פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

בהמשך לפנייתי הקודמת, ברצוני להוסיף כי בדיקות דם נוספות הראו תוצאות חריגות בשני פרמטרים: MPV - Mean Platel 12.3 ו- ALKP -Alkaline Phosphatase 32.4 . אודה לכם על התייחסותכם.

יהודית שלום ותודה על שאלתך. עלייך להיות בקשר קודם כל עם רופא המשפחה שלך, אם כי לא נראית בעייה חריגה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הנני בת 57, ובריאה באופן כללי. התרופות היחידות שאני לוקחת הן אלקטרוסין לאיזון בלוטת המגן, (15 שנעה), ואקטיבל למערכת ההורמונאלית, (5 שנים). לאחרונה הוחלף לאוויסטה. מזה כמה שבועות אני סובלת מדימומים קלים בתדירות של כפעם בעשרה ימים בערך. בבדיקות דם שנערכו לי, התוצאות היו תקינות. גם תרבית שתן נמצאה תקינה. אולם, בבדיקות שתן כללי, נמצאו לוקוציטים ברמה של 500 (חמש מאות), ו- Erythrocytes ברמה של 150. כמו כן, בשבועות האחרונים התחלתי לסבול מכאבי ראש חזקים בשעות הערב. רופא נשים שפניתי אליו לא בטוח שהבעיה היא גניקולוגית, והפנה אותי לאורולוג. על מה יכולים סימפטומים כאלו להעיד? אודה על תשובתכם.

יהודית שלום ותודה על שאלתך. יתכן ומדובר בדלקת בשתן או בעיה אחרת. המשיכי לפי המלצת רופאך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום עשיתי בדיקת צפיפות עצם צוואר ירך - דירוג 1.4- T התוצאה הינה 85% עדות לירידה בצפיפות עצם בדרגה גבולית (אוסטיאופניה) BMD 0.758 BMC 4.86 עמוד שדרה - דירוג 2.3- T התוצאה הינה 76% עדות לירידה בצפיפות עצם בדרגה גבולית (אוסטיאופניה) BMD 0.797 BMC 52.37 אמה דירוג T - 1.5 T התוצאה הינה 81% עדות לירידה בצפיפות עצם בדרגה גבולית (אוסטיאופניה) BMD 0.335 BMC 2.20 מה אומרים הערכים האלה ומה זה אוסטיאופניה תודה אתי

אתי שלום ותודה על שאלתך. אוסטאופניה הינה בריחת סידן קלה. זהו מצב המקדים אוסטאופורוזיס ואם לא תטופלי כיאות, תגיעי לאוסטאופורוזיס ככל הנראה. פני ליעוץ רופא המשפחה ואולי רופא מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

עברתי ניתוח כריתת רחם בשנת 95 ומאז אני לוקחת פרמריל 0.625 רגיל נסיתי להפסיק למספר חודשים ולא תפקדתי.לא ישנתי ועוד לקחתי אויסטה אך זה לא עזר. חדרתי לפרמריל אנא חוות דעתך תודה מיכל

מיכל שלום ותודה על שאלתך. איני מוצא מניעה לשוב לפרמריל. יש לזכור שהמחקר לגבי פרמריל נמשך ולא הופסק. הופסק רק החלק של מטופלות באסטרוגן ופרוגסטרון (פרמריל וארגסט). לפיכך, ניתן להמשיך בטיפול. עלייך להיות בקשר עם הרופא המטפל שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול האם בעיות גיל המעבר עוברות אחרי מספר שנים ?אני לא מתכוונת לגלי החום שעד כמה שידוע לי הם עוברים אחרי מספר שנים. אני מתכוונת לעייפות, בעיות בריכוז ובזכרון, עצבנות, נדודי שינה, קשיים בקיום יחסי מין ועוד האם תופעות אלה חולפות או נחלשות אחרי גיל המעבר? בחלומי אני רואה את עצמי עוד מספר שנים. עם כוחות מחודשים, ישנה 8 שעות רצופות בלילה(עם הפסקה לקיום יחסי מין מהנים) רגועה ונינוחה, הזכרון וכושר הריכוז המדהימים שלי חוזרים בגדול, או לפחות משתפרים. סתם חלום?

רציתי לספר לך שאני החלטתי להגשים את החלום של כוחות מחודשים, ישנה 8 שעות רצופות בלילה(עם הפסקה לקיום יחסי מין מהנים) רגועה ונינוחה, הזכרון וכושר הריכוז המדהימים שלי חוזרים בגדול, או לפחות משתפרים. ואיך ? למרות כל הדיבורים סביב הורמונים אני משתשמשת במינון הנמוך ביותר שקיים וכיף לי. המינון הוא : מדבקה של אוורל 25 + ביפסטון בין רבע לחצי כדור ליום (על פי הנחית הרופא). אין אפס : כמו שאני מורידה את המדבקה השינה משתבשת , הניחוחות ורוגע משתבשים . מה דעתך איכות חיים שווה קצת יותר סיכון. גם הכולסטרול הטוב (HDL? ) עולה.

ברצוני לשאול את יונית, האם לא היו לך בחילות מהמדבקה. אני נסיתי כבר את כולן ולא מתרגלת. האם בחילות עוברות בשלב כלשהוא. אודה על תשובתך המהירה

יונית שלום ותודה על השתתפותך בפורום שלנו. הטיפול שאת מקבלת מצוין ואני שמח שהוא עוזר לך אולם יש לזכור שישנה אינדיוידואליות של הטיפול ולא לכולן אותו טיפול יעיל באותה מידה, לפי הספרות ומהרבה ניסיון אישי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם גיל המעבר עובר. כלומר האם אחרי מספר שנים תופעות אלו חולפות מעצמם. ללא טיפול כל שהוא.

יסמין שלום ותודה על שאלתך. עירבבת מספר תלונות. אכן, ברוב הנשים (לא בכולן!) גלי החום עוברים, כמו גם נדודי השינה ושינויי מצב הרוח. נושא הזיכרון מורכב יותר. במחקר שהתפרסם לני מספר חודשים נמצא שגיל מעבר לכשעצמו אינו סיבה לירידה בזכרון. כנראה שיש ירידה עם הגיל ולאו דוקא מהשינויים ההורמונליים. כמו כן נמצא במחקר ה WHI המפורסם שטיפול הורמונלי חילופי (לפחות אסטרוגן ופרוגסטרון בפורמה שניטלה שם) אינו מגן מפני ירידה קוגניטיבית אלא אף מחמיר אותה! לפיכך, לא הייתי כורך בין ההורמונים לירידה המנטלית ויש לבדוק סיבות אחרות כגון תת פעילות של בלוטת התריס. לגבי ההנאה מיחסי מין וחשק מיני, לא הייתי קושר זאת בהכרח לחוסר ההורמונים משום שרוב הצורות של טיפול הורמונלי חילופי אינן משפרות ולעיתים מורידות את החשק המיני. היובש הנרתיקי המחמיר ככל ששנות חוסר האסטרוגן הנרתיקי מתארכות (בחלק מהנשים ובפירוש לא בכולן) מוריד אף הוא את ההנאה מיחסי מין. לסיכום, התשובה מורכבת אולם רוב הדברים ניתניםלטיפול ואכן, טיפול הורמונלי חילופי הינה אחת האפשרויות הטיפוליות המועדפות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר זלוצובר במשך כ-12 שנה, מאז הייתי בת 48, נטלתי פרימריל פלוס וזאת בשל המלצת הרופאים נוכח בריחת סידן שניתגלתה אז. במהלך כל השנים האלה האוסטאופרוזיס החמיר, עד כי לפני 5 שנים התחלתי לקחת את הפוסלן. כלומר, ההורמונים לא סייעו בעיכוב התהליך. לפני מספר חודשים, עקב כל הפירסומים, הפסקתי לקחת את ההורמונים החלופיים. במקומם אני לוקחת פורמולה מותאמת עבורי, של צמחי מרפא סיניים. אני מוכרחה לציין שעקב גיבוי צמחי המרפא, אני לא סובלת מהסיפטומים הצפויים בהפסקה בנטילת ההורמון. עם זאת, בגלל מצב האוסטאופרוזיס, שאינו טוב, - האם הורמון חלופי משמש כ"כח עזר" לפוסלן? ומכאן, האם אין זה מישגה מצידי להפסיק כליל את נטילת ההורמונים החלופיים? ואם כן, על איזה מן ההורמונים היית ממליץ למצבי? תודה על תשובתך מירי

מירי שלום ותודה על שאלתך. אין צורך ליטול הורמונים אם אין לך תסמינים של גיל מעבר קרי, גלי חום וכדומה. הטיפול ההורמונלי הלחילופי אינו עוזר לפוסאלאן. באם את נוטלת כבר 5 שנים פוסאלאן עולה שאלה אם לא להפסיקו. אין תשובה חד משמעית לכך ועלייך להתיעץ על כך פרטנית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני לוקחת הורמון אקטיבל מזה 5 שנים בערך.ניסיתי על דעת עצמי להפחית במינון, להוריד מלקיחת כדור כל יום,לדלג על יום.הדבר גרם באופן מיידי לאותן התופעות שהיו לי לפני לקיחת ההורמון.גלי חום ביום ובלילה.חזרתי ללקיחה סדירה של ההורמונים ואני שוב מרגישה מצויין.אני בת 59בריאה מתעמלת ולוקחת גם 2 קלטרט ליום ו 1 פוסלן בשבוע.שאלתי מה איך ואם בכלל כדאי להמשיך את נטילת ההורמונים או לדלל את המינון.תודה רבה ליאת

לד"ר זלוצובר שלום. עקב בעיות גב (אוסטאופרוזיס, קיפוזיס וסוקוליוזיס) ובעקבות זאת כאבים עצביים וחולשת שרירים (אני עושה הרבה פעילות גופנית) רשמה לי רופאת המשפחה טריבמין ממשפחת הויטמין-B . מאחר ובדיקות הדם שלי לא העלו שחסר לי B-12 האם הוספה של ויטמין B-12 במקרה זה, עלולה להזיק לי? או האם העודפים נישטפים? אגב, אני מרגישה הרבה יותר טוב מאז התחלתי ליטול את הויטמין. תודה מאד על תשובתך. מירי

מירי שלום ותודה על שאלתך. עובדה שהטיפול עזר ומגיעה מילה טובה לרופאה. אין סכנה בעודף B12 מטיפול זה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לגזור אוורל 25 כך שמקום מדבקה שלמה אקח רק שני שליש מדבקה (של אוורל 25) ? תודה

שירה שלום ותודה על שאלתך. התשובה חיובית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני משתמשת באוורל 25 וביפסטון - 2.5 (רבע כדור) ליום . אך באולטראסאונד שנעשה לי נצפתה רירית של 7 מ"מ , ללא ממצא חריג אחר.בכל מקרה נעשתה לי בדיקת פיפל. מה דעתך על המינון של רבע ביפסטון ? אולי אוטרוגסטן 100 מ"ג פעם ביומיים יותר יעיל? תודה

רינה שלום ותודה על שאלתך. ניתן וכנראה רצוי להעלות את מינון הביפסטון. אין צורך לעבור לפרוגסטרון אחר אלא אם יש בעיה עם הנוכחי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 33 לאחר שאובחנה אצלי בלות מוקדמת נכנסתי להריון מתרומת ביצית. כיום 5 חודשים לאחר הלידה נמצא בבדיקה של צפיפות עצם מצב די חמור בחוליות הגב התחתונות. אני מרגישה שיש בורות במקרה כמו שלי, הרופא יעץ להפסיק את הנקה ולהתחיל טיפול... רק שעדיין לא ברור לו מה כדאי: תחליף הורמונלי? גלולות? או אוסטה? האם באמת יש צורך להפסיק הנקה, מברור שערכתי הבנתי שלאחר חצי שנת הנקה דווקא יש עליה בצפיפות העצם, האם זה נכון? האם הפיתרון הוא באמת הפסקת הנקה? לאיזה סוג של מומחה עליי לפנות כדי לקבל יעוץ נוסף? תודה תודה

ליעד שלום ותודה על שאלתך. פנית לכתובת הנכונה. ראשית, אל תפסיקי להיניק! את מוזמנת ליעוץ מסודר עם תוצאת צפיפות עצם קודמת (אם ישנה) ונוכחית. ניתן להשתמש בהורמונים ולא אויסטה לדעתי, בשלב זה. לגבי הסוג-רק לאחר בדיקתך. עלייך גם להקפיד על נטילת סידן וויטמין D . רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה!!! כפי שצינתי אני מאוד רוצה להמשיך להניק אני נוטלת סידן +D אתה ממליץ לי לגשץ להבדק, אשמח לקבל פרטים נוספים ,היכן? תודה

שלום, האם אותם קריטריונים נכונים גם לגבי האוויסטה? מודה.

דליה שלום ותודה על שאלתך. אני מתנצל שלא הייתי מספיק ברור. אויסטה עומד בקריטריונים של סל הבריאות קרי, מעל גיל 60 אוסטאופורוזיס עם ירידה של 2.5 סטיות תקן בצפיפות, נמצא בסל הבריאות, בעלות מינימלית, בדיוק כמו הפוסאלאן החד יומי! רפואה שלמה דר' זלוצובר

בקר טוב, האם אתה מוכן לעדכן אותי בקריטריונים החדשים של סל הבריאות בצפיפות העצם המזכים קבלת התרופות הנל במחיר מופחת? תודה.

דליה שלום ותודה על שאלתך. בסל הבריאות של 2003 שופרו הקריטריונים לטיפול התרופות הנ"ל. הסף לקבלת התרופות ע"ח קופת החולים הינו צפיפות עצם מתחת 2.5 סטיות תקן מגיל 60 ומעלה, בנשים (קודם 65). יש להדגיש שמדובר בפוסאלאן (או תחליפו) החד יומי. החד שבועי אינו בסל כלל ונמצא רק ברכישה במחיר מופחת. חידוש נוסף בסל הבריאות של 2003 הינו הורדת הסף לביצוע בדיקת צפיפות עצם לגיל 60 בנשים (קודם 65). נשינויים נמצאים כבר באופן רשמי באתר האינטרנט של משרד הבריאות אך לא חילחלו עדיין לכל סניפי הקופות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום! עקב דימומים חזקים בתקופה האחרונה עברתי גרידה לפני כחודש. אני בת 54 בבדיקת הורמונים נמצאו רמות גבוהות של הורמונים. בתשובה מבדיקת הגרידה נמצאו פוליפים. הומלץ לי לבצע בדיקת היסטרוסקופיה. (בבדיקת פיפל שעברתי נמצאה בעייה הורמונלית) שאלתי לד"ר, האם עקב הימצאות פוליפים יתכן ויש דימום חזק ולא סדיר? האם טיפול בארגסט יכול לסדר את המחזור? והאם רמות גבוהות של הורמונים יכולים לגרום לדימומים חזקים? כמו כן האם יתכן ואלו תופעות גיל המעבר? אודה לך על תשובתך, אתי

אתי שלום ותודה על שאלתך. פוליפ ברחם עשוי לגרום לדימום לא סדיר. ללא בדיקה שלך ותשובות הגרידה והורמונים לא ניתן לקבוע אם ארגסט יעזור וכן לענות על כל השאר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לדר. חברתי בגיל המעבר. בשנתיים האחרונות קורה לה שהיא מתעלפת.( בערך 3 פעמים). על פי התאור האחרון שלה, זה קרה לה לפני יומיים באוטובוס. לפתע בעודה יושבת היא הרגישה "בירבור קל בבטן" חולשה , וכעבור 5 דקות היא התעלפה. היא היגיע באמבולנס לבית חולים שם אושפזה לבדיקות. לטענתה, אחרי שהיא מתעוררת מעילפון היא מרגישה טוב. בעבר הירגישה דומה, הספיקה להגיע לשירותים ואחרי שהיתה לה יציאה היא חשה הקלה. גם בבית החולים בעודה שוכבת עם אינפוזיות, היא היתה צריכה פיפי והרגישה שאם לא תעשה מיד היא תתעלף. האם שמעת על תופעה כזאת? אשמח לקבל את התייחסותך. תודה

ירדנה שלום ותודה על שאלתך. חברתך זקוקה לבירור רפואי מסודר במרפאות המתמחות בנושא ומופעלות לרוב ע"י נוירולוגים ו/או קרדיולוגים. יתכן ויש לה רפלקס וגאלי הגורם להאטה של הדופק ועילפון. יש לברר זאת ! רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אשמח לקבל כמה משפטים מהו רפלקס וגאלי. מה זה וגאלי? תודה רבה להתייחסותך שבוע טוב ירדנה

שימו לב בנות: Link found between estrogen, changes in brain structure, and learning and memory Published in The Rockefeller University - Indexed on Dec 2, 2003 Relevance: Scientists at Rockefeller University have discovered how estrogen initiates physical changes in rodent brain cells that lead to increased learning and memory — a finding, the researchers contend, that illustrates the likely value of the hormone to enhance brain functioning in women. Their study, published in the March 15 issue of The Journal of Neuroscience, describes for the first time a chain of molecular events that is activated in the brain's primary memory center, called the hippocampus, when estrogen bathes neurons (nerve cells

טוני שלום ותודה על התיחסותך. האנגלית לא ברורה והנני מציע לך לתרגם זאת לעברית, כולל מסקנת המאמר. אני משוכנע שזה יעורר ענין. כל טוב דר' זלוצובר

האם למיטב ידיעתך גם גם לארץ יגיע הטיפול התרופתי: MenostarTM, a new ultra-low dose transdermal estrogen therapy for the prevention ofosteoporosis - delivers 0.014 mg of estradiol each day. תודה רינה

רינה שלום ותודה על שאלתך. איני יודע אם המינון יגיע בכדורים. גם בארה"ב אין למיטב ידיעתי כדורים כאלו על המדפים. המאמר מדבר על אסטרוגן הניתן דרך העור (ג'ל או מדבקות). עם זאת ניתן גם היום להשתמש באסטרוגן ג'ל במינון מינימלי או מדבקות אותן ניתן לחתוך ולהגיע למינון נמוך מאד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

רציתי לשאול האם יש קשר בין השניים? נורא חשוב לי לדעת...

בדוי שלום ותודה על שאלתך. אני שמח לבשר לך שאין קשר. כל טוב דר' זלוצובר

שלום לך ד"ר זלוצובר! אני בת 57, לאחר 3 "אוטמים קטנים" מרגישה טוב פרט לתופעות גיל המעבר. (אגב התחושות הללו מאד מדאיגות בגין הסימפטומים הדומים לבעיה הראשונית שלי ) ההורמונים - אסורים עלי (בגין כרישת דם)בזמנו לקחתי אויסטה - ונאמר לי שגם זה לא מומלץ. האם קיים משהו ממקור צמחי שמותר , מומלץ ומשפיע לטובה בסימפטומים הנ"ל? אשמח מאד לקבל תשובה מהירה ותודה מראש.

ריקי קליר שלום ותודה על שאלתך. אויסטה אינו אמור בכלל להקל על גלי חום ולא ברור לי מדוע הוצע לך. איני משוכנע שאסור לך לקחת הורמונים באופן גורף ועלייך לפנות ליעוץ פרטני. ניתן לנסות פיטואסטרוגנים (אסטרוגנים ממקור צמחי) או אך תרופות אחרות שאינן אסטרוגן (נוגדי דיכאון, הורדת לחץ דם) אולם עלייך לפנות ליעוץ מסודר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם נדודי שינה הם חלק מתופעות גיל המעבר? ומה אפשר לעשות על מנת לפתור את הבעיה ללא כדורי שינה .

אביגיל שלום ותודה על שאלתך. התשובה חיובית. אחד התסמינים המציקים ביותר של גיל מעבר הינו נדודי שינה. הטיפולים המקלים על תסמינים אחרים כגון גלי חום, מקלים אף את נדודי השינה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני נוטלת אוויסטה מזה שנה וחצי, לאחרונה מצבי הכלכלי לא מאפשר לי לקנות את הכדורים מידי חודש ויוצא שאני לוקחת לסרוגין חודש כן, חודש לא. האם מינון כזה עלול להזיק והאם הוא אפקטיבי?

רחל שלום ותודה על שאלתך. ראשית, המחיר ירד ותבדקי עם רופא המשפחה שלך אם את משלמת את המחיר הנמוך. התרופה גם נמצאת בסל הבריאות בגיל המעבר , בתלות בצפיפות העצם. לשאלתך, עדיף ככל הנראה לקחת את התרופה יום כן ויום לא ולא חודש כן וחודש לא, אם כי אין לגבי זה מחקרים מסודרים. רפואה שלמה (ושיפור כלכלי) דר' זלוצובר

ערב טוב !!! אני בת 41 3 ילדים הכל תקין הריונות ולידות.רק שלפני כ4 שנים עשיתי בדיקת הורמונים ויצא גבוה כששאלתי את הרופאה האם זה לא נורא אז היא שאלה אם אני מעוניינת כרגע בעוד ילד ללדת ואם כן צריך לאזן ואז לנסות להרות שלשום אחרי כ4 שנים עשיתי שוב בדיקה בגלל כאבי רגלים . הרגשה של קושי וגרירה ומידי פעם גם דקירות בתוך העצמות ועייפות. ויש כל מיני כמו כאבי ראש בזמן המחזור שבא כל 25 יום ל5 ימים ומידי פעם נידודי שינה שלפעמים אני ישנה שעתיים בלילה וזה נימשך לפעמים שבוע רצוף לא יודעת אם זה קשור ,יש לי תור אצל רופאת נשים בחודש הבא ועד אז אם אפשר . אז ההורמונים הם ככה ESTRADIOL[E-2] 916 LH 6.9 FSH 6.4 מודה לך מראש ארצית

ארצית שלום ותודה על שאלתך. למען האמת, לא הצלחתי לאפיין בדיוק את תלונותייך ולא הבנתי אילו הורמונים היו גבוהים. נראה לי שלא תימלטי מבדיקה מסודרת ובדיקות דם נוספות כגון תיפקודי תריס. אל תמתיני לרופאת נשים ופני קודם לרופא המשפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על תשובתך המהירה ! עשיתי את כל הבדיקות הכל כולל הכל ביוכימיה .והמטולוגיה . הכל מאה אחוז . הבעיה שאני לא יודעת את החישוב של ההורמונים נילקח הדם לבדיקה ביום העשירי מיום קבלת המחזור והתוצאות ואלו היו התוצאות .ESTRADIOL [E-2] LH-6.9 FSH -6.4 השאלה שלי האם ההרמונים תקינים ? מודה לך. ארצית

לד"ר היקר שלום !! מאחר ואני לוקחת הורמונים מעל 9 שנים, הומלץ לי להוריד את מינון האקטיבל-לדוגמא לקחת רק בימים אי-זוגיים וכו, הבעיה היא שעכשיו זה כבר 3 שבועות מאז ניסיון הפסקה זה, ואני מרגישה מוזר - כאילו חזרתי ב"מנהרת הזמן" לגילי הצעיר( אני כיום בת 47 ולוקחת הומונים מגיל 38 בגלל שיאן סינדרום) אני חשה כאבים של "טרום מחזור",עצבנות,נדודי שינה דקירות בחזה וכו"....מה לעשות ?? תודה על תשובתך!

מיקי שלום ותודה על שאלתך. ללא בדיקה שלך, הנני יוצא מנקודת הנחה שמדובר בתסמיני גיל מעבר. יתכן לפיכך שיש לשוב לטיפול הורמונלי יומי ואולי לשנות את התכשיר. פניח לרופאך והוא בודאי ידע מה להציע לך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום! אימי אשה כבת 49 בריאה בד"כ , סובלת בשנה האחרונה לסרוגין בתחושות של נימול בראש ובפנים ותחושות לחץ ובערה בחלק האחורי הנמוך של הראש , תחושות לא נעימות ואף מדאיגות. בבדיקת דם יצא שה- PROLACTIN =735 כשהמקסימום זה 620 על מה זה יכול להעיד ? בבדיקה נרולוגית כללית נמצא כי הכול תקין אך עדיין נאמר לה להמתין לתשובת הבדיקה , קראתי מעט חומר ורשום שזה יכול להיות בעיה בבלוטת המגן או גידול שפיר אני ממש מודאגת, יש לציין שבזמן האחרון המחזור לא היה הכי סדיר (כל 16 או 17 יום) וזה זמן מה שיש לה הפרשת חלב מן השד במיוחד בזמן המחזור והחזה כואב. ברצוני לשאול מס' שאלות: 1. האם זה קשור להתחלה של גיל המעבר? 2. האם זה יכול לנבוע כתוצאה ממחסור בחומצה פולית? 3. האם תחושת הנימול והלחץ בראש בכלל קשור להורמון הזה? יש לציין שאני סובלת גם מפריצת דיסק. 4. האם יש אפשרות לטפל בבעיה זאת לצמיתות? אודה לתשובותיך בהקדם בברכה, רונית

רונית שלום ותודה על שאלתך. יתכן קשר לתחילת גיל מעבר או לבעיה בבלוטת התריס אולם יש לבצע פרופיל הורמונלי (בדיקות הורמונלית) נרחב יותר לקבלת תשובה מוסמכת. אין לפרולקטין קשר לחומצה פולית ולגבי סיבת התלונות, יש להשלים ככל הנראה הדמיית מח (ב CT או MRI) לפני כל החלטה טיפולית. כמובן רק לאחר איפיון הבעיה ניתן יהיה לדון על הפיתרון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 79. סובלת מכאבים בכל עצמות הגוף והפרקים. מתעמלת פעמיים בשבוע, עושה יוגה במשך שנים. 10 שנים (עד קיץ 02) נטלתי פרימריל + . הרגשתי מצויין. בשנה האחרונה לשימוש, חשתי כאבים באגן ובבטן התחתונה. בקיץ 02, הפסקתי פרימריל+ כי יצא מסל התרופות עקב המלצת משרד הבריאות (נחשדה כמסרטנת). רופא נשים הציע להפסיק התרופה בהדרגה במשך חודשיים עד להפסקה מוחלטת. לאחר חודשיים הופניתי לרופאת משפחה שנתנה תחילה פוסלן ולאחר חודשיים, החליפה לאביסטה (לטענתה- תרופה יעילה יותר). תוך חצי שנה מהפסקת הפרימיל, היתה לי קריסת גוף טוטלית- כאבים בכל הגוף, שרירי הקרסוליים כאבו כך, שלא יכולתי ללכת יומיים. עברתי מס' בדיקות: דופלר ורידים, US של בטן עליונה - תוצאות תקינות מלבד ציסטה 11 ס"מ על כליה ימנית. (נאמר לי לא לעשות כלום בנדון) בדיקת צפיפות עצם העידה על אוסרופרוזיס עם סיכון שברים בעתיד. המליצו על טיפול תרופתי ופעילות גופנית. בדיקת CT בטן ואגן - ללא ממצא פתלוגי. בדיקת מיפוי עצמות TC99M - שינויים ספינדילותים פעילים ב- C3-4 , C1 D1, D8 , L4-5 S1 שינויים אוסטוארטרוטים בפרקים פרוקסימלים של מטקרפוס ראשון, ימין ושמאל בפרקים אינטרפלנגיאלים דיסטליים. בנוסף - שינויים אוסטוארטרוטים בברכיים, בברך ימין פטלה וחלק מדילי ובברך שמאל פטלה. הגעתי עם כל התוצאות לרופא מומחה בגיל במעבר (ד"ר זהבי מקופ"ח קטוביץ בת"א), הוא לא התעניין ולא הסתכל בבדיקות, וטען - היה לך טוב פרימריל? תחזרי פשוט לפרימריל. לא מקובלת עלי הגישה ושאלתי אליכם: למי עלי לפנות, מי יתיחס ברצינות לגילי, לבעייתי? מי יוכל להתאים לי טיפול ותרופה מתאימים באמת? אודה על תשובתך רחל

רחל שלום ותודה על שאלתך. ראשית, דר' זהבי הינו רופא מצוין ומומחה לגיל מעבר וייתכן מאד שהמלצתו נכונה. אם לא הייתה לך כימיה עימו, נסי למצוא רופא אחר. הרושם שלי שמדובר בבעיה ראומטולוגית בחלקה, עם שינויים ניווניים בעמוד השדרה, ברכיים ועוד. לפיכך עלייך לפנות לבדיקה גם אצל ראומטולוג. לא ניתן כמובן לתת לך תשובות סופיות דרך האינטרנט. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני נוטלת כדורי אלנדרונט וכן כדור של סידן. האם תרופות אלו אמורות לעצור את המחלה או גם לשפר את המצב.

עדי שלום ותודה על שאלתך. התרופות מעלות את צפיפות העצם דרך מניעת הפירוק שלה. חשוב להבין שעצם הינה דבר דינמי, המתפרק ונבנה כל הזמן. באוסטאופורוזיס, הפירוק עולה על הבניה ולכן מתרחשת המחלה. פוסאלאן (כמו גם אויסטה או הורמונים) מונעים פירוק עצם ומסתמכים על התמשכות הבניה המקבילה. הבעיה בכל הטיפולים הללו שאף הבניה נעצרת ולכן לא ניתן להעלות את צפיפות העצם מעבר לסף מקסימלי. משלב מסוים אנו רק שומרים על הצפיפות הקיימת. הבעיה הינה שברוב הנשים, הפסקת הטיפול המונע פירוק תחזיר את העצם לפעילות בונה והורסת ולכן הטיפול יצטרך להימשך שנים רבות או אפילו לכל החיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

עדי שלום ותודה על שאלתך. התרופות מעלות את צפיפות העצם דרך מניעת הפירוק שלה. חשוב להבין שעצם הינה דבר דינמי, המתפרק ונבנה כל הזמן. באוסטאופורוזיס, הפירוק עולה על הבניה ולכן מתרחשת המחלה. פוסאלאן (כמו גם אויסטה או הורמונים) מונעים פירוק עצם ומסתמכים על התמשכות הבניה המקבילה. הבעיה בכל הטיפולים הללו שאף הבניה נעצרת ולכן לא ניתן להעלות את צפיפות העצם מעבר לסף מקסימלי. משלב מסוים אנו רק שומרים על הצפיפות הקיימת. הבעיה הינה שברוב הנשים, הפסקת הטיפול המונע פירוק תחזיר את העצם לפעילות בונה והורסת ולכן הטיפול יצטרך להימשך שנים רבות או אפילו לכל החיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 17 ויש לי אי סימטריות של השדיים ההבדל ביניהם עצום נורא וזה מפריע לי אני מתביישת ללבוש בגדים צמודים כדי לא להבליט את הבעיה בחזה .הייתי מעוניינת לדעת בנוגע לזה מה אפשר לעשות כדי לרפואת זאת ומהם הדברים שעלולים להיות לי מזה? בבקשה תעזרו לי אני נורא רוצה לדעת בנוגע לבעיה שלי.

שקד שלום ותודה על שאלתך. ללא בדיקה שלך לא ניתן כמובן לענות ספציפית אולם עקרונית, אי סימטריה בגודל השדיים הינה פיזיולוגית ותקינה (כמובן עד גודל מסוים). יש לבדוק אותך כמובן אולם בהנחה שהכל תקין, הטיפול המומלץ יהיה לרוב ניתוח פלסטי של הקטנת חזה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום רב! בשימוש באוורל 25 מהי התוספת הפרוגסטרונית " הטבעית" ביותר לגוף ומהו המינום המינימלי ההכרחי? למשל האם יש עדיפות לאוטרוגסטאן על ביפסטון ושוב מה המינון המתאים לאוורל 25? הרבה תודות

רוני שלום ותודה על שאלתך. הפרוגסטרון ה"טבעי" הינו אוטרוגסטאן הזהה ביוכימית לפרוגסטרון המיוצר בשחלות. לגבי בחירת הפרוגסטרון והמינון, יש להחליט על כך עם הרופא המטפל, גם על סמך בדיקה גינקולוגית ובדיקות דם שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 58 .הפסקתי הורמונים לפני שנה. אני סובלת 8 שנים מתת פעילות בלוטת התריס ונטלתי 500 מג אלטרוקסין לשבוע ואז היהTSH=4.7 שזה תקין. בבדיקה שעשיתי אתמול היה TSH= 0.225 שזה לא תקין והפך להיות היפר פעילות. האם זו יכולה להיות הסיבה שיש לי גרד קשה בחודשים האחרונים? יתר כל הבדיקות שלי תקינות. תודה.

מימי שלום ותודה על שאלתך. לא סביר שזאת הסיבה, אם כי יתכן. עלייך ךהיבדק ע"י רופא המשפחה ואף לחזור על תפקודי התריס לפני שינוי במינון האלטרוקסין עקב השינוי החד שארע לרמת ה TSH, האם לא מדובר בטעות מעבדה? רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 56 שסיימה את המחזור בגיל 43, לא נטלה הורמונים מעולם. עקב היובש הנרתיקי החלטתי בעצת קניקולוג להתחיל 3 פעמים בשבוע באובסטין. יש לי מספר שאלות אליך: 1. האם עלי לעבור בדיקת ממוגרפיה או בדיקות נוספות בטרם אשתמש בה? 2. האם יש לה תופעות לוואי? 3. תוך כמה זמן מורגשת ההטבה? אודה על תשובתך המהירה, לי

לי שלום ותודה על שאלתך. ההטבה צפויה זמן קצר מתחילת השימוש. ממוגרפיה היא רוטינית בגילך ואין צורך לחרוג מהרוטינה. לא צפויות תופעות לואי חריגות אם כי נדרש מעקב גינקולוגי מסודר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה רבה לך דוקטור על תשובתך המהירה - פשוט נפלא!!! שיהיה לך בוקר טוב והמשך יום נעים. לי

אני בת 46 ועד לפני שלושה חודשים קיבלתי מחזור באופן סדיר אם כי המחזור היה כואב, ממושך ומלווה בקרישי דם. עקב אי הופעת המחזור במועד נבדקתי ונמצאה רירית מעובה מאד. נלקחה דגימה ואובחן פוליפ אנדומטריאלי. הרופא הציע לבצע גרידה להוצאת הפוליפ וניקוי הרירית ולאחריה להתקין מירנה. האם לא כדאי לבצע את התהליך באמצעות היסטרוסקופיה ניתוחית במקום גרידה "על עיוור". האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבצע לפני הפעולה הניתוחית.

רותי שלום ותודה על שאלתך. אין צורך ככל הנראה בהיסטרוסקופיה מכיון שיש רק לרוקן את הרחם. הגרידה פשוטה יותר ומספקת בהחלט. ללא בדיקה שלך קשה לענות אולם לפי המתואר אין צורך בבדיקות גינקולוגיות נוספות. בדיקות כלליות, לפי מצבך הרפואי. בהצלחה ורפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך שוב, כתבתי לך בעבר אני בת 35 שסובלת מתופעות מנאופזה מוקדמת מגיל 32 ,סבלתי גם מA.S.D- מום מלידה בלב,ולפני 3 שבועות עשיתי צינטור נוסף שסגר את החור.וברוך השם הכל טוב.ויש לציין שעליי ליטול אספירין כל יום במשך חצי שנה עד שנה, 100 מיל'. כרגע אני מעוניינת לטפל במנאופאזה או יותר נכון בתופעותיה,אני כבר 4 חודשים ללא מחזור גלי חום וקור פוקדים אותי, הפרעות בראייה מעין נקודות שחורות ,זיעה,ונדודי שינה , התחלתי להשתמש קצת במוצרי סוייה ואולי יש מעט מאוד הקלה..ואנני לוקחת שום הורמונים כי אף אחד לא ממש אומר לי אם זה באמת מנאופאזה,עשיתי פרופיל הורמונלי מזמן ,פעם ה-FSH היה 63 ופעם אחרת ירד ל-20 ועדיין היה אסטרוגן, התחלתי לעשות ספורט שוב,והחלו להופיע לי בעיות ראייה אחרות מעין טשטוש,כפילות מוזרה ונצנוצים,מעין סנוור וכל פעם בעין אחרת, שאלותי הם אלו:...האם יתכן שהבעיה האחרונה קשורה למצב הורמונלי?? רופא הנשים שלי לא נתן מענה ברור למה שקורה לי ואני מעוניינת באבחון מקיף כולל בדיקות ותשובות מדויקות למי אני יכולה לפנות?? אנדוקרינולוג מומחה שיכול לאבחן ולעזור לי ?? בתודה מראש אן

אן שלום ותודה על שאלתך. את מוזמנת לפנות אלינו להערכה וטיפול. בברכה דר' זלוצובר

רציתי לדעת מי זה אלינו?...כדי להגיע אליכם אני פונה למרכז הרפואי ברמב"ם?

אני משתמשת במדבקת אוורל 25 , למרות שהרופא אישר לי לקחת ביפסטון רבע כדור ליום אני מבקשת את דעתך האם זהו מינון מספיק או שרצוי לקחת חצי ביפסטון. בבדיקת אולטרסאונד האחרונה רירית הרחם היתה עבה 7 מ"מ וכן היה לי דימום קל מספר ימים. הפסקתי את ההורמונים עד שהדימום נגמר וכן עשיתי משטח רירית הרחם. בנוסף האם קיים טיפול פרוגסטרוני "טבעי" יותר מן הביפסטון? תודה רבה לך!

דלית שלום ותודה ע לשאלתך. איני בטוח שהפסקת ההורמונים היתה מוצדקת אולם ללא בדיקה שלך לא ניתן לענות על שאלותייך, בעיקר לגבי מינון הביפסטון, למעט השאלה של הפרוגסטרון הטבעי. יש סוג כזה והא נקרא אוטרוגסטאן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50. ללא מחזור. בבדיקת דם היה רמת ה-B12 שלי 176. האחות המליצה לי לקחת את הויטמין בגלולה. האם זה באמת נחוץ? מה תפקידו של הויטמין הזה ואיך הכי נוח לקחת אותו? תודה

א.ב. שלום ותודה על שאלתך. זה באמת נחוץ. חוסר B12 גורם להפרעות עצביות, הפרעות זיכרון, בעיות בייצור כדוריות דם אדומות ועוד. כדורי מציצה הינם הצורה האידאלית לנטילתו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול האם לא כדאי לקחת זריקות במקרים של חוסר כזה? יכול להיות שייש בעית ספיגה ואז הויטמין בגלולה לא נספג?. אודה על תשובתך המהירה

אני בת 55 , אין לי בעיות גיל מעבר אך בזמן השימוש במדבקה יחסי מין משתפרים ולכן שאלתי: באם אני משתמשת במדבקת אוורל + חצי ביפסטון במשך שלושה ימים ואחר כך עושה הפסקה של שלושה ימים (מנקה את הגוף מהשפעת הורמונים ) ושוב שמה לשלושה ימים האם תופעות לווי כלשהן , מסכנות את הבריאות שלי? תודה

דלית שלום ותודה על שאלתך. אין היגיון ב"ניקוי" הגוף מהורמונים. או שלוקחים מעט ובמינון מינימלי או שלא לוקחים כלל מכיון שהתחלה והפסקה מעלה את הסיכון לבעיות קרישה למשל ולא הוכח שמתן לא רציף מוריד סיכון לסרטן שד או התקפי לב, הקיים בטיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 38 ולאחרונה אני סובלת מגלי חום ,רציתי לדעת האם זה סימפטום של גיל המעבר או יכולות להיות סיבות נוספות לגלי החום מלבד גיל המעבר?! בתודה מראש

איילת שלום ותודה על שאלתך. רק לפי בדיקות דם שלך ניתן לדעת מה הסיבה. יתכנו סיבות נוספות, נדירות בד"כ. פני ליעוץ אצל רופא המשפחה שלך ולפי הצורך, לרופא הנשים שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני לוקחת כדור בשם AVISTA נגד בריחת סידן, בבדיקות האחרונות שעברתי הסתבר לי שיש לי בעיות בתפקודי כבד האם יש קשר לנטילת הכדור הספציפי הזה?

סאלי שלום ותודה על שאלתך. רק לפי תוצאות הבדיקה עצמן ניתן לקבוע. עקרונית, ניתן להפסיק את הטיפול, לראות אם ההפרעה מסתדרת ואז לנסות לשוב אליו אולם לא הייתי עושה זאת ללא השגחה רפואית טובה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בקר טוב, מתנצלת אבל 1:8 =125:1000 וכאן בבקשה מה התוספת הצפויה לנוטלות הורמונים לכל 1000 נשים לחלות בסרטן השד לעומת כלל אוכלוסיית הנשים בגיל המעבר? תודות.

דליה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, ישנה עליה בסיכון לחלות בסרטן שד בכל סוגי הטיפול ההורמונלי החילופי. לפי המחקר האחרון שפורסם על מיליון נשים שנטלו ו/או נוטלות טיפול הורמונלי חילופי, המספרים הינם תוספת של 5 מקרים נוספים ל 1000 משתמשות באסטרוגן בלבד במשך 10 שנים. לגבי משתמשות באסטרוגן ופרוגסטרון משולבים, אנו נמצא תוספת של 19 מקרים חדשים. במשתמשות ליויאל (טיבולון) המספר הינו בין שני אלו. חשוב להבין שהמספר של 1:9 הינו לכל אורך חיי האשה (עד גיל 85). כמו כן, אם הסיכון הינו 11%, הרי עליה של פי 2 תעלה את הסיכון ל 22%. אין הכונה שהסיכון עולה מ 1:10 ל 1:5! רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בן 22 , לא מזמן השתחררתי מהצבא 5 חודשים לפני שחרורי מהצבא שמתי לב שמתחילות לנשור לי שיערות מהראש הקצב גדל וגבר ועכשיו כל סירוק מפיל עימו עשרות שיערות המצב גרם לדלילות ממשית של השיער ובכיפת הראש אף למראה קצת קירח ומוזר לגילי יש לציין שאם אני הולך שנתיים אחורה אז השיער שלי היה מלא עד כדי פליאה מהסביבה, ממש שיער מלא מלא, אפילו שיערה אחת לא נשרה לי בזמנו מראהו היה חי בריא ומלא ברק. יש לציין שבשנתיים האחרונות הרבתי לצבוע את שיערי בצבעי שיער רגילים וגם חימצנתי אותו, אך קראתי שצביעת שיער אינה יכולה לגרום לנשירה חזקה כמו שיש לי וגם אינני צובע כבר 5 חודשים והמצב רק מחריף. הלכתי לרופא עור בשירותי בריאות כללית והוא אמר שאיננו רואה נשירה טיפוסית, הקרקפת נקייה ובריאה וקבע כי הנשירה היא דבר זמני שיחלוף עם הזמן וקרוב לוודאי שנגרם כתוצאה מלחץ או ממתח נפשי הוא גם רשם לי ויטמין B12 וברזל אותם אני לוקח כבר כחודש - אך אין שיפור הויטמינים ניתנו לי על סמך בדיקות דם שהראו ששני ויטמינים אלו הם קצת מתחת לממוצע בגופי. החלטתי ללכת לחוות דעת נוספת אצל רופא עור אחר, והוא אמר לי חד משמעית שהרופא הקודם טעה ומה שיש לי זה תחילה של התקרחות גברית טיפוסית והמליץ לי לקנות כדורי פרופסיה לעצירת הנשירה והחזרת גדילת השיער. אינני יודע מה לעשות, שכן שני רופאים הגיעו לשתי מסקנות שונות בתכלית. מה דעתך? מה עליי לעשות כעת? נשירת השיער מדכאת אותי מאוד והידיעה שאני מתקרח מקשה עליי נפשית

אורן שלום ותודה על שאלתך. הרושם שלי שלא מדובר בבעיה אנדוקרינית ולפיכך איני משוכנע שאתה בפורום הנכון. ניתן לשלול בעיה אנדוקרינית בבדיקת דם פשוטה של תיפקודי בלוטת התריס והורמונים גבריים. באם אלו נשללו, הכתובת הינה אכן רופא עור וקטונתי מלקבוע, בודאי ללא בדיקה שלך, מי משניהם צודק באבחנה אולם הטיפול שהוצע לך ע"י שני הרופאים הינו טוב והגיוני ואין סתירה בין הטיפולים. נסה להתייעץ בפורום של רפואת עור. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום שמי עידן ואני בן 20 רציתי לדעת האם יש באמת משהו שעוצר את הנשירה בשיער ???? כי אמרו לי שזה הכול גנטי ואי אפשר לעצור מה שגנטי !!!! זה כמו להפוך עור שחור ללבן מבקש את עזרתכם בדבר תודה ביי !!!!!!!

עידן שלום ותודה על שאלתך. ישנן גם הפרעות הורמונליות הגורמות לנשירת שיער אם כי אני מסכים שהרוב המכריע גנטי. עליך לפנות ליעוץ רופא המשפחה ולפי הצורך רופא עור אנדוקרינולוג. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום עידן, זה נכון שגנטיקה מאד קובעת ואם אביך מקריח, גם אתה עלול להקריח בזמנך. אך ניתן לדחות את המצב, או לשפרו על-ידי תזונה נכונה ומבריאה. גם לצורת הכנת המזון, יש תפקיד - אתה זקוק לכמה שפחות הרס המזון ואיבוד מרכיבי מזון חשובים, הקורים בשיטות להכנת מזון רגילות. אני יכולה לתרום משהו בנושאים אלה, אם תרצה. אולי גם אמך תתעניין. ערב טוב, עידית

ל- ד"ר שלום אני בת 47 ונמצאת בגיל המעבר, כאשר המחזור פסק, לאחרונה יש לי תופעה מוזרה כל כמה ימים אני מקבלת חום שלא עולה על 37.3 בערך ליומיים עם תחושה של כאילו מחלה . אך לאחר יומיים הכל נעלם כלא היה, ולאחר מספר ימים נוספים חוזר על עצמו המצב, האם יש לקשור זאת לגיל המעבר, או שמא מצריך בירור נוסף אחר. בתודה מראש תמרי

תמרי (מהצריף??) שלום ותודה על שאלתך. יתכן שהתחושה הינה עקב גיל מעבר אולם זה יכול להיקבע סופית רק בשלילת סיבות אחרות ואולי ביצוע פרופיל הורמונלי. מציע לפנות ליעוץ פרטני ע"י רופא המשפחה בשלב ראשון ולפי הצורך אף רופא מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תמרי שלום, ניתן לשפר את ההרגשה ואת המצב, ע"י מעבר לתזונה שתתמוך בהרגשה המוזרה. כמה פשוט : אפשר להרגיש יותר טוב, בעזרת אוכל טוב ! תזונה ודרך הכנתה היותר נכונות והמתאימות לך אישית, יכולות לפתור הרבה קשיים ומיחושים. אם מעוניינת, פני לדו"אל שלי ונמשיך לדבר. ערב טוב, עידית

שלום לך ד"ר, אני בת 53. בריאה. ו.א. לפני 4 חדשים. חודש אחרי היתחילו גלי חום. מיד לקחתי אלטרנה פורטה. אחרי חודש וחצי היתחלתי להרגיש הטבה. גלי החום עדיין מופיעים אך בעוצמה פחותה. אני סובלת מיובש בנרתיק בזמן קיום יחסי מין. ושינה מאד לא רציפה. תוצאות בדיקת צפיפות עצם של צואר הירך בדירוג T היא 1,4- ושל עמוד השידרה 0,8- זו ירידה קלה בתוצאה מלפני שנתיים וחצי. אני לוקחת כדור 1 סידן +D . האם כדאי לי לשנות את הטיפול או להוסיף עליו. מודה לך מראש על תשובתך המהירה והכנה.

רחל שלום ותודה על שאלתך. יש להבין את מכלול הסיבות לטיפול ולפיח זה להמליץ. אם את ישנה היטב ולא סובלת מגלי חום, או נכון יותר הכל בגדר הנסבל, תמשיכי באלטרנה. אם המצב אינו כה משביע רצון, ניתן לשקול טיפול הורמונלי חילופי במינון מינימלי שיעזור לכל הנ"ל, כמו גם ליובש הנרתיקי ולרוב גם לצפיפות העצם. אם את מרגישה טוב, אל תשני טיפול. ללא שתי הבדיקות של צפיפות העצם (ומתוך הנחה שנעשו באותו מכון) לא ניתן לקבוע שום המלצה לטיפול, אם כי איני משוכנע שדרוש שינוי גם לתחום זה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 36 10 חודשים לאחר לידה והריון שהושג לאחר הפריית מבחנה תוצאת fsh אחרונה 21 סובלת מחום יתר לאחרונה היתכן שמדובר בבלות מוקדמת ולא אוכל להרות יותר ?!

venus שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן להסתמך על בדיקת דם אחת. יש שאלות רבות האמורות להישאל ומכלול של סימנים למנופאוזה מוקדמת, כגון האם יש או אין וסת? פני לבדיקה אצל הרופא המטפל שלך ויעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר רפואהמ שלצה

מה זה ליויאל? האם זה גם הורמון? איזה תופעות לוואי עלולות להיות עקב שמוש?

שרה שלום ותודה על שאלתך. ליויאל הוא בהחלט הורמון המיוחד בכך שאותו חומר מתנהג גם כאסטרוגן, גם כפרוגסטרון וגם כאנדרוגן (הורמון גברי). עייני בעמ' זה, מספר שאלות קודם, ובכלל בפורום ותמצאי פירוט רב על ליויאל. אם ישנן עדיין שאלות, אשמח לענות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הנני בת 44. לאחרונה התחלתי לקבל גלי חום. יש לי טבעת -מירנה- 3 שנים, כך שאין לי מעקב אחרי המחזור. בדיקות הדם הראו שאני בגיל הבלות. האם יכול להיות שיש סיבה נוספת אותה ניתן לבדוק בנוגע לרמת ההורמונים או שלקבל זאת כמצב וודאי ולקחת את הליויאל שקיבלתי מרופא הנשים. האם יש רופא שמתמחה בתחום ויכול לעזור לי לבדוק לעומק?

המודאגת שלום ותודה על שאלתך. כנראה שאת בגיל המעבר (אני שונא את המושג גיל הבלות) אם הפרופיל ההורמונלי אומר זאת. יתכנו שינויים ברמת ההורמונים בחודשים הראשונים לאחר הכניסה לגיל מעבר ויש לעקוב אחרייך. אם יש לך מירנה, לא ברור לי הצורך הליויאל. את בהחלט מוזמנת ליעוץ אצלנו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם אפשר להסביר את הקשר בין המירנה ללוויאל? האם לא כדאי להוציא את המירנה?

שלום, התחלתי עם עניני הבלות מוקדמת בגיל צעיר של 34. מאז אני מטופלת בהורמונים - כיום ב- EVOREL ו- UTROGESTAN בעבר היו לי גלי חום קשים. השאלה שלי נוגעת למשך השנים שאצטרך לקחת הורמונים. האם לאור המחקרים החדשים יש טעם להמשיך ולקחת עוד ועוד.. ומה על הסיכונים הכרוכים בכך? האם תוכל לכתב מספר מילים גם על משהו שנקרא LIVIAL? האם זה יכול לתת מענה חילופי?

סקוביבון שלום ותודה על שאלתך. ניתן לנסות ולרדת במינון הטיפול ההורמונלי עד הפסקה מוחלטת שלו. רוב הנשים יוכלו להתמיד ללא טיפול אולם מיעוט מהנשים תזדקקנה לטיפול הורמונל חילופי לשנים רבות. הסיכונים העקרוניים הינם עליה בסיכון לסרטן שד, מחלות לב ואלצהיימר אולם גם גלי חום לשנים רבות מפריעים לתפקוד הקוגניטיבי ולפיכך ישנן נשים הממשיכות בטיפול למרות המחקרים. טיבולון (ליויאל) הינו טיפול הורמונלי חילופי המיוחד בכך שאותו חומר מתנהג כאסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגן (הורמון גברי). יתרונו הינו ככל הנראה בשימור ואולי שיפור החשק המיני טוב יותר מההורמונים האחרים. ברור שאין לו שום יתרון במניעת סרטן שד או בעצם הסיכון למחלה ולא ידועה השפעתו על הסיכונים האחרים של הטיפול ההורמונלי החילופי (מחלות לב ואלצהיימר). רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב ! אני בת 49 ועברתי ניתוח כריתת רחם ושחלות לפני כ7 שנים. טופלתי בפרמריל 650 עד לפני מספר חודשים. בבדיקת צפיפות עצם שנעשתה (במקרה לפני כ 3 שנים) התגלתה אוסטאופניה בדרגה של 2.1 בעצם הירך ואשר עלתה ל2.3 לאחרונה .אני פעילה גופנית והולכת מספר ק"מ כל יום כמעט.לפני כשנה נפלתי ושברתי עצם בכף היד. לאחרונה החליטה הרופאה המטפלת להעביר אותי לאבורל 25 . מאז אני סובלת מגלי חום חזקים, חוסר שינה קיים כבר מספר שנים. שתי הסבתות וסבא שלי נפלו ושברו את עצם הירך. אין מקרה של סרטן שד במשפחה. הרופאה מנסה לשכנע אותי להפסיק עם ההרומונים בכלל. אך אני מרגישה שעלי לבחור בין סרטן שד או אוסטיאופורוזיס. גם נראה לי שהאבורל אינו מספיק למניעת האוסטיאופורוזיס. אני לא מוגדרת עדין כחולה באוסטיאופורוזיס ולכן אין לי פתרון בסל התרופות הנוכחי לתרופה אחרת כפוסלן או אוויסטה. אני מרגישה במלכוד...אשמח לעיצה.. תודה

ג'וליה שלום ותודה על שאלתך. ראשית: אוסטאופורוזיס עדיף! איני משוכנע שאת מטופלת מיטבית לאוסטאופורוזיס, כמו טיפול בסידן לדוגמא. עם זאת, חשוב לדעת שטיפול הורמונלי חילופי מספק לרוב הגנה מצוינת לעצם. המינון של האבורל אינו מספיק לך, ככל הנראה וניתן להעלותו. לא הייתי מפסיק את הטיפול אם את מרגישה כ"כ רע אולם ללא בדיקה מסודרת שלך, לא ניתן כמובן לענות לך באופן פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52 מזה כחצי שנה המחזור שלי כבר לא סדיר. כרגע כבר חודשיים בערך שאין לי מחזור. עד היום לא היו לי גלי חום . ברצוני לשאול האם אני מאותם 20% מהנשים המאושרות שלא תסבולנה מגלי חום או שמוקדם עוד לקבוע? 5

דניאלה שלום ותודה על שאלתך. יתכן מאד אולם תוכלי לדעת זאת בודאות רק אם הוסת יעלם סופית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

כשאני מסיימת חפיסה אני עושה הפסקה של שבוע וביום השמיני לוקחת את הגלולה, כך כתוב בהוראות... זה קריטי באיזה יום לוקחים את הגלולה אחרי שמסיימים את חפיסת הגלולות? כלומר, האם מספר הימים של ההפסקה בין חפיסה לחפיסה קריטי? או שזה יכול ארבעה, חמישה, שישה ושבעה?

ל שלום ותודה על שאלתך. אין זה קריטי אם ההפסקה הינה בת פחות משבעה ימים באופן עקרוני מבחינת מניעת ההריון. אסורים יותר משבעה ימי הפסקה. כדאי לסגל דפוס קבוע של התנהגות למניעת בלבול. התיעצי בכך גם עם רופא הנשים המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 ומחפשת מידע על שנויים במחזורים בגיל זה . אינני נוטלת תרופות כלשהן.

עירית שלום ותודה על שאלתך. ישנן הרבה כתבות בעיתונות הכתובה ובאינטרנט על גיל מעבר, המחזור והטיפול. אם את מוטרדת בשאלה ספציפית, אשמח לענות וכך אני מניח גם קהל המשתתפות בפורום שלנו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

עירית, אם את מעוניינת שהשינויים שאת עוברת, יעברו ביתר קלות, כדאי שתעברי לתזונה מבריאה וכן לדרך הכנתה היותר בריאה. הרי אוכלים כל יום, לפחות שלוש פעמים ביום וזה בעצם גורם מכריע בתחושות ואפילו במצבי רוח. גורם מכריע וטבעי, שיכול לשפר כל מצב. ליעוץ ולהסבר, יש למעלה את הדוא"ל שלי. ערב טוב, עידית

היי, מה דעתך על שימוש במדבקות אוורל, או דומות להן, במקום בליעת כדורים. האם יש להם אפקט דומה על גלי החום, האם אותם הסיכונים? האם ההעןבדה שהם לא עוברים דרך הכבד מקטינה את ההשפעות הרעות על פרופיל השומנים בדם ונזקים אחרים? תודה

דפנה שרון שלום ותודה על שאלותייך. היתרון של מעבר ישיר של האסטרוגן לדם ולא דרך הכבד הינו שכך הוא מעלה פחות את קרישת היתר ולפיכך ישנם הרבה פחות קרישי דם (טרומבוזות) שאף כך שכיחותן פחות מאחוז. יתרון נוסף הינו לנשים עם עודף טריגליצרידים שצורה זאת משפיעה על כך פחות. חסרונות הינם אי הנוחות של חלק מהנשים בשימוש במדבקות או בג'ל וכן השפעה חיובית פחותה על שומני הדם-הכולסטרול המושפע חיובית יותר במתן אסטרוגן דרך הפה. בשאר הפרמטרים ששאלת כמו גם בסיכון לסרטן שד, אין ככל המראה הבדל. רפואה שלמה. דר' זלוצובר