פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

קראתי ששימוש בפרוגסטרון טבעי בצורת משחה לגבר יכול על ידי הגדלת כמות הטסטסטרון להקטין את בלוטת הערמונית ואף למנוע את סרטן הערמונית אצל גברים. שאלתי אליך כמומחה לתוספות הורמונים, האם יש איזה סיכון או תופעות לואי לגבר בשימוש במשחה זו.

שמואל שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את התאוריה הזאת אולם המנגנון התיאורטי הינו הפוך! מתן פרוגסטרון מקטין (אולי) הפרשת טסטוסטרון (הורמון מין גברי) פנימית וגידול בפרוסטטה (בלוטת הערמונית) תלוי בטסטוסטרון. עם זאת, הפרוגסטרון החיצוני עשוי אף הוא להפוך בגוף לטסטוסטרון ולפיכך לא ברור היתרון הטיפול. כל טוב דר' זלוצובר

לד"ר זלודובץ שלום! מבקשת המלצתך לקרם וגינלי שלא על בסיס הורמונלי לשימוש בגין יובש בנרתיק על רקע מנפאוזה(ללא דלקות) בתודה מראש, דנה

דנה שלום ותודה על שאלתך. ישנם מספר תכשירים לטיפול ביובש נרתיקי ואיני יכול (מסיבות מובנות) להביע דעה על עדיפות תכשיר זה או אחר. בין התכשירים ניתן למצוא ריפלנס, סופטין, לוברין, k-y jelly ועוד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מהו התחליף הטבעוני להורמונים. תודה.

etika10 שלום ותודה על שאלתך. מנופוזה אינה מחלה ולכן לא חובה לקחת הורמונים או תחליף אחר שלהם. מכאן שאם אין הפרעה כלשהיא, אין אף צורך בטיפול. לפיכך, לא ניתן להמליץ לך על טיפול כשאיני יודע מה מה מציק לך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 56 והנני נוטלת טריסקוונס (בצורת גלולות) כחודש ימים . אני מרגישה שהכדורים מתאימים לי, העניין הוא שלפני מס' ימים שמעתי שהכדורים האלה עלולים לסרטן. האם זה באמת נכון? אשמח לקבל תשובה במהרה. תודה

דליה שלום ותודה על שאלתך. את נוטלת טיפול הורמונלי חילופי שידוע שהוא יכול להעלות את הסיכון לסרטן שד, בתלות במשך השימוש מעבר לארבע שנות לקיחה. היום מומלץ טיפול הורמונלי חילופי לתסמיני גיל מעבר בלבד ואף זאת במינון מינימלי ולפרק זמן קצר ככל הניתן. לא הוכח הבדל משמעותי בסיכון בין הטיפולים השונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב! מבקשת לדעת האם ל CRM. OVESTIN ישנה גם השפעה מסרטנת בתודה מראש, רונה

רונה שלום ותודה על שאלתך. משחות האסטרוגן הנרתיקיות נספגות בחלקן ויתכנו השפעות סיסטמיות שלהן. חשוב לדעת שעיקר הספיגה היא כשרירית הנרתיק מנוונת (כמו לאחר הרבה זמן ללא אסטרוגן) ומכאן שטיפול סדיר במשחת אסטרוגן (אם דרושה) עדיף מאשר מתן מידי פעם.מקובל שהסיכון בטיפול מקטמי נמוך בהרבה מזה של טיפול סיסטמי (בכדורים או דרך העור). עם זאת, חובה כמובן מעקב רפואי מסודר גם למטופלות במשחות או כדורי אסטרוגן מקומיים לנרתיק. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לבצע כריתת רחם בלפרסקופיה אחרי 3 ניתוחים קיסריים, או שבמצב כזה מתחייבת פתיחת בטן?

שולה שלום ותודה על שאלתך. שאלה קשה ללא תשובה חד משמעית. הסכנה כמובן שאחרי כ"כ הרבה ניתוחי בטן האנטומיה הפנימית משתנה ולכן הסיכון לסיבוכים עולה. אם זאת, ישנן טכניקות למזעור הסיכון וחלק גדול מהלפרוסקופיסטים לא היה נמנע באופן גורף נניתוח לפרוסקופי. מומלץ להתיעץ עם מנתח אמין-אני לא מנתח ניתוחים כאלו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אזהרה לגולשי הפורום, הרופא העונה לשאלותיכם בפורום זה מכור לתאוותיו וזה כולל סקס ונשים, כסף ואוכל . ראו הוזהרתם! (פשוט מן הראוי להביא דעה שלי ושל רבים החושבים כמוני וחושבים אחרת מהתודות והשבחים שקיבל מגולשות הפורום).

איך את/ה מעיז/ה?? בגלל שהוא רופא נחמד ומתייחס לכל אחת ועונה לכולן בנחמדות? בגלל שזה נדיר למצוא רופא כזה? מה הקטע שלך? למה את/ה כזה? כנראה שהבעיה אצלך כי אני אישית, מתוך הכרות עם הד"ר-יכולה להגיד שזה ממש אבל ממש לא נכון. ותתבייש/י לך.

מסכימה בהחלט עם הכותב הראשון. מדובר בפטפטן דביק, רודף בצע והנאות.

שלום, חוסר ווסת- אמנוריה - מהם ההורמונים האחראיים על כך? האם יש סכנה של עקרות? תודה רבה

מרייה שלום ותודה על שאלתך. חוסר באסטרוגן הינו הגורם העיקרי לאמנוריאה (חוסר וסת) אם כי גם גם לפרוגסטרון תפקיד בקבלת מחזור סדיר. כמון שישנה סכנה של עקרות אם כי הסיכוי לפתרון תלוי בסיבת חוסר הוסת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52 , לפני 5.5. שנים עברתי ניתוח לכריתת רחם + שחלות ומאז אני משתמשת בפרמריל בצורת גלולות. האם להמשיך להשתמש או להפסיק?

ירדנה שלום ותודה על שאלתך. התשובה כמובן אינה חד משמעית. אם הסיבה לשימוש בטיפול ההורמונלי החילופי הינה תסמיני גיל מעבר, ניתן לנסות להפסיק אולם יש סיכוי סביר שתזדקקי להמשך הטיפול במינון זה או אחר. באם הסיבה לטיפול הינה מניעה של מחלות לב, אוסטאופורוזיס וכדומה, מומלץ לנסות להפסיקו. ספציפית לגבי פרמריל, הבחירה טובה ומקובלת ואין צורך להחליף לטיפול אחר אלא אולי להפסיק לחלוטין ואם לא יצליח, לשוב לטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר זלוצובר אני בתחילת גיל המעבר, אני טבעונית ומעדיפה שלא לקחת הורמונים, אבל מאחר ואובחן אצלי אוסטאופורוזיס, הרופא המליץ על הורמונים+ תוספי סידן, והסכמתי. ניסיתי מספר סוגים ועם כולם אני מרגישה רע. אחד גורם לי לכאבי ראש איומים, שני גורם לגלי חום (שאין לי בדרך כלל) וכולם גורמים לי לכאבי בטן, נפיחות, גזים וחוסר מנוחה. עכשיו שמתי לב שכל התכשירים שניסיתי, מכילים לקטוז ואני רגישה ללקטוז. האם יש הורמונים שלא מכילים לקטוז? למה בעצם מכניסים לכדורים לקטוז? הרי רוב הנשים בגיל זה רגישות במידה זו או אחרת ללקטוז? האם תכשירים טבעיים, יכולים להועיל לי? מי יכול לייעץ לי מה לקחת מבין המבחר הענק הנמצא על המדפים, והאם הם יעילים בבניית עצם? האם יש תכשיר שיכול לבנות עצם ולא רק לעצור את ההדרדרות. תודה

אביה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, לקטוז נמצא במוצרי חלב המכילים באמת הרבה סידן. ניתן למצוא תכשירי סידן ותכשירים הורמונליים (רובם למעשה) ללא לקטוז. פני ליעוץ רופא המשפחה או הנשים שלך משום שמדובר אולי בהפרעה אחרת ולא רגישות ללקטוז. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר תודה על תשובתך. אני שמחה לשמוע שקיימים תכשירים הורמונליים שאינם מכילים לקטוז. לצערי כל התכשירים שקיבלתי עד כה: אקטיבל, ליביאל, אויסטה, ותכשיר נוסף ששכחתי את שמו, כולם הכילו לקטוז. לדעתי כדאי שהרופאים יהיו מודעים לבעיה, כי רוב הנשים לא יודעות שהן רגישות ללקטוז ושזו כנראה הסיבה לתופעות בלתי נעימות רבות הנלוות לתכשירים. שוב תודה.

אני רק רוצה להודות לד"ר זלוצובר היקר על ההקשבה, הסבלנות ועל העזרה הרבה שהוא נותן לנו. ד"ר זלוצובר הוא רופא נדיר, ומהיכרות של כמה וכמה רופאים אני ממליצה בחום לכל מי שיש בעיה או שקצת לחוצה מתופעה שיש לה שלא תהסס ותפנה כאן לד"ר זלוצובר. אז בשם כולנו- תודה רבה לך ד"ר והלואי שהיו עוד כמוך. ערב טוב.

מצטרפת לדעתה של אביטל, פורום מצויין,כל הכבוד לד"ר. ישר כח גדול.

מצטרפת, כל הכבוד על יחסך הרציני והאוזן הקשבת.

מצטרפת לכל מילה שנאמרה !

בהמשך לפניות הקודמות שלי אבקש לדעת איך רצוי לטפל בחרדות כתוצאה מתופעות גיל המעבר, בעיות לחץ דם וסכרת. המצב הוא שיש לי חרדות שעקב הבעיות הרבות שיש לי אני יכולה לקבל התקף לב או שבץ מוחי. הרופא נתן לי כדור קלונקס לטפל בבעיה ואני מבקשת לדעת איזה טיפול הוא הטוב ביותר כדי למנוע את החרדות ואם הכדור הזה עוזר אם לוקחים אותו באופן קבוע.

מור שרון שלום ותודה על שאלתך. ניתן לאזן את החרדות, לעיתים, ע"י טיפול הורמונלי חילופי. אם הטיפול אינו עוזר, ניתן להשתמש בתרופות ספציפיות הנוגדות חרדה שחלקן יעילות גם להקלה על תסמיני גיל מעבר. כמובן שאם הטיפול נוגד החרדה הקונבנציונאלי, ע" רופא המשפחה, אינו מצליח, ניתן ומומלץ לפנות לרופא פסיכיאטר העשוי מאד לעזור במצבים אלו. ללא בדיקה קשה כמובן להתיחס לתרופות ספיפיות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לברר מי רשאי לקבל טיפול במרפאת גיל המעבר בבית חולים רמבם או במרפאה בכל בית חולים. אני חברת קופת חולים כללית ומי רשאי לשלוח אותי לטיפול?

אני בת 49 . המחזור אינו סדיר מזה שנתיים אם כי עדיין מופיע. במשפחתי הסטוריה של מחלות לב גם בגיל צעיר משלי.(אבי קיבל התקף ראשון בגיל 36). אני סובלת מיתר לחץ דם ונוטלת תרופות (נורווסק וקונברטין וכן תרופות למניעצ קרישיות יתר חומצה פולית וטריבמין. תופעות גיל המעבר מהן אני סובלת מתבטאות בעיקר בחוסר שקט, נדודי שינה והתקפי חרדה. שאלתי היא האם קיימים הורמונים שאוכל לקחת בהתחשב במה שציינתי לעיל?

דנה שלום ותודה על שאלתך. ישנן בעיות קרישה המהוות הוראת נגד מוחלטת לטיפול הורמונלי חילופי ולכן לא ניתן לענות לך ללא מידע מקיף. בעיקרון, הוסת הלא סדיר והתסמינים עשויים לרמז על תקופה פרימנופאוזלית (חודשים עד שנים לפני מנופאוזה אמיתית) ומומלץ לך לפנות למומחה לגיל מעבר עם כל בדיקות הדם שלך ובדיקות הקרישה בפרט, לשם התאמת טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הייתי רוצה לקבל אינפורמציה מהי בלות מוקדמת שנודעת בשפה הרפואית כ"בלות כירוגית"?. הענין מלחיץ אותי, כיוון שהנני בחורה בת 32 שמרגישה שעוברת חלק מן התופעות שאישה עוברת בגיל המעבר כגון: חמימות עוקצת בפנים, עצבנות , קשיי שינה, עייפות , השתנה מרובה. את כל התופעות שהזכרתי אני עוברת פרט לגלי חום שעל פי הבנתי זהו הסימפטום האופיייני ביותר. מחכה לתשובה מהירה תודה

חשוב לציין שאת המחזור החודשי הנני מקבלת כל חודש.

ורד שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, לא נראה לי שמדובר ב"בלות" (שם מזעזע אך בו השתמשת) אלא בסיבה אחרת לתחושותייך והייתי מתיעץ עם רופא המשפחה ואולי רופא מומחה (אנדוקרינולוג?). באופן עקרוני אין הבדל מאד מהותיבין מנופאוזה טבעית לכירורגית. בשניהם יש הפסקה של תפקוד השחלות. ההבדל העקרוני הינו שמנופאוזה כירורגית נובעת מכריתת שחלות בניתוח והיא כמובן חריפה ופתאומית יותר. מנופאוזה טבעית הדרגתית יותר. מעבר לכך, השחלה המנופאוזלית ממשיכה להפריש הורמונים, אם כי בכמויות קטנות אולם משמעותיות ולכן המנופאוזה הטבעית קלה יותר, כנראה שאף לטווח ארוך ולא רק לטווח קצר. לסיכום: פני ליעוץ והיי רגועה כי לא נראה לי (אם כי אין בטחון ללא בדיקה) שמדובר במנופאוזה כלל. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם זו תופעה ידועה להרגיש שניה לפני שמתחיל גל חום תחושת עקצוץ בשתי כפות הידים וגם הרגשה נפשית מסויימת, לא נעימה. אפילו בלילה תוך כדי שינה אני מתעוררת עם הרגשה רעה בלא ברורה סיבתה, ומיד תוקף אותי גל חום.

שרה שלום ותודה על שאלתך. התופעה מתוארת ומופיעה ככל הנראה כחלק מתסמיני גיל מעבר. פני לרופא נשים לקבלת טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב ! מיזה כחצי שנה הפסקתי לקבל מחזור. גלי החום הופיעו בצורה פתאומית ומאוד מאוד מאוד אגרסיביים. כמעט כל שעה נתקפתי בגל חום מלווה בהזעה והרגשה לא טובה. הגלים נמשכו בין כמה שניות לדקה או שניים. בגלל כל הפרסומים בענין תחליפי הורמונים נמנעתי מלקחת משהו תרופתי. המליצו לי חלב סויה. התחלתי לשתות בצורה יומית כ250 מלילטר חלב סויה. כעבור כמה שבועות כל התופעות חלפו ואני מרגישה שוב בת 18. שאלותי הם: מה יש בחלב סויה שגרם להטבה הזאות. והאם עשו איזשהו מחקר לגבי החומר שנמצא ואם כן האם בסופו של דבר תהיינה תופעות לוואי. ( אני שותה את מנת החלב באותה אדיקות כאילו שזו תרופה) דרך אגב, ניסיתי להפסיק לשתות ואז כעבור שבוע כל התופעות חזרו. אודה לשתובתך , שרה

שרה שלום ותודה על שאלתך. בסויה ישנם פיטואסטרוגנים הגורמים להקלה. אלו חומרים צמחיים הדומים במבנה ובפעילות לאסטרוגן, אם כי פחות פוטנטיים ("חלשים יותר"). לכן ההקלה שחשת. ברוב הנשים האפקט אינו כה דרמטי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הנני בת 50, עם בעית סוכרת נעורית ובעיה של תת-פעולות של בלוטת התריס. מותקן אצלי התקן מירנה מזה 3 שנים - עדין מקבלת מחזור. אין לי תופעות של גיל מעבר - שאלתי: אני פעילה מינית. לאחרונה אני מוצאת שקשה לי להגיע לאורגזמה, וכאשר אני מגיעה היא אינה אותו דבר כמו מאז ומתמיד. האם ניתן לקשור זאת לגיל ?? לבעיות האנדוקרינולוגיות שלי ? (לא סובלת ממתח נפשי או עייפות - כך שזו אינה הסיבה). האם יש משהוא שניתן לעשות כדי להחזיר את ימי קדם ???? תודה

קושי להגיע לאורגזמה יכול לנבוע מכל אחת ממחלותייך באם אינן מאוזנות, כמו גם מגילך. עם השנים קשה יותר לנשים להגיע לאורגזמה. אצל גברים, אגב, יתכן גם כן קושי להגיע לאורגזמה, כמו גם אימפוטנציה או פליטה מוקדמת. רק לאחר בדיקה יסודית ניתן להציע טיפול. המירנה אגב אינה קשורה, ככל הנראה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בוקר טוב ! תודה על תשובה מהירה, כל הכבוד ! לא חל שינוי במחלות שלי מהם אני סובלת זמן רב. איזה בדיקות לדעתך צריך לעשות כדי לדעת אם אין בעיה ? חבל להפסיק להנות מאורגזמות... תודה רבה רבה

אני שואלת שוב, מאחר והתשובה שקבלתי היתה ריקה, כנראה כתוצאה מתקלה באתר. מה המגבלות והסיבוכים בהוצאת רחם בשיטת הלפרסקופיה? מתי לא מומלץ או לא אפשרי לבצע את הניתוח בשיטה הזו? האם שרירנים גדולים (גודל רחם כללי כ-20 שבועות הריון) מונעים את האפשרות לטיפול בדרך זו? האם השיטה כבר צברה מספיק ניסיון?

שולה שלום. התשובה בשאלתך הקודמת. היתה כנראה תקלה באתר ומצטער על הטרחה בלכתוב שוב. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתוח בשיטה זו טוב במקרה של צניחת רחם????

מה ניתן לעשות במקרה של פטרייה (קנדידה) חוזרת בנרתיק?? כבר כמעט שנה, מקבלת טיפול ולאחר זמן מה היא חוזרת (פעמיים טיפול בנרות, ויותר מאוחר נר אגיסטן1 פעם בשבוע כטיפול מונע במשך 3 חודשים). לוקחת גלולות למניעת הריון, יסמין. (שנועדו להסדרת המחזור ולכן לא יכולה להפסיק לקחתן)... האם יש טיפול שניתן לקבל באופן קבוע ומבלי לרוץ לרופא נשים כל חודש?

יערה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, יש לשלול מחלות רקע כגורם כגון סוכרת. מעבר לכך, לא ניתן לענות ללא בדיקה ואולי אפילו תרבית נרתיק לראות אם ואיזו פטריה זאת. לפי הבדיקה, ניתן בהחלט להתאים טיפול מונע ללא צורך בבדיקת רופא חודשית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50. הפסקת המחזור לפני כשנה. בריאות כללית טובה מאוד וגם כושר גופני טוב. מרגישה אי נוחות בזמן החדירה. פותרים זאת במשחקים מוקדמים ארוכים ע"ח חדירה קצרצרה. מה הפתרון המומלץ?

היי, לצערי, הבעיה מוכרת לי. השתמשתי בתכשירים שונים לפתרון הבעיה, אבל הכי עזר לי והכי אסטתי היה וגיפם - זו טבליה עם מוליך שמכילה אסטרוגן ופותרת את הבעיה. תנסי ואני משוכנעת שבעייתך תיפתר, שירה

דליה שלום ותודה על שאלתך. יובש נרתיקי נמנה על תסמיני גיל מעבר וזאת ככל הנראה הסיבה להרגשתך, אם כי יתכנו סיבות אחרות כגון פטרת נרתיקית. לא ניתן לענות ללא בדיקה אולם עקרונית, ליובש נרתיקי ניתן לנסות תכשירים לא הורמונליים הנמכרים בבתי מרקחת להתויה זאת. מעבר לכך, ניתן להשתמש גם בתכשירים הורמונליים לשימוש מקומי. אלו קימים במשחה לנרתיק וכן טבליות. פני לרופאך המטפל ולאחר בדיקה, הוא ימליץ לך על טיפול מיטבי. הכל בהנחה שזיקפת בן הזוג איתנה ואף זה פתיר היום בעזרת כדורים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתכם. לאחרונה הייתי אצל הרופא והבדיקה הייתה תקינה לחלוטין, כך שאין לי פטרת. הזיקפה של בעלי עדיין איתנה. האם אין לך אפשרות להמליץ על שם של משחה כדי שלא אהיה מובכת ואצטרך להסביר לרוקח את מבוקשי?

בתשובה לשאלתך: אני משתמשת בג'ל סיכוך של דורקס שנקרא Top Gel, אפילו לא צריך ללכת לרוקח, זה נמצא בדרך כלל ליד הקונדומים (לפחות ברשת סופרפארם), זו שפורפרת של 50ml, ויכול להיות שיש עוד סוגים, פשוט צריך להסתכל ליד הקונדומים. מומלץ בחום.

שלום ד"ר זלוצובר. עברתי על כל השאלות והתשובות בפורום ואני ממש מלאת התפעלות מתשובותיך, מהסבלנות לשואלות והנכונות לעזור - כל הכבוד !!! (אתה באמת זן נדיר) ולשאלה שלי: אני בת 47, עם בעיה בבלוטת התריס (תת-פעילות). לפני כחצי שנה התקנתי התקן תוך ריחמי (מירנה) עקב ירידה בהמוגלובין (9) - ממחזורים קשים (2 ימים חזקים). ההתקן עשה את העבודה נהדר עד לפני כחודש וחצי. שני מחזורים אחרונים היו קשים וארוכים (דימום מסיבי וגושי). במחזור האחרון פניתי לגניקולוג. לאחר בדיקה פנימית מצא שאין סיבה לדאגה ונתן לי כטיפול 2 מדבקות (100 מ"ג) שהשתמשתי בהן במשך 3 ימים כל אחת. המדבקות עזרו רק אחרי 3 ימים (בעצם איך אסרוגן עוזר במצב כזה ???) שאלתי - האם הגעתי לגיל המעבר או טרום גיל המעבר, או זו תגובת ההתקן ?? אני ממש פוחדת מהמחזור הבא - האם יש "צעדי מנע" שניתן לעשות ??? ושאלה אחרונה אך חשובה - אני יוצאת לחופשה שבוע הבא. אם יהיה לי מזל אז המחזור ישכח אותי, ואם לא - אז זה גרוע. האם יש תרופה שאני יכולה לקחת כדי לדחות את המחזור ?? המון המון תודות.

רנה שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן לדעת אם הגעת לגל מעבר ללא ביצוע פרופיל הורמונלי בבדיקת דם. מנגנון הפעולה של מירנה הוא ע"י יצירת רירית רחם דקה ומנוונת וכך נמנע הריון כמו גם דימומים רחמיים חזקים. לעיתים הרירית ברחם דקה מידי ולכן ישנם דימומים קלים - בעיקר הכתמות. הטיפול כאן הינו תוספת אסטרוגן במינון נמוך לעיבוי רירית הרחם. ללא בדיקה שלך לא ניתן לקבוע היכן ההפרעה רמה מקור הדימומים. לגביח דחיית מחזור תחת מירנה יתכן מאד שאיחרת את המועד אולם פני בדחיפות לרופאך ולפי בדיקתו, ניתן אולי יהיה לעזור לך. תודה על הפירגון ורפואה שלמה דר' זלוצובר

מה המגבלות/סיבוכים בכריתת רחם בשיטת הלפרסקופיה? מתי לא מומלץ או לא אפשרי לבצע את הניתוח בשיטה הזו? האם שרירנים גדולים (רחם + שרירנים בגודל כללי של 19כ- שבועות הריון) מונעים את האפשרות שטיפול בדרך זו? האם השיטה כבר צברה מספיק נסיון?

שולה שלום ותודה על שאלתך. ישנה מגבלה של גודל המיומה בכריתת רחם לפרוסקופית (הגודל כן קובע...). לא ניתן לקבוע את האפשרות לניתוח לפרוסקופי ללא יעוץ ובדיקה אישית ע"י המנתח. הסיבוכים הם סיבוכי כל ניתוח (דימומים, זיהומים, סיבוכי הרדמה) ופירוט ספציפ, רק לפי הטכניקה הסופית שתבחר בסוף. גם ללפרוסקופיות יש טכניקות שונות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני בת 59. מזה 9 שנים אני לא מקבלת מחזור אך היום קיבלתי מחזור. רציתי לשאול האם יש קשר לכך שאתמול הייתי במעיינות חמים או קשר לדיאטה שאני עושה משך חצי שנה ורזיתי 10 קילו. מה דעתך?

סולי שלום ותודה על שאלתך. דימום לאחר כ"כ הרבה זמן אינו תקין ודורש בירור. מומלץ לפנות בהקדם לבדיקה גינקולוגית. איני רואה קשר ברור למעיינות חמים או לדיאטה, אם כי יתכן קשר עקיף. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לפרופ' בז'יז'ינסקי אני אישה בת 52 בגיל המעבר סובלת כמו כלן, מתופעות ניל המעבר גלי חום, נדודי שינה, וסחרחורות קלות לפעמים . הרבה שנים היה לי פרולקטין גבוה טופלתי בפארילק נכון להיום הפרולקטין בירידה אך בשביל לשמור על איזון ברמת הפרוקטין אני לוקחת כדור ליום של פארילק, נמצאת במעקב אצל רופאה אינדוקרינית, שאלתי היא האם אני יכולה לקחת את התוסף תזונה אלטרנה האם זה יעזור לתופעות גיל המעבר שיש לי היות ואני לוקחת גם כדור פארילק, ואם אין לזה תופעות לוואי , תודה אתי

אתי שלום ותודה על שאלתך. ראשית, שמי דר' זלוצובר ואני גם אנדוקרינולוג וגם גינקולוג (שילוב ייחודי בארץ) ולכן מרשה לעצמי לענות לך למרות שהשאלה כוונה (אולי) לפרופסור בז'ז'ינסקי (חבר טוב ורופא מצוין). אין מניעה מלנסות אלטרנה. עשוי להקל על תסמיני גיל מעבר, אם כי באופן חלקי בלבד, אם בכלל. אין תופעות לואי חריגות לתכשיר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר שים לב לתשובתך המאד מבלבלת: עשוי להקל,באופן חלקי אם בכלל, בתור נשים קצת מבולבלות ועם המון אופציות שלא רוצות לבזבז זמן וכסף על ניסיונות שווא היינו מצפות לקבל כאן תשובות יותר ברורות. כל טוב לך וסליחה אם נשמעתי חצופה, זה נובע מבלבול מכל הפרסומים וכמובן ממצב גופני מעצבן.

שלום, האם יש פתרון מוצע למצב של היפוך שינה (קושי להירדם בלילה ולעומת זאת אח"כ עייפות וקלות להרדם במשך היום) ? תודה

בונגי שלום ותודה על שאלתך. מומלץ להתיעץ עם רופא המומחה לנושא של שינה (כן, יש כאלו!). עם זאת, קשה יהיה ככל הנראה לשנות את הכיוונון הביולוגי שלך. ניתן להתעייף יותר לקראת ערב, לשנות זמני ארוחות ואולי אפילו כדורי מלטונין שאינם בארץ אולם נמכרים ללא מרשם רופא בארה"ב. אף זאת לא הייתי מנסה ללא יעוץ רופא מומחה לתחום! כל טוב דר' זלוצובר

הי ! אני משתמשת במערכת שינה של חברת ניקן - המון המלצות וסיפורי הצלחה ללא תרופות. אשמח אם תדברי איתי אורלי 464640 052

שלום! סובל מכאבי ברכיים! האם מוצרי ניקן יכולים לעזור? אשמח לשמוע פרטים ככל שניתן! הרבה תודות ירון דקל

ממליצה לך לפנות למומחה להפרעות שינה. אפשר לקחת כדורי מלטונין (פעם אחרונה שבדקתי לפחות באזור חיפה יש 3 בתי מרקחת שמספקים: למשל בבית המרקחת הפרטי במרכז זיו בנוה שאנן). כמו כן, ידוע לי שבבתי טבע מסוימים עוד ניתן להשיג. אני לא ממליצה לך לקחת ללא המלצת רופא מומחה להפרעות שינה והנחיתו. חשוב לבדוק מה הסיבה לקושי להרדם בלילה. תקחי בחשבון שאם יש לך פאזה מאוחרת ("יום הפוך") - תצטרכי להתמיד בטיפול באופן מאוד נוקשה, כי אחרת המלטונין לא יעזור. כך או אחרת בשום אופן אל תקחי כדורי שינה! מידע פרקטי: בד"כ בקופת חולים קשה לקבל הפניה וצריך לעבור אצל רופא אא"ג ואח"כ נוירולוג וזה סיפור. יש את מעבדת השינה של הטכניון: http://www.sleeplab.co.il/ לגבי רופאים: דר' נוה טוב. (טלפון לקביעת תור: 1-705-252659 ) ויש כמובן את פרופ' פרץ לביא (המרכז לרפואת שינה טכניון) בהצלחה.

קראתי והתרשמתי שאת מבינה בנושא התופעות שמהם אני סובלת - א. היפוך שינה ב. קושי להרדם = קושילהתעורר ג. מתעוררת בערך כל שעה וחצי ושוב נרדמת לאט יש לך איזושהיא הצעה לפתרון.

אני סובלת מגלי חום קשים אך אינני מעוניינת לקחת תרופות, ברצוני לדעת כמה זמן לוקח לגוף להתאזן ולהתרגל למחסור בהורמונים. שמעתי שיש נשים שסובלות כל ימי חייהן מגלי חום האם אפשר להתרגל לזה?. עשיתי בדיקת צפיפות עצם שיצאה תקינה, האם היית ממליץ לי לקחת תוסף כלשהו.(כל תוסף לא סידן).

בפי שלום ותודה על שאלתך. תגובת הגוף הינה אינדיבידואלית אולם רובן המכריע של הנשים מסתדר ללא טיפול הורמונלי חילופי מכיון שהתסמינים הולכים ומוקלים עם הזמן (חודשים עד שנים ספורות ואף כאן אין כללים). כ % 15-10 מהנשים יסבלו מגלי חום כל חייהן, אולם לא כולן במידה שתחיב טיפול הורמונלי חילופי. אין צורך בתוספים באופן עקרוני, מעבר לסידן, אם כי אף כאן חשובה ההמלצה אישית רק עם בדיקה שלך ולעיתים בדיקות מעבדה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! לפני כשנה התגלה אצל אמא שלי סרטן השחלה ונשאות הגן BRCA2 . לפני כחודשיים התגלה שגם אני נשאית אותו הגן. ההמלצה היא נתוח כריתת שחלות. אני עומדת לפני הניתוח וחוששת מאוד מתופעות גיל המעבר לאחר מכן אני בת 45. האם אוכל להשתמש בטפול הורמוני חלופי? האם בנתוח כורתים גם את החצוצרות? ולמה עלי לצפות לאחר הנתוח? תודה

גילה שלום ותודה על שאלתך שאלה קשה ללא תשובה חד משמעית. סיכוי רב שתסבלי מתופעות גיל מעבר העשויות להיות אפילו קשות. קים סיכון יתר לסרטן שד אצלך העשוי להיות גם תלוי בהורמונים ולכן ההמלצה העקרונית הינה לא להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי. ניתן יהיה לנסות תחליפים אחרים בתקוה שיועילו.כורתים גם חצוצרות אולם אין לכך משמעות מבחינתך. לסיכום: עלייך להיות בקשר עם רופא המתמחה בנושא וביחד תעברו בהצלחה את התהליך. האם ניתן לדחות את הניתוח לחורף מתוך תקוה שאז תסמיני גיל המעבר יהיו קלים יותר? רפואה שלמה דר' זלוצובר

בוקר טוב ותודה על תשובתך! אינני יכולה לדחות את הנתוח בגלל העליה הקלה בבדיקת ה -CA125. לכן אני מעדיפה לא לחיות במתח ולעשות את הנתוח . הנתוח נקבע לימים הקרובים. לאיזה רופא מומחה לדעתך אני צריכה לפנות לאחר הנתוח ?גינקולוג או... תודה גילה

אני בת 46. סובלת מדימומי מחזור חזקים ואנמיה עקב כך. בבדיקת אולטראסאונד התגלתה מיומה גדולה מחוץ לחלל הרחם החודרת גם אל תוך החלל וכן מיומה נוספת. האם מומלץ לעבור כריתת רחם? האם מומלץ להוציא גם את השחלות? (לדברי הרופא יש לי עוד כ-5 שנים פוריות). באיזו שיטה מומלץ לבצע את הניתוח?

שולה שלום ותודה על שאלתך. קשה לי לענות על שאלה כזאת ללא בדיקה אישית שלי אולם בעיקרון ההמלצה על כריתת רחם נשמעת הגיונית. אין תשובה חד משמעית לגבי כריתת שחלות. היתרונות הן מניעה עתידית של סרון שחלות שהסיכון להופעתו אינו רב. החסרונות הן תסמיני גיל מעבר קשים יותר. כאן יש מקום להתלבטות שלך עם רופאך המטפל, כאשר גם להיסטוריה המשפחתית יש מקום במכלול השיקולים (למשל סרטן שד או שחלות במשפחה). רפואה שלמה דר' זלוצובר

למומחה שלום אני בת 51 ועם הופעת גלי החום וההזעות ומחזור לא סדיר, החילותי טיפול ב-activel אלה שמשך כל 3 החודשים בהם נטלתי את הכדורים-הייתי במחזור קיבלתי את הליוויאן החדש וגם הייתי במחזור. החלטתי להפסיק לקחת כדורים ואיני מזיעה או סובלת מגלי חום האם נהגתי כשורה? בברכה אלה

אלה שלום ותודה על שאלתך. בגיל מעבר ללא תסמינים אין שום צורך בטיפול הורמונלי חילופי ולכן אם את מרגישה טוב אין צורך בטיפול הורמונלי. פני לרופאך המטפל בשאלה על הצורך בבדיקת צפיפות עצם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אמי, בת 56, טופלה במשך 3 שנים, בעקבות תופעות גיל המעבר, בהורמונים, הסוג האחרון אותו נטלה לאחר שסוגים שונים לא התאימו לה, היה קליוז'סט. לפני כחצי שנה הומלץ לה ע"י רופא הנשים להפסיק הטיפול בעקבות גילוי ציסטה בשד. היא אכן הפסיקה הטיפול אולם לפני כחודש וחצי, חזרו תופעות גיל המעבר ביתר שאת. התופעות כוללות: דופק מהיר, חולשה בעיקר של הגפיים התחתונות, סחרחורות, נדודי שינה, כאבי ראש מצב רוח ירוד עד כדי חוסר חשק לתפקד בבית או בעבודה. הרופא לאחר שוידא העלמות הציסטה בשד רשם לה שוב טיפול הורמונלי, אם כי במינון נמוך יותר שנקרא "אקטיבל". הטיפול עד כה (כחודש), נחל הצלחה חלקית ביותר בעיקר בפתרון נדודי השינה והדופק המהיר. שאלתי היא, האם יתכן שכאבי הגפיים ותופעות הדיכאון משהו, עשויות להחמיר בנטילת האקטיבל, משום שנוצר איזשהו מעגל קסמים כאשר לא ברור מה גורם למה (אציין שאמי עברה בדיקות מקיפות של רופא משפחה ושל נוירולוג ששללו בעיות אחרות). האם יש בדיקות נוספות שיכולות לעזור באבחון מדויק יותר מבלי שאמי תצטרך לעבור מסע יסורים עד למציאת הטיפול המתאים לה, משום שהיא באמת סובלת. אודה לתשובתך מאוד

עדינה שלום ותודה על שאלתך. נראה לי שאמך בדרך הנכונה ותאוזן בהמשך, תמשיכו את הקשר עם הרופא המטפל. אף מצב הרוח ירוד וכל שאר התלונות עשויים לנבוע מתסמיני גיל מעבר וכדאי להתאזן הורמונלית לפני ניסיון טיפול בתרופות נוגדות דכאון העשויות לעזור גם כן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 57. המחזור שלי הפסיק לפני כ-7 שנים ולפני שנה ו2 חודשים הרופא נתן לי לנשות את ה- ACTIVEL עכשיו המליצה לקחת יום כן יום לא ולהוסיף את FEMINOL 2 כדורים ליום. שאלה: כמה זמן אני צריכה להמשיך עם ה- ACTIVEL והאם אני צריכה להמשיך עם ה- CALTRATE ביחד עם ה - FEMINOL ? בתודה

פרלה שלום. התשובה נמצאת בשאלה קודמת רפואה שלמה דר' זלוצובר

להלן קטע ממאמר שקראתי ע"י דר' ברי קפלן (סגן נשיא האגודה הישראלית לגיל המעבר) : "בארץ נמצא בשימוש תכשיר חדש במינון נמוך, ללא דימום חודשי, המכיל אסטרוגן ופרוגסטרון בטבליה אחת ומיועד לנשים שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי . התכשיר יעיל בהקלת הסימפטומים של גיל המעבר, בשיפור פרופיל השומנים ובמניעת אוסטיאופורוזיס, ועם פחות תופעות לוואי- פחות דימומים לא סדירים ופחות רגישות בשדיים. " שאלותי: 1. האם ידוע לך מהו התכשיר ומה דעתך עליו? 2. מה הכוונה במינון נמוך? הכתבה המלאה נמצאת באתר: www.novonordisk.co.il/

שרית שלום ותודה על שאלתך. הכוונה לתכשיר המיוצר כמובן ע"י החברה מפעילת האתר. איני רוצה לציין שמות המצוינים רבות באתרים השונים אולם בסה"כ הכל מדובר בתכשיר מצוין, כפי שישנם תכשירים נוספים בשוק מתוצרת אחרת, ברמות הורמונים לא יותר גבוהות. מומלץ ךהתיעץ עם רופאך המטפל .הנני משוכנע ללא ספק שהוא מכיר את התכשירים המדוברים ואף יותר מכך, מכיר אותך וימליץ לך את המיטב. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בעוד אני סובלת קשות מהחום בחוץ ומגלי החום מבפנים נתקלתי במודעת ענק במוסף "אשה" שמצורף היום למעריב. לד"ר זלוצובר, מה דעתך על אלטרנה, האם אפשר לקחת אותו בלי מרשם של רופא, כמה הוא עוזר, מה המינון המומלץ?

מיקי שלום ותודה על שאלתך. אל תקחי טיפול לגל מעבר ללא יעוץ עם רופא המשפחה ורופא הנשים שלך. אלטרנה אינו דורש מרשם רופא והוא עשוי להקל ולו במעט על עוצמת גלי חום - לא כ"כ מוריד את תדירותם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בגיל 31 איבחנו אצלי סרטן באנוס, ומאז, במשך 10 שנים, טופלתי ב- trisiquence. לפני חמישה חודשים, ביצעתי בדיקה לתיפקודי כבד, והממצאים היו לא תקינים, והרופא המליץ על הפסקת הטיפול ההורמונלי. אמנם אני מרגישה ומתפקדת היטב, ואין לי תופעות פיזיולוגיות חריגות, אולם שאלתי, אם ניתן לחיות ללא ההורמונים שקיבלתי, ואם לא עלולות להתפתח תופעות לואי או מחלות אחרות? תודה.

אתי שלום ותודה על שאלתך. לא ברורה לי סיבת הטיפול בגילך. האם עברת כריתת שחלות? האם יש רחם? מה הממצאים בתפקודי כבד? עקרונית, ניתן לחיות ללא טיפול הורמונלי חילופי אולם כמובן שבמקרה שלך מומלץ בחום יעוץ ע"י מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ותודה על תשובתך, האם כבדות בהליכה ובנשימה קשורים לגיל המעבר? עשיתי את כל הבדיקות כולל קרדיולוג והכל תקין.

גילה שלום ותודה על שאלתך. כבדות בהליכה ובנשימה קשורים בד"כ לכבדות באופן כללי...כמו גם להיעדר כושר גופני. יתכנו גם סיבות רפואיות אחרות כגון אנמיה (חוסר דם) או תת פעילות של בלוטת התריס ואין לרוב קשר מובהק לגיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אם את מעונינת להיות אם פונדקאית (בתשלום הולם) אנא צרי קשר 051-622017

אבי שלום. אני לא אבל תודה בכל זאת. דר' זלוצובר

רופא עור טען שאדמומיות בפנים היא תופעה של גיל המעבר. תחליפי הורמונים טבעיים לא עוזרים לי. האם זו אכן תופעה שנובעת מגיל המעבר? האם יש טיפול מומלץ? תודה!!

דפנה שלום ותודה על שאלתך. לענות על שאלתך זה כמו ללמד שחיה בהתכתבות אולם בעיקרון, גלי חום המלווים בהתקפי אודם בפנים יתכנו כתופעת גיל מעבר. אודם קבוע אינו אופיני וכדאיב לשלול סיבות אחרות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 40 אני מבקשת לדעת מדוע בבדיקת לחץ דם , לחץ הדם שלי תקין אך הדופק מאוד מהיר לפעמים מגיע ל 115 (התבקשתי עי הרופא למדוד פעמיים ביום לאחר שפעם אחת היה לי גבוה אך מאז התייצב מלבד הדופק המהיר. האם זה מסוכן? תודה מראש

טובה שלום ותודה על שאלתך. ישנן הרבה סיבות לדןפק מהיר, החל מהתרגשות וכלה בהפרעות בבלוטת בתריס. כמובן שהסכנה נקבעת לפי מקור הבעיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אבקש לדעת איזה רופא הוא אנדוקרינולוג? לאחר כריתת רחם בלבד וללא שחלות האם טיפול במדבקה אסטרודום 100 בגיל המעבר עשויה להספיק או הטיפול במדבקה אינו יעיל כמו טיפול בכדורים? האם ניתן לבדוק בבדיקת דם את רמת הסרוטונין במוח ולפי זה לקבוע טיפול מתאים. האם רצוי לשלב טיפול פסיכולוגי במידה ונמצאים במתח וחרדה כתוצאה מתופעות גיל המעבר?

מור שלום ותודה על שאלתך. אנדוקרינולוג הינו רופא שעבר התמחות של כשנתיים כולל הצלחה בשני סוגי בחינות סוף ההתמחות באנדוקרינולוגיה. הטיפול עשוי להספיק ואפילו במינון נמוך יותר אם כי התגובה אינדיבידואלית. אין קשר ישיר מוכח בין רמות הסרוטונין בדם ובמח ולכן אין לבדיקה ערך טיפולי רב. יש בהחלט מקום, בחלק מהמטופלות, לשלב גם טיפול פסיכולוגי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 41. מזה כמה חודשים יש לי מחזור לא סדיר. עשיתי בדיקות דם שלא הראו על כל שינוי הורמונלי חריג. לפני כחודש התחיל לי דימום (וסת) שנמשך כשלושה שבועות. רופא המליץ על לקיחת אסטרופם. יומיים אחרי תחילת השימוש נפסק הדימום למשך כשבועיים ולאחר מכן שוב חזר ועדיין ממשיך (יותר משבוע). רציתי לדעת מה ההסבר לתופעה, האם יש סיכונים בשימוש באסטרופם והאם יש דרכם אחרות לטפל בבעיה.

איילת שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לדימום הינה, ככל הנראה, חוסר איזון הורמונלי בין האסטרוגן לפרוגסטרון. את קיבלת אסטרוגן כטיפול שהפסיק את הדימום. ישנם כמובן סיכונים מזעריים ומידיים ידועים של תוספת אסטרוגן כגון עלייה קלה בשכיחות קרישי דם ורידיים. ללא בדיקה הכוללת אולטראסאונד נרתיקי לעובי רירית הרחם לא ניתן להמליץ על טיפול זה או אחר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

כמה שאלות לנשים בפורום, היו לי במשך כמה חודשים גלי חום נסבלים בהחלט, וחשבתי ששפר עלי מזלי. אך בחודש האחרון גלי החום החמירו ותדירותם גברה. האם יש קשר למזג האויר הכללי? והאם גלי החום יכולים להחמיר עוד? האם שמן נר הליל עוזר לגלי חום וכמה קפסולות צריך לקחת ביום כדי לקבל הטבה?

מילי שלום ותודה על שאלתך. מזג אויר חם יכול בהחלט להחמיר גלי חום. קשה לדעת אם צפויה החמרה נוספת. שמן נר הלילה אינו מתואר במיוחד בין תוספות המזון כמקל על גלי חום. ניתן תמיד לנסותו לפי המינונים הרשומים על האריזה מכיון שישנם יצרנים שונים במינונים שונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בירצוני לדעת מה זה קומפרסיה בשד ימין

שירי שלום ותודה על שאלתך. קומפרסיה פירושה לחץ. לא ברורה לי כוונת המחבר ויתכן שהשמטת חלק גדול יותר של ביטוי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

המחזור החודשי נספק בגיל 45.קיבלתי טיפול בהורמון activel. שבעת-רצון מהטיפול.שאלתי:כמה שנים ניתן להמשיך?

חולון שלום ותודה על שאלתך. באופן עקרוני, האינדיקציה היחידה לטיפול הורמונלי חילופי הינה תסמיני גיל מעבר ולכן יש להמשיך בטיפול כל עוד נמשכים התסמינים. ההמלצות היום הן טיפול לכמה שפחות זמן, במינון מינימלי אפקטיבי (אקטיבל בהחלט עונה להמלצה זאת). מעשית ההמלצה הינה לשקול כל שנה יתרונות וחסרונות ואולי אף לנסות להפסיק את הטיפול מידי פעם. באם התסמינים כגון גלי חום אינם מתחדשים, אין צורך לחדש את הטיפול. בכ % 15-10 מהנשים הפסקת הטיפול לא תצלח ונהיה חיבים להמשיכו שנים רבות ולעיתים לתמיד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 57. המחזור שלי הפסיק לפני כ-7 שנים ולפני שנה ו2 חודשים הרופא נתן לי לנשות את ה- ACTIVEL עכשיו המליצה לקחת יום כן יום לא ולהוסיף את FEMINOL 2 כדורים ליום. שאלה: כמה זמן אני צריכה להמשיך עם ה- ACTIVEL והאם אני צריכה להמשיך עם ה- CALTRATE ביחד עם ה - FEMINOL ? בתודה

שלום מבקשת לדעת על התרופה הנל האם מתאימה לגיל המעבר?

חגית שלום ותודה על שאלתך. התרופה יכולה אולי לעזור בגיל מעבר להרגעה כללית אולם אינה מקלה על תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך. אני בת 32 אמא ל-2 ילדים מקסימים. אני חולת אנזדומטריוזיס, אחרי 9 ניתוחים, וכריתת רחם ושחלות. מאז הכריתה (דבר שאני אישית מצטערת עליו, אף שהציל את חיי) אני סובלת. סובלת מכאבי בטן, שיעור יתר, השמנה, מצבי רוח וגלי חום. יש לציין שאני 5 שנים לאחר הניתוח. כמובן שאני נוטלת טיפול אסטרוגני חלופי, אך טרם נמצא המינון או הסוג המתאים. אני כבר 5 שנים בניסוייים. בתום כל תקופה של ניסויים (כשישה חודשים לערך כל תקופה) אני מקבלת משהו אחר, אך דבר לא עוזר. עד אתמול קיבלתי את הסידרה הבאה: estrofem 2 mg*1 estrofem forte 4 mg*1 1*androxon 40 mg avorel 100mg מדבקה לחמישה ימים. ובכל זאת היו לי גלי חום, שיעור יתר, השמנה וגם התנפחויות לא מוסברות של הבטן מלווים בכאבים נוראים עד כדי מתן הרגעה בהזרקה ובעיות קיום אישות. אתמול שונה המינון והצירוף של ההורמונים לסידרה הבאה: estrofem 2 mg*2 primolut nur 5 mg*1 andorogel 1/4 שקית ליום. avorel 0.75 מדבקה ל-5 ימים. השאלות שלי הן: 1) האם מתן אסטרוגנים במינון כה גבוה אינו מסוכן?? 2) האם בריא להחליף כל הזמן את המינון והסוג של הטיפול? 3) האם ישנן אלטרנטיבות אחרות, כגון: תותב קבוע המזליף טיפות של אסטרוגנים? 4) האם לדעתך היית נותן טיפול שונה? אשמח לקבל תשובתך המהירה לפני תחילת הטיפול החדש. בברכת חג עצמאות שמח.

רבקה שלום ותודה על שאלתך. אין ספק שקשה להתאים לך טיפול הורמונלי חילופי אולם זה לא בלתי אפשרי. אני מסכים שמדובר בניסוי וטעיה וקשה לך עם זה אולם בסוף תצליחו. איני יכול לקבוע בפורום את דעתי על טיפול זה או אחר מכיון שלא ניתן להכנס למגון השיקולים שהינחו את הרופא בבחירת הטיפול. אין תחליף ליעוץ אישיבמקרים אלו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, מה דעתך והשיקולים בעד ונגד להמשך טיפול הורמונלי חלופי בהתחשב בעובדה שנמצאה הצרות של 80% בעורק קרוטיד פנימי באשה עם כולסטרול גבוה- מקבלת טיפול בסימוביל ואספירין ובריאה פרט לכך. תודה.

אורה שלום ותודה על שאלתך. כידוע, הסיבה היחידה למתן טיפול הורמונלי חילופי כיום הינה תסמיני גיל מעבר בלבד. במקרה המתואר לעיל, הטיפול כנראה לא מנע את הופעת הטרשת, אם כי חשוב לזכור שיש כנראה הבדל גם בין התכשירים השונים.ההמלצה לאשה כזאת הינה לנסות להפסיק טיפול הורמונלי חילופי. אם האשה מצליחה להסתדר ללא טיפול הורמונלי, מה טוב ואם לא, ניתן לשוב לטיפול אם כי חשוב להתאים את סוג התכשיר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר' זלוצובר, האם תוכל להמליץ על תרופה להקלת נדודי שינה, בגיל המעבר, כמובן. איני מטופלת בטיפול חלופי. תודה,אילנה.

אילנה שלום ותודה על שאלתך. באם נדודי השינה שלך הינם על רקע גיל מעבר, ניתן לנסות אסטרוגנים ממקור צמחי (פיטואסטרוטגנים) או תכשירים המכילים קוהוש שחור. ניתן גם לנסות תכשירי הרגעה למיניהם. מומלץ בכל אופן יעוץ פרטני להתאמת טיפול מיטבית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר', תודה על תשובתך. האם יש תה המכיל קוהוש שחור שאוכל לנסות? האם תוכל להמליץ על תה אחר שיכול להתאים לי? אילנה

עשיתי בדיקה להריון, יצאה שלילית, התחילו דימומים והתחלתי לקחת חפיסה של גלולותKARIVA מסוג mircette, למשך 28 יום, עברו 10 ימים, המחזור לא הגיעה, בדיקת הריון נוספת והפעם - בינגו, יש הריון. השאלה שלי - האם לקיחת הגלולות תוך כדי הריון יכולה לסכן את העובר או את ההריון עצמו?

יעל שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, גלולות למניעת הריון הנלקחות בתחילת הריון אינן גורמות למומים בעובר, למעט אולי, בנשים מעשנות. אין מקום להפסקת הריון לפיכך אלא, אם בכלל, לסקירת איברים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני בת 22, בריאה ומשתמשת בגלולות melianne כבר 4 שנים ללא הפסקה. השאלה שלי האם צריך לעשות הפסקה? אם כן, כל כמה זמן ולכמה זמן? תודה.

בהמשך לתשובתך ד"ר אני מבקשת לדעת האם הרגשה כללית לא טובה, סחרחורות ורצון לנוח הרבה ואולי מתח נפשי זה מסימני גיל המעבר והאם בבדיקת הדם אפשר אכן לוודא שזה בעיית גיל המעבר ולא משהו אחר. אבקש לדעת גם באם עניין הסכרת ולחץ הדם משפיעים לרעה על גיל המעבר מבחינת ההרגשה ולכן קשה יותר לעבור את זה ומבחינת כמות הכדורים שאני מקבלת האם יש לזה השפעה על ההרשה הכללית ולאיזה רופא לפנות לטיפול בכל הבעיות יחד.

מור שלום ותודה על שאלתך. התלונות אותן את מתארת עשויות לבטא תסמיני גיל מעבר אם כי אינן מאד אופיניות. בדיקת דם עשויה להראות שאת בגיל מעבר ולא מעבר לכך. ניתן לדעת זאת גם לפי היעדר וסת ללא צורך בבדיקות, בד"כ. סוכרת ויתר לחץ דם מושפעות לרעה מתסמיני גיל מעבר ועשויות להחמיר. ההיפך לרוב אינו נכון אלא בסוכרת או לחץ דם מאד לא מאוזנים. אין ספק שדרוש מבט הוליסטי על בעיותייך ושילוב של גינקולוג ואנדוקרינולוג הינו מיטבי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 50 ועברתי כריתת רחם ללא שחלות ומקבלת טיפול בעזרת מדבקות אסטרדרם 100 ומקבלת גם תרופה נגד סכרת גלוקומין 850 mg ונגד לחץ דם אנלדקס 20 mg חצי כדור וגם דיזותיאזיר 25 כדור אחד. בשבועיים האחרונים מרגישה חולשה כללית וגם גלי חום ולאחר שלחץ הדם עלה לפני שבוע ל-100/200 הרופא נתו לי תרופת הרגעה קלונקס 0.5 שהורידה את לחץ הדם ל-75/125 כאשר הסוכר אחרי צום 91 ושעתיים אחרי ארוחה 160 . בביקור האחרון אצל הרופא הוא העלה חשד שזה כנראה בעיה של גיל המעבר והמדבקות אסטרדרם אינן יעילות ונתן לי לעשות בדיקת דם כדי לבדוק אם זו בעיה של גיל המעבר. אבקש לדעת אם אכן הסימנים של גיל המעבר הוא הרגשת חולשה כללית, נדודי שינה ואולי גם מתח נפשי ואיך ההשפעה של ענין הסכרת ולחץ הדם על בעיית גיל המעבר ואם לא יכולה להיות סיבה אחרת לבעיה של החולשה, סחרחורות וגלי החום מלבד גיל המעבר ומתח נפשי.

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לשלב את שניהם ואם לא מדוע

רוני שלום ותודה על שאלתך. ניתן לשלב פוסאלאן (פוזמקס) וטיפול הורמונלי חילופי אולם השאלה היא מדוע? כיום טיפול הורמונלי חילופי מיועד לטיפול בתסמיני גיל מעבר בלבד ולא לשום מטרה אחרת. הטיפול יעיל מאד גם לאוסטאופורוזיס וזה רווח משני מהטיפול בסובלות מסימפטומים. אם אין לאשה תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום, אין אינדיקציה לטיפול הורמונלי חילופי ואז הטיפול לאוסטאופורוזיס הינו אויסטה או פוסאלאן. אחוז לא גדול (כ 12%) מהמטופלות בטיפול הורמונלי חילופי אינן מגיבות לטיפול בשימור מסת העצם ולכן רק למיעוט זה ניתן להציע טיפול שונה ובו זמני לתסמיני גיל מעבר ולאוסטאופורוזיס. השילוב המוצע על ידך אפשרי רק לנשים אלו. מומחי עצם טוענים שמכיון ששתי התרופות עובדות על מניעת פירוק עצם ואילו שיחלוף עצם (פירוק ובניה בו זמנית) חיוניים לבניית עצם תקינה, יתכן ובאופן תיאורטי העצם משילוב שתי התרופות לא תהיה לגמרי תקינה. הטענה לא הוכחה עדיין במחקרים. במחקרים הבודדים שבוצעו נמצא שבשילוב יש שיפור מה בצפיפות העצם ללא השפעה על הארות שברים (לא יותר ולא פחות) אולם מודגש בזאת שהמחקרים בודדים. רפואה שלמה דר' זלוצובר