פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

ד"ר שלום אומרים שהשמנות סובלות פחות מאוסטופורוזיס ואני קצת שמנמונת! אני כבר 3 שנים ללא רחם ושחלות. קיבלתי טיפול הורמונלי והפסקתי. אני מרגישה טוב גם בלי ההורמונים. שאלתי- עשיתי בדיקת צפיפות עצם ובנתיים הכל ברוך השם, בסדר. האם כדאי לקחת אויסטה?

שמנמונת שלום ותודה על שאלתך. באם הכל אכן תקין אינך זקוקה לכלום-מקסימום לתוספת סידן אולם עלייך להראות את הבדיקה לרופא המשפחה או לרופא מומחה בתחום ליעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום בהמשך לשאלותי מה1.2.03 על ההבדל בין אוויסטה לפוסלן, רוצה לשאול עוד כמה שאלות 1. יעצת לי ללכת למומחה בתחום, האם מנהל מרפאת נשים שעוסק גם בגיל המעבר הוא מומחה בתחום או שצריך למצוא מומחה מיוחד לצפיפות העצם? 2. בעלון המצורף לאויסטה מצויין שבמקרה של שכיבה ממושכת או נסיעה ארוכה יכולים להווצר קרישי דם. ובתשובתך לשאלתי ציינת שהאוויסטה מונעת שבץ מוחי, איך זה מסתדר ביחד? 3. יש לי וריד ברגל שמאל מתחת לברך, בזמן נסיעות ארוכות או ישיבה ברגליים מקופלות יש לי הרגשה שהדם נעצר ואני חייבת לשחרר ולהתהלך. האם תופעה זו יכולה לגרום לקרישי דם, והאם האויסטה יכולה להחמיר את המצב? 4. המלצת על האויסטה, האם תוכל לומר לי מה חסרונותיה.?

דלית שלום ותודה על שאלתך. לשאלתך הראשונה-איני יודע במי מדובר וכמובן לא אתיחס לשאלות שמיות. לשניה-קרישי הדם הינם ורידיים ושבץ מוחי הינו עורקי. כעיקרון דליות אינן הוראת נגד לגלולות למניעת הריון, טיפול הורמונלי חילופי או אויסטה אך יש כמובן לבדוק אותך על מנת לראות במה מדובר. החסרונות, כפי שאני מניח שציינתי, הינם קרישי הדם הורידיים (עד 1% מהמשתמשות-כמו טיפול הורמונלי חילופי) והחמרת גלי חום. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום! אני מטופלת במדבקות אוורל25 כ-8חודשים. אני רוצה לסיים את השימוש בהורמונים. הפחתתי בהדרגה את המינון והיום אני מחליפה מדבקה כל 7 ימים. מבחינת ההרגשה, היום, כשאני מחליפה כל 7 ימים אני מרגישה בסדר. אמנם חום הגוף הכללי עלה ולפעמים יש גלי חום קלים. שאלתי- האם בשלב זה כדאי להפסיק את השימוש במדבקות או שעדין להמשיך ולהרחיק עוד, את מועדי החלפת המדבקות (כל 8 ימים 10 ימים וכו')? אודה לתשובתך

ד.ה. שלום ותודה על שאלתך. אין מתכון אחיד להפסקה של טיפול הורמונלךי חילופי ומומלץ לפיכך להתיעץ עם הרופא שהמליץ לך על הורדת המינון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני ממליץ בחום בשיבוש במגנטים בתקופת גיל המעבר ניתן להשיגם במספר חנויות טבע בתל אביב או באתר WWW.TOP100.CO.IL בהצלחה

אני לא ממליץ! (ראיתי מספר עבודות מאד לא משכנעות בנושא). דר' זלוצובר

אני בת 44 ולפני שנתיים עברתי בדיקת צפיפות עצם והתוצאה הייתה גבולית. שאלתי היא האים תוצאה זו מצריכה אותי להתחיל לקחת תוספת סידן למרות שעדיין אני ממשיכה לקבל את המחזור באופן סדיר ואם כן על מה היית ממליץ לקחת, עלי לציין שאימי בת ה 80 סובלת מבריחת סידן וכמות גבוהה מאד של סידן בדם כתוצאה מבעית הבלוטה.האם זה תורשתי

אלונה שלום ותודה על שאלתך. יש לראות את הבדיקה על מנת לפרשה. כעיקרון תוספת סידן מומלצת אולם מוצע לך להתיעץ עם רופא המשפחה או רופא מומחה. חלק מבעיות הבלוטות מופיעות בשכיחות יתר משפחתית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום וברכה, איזה קרם הינך ממליץ לשימוש בגין יובש בנרתיק על רקע מנפאוזה?? האם מדובר בשימוש קבוע או רק לקראת קיום יחסי מין?? תודה

רוני שלום ותודה על שאלתך. ישנן משחות על בסיס הורמונלי וישנן שלא. רק רופאך המטפל יוכל להתאים לך טיפול. לרוב מדובר בטיפול קבוע. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 55 וסובלת מגלי חום קשים בתדירות מאוד גבוהה, אני סובלת מגיל 46 את הסימפטום הזה, רק מלפני 5 שנים הגלי חום התעצמו. איני לוקחת הורמונים מחשש בריאותי. שאלותיי הן : 1. האם קיימת איזושהיא בדיקת דם שתגלה באיזה שלב אני נמצאת מבחינת המנאופזה, בקיצור כמה שנים עוד יש לי לסבול ? 2. האם הורמונים חלופיים יכולים להועיל במצבי זה.?, ואם כן אז אלו ? הנני במצב מאוד קשה, בייאוש טוטאלי אנא ענו לי בהקדם....

חנה שלום ותודה על שאלותייך. לא ניתן לגלות באיזה שלב של המנופאוזה את נמצאת. מיעוט לא מבוטל מהנשים במנופאוזה סובלות מגלי חום לשנים רבות. טיפול הורמונלי חילופי עשוי מאד להועיל לך אולם עלייך לפנות לרופאך המטפל להתאמת הטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שאלה: אני בת 49, המחזור החדשי שלי בסדר גמור מבחינת תאריכים וכן מבחינת משך הזמן. אבל: תופעות טרום המחזור חזה מתנפח כואב מאוד, כאבי בטן גב עצבנות רעב???חסר סבלנות למה עלי לצפות בגילי...

אביגייל שלום ותודה על שאלתך. התסמונת הקדם וסתית עשויה להמשך עד שהוסת יסתיים לחלוטין תוך שנים ספורות או קודם. ניתן לנסות ולאזנך. פני ליעוץ רופא המשפחה או הנשים שלך או לרופא מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

מה השאלה?

שלום, בחודש דצמבר בעקבות מחזור אי סדיר ואקנה בפנים עשתי בדיקת דם והממצאים היו: פרולקטין 849.4 טסטוסטרון 5.07 FSH 5.8 LH 16.0 הופנתי לעשות בדיקת אולטרא סאונד של השחלות: שחלה ימין: מרקם תקין 31X16 שחלה שמאל: מבנה פוליציסטי 33X17 גודל הרחם: 42X33X37 עובי הרירית 5 מ"מ הומוגנית ללא נוזל חופשי באגן. בבדיקת אולטרא סאונד של בלוטת האדרנל הכל תקין. ובבדיקת דם שעה לאחר הזרקת סינקטן: 17 OH פרוגסטרון 17.42 קורטיזול 949.0 3 הבדיקות האחרונות נעשו ביום החמישי למחזור. התור שלי לרופא הוא רק בעוד חודש ואין לי סבלנות לחכות אבקש שתאמרו לי על מה בדיקות אלו מצביעות. בתודה מראש מיכל

מיכל שלום ותודה על שאלתך. מטרת הפורום לענות על שאלות עקרוניות העשויות לענין גם גולשות וגולשים נוספים ולא להוות פורום יעוץ פרטי בהתכתבות. בדיקה בהתכתבות יעילה כמו לימוד שחיה בהתכתבות והרמז ברור. בכל אופן, אין שום ממצא המצריך פניה בהולה לרופא אולם יש בהחלט מקום ליעוץ מומחה עם התשובות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ידוע לי כי אסטרוגן הוא הורמון נשי פרוסטוגון הורמון גברי ואנדרוגן גם גברי? אנא עשי לי סדר בידע תודה

םיס שלום ותודה על שאלתך. כל ההורמונים קימים גם בנשים וגם בגברים. אסטרוגן ופרוגסטרון הינם "נשיים" קרי קיימים בנשים בכמות רבה ובגברים בכמות מועטה. האנדרוגנים קימים בכמות רבה בגברים ("הורמונים גבריים") ובכמות מועטה בנשים ותפקידם בין היתר בקיום החשק המיני בנשים. הליויאל (טיבולון) הינו תרופה מיוחדת בכך שיש לו מטבוליטים (תוצרי פירוק) שעובדים כמו כל ההורמונים הללו יחדיו ומכאן יתרונותיו וחסרונותיו שצוינו קודם. חשוב להבין שאין תרופות ללא חסרונות וככל שהתרופות מורכבות יותר, כך יתכנו יותר תופעות לוואי! רפואה שלמה דר' זלוצובר

מהם הערכים בבדיקות lh 54.80iu/l free t4 10.70 tsh4.64

סים שלום ותודה על שאלתך. נורמות המעבדה שונות ממעבדה למעבדה ועלייך להתיעץ עם רופא. בעיקרון, ערכי המעבדה מראים שאת בגיל מעבר ככל הנראה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ליויאל מכיל אסטרון ופוסטרוגן? האם ליואיל מופעה במינונים שונים? האם לא צריך לעשות בדיקות מדויקות כדי לדעת את רמת הפרוסטגן והאסטרוגן ולפי זה להתאים את ההורמונים? רמת הפרוסטוגן שלי היא 0.30 והופיעה לי שיעור יתר בפנים .לפני שבוע התחלתי לקחת ליויאל ( השיעור החל לפני ) הרופא שלי בחו"ל ואיני יודעת באם להפסיק הורמונים או להמשיך עוד שבועיים עד שיחזור האם לא יגרם לי נזק בלתי הפיך? תודה

סים שלום ותודה על שאלתך. ליויאל פועל כמו אסטרוגן ופרוגסטרון וכן כמו אנדרוגנים חלשים (הורמוני מין גבריים). המינון הינ ו אחיד ולגבי השיעור, יש לבדוק אותך לפני מתן המלצה. אין צורך, בד"כ, לבדוק רמות הורמונים לפני או תוך כדי מתן טיפול הורמונלי חילופי. לסיכום: פני ליעוץ. אין כאן בהילות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אשמח לקבל התייחסות ל: משמעות המונח בכותרת הנושא אם מדובר בתחילת הבלות, מהן האופציות הטיפוליות מתי יודעים אם זה ממאיר, האם ניתן לקבל מענה מבדיקת דם מהי בדיקת צפיפות העצם האמינה ביותר, באיזה אבר בגוף בודקים זאת כדי לקבל תוצאה אמינה תודה1

שושה שלום ותודה על שאלותייך. אני מניח שאת מתכוונת לשחלה פוליציסטית ואז מדובר על נשים עם הפרעות מחזור על רקע חוסר ביוץ בד"כ, שיעור יתר, אקנה לעיתים ונטיה לסוכרת בגיל מבוגר. הטיפול הינו קודם כל שמירה על משקל תקין ע"י דיאטה ופעילות גופנית. לפרוט פני לרופאך המטפל. אין המצב ממאיר וישנן הפרעות אופיניות בבדיקות הדם ההורמונליות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 54, ומזה שנתיים מקבלת טיפול הורמונלי חלופי. לפני כחצי שנה, החלפתי רופא מסיבות טכניות, והוא סרב להמשיך את הטיפול בפרמריל +. לאחר כמה ניסיונות שלא הצלחתי להסתגל אליהם, הוא נתן לי פרמריל 0.625 ובנוסף utrogestan, מאה מ"ג ליום. השאלה שלי היא כיצד ניתן לדעת אם המינון הזה נכון. לא עברתי שום בדיקת דם, נאמר לי שהבדיקות לא רלוונטיות. "המתכון" הזה הוא תוצאה של משא ומתן בין הפחדים שלי לבין ההיענות של הרופא לבקשותי. אני מאד מעריכה את הנכונות של הרופא להקשיב לי אבל אני באמת לא מבינה דבר בכל הסיפור הזה. מודה מראש על התשובה.

ב.ב. שלום ותודה על שאלתך. הרופא הציע לך טיפול מצוין! כמובן שתשובתי הינה עקרונית ולא מותאמת לך במיוחד. את בהחלט יכולה לפנות ולקבל חוות דעת אישית נוספת מכל רופא אחר. רפואה שלמה דר 'זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום רב ! מאד שמחתי שענית לי ובמיוחד שמחתי לקבל את חוות דעתך החיובית. תודה !

יש לי רחם שרירני, עברתי כריתת שרירנים בתקווה שזה יעזור בעצירת שטפי הדם בעת קבלת המחזור (אושפזתי לפני הניתוח מפני שהגעתי לרמת המוגלובין של 6.5 ) הניתוח כנראה לא הצליח כיון שאני עדיין מדממת מאוד מה ניתן לעשות חוץ מלהוציא את הרחם?

סוזן שלום ותודה על שאלתך. יש לבדוק אותך לפני המלצה על טיפול על מנת להבין את סיבת הדימומים. רק אז ניתן יהיה להמליץ באופן מקצועי על טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 אחרי סרטן שד וטיפולים כימותרפים והקרנות איני יכולה לקחת הורמונים וסובלת מתופעות של גלי חום. אולם כל בוקר יש לי גלי קור ממש כמה דקות ואיני יודעת מה לעשות האם התופעה ידועה תודה

כרמית שלום ותודה על שאלתך. לא ברורה לי משמעות גלי הקור שלך ויש לברר זאת ע"י רופא המשפחה או אולי רופא מומחה. ניתן להציע לך טיפול שלפחות יקל על תסמינייך אולם לשם כך עלייך לפנות ליעוץ פרטני אצל רופא המשפחה, האונקולוג המטפל או רופא הנשים שלך. רפואה שלמה, דר' זלוצובר

שימוש בפרמאריל אני בת 71. עברתי כריתת רחם ושחלות, לפני 25 שנים. מאז אני משתמששת בפראמריל. לאחר ההסטריה שקמה בעקבות המחקר האחרון. רופת המשפחה וגם הגניקולוג, סירבו לרשום לי את ההורמון והפנו אותי מוצרי סויה . מאזאיחות חיי ירדה עד שקשה לסבול. זה כולל גלי חום וזיע ה. חוסר שינה ועצבנות נוראיים. מה עלי לעשות?

לאה שלום ותודה על שאלתך. הייתי פונה לחוות דעת נוספת. ללא התעמקות בפרטים, הייתי ממשיך את הטיפול ההורמונלי החילופי אולם כמובן שדרוש יעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב. אני מטופלת באוורל ומצאו לי רחם שרירני האם להפסיק את השימוש בהורמונים או להמשיך?

יעל שלום ותודה על שאלתך. רחם שרירני אינו הוראת נגד לטיפול הורמונלי חילופי אולם יש להתיעץ עם הרופא המטפל. רפואה שלמה. דר' זלוצובר

בת 52 עדיין מתלבטת לגבי הורמונים.נידמה לי כי הבחנתי בשעור יתר פלומה זעירה בצידי הפנים ובסנתר .אני מאוד לא שעירה בעברי. היתכן כי ימנעות מהורמונים גורמת לכך? באם אקח הורמונים זה יעלם או חלילה עלול להמשיך האם ניתן לימנוע זאת ומהם הדרכים? תודה

נתי שלום ותודה על שאלתך. טיפול הורמונלי חילופי יכול לשפר שעור יתר או להחמירו-תלוי בסוג הטיפול. פני ליעוץ. תיתכן התרבות שיעור לאחר גיל מעבר. השיטות להסרת שיער כוללות לייזר, אפילציה וכדומה ולפי התיאור שלך איני משוכנע שיש מה להוריד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

המחזור האחרון שלי היה ליפני 7 חודשים האם זה זמן מספיק כדי להתחיל עם הורמונים ליויאל ? (נאמר כי רק אחרי הפסקה מוחלטת מותר לקחת ) האם הסיכונים של לקיחת הורמונים גדולים יותר אצל נשים עם ציסטות בחזה? האם כל סוגי ההורמונים ניתן לקחת במינונים שונים? ליויאל מינון 2.5מ"ג מינון נמוך?גבוה? תודה על העזרה

םיס שלום ותודה על שאלתך. ניתן להשתמש בתרופה באם הוסת פסק לחלוטין. הסיכון הינו דמומים לא סדירים כך שאין בעייה להתחיל בטיפול. הסיכון לנשים עם ציסטות שפירות בחזה הינו שמאחוריהן עשוי להתחבא גוש שאינו שפיר הקשה יותר לגילוי. אף טיפול הורמונלי חילופי משולב מעלה את סמיכות השד ומוריד את איכות הממוגרפיה (לא בטוח שאסטרוגן לבדו עושה זאת). לפיכך השילוב שלהם מפריע יותר לגילוי גושים ממאירים ולכן יותר בעייתי. הטיפול אינו גורם לגושים שפירים להפוך ממאירים!! בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם אישה בעלת שחלות פוליציסטיות סובלת בהכרח מסינדרום X? או שהסובלות מסינדרום X סובלות גם מPCOS? ועל איזה דיאטה\תפריט היית ממליץ לאישה עם PCOS? (ללא עודף משקל רציני ובלי בעייה של סוכר)

יעל שלום ותודה העל שאלתך. לא כל אישה עם שחלות פוליציסטיות סובלת מסינדרום X. אלו בד"כ הנשים עם עוף המשקל שבין הסובלות מPCO. אף ההיפך נכון לרוב אולם לא תמיד. רובן המכריע של הסובלות מסינדרום X יסבלו מPCO. הדיאטה המומלצת תהיה רגילה לחלוטין אם אין עודף משקל או הפרעה אנדוקרינית אחרת אולם הייתי ממליץ לשמור על משקל תקין ולא להרבות באכילת סוכרים זמינים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, האם אחרי גיל המעבר החשק המיני חוזר גם בלי התערבות רפואית. תודה על תשובתך.

רחלי שלום ותודה על שאלתך. חשק מינינובע מגורמים רבים שלא את כולם אנו מכירים ולכן התשובה מורכבת. הסיבות ההורמונליות לירידה בחשק המיני אינן משתפרות לאורך השנים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לדוקטור שלום רב, קראתי בתשובתך שהמלצת לא לקחת ליויאל לפני הפסקה מוחלטת של המחזור. אודה לך אם תפרט את הסיבה לכך. תודה.

אתי שלום ותודה על שאלתך. הדימומים הנרתיקיים הלא סדירים יחמירו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר נכבד תודה על תגובתך בנוגע לליויאל -אך ברצוני להסב את תשומת לבך למה שניכתב בכתבה שהתפרסמה ב" זמנים מודרניים" " לדברי ד"ר פרנקל ממחלקת נשים ב"שיבא" הליויאל פחות מסוכן מתחליפים אחרחים היות והוא אינו מעלה את הסיכון למחלות לב ואינו מגרה את רירית הרחם ולכן לא גורם לעיבוייה.כמו כן הוא מזרז מוות של תאים סרטניים בשד ואינו מגרה התרבות של תאים..." הייתי שמחה לקבל התייחסותחה לכתוב בהקשר לשד. תודה טליה

טליה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הסיכון למחלות לב, איני משוכנע שידידי דר' פרנקל הובן או צוטט במדויק. חשוב לזכור שהמחקר שהופסק הינו לגבי שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. הזרוע של אסטרוגן בלבד נמשכת וכך שמוקדם עדיין לסתום לחלוטין את הגולל על כל הטיפול ההורמונלי החילופי כמעלה סיכון למחלות לב, ישנם עדיים לא מעט מחקרים שמראים את ההיפך. לגבי ליויאל אין שום עדויות משכנעות שהוא משפר או מחמיר מחלות לב כי אין מחקרים בנושא ולא כי ישנם מחקרים מרגיעים! לגבי רירית הרחם, גם כאן המחקרים מועטים ולא חד משמעיים ולמעשה רק בדצמבר 2002 הסתיים גיוס חולות למחקר מקיף בנושא, שתוצאותין יפורסמו תוך מספר שנים. הטיפול ההורמונלי המשולב בטוח מאד לרירית הרחם ואין שום בעיה עמו התחום זה. אף לגבי סרטן שד המחקרים רחוקים מלהיות חד משמעיים. ישנם גם מחקרים שמראים בדיוק את ההיפך! לסיכום, ליויאל הינה טיפול הורמונלי נוסף עם יתרונות יחודיים בנושא ליבידו (חשק מיני) ומוסיף נדבך חשוב נוסף במגוון הטיפולים ההורמונליים החילופיים שניתן להציע לנשים בגיל מעבר הסובלות מתסמינים אופיניים כגון גלי חום, נדודי שינה, יובש בנרתיק וירידה בחשק המיני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 46, על פי הפרופיל ההורמונאלי אני בגיל המעבר. אני נוטלת באופן קבוע רסיטל [תרופה נוגדת דיכאון] ואוויסטה . בחודשים האחרונים אני חשה בירידה משמעותית בחשק המיני וביכולת להגיע לאורגזמה [דבר שלא היה קודם]. אני לא יודעת אם ליחס עובדה זו לשינויים ההורמונאלים או לרסיטל שאני לוקחת, האם יש דרך להתגבר על התופעה שמאד מציקה לי?

רחלי שלום ותודה על שאלתך. ישנן דרכים להתגבר על התופעה. איני חושב שניתן לעזור לך דרך האינטרנט ואת חייבת לגשת ליעוץ רפואי פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הנני בת 55, סובלת קשות מגלי חום, הייתי רוצה לדעת עד איזה גיל אמשיך ליסבול מתופעה מטרידה זו?, כמו כן אני סובלת מדכאונות ומצבי רוח ירודים, אני מטופלת בתרופה בשם ז'פרקסה העוזרת לאזן את מצבי , היית י רוצה לדעת אם התרופה יכולה לגרום לעצירות כרונית ?, כמו כן שמעתי שתרופה דומה גורמת להעלאת הורמון הפרולקטין במוח, הייתי רוצה לדעת אם יש איזשהוא סיכון בלקיחת התרופה.

חנה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הזיפרקסה, עליך להתיעץ עם הרופא שרשם לך אותה אם כי התופעות שאת מתארת בהחלט יתכנו. לגבי גלי החום, ברוב הנשים גלי החום חולפים תוך מספר שנים מתחילת גיל המעבר. באחוז קטן של הנשים (כ 15%) יתכנו גלי חום לאורך שנים רבות ולעיתים לכל החיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 42 לפני 10 שנים עברתי ניתוחים גניקולוגים ויש לי רחם ושחלה אחת( לאמי ז"ל נפסק המחזור בגיל 40 שנה והייתה חולת סכרת עם ערכים מאוד גבוהים) לאחר התיעצות עם הרופא המטפל שלי - הרופא החליט מכיוון שאני צעירה והמחזור שלי ניפסק מוקדם החליט לתת לי אוורל קונטי לקבלת מחזור לפחות למשך 5 שנים .אני מרגישה טוב עם המדבקות ועם זה שאני מקבלת מחזור , שאלתי אליך - מכיוון שאני מעשנת האם יש גורמי סיכון ואיזה הם ?ברצוני לציין שלאבי היה סרטן המעי הגס בגיל 55 שנה והצילואותו וכיום הוא בן 90 שנה , ולפני פחות משנה נפטר אחי ז"ל 45 שנה מסרטן ריאות קרציומה והוא לא עישן בחיו. תודה מראש על תשובתך ענה ענה לי במהרה .

אירנה שלום ותודה על שאלתך. העובדה שאת מעשנת מעלה את הסיכון שלך לסוגי סרטן מסוימים וכן למחלות ראה, לב וכלי דם-מומלץ מאד לנסות להפסיק מיד. הסיפור המשפחתי שלך מראה על סיכון יתר לסוכרת ומכאן כנראה מחלות לב וכלי דם. כמו כן סיכון יתר לסרטן מעי גס. עליך לשבת עם רופא המשפחה שלך ולקבוע תכנית מעקב לרפואה מונעת. לגבי הטיפול ההורמונלי החילופי, לא ברור לי מה היתה הסיבה להתחילו. אם תסמיני גיל מעבר כמו גלי חום וכדומה, הרי יש להמשיכו במינון מינימלי ולמשך זמן קצר ככל הניתן. אם רפואה מונעת, הנני מסכים עם הרופא המטפל שלך שהמחקרים על סיכוני הורמונים לנשים בוצעו בנשים מבוגרות יותר והסיכון העקרוני בגילך אולי נמוך יותר. יש אפילו אלמנט של הגנה בפני סרטן מעי גס. עם זאת, בהמלצות הרשמיות של רשויות הבריאות האמריקאיות והישראליות לא נקבע רף של גיל. לסיכום, לאור כל המידע המבלבל, עליך לקבוע את החלטתך לגבי נטילת טיפול הורמונלי חילופי לאחר יעוץ עם רופא הנשים המטפל, רופא המשפחה כגורם ראשון במעלה וניתן אף להתיעץ עם מומחה. בברכת רפואה שלמה ( וקודם כל ללא עישון המסוכן יותר מכל טיפול הורמונלי חילופי) דר' זלוצובר

אני בת 42 לפני 10 שנים עברתי ניתוחים גניקולוגים ויש לי רחם ושחלה אחת לאחר התיעצות עם הרופא המטפל שלי .הרופא החליט מכיוון שאני צעירה והמחזור שלי ניפסק מוקדם החליט לתת לי אוורל קונטי לקבלת מחזור לפחות למשך 5 שנים .

אירנה שלום. מה שאלתך? דר' זלוצובר

שלום רב בבדיקת U.V מצאו לי רחם שרירני מה זה אומר ?מה התסמינים שהדבר גורם ? בברכה יעל

יעל שלום ותודה על שאלתך. רחם שרירני הינו רחם עם גידול שפיר (בד"כ) הבנוי מהשריר המרכיב את הרחם ולכן הרחם גדול, יתכנו דימומים נרתיקיים לא סדירים או דמומים וסתיים חזקים, כאבים עמומים בבטן תחתונה, הפרעות במתן שתן ועוד. חשוב להדגיש עם זאת שרובן המכריע של המיומות ברחם הינן שפירות. כמו וכן חלק גדול מהן חסר סימפטומים כלשהם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתך המהירה. כיצד יודעים אם הגידול הינו שפיר או לא ישנה בדיקה לכך? בתודה יעל

שלום ... יש לי בעיה הורמונלית , עודף לא כל כך מוגזם של הורמון זכרי ( טוסטסטרון ? ) בכל אופן קיבלתי כדורי דיאנה למשך שלושה חודשים לאחרונה כדי להתמודד עם שיעור באיזור הסנטר בעיקר , אני מתוסכלת מאד ודבר זה משפיע על מצבי הנפשי , אני בחורה יפה , עם בעיה שמכערת אותי ורופא הנשים שבדק אותי טוען שאין מה לעשות מלבד בליעת דיאנה שהוכחה כלא יעילה כלל האם יש איזושהי אלטרנטיבה , מלבד לקום כל יום ולמרות עשרות שערות עם פינצטה ולהותיר כתמים העור ? רק אל תאמר לי לעשות אפילציה או לייזר כי כבר ניסיתי הכל וזה הסתכם עד כה בכשלון תודה מראש על העזרה אלמוג

אלמוג שלום ותודה על שאלתך. לאור הסיפור, מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג ואת בהחלט מוזמנת ליעוץ אצלנו. עם זאת חשוב להבין שניתן לשפר את המצב לרוב אולם לא ניתן להעלים לחלוטין את שיעור היתר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שמעתי על תרופה לגיל המעבר טיבולון. האם תוכל לפרט מהי תרופה זו? תודה על תשובתך.

אילה שלום ותודה על שאלתך. האם את לא אותה אחת אילה ששאלה כבר את השאלה לפני מספר ימים? התשובה נמצאת באותו עמוד של שאלות ואף השאלה הקודמת היתה באותו נושא. בברכה דר' זלוצובר

ערב טוב ד"ר בכתבה שפורסמה בשבוע שעבר על ליויאל נכתב כי בניגוד לטיפול הורמונלי - כגון מדבקות אווראל - הליויאל בטוח עבור נשים שעברו סרטן- ואפילו עוזר לשיקום הליבידו. אשמח לדעתך בנושא

טליה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הליבידו, התרופה יכולה בהחלט לעזור ובזה כנראה העיקרי לעומת הטיפול ההורמונלי הקונבנציונאלי. לגבי הבטיחות לנשים לאחר סרטן, למיטב הבנתי אף הכתבה בעיתון לא התיימרה לכך ואין למיטב הבנתי הוכחות חד משמעיות לכך. ההיפך הוא הנכון ורק עתה מתנהל מחקר, עם קושי לגייס נשים מסיבות מובנות של מתן הורמונים כלשהם לאחר סרטן שד. בתום המחקר נקבל תשובות ברורות ולמרות שיתכן שזה נכון ואפילו הגיוני בנסיבות מסוימות, הכרזה חד משמעית כזאת היום הינה מוקדמת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני נמצאת בגיל המעבר מזה כשנה, משתמשת ב"מעברית" בנוסף לתרופות אחרות, ושאלתי היא האם ידוע על תופעות לוואי כלשהן של המעברית, והאם ערכים גבוהים של אוראה וקריאטנין בדם יכולים להיות מושפעים מ"תרופה" זו? האם לגיל המעבר יש השפעה כלשהי על ערכים אלו? אודה על תשובות לשאלותי, רבקה

רבקה שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את כל מרכיבי המעברית ולכן איני יכול לענות לך על שאלתך. תוארו כבר מקרים של טיפול "טבעי" שהביא לנזק כלייתי למטופל. פני ליעוץ רופא המשפחה שלך ולפי הצורך רופא מומחה עם אריזת החומר שנטלת ועליה מפורטים כל מרכיביו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התשובה המהירה! אמנם פניתי לרופא מומחה ונקבע לי תור לעוד שבועיים. בינתיים, על מנת לדעת אם להפסיק את נטילת ה"מעברית" אבקש אולי את התייחסותך למרכיביה: soy isoflavones vitex agnus castus (chasteberry) angelica sinensis (dong quai) trifolia rubra (red clover) cimicifuga (black cohosh) vitamin B6 calium citrate אין ציון של כמויות על גבי העלון לצרכן. אודה מאוד לתשובתך רבקה

אני בת 50 מזה 6 ח לא קיבלתי מחזור .סובלת מגלי חום ניסבלים יובש שמשחה פותרת כרגע ,וחוסר חשק שלא ניפתר.יש לי מעט ירידה בצפיפות עצם. הם יש תרופה טבעית שתענה לי על כל התופעות? האם מוצדק במצב זה לקחת הורמונים? האם ליויאל הוא הורמונים? באם לקיחת הורמונים סמוך להפסקת המחזור עדיפה מאשר לאחר תקופה רחוקה יותר כי אז חלה הדרדרות גדולה יותר בעצם ביובש הנרתיק ובהתגברות על גלי החום? תודה על העזרה

נתי שלום ולתודה על שאלתך. ישנן תרופות טבעיות היכולות לענות במידה זאת או אחרת לדרישותייך אולם לא לכל המכלול. טיפול הורמונלי חילופי וליויאל בהחלט נכנס להגדרה זאת, יענה טוב יותר לדרישותייך, על סיכוניו הידועים שליויאל אינו שונה ברובם ככל הנראה-אין פשוט מספיק מידע אמין לגבי התרופה. היתרון הבולט של ליויאל הינו בהחזרת החשק המיני, תחום בו הטיפול ההורמונלי החילופי מצליח אולם פחות. נטילת הורמונים מומלצת היום לפי הביטוי (המתורגם מאנגלית) כמה שיותר מוקדם לכמה שפחות זמן. פני ליעוץ על מנת לתפור לך את חליפת הטיפול (אולי ללא תרופות אפילו). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אבקש לדעת את משך תקופת גלי החום בגיל המעבר? ברור לי שלכל אשה יש משך התקופה אחר, אך אבקש לקבל את הממוצע (אולי לא במדוייק) על מנת שאוכל לבחון האם כדאי לי להתחיל ולקחת הורמונים, או שאוכל לעבור את משך התקופה הנוסף רק עם תחליפים הטבעיים כגון: פמינול וקוהוש שחור. תודה מראש, רבקה.

רבקה שלום ותודה על שאלתך. מה שיפה ברפוא ההוא שאינה מתמטיקה כלומר לא, מדע מדויק. ישנן נשים שאינן סובלות מגלי חום כלל ולעומתן נשים שיסבלו כל חייהן מגלי חום. התשובות השונות לגבי שכיחות נובעות מהגדרות שונות של גלי חום. ברובן המכריע של הנשים גלי החום יעלמו עד חמש שנים מתחילת גיל מעבר. הטיפול מומלץ היום רק לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רציתי לדעת מתי גיל המעבר מתחיל 40 50 או ? מה הסימנים?

ירדנה שלום ותודה על שאלתך. גיל המעבר מופיע בעת הפסקת התפקוד השחלתי, אצל רוב הנשים הגיל הינו סביב גיל 50. הסימנים הם הפסקה מוחלטת של הוסת, גלי חום ברוב הנשים, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח, יובש בנרתיק ועוד. חשוב לזכור שישנן נשים שאינן סובלות משום תסמינים של גיל מעבר-פרט להפסקת הוסת כמובן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 64 עברתי כריתת רחם ושחלות לפני הרבה שנים. לא לקחתי הורמונים עד לפני שנתיים. [פרימריל] לאחר שחלה אצלי ירידה בצפיפות העצם קיבלתי פוסלן ולאחר מכן גם פרימריל. עכשיו לאחר שנתיים יש ירידה נוספת בצפיצות העצם. הציעו לי אויסטה. ואז להפסיק גם פרימריל. רוצה לדעת מה ההבדל בין השניים? תודה דלית

דלית שלום ותודה על שאלתך. אויסטה, פרמריל ופוסאלאן מעלים צפיפות עצם דרך מניעה של פירוקה. העצם נבנית ומתפרקת בו זמנית לכל אורך החיים. כשהפירוק עולה על הבניה, יש לנו אוסטאופורוזיס. התרופות מונעות פירוק מסתמכות על כך שהבניה נמשכת ולכן צפיפות העצם עולה. הבניה נעצרת אף היא לאורך הזמן ולכן העליה בצפיפות העצם מתרופות מונעות פירוק היא מוגבלת. ישנן כיום תרופות בונות עצם בזריקות. התרופות אושרו בארה"ב ונמצאות בהליכי אישור בארץ. ספציפית לשאלתך, פוסאלאן הינה תרופה שעובדת רק בעצם ומכאן יתרונותיה וחסרונותיה. אויסטה עובדת העצם באותו מנגנון כנ"ל אולם יש לה יתרונות נוספים כגון הורדה של % 70-90 בסיכון לסרטן שד התלוי בהורמונים. כמו כן ישנם מחקרים ראשוניים הנראים מבטיחים מאד לגבי ההורדה בסיכון למחלות לב וכלי דם וכן לשבץ מוחי. אני מציע להמתין עדיין לתוצאות מחקרים נוספים לפני המלצה חד משמעית לגבי אויסטה כמונעת מחלות לב אולם היא לפחות אינה מעלה את הסיכון כמו טיפול הורמונלי משולב. לסיכום, אלו ההבדלים בין התרופות. איני משוכנע שכיוון הטיפול שלך הוא כפי שהוצע לך ומציע לך להתיעץ עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה על התשובה הממצה. ישלי כמה שאולת נוספות בענין זה. 1. בפרימריל שלקחתי שנתיים עזר לי נגד יובש בעור, העלה לי את הכושר הגופני והגמישות, הקטין את כאבי הגב, והכולסטרול ירד.- האם האויסטה נותן מענה לתחומים אלו? 2. כמה שנים אפשר לדעתך לקחת פרימריל או הורמונים אחרים מבלי שיגרם סיכון ללב ולסרטן השד וכו..., 3. האם תזונה עשירה בסוכר יכולה לגרום להאצת הירידה בצפיפות העצם? תודה רבה דלית

שלום וברכה לפני כשנה פסק לי המחזור היו לי מעט גלי חום אבל לא היו תופעות נוספות (למעט בלוטת התריס,ואני מקבלת אלטרוקסין) אני לא לוקחת שום תוסף האם יש לזה "מחיר"? תודה דינה

דינה שלום ותודה על שאלתך. עלייך לבצע בדיקת צפיפות עצם ובדיקות נוספות ואז להתייעץ עם רופא המשפחה שלך ו/או עם מומחה לרפואת גיל מעבר. אני מניח שלפחות סידן תצטרכי לקחת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ! עד לפני כמה חודשים קבלתי כדורי אקטיבל וכמעט לא ידעתי מהם גלי חום. לאור הבהלה שהיתה עם תחליפי הורמונים, ובהתייעצות עם רופאת הנשים שלי, החלטנו להפסיק עם האקטיבל. התחלתי לקבל גלי חום שהם ממש עינוי עבורי ובפירוש פוגעים באייכות חיי- ביום ובליל. התחלתי לחפש תחליפים טבעיים. ניסיתי כמה ודבר לא עזר נגדגלי החום הנוראיים. השבוע התחלתי לקחת כדורים שמצאתי בארה"ב ואינני יודעת אם מצויים למכירה בארץ: SOY ISOFLAVONES . האם הם מוכרים לך? היידוע לך אם אכן יש תוצאות טובות בשימוש בהם נגד גלי חום קשים?

קרולין שלום ותודה על שאלתך. ישנם בארץ תכשירים דומים כמו האלטרנה לדוגמא. אין הם עוזרים להקלת תסמיני גיל מעבר כמו הורמונים. הם מורידים חלקית את עוצמת גלי החום ולא את תדירותם. באם את סובלת מגלי חום קשים לא תמלטי מטיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב. אני סובלת מכאב בבטן התחתונה בעקר בתנועות מסוימות כמו התהפחות מצד לצד מה יכולה להות הסיבה לכך? אולי דלקת בשחלות ?בU/V לא ראה הרופא דבר חריג . .

יעל שלום ותודה על שאלתך. תשובה לשאלה ללא בדיקה גופנית שלך דומה ללימוד שחייה בהתכתבות ודי לחכימא ברמיזה.... רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 47.5 - המחזור האחרון היה לפני כ- 6 חודשים. אני סובלת בעיקר מגלי חום בלתי נסבלים וכן כאבים בפרקים. רופא הנשים שלי הציע/רשם לי פרמריל 28+28 ולא צלחתי למצוא בבתי המרקחת (התברר שלאחרונה הורידו הורמון זה מהמדפים מסיבה שהופיעה בעיתונים). שאלותי הן, מהו התחליף להורמון פרמריל? האם אקטיבל עונה על הבעיות שהופיעו אצלי? והאם אין סיכון רב בלקיחתם?. אודה לתשובתכם הדחופה, ריקי.

ריקי שלום ותודה על שאלתך. פרמריל ישנו בשוק. המחקר האמריקאי לגביו נמשך והוא לא הורד מהמדפים. לכן הרופא שלך רשם לך פרמריל ובצדק. המחקר הופסק לגבי השילוב של פרמריל עם ארגסט ולכן אולי לא מצאת את התכשיר המשולב. ניתן לרשום פרמריל עם פרוגסטרון מסוג אחר (במקום הארגסט) והשילוב הזה הוא מצוין ויכול לפתור את בעיותייך. יש להתיעץ עם רופאך לגבי השילוב המיטבי. אקטיבל הינה אפשרות אחת אולם יש עוד. חשוב מאד להבין שכל ההורמונים החילופיים מעלים סיכון לסרטן שד ותחלואה לבבית באותה מידה למרות כל מיני פרסומים לא אחראיים בכל מיני מקומות. הדבר נכתב בפורום שלנו מזמן והופיע ב 8 בינואר כפרסום רשמי של איגוד הבריאות האמריקאי (FDA)!! לפיכך הנני מסכים עם הרופא שלך לגבי פרמריל ומפנה אותך ליעוץ חוזר לגבי הפרוגסטרון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התיחסותך ותשובתך. השבוע קראתי בעיתון וגם את תשובתך בפורום על התכשיר החדש ליויאל. שאלתי: האם הסיכון פחות בלקיחת תכשיר זה לעומת הורמונים ? האם אפשר לקחת לויאל גם במקרים בהם תופעות גיל המעבר מופיעות אך המחזור מופיע בערך כל חודש וחצי חודשיים?

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד.

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתך המהירה, אני בת 48 מה עלי לעשות אם יש לי את תופעות גיל המעבר כולל ירידה בחשק המיני אך יש לי עדין מחזור המופיע כל חודש וחצי חודשים. עלי לציין שהתופעות בלתי נסבלות.

מזה 3 חדשים אני סובלת מדופק המורגש בגרון. זה מטריד ואני מרגישה שדעתי נטרפת. אני בת 52 ואינני סובלת מכל סימן של גיל המעבר, למרות שהווסת פסקה לפני חצי שנה. עברתי כל בדיקה אפשרית של לב והכל בסדר גמור. הציעו לי לקחת ווליום להרגעה, אך זה לא עוזר. אין לי למי לפנות, האם יתכן שזה סימפטום של גיל המעבר?.? אינני מעוניית בלקיחת הורמונים חלופיים, איך בכל זאת ניתן להקל??? תודה, סמדר

סמדר שלום ותודה על שאלתך. הרושם שלי שלא מדובר בתסמין של גיל מעבר. יתכן וחוסמי בתא יכולים לעזור. האם תפקודי התריס שלך תקינים? רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי ידיעה שפיתחו בדיקת פאפ חדשה בשם: "משטח פאפ דק" והיא אושרה ע"י FDA ומיושמת במכונים פרטיים. מצאו שהיא משפרת ב50% גילוי המוקדם של סרטן צוואר הרחם לעומת בדיקת הפאפ השגרתית. האם אתה ממליץ לעשות בדיקה זו לעומת בדיקת הפאפ השגרתית מטעם קופת החולים? והאם זה נכון שהיא מתקדמת יותר ומשפרת ב 50% גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם?. ברצוני לציין שבעבר סבלתי מסרטן השד( לפני חמש שנים וחצי.) תודה רבה

לאה שלום ותודה על שאלתך. בדיקת הפאפ דק בודאי יעילה יותר מבדיקה רגילה אולם גם עולה יותר. האם ההפרש הכספי שוה?? ימים יגידו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום הבדיקה עולה 150 ש"ח לעומת הבדיקה הרגילה שעולה 47 ש"ח המחיר של הבדיקה הוא לא יקר בהרבה וזה לא הסיבה שלא אעשה בדיקה זו השאלה אם באמת התשובות של בדיקה זו מהימנות יותר כפי שכתוב בכתבה? תודה רבה.

לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת רחם+שחלות+צאור הרחם. בעקבות ההזהרות בשימוש הורמונים, שאלתי מה לעשות ואולי לנסות לא לקחת בכלל תודה, בתי

אני עברתי לפני 4 שנים את אותו ניתוח לומר לך שיותר טוב אז לא היום אני מטופלת בהורמונים והתופעות קשות יותר מלפני הניתוח היום אני בת 42 אם לא התחלת אז עדיף לעבור את כל התופעות וזה עובר בהצלחה ויוי

בתי שלום ותודה על שאלתך. הורמונים מיועדים לטיפול בתסמיני גיל מעבר המחריפים במנופוזה כירורגית (כריתת שחלות) לעומת טבעית. אם אין תסמיני גיל מעבר, אין צורך להשתמש בהורמונים חילופיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

האם נכונה הסברה כי לנשים המשתמשות בהורמונים חלופים בגיל המעבר מראה חיצוני יפה יותר?

רחלי שלום ותודה על שאלתך. התשובה ככל הנראה חיובית אם כי הנושא לא פשוט למחקר. נמצא שריפוי פצעים בעור ואולי אף יותר לחלוחית (פחות יובש) בעור קשורים לטיפול הורמונלי חילופי. ידוע שבנשים "מלאות יותר" ישנם פחות קמטים. האם עקב ייצור אסטרוגן ברקמת שומן (הידועה כמקור עיקרי בגוף האשה לאסטרוגן פנימי) או "מילוי מלמטה" של הקמטים (ע"י רקמת השומן המפותחת), לא ברור. כנראה ששניהם נכונים! רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי כתבה לאחרונה על תכשיר שקיים בעולם המערבי ויובא לאחרונה וניתן רק לפי מרשם רופא בשם Livial שאינו מכיל הומונים אולם מטפל בכל תסמיני גיל המעבר. מה דעתך ?

שרית שלום ותודה על שאלתך. התכשיר הינו הורמון סינטטי המאושר לשימוש באירופה ולאחרונה אף בארץ ואינו מאושר לשימוש בארה"ב. ההתיחסות לתכשיר הינה כלהורמון לגיל מעבר עם יתרונות וחסרונות כמו לכל תרופה. התכשיר מיועד להקלה על תסמיני גיל מעבר ויעיל כמו שאר ההורמונים לאינדיקציה זאת. היתרון והייחוד של התכשיר מתמצא בפעילות אנדרוגנית ("דמויית הורמונים גבריים" האחראים על החשק המיני בנשים) קרי, הוא עשוי לעזור לקבוצת הנשים בגיל מעבר הסובלות מירידה בחשק המיני. אל חשש, אין הופעת זקן בנשים או ביטוי בולט אחר של ההורמונים הגבריים, למעט אולי תמונה פחות חיובית בהשפעה על שומני דם לעומת הטיפול ההורמונליים הקונבנציונאליים (שאף הם, מתברר, אינם מונעים ככל הנראה מחלות לב ). התרופה מעלה אומנם צפיפות עצם אך לא הוכחה, עדיין, כמונעת שברים על רקע אוסטאופורוזיס. לסיכום: האינדיקציה לתכשיר הינה אכן טיפול בתסמיני גיל מעבר ולמיטב הבנתי, ההתיחסות אליו הינה כמו להורמוני גיל המעבר, עם יתרונות וחסרונות כלכל תכשיר, אך עם מאפינים ייחודיים. הוא בהחלט מוסיף לארסנל הטיפולי העומד לרשותנו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

מה הם מאפייני גיל המעבר? ירידה/ עליה בהורמינים מסויימים?

שלום דוקטור, לאחרונה עברתי בדיקת צפיפות עצם והתוצאה היתה 85% כמו כן נכתב אוסטופוניה , אני מבקשת לדעת מהי אוסטופוניה תודה וערב טוב טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון אין משמעות לאחוזים ויש לברר את צפיפות העצם במספר מוחלט (גרם לס"מ) וכן את סטית התקן לעומת צעירים.ירידה עד מינוס סטית תקן אחת מקובלת כתקינה. מעל 2.5 סטיות תקן לעומת צעירים מוגדרת כאוסטאופורוזיס. ירידה בצפיפות עצם בין מינוס אחד למינוס 2.5 סטיות תקן מוגדרת כאוסטאופניה (מצב של "טרום אוסטאופורוזיס"). רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור, תודה רבה על תשובתך המהירה. מה עלי לעשות בכדי למנוע את ההתדרדרות של מצבי (אוסטופוניה), למצב של אוסטופורוזיס? האם נטילת תוספת סידן יומי או התעמלות עשויים לסייע לי? כמו כן אבקש לציין שאני מטופלת בפרמרין + 625 בתודה מראש ויום טוב, טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. סידן, ויטמין D ופעילות גופנית מהוים טיפול מניעתי מצוין לאוסטאופניה. הפרמריל גם הוא טיפול טוב מאד אולם נדרשת בדיקה ע"י רופא משפחה או רופא המתמחה בתחום לאשר את האבחנה ולהמליץ על הטיפול. כמובן שבקשר לטיפול ההורמונלי החילופי עלייך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 46 .עברתי כריתת שחלות לפני 4 חודשים . בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים בשרירי הרגליים והגב .בשבוע שעבר היה לי כאב בצד הלב במשך יומיים . הבוקר נבדק דמי וישנם מספר בדיקות חריגות והם : cpk -289 u/l ck-mb 27 u/l LDH-587 u/l אינני משתמשת בתרופות אבקשך להסביר משמעות הבדיקות ואופן הטיפול בתודה מראש רותי

רותה שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה שלך ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר