידיי פעם גלים חדים באיזור טמפורלי קידמיF8 בשינה נצפו גלים חדים בלתי תלויים בעלי מורפולוגיה דומה באיזורים פרונטלים דו"צ שלא הפרו פעילות רקע. לא נרשמה האטה מוקדית,. תרשים ערנות נמנום ושינה לא תקין עקב מוקד של קיום גלים חדים באיזור טמפורלי קדמי מימין. משמעות הגלים החדשים באיזורים הפרונטלים בשינה אינה ברורה נדרשת קורולציה קלינית. האם אפשר לקבל הסבר לגבי תוצאות E E G
השאלה היא האם עצם העובדה שבנוסף לזה שיש בזמן פרכוס עדות ברורה ב EEG למוקד אפילפטי בצד ימין , יש בנוסף בין ההתקפים פעילות מצד שמאל ב EEG ,האם עובדה זו כשלעצמה פוסלת אפשרות ל CALLOSTOMY
שלום רב מדובר בסוגיה מורכבת שלא יכולה להיות נידונה בפורום כזה. ברופן כללי, ניתוח לניתוק של הקורפוס קלוזום צריך להיעשות רק כאשר ברור כי לא מדובר באפילפסיה מוקדית , וכי מדובר בפרכוסים טונים/אטונים עפ נפילות חוזרות ושלא מגיבים לטיפול מקובל /קוצב וגאלי בברכה ד"ר הימן