פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

רופא עור טען שאדמומיות בפנים היא תופעה של גיל המעבר. תחליפי הורמונים טבעיים לא עוזרים לי. האם זו אכן תופעה שנובעת מגיל המעבר? האם יש טיפול מומלץ? תודה!!

דפנה שלום ותודה על שאלתך. לענות על שאלתך זה כמו ללמד שחיה בהתכתבות אולם בעיקרון, גלי חום המלווים בהתקפי אודם בפנים יתכנו כתופעת גיל מעבר. אודם קבוע אינו אופיני וכדאיב לשלול סיבות אחרות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 40 אני מבקשת לדעת מדוע בבדיקת לחץ דם , לחץ הדם שלי תקין אך הדופק מאוד מהיר לפעמים מגיע ל 115 (התבקשתי עי הרופא למדוד פעמיים ביום לאחר שפעם אחת היה לי גבוה אך מאז התייצב מלבד הדופק המהיר. האם זה מסוכן? תודה מראש

טובה שלום ותודה על שאלתך. ישנן הרבה סיבות לדןפק מהיר, החל מהתרגשות וכלה בהפרעות בבלוטת בתריס. כמובן שהסכנה נקבעת לפי מקור הבעיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אבקש לדעת איזה רופא הוא אנדוקרינולוג? לאחר כריתת רחם בלבד וללא שחלות האם טיפול במדבקה אסטרודום 100 בגיל המעבר עשויה להספיק או הטיפול במדבקה אינו יעיל כמו טיפול בכדורים? האם ניתן לבדוק בבדיקת דם את רמת הסרוטונין במוח ולפי זה לקבוע טיפול מתאים. האם רצוי לשלב טיפול פסיכולוגי במידה ונמצאים במתח וחרדה כתוצאה מתופעות גיל המעבר?

מור שלום ותודה על שאלתך. אנדוקרינולוג הינו רופא שעבר התמחות של כשנתיים כולל הצלחה בשני סוגי בחינות סוף ההתמחות באנדוקרינולוגיה. הטיפול עשוי להספיק ואפילו במינון נמוך יותר אם כי התגובה אינדיבידואלית. אין קשר ישיר מוכח בין רמות הסרוטונין בדם ובמח ולכן אין לבדיקה ערך טיפולי רב. יש בהחלט מקום, בחלק מהמטופלות, לשלב גם טיפול פסיכולוגי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 41. מזה כמה חודשים יש לי מחזור לא סדיר. עשיתי בדיקות דם שלא הראו על כל שינוי הורמונלי חריג. לפני כחודש התחיל לי דימום (וסת) שנמשך כשלושה שבועות. רופא המליץ על לקיחת אסטרופם. יומיים אחרי תחילת השימוש נפסק הדימום למשך כשבועיים ולאחר מכן שוב חזר ועדיין ממשיך (יותר משבוע). רציתי לדעת מה ההסבר לתופעה, האם יש סיכונים בשימוש באסטרופם והאם יש דרכם אחרות לטפל בבעיה.

איילת שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לדימום הינה, ככל הנראה, חוסר איזון הורמונלי בין האסטרוגן לפרוגסטרון. את קיבלת אסטרוגן כטיפול שהפסיק את הדימום. ישנם כמובן סיכונים מזעריים ומידיים ידועים של תוספת אסטרוגן כגון עלייה קלה בשכיחות קרישי דם ורידיים. ללא בדיקה הכוללת אולטראסאונד נרתיקי לעובי רירית הרחם לא ניתן להמליץ על טיפול זה או אחר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

כמה שאלות לנשים בפורום, היו לי במשך כמה חודשים גלי חום נסבלים בהחלט, וחשבתי ששפר עלי מזלי. אך בחודש האחרון גלי החום החמירו ותדירותם גברה. האם יש קשר למזג האויר הכללי? והאם גלי החום יכולים להחמיר עוד? האם שמן נר הליל עוזר לגלי חום וכמה קפסולות צריך לקחת ביום כדי לקבל הטבה?

מילי שלום ותודה על שאלתך. מזג אויר חם יכול בהחלט להחמיר גלי חום. קשה לדעת אם צפויה החמרה נוספת. שמן נר הלילה אינו מתואר במיוחד בין תוספות המזון כמקל על גלי חום. ניתן תמיד לנסותו לפי המינונים הרשומים על האריזה מכיון שישנם יצרנים שונים במינונים שונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בירצוני לדעת מה זה קומפרסיה בשד ימין

שירי שלום ותודה על שאלתך. קומפרסיה פירושה לחץ. לא ברורה לי כוונת המחבר ויתכן שהשמטת חלק גדול יותר של ביטוי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

המחזור החודשי נספק בגיל 45.קיבלתי טיפול בהורמון activel. שבעת-רצון מהטיפול.שאלתי:כמה שנים ניתן להמשיך?

חולון שלום ותודה על שאלתך. באופן עקרוני, האינדיקציה היחידה לטיפול הורמונלי חילופי הינה תסמיני גיל מעבר ולכן יש להמשיך בטיפול כל עוד נמשכים התסמינים. ההמלצות היום הן טיפול לכמה שפחות זמן, במינון מינימלי אפקטיבי (אקטיבל בהחלט עונה להמלצה זאת). מעשית ההמלצה הינה לשקול כל שנה יתרונות וחסרונות ואולי אף לנסות להפסיק את הטיפול מידי פעם. באם התסמינים כגון גלי חום אינם מתחדשים, אין צורך לחדש את הטיפול. בכ % 15-10 מהנשים הפסקת הטיפול לא תצלח ונהיה חיבים להמשיכו שנים רבות ולעיתים לתמיד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 57. המחזור שלי הפסיק לפני כ-7 שנים ולפני שנה ו2 חודשים הרופא נתן לי לנשות את ה- ACTIVEL עכשיו המליצה לקחת יום כן יום לא ולהוסיף את FEMINOL 2 כדורים ליום. שאלה: כמה זמן אני צריכה להמשיך עם ה- ACTIVEL והאם אני צריכה להמשיך עם ה- CALTRATE ביחד עם ה - FEMINOL ? בתודה

שלום מבקשת לדעת על התרופה הנל האם מתאימה לגיל המעבר?

חגית שלום ותודה על שאלתך. התרופה יכולה אולי לעזור בגיל מעבר להרגעה כללית אולם אינה מקלה על תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך. אני בת 32 אמא ל-2 ילדים מקסימים. אני חולת אנזדומטריוזיס, אחרי 9 ניתוחים, וכריתת רחם ושחלות. מאז הכריתה (דבר שאני אישית מצטערת עליו, אף שהציל את חיי) אני סובלת. סובלת מכאבי בטן, שיעור יתר, השמנה, מצבי רוח וגלי חום. יש לציין שאני 5 שנים לאחר הניתוח. כמובן שאני נוטלת טיפול אסטרוגני חלופי, אך טרם נמצא המינון או הסוג המתאים. אני כבר 5 שנים בניסוייים. בתום כל תקופה של ניסויים (כשישה חודשים לערך כל תקופה) אני מקבלת משהו אחר, אך דבר לא עוזר. עד אתמול קיבלתי את הסידרה הבאה: estrofem 2 mg*1 estrofem forte 4 mg*1 1*androxon 40 mg avorel 100mg מדבקה לחמישה ימים. ובכל זאת היו לי גלי חום, שיעור יתר, השמנה וגם התנפחויות לא מוסברות של הבטן מלווים בכאבים נוראים עד כדי מתן הרגעה בהזרקה ובעיות קיום אישות. אתמול שונה המינון והצירוף של ההורמונים לסידרה הבאה: estrofem 2 mg*2 primolut nur 5 mg*1 andorogel 1/4 שקית ליום. avorel 0.75 מדבקה ל-5 ימים. השאלות שלי הן: 1) האם מתן אסטרוגנים במינון כה גבוה אינו מסוכן?? 2) האם בריא להחליף כל הזמן את המינון והסוג של הטיפול? 3) האם ישנן אלטרנטיבות אחרות, כגון: תותב קבוע המזליף טיפות של אסטרוגנים? 4) האם לדעתך היית נותן טיפול שונה? אשמח לקבל תשובתך המהירה לפני תחילת הטיפול החדש. בברכת חג עצמאות שמח.

רבקה שלום ותודה על שאלתך. אין ספק שקשה להתאים לך טיפול הורמונלי חילופי אולם זה לא בלתי אפשרי. אני מסכים שמדובר בניסוי וטעיה וקשה לך עם זה אולם בסוף תצליחו. איני יכול לקבוע בפורום את דעתי על טיפול זה או אחר מכיון שלא ניתן להכנס למגון השיקולים שהינחו את הרופא בבחירת הטיפול. אין תחליף ליעוץ אישיבמקרים אלו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, מה דעתך והשיקולים בעד ונגד להמשך טיפול הורמונלי חלופי בהתחשב בעובדה שנמצאה הצרות של 80% בעורק קרוטיד פנימי באשה עם כולסטרול גבוה- מקבלת טיפול בסימוביל ואספירין ובריאה פרט לכך. תודה.

אורה שלום ותודה על שאלתך. כידוע, הסיבה היחידה למתן טיפול הורמונלי חילופי כיום הינה תסמיני גיל מעבר בלבד. במקרה המתואר לעיל, הטיפול כנראה לא מנע את הופעת הטרשת, אם כי חשוב לזכור שיש כנראה הבדל גם בין התכשירים השונים.ההמלצה לאשה כזאת הינה לנסות להפסיק טיפול הורמונלי חילופי. אם האשה מצליחה להסתדר ללא טיפול הורמונלי, מה טוב ואם לא, ניתן לשוב לטיפול אם כי חשוב להתאים את סוג התכשיר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר' זלוצובר, האם תוכל להמליץ על תרופה להקלת נדודי שינה, בגיל המעבר, כמובן. איני מטופלת בטיפול חלופי. תודה,אילנה.

אילנה שלום ותודה על שאלתך. באם נדודי השינה שלך הינם על רקע גיל מעבר, ניתן לנסות אסטרוגנים ממקור צמחי (פיטואסטרוטגנים) או תכשירים המכילים קוהוש שחור. ניתן גם לנסות תכשירי הרגעה למיניהם. מומלץ בכל אופן יעוץ פרטני להתאמת טיפול מיטבית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר', תודה על תשובתך. האם יש תה המכיל קוהוש שחור שאוכל לנסות? האם תוכל להמליץ על תה אחר שיכול להתאים לי? אילנה

עשיתי בדיקה להריון, יצאה שלילית, התחילו דימומים והתחלתי לקחת חפיסה של גלולותKARIVA מסוג mircette, למשך 28 יום, עברו 10 ימים, המחזור לא הגיעה, בדיקת הריון נוספת והפעם - בינגו, יש הריון. השאלה שלי - האם לקיחת הגלולות תוך כדי הריון יכולה לסכן את העובר או את ההריון עצמו?

יעל שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, גלולות למניעת הריון הנלקחות בתחילת הריון אינן גורמות למומים בעובר, למעט אולי, בנשים מעשנות. אין מקום להפסקת הריון לפיכך אלא, אם בכלל, לסקירת איברים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני בת 22, בריאה ומשתמשת בגלולות melianne כבר 4 שנים ללא הפסקה. השאלה שלי האם צריך לעשות הפסקה? אם כן, כל כמה זמן ולכמה זמן? תודה.

בהמשך לתשובתך ד"ר אני מבקשת לדעת האם הרגשה כללית לא טובה, סחרחורות ורצון לנוח הרבה ואולי מתח נפשי זה מסימני גיל המעבר והאם בבדיקת הדם אפשר אכן לוודא שזה בעיית גיל המעבר ולא משהו אחר. אבקש לדעת גם באם עניין הסכרת ולחץ הדם משפיעים לרעה על גיל המעבר מבחינת ההרגשה ולכן קשה יותר לעבור את זה ומבחינת כמות הכדורים שאני מקבלת האם יש לזה השפעה על ההרשה הכללית ולאיזה רופא לפנות לטיפול בכל הבעיות יחד.

מור שלום ותודה על שאלתך. התלונות אותן את מתארת עשויות לבטא תסמיני גיל מעבר אם כי אינן מאד אופיניות. בדיקת דם עשויה להראות שאת בגיל מעבר ולא מעבר לכך. ניתן לדעת זאת גם לפי היעדר וסת ללא צורך בבדיקות, בד"כ. סוכרת ויתר לחץ דם מושפעות לרעה מתסמיני גיל מעבר ועשויות להחמיר. ההיפך לרוב אינו נכון אלא בסוכרת או לחץ דם מאד לא מאוזנים. אין ספק שדרוש מבט הוליסטי על בעיותייך ושילוב של גינקולוג ואנדוקרינולוג הינו מיטבי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 50 ועברתי כריתת רחם ללא שחלות ומקבלת טיפול בעזרת מדבקות אסטרדרם 100 ומקבלת גם תרופה נגד סכרת גלוקומין 850 mg ונגד לחץ דם אנלדקס 20 mg חצי כדור וגם דיזותיאזיר 25 כדור אחד. בשבועיים האחרונים מרגישה חולשה כללית וגם גלי חום ולאחר שלחץ הדם עלה לפני שבוע ל-100/200 הרופא נתו לי תרופת הרגעה קלונקס 0.5 שהורידה את לחץ הדם ל-75/125 כאשר הסוכר אחרי צום 91 ושעתיים אחרי ארוחה 160 . בביקור האחרון אצל הרופא הוא העלה חשד שזה כנראה בעיה של גיל המעבר והמדבקות אסטרדרם אינן יעילות ונתן לי לעשות בדיקת דם כדי לבדוק אם זו בעיה של גיל המעבר. אבקש לדעת אם אכן הסימנים של גיל המעבר הוא הרגשת חולשה כללית, נדודי שינה ואולי גם מתח נפשי ואיך ההשפעה של ענין הסכרת ולחץ הדם על בעיית גיל המעבר ואם לא יכולה להיות סיבה אחרת לבעיה של החולשה, סחרחורות וגלי החום מלבד גיל המעבר ומתח נפשי.

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לשלב את שניהם ואם לא מדוע

רוני שלום ותודה על שאלתך. ניתן לשלב פוסאלאן (פוזמקס) וטיפול הורמונלי חילופי אולם השאלה היא מדוע? כיום טיפול הורמונלי חילופי מיועד לטיפול בתסמיני גיל מעבר בלבד ולא לשום מטרה אחרת. הטיפול יעיל מאד גם לאוסטאופורוזיס וזה רווח משני מהטיפול בסובלות מסימפטומים. אם אין לאשה תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום, אין אינדיקציה לטיפול הורמונלי חילופי ואז הטיפול לאוסטאופורוזיס הינו אויסטה או פוסאלאן. אחוז לא גדול (כ 12%) מהמטופלות בטיפול הורמונלי חילופי אינן מגיבות לטיפול בשימור מסת העצם ולכן רק למיעוט זה ניתן להציע טיפול שונה ובו זמני לתסמיני גיל מעבר ולאוסטאופורוזיס. השילוב המוצע על ידך אפשרי רק לנשים אלו. מומחי עצם טוענים שמכיון ששתי התרופות עובדות על מניעת פירוק עצם ואילו שיחלוף עצם (פירוק ובניה בו זמנית) חיוניים לבניית עצם תקינה, יתכן ובאופן תיאורטי העצם משילוב שתי התרופות לא תהיה לגמרי תקינה. הטענה לא הוכחה עדיין במחקרים. במחקרים הבודדים שבוצעו נמצא שבשילוב יש שיפור מה בצפיפות העצם ללא השפעה על הארות שברים (לא יותר ולא פחות) אולם מודגש בזאת שהמחקרים בודדים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול בבדיקות דם מה הסימונים של אסטרוגן ופרוסטוגן?(כלומר באיזה שם או אותיות הם מסומנים) ומה הערכים המראים על כניסה לגיל המעבר?

דגנית שלום ותודה על שאלתך. ההורמוןנים מופיעים בשמם המלא בבדיקות המעבדה או לעיתים כקיצור של ארבע אותיות ראשונות ואף ערכי הנורמה מופיעים ובד"כ הינם בתחום הנמוך ביותר של הסקאלה ומתחת. ישנן יחידות מידה שונות ולכן איני מביא מספרים. אסטרוגן = Estrogen פרוגסטרון = Progesterone רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 ואחרי כריתת רחם ושאר הנספחים לה. לאחר הניתוח היו לי גלי חום איומים, קיבלתי טיפול בפרמריל שעזר לי מאד לגלי חום אבל הוא גורם לי להתקפות כאבים של אבנים במרה ובקיבה. ניסיתי כשלושה שבועות לא לקחת את הכדורים ולא היו לי בכלל גלי חום. שאלתי האם אני חייבת לקחת את הפרמריל? האם הוא עוזר לדברים אחרים גם כן?

משי שלום ותודה על שאלתך. אינך חייבת לקחת פרמריל. מגלי חום סובלים מאד והפרמריל הינו טיפול מצוין להקלה. ניתן להתאים את המינון או לשנות את סוג ההורמון ובכך למנוע את תופעות הלואי. דרך אגב - בקיבה אין אבנים כך שמקור הכאבים אחר. פני ליעוץ לגינקולוג המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על התשובה רק תיקון קטן כתבתי שיש לי כאבים מאבנים במרה שיש אצלי. וכן כאבים או לחצים בקיבה (בלי קשר לאבנים)

האם תרופה זו עלולה להזיק?

בפירוש לא. זהו צמח שהמיצוי שלו משמש לתוספי מזון לתופעת גלי חום. (למשל רפירמין).

עינת שלום ותודה על שאלתך. כל חומר עשוי להזיק, במידה זאת או אחרת. גם חמרים שמקורם צמחי והספרות הרפואית מלאה דוגמאות. לגבי הקוהוש השחור בפרט, יתכנו תופעות לוואי קלות ולא מאד שכיחות לטיפול, בעיקר במערכת העיכול, ככל הידוע כיום. תמיד יתכנו תופעות לוואי חדשות וההמלצה שנכונה לכל תרופה נכונה אף כאן, להשתמש רק אם יש צורך ובמינון מינימלי אפקטיבי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

Black Cohosh או בשמו הלטיני Cimicifuga Racemosa הוא תרופה "חזקה". נכון שמשתמשים בצמח לשורה ארוכה של מצבים כולל: נויראלגיה, לידה, אסטמה, התכווצויות בזמן מחזור, טיניטוסת כאבי פרקים וכאבי שרירים, א-ב-ל... הוא עדיין נחשב לצמח שיש להשתמש בו בזהירות יתר ובמינונים נכונים, ובעדיפות ע"י הרבליסט באמצעות מרשם. החברות המכניסות את הצמח כחלק מהתרופות הטבעיות שהן מייצרות נעזרות ביעוץ של הרבליסטים והתקווה היא שהן אכן משתמשות בו במידות ומינונים נמוכים. לא הייתי קונה את הצמח מבית מרקחת או מחנות טבע ורוקח חליטות שלו באופן עצמאי. שימוש במינוני יתר של הצמח יכול לגרום בין השאר ל - כאבי ראש עזים סחרחורות הפרעות בראייה דופק נמוך בחילות והקאות שימוש מושכל המותאם ע"י איש מקצוע לצרכים אישיים של המטופל, יכול מצד שני להיות אפקטיבי, במיוחד כחלק מפורמולה כוללת.

מה זה הצמח הזה ולמה הוא משמש

שלום אני בת 29, ובשש השנים האחרונות אני מקבלת גלי חום בזמן מחזור. ראיתי לנדג עיני גלי חום של נשים בגיל המעבר וזה היה קצת יותר קשה משלי, אך עדיין ישנן פעמים שגל חום שלי לא מבייש גל של גיל המעבר, כולי בשניות אחדות רותחת מחום ומזיעה כשדקה לפני כן התעטפתי בשמיכת צמר ליד תנור ביום גשום. אגב- אף פעם לא הייתי בהריון ואני לוקחת גלולות 13 שנים עם מעט הפסקות. כרגע הגלולה היא "הרמונט". שאלתי- זה תקין?

דנה שלום ותודה על שאלתך. תלונתך מאד לא אופיינית. מקובל להניח שהסיבה לגלי חום שינוי ברמת ההורמונים יותר מאשר עצם החוסר שלהם. מומלץ לפנות ליעוץ אצל רופא הנשים שלך וניתן לשקול שינוי בצורת מתן הגלולות (פחות הפסקה בין חפיסות) או בסוג הגלולה. כיום הגיעה לארץ גלולה עם מינון מינימלי של הורמונים הניתנת ליותר ימים וכך השינויים פחות דרסטיים. פני לרופאך המטפל. דר' זלוצובר

שלום וברכה, הנני בת 46. ברצוני לדעת מידי כמה זמן יש לערוך בדיקת פאפ. תודה.

כרמית שלום ותודה על שאלתך. קיימות המלצות שונות, החל מאין צורך כלל בבדיקה ועד כל שנה. ההמלצה ההגיונית, כנראה, הינה שנתיים ברציפות מתחילת קיום יחסי מין ובהמשך פעם ב3 שנים. כנראה שמגיל 54 מספיק לבצע אחת לחמש שנים ומגיל 65 אולי כלל לא. חשוב להבין עם זאת שיש גם המלצות שונות כגון בדיקה כל שנה לנשים עם גורמי סיכון כמו זיהום נרתיקי בוירוס HPV, הרבה בני זוג ביחסי מין ("לאו דוקא בו זמנית....") ועוד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אסתי שלום ותודה על שאלתך. יש הרבה מידע בשאלות קודמות אצלנו בפורום. אם תהיי פחות כללית בשאלתך ותרצי תשובות ספציפיות, אשמח לענות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

טופלתי במדבקות evorel במינון הנמוך ביותר 1.6 mg + גלולות פרוגסטרון UTROGESTAN והרגשתי מצוין (לפני כן ב TRISEQUENS שהופסק עקב המחקר המפורסם ) אולם אנזימי כבד היו מעט מעל הגבול העליון וכמו כן היו דלקות בדרכי השתן. דלקת האחרונה היתה בכליה, pyelonephritis . בעקבותיה עלו אנזימי כבד לדרגה גבוהה מאוד. הפסקתי את הטיפול ההורמונלי והאנזימים חזרו לרמה נורמלית . הזיהום הכליתי עבר לחלוטין (כמובן גם בעקבות טיפול אנטיביוטי) . מאז חששתי לחזור לטיפול ההורמונלי הקודם והתחלתי לקחת רמיפמין. אני מרגישה הרבה פחות טוב מאשר עם הטיפול ההורמונלי : כאבי ראש, נפיחויות בעינים ובריריות (תופעות שהיו לי לפני שהתחלתי בטיפול ההורמונלי) האם ניתן לחזור לטיפול ב evorel בלבד או מדבקות משולבות או קרם מקומי שיכול לסיע לדלקות בדרכי השתן?

גיל מעבר שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, ניתן לחזור לטיפול הורמונלי חילופי אולם הייתי מעדיף לבדוק אותך ולראות את בדיקות המעבדה שלך לפני החלטה סופית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52 מקבלת עדיין מחזור אבל לא לגמרי סדיר. בתקופה האחרונה אני סובלת מדפיקות לב. הבנתי שזו אחת התופעות של גיל המעבר. אך יחד עם זאת אני סובלת מהרגשה כללית גרועה שקשה לי להגדיר אותה. זו חולשה אבל לא רק. עייפות אבל לא רק. כאילו מועקה בחזה. משהו שקשה לי להגדיר. ברור לי שבלי בדיקות קשה לענות על השאלה אך רציתי לדעת באופן כללי האם הרגשה כללית רעה היא גם אחד המאפיינים של גיל המעבר. תודה

איילת השחר שלום ותודה על שאלתך. ראשית, אין צורך בבדיקות מרובות לאבחון הבעיה כך שאין סיבה להמנע מהן. עקרונית, ירידה בחיוניות וכפועל יוצא הרגשה כללית רעה עשויה בהחלט להיות ביטוי לתסמיני גיל מעבר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הרגשת עיפות כללית מין חולשה ברגליים נימולים מצד לצד מין כאב פנימי לא מובןבעיקר ברגליים וביד שמאל עד כדאי הרגשה של עילפון אבל לא. בדיקות דם תקינות חוץ מיפרולקטין 800 בנוסף בדיקת נרולוג מקיפה הכוללת mri eeg emg ct ראש בלבד תקינות. רופאת המישפחה איבדה כיוון לדעתי מיכיוון שאמרה אין לך כלום ולא רוצה לישלוח אותי לשום בדיקה נוספת מה לדעתך עלי לעשות כדאי שאוכל להמשיך חיים נורמליים .האים לדעתך אני צריך להיתעקש לבדיקות נוספות כמו למשל בדיקת אורטופד בדיקות שתן צואה שהרופאה מסרבת בכל תוקף. אשמח לקבל מימך יעוץ ועזרה.בתודה ווברכה.

איילת השחר שלום ותודה על שאלתך. ראשית, אין צורך בבדיקות מרובות לאבחון הבעיה כך שאין סיבה להמנע מהן. עקרונית, ירידה בחיוניות וכפועל יוצא הרגשה כללית רעה עשויה בהחלט להיות ביטוי לתסמיני גיל מעבר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ירידה באסטרוגן יכולה להשפיע על מצב הרוח עד לדיכאון ממש? למרותשיש לי עדיין מחזור. אני בת 48.

ורד שלום ותודה על שאלתך. ירידה באסטרוגן יכולה לגרום לדיכאון אולם קשה לי להאמין שירידה לא גדולה באסטרוגן וזאת לפי העובדה שיש עדיין וסת (סדיר?) ואין שום תסמינים אחרים כגון גלי חום (האומנם) תגרום לדיכאון עמוק. עם זאת, רפואה אינה מדע מדויק ויתכן שזאת הסיבה. הייתי מציע לעבור הערכה ע"י מומחה ואולי אפילו לנסות טיפול הורמונלי. רפאוה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור האם קיימים חומרים הבאים במקום אקטיבל ודומיהם ? האם הטיפול בחומרים חילופיים הוכיח את עמצו במחקרים הרפואיים ? תודה מראש...דבי

דבי שלום ותודה על שאלתך. קיימים תחליפים שונים היעילים במידה זאת או אחרת במקום אקטיבל אולם שאלת המפתח הינה מהי מטרת הטיפול. יש לזכור שהיום טיפול הורמונלי חילופי ניתן לסימפטומים בלבד ולכך אין טיפול יעיל יותר מטיפול הורמונלי חילופי. האם אקטיבל הינו הטיפול ההורמונלי החילופי המיטבי? תלוי לאיזה מטרה ולכן יש לדייק בהפרעות שמתארים לרופא וכך קל לו יותר להתאים את הטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני מעל גיל חמישים, ללא מחזור כבר כשש שנים, יש לי גוף נשי ושמור, אבל אני לא יכולה להשתמש בו - פשוט אין לי חשק!!!! איך גורמים לחשק להתעורר? נגמרו התרוצים של כאב ראש ועייפות. גם האמת לא עוזרת בפני הבעל, אז מה עושים? אודה לדוקטור על תשובתו ואם ישנן נשים עם בעייה דומה שהגיעו לפתרון, אשמח לשמוע תודה לילי

ישנם ויטמינים טבעיים שמחזקים את הגוף, את החיוניות ועוד כל מיני.. אם אכתוב לך - יאשימו אותי בפרסומות... אפשר לחזור אלי בתשובה [email protected] ואוכל לפרט בפרוטרוט

לילי שלום ותודה על שאלתך. לגבי התשובה שכבר קיבלת, איני מכיר חומרים "טבעיים" או ויטמינים שהוכחו מדעית כמועילים, מעבר לתועלת ליצרן ולמשווק... על החשק המיני אחראי ההורמון הגברי טסטוסטרון, הנמצא בכמות קטנה גם בנשים (לעיתים קטנה מידי). התוספת היחידה שהוכחה מדעית כמעלה חשק מיני הינה תוספת של טסטוסטרון הזמינה בחו"ל אם כי ניתן למצוא אותה בצורה זאת או אחרת אף בארץ. ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי תוך בחירה מהתכשירים את אלו שהינם בעלי פעילות אנדרוגנית ("גברית") יותר ובכך להעלות את החשק המיני. יש כמובן להתאים לך את הטיפול פרטנית לפי צרכייך ונתונייך. פני ליעוץ כי בהחלט ניתן לעזור ולו במידה חלקית. רפואה שלמה דר' זלוצובר ב הינהאפשר

ד"ר זלוצובר שבת שלום! ישנם מוצרים שאין להם צורך בהוכחה מדעית. אני יודעת שאתה כרופא, זה לא מספק אותך. אבל הפילוסופיה שעומדת מאחורי מוצרים טבעיים אלה, היא - שאין צורך להוכיח - אין זה מוסרי לנסות פלסבו על פציינטים על מנת רק להוכיח אמפירית. אלפי לקוחות מרוצים - זו ההוכחה.... הרבה רופאים כבר התוודעו למוצרים טבעיים אלו וממליצים עליהם בחום. אילו העיניין שלי היה בשיווק גרידא - הייתי מקימה לי אתר פרסומי. הצעתי פשוט, כאחוות נשים. חבל שלילי צריכה לסבול, ברגע שיכלה להנות. סליחה אם נראה לך שפלשתי לתחום שלך, מאחלת לכל הפורום ולך : בריאות ושבת שלום

דר' זלוצובר ,שלום למי יש לפנות ליעוץ :יועץ מיני,רופה משפחה, גינקולוג? בתודה מראש רונה

לד"ר שלום רב, אני בת חמישים כ-עשרה חודשים ללא מחזור, לאחרונה עשיתי בדיקת צפיפות עצם שיצאה תקינה (100 אחוז לגבי כלל האוכלוסיה ן-109) רופא נשים שראה את התוצאות אמר שהכל בסדר ואני לא צריכה סידן. ידוע לי שהרבה רופאים ממליצים לנשים בגילי לקחת סידן כמניעה, בעתון נשים מהשבוע האחרון קראתי גם המלצה שלך לגבי סידן. מה עלי לעשות לקחת סידן ללא מרשם ואם כן על מה אתה ממליץ. (או שלשמוע לרופא שעם דעתו איני שלמה).

ירונה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, לגבי הפירוש התקין שנתת לבדיקת צפיפות העצם, איני משוכנע שזה אכן כך. הבדיקה נבדקת בסטיות תקן לעומת צעירים כשירידה בסטית תקן אחת מוגדרת כתקינה, ירידה עד 2.5 סטיות תקן מוגדרת כאוסטאופניה (בריחת סידן קלה) ומתחת 2.5 סטיות תקן לעומת צעירים הינה בריחת סידן משמעותית=אוסטאופורוזיס. יש לבדוק את הבדיקה לפי קריטריונים אלו ורופא המשפחה או רופא הנשים מוכשרים לכך בד"כ. לגבי השאלה על מתן סידן, ההמלצה הינה להעשרה תזונתית או תוספת תרופתית לכל אישה בגיל זה ולא בהכרח בקשר לצפיפות העצם, משום שלסידן יתרונות נוספים רבים כמו למשל הורדת לחץ דם. התייעצי עם רופא המשפחה שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר .

אני בת 50. עדיין מקבלת מחזור. לפעמים מאחר בשבוע ולפעמים מקדים בשבוע. היום הייתי אצל רופא הנשים ושאלתי לגבי אמצעי מניעה. (לפני כן היה לי התקן תוך רחמי). הרופא אמר לי ש"זה פסיכולוגי" (?!?!) לא ידוע על מקרים שנכנסים להריון בגיל זה, אלא אם עושים טיפולי הפרייה. האם אפשר לסמוך עליו. הוא אמר לי שאני יכולה לקיים יחסי מין באופן חופשי (איזו חגיגה!!!) ואם היה לי התקן - היום הוא היה מוציא לי אותו (נחמד מצידו)

אלמונית שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לדימומים הלא סדירים שלך הינה ביוץ לא סדיר והתקופה נקראת פרימנופאוזה (טרום מנופאוזה). המנופאוזה תהיה מוחלטת רק אם לא תקבלי וסת כלל. ישנה אפשרות , נמוכה מאד אמנם, להריון טבעי (ספונטני) בגילך ומצבך ויש לתת על כך את הדעת. רפואה שלמה וחג שמח (מצטער אם קילקלתי במעט...) דר' זלוצובר

דר' זלוצובר תודה על תשובתך הזריזה! אז אני ממבינה שמיהרתי לחגוג.... אי אפשר לסמוך על הרופא שלי.... תודה, בכל מיקרה תשובתך מתיישבת טוב יותר עם דעתי.

הנתונים: הוצאת גידול מהשד, הקרנות ושימוש בטמוקסיפן כשנתיים. לפני חצי שנה הוצאו השחלות עקב ממצא ציסטי, שהתגלה כשפיר. הפעולה היתה מניעתית בעיקרה. בעיקרון אני לא סובלת מתופעות כמו גלי חום, אך יש תופעות אחרות כמו עצבנות, רגישות לרעש וכו', ובעיקר ירידה דרסטית בחשק המיני. אילו תרופות יכולות להקל על הבעיות שציינתי. תודה

אור שלום ותודה על שאלתך. יש בעיה לתת לך טיפול הורמונלי כלשהוא ואין מחקרים המתאימים לנתונים שציינת. ניתן להמליץ על מספר טיפולים לא מוכחים ומוצע לך לפיכך לפנות ליעוץ פרטני אצל האונקולוג שלך. בבית החולים שלנו מתקיימת מרפאה מיוחדת לטיפול בגלי חום, אוסטאופורוזיס ותסמינים נוספים לנשים (בעיקר אך גם לגברים) עם לאחר ממאירויות, בעיקר סרטן שד. המרפאה מתקיימת בשיתוף פעולה של אונקולוגית מומחית, כירורג שד לפי צורך ושלי כגניקולוג ואנדוקרינולוג-שילוב יחודי בארץ. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

שלום ד"ר מה שם הזריקה הניתנת פעם בשנה לנשים עם בעיות ספיגת סידן- מעל גיל 65? האם ניתן לקנות אותה באופן פרטי אם אני לא נכנסת לקטגורית הגיל הזאת אבל גם לא מטופלת בצורה משביעת רצון? ומה מחירה? בתודה מראש

דבי שלום ותודה על שאלתך. הזריקה מיועדת לנשים הסובלות מאוסטאופורוזיס (בריחת סידן) ונקראת זומרה (Zomera). התרופה ניתנת רק עם מרשם רופא ולא נמצאת כלל בסל בריאות לטיפול באוסטאופורוזיס. מחירה כ 1600 ש"ח (אולי השתנה לאחרונה עם כל שינויי המטבע) אולם איני משוכנע שאת אכן זקוקה לתרופה שנמצאת עדיין בשלבי ניסויי כטיפול מונע שברים לאוסטאופורוזיס. פני ליעוץ ע"י מומחה אם אינך מטופלת לשביעות רצונך ע"י רופא המשפחה שלך. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

שלום לך ד"ר אני מקבלת אקטיבל מזה חודש, ועם הזמן יש לי פחות גלי חום. קודם לכן לקחתי פרימריל ואוטרגסטן. מה הן השמועות לגבי הצירוף האחרון (מזיקות לטווח ארוך וכו')? האם יש קשר בין מאכלים מסויימים לבין התגברות גלי החום (כמו שוקולד למשל). כל טוב וחג שמח

ורדית שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שהצירוף של פרמריל ואוטרוגסטן מסטכן יותר מהצירוף אותו את נוטלת (האקטיבל) ויתכן אפילו שההיפך הוא הנכון. לגבי מאכלים המגבירים גלי חום, איני מכיר דווחים מסודרים על כך אולם כבר למדתי מספר דברים בפורום הזה ואשמח תמיד ללמוד עוד. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

חן, חן, לך על תשובתך. בכל אופן נראה לי שיש קשר כלשהוא גם לתזונה, כי כאשר אני אוכלת מה שנקרא "בריא" במקומותינו, אין לי את אותם גלי החום כשאר אני חוטאת עם שוקולד. תודה וכל טוב

אני בת 49 ומזה כשנתיים סובלת ממחזור לא סדיר. גם הפרופיל ההורמונלי שלי הראה על שינויים. אני סובלת מיתר לחץ דם וכן מקרישיות יתר. כמו כן אבי סבל ממחלת לב שפרצה בגיל צעיר 36. הוסבר לי שתהיה לי בעיה בלקיחת הורמונים אם בכלל. לפני כשנה התחלתח לסבול מנדודי שינה , מצבי רוח וחרדות וטופלתי בפרוזק שאכן עזר אבל השתדלתי להפסיקו. כרגע חוזרות לי אותן תופעות ולהפתעתי יותר מרופא נשים אחד סבורים שהפרוזק הוא טיפול מתאים לגיל מעבר. אודה לך אם תביע דעתך בנידון וברצוני לדעת לאיזו תרופה השפעות מזיקות יותר לפרוזק או להורמונים. בתודה מראש.

דנה שלום ותודה על שאלתך. פרוזאק וכל התרופות מאותה משפחה מאושרות כטיפול לתסמיני גיל מעבר. לכל תרופה יתרונות וחסרונות ולא ניתן לקבוע עקרונית למי יותר יתרונות וחסרונות. יש להתיעץ פרטנית לגבייך על יתרונות וחסרונות כל טיפול בהתאם לתסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

רב תודות על התשובה המהירה

האם אפשר לקחת ליויאל ופרוזק [רסיטל] יחד?

רחלי שלום ותודה על שאלתך. כנראה שכן. איני מכיר הוראת נגד לכך בהוראות היצרן או משרד הבריאות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שמי טובה ואני בת 55 אחרי 6 לידות ושני ניתוחים קיסריים( וסובלת משבר בטבור) אני סובלת מגלי חום ומעייפות אך לא לוקחת כדורים. האם ניתן לטפל בתופעת גלי החום ללא כדורים? לגבי השבר בטבור-אל מי אוכל לפנות בשאלות באתר זה? תודה, טובה.

טובה שלום ותודה על שאלתך. לגבי השבר בטבור, יש להתיעץ עם כירורג כללי. לגבי גלי החום, התופעה נחלשת עם הזמן ברוב הנשים (עד 80-90%). ניתן גם להשתמש בתחליפי אסטרוגן צמחיים (פיטואסטרוגנים), או תחליפים אחרים ויש להתיעץ פרטנית עם רופא. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום-אמא שלי כרגע נמצאת בתקופה עם כל הבעיות של גיל המעבר היא קיבלה כדורים (אני לא יודעת איזה) כדי לטפל בבעיה אבל היא סובלת מעודף סידן והיא לא יכולה לקחת את הכדורים כי יש בהם סידן-יש כדורים ללא סידן??? תודה

שלום ותודה על שאלתך. הכדורים לטיפול בתסמיני גיל מעבר אינם מכילים סידן כך שאיני מבין את שאלתך. התיעצו שוב עם הרופא המטפל, נראה לי שמדובר באי הבנה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום איפה אפשר לקרוא באינטרנט על טבליות ליויאל 2.5 מ"ג ( עבור אמא שלי ) או האם יש מאמר ממולץ ? תודה

איילת שלום ותודה על שאלתך. השם הגנרי הינו טיבולון (Tibolone) וניתן בשמות אלה למצוא חומר באתרים השונים. יש אף חומר רב באתר שלנו, בתגובה לשאלות השונות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר זלוצובר ממה מורכב ליויאל (טיבולון )? תודה רבה

ברצוני לשאול אם קיים בשוק תרופות הלא קונבנציונלי תכשיר העלול להקל על התסמינים הללו. אני בת 59 בקרוב והתופעות הללו משבשות את איכות חיי, תקופה קצרה ביותר לקחתי אקטיוול, אך לאחר המחקרים האחרונים שיתפרסמו בעיתונות אודות הנזקים שההורמונים עלולים לגרום חדלתי לקחת את האקטיוול, אך הרגשתי הכללית לא טובה. בתודה מראש, כרמית.

כרמית שלום ותודה על שאלתך. לא ברור לי למה את מתכונת. קיימים בשוק תכשירים המכיליפ פיטואסטרוגנים (אסטרוגנים ממקור צמחי) או קוהוש שחור שאינו אסטרוגן כלל ומורידים עוצמת גלי חום - פחות משפיעים על תדירותם. זאת תשובתי באופן כללי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

כרמית שלום, מניסיוני התכשירים הלכאורה טבעיים לא ממש מקלים על הסימפטומים והם גם לא ממש טבעיים כי כל תכשיר שעבר איזה שהוא עיבוד כימי הוא כבר לא טבעי. ההמלצות היום הן לקחת טיפול במינון נמוך, שאקטיבל נמנה עימם ובכל מקרה בשנה הראשונה והשנייה לנטילת הורמונים אין הגדלת סיכון, כך הסביר לי הרופא שלי. אני חושבת שעדיף להמשיך לקחת וליהנות מאיכות חיים במקום לסבול. שירה

שירה וכרמית שלום. בעיקרון, התגובה לתכשירים "טבעיים" שונה לתסמינים שונים. מומלץ לפיכך להגדיר היטב את ההפרעה הקיימת. איני משוכנע שאת לחלוטין צודקת בשלילתך את האסטרוגנים ממקור צמחי (פיטואסטרוגנים) אם כי אני בהחלט מצטרף להמלצה שעדיף לקחת את תוסף המזון בצורתו הטבעית מאשר בכדורים. דוגמאות, צריכת מוצרי סויה כגון טופו סויה עדיפה כנראה (לא בטוח) מאשר בצורת תרופות, צריכת יוגורט ומוצרים המכילים חידקים ידידותיים (פרוביוטיקה) עדיפה אולי על הצורה היבשה של החידקים בכדורים. אני משתדל לא לפרט שמות מסחריים של מוצרים או תרופות מסיבות מובנות... לסיכום: יש לפנות ליעוץ ספציפי לפי תסמינים! רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לשלב פוזאמקס עם הורמון טבעי הנקרא וילד ים או בעברית בטטה פראית?

רוני שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את התוספת המדוברת. מומלץ לפנות לרופא המטפל עם האריזה המקורית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב. אני בת 52 וברצוני לדעת האם אני אמורה לקחת השלמות כלשהם של ויטמינים למיניהם או תוספות מזון כהגנה מתופעות גיל המעבר ובאם כן אזי מה? תודה

שוש שלום ותודה על שאלתך. אין המלצה גורפת חד משמעית לנטילת תוספים כלשהם, למעט סידן ואף כאן ישנם יוצאים מהכלל. מולטיויטמין כלשהוא אף הוא מומלץ במקורות מסוימים אולם לדעתי, יש להתיעץ עם מומחה לפני כל תוספת תזונתית. ההמלצה הגורפת הינה דיאטה עשירה בירקות ופירות ודלה יחסית בסוכר ושומן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 .עד כמה שידוע לי ההורמונים שניתנים צריכם להכיל אסטרוגן ופרוגסטרן . האם מדבקות אוורל קונטי מכילות עוד מרכיבים מלבד אסטרוגן? האם יש חלוקה לפי מינונים והרכבים פנימים של הכדורים לדוגמא:שעור יתר כדור שמכיל פחות הורמון גברי? מדוע לא עושים בדיקות מדויקות לפני מתן הורמונים כדי לדעת רמות של כל הורמון ולהתאים כמה שניתן קרוב יותר ולא לנסות כל מיני סוגי הורמונים? תודה

נתי שלום ותודה על שאלתך. רק נשים שלא עברו כריתת רחם זקוקות לשילוב. נשים לאחר כריתת רחם זקוקות לאסטרוגן בלבד.אוורל קונטי מכיל שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. ישנם הבדלים בסוג ותכולת ההורמונים לביצוע התאמה אישית של הטיפול, כפי שציינת נכון. ההתאמה החנה קלינית ולא לפי רמות בדם מכיון שאין התאמה בין תלונות לרמות הורמונים בדם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם כדאי להתחיל לקחת תרופות כמו פוסאלן, לפני גיל המעבר? אני בת 47 ונמצאת כמעט בגבול התחתון מבחינת צפיפות העצם? האם הסיבה לאי נטילת תרופות אלו היא כלכלית בלבד?

ריקי שלום ותודה על שאלתך. אין צורך, לרוב, ליטול תרופות לטיפול באוסטאופורוזיס בגיל זה היות והסיכון לשבר בגיל זה נמוך! (גיל הינו מגורמי הסיכון החזקים לשבר). ישנם כמובן מקרים יוצאים מהכלל ויש כמובן לפנות ליעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני בת 27, לפני כשבוע וחצי אובחנתי כבעלת שחלות לא מתפקדות (ערכי LH ו- FSH גבוהים - מעל 85). אני עוברת כרגע בדיקות, על מנת לרדת לשורש הבעיה, אבל בלי קשר, הבנתי שהפסקת פעילות השחלות משליכה על תחומים אחרים בחיי- אז התחלתי לקחת תוספת סידן. שאלתי: האם מעכשיו אסבול מתופעות גיל המעבר (אני כבר סובלת מגלי חום, ומזיעה מאוד בלילה). הרופא רשם לי פרוגלוטין (ע"מ לקבל מחזור "באופן כימי") האם כתוצאה מכך לפחות בעת שאני מקבלת מחזור אני יכולה להיות "רגועה" לגבי שאר התופעות - או שהתופעות ילוו אותי לנצח? מה הטיפול במקרה כזה? האם עליי להמשיך ולקחת גלולות? המון תודה מראש.

אני שלום ותודה על שאלתך. באם אינך סובלת כרגע מתסמיני גיל מעבר (גלי חום, נדודי שינה, שינויי מצב רוח וכו') לא תסבלי מהם ככל הנראה גם בעתיד. באם הינך סובלת , פרוגילוטון הינו אמצעי מצוין להקלה ולא תסבלי כלל מהתופעות. אין צןרך במניעת הריון בנשים בגיל מעבר-אם זאת כונתך. עלייך להמשיך מעקב רפואי מסודר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אז ככה... אני בת 16 וחצי בכיתה י', יש לי בעיה, כעקרון אני לא כל כך מפותחת לא רק פיזית אלה גם נפשית... בנות בגילי כבר חושבות על דברים די שונים ממני... יש לי גם מחזור מאוד לא סדיר .. פעם בשנה משהו כזה.. משהו מאוד קיצוני... העיניין שאני מצידי רוצה מאוד להשאר כמו שאני כי אני כזאת תום בוי, אני לא חושבת כל כך על עיניינים שבנות בגילי חושבות , לא בראש שלי לחשוב עכשיו על יחסים, בנים וכו'... אני פשוט רוצה להשאר ילדה כל עוד אני יכולה בלי לזרז את תהליך ההתבגרות ... העיניין פה שההורים שלי התייעצו עם גניקולוג והיא אמרה שאני אתחיל לקחת תרופות לזירוז ההורמונים או משהו... שם התרופה היא דיאנה אם אני לא טועה, שזה תוך 21 יום יגרום לי לקבל מחזור... וכמו שאמא שלי אמרה להתפתח ולהיות יותר בחורה.. אבל אני לא רוצה לגדולל, אני לא רוצה להתפתח לא פיזית ולא נפשית!!!!!! אולי זה יגרום לי להתבגר קצת וזה טוב כי זה יגרום לי להפתח ולא לחשוב כל כך מה אנשים חושבים עליי מהצד או משהו.. אבל זה גם יגרום לי להיות כמו חברות שלי ולחשוב על דברים שאני לא רוצהה!!!! אני לא יודעת מה לעשותת!!!! ): כי אני בשום אופן לא מוכנה לקבל את התרופות האלהה.... בבקשה תעזרי לי בהקדם ההאפשרי, מאוד חשוב לי... אני אשמח מאוד אם לתשובה תפני לאי מייל הזה [email protected] אחכה לתשובה באי מייל... תודה מראש ~*מאיה*~

מיה שלום ותודה על שאלתך. הפורום שלנו אינו מיועד ליעוץ אישי בדוא"ל הפרטי. בעיקרון, אין חובה להשתמש בתרופות שהוצעו לך ולא ניתן להכריח אף אחד להשתמש בתרופות. איני משוכנע שאת בכלל זקוקה לתרופות. פני עם הורייך לרופא/ה המתמחה בנושא מתבגרות ואני משוכנע שניתן למצוא פתרון שיתאים לך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

למאיה שלום אני לא רופא, אבל אני בטוח שהוריך רוצים את טובתך, תוכלי להשאר תום בוי גם אם תקחי את הגלולות הנ"ל. האופי שלך והמחשבות שלך לא ישתנו בגלל הכדורים, אבל אם את אינך בטוחה והוריך והרופאה לא הצליחו לשכנע אותך שהכדורים הם לטובתך, בקשי מהוריך לקחת אותך לעוד רופא ולשמוע עוד דעה. שמרי על רצונותיך וכבודך, אבל תבטחי בהורים שהם לא עושים סתם דברים. שיהיה לך בהצלחה בהכל.

שלום! אני כבת 50 וסובלת מגלי חום.לפני כ-10 ימים התחלתי בטיפול של מדבקות אוורל קונטי במינון 50.לצערי עדיין אני ממשיכה לסבול מגלי החום ושאלתי האם עלי לחכות ולראות תוצאות עוד זמן מה או לשנות את הטיפול.ברצוני לציין שעד עכשיו אין לי שום תופעות לואי ואני מרגישה מצויין. תודה.

פנינה שלום ותודה על שאלתך. עלייך להיות בקשר עם הרופא שהמליץ לך על התכשיר. בעיקרון, לפני הכרזה על כשלון ועליה במינון או מעבר לתכשיר אחר הייתי ממתין עוד מספר ימים, בתלות בשיפור לפחות חלקי שכבר קרה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התשובה.

לד"ר זלצובר, האם באמת יש הבדל בין נטילת טבליות סידן קרבונט, לבין טבליות סידן ציטרט? מה באשר לספיגה שלהם בגוף? תודה.

דבי שלום ותודה על שאלתך. יש הבדל בין שני התכשירים. הספיגה בתנאים אופטימליים טובה יותר בקרבונאט ממנו כ % 40-50 נספגים. בציטרט הספיגה נמוכה בהרבה אולם אין הסידן זקוק לחומצה ע"מ להספג ולכן יש גם יתרונות לציטראט. יש לבדוק על כל תכשיר סידן כמה ממנו זמין-זה לא תמיד מופיע. לדוגמא, התכשירים כדוגמת קלטראט המכילים 600 מיליגרם סידן זמין מכילים 1200 מיליגרם סידן. בתכשירי קלציום קרבונאט המכילים 900 מיליגרם סידן רק כ 190 זמינים! שימו לב! רפואה שלמה דר' זלוצובר

לדוקטור שלום רב, לפני כשמונה חודשים עברתי כריתת רחם ושחלות (השארתי את צוואר הרחם) בגיל 48 וכמובן הגיעו כל תופעות גיל המעבר בבת אחת, כאבי מפרקים, גלי חום, דכאונות ועוד. כחודש וחצי לאחר הניתוח התחלתי לקחת אסטרוגן באמצעות מדבקות. נכון שהתופעות חלפו, אך יש שתי תופעות שמטרידות אותי מאוד: 1) הזעת יתר בבתי השחי 2) עלייה במשקל - והרגשת אי נוחות בחזה וזאת למרות שחזרתי לפעילות ספורטיבית כשישה שבועות לאחר הניתוח ואני מתעמלת 6 ימים בשבוע: אירובי, עיצוב ועוד. שאלות 1) האם המעבר לליויאל ישפר את הרגשת המליאות 2) מה ניתן לעשות נגד הזעת הייתר, היא מאוד מביכה, יצויין שאין לי כבר גלי חום בתודה מראש

zori שלום ותודה על שאלתך. לגבי המשקל והרגשת המלאות, יתכן שיפור ע"י החלפהצ לתכשיר הורמונלי אחר כשאחת האפשרויות ההגיונית הינה ליויאל אולם אין בטחון בהצלחת הטיפול. לגבי ההזעה בבית השחי, איני רואה לה רקע הורמונלי אם אין גלי חום וניתן להשתמש בכל הטיפולים הלא הורמונליים ואף להתיעץ עם רופא עור. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני אישה בת 50, עברתי ניתוח כריתת רחם ושחלות לפני כ-3 שנים. הרופאים המליצו לי בפה אחד לקחת הורמונים לאחר ש שיבחו והיללו ואמרו שאין דבר יותר טוב מזה לאשה שעברה כריתת רחם ושחלות. מאז השתנו הדברים, היום ממליצים לא לקחת הורמונים ומציינים גם כמה זה מזיק! מאחר ואני לוקחת "פרמריל" כבר כ-3 שנים ומרגישה מצויין אני מתלבטת מה לעשות האם להמשיך בהורמונים או להפסיק. יש לציין שאני שומרת על תזונה נכונה עושה בדיקות תקופתיות, לא מעשנת ולא סובלת מעודף משקל. אבקש לדעת מה לעשות האם להמשיך בטיפול הורמונלי או להפסיק?

אילה שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן לענות על שאלתך ללא פרטים נוספים ובדיקות נוספות. בעיקרון, טיפול הורמונלי חילופי מיועד היום לטיפול סימפטומטי בלבד. באם אינך סובלת מתסמיני גיל מעבר, ניתן לנסות להפסיק ולראות כיצד תרגישי. פני ליעוץ עם רופא המשפחה, רופא הנשים המטפל ואם אינך מרוצה מהתשובות, כדאי לפנות למומחה אולם בסוף הסיבוב נראה שלא תקבלי תשובה חד משמעית כי אין כזאת, כנראה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב דר. אני בת 50 וכבר החלו גלי חום וכו.לי היסטוריה משפחתית של סרטן שד וכן לאימי היתה אנגינה פקטוריס. הייתי מבקשת את עצתך לטיפול תואם. תודה מראש שרה.

שרה שלום ותודה על שאלתך. שאלתך אישית וניתן להשיב עליה רק לאחר אנמנזה אישית כמו למשל סוג הסרטן וכדומה. בכל אופן, ניתן להתאים טיפול הורמונלי חילופי זה או אחר גם לנשים עם סיכון יתר לסרטן שד או סיפור משפחתי של מחלות לב. עלייך לפנות לייעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

נאמר לי כי מתן הורמונים במדבקות הכי קרוב להורמון הטבעי. 1) הנכון? מדוע ? 2)מה היתרונות של שימוש במדבקות ומה החיסרון. 3) האם יש מידבקות עם מינונים שונים? תודה

נתי שלום ותודה על שאלתך. האסטרוגן במדבקות הינו אסטרוגן טבעיח הזהה לזה המופרש מהשחלות. חשוב להבין שישנם גם כדורים המכילים אסטרוגן זהה. המחשבה על המדבקה "כטבעית" הינה שהאסטרוגן נספג ישירות מהעור לדם ולא עובר דרך הכבד, כפי שאף מהשחלה האסטרוגן נספג ישירות לדם ולא עובר דרך הכבד. עם זאת, לא הוכח שום יתרון לצורת מתן זאת הן מבחינת שכיחות סרטן השד והן במניעת מחלות לב, ההיפך הוא הנכון והוכח שאין הבדלים מהותיים בין צורות המתן השונות של אסטרוגן. מעבר לכך, לנשים עם רחם כשנדרשת תוספת פרוגסטרון, הפרוגסטרון במדבקות אינו שונה מזה שבכדורים ויתכנו כל התופעות הנובעות מפרוגסטרון. ישנן מדבקות עם מינוני אסטרוגן שונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אינני מצליחה להבין בדיוק מהי סוכרת מסוג 2? האם רמת הסוכר בדם במקרה הזה נמוכה או גבוהה? רמת הסוכר שלי בדם נמוכה (72 כשהנורמה היא 70-100), אני מתקשה לשמור על דיאטה להורדת המשקל. האם יש קשר בין הדברים? האם ניתן לטפל? אני סובלת מ PCOS, (סימפטומים קלים), מעט עודף משקל מתי תמליץ על לקיחת מטמורפין?

רוית שלום ותודה על שאלתך. בסוכרת, לא משנה מאיזה סוג, רמות הסוכר גבוהות (זאת הגדרת המחלה). יתכן ואת סובלת מעודף אינסולין בדם כחלק מתסמונת השחלות הפוליציסטיות וניתן לעיתים להשתמש בגלוקופאג' להורדת רמות אינסולין. יש בהחלט קשר בין זה לבין השמנה. פני ליעוץ ע"י מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אם רמת הסוכר שלי נמוכה זה אומר שיש לי עודף אינסולין? בנות "פוליציסטיות" סובלות בדר"כ מרמה גבוהה של סוכר או נמוכה? מה עושה תרופת הגלוקופאג'? ואיך ייתכן שחולי סוכרת מסוג 1 הם רזים ואילו מסוג 2 הם שמנים כששניהם סובלים מרמת סוכר גבוהה?

רוית שלום ותודה על שאלתך. יתכן מאד שרמת הסוכר הנמוכה שלך נובעת מעודף איסולין וכפי שהמלצתי לך קודם, פני לרופא מומחה ליעוץ וניתן לבדוק זאת. בנות עם שחלות פוליציסטיות סובלות מעודף אינסולין ותנגודת לפעילותו. רמת הסוכר אישית ונגזרת מרמות האינסולין ופעילותו. ברור שיש נטיית יתר לסוכרת מסוג 2 בנשים אלו אולם לא לכולן תופיע הסוכרת. גורם הסיכון הראשון במעלה לכך הינו השמנת היתר והטיפול הראשון להשגת פוריות הינו ירידה במשקל. גלוקופאג' עשוי לסייע בהורדת רמות האינסולין. ההבדל במשקל בין שני סוגי הסוכרת נובע מרמות האינסולין שהינו הורמון משמין. בסוג 2 בו רמות אינסולין גבוהות, החולים נוטים להיות שמנים ובסוג 1 הנובע מחוסר באינסולין, החולים רזים יותר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב ! מזה כחודש וחצי אני נוטלת ליויאל. אל הליויאל "הגעתי" אחרי שמוש ממושך באקטיבל ומחשש לשמוש מתמשך. ניסיתי תקופת הפוגה שהיתה כרוכה בסבל רב. הייתי מבקשת לדעת האם יש קשר בין הליויאל לסימפוטומים שלהלן: צריבה וגינלית חריפה .כתמי דימום . תחושת גודש בשד ובקיצור תחושות טרום ויסתיות בגיל 55 אחרי כמעט 7 שנות "יובש" . תודה

מיצי שלום ותודה על שאלתך. יתכן מאד שהסיבה הינה הליויאל. אין שום תרופות קסם ללא תופעות לואי, למרות הצגה כזאת של התרופה בעיתונות הפופולרית לאחרונה. עם זאת מומלץ לנסות להתמיד בתרופה לשלושה חודשים, אם ניתן, לפני הכרזתה ככשלון. ניתן לשוב להורמונים האחרים-ליויאל הינו סוג של טיפול הורמונלי חילופי ולא לגמרי הבנתי מדוע עברת לשימוש בתרופה זאת. לסיכום, פני לרופא המטפל שלך ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר