מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
אני בת חמישים פלוס מחזור לא סדיר..לקראת הסוף כנראה לאחרונה החלו גלי חום באמצע הלילה מה שמעיר אותי ולא מאפשר שינה בשל הסטוריה של סרטן במשפחתי לא מעוניינת בטיפול הורמונלי קונבנציונלי וגם הבנתי שממוצרי סויה כדאי לי להימנע. אז מה האופציות ? איזה תוסף טבעי (צמחי לא כימי) עזר לכן למנוע או להפחית את גלי החום? אשמח לעזרה. תודה ושנה טובה :)
אורית שלום ותודה על שאלתך. יש בקופות החולים תרופת מרשם צמחית לא הורמונלית בשם סימידונה CIMIDONA הזמינה בהנחה דרך הביטוחים המשלימים של כל קופות החולים. בברכה דר' זלוצובר
דר' זלוצובר תודה רבה על התשובה המהירה שלוש שאלות לי אליך 1. אני רואה שהמרכיב העיקרי של התרופה הוא קוהוש שחור בשל החג לא יתאפר לי להגיע לרופא לקבלת המרשם אם ארכוש תמצית קוהוש שחור של סולגאר ללא מרשם האם זה יעשה את אותה הפעולה? 2. יש לי G6PD ורגישות לאספירין האם השימוש בצמח הזה בטוח עבורי? 3. האם גם רופא משפחה יכול לתת מרשם לתרופה הזאת או שאני חייבת להגיע לגניקולוג לשם כך? שוב תודה וחג שמח
שלום מטופלת בevorel conti תקופה ממושכת, סובלת מקוליטיס מטופלת בסטרואידים כחודשיים 20 מג ואנטיביו מנה אחת קיבלתי. סובלת מגלי חום נוראיים האם הטיפול ההורמוני לא יעיל בשילוב סטרואידים וטיפול ביולוגי, האם להפסיק את הטיפול ההורמונלי עד סיום הסטרואידים לציין שגסטרו לא ידע לתת לי תשובה. תודה
As שלום ותודה על שאלתך. אם את סובלת הטיפול לא עובד ועלייך לשוב לרופא/ה המטפל/ת שלך לשינוי טיפול. סטרואידים מחמירים תסמיני גיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
ד״ר זלוצובר, ראשית, תודה על תשובתך לגביי. כתבת שרמת האסטראדיול בבדיקת הדם לא מצביע על מנופאוזה אך שאר ההורמונים כביכול כן: FSH 115 LH 107 PROGESTERONE 1.1 ESTRADIOL 202 סיימתי טיפול חלופי בנובופם בבת אחת לפני 3 חודשים לאחר נטילה בת שנה ושלושה חודשים. האם ייתכן שהגוף עדיין תחת השפעת הנובופם? מעולם לא היו לי תסמיני מנופאוזה וגם את הנובופם התחלתי ביום הראשון של המחזור הטבעי שהגיע לאחר איחור גדול. כל זה בהוראת הרופא המטפל שלי. האם עליי להיות מודאגת לגבי מינון האסטראדיול?… האם צניחתו אמורה להיות מהירה אל מתחת ל 30 כששאר ההורמונים עונים על מנופאוזה? תודה תודה. מעין.
מעין שלום נובופם מפסיק להשפיע כשמפסיקים לקחת. מעבר לכך תצטרכי להתייעץ עם רופאים שמכירים אותך ורואים את הבדיקות שלך. בברכה דר' זלוצובר יקםלקחית אותוף,. ,
שלום, בת 46 עם מנפואזה מגיל 43. עד לפני חודש התגוררתי בארה״ב ודם טופלתי בצד את אסטרוגן 0.1 מילגרם. (אני עם התקן מירנה ) כעת שעברנו לישראל הלכתי לרופא נשים שאמר שהמינון המקסימלי של מדבקות בארץ הוא חצי מזה. אני מאוד חוששת להוריד את כמות האסטרוגן בחצי . מותר להשתמש בשתי מדבקות?
גילה שלום ותודה על שאלך. ככלל ההמלצה הטיפולית היא למינון מינימלי אפקטיבי. תצטרכי לשבת עם הרופאה שלך או רופא אחר המכיר אותך ואת הרקע הרפואי שלך ולהחליט על המינון המיטבי עבורך. בברכה דר' זלוצובר
בת 47 אוטוטו. בהיסטוריה המשפחתית מנופאוזה מוקדמת (40) לאימי. ילדתי שני ילדים עם הריונות ספונטניים ללא בעיה. עד גיל 40 המחזורים היו סדירים מאוד. החל מגיל 40 פלוקטואציות ב FSH אך מחזורים עדיין תקינים יחסית. השיבושים ופתיחת פערים בין המחזורים החלו בגיל 44. מזה שנה ורבעבהמלצת הרופא המטפל (נבדקת באופן סדיר לחלוטין) נטלתי נובופם וקיבלתי וסת סדירה. מעולם לא היו לי תסמינים של גיל המעבר. לפני שלושה חודשים בביצוע בדיקת דם שגרתית נצפתה עלייה קלה בפאנל השומני שאיננה אופיינית לי כלל למעט בעבר הרחוק בו נטלתי גלולות. הוחלט להפסיק את הטיפול ההורמונלי והנה בבדיקה שביצעתי אתמול הפרמטרים חזרו למה שאני מכירה ללא כל שינוי בתזונה וכו׳. נתוני הפרופיל ההורמונלי מאתמול הם: FSH 115 LH 107 Estradiol 202 Progesterone 1.1 אולי ראוי לציין שחוסנתי במנה השלישית יממה וחצי טרם הבדיקות…אולי זה משפיע?…למרות שלא נראה לי שההשפעה ניכרת בפרופיל ההורמונלי אם בכלל… האם ניתן לומר שאני במנופאוזה? האם ידוע על חלופה הורמונלית שאיננה מעלה פאנל שומני? האם להישאר ללא טיפול? אם אני במנופאוזה מדוע האסטראדיול עדיין גבוה?… תודה על כל הבהרה בנושא. מעין.
מעין שלום מנופאוזה מוגדרת כשנה ללא וסת ספונטני. הפרופיל ההורמונלי לא בהכרח משקף מנופאוזה כי יתכנו פלוקטואציות ברמת הורמוני המין. רמת אסטרוגן תקינה בבדיקת דם בהנחה שאינה נובעת מתכשירים שאת לוקחת אינה מתאימה למנופאוזה. בברכה דר' זלוצובר שוללת
בת 48 מקבלת ווסת כל חודש. בשלושה חודשים האחרונים חווה אפיזודות של ווסתות ארוכות (מעל שבועיים) שמתחילות בהכתמות חומות מתחזקות מעט ושוב מסתיימת בהכתמות חומות. הרופא נתן לי פרוגילוטון לחודשיים כי לדעתו מדובר בשיבושים הורמונליים. התחלתי את הכדור הראשון ביום החמישי למחזור אך ההכתמות החומות עדיין לא פסקו לגמרי. כרגע שבועיים אחרי קבלת הווסת אני עדיין עם הפרשות ממש מועטות שקופות חומות. מיואשת ולא רואה את הסוף. האם לדעתך עלי להמשיך בטיפול? האם בחודש הבא הטיפול ישא פרי? האם אני צריכה לגמור סבב מלא של הכדורים כדי לראות תוצאות במחזור הבא, או שאולי הטיפול אינו מתאים? הגלולות מהבנתי מכילות אסטרוגן יותר מפרוגסטרון, אולי הגוף שלי זקוק לכדורים שמינון הפרוגרסטרון גבוהה יותר?
חשוב לי להוסיף כי היום נבדקתי אצל רופאת נשים ובוצע אולטרסאונד. הבדיקה ללא שום ממצא חריג רירית הרחם סדירה ותקינה כנ" ל גם לגבי השחלות. האם יש לי סיבה לדאגה?
לימור שלום ותודה על שאלתך. אין לי מידע על מצבך ולכן קשה לענות אך יש הגיון בשאלתך לגבי הצורך באסטרוגן ויחס האסטרוגן פרוגסטרון בתכשיר. בברכה דר' זלוצובר
אני בגיל 72 קיבלתי מרשם לטבליות וגיפם או אובסטין קרם עקב יובש. בעבר לא לקחתי הומרונים בגלל חשש מסרטן השד שיש במשפחתי. קראתי בפרסום על המשחה שמעלה סיכון לבעיות לחץ דם, לב, אובדן זיכרון ועוד. אני די חוששת, עד כה השתמשתי בגינמונל בהצלחה חלקית, האם תוכלו להרגיע אותי לגבי התכשירים הנ"ל? תודה רבה לילי
ליל שלום ותודה על שאלתך. ככלל הספיגה הסיסטמית מתכשיר מקומי מינימלית והוראות הנגד לתכשיר סיסטמי לא תקפות לרוב בתכשיר מקומי בברכה דר' זלוצובר
תודה רבה רבה על תשובתך המלומדת.
התחלתי לקחת לפני שבוע וחצי. חווה כאבי ראש, דיכאון, בכי. עובר? מתי?
חגית שלום לא יודע מה היה לפני הטיפול ומה השתנה. תצטרכי לשאול את הרופא המטפל שלך כי הטיפול אמור לשפר א תחושתך. בברכה דר' זלוצובר
היו שינויים במצבי רוח, אך לא ברמה הזאת, לא היה בכי ללא סיבה או תחושת דיכאון. ראיתי שאלו תופעות לוואי שכיחות מאוד, השאלה אם עוברות ומתי
שלום. בת 80. לקחתי אוורל 30 שנה והיה מצויין אך הרופא אסר עלי להמשיך וטען שמספיק...חזרו לי גלי החום בצורה קשה מאד! ביום ובלילה. קניתי ולוקחת מדצמבר 20 קוהוש שחור - לא עוזר! האם יש לך עיצה? האם יש תוסף אסטרוגן? האם נכון שאסור לקחת קוהוש יותר מחצי שנה? בחום הזה קשה לי מאד מאד. תודה רבה עבור תשובתך, עדנה
עדנה שלום ותודה על שאלתך. לא נכון שאסור לקחת קוהוש שחור יותר מחצי שנה אך המחקר היה עד חצי שנה. מסתבר (ודי צפוי) שההפסקה השרירותית תלוית הגיל הייתה טעות ככל הנראה. לא ניתן לייעץ על טיפול לאישה בגילך (ולמעשה בכל גיל) בלי הכרות של הרקע הרפואי. בברכה דר' זלוצובר
עקב דימום ממושך ולא מסיבי שמתחיל בהכתמות חומות מתחזק קלות ונגמר בהכתמות חומות קיבלתי טיפול לחודשיים בפריגילוטן. לפי מיטב הבנתי עלי ליטול את הכדור הריאשון ביום החמישי מהיום שבו מתחילות ההכתמות החומות ולא כשמתחיל דימום מעט יותר חזק? האם הבנתי נכון???
לימור שלוום תודה על שאלתך. ישנם פרוטוקולים שונים לטיפול בדימום רחמי לא תקין ועלייך לשאול את המטפלים שלך לכוונתם. בברכה דר' זלוצובר
אמר לי להתחיל את הטיפול מהיום החמישי למחזור
בת 51 עשרה חודשים ללא מחזור לאחר נסיון לא מוצלח עם מדבקות (לא השפיע) הרופא המליץ על השילוב של אסטרוג'ל + אוטרוגסטן 200 מג כל יום במתן פומי. התלונות העיקריות שלי הן קשיי שינה וגלי חום בלילה ולכן המליץ על הדרך הזאת ולא שבועיים בחודש לנרתיק. האם לדעתך זאת אכן הדרך הטובה? ולמה היא עדיפה או שלא על כדור יומי שמכיל את שני ההורמונים? ושאלה אחרונה - האם זהו פרוגסטרון בטוח יחסית? תודה רבה מראש על עזרתך
שרון שלום ותודה על שאלתך. הטיפול שהוצע לך בהחלט מקובל ומאד הגיוני ובטוח. בברכה דר' זלוצובר
שלום דוקטור. עוד חודשיים בת חמישים,מקבלת ווסת סדיר,אם כי התקצרה ביומיים שלושה,החודש קיבלתי אחרי שבועיים.ברקע ,שרירן 7.2 ממ,סב סרוזי קיר קדמי הגורם לדימום כבד ביומיים הראשונים ונמשך כשבוע.הפעם המשיך כ 8 ימים,נחלש לקראת הסוף וניתן לי הקסאקפרון. אתמול ביצעתי אלוטרה סאונד שהרופא אמר תקין.מלבד השרירן הידוע שלא גדל משנה שעברה,שחלות תקינות.הלכתי שוב היום אליו לבדיקה ידנית.אני מאד חרדתית,ראה שיש לי מספר ציסטות ע"ש נאבוט מפוזרות על פני מוואר הרחם. אמר שזה לא מסוכן,רצה לקחת פיפל אבל פחדתי מאד כי שמעתי שזה מאד כואב,ולכן אמר כדי שתהיי רגועה אשלח להסטוסקופיה אבחנתית וקולוסקופיה.רירית 5.6 ממ סדירה. ואני שואלת האם יש לי סיבה לחשוש? האם הציסטות מסוכנות?האם השרירן גורם לוסת להקדים שבועים ולהתארך? האם באמץ הרירית עבה ולמה רצה שאעשה את שתי הבדיקות שציינתי? אודה לתשובה .חרדה מאד.
ענת שלום. קיבלת תשובות מהרופא שלך שראה את הממצאים שנראים לו תקינים ולפי התיאור אף לי. איני יכול לומר אחרת בלי להתרשם בעצמי. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 49, לפני 4 שנים התחלתי לסבול מהזעות לילה, אז באו כאבי שדיים נוראים בביוץ ובמחזור, ואז הזעם הבלתי נשלט, ואז גלי החום, ואז הקיצה המוקדמת, החמרת התופעות בתקופת ביוץ ובתקופת מחזור. אבל מה... אף אחד לא רוצה לטפל בי כי יש לי עדיין מחזור. אני לא מתפקדת שני שליש מהחודש, מח מעורפל בזמן שאני עובדת וכותבת דוקטורט. אני יודעת שבמדינות אחרות כן נותנים טיפול הורמונלי לנשים לפני המנאופוזה כשהן סובלות מתסמינים כמוני. אני מתחילה ממש להתיאש מהמערכת בעיקר כאשר אני לא מבינה למה לא רוצים לתת לי הורמונים, אני 100% בטוחה שאני לא רוצה להכנס להריון בגילי.
יעל שלום ותודה על שאלתך. אין לי ספק שאת צריכה טיפול זה או אחר. איני משוכנע שהכל קשור בפרימנופאוזה ומנגד יש לך עדיין וסת קרי יש לך אסטרוגן משלך. לא בהכרח שטיפול באסטרוגן חיצוני יפתור את בעיותייך אך יש בהחלט מספר אופציות טיפוליות שניתן לחשוב עליהן, בתלות בבדיקות המעבדה שלך, בברכה דר' זלוצובר
בת 47. נוטלת אקטיבל מעל שנה וחצי. האם תקין שעדיין יש דימום חודשי? הדימום מופיע כמעט כל חודש בעוצמה המשתנה מפעם לפעם. בבדיקה גניקולוגית לא נמצאו ממצאים חריגים
איה שלום ותודה על שאלתך. לא אמור להיות דימום תחת אקטיבל. נראה שאת בפרימנופאוזה ומדממת למרות הטיפול ולא בעטיו. בברכה דר' זלוצובר
שלום, בת 45, לפני 10 חודשים עברתי כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית היות ואני נשאית של BRCA2. מאז הניתוח אני מטופלת באבינה ללא דימום (טרום הניתוח מחזור סדיר). כעת נתבקשתי לעשות הפסקה של חודש בלקיחת אביאנה היות ואני אמורה לעשות MRI שד כמעקב שנתי. ברצוני לדעת האם עלי לצפות לדימום דמוי מחזור? אם כן, כמה זמן אחרי הפסקת האביאנה אמור להופיע? תודה
פיפה שלום ותודה על שאלתך. צפוי דימום נרתיקי סמוך להפסקת הטיפול אם כי לעיתים אינו מופיע. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר משה, שלום בת 55, הפסקת מחזור בגיל 47, ללא נטילת הורמונים. לפני כחודש חזרו הגלי חום אך הפעם מלווים בעייפות גדולה שמפריעה לתפקוד היומיומי. האם לדעתך תופעה זו הגיונית? ואם כן, אילו בדיקןת יש לבצע? תודה, תמר
תמר שלום ותודה על שאלתך. זאת עובדה וכך יש להתייחס. יש לבצע הערכה אצל רופא/ה ומניח שתתבקשי לבצע לפחות הערכה הורמונלית בברכה דר' זלוצובר
תשעה חודשים ללא מחזור. מזה ארבעה שבועות לוקחת אוורל 50. הרופא אמר שנוסיף פרוגסטרון בהמשך. אין שיפור כלל, להפך, גלי חום והפרעות בשינה. הרופא הציע להעלות למדבקה וחצי. האם יכול להיות שלא משפיע? כמה זמן לוקח עד שמרגישים הטבה? תודה מראש
מאיה שלום ותודה על שאלתך. ככלל תוך שבועיים שלושה צריכה להיות הטבה משמעותית אם כי השיפור יימשך גם לאחר מכן. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 51. ללא וסת מזה כשנתיים. גלי החום פחתו אך יש אי נוחות במערכת העיכול - גזים יותר מבעבר ויציאות פעמיים ביום לפעמים שלוש האם זה עשוי להיות קשור לגיל?
בת 48 ללא ילדים. אשמח לדעת האם מחזור ארוך וחלש מהרגיל למעלה משבועיים מתחיל בהפרשות חומות מתחזק מעט ומסתיים בהפרשות חומות יכול לנבוע משינויים הורמונליים. קורה לסרוגין לא כל חודש. בדיקת אולטרסאונד תקינה בוצעה ממש ליפני מחזור. הרופאת נשים שלי ניסתה לעשות בדיקת פיפל לא הצליחה ואמרה לי לחזור בזמן מחזור או לבצע היסטרוסקופיה. האם יש סיבה לדאגה???
ליאורית שלום ותודה על שאלתך. לא נראה שיש סיבה לדאגה אך רצוי להמשיך מעקב מסודר. לפי התיאור בלבד קשה להתקדם וממצאי הבדיקות והאולטרסאונד חשובים. יש להיות בקשר עם הרופאה המטפלת שלך בברכה דר' זלוצובר
בזמן האחרון אני מאמנת מבוגרים ומזגן על 18.00 מעלות.ובמהלך השעור פניי והשיער והצואר ספוגי זעה. המגבת בסוף השעור רטובנ.תלמידיי מגישים לי מגבונים.בשנה שעברה זה לא היה.מאוקטובר נוספו לי 2 כדורים . ואני בת 64 ובגיל45 נכנסתי לגיל המעבר.
אור שלום ותודה על שאלתך. לא נראה שיש הרבה מה לעשות או שיש צורך בברור נוסף אם זאת התלונה היחידה בברכה דר' זלוצובר
אני לוקחת כחצי שנה אוורל קונטי 50 , בסך הכל עונה על כל הדרישות, אולם בחודש האחרון גודש בחזה ממש כואב ומתחזק. לא יכולה לקחת הורמון פומי בשל טגליצרידים גבוהים. האם הרעיון של לחתוך את המדבקה לשניים הגיוני כדי להוריד מינון ל 25? כמו כן כתוב שההורמון נספג תוך 24 שעות אז למה משאירים ארבעה ימים? ולא מורידים נניח אחרי יומיים?
סיגל שלום ותודה על שאלתך. ככלל החברה אינה מתחייבת שאם חוצים את המדבקה מקבלים אכן חצי מכמות התרופה קרי אין הכרח שהפיזור אחיד ולכן היו בעבר גם מדבקות חצי מינון שהיבוא שלהן הופסק משום מה. ההורמון נספג לאורך כל חיי המדבקה בין 3 ל 4 ימים. בברכה דר' זלוצובר
בת 47 ללא ילדים, עדיין מקבלת מחזור אך לא תמיד סדיר. יש לי גלי חום ושינה לא סדירה בלילה, היו לי גלי חום שעברו לתקופה מסויימת ועכשיו חזרו, רופא כירורג שד אמר לי שלא כדאי שאקח תרופות להקלה כיוון שברקע הרפואי אימא שלי נפטרה מסרטן השד. אני במעקב ממוגרפיה - תקין. ואין לי את הגן - עשיתי בדיקות. מה אפשר לעשות בכדי להקל על התופעות? הבנתי שיש גם כדורים שנחשבים "טבעיים" אך הרופא אמר שגם בהם יש הורמונים. מה לגבי פאמרל? אודה לתשובתך.
צ.א. שלום ותודה על שאלתך. יש בהחלט אופציות לא הורמונליות להקלת תסמיני גיל מעבר ויש אפילו תרופות מרשם צמחיות מסובסדות בביטוחים המשלימים של קופות החולים. עלייך להתייעץ עם הרופאים המטפלים שלך באופן ספציפי על כל תכשיר ותכשיר בנפרד. בברכה דר' זלוצובר
לאחר כריתת רחם ושחלות בגלל שרירן גדול , מה עדיף
אילנה שלום ותודה על שאלתך התשובה נמצאת בתוך השאלה. מינון האסטרוגן ב 2 מיליגרם כפול מזה שב 1 מיליגרם. עלייך לפנות לרופא/ה המכיר/ה אותך ולהתייעץ על המינון המתאים לך. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 43 לפני 3 חודשים עברתי כריתת רחם ושחלות בגלל מיומה ענקית, הרופאה אמרה לי לקחת אסטרופם 2 מיליגרם אבל חוששת הבנתי שהורמונים מסרטנים , שמעתי על פמארל מה עדיף? עוד שאלה מה עדיף הורמונים שהם תוספי תזונה ?
אילנה שלום ותודה על שאלתך. יש אכן עליה קלה מאד בסיכון לסרטן שד בנשים הנוטלות אסטרוגן ומנגד מדובר בתכשיר יעיל מאד להקלת תסמיני גיל מעבר, מניעת ירידה בצפיפות העצם וכדומה. פמרל הינו תוסף מזון שיעילותו מוגבלת יותר בהקלת תסמיני גיל מעבר ומנגד, יתרונותין וגם חסרונותין פחותים משמעותית. בברכה דר'זלוצובר . פמארל אינו תכשיר הורמונלי
התחלתי לפני חודש וחצי בלקיחת אביאנה מכיוון שסבלתי במשך 3 חודשים מגלי חום מטורפים נדודי שינה ועוד המון תופעות .הייתי אצל רופא נשים ואמר שהשחלות הפסיקו לעבוד היתעיפו במילים שלו....לציין שמחזור לא מגיע לי כבר 4 חודשים אני בגיל 43 .הרופא נתן לי אביאנה לשימחתי אחרי שבועיים הפסיקו גלי חום והתחלתי להרגיש יותר טוב .לפני יומיים התחיל הפרשות כמו לפני מחזור והיום ממש מחזור עים דימום.שאלתי האים להפסיק את האביאנה?תודה
אושר שלום ככלל גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת כך שעדיין יתכן שתקבלי מחזור. עלייך לשוב כמובן לרופא הנשים שלך אך לא נראה שיש מקום לבהילות או סיבה להיות בלחץ מיוחד. בברכה דר' זלוצובר
היי, בת 50, שנה וחצי בבלות מלאה. לצערי תסמיני גיל המעבר שלי היו קשים מאוד. לאחר מספר נסיונות, אקטיבל היה הפתרון המייטבי. הפחתה משמעותית בגלי החום ביום, אבל עדיין הזעות לילה יומיומיות, פלפיטציות, קשיי שינה וכאבי ראש. הומלץ לי לנסות מרסילון, שרמות ההורמונים בו גבוהות יותר. עם הפסקה חודשית לדימום וחוזר חלילה. אני כבר לוקחת אפקסור כאוגמנטציה, והחלפתי שעות לאקטיבל, וכלום לא עזר ללילות ולשאר. מה עמדתך בנושא גלולות בגיל זה? מקפידה על בדיקות שיגרה.
יעל שלום ותודה על שאלתך. מרסילון הן גלולות למניעת הריון שאינן מיועדות ולא רשומות להקלת תסמיני גיל מעבר והסיכון לקרישי דם עימן גבוה הרבה יותר. בברכה דר' זלוצובר.
שלום, אני בת 50, לאחרונה מחזור לא סדיר, עייפות ושכחה (בעבר טיפולי IVF). מה אוכל לעשות בעניין? בדיקות: ESTRADIOL (E-2) 1076 pmol/L 17-OH-PROGESTERONE 1.05 nmol/L LH 3.30 IU/L FSH 9.40 IU/L PROLACTIN 141.8 mIU/L PROGESTERONE <2 TESTOSTERONE- TOTAL 0.30 nmol/L ANDROSTENEDIONE 2.18 nmol/L DHEA SULPHATE 0.95 µmol/L תודה
רום שלום ותודה על שאלתך. לפנות ליעוץ רפואי מסודר. את בפרימנופאוזה ולא במנופאוזה המוגדרת כשנה ללא וסת. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 47.6 קרוב לשנתיים תמיני יובש בפה עור עיניים מעי וקיבה רגיזים.צורך בשתייה מרובה יותר מ4 ליטר ביום.בגיל 45 מחזור בלתי סדירבמשך 3 חודשים אחכ הסתדר לגמרי עד גיל 47.בגיל 47 בדיוק הפסקת מחזור למשך 3 חודשים ומאז הסתדר.ללא גלי חום או הזעות.האם תמיני היובש והצורך בשתייה מרובה משום תסמיני היובש קשורים לפרה מנופאוזה?נוגדנים לסיוגרן שליליים. תודה
מיה שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שזאת הסיבה כדאי לעבור הערכה מסודרת אצל רופא/ת המשפחה בשלב ראשון כולל בדיקת סוכר בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 59, נטלתי ליויאל כ 6 שנים במינון של כדור ליומיים והרגשתי מצוין. לפני כחודשיים הפסקתי על דעת עצמי ולהפתעתי, חזרו גלי חום ונדודי שינה. האם ניתן לחזור ולהשתמש בתרופה?
יעל שלום ותודה על שאלתך. מדובר בתרופת מרשם וכמי שאינו מכיר אותך ואת הרקע הרפואי שלך, לא ניתן לאשר מתן תרופת מרשם ללא בדיקה מסודרת. ככלל הפסקה של מעל חודש בטיפול הורמונלי (גלולות למניעת הריון או תכשירים לגיל מעבר) מורידה את קרישת היתר עקב הטיפול למינימלית. חידוש טיפול לאחר יותר מחודש כרוך באותם סיכונים מבחינת קרישת דם כמו באישה המתחילה טיפול לראשונה. בברכה דר' זלוצובר
לוקחת טמוקסיפן ובגלל יובש בנרתיק ואטרופיה הומלץ לי להשתמש בוגיפם, לאחר שבוע ראשון התחילה צריבה חזקה בנרתיק ודלקת בדרכי השתן, הפסקתי את הוגיפם והתחלתי שוב לאחר שהדלקת חלפה, לאחר כ 6 שבועות של שימוש בוגיפם התחיל חוסר נוחות בנרתיק ותחושת של שורף, עשיתי בדיקות שתן ונרתיק, והכל יצא שלילי, האם יכול להיות שיש לי רגישות לוגיפם עצמו? או שהוגיפם לא עוזר לאטרופיה?
שרה שלום ותודה על שאלתך. ככלל וגיפם מאד עוזר להקלת יובש נרתיקי עלייך להיבדק אם יש בעיה ספציפית- תיתכן תמיד רגישות לחומר בברכה דר' זלוצובר
המדבקה משאירה ריבוע של דבק על הירך. לא יורד בשום צורה. יש מגבונים להסרת דבק כל אחד מהם עולה 3₪ והוא חד פעמי. אחרי חודש של שימוש אורכיים שלי נראות כמו שחור ופתור. ניסיתי סבון, מסיר איפור, אציטון...
טלי שלום ותודה על שאלתך. נסי לשים טלק בקצוות המדבקה. חלק מהנשים מדווחות שזה מאד עוזר. בברכה דר' זלוצובר
קיבלתי מהרופא אוורל קונטי, סובלת בעיקר מחרדות חוסר שינה ויובש בפה. עדיין מקבלת מחזור פעם בשלושה חודשים בערך. האם מתאים?
אביה שלום ותודה על שאלתך. לא מקצועי להביע דעה על טיפול ספציפי שהתאים לך רופא המכיר אותך ואת כל הרקע הרפואי שלך והתאים לך את הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
לפני חודש חגגתי 53. בצעירותי וסת סדירה לגמרי. מקבלת ווסת באופן לא סדיר בשנתיים האחרונות ובדיקות דם מצביעות על פרמנופואזה. לאחרונה, הופיעה תופעה שקורית לסירוגין בלבד , כלומר יכול לקרות 3 פעמים בשבוע ויכול להיות שבוע בלי התופעה. התופעה: אני מתחילה להרגיש מעין כבדות בראש ואי יציבות קלה. האם זה יכול להיות קשור לפרמנופואזה?
שלום , בת 44 מקבלת מחזור באופן סדיר רק הזמן שחולף בין וסת לוסת התקצר בשנה האחרונה באופן יחסי. ונוספו כאבי ראש חזקים בהרבה מה שהכרתי סביב חלק מהמחזורים ולפעמים סביב הביוץ מרגישה גם הרבה עצבנות ביחד לעבר. האם יכול להיות שהגעתי לשלב זה? הרופאה שלי חושבת שאני צעירה מדי. האם מומלץ ליטול טיפול הורומנאלי כלשהו או אפילו גלולות יכולות לשפר את המצב?
יעל שלום ותודה על שאלתך. התמונה מתאימה להתחלת פרימנופאוזה. לגבי הטיפול. עלייך להתייעץ עם הרופא/ה המטפלת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 55 מגיל 47 הפסקת מחזור, למרות שהיו גלי חום לא לקחתי הורמונים. בשנים האחרונות נרגעו גלי חום, היו מופיעים פה ושם. לפני כחודש חזרו הגלי חום, אני כל בוקר מתעוררת עם גל חום שגורם לי לחולשה ולחוסר פוקוס. האם הגיוני? אילו בדיקות נדרש לבצע? תודה
תמר שלום ותודה על שאלתך. כדאי לפנות לבדיקה מסודרת אצל רופא/ה המתמחה בתחום. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר, בת 56 עדין מקבלת מחזור כל שלושה חודשים בערך, סובלת מכל תופעה אפשרית של גיל המעבר. דווקא הגלי חום אינם בעוצמה גבוהה. הבנתי שיש "חלון הזדמנויות" למתן הורומונים. מה עושים אם אני מתקדמת בגיל ועדיין מקבלת מחזור ספונטני. תודה
אביה שלום ותודה על שאלתך. כל עוד את מקבל מחזור, אינך במנופאוזה וחלון ההזדמנויות שאת מציינת (לא זה המקום לדון במשמעותו)לא רלוונטי עבורך. רצוי כמובן לפנות לקבלת טיפול להקלת התסמינים אותם את מתארת. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר תודה רבה
בת 42. שנה שעברה סבלתי מגלי חום בלילה וזה הפסיק לאחר שבועיים. לפני 10 ימים התחילו לי גלי חום בתדירות גבוהה. כולל בלילה. ווסת סדירה. ענין חוסר השינה וחוסר הבהירות של הנושא גורם לי למתח נפשי. אילו בדיקות צריך לעשות כדי לקבל טיפול והיכן והאם יש טיפול טבעי כמו פמנסיל שמוצע היום באנטרנט?
מרגו שלום ותודה על שאלתך. בגיל ולאור הוסת הסדיר אני מסופק אם מדובר בגיל מעבר. כדאי לפנות להערכה אנדוקרינית מסודרת, בהנחה שרופא המשפחה לא מצא משהו מיוחד ולפי הממצאים תופני לברור מתאים. בברכה דר' זלוצובר .
שלום רב, אני נוטלת טיפול הורמונלי במדבקות מזה כשנתיים. התחלתי עם evorel 50 וכאשר הופסק השיווק של התרופה עברתי לתחליפים. לאחרונה חזרתי לאוורל כשהתחדש השיווק שלו, אך יש לי תופעות לוואי שלא חוויתי מזה שנתיים. האם ייתכן שהאוורל המשווק היום אינו זהה לאוורל ה"מקורי"? תודה רבה
שאלה שלום ותודה על שאלתך. ככלל אמור לא להיות שונה אך החיים האמיתיים?! את כבר האישה השלישית ששאלה אותי אותה שאלה. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 52, מחזור אחרון לפני כשנה. פרופיל הורמונלי: 76 ESTRADIOL (E-2) 1.29 TSH 56.00 LH 164.90 FSH 224.0 PROLACTIN 2> PROGESTERONE 0.60 TESTOSTERONE- TOTAL 1.46 DHEA SULPHATE 3.00 INSULIN 248 CORTISOL-BLOOD מטרת הבדיקה היא לוודא תקינות הורמונים. סה"כ מרגישה טוב, ללא תסמיני גיל מעבר. האם הפרופיל הורמונלי תקין? תודה
שאלה נוספת: האם אני בטווח גיל המעבר?
דנה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת והתמונה בבדיקות הדם עשויה להתאים לכך. בברכה דר' זלוצובר
תודה דוקטור. האם מבחינת הורמונלית אני מאוזנת והבדיקה תקינה ? או שכדאי להתחיל לקחת הורמונים? תודה
שלום רב. אני בת 52. מחזור סדיר עד עכשיו . פעמיים בהפרש של שבועיים הופיע דימום חלש וקצר. לא הגיע ווסת. נבדקתי לפני חודשיים אצל רופא נשים כולל us. האם זה מעיד על תהליך הפסקת ווסת . תודה מראש
IRIT שלום ותודה על שאלתך. ייתכן ואת בפרימנופאוזה אך לא ניתן לדעת זאת רק על סמק הנתונים שציינת. אם עדיין הוסת לא סדיר, שובי לרופא הנשים המטפל שלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב בת 53 מעוניינת להתחיל ליטול הורמונים להקלה על תופעות גיל המעבר. אני נשאית של פקטור ליידן 5 מה דעתך?
דנית שלום ותודה על שאלתך. שאת צריכה יעוץ מסודר עם עברך הרפואי ונתוני הבדיקות. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 49, עם התקן מסוג מירנה כבר 5 שנים. לאחרונה התגלתה ציסטה באחת השחלות בוצע א"ס ובדיקת CA125 והתוצאותת היו תקינות. בנוסף, התגלה בשד שמאל גוש 8 מ"מ בדרגת חשד נמוך ועשיתי ביופסיה, ממתינה כרגע לתוצאות. רציתי לברר 1. האם השינויים האלו כדוגמת ציסטות שצצות והגוש בשד קשורים לגילי ? האם אני בגיל המעבר? 2. האם כדאי להוציא את ההתקן מאחר ואני מניחה שהסיכוי שאכנס להריון מאד נמוך. 3. האם הופעת הציסטות קשורה להתקן? 4. הגניקולוגית המליצה להשאיר כרגע את ההתקן, אמרה לי שזה טוב מבחינה הורמונלית. האם כך הדבר? תודה רבה
יעל שלום ותודה על שאלתך. תחת מירנה והיעדר וסתות רק בדיקת דם להורמוני מין תוכל להצביע על מצבך מבחינת גיל מעבר. יתכנו ציסטות בשחלות מההתקן אך בהחלט אין הכרח שזאת הסיבה. לגבי הוצאתו או השארתו עליך להתייעץ עם הרופא/ה מטפל/ת שלך, אולי בהתאם בדיקות הנ"ל. לי כמי שאינו מכיר אותך אין מידע לאשר או לסתור את המלצות הרופאה המטפלת בברכה דר' זלוצובר .
שלום ד"ר, כמה שאלות : גילי 53 בדיוק,בשנה וחצי האחרונות הווסת השתנתה, ישתקופות שהמחזור התדצר, יש תקופות ששוב חלף כחודש מווסת לווסת, היו חודשים ללא וסת והיו חודשים עם וסת לא סדירה, חלק דימום קצר מאוד וחלק דימום 5 ימים כמו בצעירותי. בדיקות דם תומכות בפרהמנופאוזה. שאלות: 1. האם עצם העובדה שמקבלת ווסת, גם אם לא סדיר, בגילי נחשב חריגה מהנורמה ומבוכן כשלעצמו מבחינת סרטן שד חס וחלילה? 2. האם קיום ווסת, עם תופעות כמו לפי מחזור(כאבי בטן קלים של לפני מחזור, גודש ורגישות בשדיים, מיחושים בשדיים, עצבנות וכו' ) בגיל שלי ובשלב פרהמנפאוזה בו אני נמצטת - האם זה חריג ומעיד על בעיה? 3. האם כל המתואר מצביע על רמות אסטרוגן גבוהות או להיפך? 4. אם זה מעיד על אסטרוגן גבוה- ולאור חשש שאסטרוגן עלול לגרום לסרטן שד- איך אוכל להוריד רמות האסטרוגן? 5. האם התופעות שתיארתי נורמליות לגיל שלי ולשלב פרהמנפואזה? תודה וסליחה על אורך פנייתי
אסטרוגן בשלב פרה-מנופאוזה ומשמעותו שלום ותודה על שאלתך. את אכן בפרי מנופאוזה ולא חריג שאת מקבלת וסת על כל תופעות הלוואי שלה. יש עליה קלה בסיכון לסרטן שד ביותר שנות חשיפה לאסטרוגן עצמוני קרי וסת ראשון בגיל מוקדם, וסת אחרון בגיל מאוחר או נשים שלא הרו וילדו. לא מקובל להפסיק את הוסת מלאכותית מסיבה זאת. בברכה דר' זלוצובר
בת 59,לאחר 7 שנים עם אביאנה הרופא החליף לטיפול בליוויאל.מה ההבדל בסיכונים בנטילת ליוויאל על פני אביאנה, האם יש יתרון בהחלפת התרופה?מה שונה בהרכב ההורמונלי שלהן?
אריאלה שלום ותודה על שאלתך. מדובר בשני תכשירים שונים בהרכב ההורמונים המרכיבים אותם וזה לא המקום להיכנס לביוכימיה שלהם כמובן. עם זאת הסיכונים שלהם דומים. יש אולי יעילות יתר לליויאל בהשפעה על חשק מיני. אני מניח שלרופא הייתה להחלפה כגון ירידה ביעילות לאחר זמן ועלייך לברר עימו. בברכה דר' זלוצובר
בת 54 נוטלת כחצי שנה אסטרמון לשבועיים + אסטרמון קונטי לשבועיים נוספים. לא הוגדרתי מעולם כחולת סכרת אבל סובלת לעיתים מהיפוגליקמיה למרות שאני בתזונה דלת סוכר ופחמימות. האם יש קשר בין נטילת ההורמונים להיפו.
היפוגליקמיה והורמונים שלום רב ותודה על שאלתך. ככלל אין קשר בין הדברים אם כי טיפול הורמונלי עשוי להפחית את התנגודת לאינסולין ובכך הוא מפחית היארעות סוכרת. בברכה דר' זלוצובר.
בת 52 מחזור סדיר לפני שנה היו לי סימני גלי חם קשים ביותר התחלתי נובופם הכל נעלם וסת סדיר אבל התברר שיש לי לחץ דם גבוהה הרופא הפסיקה לי מיד ונתנה לי סימדונה פורטה שלא עוזר לי שאלתי האם אוכל לקבל טיפול הורמונאלי שוב?
דנה שלום ותודה על שאלתך. אני למעשה משכפל את תשובתי הקודמת. לא ניתן כמובן לייעץ בהתכתבות ובלי להכיר אותך על נטילת תרופה. ככלל יל"ד לא מאוזן הינו בעייתי בשילוב עם טיפול הורמונלי אך ניתן לשלב בין איזון ל"ד לטיפול הורמונלי. זה אחד המקרים בהם רצוי אולי להתייעץ עם רופא/ה המתמחים בתחום. בברכה דר' זלוצובר בברכה דר' זלוצובר
אני בת 68 וחווה התקפי דופק מהיר וקצת גלי חום כשההורמונים לא מספיקים. זה גנטי גם אמא שלי ז"ל חוותה תופעות של התקפי חרדה ולא לקחה טיפול הורמונלי. עם הגיל המינון לא מספיק לי ואני חווה התקפים כאלו. יש אפשרות לקחת 2 כדורים במקום אחד או להחליף את הכדורים? תודה
נירה שלוום ותודה על שאלתך. לא ניתן כבמון לייעץ בהתכתבות ובלי להכיר אותך על נטילת תרופה או עליה במינון אך בעיקרון אחד האמצעים לשיפור יעילות הטיפול הינו כמובן עליה במינון. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, סובלת מגלי חום ויובש נרתיקי. נוטלת מעל חצי שנה וגיפם. התחלתי להשתמש באקטיבל. אחרי שבוע נעלמו גלי החום. אולם, לאחר 3 שבועות החל להופיע דימום (קל), כאבי בטן חזקים של מחזור ואף תחושה של צירים קלים. בדיקה גניקולוגית היתה תקינה. האם המינון לא מתאים ? תודה,
רחלי שלום ותודה על שאלתך. יתכן דימום קל בחודשי שימוש ראשונים כל כל תכשיר הורמונלי. כאבי מחזור ותחושת צירים לא אמורה להיות אלא אם מופיע וסת טבעי. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב אני חושדת שאני בפרימנפאוזה. בת 36 מאז חודש דצמבר מיגרנה נוראית בביוץ, הפרשות דם ורודות לפני וסת. החודש קיבלתי מחזור אחרי 26 יום, היה ביוץ יום 12 כעת, יום 9 למחזור למרות שאני כמה ימים עם גלולות הרגשתי ביוץ עם הפרשה ואז היה דם וכאבי בטן...וכמובן לפני יומיים מיגרנה לפני מחזור אני לא מרגישה שאני מקבלת מענה מרופאים וחוששת שהמחזור רק ילך ויתקצר ומתי בעצם יפסק לחלוטין? מה היית ממליץ לי לעשות במצבי?
מירי שלום ותתודה על שאלתך. לפנות לבדיקה מסודרת ואני מניח שהרופא/ה המטפל/ת יבקשו בהתאם לממצאים גם בדיקות נוספות כגון בדיקות הורמוני מין וכדומה. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 52, התחלתי להרגיש סימפטומים של גיל המעבר: גלי חום קשים, נדודי שינה, גושים וציסטות בשדיים...בנוסף יש הסטוריה משפחתית של סרטן שד. רופא הנשים שלי המליץ לקחת הורמונים וכירורג שד נגד טיפול הורמונלי. מה אלי לעשות? לא מצליחה להסתדר לבד
דנה שלום ותודה על שאלתך. ההתלבטות אכן קיימת ולא ניתן כמובן להכריע בה בהתכתבות ללא כל הנתונים לגבייך כמו גם לגבי הסיפור המשפחתי. את צריכה פגישה מסודרת עם כל התיעוד לגבי הנ"ל. בברכה דר' זלוצובר.