פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

תודה על התיחסותך ותשובתך. השבוע קראתי בעיתון וגם את תשובתך בפורום על התכשיר החדש ליויאל. שאלתי: האם הסיכון פחות בלקיחת תכשיר זה לעומת הורמונים ? האם אפשר לקחת לויאל גם במקרים בהם תופעות גיל המעבר מופיעות אך המחזור מופיע בערך כל חודש וחצי חודשיים?

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד.

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתך המהירה, אני בת 48 מה עלי לעשות אם יש לי את תופעות גיל המעבר כולל ירידה בחשק המיני אך יש לי עדין מחזור המופיע כל חודש וחצי חודשים. עלי לציין שהתופעות בלתי נסבלות.

מזה 3 חדשים אני סובלת מדופק המורגש בגרון. זה מטריד ואני מרגישה שדעתי נטרפת. אני בת 52 ואינני סובלת מכל סימן של גיל המעבר, למרות שהווסת פסקה לפני חצי שנה. עברתי כל בדיקה אפשרית של לב והכל בסדר גמור. הציעו לי לקחת ווליום להרגעה, אך זה לא עוזר. אין לי למי לפנות, האם יתכן שזה סימפטום של גיל המעבר?.? אינני מעוניית בלקיחת הורמונים חלופיים, איך בכל זאת ניתן להקל??? תודה, סמדר

סמדר שלום ותודה על שאלתך. הרושם שלי שלא מדובר בתסמין של גיל מעבר. יתכן וחוסמי בתא יכולים לעזור. האם תפקודי התריס שלך תקינים? רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי ידיעה שפיתחו בדיקת פאפ חדשה בשם: "משטח פאפ דק" והיא אושרה ע"י FDA ומיושמת במכונים פרטיים. מצאו שהיא משפרת ב50% גילוי המוקדם של סרטן צוואר הרחם לעומת בדיקת הפאפ השגרתית. האם אתה ממליץ לעשות בדיקה זו לעומת בדיקת הפאפ השגרתית מטעם קופת החולים? והאם זה נכון שהיא מתקדמת יותר ומשפרת ב 50% גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם?. ברצוני לציין שבעבר סבלתי מסרטן השד( לפני חמש שנים וחצי.) תודה רבה

לאה שלום ותודה על שאלתך. בדיקת הפאפ דק בודאי יעילה יותר מבדיקה רגילה אולם גם עולה יותר. האם ההפרש הכספי שוה?? ימים יגידו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום הבדיקה עולה 150 ש"ח לעומת הבדיקה הרגילה שעולה 47 ש"ח המחיר של הבדיקה הוא לא יקר בהרבה וזה לא הסיבה שלא אעשה בדיקה זו השאלה אם באמת התשובות של בדיקה זו מהימנות יותר כפי שכתוב בכתבה? תודה רבה.

לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת רחם+שחלות+צאור הרחם. בעקבות ההזהרות בשימוש הורמונים, שאלתי מה לעשות ואולי לנסות לא לקחת בכלל תודה, בתי

אני עברתי לפני 4 שנים את אותו ניתוח לומר לך שיותר טוב אז לא היום אני מטופלת בהורמונים והתופעות קשות יותר מלפני הניתוח היום אני בת 42 אם לא התחלת אז עדיף לעבור את כל התופעות וזה עובר בהצלחה ויוי

בתי שלום ותודה על שאלתך. הורמונים מיועדים לטיפול בתסמיני גיל מעבר המחריפים במנופוזה כירורגית (כריתת שחלות) לעומת טבעית. אם אין תסמיני גיל מעבר, אין צורך להשתמש בהורמונים חילופיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

האם נכונה הסברה כי לנשים המשתמשות בהורמונים חלופים בגיל המעבר מראה חיצוני יפה יותר?

רחלי שלום ותודה על שאלתך. התשובה ככל הנראה חיובית אם כי הנושא לא פשוט למחקר. נמצא שריפוי פצעים בעור ואולי אף יותר לחלוחית (פחות יובש) בעור קשורים לטיפול הורמונלי חילופי. ידוע שבנשים "מלאות יותר" ישנם פחות קמטים. האם עקב ייצור אסטרוגן ברקמת שומן (הידועה כמקור עיקרי בגוף האשה לאסטרוגן פנימי) או "מילוי מלמטה" של הקמטים (ע"י רקמת השומן המפותחת), לא ברור. כנראה ששניהם נכונים! רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי כתבה לאחרונה על תכשיר שקיים בעולם המערבי ויובא לאחרונה וניתן רק לפי מרשם רופא בשם Livial שאינו מכיל הומונים אולם מטפל בכל תסמיני גיל המעבר. מה דעתך ?

שרית שלום ותודה על שאלתך. התכשיר הינו הורמון סינטטי המאושר לשימוש באירופה ולאחרונה אף בארץ ואינו מאושר לשימוש בארה"ב. ההתיחסות לתכשיר הינה כלהורמון לגיל מעבר עם יתרונות וחסרונות כמו לכל תרופה. התכשיר מיועד להקלה על תסמיני גיל מעבר ויעיל כמו שאר ההורמונים לאינדיקציה זאת. היתרון והייחוד של התכשיר מתמצא בפעילות אנדרוגנית ("דמויית הורמונים גבריים" האחראים על החשק המיני בנשים) קרי, הוא עשוי לעזור לקבוצת הנשים בגיל מעבר הסובלות מירידה בחשק המיני. אל חשש, אין הופעת זקן בנשים או ביטוי בולט אחר של ההורמונים הגבריים, למעט אולי תמונה פחות חיובית בהשפעה על שומני דם לעומת הטיפול ההורמונליים הקונבנציונאליים (שאף הם, מתברר, אינם מונעים ככל הנראה מחלות לב ). התרופה מעלה אומנם צפיפות עצם אך לא הוכחה, עדיין, כמונעת שברים על רקע אוסטאופורוזיס. לסיכום: האינדיקציה לתכשיר הינה אכן טיפול בתסמיני גיל מעבר ולמיטב הבנתי, ההתיחסות אליו הינה כמו להורמוני גיל המעבר, עם יתרונות וחסרונות כלכל תכשיר, אך עם מאפינים ייחודיים. הוא בהחלט מוסיף לארסנל הטיפולי העומד לרשותנו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

מה הם מאפייני גיל המעבר? ירידה/ עליה בהורמינים מסויימים?

שלום דוקטור, לאחרונה עברתי בדיקת צפיפות עצם והתוצאה היתה 85% כמו כן נכתב אוסטופוניה , אני מבקשת לדעת מהי אוסטופוניה תודה וערב טוב טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון אין משמעות לאחוזים ויש לברר את צפיפות העצם במספר מוחלט (גרם לס"מ) וכן את סטית התקן לעומת צעירים.ירידה עד מינוס סטית תקן אחת מקובלת כתקינה. מעל 2.5 סטיות תקן לעומת צעירים מוגדרת כאוסטאופורוזיס. ירידה בצפיפות עצם בין מינוס אחד למינוס 2.5 סטיות תקן מוגדרת כאוסטאופניה (מצב של "טרום אוסטאופורוזיס"). רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור, תודה רבה על תשובתך המהירה. מה עלי לעשות בכדי למנוע את ההתדרדרות של מצבי (אוסטופוניה), למצב של אוסטופורוזיס? האם נטילת תוספת סידן יומי או התעמלות עשויים לסייע לי? כמו כן אבקש לציין שאני מטופלת בפרמרין + 625 בתודה מראש ויום טוב, טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. סידן, ויטמין D ופעילות גופנית מהוים טיפול מניעתי מצוין לאוסטאופניה. הפרמריל גם הוא טיפול טוב מאד אולם נדרשת בדיקה ע"י רופא משפחה או רופא המתמחה בתחום לאשר את האבחנה ולהמליץ על הטיפול. כמובן שבקשר לטיפול ההורמונלי החילופי עלייך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 46 .עברתי כריתת שחלות לפני 4 חודשים . בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים בשרירי הרגליים והגב .בשבוע שעבר היה לי כאב בצד הלב במשך יומיים . הבוקר נבדק דמי וישנם מספר בדיקות חריגות והם : cpk -289 u/l ck-mb 27 u/l LDH-587 u/l אינני משתמשת בתרופות אבקשך להסביר משמעות הבדיקות ואופן הטיפול בתודה מראש רותי

רותה שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה שלך ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול האם בריחת שתן בזמן אורגזמה זו תופעה טבעית . או שזו חלק מבעיית דליפת שתן במאמץ? האם זה קשור לגיל?

ליאת שלום ותודה על שאלתך. התופעה עשויה לקרות, אם כי ישנה שכיחות יתר שלה עם בריחת שתן במאמץ, שהיא תופעה שמחמירה עם הגיל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אמא שלי בת 52,MENOPAUSE היתה כבר בגיל 42,לא קיבלה שום טיפול,לא היה לה וסת.לפני שנתיים גניקולוג שלה המליץ לה לקחת פרימולוט+אסטרדרם שגרם לדימום מאוד חזק וארוך(7 ימים),החליפו לה לטריסקוונס פורטה-לחצ דם מאוד עלה,הופיע כאבי ראש חזקים,אחר כך גניקולוג שלה נתן לה ארגסט שגרם לכאבי בטן חזקים...עוד ניסיון: אוטרוגסטאן-מחזור נאלם,כאבי בטן חזקים נשארו...ועכשיו רופא שלה החלית לתת לה אוורל קונטי(מדבקה) וזה גרם לגלי חום חמורים,אמא מאוד סובלת ומיואשת.מה אפשר להציע לה עכשיו?אחרי כול כך הרבה ניסיונות

לינה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, לא ברור לי כלל מדוע אמך זקוקה להורמונים. באם היא אכן זקוקה להורמונים (למשל עקב גלי חום) מומלץ להתיעץ עם מומחה כי נראה לי שאכן המקרה אינו פשוט אם כי בהחלט פתיר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אימי הרגישה טוב בלי הורמונים,אבל גניקולוגית שלה אמרה שיש לה הרבה ריר ברחם והיא ממליצה לקחת. מאז התחילו כול הצרות. מה אתה ממליץ?להפסיק לקחת הורמונים?

שלום רציתי לשאול אם קיימת בעיה או מחלה שבה נערה לא מתפתחת וגדלה בגיל ההתבגרות ולאחר גיל ההתבגרות- לא מתפתחת כלל במשך חייה שזה מתבטא ב: אי צמיחת השדיים אי גדילת שיער באיזורים בגוף ועוד... האם זה כתוצאה מחוסר הורמונים בגוף - הורמוני מין כמו אסטרוגן או שזה מסיבה שונה . אם קיימת מחלה כזאת אנא ציינו את שמה או פרטו עליה קצת. בתודה ובכבוד רב אליסה

אליסה שלום ותודה על שאלתך. ישנן מספר תסמונות אנדוקריניות הגורמות לתופעה. השכיחה הינה תסמונת טרנר (יש עליה הרבה חומר באינטרנט) אך ישנן תסמונות נוספות שכולן בסך הכל נדירות. מומלץ לך בחום להתיעץ עם אנדוקרינולוג מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר. תודה רבה על תשובתך לנושא נערה לא מתפתחת - היתה לי עבודה בבית הספר שבה נתנו לי דוגמא לילדה שלא התפתחה והייתי צריכה למצוא את הסיבה לכך - עזרת לי מאוד בתודה אליסה ויש לי גם שאלה נוספת- מהי בדיקה וגינלית ומהי בדיקה רקטלית - גם זה קשור לבית הספר בתודה אליסה

מזה חודשים מספר המחזור אצלי אינו סדיר. פעם מופיע אחרי שבועיים ופעם אחרי שלושה חודשים. המחזור האחרון היה לפני חודשיים, אחריו לפני כשלושה שבועות, ומזה מספר ימים שמופיע דימום קל עד כתמים חומים מפסיק ליום יומיים וחוזר. האם זה מתסמיני גיל המעבר? חשוב לי לציין שלפני כארבע שנים גילו אצלי מיומה, והיא די גדולה כיום. האם יש קשר בין הדימום למיומה? אודה לך מראש על תשובתך

דבורה שלום ותודה על שאלתך. את נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית ולכן תלונותייך אם כי יתכן שהמיומה מוסיפה עליהן. הציצי לפרוט נרחב יותר על תקופה זאת בתשובתי לשאלה הקודמת ופני לרופא הנשים המטפל שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50, סובלת מספר חודשים מסחרחורת נשלחתי לבדיקות הורמונליות, להלן התוצאות: LH - 5.61 FSH - 17.21 ESTRADIOL (E2 - 191 המחזור שלי סדיר. האם התוצאות מצביעות על גיל המעבר, האם יכול להיות שתופעות כמו סחרחורת, דכאון, בחילות קשורות לגיל המעבר? תודה.

שרה שלום ותודה על שאלתך. הינך נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית=תקופת הדמדומים של מחזור הוסת היכולה להמשך שנתיים עד שמונה לפני המנופאוזה עצמה. תסמיני גיל מעבר עשויים להופיע בכ 10% מהנשים בתקופה זאת ולעיתים נדרש אפילו טיפול, למרות וסת סדיר עדיין אם כי לרוב קצר יותר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

1.לא הבנתי האם תשובתך על סמך תוצאות בדיקת הדם או על פי גילי. 2. לא ענית לי האם תופעות כאלו (סחרחורת, דכאון, חולשה, בחילה) הן תופעות מוכרות הקשורות לתקופת המעבר או שיש לי בעיה אחרת לא קשורה.

שרה שלום ותודה על שאלתך. לגבי החלק הראשון, תשובתי מסתמכת על כל הנתונים החלקיים שהצגת ובהם גם הפרופיל ההורמונלי. לגבי החלק השני, יתכן בהחלט קשר לתסמיני גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שרה שלום ותודה על שאלתך. לגבי החלק הראשון, תשובתי מסתמכת על כל הנתונים החלקיים שהצגת ובהם גם הפרופיל ההורמונלי. לגבי החלק השני, יתכן בהחלט קשר לתסמיני גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום תודה על התשובה המהירה. אני בת 51 קיבלתי כדורי פרמריל 0.625 במשך 2.5 שנים מזה 5 חודשים אני משתמשת במדבקות אוורל 25 פעמיים בשבוע. בשבועיים האחרונים אני מפחיתה ועכשיו הגעתי למדבקה אחת לשבוע. שאלתי- האם לא עדיף בלי אסטרוגן בכלל? אולי כדאי משהו טבעי? כל זאת בהתחשב בכך שאין לי תופעות מיוחדות (רק קצת חם לי) והרקע הסרטני במשפחה סרטן מעי גס לאבא) -האם לא כדאי בכל זאת לקבל טיפול כלשהו כדי למנוע בעיות בעתיד? תודה

קרני שלום ותודה על שאלתך. אין ביכולתי להציע טיפול אישי במסגרת הפורום. התשובות הן כלליות ואינן יכולות להחליף יעוץ פרטני. פני להערכה ע"י מומחה להתאמה אישית של הטיפול. כפי שכתבתי לך, אין הוראת נגד גורפת לטיפול הורמונלי חילופי ולפי הנתונים שמסרת אף אצלך אין המלצה כזאת. יש להתאים את סוג הטיפול לכל מטופלת ואף את זקוקה להתאמה אישית. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר .

בת 45 ,עברתי כריתת רחם ושחלות עקב SEROUS CYSTIC ADENOMA לפני 4 שנים,ללא ממצא פתולוגי. מאז מטופלת באסטרוגן בלבד.במשפחתי היסטוריה של סרטן המעי הגס,אין סרטן שד.רופאת הנשים המליצה להפסיק לחלוטין הטיפול ההורמונלי מחשש לעלייה בסיכון לסרטן שד. מה דעתך?

חיפאית שלום ותודה על שאלתך. מבלי להכנס ליותר מדי פרטים כגון סוג טיפול, מינון וסיבת טיפול, העשויים לשנות את המלצתי, עקרונית הרופאה שלך צודקת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום בדומה לחיפאית גם אני עברתי אותו ניתוח לפני 3 שנים וגם במשפחתי בדיוק אותו רקע של סרטן במעי הגס. אני מטופלת במדבקות אוורל 25 ואני מנסה להפחית ולסיים את השימוש בו. בתחילה הדבקתי פעמיים בשבוע ועכשיו הגעתי למדבקה אחת לשבוע. אמנם חם לי מעט אבל חוץ מזה אין לי שום סימפטומים. שאלתי- אם אצליח להפסיק לחלוטין, (הבנתי שזה רצוי עבורי בגלל הרקע) לאיזה טיפול אני כן זקוקה? אגב, מצב האוסטרופורוזיס תקין! האם כדאי להשתמש באויסטה? תודה מראש

כולם מוזמנים הנה הקישור http://clubs.walla.co.il/ts.cgi?tsscript=club/club_index&forum_id=2560

מאיפה?

מה זאת אומרת? מאיפה בגוף?

השוק מוצף בשיטות הבטחות ולמרבה הצער גם טעויות ובעיות שנוצרו במהלך הטיפולים הללו. מה יש לרפואה להציע לאזרח התמים כדי שלא יכווה תרתי משמע

שלום ד"ר אימי מקבלת אלדקטון 100 mg ו- פוסיד 60 mg , לטיפול במניעת אי ספיקת לב ימנית , ובצקות. האם יש סיכון (או השפעה שלילית כלשהי לטווח ארוך על כבד או כליות) בשימוש במשתנים בכמות כזו ? האם - כאשר "אין די נוזלים מיותרים ", משתנים אלו גורמים נזק ? האם כדאי להשתמש או לצרוך משתנים טיבעיים במקום ? (כדורי פטרוזיליה וכדומה ..) ? תודה לך. יגאל

יגאל שלום ותודה על שאלתך. האם זאת אותה אם משאלת האויסטה? כעיקרון שום משתן טבעי לא יעזור אם אלו מינוני המשתנים שאמך מקבלת. כפי שכתבתי כבר קודם, אימך זקוקה למעקב רפואי טוב עם מבט כוללני (הוליסטי) על מגוון בעיותיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר אימי מטופלת ע"י רופאים ,והכל תחת מעקב והשגחה. השאלות נועדו להבנה טובה יותר של המצב... תודה לך על תשובתך...( אגב , תשובותך עזרו לי מאוד ביעוץ פרטי שהיה לי עם אנדוקרינולוג). יגאל

דקטור שלום, אני בת 48.5 . בחודשים אחרונים חל שינוי באופי של המחזר החודשי,דהינו : לפני חודשיים קיבלתי מחזורים רצופים עם דימום חזק במיוחד,שנמשך כ-5ימים(יש לי מיומה) וזה גרם לאנמיה,שכעת מטופלת על ידי לקיחת ברזל,על פי המלצת הרופא. בחודש אחרון המחזור הגיע לאחר 21 יום ולא כפי שהיה בעבר,ז"א כל 28ימים , זאת ועוד המחזורבהתחלה היה עם סימני דימום חום חלש ,יומיים הפסקה ,ועכשיו כבר זה היום השבעי למחזור רגיל ללא דימום חזק ,אבל גם אינו מפסיק...? מידע כללי: יצויין ,שאני סובלת כ-4 שנים מבעיות בלוטת הטריס - תת-פעילות ,טיפול הורמונלי באלקטרוקסין ופיברומיאלגיה(FMS?) שמטופלת בסרוקסט,מלטונין ורפואה אלטרנטיבית(דיקור,כירופרקטיקה). השאלה העיקרית: האם התופעות לגבי אופי המחזרים כפי שתארתי הם מסימני תחילת גיל המעבר האופניות או דרושה בדיקה מעמיקה של רופא. בתודה.

לינר שלום ותודה על שאלתך. שאלתך מורכבת והתשובה אינה חד משמעית. בעיקרון כל הפרעה בתפקודי בלוטת התריס עלולה לשבש את מחזור הוסת. יתכן ומיומה או תחילת גיל מעבר הם הגורמים לשיבושי הוסת ומומלץ לפיכך יעוץ פרטני ומעמיק. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לכולם, מי מכם יודע על קלטת התעמלות בונה עצם והיכן אפשר לרכוש אותה. תודה

טובה שלום ותודה על שאלתך. הקלטת הינה קלטת התעמלות המתוכננת לאוסטאופורוזיס בכך שהיא מעמיסה בצורה נכונה על החלק הגרמי, משפרת יציבה וצפיפות עצם. לפרטים: המרכז לבריאות האשה רמת אביב טלפון 1-800-360-303 רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45. לפני 3 חודשים עברתי ניתוח לכריתת שחלות . אני משתמשת ברמיפרין במשך 2 חודשים.אני מרגישה הקלה בגלי החום רק במשך היום. בלילות אני מאד סובלת מגלי חום ומנדודי שינה.לכן אני מבקשת יעוץ בתרופה צמחית להקלה לשימוש ,במקום רמיפרין. עלי לא להשתמש בהורמונים בגלל רקע של סרטן במשפחה .כמו כן התחילה נשירת שיער .האם יש פיתרון ? תודה.

יעלי שלום ותודה על שאלתך. הפיתרון המיטבי לגלי החום הינו טיפול הורמונלי חילופי. אם לא ניתן להתגבר עליהם בתחליפים כגון הרמיפמין, הורמונים הם הפיתרון. אף בהורמונים ממקור "צמחי" (פיטואסטרוגנים) יש סכון לסרטן שד, אם כי כנראה נמוך יותר מאשר להורמונים בתרופות. הסיבה הינה כנראה מינון נמוך יותר של אסטרוגן ולכן אף יעילות פחותה בטיפול לתסמיני גיל המעבר. איני משוכנע שאסור לך להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי אולם יש לשקול זאת באופן פרטני. פני ליעוץ ע"י מומחה כי אין צורך לסבול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 53 ומזה חצי שנה משתמשת במדבקות אוורל סקווי. בשבוע האחרון יש לי דופק מהיר ופעם אחת גם תופעה של זיעה קרה וחולשה בשיעור התעמלות. בדרך כלל אני בריאה ללא טיפול תרופתי כל שהוא. האם יש קשר למדבקה למה שקורה לי עכשו? תודה.

תקראי מה כתוב בהוראות של המדבקה. חולשה היא בין הערות שמופיעות שם.

שושנה שלום ותודה על שאלתך. יתכן ויש קשר, אם כי הסבירות לכך אינה גבוהה. פני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה ליעוץ ולפי הצורך אף לרופא הנשים המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אימי השתמשה באויסטה בשנה האחרונה , לאחר ששימוש ב" פוסלן " גרם לה לצרבות. לפני 4 חודשים עברה ניתוח החלפת מסתם בלב , וסובלת מאי ספיקה TR . לפי מרשם התרופה - יש בעיה בשימוש בה במצב הנוכחי ? האם יש כדור אחר , שלא יהווה סיכון של קרישי דם וסיכונים אחרים ? מקבלת כדורים משתנים ( פוסיד ,אלדקטון ) , ולהורדת לחץ דם . (נורמיטן , טריטס ,קרטיה).

יגאל שלום ותודה על שאלתך. עיקר הסיכון בקרישי דם הינו בהתחלת הטיפול כך שכרגע הסיכון אינו גבוה. אין לי מידע לגבי חומרת האוסטאופורוזיס אך באם במצב דורש טיפול תרופתי, אויסטה, בודאי בבעלות רגישות לפוסאלאן הינה אופציה טובה. יש להתיעץ באופן ספציפי לגבי אמך עם רופא מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על תשובתך. לאימי יש אוסטופורוזיס בדרגה חמורה. היא הפסיקה שימוש באויסטה לפני כ-10 ימים , עד לבירור העניין. יש לה דליפה במסתם טריקודלי , ( לאחר שהוחלף מסתם מיטרלי בהצלחה ) ,והיתה לה אי ספיקה ימנית . כיום , מטופלת במשתנים עקב אישפוז( אלדקטון 100 , פוסיד 60 ), ואין בצקות. האם הפסקה כזו מהווה סיכון של התחלה מחדש - לקרישי דם ? היא מקבלת גם קרטיה. תודה לך . יגאל

שלום , אני בת 15 ויש פצעונים קטנים על הישבן ואני מודאגת ומעוניינת לדעת מה הגורם להופעתם של הפצעונים וכיצד ניתן לטפל בהם ולהעלימם . תודה רבה , מחכה לתשובה , יבגניה .

יבגניה שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לפצעונים בישבן בלבד הינה לרוב זיעה או אלרגיה מקומית ושוה להתיעץ עם רופא עור. באם הפצעונים נמצאים במקומות אחרים יש לברר סיבה הורמונלית לפצעונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לפני כשלש שנים כשרציתי לקבל טיפול הורמונולי היתה התנגדות ע"י רופא המפשחה. הוא טען שאויסטה גורמת לקרישי דם ברגלים. האם זה נכון? נסיתי כמה סוגי הורומנים והם גורמים לי לבחילות. גם המדבקות. האם יש לאויסטה אותה השפעה? אודה על תשובתך

רזי שלום ותודה על שאלתך. האויסטה, בדומה לטיפול ההורמונלי החילופי, עשויה לגרות לעיתים רחוקות לקרישי דם ברגליים. האויסטה אינה גורמת לבחילות, שהינן תופעת לואי אסטרוגנית. באם קיבלת הורמונים הרי שאין ככל הנראה הוראת נגד קרישתית למתן אויסטה אם כי חשוב לזכור שאויסטה מיועדת בראש ובראשונה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס ויתרונותיה הנוספים במניעת סרטן שד ואולי גם מחלות לב ושבץ מוחי יכולים להילקח בחשבון רק בנוסף ליתרונותיה באוסטאופורוזיס המהוים את הסיבה לרישום התרופה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום אני בת 72 וסובלת מבריחת סידן הרופא נתן לי תרופה בשם מיאקלציק שזה תרסיס לאף אני מרססת פעם ביום בנחיר אחד. אגב, אסור לי אויסטה (יש לי בעיה ואסור לי לקבל הורמונים) ואסור לי פוסלאן כי יש לי בעיות בעיכול. שאלתי- האם התרסיס הוא תרופה טובה שיכולה לעצור את בריחת הסידן? האם יש טיפול אחר? תודה

ש.ה. שלום ותודה על שאלתך. מיאקלציק הינה תרופה שיעילותה כטיפול לאוסטאופורוזיס אינה גבוהה ולכן ניתנת למי שלא יכולה לקבל את התרופות היעילות יותר. במידה ואכן שתי התרופות אויסטה ופוסאלאן אכן לא ניתנות ללקיחה (שווה לבדוק זאת) ישנן אפשרויות טיפוליות אחרות של מתן תרופות לוריד או בזריקות שעולות בד"כ כסף כי אינן נמצאות בסל הבריאות אולם יעילות בהרבה מהמיאקלציק. שוה להתיעץ עם רופאך או עם רופא/ה מומחה/ית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב, שמעתי שהרצית בבית אבא חושי על גיל המעבר והזכרת שם הורמון חליפי אמריקאי. האם אתה יכול לנקוב בשמו ומה השוני שלו מהורמונים אחרים ששוקו עד כה בארץ? אודה על תשובתך המהירה

רזי שלום ותודה על שאלתך. איני יודע בדיוק לאיזה הורמון את מתכונת מכיון שדיברתי על כל המגוון שישנו בארץ. יתכן ואת מתכונת לאויסטה שהמיוחד בו הינו שהוא עובד כמו אסטרוגן ברקמות מסוימות כגון עצם-מונע שברים אוסטאופורוטיים, לב והפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות כגון שד ורחם (מוריד סיכון לסרטן שד תלוי בהורמונים). התרופה דורשת מרשם רופא וחשוב להתייעץ לפני טיפול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45 ועדיין מקבלת את הווסת באופן סדיר. אולי המחזורים התארכו מעט והדימום התקצר. כלומר אם פעם המחזור היה נמשך 22 יום והדימום 5 ימים כיום המחזור הוא בן 28 יום והדימום 3 ימים. בבדיקת פרופיל הורמונלי התגלה כי האסטרוגן בגבול התחתון ואילו f.s.h בעלייה. עוד כדאי לציין כי ילדתי את ילדי האחרון בגיל ארבעים. האם הגעתי לגיל שאני יכולה לקיים יחסים בלי חשש מכניסה להריון?

גילה שלום ותודה על שאלתך. הסיכוי להריון ספונטני אצלך נמוך אולם אינו אפסי. רק בהעלמות הוסת לחלוטין אין אפשרות להרות. בברכה דר' זלוצובר

האם יש מחקרים על השפעתו ותופעות הלואי של הקוהוש השחור, אם כן מהם? האם נכון שהוא גורם לדיכאון? תודה על התיחסותך ותשובתך.

חבצלת שלום ותודה על שאלתך. ישנם מחקרים לא רבים (בגרמנית בעיקר) לגבי הקוהוש השחור המראים שהוא עוזר להקל על תסמיני גיל מעבר לחלק מהנשים. אין לי מידע שהוא גורם לשינויי מצב רוח ואם כן, להטבה שלהם. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב! הנני בת 54.לפני כ 10 שנים עברתי כריתת רחם (בלי הוצאת השחלות) התחלתי בטיפול הורמונלי תחליפי לפני כ 4 שנים ב ACTIVELL , עקב שינויי במצב הרוח ,עייפות מרובה וירידה בחשק המיני. ACTIVEL "עשתה את העבודה". החל מ 8/02 ,לאחר כל המחקרים ה"מפחידים" עברתי לאסטרוגן בלבד-ESTROFEM 2 MG במינון של כדור כל יומיים. ברצוני להפסיק נטילת ESTROFEM . איך ניתן לעשות את זה ב"הדרגה"? איזה תוסף תבעי מומלץ לקחת? בתודה מראש, ירדן

ירדן שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת הפורום יעוץ פרטני לנשים אלא מענה על שאלות עקרוניות. התיעצי עם רופאך המטפל או מומחה לתחום גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ערכים הורמונליים. שלום רב, אבקש לשאול מה הם הערכים התקינים בבדיקת דם המראים על פעילות הורמונלית תקונה בגיל 50 ומה הערכים הדורשים טיפול או תוספת הורמונים, האם יש הגבלה למעשנים בנטילת תרופות הורמונליות. תודה. ק.

רונית שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון, רמות Fsh ,LH ורמת אסטרוגן תקינה מרמזות על תפקוד שחלתי תקין. מתן טיפול הורמונלי חילופי מקובל כיום לתסמינים בלבד ואינו ניתן לפי רמות הורמונים. אין הגבלה למעשנות אולם הן עשויות להזדקק למינונים גבוהים יותרב עקב פרוק אסטרוגן בכבד עקב הגלולות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, ורוב תודות על תשובתך. במסגרת מבחן הגלוקוגן נבדקו רמות ה c-pepptide והאיסולין כל 2 , 5 ,10 ,20 דקות האם יש בכך לבדוק את התפקוד הלבלבי ? אם לא מה באה בעצם לבדוק הבדיקה של מבחן גלוקוגן ? שוב תודה מראש.

שירי שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת פורום זה לדון בסוכרת, אם כי אני בהחלט עוסק בנושא. ככלל ישנו פורום סוכרת המיוחד לנושא. ספציפית, הנני מציע לך לפנות עם התשובות לרופא שביצע את המבחן והוא בודאי ישמח להסביר לך את מטרתו. אם עדיין את מתלבטת, פני למומחה לסוכרת כמו למשל אצלנו ברמב"ם, ונוכל לענות לשאלותייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר.

שלום, אני בת 32 עם סכרת התחלתית/גבולית . מאוזנת ע"י דיאטה ( A1C-5.15) האם הריון עתידי יכול להגביר את הסכרת לאחר ההריון כלומר, להפוך אותה לסכרת של ממש ולהחמירה. מה ידוע לך מנסיונך? ביצעתי מבחן גלוקגון .האם מתצאות המבחן אפשר לדעת איך הלבלב מתפקד ומה ההשלכות של הריון על המשך חיי? תודה מראש על תשובתך

שרון שלום ותודה על שאלתך. המהלך הטבעי של סוכרת הינו החמרה עם השנים ולא ברור אם ההריון מאיץ תהליך זה מעבר להחמרה הטבעית אולם הרושם הינו שלא כך הדבר. לגבי תפקוד לבלבי, מקובל יותר לבדוק הפרשת אינסולין ו c-peptide כמדדי תפקוד לבלבי. התיעצי לגבי זה עם הרופא המטפל שלך או פני ליעוץ ע"י מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב האם קימות עבודות המעידות כי תחליפים טבעיים כמו תמצית הצמח בלק קוהוש ושמן נר הלילה אכן יעילים להתמודדות עם תופעות הלואי של המנפאוזה? רוב תודות

טבע שלום ותודה על שאלתך. לגבי הקוהוש השחור ישנן עבודות על יעילות חלקית בהורדת עוצמת גלי החום ופחות לגבי תדירות גלי החום. איני מכיר עבודות לגבי נר הלילה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר רוב תודות על התשובה היכן אוכל לקרוא העבודות שהוזכרו , היכן התפרסמו? אתמול ניתקלתי במאמר על צמח הסלוויה (מרווה) עם הצלחות טובות בהסדרת המחזור ותופעות גיל מעבר כגון הזעות לילה וכו'. האם על כך יש מידע רב יותר? אני מנסה להמנע מחומרים סינטטים ולפחות בשלב התחלתי לנסות לטפל בחומרים טבעיים שאין להם תופעות לואי וקונטרא אידיקציות. מודה לך מאוד על תשומת ליבך ותשובותיך.

מהי אוננות איך מאוננים זה טוב או רע? אני בת 17 עוד לא יודעת אפילו כלום על מין וכלום על............. אמא לא עונה לי אם "עושים את זה" ערומים או לא אם בחושך או באור במיטה? איך רואים זה לזה פות ופים אם יש חושך וגו ננסי ברנסי

ננסי שלום ותודה על שאלתך. אוננות הינה גירוי עצמי של הדגדגן. אין זה משנה אם מבצעים זאת בחושך או באור, אך כדאי לא לבצע זאת באמצע הקניון. כדאי להשתמש בחוש המישוש ואז לא טועים... לגבי שאר שאלותיך, האינטרנט מלא באתרים העונים טוב על שאלות ומשיאים עצות יותר טובות מהפורום שלנו. בבברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לה תודה? סהכ" סקרניתצ! ברו שלא באמצע הקניון אךלא באמצע המיטה עם מד חום ומזרק בפי הטבעת ומישוש רב! תודה

שלום דר", לאימי אובחנה מיומה לפני מספר חודשים. מאז היא נמצאת במעקב ובביקורה האחרון אצל רופא הנשים נאמר לה שהמיומה גדלה וכי יתכן ובמידה ותמשיך לגדול יהיה צורך בכריתת רחם. יש לציין כי היא אינה סובלת מסיפטומים כלשהם העלולים להופיע ומופיעים בספרות. שאלתי היא עד כמה מובאת בחשבון הקליניקה ותלונות (או במקרה זה - ללא תלונות) בהחלטה האם לנתח, האם היתרונות, במקרה זה, בנתוח עולים על החסרונות ( באם הניתוח כולל הוצאת השחלות כפי שידוע לנו - טיפול הורמונלי חלופי על כל חסרונותיו ועוד.....).

קרן שלום ותודה על שאלתך. מיומה לכשעצמה אינה הוריה לניתוח. תלונות כגון דימומים חזקים, כאבי בטן, לחץ על שלפוחית השתן ועוד מהוים הוריה לניתוח. המיומות לרוב שפירות. יתכנו-באופן מאד לא שכיח, מיומות לא שפירות הנקראות סרקומות. קשה מאד לאבחן אותן טרם הניתוח. קצב גדילה מהיר יחסית ההוה את אחד הסימנים ועל סמך המידע המועט שיש לי בשאלך, המלצתו בהחלט קבילה. בברכת רפואה שלמה לאמך ולך דר' זלוצובר

דר" זלוצובר שלום, תודה על התיחסותך. כפי שציינתי התלונות שהזכרת ידועות לנו ואמי לא סובלת מהן לכן שאלתי האם בכ"ז כדאי לנתח ולא ברור לי מהי המלצת. כמו כן אודה להתיחסותך לשאלתי האחרת לגבי הטיפול ההורמונלי החלופי. בתודה מראש, קרן

האם בזמן טיפול בגלולות למניעת הריון (כמו יסמין) אצל נשים עם שחלות פוליציסטיות רמת הטטוסטרון היא נורמלית (לא גבוהה מהנורמה)? האם הדבר מעיד על הפסקת צמיחת השיער המיותר? לפי מה מחליט הרופא על סוג הגלולה אותה ייתן למטופלת? מתי יחליט לתת יסמין ולא כדור חזק יותר? האם המראה החיצוני של נשים עם שחלות פוליציסטיות (בטיפול) הוא רגיל (ככל הנשים) ברוב המקרים בהם נתקלת? (הרי מדובר בתסמונת יחסית שכיחה...) באיזה מקרים תהיינה תופעות לוואי קשות (שיעור חמור וכו)? מקווה שתוכל לענות על שאלות מטרידות אלה, ותודה.

יעל שלום ותודה על שאלותיך. רמת הטסטוסטרון אצל המטופלות בגלולות למניעת הריון הינה תקינה. הרמה בד"כ תקינה אצל רוב הסובלות משיעור יתר ורק למיעוטן רמות גבוהות. הסיבה לשיעור היתר ברוב הבנות הינה רמה יחסית גבוהה של הורמון גברי חופשי או רגישות יתר להורמונים גבריים ברמת הקולטן. אסטרוגן הקיים בגלולות מעלה את רמת החלבון הקושר הורמונים גבריים ולפיכך רמת ההורמון החופשי יורדת. ישנן גלולות כגון דיאנה ובמידה מופחתת יסמין הפועלות בנוסף כנגד ההורמונים הגבריים. הבחירה בין הגלולות השונות לפי מצב המטופלת וגורמים נוספים. חשוב עם זאת לעבור הערכה ע"י מומחה לפחות פעם אחת טרם התחלת הטיפול, כולל בדיקות הורמונליות ובדיקות נוספות לפי הצורך, על מנת לשלול מחלות אנדוקריניות אחרות כגורם לשיעור יתר. בסה"כ אין לטיפולים הללו תופעות לואי קשות. כעיקרון, נשים עם שחלות פוליציסטיות נראות ככל הנשים, יותר שעירות, יותר אקנה ולרוב סובלות אף מעודף משקל. הטיפול הראשוני המומלץ בנשים אלו, לשיפור שיעור היתר, הינו ירידה במשקל!!

קראתי על תרופה חדשה לטיפול בבריחת סידן - טריפראטייד. מהן תופעות הלוואי והסיכונים של תרופה זו, למי היא מיועדת ובאילו נסיבות מומלץ להשתמש בה?

התרופה ניתנת בזריקות יומיות. אושרה רק עתה בארה"ב ותאושר בהמשך אף בארץ. מיועדת לנשים עם אוסטאופורוזיס קשה במיוחד! בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר קראתי את תשובתייך למספר פונות בנוגע לקדם גיל המעבר (פרימנופאזולית?) שאלתי היא איך ניתן לדעת זאת באמצעות בדיקות?! נראה לי שמספר רופאים טעו לגביי איבחון גיל המעבר מכיוון שהיו לי תופעות של הפסקת מחזור כחודשיים ובדיקת דם הוכיחה שאני בגיל המעבר. קיבלתיהורמונים , תקופה של מספר חודשים והפסקתי מכיוון שהרגשת איתם רע. לאחר ההפסקה קיבלתי מחזור רגיל כפעמיים והחודש היה לי דימום קל מאוד שנמשך רק יום אחד כמו כן יש לי תופעות כגון : התנפחות, הזעה, עלייה במשקל כמו כן מזה כשבועיים אני סובלת מכאבי ראש נוראיים וסחרחורות. שאלתי היא האם הגוף שלי מתחיל להתאזן עד שאתנקה מההורמונים שנטלתי? האם אלו תופעות קדם גיל המעבר? או שאני בגיל המעבר ועליי לעשות שוב בדיקות דם? אודה לתשובתך.

מונה שלום ותודה על שאלתך. בתקופה הפרימנופאוזלית הוסתות אינן סדירות. ניתן לראות זאת בבדיקות דם אולם בד"כ אין בכך צורך וניתן להשתמש בתכשירים שונים להסדרת המחזור עד הפסקתו המוחלטת. איני יכול לשייך את תלונותיך להפרעה ספציפית ודרוש יעוץ פרטני בנושא, אולי אפילו ע"י מומחה. אין "התנקות של הגוף מהורמונים" המתבטאת כך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני "סובלת" מתת פעילות של בלוטת התריס שהתגלתה בבדיקת דם שגרתית ( ללא תלונות) מזה כ-7 שנים. אני מטופלת באלטרוקסין ומאוזנת. 2 שאלות לי אליך: 1. האם קיים סיכוי שאוכל להיות מאוזנת ללא טיפול? ידוע לי כי קיימים מקרים בהם הופסק הטיפול והאיזון נשמר. 2. האם יכולות להיווצר בעיות בכניסה להריון במקרה של תת תריסיות? תודה על התיחסותך, אפרת

אפרת שלום ותודה על שאלתך. הדבר קורה לעיתים באם מדובר בדלקת של בלוטת התריס שחלפה והבלוטה התאוששה. אם את מטופלת מספר שנים, רוב הסיכויים שתזדקקי לטיפול לכל חייך. באם את מאוזנת אין קושי להרות או להריון תקין אולם יש להיות מאוזנת היטב בהריון ולהעלות מינון לפי צורך מכיון שתת פעילות של בלוטת התריס עשויה לפגוע העובר. יש להיות במעקב של רופא המתמחה בתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 44 ועדיין המחזור סדיר אבל תופעות ה p.m.s מחריפות. הדימום יותר דליל ויותר קצר אך בא במועדו כלומר כל 23-28 יום. תופעות המתח הווסתי מחריפות וביותר כאבים בכל הגוף נדודי שינה וחרדה. נאמר לי שפרה-מנואופוזה יכולה להחריף את הסימנים. בדיקות פרופיל הורמונלי הראו רק עליה קלה בהורמון f.s.h.הרופא אומר שעדיין אין מדובר במנואופוזה. בינתיים התופעות מחריפות ואני רוב הזמן מרגישה כמו לפני מחזור. ניסיתי פיטואסטרוגניים שלא ממש הועילו. אולי תוכל לעזור?

ענת שלום ותודה על שאלתך. תסמונת קדם וסתית יכולה בהחלט להיות מוחמרת בתקופה הפרימנופאזלית ("דמדומי הוסת"). ניתן לרוב לשפר את המצב בתרופות הורמונליות או אחרות, כגון תרופות נוגדות דכאון. מומלץ לך להתיעץ עם רופא הנשים שלך ולפי הצורך, אף רופאים אחרים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רופא הנשים שלי רשם לי תחליפי הורמנים שבניטלתם ממשיך המחזור להופיע, ואכן לאחר כ-28 יום הגיע המחזור על כל מרכיביו (כולל הכאבים גב תחתון וכו.) לאחר ביקור נוסף רשם לי רופא הנשים תחליפי הורמונים בנטילתם אין מחזור חודשי (קליאוגסט).אחרי כחודש לא הופיע המחזור אך כל הכאבים האופיינים , גם תחתון וכו..האם זו תופעה נורמלית? אגב, הרגשתי היתה טובה יותר עם תחליפי ההורמונים שגרמו למחזור להופיע... תודה על תשובתך.

שרית שלום ותודה על שאלתך. יתכן ושווה לך, למרות אי הנוחות הכרוכה בענין, להמשיך עם הצורה שגורמת לדימום וסתי. בשתי הצורות ניתן לתמרן בין התכשירים השונים על מנת להגיע לאיזון מיטבי. מומלץ להתיעץ עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

במשפחה של אימי יש הסטוריה של הפסקת הווסת בגיל מוקדם (35 ). אני בת 28 ברקע מחלת תרומבוציטופניה , רציתי לדעת האם זה תורשתי? והאם בכלל ניתן יהיה לטפל בכך במידה והמחזור שלי יופסק? תודה

הילה שלום ותודה על שאלתך. יש קשר משפחתי, אם כי לא הוכחה גנטיקה ברורה, בגיל הפסקת הוסת. אף לך סיכוי יתר (או סיכון-תלוי בנקודת ההשקפה )להפסקת וסת אך לא ברור מתי, באיזה גיל ואם בכלל. ניתן בהחלט לטפל בך ואין לך ממה לחשוש. המלצה עקרונית, אם ניתן, להקדים את גיל הולדת הילדים על מנת למנוע בעיות עתידיות. מומלץ להיות בקשר עם רופא המתמחה בנושא וניתן לראות התחלת כשל שחלתי בפרופיל הורמונלי עוד טרם הפסקת הוסת. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך דר זלוצובר אני בת 55. בשנת 1993 עברתי כריתת רחם ושחלה אחת.אני נוטלת אסטרוגן :פרמריל 1.25 כ-6 וחצי שנים.לפני 3 שנים אובחנתי כסובלת מתת פעילות של בלוטת הטרואיד ומאז נוספה תרופת האלטרוקסין 50 מג שאלתי היא האם כדאי לשקול הפסקת נטילת האסטרוגן? האם לדעתך כדאי לקחת תרופה אחרת למניעת אוסטאופורוזיס ומניעת בעיות קרדיאליות? היתכן שבעיה במערכת הורמונלית אחת "מקרינה" על מערכת הורמונלית אחרת? האם יש בכלל קשר ביניהן? תודה מראש שולה

שולה שלום ותודה על שאלתך. יש בהחלט לשקול הפסקה של הטיפול ההורמונלי החילופי ובודאי לנסות לרדת במינון. הצשובות הללו הינן עקרוניות. חסרים נתוני ם למתן תשובה אישית והצעתי לך הינה לפנות לרופא/ת המשפחה ואולי למומחה לנושא לצורך יעוץ, עם כל הבדיקות והנתונים הרלונטיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך דר זלוצובר בהתיעצות עם הרופא המטפל החלטנו להוריד בהדרגה את מינון נטילת האסטרוגן ועד להפסקה מוחלטת. רציתי לדעת מה דעתך על יתר השאלות ששאלתי כל טוב שולה

שולה שלום ותודה על שאלתך. לא התעלמתי משאלותיך האחרות אלא זאת היתה בדיוק תשובתי: פני לרופא על מנת לקבל תשובות למכלול שאלותיך. לפי הסיפור המשפחתי שלך , בדיקות דם שלך וצפיפות העצם שלך יוכל הרופא לשקול, יחד עימך, טיפול שיתן מענה לכל שאלותיך (למשל אויסטה). לשאלתך האחרונה התשובה שלילית. אין השלכה ברורה בין המערכות האנדוקריניות השונות אם כי שכיחות יתר של בעיות אנדוקריניות נצפית במי שיש לה כבר בעית בלוטות הפרשה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר" זלוצובר, אני בחורה בת 26 ועדיין בתולה. האם קיימות בדיקות גניקולוגיות המומלצות שעלי לבצע?

מיכל שלום ותודה על שאלתך באם הוסת שלך סדיר, את בריאה לחלוטיןואין שום תלונות מכונות לכיוון גינקולוגי, אין כנראה צורך בבדיקה גינקולוגית. יש שימליצו לך לבצע אולטראסאונד בטני רק לודא "שהכל תקין" אולם הסיכוי למצוא ממצא פתולוגי כלשהוא הינו נמוך ביותר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ערב טוב ד"ר אני נמצאת בשלב הנקרא פרי מנופאוזה , בגלל שהמחזור החודשי שלי מופיע עדיין אם כי באי סדירות רציתי לדעת אם במחזור כזה לא סדיר עדיין ייתכן מצב של ביוץ ובהתאם שינויים ברמות ההורמונליות ובהתאם האם בתקופה כזו אפשר לקבל הורמונים שיעודדו ביוץ וכניסה להריון תודה מראש יעל

יעל שלום ותודה על שאלתך. בתקופה הפרי מנופאוזלית יתכנו ביוצים לא סדירים ולכןהדמומיםהלא סדירים. יש צורך באמצעי מניעה למי שצריכה וניתן להרות למי שמעונינת, אם כי סיכויי ההצלחה להרות אינם גבוהים לרוב. ניתן כמובן להעלות את הסיכוי להרות ע"י טיפולי פוריות אך גם כאן ההצלחה אינה מובטחת. התיעצי עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 50 . עברתי ניתוח שבו הוצאו הרחם החצוצרות והשחלות. כיום אני מטופלת בהורמונים. שאלתי- האם אני צריכה עדין להמשיך להבדק אצל רופא הנשים? (כוונתי בדיקה פנימית) האם אני צריכה לבצע משטח פאפ?

למוטרדת שלום ותודה על שאלתך. באם עברת כריתת רחם ושחלות מלאה, אינך צריכה לבצע משטח צואר רחם (פאפ) כי אין יותר צואר. אין צורך בבדיקה גינקולוגית שיגרתית אולם יש בהחלט מקום להערכה רפואית לגבי המשך הטיפול ההורמונלי החילופי, צפיפות עצם ועוד. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 40 ונראה לי שהגעתי לגיל המעבר. המחזור שלי מאחר בחודש וזה בעקבות תקופה של כ 3 - 4 שבועות שבהם תקפו אותי גלי חום קצרים. גלי החום פסקו והמחזור לא בא. עד לפני כחצי שנה עברתי 3 נסיונות פריון שנכשלו עקב חוסר בזקיקים. רציתי לדעת אם השלב של גלי החום הוא באמת כל כך קצר ואכן הגעתי לפיכך לגיל המעבר.

שרון שלום ותודה על שאלתך. יתכן ואת נכנסת לתקופה הפרי מנופאוזלית שיכולה להמשך מספר שנים עד המנופאוזה. יש להתיעץ עם רופא לאחר ביצוע פרופיל הורמונלי. כל טוב דר' זלוצובר

קראתי עכשיו את כל מה שכתוב בפורום בקשר לסימפטומים ונראה לי כאילו יצאתי בזול מדי גלי החום היו קצרים ולא נורא מציקים לא העירו אותי בלילה, בלי סחרחורות ושאר מזיקין. יכול להיות שזה תגובה ל 3 מחזורים כבדים (לפחות שבועיים כל אחד) של מנוגון או לחילופין גונל F?

שרון שלום ותודה על שאלתך. הגדרת מנופאוזה הינה חצי שנה לפחות של חוסר וסת -המהדרים גורסים אפילו שנה. יכולות להיות הפסקות באמצע אף למספר חודשים אולם אם הוסת חוזר מדובר בפרימנופאוזה שעשויה להמשך מספר שנים טרם המנופאוזה הסופית. ממולץ לפיכך להיות בקשר עם הרופא המטפל עד אבחנה סופית. עם זאת יש לזכור שתסמיני גיל מעבר יכולים להופיע אף בתקופה הפרימנופאוזלית ודורשים אפילו טיפול לעיתים. בברכת רפואה שלמה ןמנופאוזה לא מוקדמת דר' זלוצובר

שלום דר" המחזור שלי הינו סדיר. לאחרונה חזרתי מטיול בחו"ל. המחזור בחו"ל הופיע כרגיל. כשחזרתי הופיע המחזור הבא גם גן בזמנו אך כעבור כשבוע וחצי הופיע שוב דימום הדומה ( בכמות במשכו ובאופי) למחזורים האחרים אך ללא כל תחושת אי נוחות או כאב כלל בשונה מתמיד. האם עלי "להלחץ" ולפנות לרופא או "להתעלם" ולחכות למחזורים הבאים? יש לציין שבצעתי בעבר (לפני כשנה) פרופיל הורמונלי שהיה תקין. אודה מאוד לתגובתך

שרון שלום ותודה על שאלתך. באם אינך מקימת יחסי מין, אין מה להלחץ. אם כן, ובודאי אם את ללא אמצעי מניעה, מומלץ להתיעץ עם רופא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ציינת שגלולת יסמין אינה משפרת שיעור יתר באופן דרסטי, אם כך מדוע לבנות מסויימות (עם שחלות פוליציסטיות) כן ניתנת יסמין? ואילו לאחרות דיאנה? האם בזמן ולמרות השימוש ביסמין יכולה להיות הרעה במצב (השיעור, אקנה וכו)? ועוד שאלה אחרונה: האם בזמן ההריון מחמיר שיעור יתר (הרי אין פעילות של השחלות)? מה קורה אחרי ההריון? מקווה מאוד שתוכל לענות ולעזור!

יעל שלום ותודה על שאלתך. אכן, 2 הגלולות ניתנות לבנות עם שחלות פוליציסטיות. דיאנה פוטנטית יותר אולם גורמת ליותר תופעות לואי. הבחירה בינהן לפי שיקול הרופא המטפל. בד"כ אין החמרה ואפילו הטבה בשיעור תחת יסמין אולם תוארו כבר יוצאים מהכלל כמו תחת כל גלולה, אפילו תחת דיאנה ישנם לעיתים רחוקות תיאורי החמרה בשיעור. לגבי הריון, יש בהחלט החמרה של שיעור היתר שמשתפרת לאחריו. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב שמי מירי בת 48 ומיזה כחצי שנה סובלת מגלי חום,סחרחורות,דפיקות לב חזקות,נדודי שינה, מצבי רוח מישתנים האם כל זה נורמלי ואיך אפשר לטפל בתופעות שכל כך מפריעות לחיי היום יום בתודה מראש מקוה לתשובה מירי.

מירי שלום ותודה על שאלתך. את סובלת מתסמונת קלאסית של גיל מעבר. הטיפול המיטבי הינו טיפול הורמונלי חילופי אולם ניתן לנסות תכשירים אחרים. התיעצי עם רופא הנשים המטפל שלך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר