אוסטיאופורוזיס וויטמין D
דיון מתוך פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
שלום, בעקבות איבחון אוסטיאופורוזיס וויטמין D ירוד בתחילת 2008 במרפאתך, המלצת על קלציפרול (פעמיים ביום 5 טיפות) וקלציצ'ו (פעם ביום על קיבה ריקה אחרי פרי הדר או פרי חומצי אחר) למשך 3 חודשים ובדיקת ויטמין חוזרת במטרה להפחית את הקלציפרול לפעם ביום אם הויטמין D יגיע לפחות ל- 30 כנדרש. תוצאות בדיקת הויטמין D הן: 11.7 בסקלה של 30-58 - בתחילת 2008 לפני הטיפול. 25.8 בסקלה של 30-58 - לאחר 3 חודשים. 21.2 בסקלה של 30-100 - לאחר 3 חודשים נוספים. מה משמעות שינוי הסקלה והאם המדידה השלישית שוות ערך למדידות הקודמות? איך להסביר את הירידה למרות טיפול רצוף זהה לכל אורך החצי שנה של פעמיים קלציפרול ופעם קלציצ'ו? בנוסף נלקח אקטונל על פי המלצתך החל מתום החצי שנה. מההמלצתך לגבי המשך הטיפול. תודה.
יאיר שלום ותודה על שאלתך. התוצאות מוזרות- יש להיפגש שוב אולם להוסיף לבדיקות הנ"ל בדיקת סידן וזרחן בדם וכן באיסוף שתן של 24 שעות. כמו כן רמת PTH. בברכה דר' זלוצובר
שלום דר' זלוצובר, תוצאות הבדיקות עליהן המלצת (וכן נוספות שהגיעו): PTH - 116 סידן בדם - 9.7 זרחן בדם - 2.7 סידן בשתן 24 שעות - 0.085 זרחן בשתן 24 שעות - 0.724 אשלגן בשתן 24 שעות - 93.8 נתרן בשתן 24 שעות - 49 האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות לפני פגישה? אולטרסאונד של הפאראתירואיד? תודה, יאיר
יאיר שלום ותודה על שאלתך. אין משמעות לסקלה זאת או אחרת ברמות תרופות אלא רק ליחידות בהן הן נמדדות. הנורמות נקבעות לפי היחידות. לגבי המשך השאלה, צריך לבדוק את צורת הלקיחה ואולי להעלות את מינון הויטמין D. ישנם גם תכשירי ויטמין D חדשים שייתכן ויש מקום להחליף טיפול אולם הכל ביעוץ אישי. רפואה שלמה דר' זלוצובר
מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
