פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

שלום ד"ר אימי מקבלת אלדקטון 100 mg ו- פוסיד 60 mg , לטיפול במניעת אי ספיקת לב ימנית , ובצקות. האם יש סיכון (או השפעה שלילית כלשהי לטווח ארוך על כבד או כליות) בשימוש במשתנים בכמות כזו ? האם - כאשר "אין די נוזלים מיותרים ", משתנים אלו גורמים נזק ? האם כדאי להשתמש או לצרוך משתנים טיבעיים במקום ? (כדורי פטרוזיליה וכדומה ..) ? תודה לך. יגאל

יגאל שלום ותודה על שאלתך. האם זאת אותה אם משאלת האויסטה? כעיקרון שום משתן טבעי לא יעזור אם אלו מינוני המשתנים שאמך מקבלת. כפי שכתבתי כבר קודם, אימך זקוקה למעקב רפואי טוב עם מבט כוללני (הוליסטי) על מגוון בעיותיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר אימי מטופלת ע"י רופאים ,והכל תחת מעקב והשגחה. השאלות נועדו להבנה טובה יותר של המצב... תודה לך על תשובתך...( אגב , תשובותך עזרו לי מאוד ביעוץ פרטי שהיה לי עם אנדוקרינולוג). יגאל

דקטור שלום, אני בת 48.5 . בחודשים אחרונים חל שינוי באופי של המחזר החודשי,דהינו : לפני חודשיים קיבלתי מחזורים רצופים עם דימום חזק במיוחד,שנמשך כ-5ימים(יש לי מיומה) וזה גרם לאנמיה,שכעת מטופלת על ידי לקיחת ברזל,על פי המלצת הרופא. בחודש אחרון המחזור הגיע לאחר 21 יום ולא כפי שהיה בעבר,ז"א כל 28ימים , זאת ועוד המחזורבהתחלה היה עם סימני דימום חום חלש ,יומיים הפסקה ,ועכשיו כבר זה היום השבעי למחזור רגיל ללא דימום חזק ,אבל גם אינו מפסיק...? מידע כללי: יצויין ,שאני סובלת כ-4 שנים מבעיות בלוטת הטריס - תת-פעילות ,טיפול הורמונלי באלקטרוקסין ופיברומיאלגיה(FMS?) שמטופלת בסרוקסט,מלטונין ורפואה אלטרנטיבית(דיקור,כירופרקטיקה). השאלה העיקרית: האם התופעות לגבי אופי המחזרים כפי שתארתי הם מסימני תחילת גיל המעבר האופניות או דרושה בדיקה מעמיקה של רופא. בתודה.

לינר שלום ותודה על שאלתך. שאלתך מורכבת והתשובה אינה חד משמעית. בעיקרון כל הפרעה בתפקודי בלוטת התריס עלולה לשבש את מחזור הוסת. יתכן ומיומה או תחילת גיל מעבר הם הגורמים לשיבושי הוסת ומומלץ לפיכך יעוץ פרטני ומעמיק. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לכולם, מי מכם יודע על קלטת התעמלות בונה עצם והיכן אפשר לרכוש אותה. תודה

טובה שלום ותודה על שאלתך. הקלטת הינה קלטת התעמלות המתוכננת לאוסטאופורוזיס בכך שהיא מעמיסה בצורה נכונה על החלק הגרמי, משפרת יציבה וצפיפות עצם. לפרטים: המרכז לבריאות האשה רמת אביב טלפון 1-800-360-303 רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45. לפני 3 חודשים עברתי ניתוח לכריתת שחלות . אני משתמשת ברמיפרין במשך 2 חודשים.אני מרגישה הקלה בגלי החום רק במשך היום. בלילות אני מאד סובלת מגלי חום ומנדודי שינה.לכן אני מבקשת יעוץ בתרופה צמחית להקלה לשימוש ,במקום רמיפרין. עלי לא להשתמש בהורמונים בגלל רקע של סרטן במשפחה .כמו כן התחילה נשירת שיער .האם יש פיתרון ? תודה.

יעלי שלום ותודה על שאלתך. הפיתרון המיטבי לגלי החום הינו טיפול הורמונלי חילופי. אם לא ניתן להתגבר עליהם בתחליפים כגון הרמיפמין, הורמונים הם הפיתרון. אף בהורמונים ממקור "צמחי" (פיטואסטרוגנים) יש סכון לסרטן שד, אם כי כנראה נמוך יותר מאשר להורמונים בתרופות. הסיבה הינה כנראה מינון נמוך יותר של אסטרוגן ולכן אף יעילות פחותה בטיפול לתסמיני גיל המעבר. איני משוכנע שאסור לך להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי אולם יש לשקול זאת באופן פרטני. פני ליעוץ ע"י מומחה כי אין צורך לסבול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 53 ומזה חצי שנה משתמשת במדבקות אוורל סקווי. בשבוע האחרון יש לי דופק מהיר ופעם אחת גם תופעה של זיעה קרה וחולשה בשיעור התעמלות. בדרך כלל אני בריאה ללא טיפול תרופתי כל שהוא. האם יש קשר למדבקה למה שקורה לי עכשו? תודה.

תקראי מה כתוב בהוראות של המדבקה. חולשה היא בין הערות שמופיעות שם.

שושנה שלום ותודה על שאלתך. יתכן ויש קשר, אם כי הסבירות לכך אינה גבוהה. פני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה ליעוץ ולפי הצורך אף לרופא הנשים המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אימי השתמשה באויסטה בשנה האחרונה , לאחר ששימוש ב" פוסלן " גרם לה לצרבות. לפני 4 חודשים עברה ניתוח החלפת מסתם בלב , וסובלת מאי ספיקה TR . לפי מרשם התרופה - יש בעיה בשימוש בה במצב הנוכחי ? האם יש כדור אחר , שלא יהווה סיכון של קרישי דם וסיכונים אחרים ? מקבלת כדורים משתנים ( פוסיד ,אלדקטון ) , ולהורדת לחץ דם . (נורמיטן , טריטס ,קרטיה).

יגאל שלום ותודה על שאלתך. עיקר הסיכון בקרישי דם הינו בהתחלת הטיפול כך שכרגע הסיכון אינו גבוה. אין לי מידע לגבי חומרת האוסטאופורוזיס אך באם במצב דורש טיפול תרופתי, אויסטה, בודאי בבעלות רגישות לפוסאלאן הינה אופציה טובה. יש להתיעץ באופן ספציפי לגבי אמך עם רופא מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על תשובתך. לאימי יש אוסטופורוזיס בדרגה חמורה. היא הפסיקה שימוש באויסטה לפני כ-10 ימים , עד לבירור העניין. יש לה דליפה במסתם טריקודלי , ( לאחר שהוחלף מסתם מיטרלי בהצלחה ) ,והיתה לה אי ספיקה ימנית . כיום , מטופלת במשתנים עקב אישפוז( אלדקטון 100 , פוסיד 60 ), ואין בצקות. האם הפסקה כזו מהווה סיכון של התחלה מחדש - לקרישי דם ? היא מקבלת גם קרטיה. תודה לך . יגאל

שלום , אני בת 15 ויש פצעונים קטנים על הישבן ואני מודאגת ומעוניינת לדעת מה הגורם להופעתם של הפצעונים וכיצד ניתן לטפל בהם ולהעלימם . תודה רבה , מחכה לתשובה , יבגניה .

יבגניה שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לפצעונים בישבן בלבד הינה לרוב זיעה או אלרגיה מקומית ושוה להתיעץ עם רופא עור. באם הפצעונים נמצאים במקומות אחרים יש לברר סיבה הורמונלית לפצעונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לפני כשלש שנים כשרציתי לקבל טיפול הורמונולי היתה התנגדות ע"י רופא המפשחה. הוא טען שאויסטה גורמת לקרישי דם ברגלים. האם זה נכון? נסיתי כמה סוגי הורומנים והם גורמים לי לבחילות. גם המדבקות. האם יש לאויסטה אותה השפעה? אודה על תשובתך

רזי שלום ותודה על שאלתך. האויסטה, בדומה לטיפול ההורמונלי החילופי, עשויה לגרות לעיתים רחוקות לקרישי דם ברגליים. האויסטה אינה גורמת לבחילות, שהינן תופעת לואי אסטרוגנית. באם קיבלת הורמונים הרי שאין ככל הנראה הוראת נגד קרישתית למתן אויסטה אם כי חשוב לזכור שאויסטה מיועדת בראש ובראשונה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס ויתרונותיה הנוספים במניעת סרטן שד ואולי גם מחלות לב ושבץ מוחי יכולים להילקח בחשבון רק בנוסף ליתרונותיה באוסטאופורוזיס המהוים את הסיבה לרישום התרופה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום אני בת 72 וסובלת מבריחת סידן הרופא נתן לי תרופה בשם מיאקלציק שזה תרסיס לאף אני מרססת פעם ביום בנחיר אחד. אגב, אסור לי אויסטה (יש לי בעיה ואסור לי לקבל הורמונים) ואסור לי פוסלאן כי יש לי בעיות בעיכול. שאלתי- האם התרסיס הוא תרופה טובה שיכולה לעצור את בריחת הסידן? האם יש טיפול אחר? תודה

ש.ה. שלום ותודה על שאלתך. מיאקלציק הינה תרופה שיעילותה כטיפול לאוסטאופורוזיס אינה גבוהה ולכן ניתנת למי שלא יכולה לקבל את התרופות היעילות יותר. במידה ואכן שתי התרופות אויסטה ופוסאלאן אכן לא ניתנות ללקיחה (שווה לבדוק זאת) ישנן אפשרויות טיפוליות אחרות של מתן תרופות לוריד או בזריקות שעולות בד"כ כסף כי אינן נמצאות בסל הבריאות אולם יעילות בהרבה מהמיאקלציק. שוה להתיעץ עם רופאך או עם רופא/ה מומחה/ית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב, שמעתי שהרצית בבית אבא חושי על גיל המעבר והזכרת שם הורמון חליפי אמריקאי. האם אתה יכול לנקוב בשמו ומה השוני שלו מהורמונים אחרים ששוקו עד כה בארץ? אודה על תשובתך המהירה

רזי שלום ותודה על שאלתך. איני יודע בדיוק לאיזה הורמון את מתכונת מכיון שדיברתי על כל המגוון שישנו בארץ. יתכן ואת מתכונת לאויסטה שהמיוחד בו הינו שהוא עובד כמו אסטרוגן ברקמות מסוימות כגון עצם-מונע שברים אוסטאופורוטיים, לב והפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות כגון שד ורחם (מוריד סיכון לסרטן שד תלוי בהורמונים). התרופה דורשת מרשם רופא וחשוב להתייעץ לפני טיפול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45 ועדיין מקבלת את הווסת באופן סדיר. אולי המחזורים התארכו מעט והדימום התקצר. כלומר אם פעם המחזור היה נמשך 22 יום והדימום 5 ימים כיום המחזור הוא בן 28 יום והדימום 3 ימים. בבדיקת פרופיל הורמונלי התגלה כי האסטרוגן בגבול התחתון ואילו f.s.h בעלייה. עוד כדאי לציין כי ילדתי את ילדי האחרון בגיל ארבעים. האם הגעתי לגיל שאני יכולה לקיים יחסים בלי חשש מכניסה להריון?

גילה שלום ותודה על שאלתך. הסיכוי להריון ספונטני אצלך נמוך אולם אינו אפסי. רק בהעלמות הוסת לחלוטין אין אפשרות להרות. בברכה דר' זלוצובר

האם יש מחקרים על השפעתו ותופעות הלואי של הקוהוש השחור, אם כן מהם? האם נכון שהוא גורם לדיכאון? תודה על התיחסותך ותשובתך.

חבצלת שלום ותודה על שאלתך. ישנם מחקרים לא רבים (בגרמנית בעיקר) לגבי הקוהוש השחור המראים שהוא עוזר להקל על תסמיני גיל מעבר לחלק מהנשים. אין לי מידע שהוא גורם לשינויי מצב רוח ואם כן, להטבה שלהם. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב! הנני בת 54.לפני כ 10 שנים עברתי כריתת רחם (בלי הוצאת השחלות) התחלתי בטיפול הורמונלי תחליפי לפני כ 4 שנים ב ACTIVELL , עקב שינויי במצב הרוח ,עייפות מרובה וירידה בחשק המיני. ACTIVEL "עשתה את העבודה". החל מ 8/02 ,לאחר כל המחקרים ה"מפחידים" עברתי לאסטרוגן בלבד-ESTROFEM 2 MG במינון של כדור כל יומיים. ברצוני להפסיק נטילת ESTROFEM . איך ניתן לעשות את זה ב"הדרגה"? איזה תוסף תבעי מומלץ לקחת? בתודה מראש, ירדן

ירדן שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת הפורום יעוץ פרטני לנשים אלא מענה על שאלות עקרוניות. התיעצי עם רופאך המטפל או מומחה לתחום גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ערכים הורמונליים. שלום רב, אבקש לשאול מה הם הערכים התקינים בבדיקת דם המראים על פעילות הורמונלית תקונה בגיל 50 ומה הערכים הדורשים טיפול או תוספת הורמונים, האם יש הגבלה למעשנים בנטילת תרופות הורמונליות. תודה. ק.

רונית שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון, רמות Fsh ,LH ורמת אסטרוגן תקינה מרמזות על תפקוד שחלתי תקין. מתן טיפול הורמונלי חילופי מקובל כיום לתסמינים בלבד ואינו ניתן לפי רמות הורמונים. אין הגבלה למעשנות אולם הן עשויות להזדקק למינונים גבוהים יותרב עקב פרוק אסטרוגן בכבד עקב הגלולות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, ורוב תודות על תשובתך. במסגרת מבחן הגלוקוגן נבדקו רמות ה c-pepptide והאיסולין כל 2 , 5 ,10 ,20 דקות האם יש בכך לבדוק את התפקוד הלבלבי ? אם לא מה באה בעצם לבדוק הבדיקה של מבחן גלוקוגן ? שוב תודה מראש.

שירי שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת פורום זה לדון בסוכרת, אם כי אני בהחלט עוסק בנושא. ככלל ישנו פורום סוכרת המיוחד לנושא. ספציפית, הנני מציע לך לפנות עם התשובות לרופא שביצע את המבחן והוא בודאי ישמח להסביר לך את מטרתו. אם עדיין את מתלבטת, פני למומחה לסוכרת כמו למשל אצלנו ברמב"ם, ונוכל לענות לשאלותייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר.

שלום, אני בת 32 עם סכרת התחלתית/גבולית . מאוזנת ע"י דיאטה ( A1C-5.15) האם הריון עתידי יכול להגביר את הסכרת לאחר ההריון כלומר, להפוך אותה לסכרת של ממש ולהחמירה. מה ידוע לך מנסיונך? ביצעתי מבחן גלוקגון .האם מתצאות המבחן אפשר לדעת איך הלבלב מתפקד ומה ההשלכות של הריון על המשך חיי? תודה מראש על תשובתך

שרון שלום ותודה על שאלתך. המהלך הטבעי של סוכרת הינו החמרה עם השנים ולא ברור אם ההריון מאיץ תהליך זה מעבר להחמרה הטבעית אולם הרושם הינו שלא כך הדבר. לגבי תפקוד לבלבי, מקובל יותר לבדוק הפרשת אינסולין ו c-peptide כמדדי תפקוד לבלבי. התיעצי לגבי זה עם הרופא המטפל שלך או פני ליעוץ ע"י מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב האם קימות עבודות המעידות כי תחליפים טבעיים כמו תמצית הצמח בלק קוהוש ושמן נר הלילה אכן יעילים להתמודדות עם תופעות הלואי של המנפאוזה? רוב תודות

טבע שלום ותודה על שאלתך. לגבי הקוהוש השחור ישנן עבודות על יעילות חלקית בהורדת עוצמת גלי החום ופחות לגבי תדירות גלי החום. איני מכיר עבודות לגבי נר הלילה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר רוב תודות על התשובה היכן אוכל לקרוא העבודות שהוזכרו , היכן התפרסמו? אתמול ניתקלתי במאמר על צמח הסלוויה (מרווה) עם הצלחות טובות בהסדרת המחזור ותופעות גיל מעבר כגון הזעות לילה וכו'. האם על כך יש מידע רב יותר? אני מנסה להמנע מחומרים סינטטים ולפחות בשלב התחלתי לנסות לטפל בחומרים טבעיים שאין להם תופעות לואי וקונטרא אידיקציות. מודה לך מאוד על תשומת ליבך ותשובותיך.

מהי אוננות איך מאוננים זה טוב או רע? אני בת 17 עוד לא יודעת אפילו כלום על מין וכלום על............. אמא לא עונה לי אם "עושים את זה" ערומים או לא אם בחושך או באור במיטה? איך רואים זה לזה פות ופים אם יש חושך וגו ננסי ברנסי

ננסי שלום ותודה על שאלתך. אוננות הינה גירוי עצמי של הדגדגן. אין זה משנה אם מבצעים זאת בחושך או באור, אך כדאי לא לבצע זאת באמצע הקניון. כדאי להשתמש בחוש המישוש ואז לא טועים... לגבי שאר שאלותיך, האינטרנט מלא באתרים העונים טוב על שאלות ומשיאים עצות יותר טובות מהפורום שלנו. בבברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לה תודה? סהכ" סקרניתצ! ברו שלא באמצע הקניון אךלא באמצע המיטה עם מד חום ומזרק בפי הטבעת ומישוש רב! תודה

שלום דר", לאימי אובחנה מיומה לפני מספר חודשים. מאז היא נמצאת במעקב ובביקורה האחרון אצל רופא הנשים נאמר לה שהמיומה גדלה וכי יתכן ובמידה ותמשיך לגדול יהיה צורך בכריתת רחם. יש לציין כי היא אינה סובלת מסיפטומים כלשהם העלולים להופיע ומופיעים בספרות. שאלתי היא עד כמה מובאת בחשבון הקליניקה ותלונות (או במקרה זה - ללא תלונות) בהחלטה האם לנתח, האם היתרונות, במקרה זה, בנתוח עולים על החסרונות ( באם הניתוח כולל הוצאת השחלות כפי שידוע לנו - טיפול הורמונלי חלופי על כל חסרונותיו ועוד.....).

קרן שלום ותודה על שאלתך. מיומה לכשעצמה אינה הוריה לניתוח. תלונות כגון דימומים חזקים, כאבי בטן, לחץ על שלפוחית השתן ועוד מהוים הוריה לניתוח. המיומות לרוב שפירות. יתכנו-באופן מאד לא שכיח, מיומות לא שפירות הנקראות סרקומות. קשה מאד לאבחן אותן טרם הניתוח. קצב גדילה מהיר יחסית ההוה את אחד הסימנים ועל סמך המידע המועט שיש לי בשאלך, המלצתו בהחלט קבילה. בברכת רפואה שלמה לאמך ולך דר' זלוצובר

דר" זלוצובר שלום, תודה על התיחסותך. כפי שציינתי התלונות שהזכרת ידועות לנו ואמי לא סובלת מהן לכן שאלתי האם בכ"ז כדאי לנתח ולא ברור לי מהי המלצת. כמו כן אודה להתיחסותך לשאלתי האחרת לגבי הטיפול ההורמונלי החלופי. בתודה מראש, קרן

האם בזמן טיפול בגלולות למניעת הריון (כמו יסמין) אצל נשים עם שחלות פוליציסטיות רמת הטטוסטרון היא נורמלית (לא גבוהה מהנורמה)? האם הדבר מעיד על הפסקת צמיחת השיער המיותר? לפי מה מחליט הרופא על סוג הגלולה אותה ייתן למטופלת? מתי יחליט לתת יסמין ולא כדור חזק יותר? האם המראה החיצוני של נשים עם שחלות פוליציסטיות (בטיפול) הוא רגיל (ככל הנשים) ברוב המקרים בהם נתקלת? (הרי מדובר בתסמונת יחסית שכיחה...) באיזה מקרים תהיינה תופעות לוואי קשות (שיעור חמור וכו)? מקווה שתוכל לענות על שאלות מטרידות אלה, ותודה.

יעל שלום ותודה על שאלותיך. רמת הטסטוסטרון אצל המטופלות בגלולות למניעת הריון הינה תקינה. הרמה בד"כ תקינה אצל רוב הסובלות משיעור יתר ורק למיעוטן רמות גבוהות. הסיבה לשיעור היתר ברוב הבנות הינה רמה יחסית גבוהה של הורמון גברי חופשי או רגישות יתר להורמונים גבריים ברמת הקולטן. אסטרוגן הקיים בגלולות מעלה את רמת החלבון הקושר הורמונים גבריים ולפיכך רמת ההורמון החופשי יורדת. ישנן גלולות כגון דיאנה ובמידה מופחתת יסמין הפועלות בנוסף כנגד ההורמונים הגבריים. הבחירה בין הגלולות השונות לפי מצב המטופלת וגורמים נוספים. חשוב עם זאת לעבור הערכה ע"י מומחה לפחות פעם אחת טרם התחלת הטיפול, כולל בדיקות הורמונליות ובדיקות נוספות לפי הצורך, על מנת לשלול מחלות אנדוקריניות אחרות כגורם לשיעור יתר. בסה"כ אין לטיפולים הללו תופעות לואי קשות. כעיקרון, נשים עם שחלות פוליציסטיות נראות ככל הנשים, יותר שעירות, יותר אקנה ולרוב סובלות אף מעודף משקל. הטיפול הראשוני המומלץ בנשים אלו, לשיפור שיעור היתר, הינו ירידה במשקל!!

קראתי על תרופה חדשה לטיפול בבריחת סידן - טריפראטייד. מהן תופעות הלוואי והסיכונים של תרופה זו, למי היא מיועדת ובאילו נסיבות מומלץ להשתמש בה?

התרופה ניתנת בזריקות יומיות. אושרה רק עתה בארה"ב ותאושר בהמשך אף בארץ. מיועדת לנשים עם אוסטאופורוזיס קשה במיוחד! בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר קראתי את תשובתייך למספר פונות בנוגע לקדם גיל המעבר (פרימנופאזולית?) שאלתי היא איך ניתן לדעת זאת באמצעות בדיקות?! נראה לי שמספר רופאים טעו לגביי איבחון גיל המעבר מכיוון שהיו לי תופעות של הפסקת מחזור כחודשיים ובדיקת דם הוכיחה שאני בגיל המעבר. קיבלתיהורמונים , תקופה של מספר חודשים והפסקתי מכיוון שהרגשת איתם רע. לאחר ההפסקה קיבלתי מחזור רגיל כפעמיים והחודש היה לי דימום קל מאוד שנמשך רק יום אחד כמו כן יש לי תופעות כגון : התנפחות, הזעה, עלייה במשקל כמו כן מזה כשבועיים אני סובלת מכאבי ראש נוראיים וסחרחורות. שאלתי היא האם הגוף שלי מתחיל להתאזן עד שאתנקה מההורמונים שנטלתי? האם אלו תופעות קדם גיל המעבר? או שאני בגיל המעבר ועליי לעשות שוב בדיקות דם? אודה לתשובתך.

מונה שלום ותודה על שאלתך. בתקופה הפרימנופאוזלית הוסתות אינן סדירות. ניתן לראות זאת בבדיקות דם אולם בד"כ אין בכך צורך וניתן להשתמש בתכשירים שונים להסדרת המחזור עד הפסקתו המוחלטת. איני יכול לשייך את תלונותיך להפרעה ספציפית ודרוש יעוץ פרטני בנושא, אולי אפילו ע"י מומחה. אין "התנקות של הגוף מהורמונים" המתבטאת כך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני "סובלת" מתת פעילות של בלוטת התריס שהתגלתה בבדיקת דם שגרתית ( ללא תלונות) מזה כ-7 שנים. אני מטופלת באלטרוקסין ומאוזנת. 2 שאלות לי אליך: 1. האם קיים סיכוי שאוכל להיות מאוזנת ללא טיפול? ידוע לי כי קיימים מקרים בהם הופסק הטיפול והאיזון נשמר. 2. האם יכולות להיווצר בעיות בכניסה להריון במקרה של תת תריסיות? תודה על התיחסותך, אפרת

אפרת שלום ותודה על שאלתך. הדבר קורה לעיתים באם מדובר בדלקת של בלוטת התריס שחלפה והבלוטה התאוששה. אם את מטופלת מספר שנים, רוב הסיכויים שתזדקקי לטיפול לכל חייך. באם את מאוזנת אין קושי להרות או להריון תקין אולם יש להיות מאוזנת היטב בהריון ולהעלות מינון לפי צורך מכיון שתת פעילות של בלוטת התריס עשויה לפגוע העובר. יש להיות במעקב של רופא המתמחה בתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 44 ועדיין המחזור סדיר אבל תופעות ה p.m.s מחריפות. הדימום יותר דליל ויותר קצר אך בא במועדו כלומר כל 23-28 יום. תופעות המתח הווסתי מחריפות וביותר כאבים בכל הגוף נדודי שינה וחרדה. נאמר לי שפרה-מנואופוזה יכולה להחריף את הסימנים. בדיקות פרופיל הורמונלי הראו רק עליה קלה בהורמון f.s.h.הרופא אומר שעדיין אין מדובר במנואופוזה. בינתיים התופעות מחריפות ואני רוב הזמן מרגישה כמו לפני מחזור. ניסיתי פיטואסטרוגניים שלא ממש הועילו. אולי תוכל לעזור?

ענת שלום ותודה על שאלתך. תסמונת קדם וסתית יכולה בהחלט להיות מוחמרת בתקופה הפרימנופאזלית ("דמדומי הוסת"). ניתן לרוב לשפר את המצב בתרופות הורמונליות או אחרות, כגון תרופות נוגדות דכאון. מומלץ לך להתיעץ עם רופא הנשים שלך ולפי הצורך, אף רופאים אחרים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רופא הנשים שלי רשם לי תחליפי הורמנים שבניטלתם ממשיך המחזור להופיע, ואכן לאחר כ-28 יום הגיע המחזור על כל מרכיביו (כולל הכאבים גב תחתון וכו.) לאחר ביקור נוסף רשם לי רופא הנשים תחליפי הורמונים בנטילתם אין מחזור חודשי (קליאוגסט).אחרי כחודש לא הופיע המחזור אך כל הכאבים האופיינים , גם תחתון וכו..האם זו תופעה נורמלית? אגב, הרגשתי היתה טובה יותר עם תחליפי ההורמונים שגרמו למחזור להופיע... תודה על תשובתך.

שרית שלום ותודה על שאלתך. יתכן ושווה לך, למרות אי הנוחות הכרוכה בענין, להמשיך עם הצורה שגורמת לדימום וסתי. בשתי הצורות ניתן לתמרן בין התכשירים השונים על מנת להגיע לאיזון מיטבי. מומלץ להתיעץ עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

במשפחה של אימי יש הסטוריה של הפסקת הווסת בגיל מוקדם (35 ). אני בת 28 ברקע מחלת תרומבוציטופניה , רציתי לדעת האם זה תורשתי? והאם בכלל ניתן יהיה לטפל בכך במידה והמחזור שלי יופסק? תודה

הילה שלום ותודה על שאלתך. יש קשר משפחתי, אם כי לא הוכחה גנטיקה ברורה, בגיל הפסקת הוסת. אף לך סיכוי יתר (או סיכון-תלוי בנקודת ההשקפה )להפסקת וסת אך לא ברור מתי, באיזה גיל ואם בכלל. ניתן בהחלט לטפל בך ואין לך ממה לחשוש. המלצה עקרונית, אם ניתן, להקדים את גיל הולדת הילדים על מנת למנוע בעיות עתידיות. מומלץ להיות בקשר עם רופא המתמחה בנושא וניתן לראות התחלת כשל שחלתי בפרופיל הורמונלי עוד טרם הפסקת הוסת. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך דר זלוצובר אני בת 55. בשנת 1993 עברתי כריתת רחם ושחלה אחת.אני נוטלת אסטרוגן :פרמריל 1.25 כ-6 וחצי שנים.לפני 3 שנים אובחנתי כסובלת מתת פעילות של בלוטת הטרואיד ומאז נוספה תרופת האלטרוקסין 50 מג שאלתי היא האם כדאי לשקול הפסקת נטילת האסטרוגן? האם לדעתך כדאי לקחת תרופה אחרת למניעת אוסטאופורוזיס ומניעת בעיות קרדיאליות? היתכן שבעיה במערכת הורמונלית אחת "מקרינה" על מערכת הורמונלית אחרת? האם יש בכלל קשר ביניהן? תודה מראש שולה

שולה שלום ותודה על שאלתך. יש בהחלט לשקול הפסקה של הטיפול ההורמונלי החילופי ובודאי לנסות לרדת במינון. הצשובות הללו הינן עקרוניות. חסרים נתוני ם למתן תשובה אישית והצעתי לך הינה לפנות לרופא/ת המשפחה ואולי למומחה לנושא לצורך יעוץ, עם כל הבדיקות והנתונים הרלונטיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך דר זלוצובר בהתיעצות עם הרופא המטפל החלטנו להוריד בהדרגה את מינון נטילת האסטרוגן ועד להפסקה מוחלטת. רציתי לדעת מה דעתך על יתר השאלות ששאלתי כל טוב שולה

שולה שלום ותודה על שאלתך. לא התעלמתי משאלותיך האחרות אלא זאת היתה בדיוק תשובתי: פני לרופא על מנת לקבל תשובות למכלול שאלותיך. לפי הסיפור המשפחתי שלך , בדיקות דם שלך וצפיפות העצם שלך יוכל הרופא לשקול, יחד עימך, טיפול שיתן מענה לכל שאלותיך (למשל אויסטה). לשאלתך האחרונה התשובה שלילית. אין השלכה ברורה בין המערכות האנדוקריניות השונות אם כי שכיחות יתר של בעיות אנדוקריניות נצפית במי שיש לה כבר בעית בלוטות הפרשה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר" זלוצובר, אני בחורה בת 26 ועדיין בתולה. האם קיימות בדיקות גניקולוגיות המומלצות שעלי לבצע?

מיכל שלום ותודה על שאלתך באם הוסת שלך סדיר, את בריאה לחלוטיןואין שום תלונות מכונות לכיוון גינקולוגי, אין כנראה צורך בבדיקה גינקולוגית. יש שימליצו לך לבצע אולטראסאונד בטני רק לודא "שהכל תקין" אולם הסיכוי למצוא ממצא פתולוגי כלשהוא הינו נמוך ביותר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ערב טוב ד"ר אני נמצאת בשלב הנקרא פרי מנופאוזה , בגלל שהמחזור החודשי שלי מופיע עדיין אם כי באי סדירות רציתי לדעת אם במחזור כזה לא סדיר עדיין ייתכן מצב של ביוץ ובהתאם שינויים ברמות ההורמונליות ובהתאם האם בתקופה כזו אפשר לקבל הורמונים שיעודדו ביוץ וכניסה להריון תודה מראש יעל

יעל שלום ותודה על שאלתך. בתקופה הפרי מנופאוזלית יתכנו ביוצים לא סדירים ולכןהדמומיםהלא סדירים. יש צורך באמצעי מניעה למי שצריכה וניתן להרות למי שמעונינת, אם כי סיכויי ההצלחה להרות אינם גבוהים לרוב. ניתן כמובן להעלות את הסיכוי להרות ע"י טיפולי פוריות אך גם כאן ההצלחה אינה מובטחת. התיעצי עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 50 . עברתי ניתוח שבו הוצאו הרחם החצוצרות והשחלות. כיום אני מטופלת בהורמונים. שאלתי- האם אני צריכה עדין להמשיך להבדק אצל רופא הנשים? (כוונתי בדיקה פנימית) האם אני צריכה לבצע משטח פאפ?

למוטרדת שלום ותודה על שאלתך. באם עברת כריתת רחם ושחלות מלאה, אינך צריכה לבצע משטח צואר רחם (פאפ) כי אין יותר צואר. אין צורך בבדיקה גינקולוגית שיגרתית אולם יש בהחלט מקום להערכה רפואית לגבי המשך הטיפול ההורמונלי החילופי, צפיפות עצם ועוד. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 40 ונראה לי שהגעתי לגיל המעבר. המחזור שלי מאחר בחודש וזה בעקבות תקופה של כ 3 - 4 שבועות שבהם תקפו אותי גלי חום קצרים. גלי החום פסקו והמחזור לא בא. עד לפני כחצי שנה עברתי 3 נסיונות פריון שנכשלו עקב חוסר בזקיקים. רציתי לדעת אם השלב של גלי החום הוא באמת כל כך קצר ואכן הגעתי לפיכך לגיל המעבר.

שרון שלום ותודה על שאלתך. יתכן ואת נכנסת לתקופה הפרי מנופאוזלית שיכולה להמשך מספר שנים עד המנופאוזה. יש להתיעץ עם רופא לאחר ביצוע פרופיל הורמונלי. כל טוב דר' זלוצובר

קראתי עכשיו את כל מה שכתוב בפורום בקשר לסימפטומים ונראה לי כאילו יצאתי בזול מדי גלי החום היו קצרים ולא נורא מציקים לא העירו אותי בלילה, בלי סחרחורות ושאר מזיקין. יכול להיות שזה תגובה ל 3 מחזורים כבדים (לפחות שבועיים כל אחד) של מנוגון או לחילופין גונל F?

שרון שלום ותודה על שאלתך. הגדרת מנופאוזה הינה חצי שנה לפחות של חוסר וסת -המהדרים גורסים אפילו שנה. יכולות להיות הפסקות באמצע אף למספר חודשים אולם אם הוסת חוזר מדובר בפרימנופאוזה שעשויה להמשך מספר שנים טרם המנופאוזה הסופית. ממולץ לפיכך להיות בקשר עם הרופא המטפל עד אבחנה סופית. עם זאת יש לזכור שתסמיני גיל מעבר יכולים להופיע אף בתקופה הפרימנופאוזלית ודורשים אפילו טיפול לעיתים. בברכת רפואה שלמה ןמנופאוזה לא מוקדמת דר' זלוצובר

שלום דר" המחזור שלי הינו סדיר. לאחרונה חזרתי מטיול בחו"ל. המחזור בחו"ל הופיע כרגיל. כשחזרתי הופיע המחזור הבא גם גן בזמנו אך כעבור כשבוע וחצי הופיע שוב דימום הדומה ( בכמות במשכו ובאופי) למחזורים האחרים אך ללא כל תחושת אי נוחות או כאב כלל בשונה מתמיד. האם עלי "להלחץ" ולפנות לרופא או "להתעלם" ולחכות למחזורים הבאים? יש לציין שבצעתי בעבר (לפני כשנה) פרופיל הורמונלי שהיה תקין. אודה מאוד לתגובתך

שרון שלום ותודה על שאלתך. באם אינך מקימת יחסי מין, אין מה להלחץ. אם כן, ובודאי אם את ללא אמצעי מניעה, מומלץ להתיעץ עם רופא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ציינת שגלולת יסמין אינה משפרת שיעור יתר באופן דרסטי, אם כך מדוע לבנות מסויימות (עם שחלות פוליציסטיות) כן ניתנת יסמין? ואילו לאחרות דיאנה? האם בזמן ולמרות השימוש ביסמין יכולה להיות הרעה במצב (השיעור, אקנה וכו)? ועוד שאלה אחרונה: האם בזמן ההריון מחמיר שיעור יתר (הרי אין פעילות של השחלות)? מה קורה אחרי ההריון? מקווה מאוד שתוכל לענות ולעזור!

יעל שלום ותודה על שאלתך. אכן, 2 הגלולות ניתנות לבנות עם שחלות פוליציסטיות. דיאנה פוטנטית יותר אולם גורמת ליותר תופעות לואי. הבחירה בינהן לפי שיקול הרופא המטפל. בד"כ אין החמרה ואפילו הטבה בשיעור תחת יסמין אולם תוארו כבר יוצאים מהכלל כמו תחת כל גלולה, אפילו תחת דיאנה ישנם לעיתים רחוקות תיאורי החמרה בשיעור. לגבי הריון, יש בהחלט החמרה של שיעור היתר שמשתפרת לאחריו. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב שמי מירי בת 48 ומיזה כחצי שנה סובלת מגלי חום,סחרחורות,דפיקות לב חזקות,נדודי שינה, מצבי רוח מישתנים האם כל זה נורמלי ואיך אפשר לטפל בתופעות שכל כך מפריעות לחיי היום יום בתודה מראש מקוה לתשובה מירי.

מירי שלום ותודה על שאלתך. את סובלת מתסמונת קלאסית של גיל מעבר. הטיפול המיטבי הינו טיפול הורמונלי חילופי אולם ניתן לנסות תכשירים אחרים. התיעצי עם רופא הנשים המטפל שלך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול מה לעשות , איך לטפל בילדה בת כ-8 שנים עם שיעור יתר באיזור הפנים דבר המפריע לה ביותר בבית-הספר עכב הצקה של ילדים, ומראה לא אסתטי. פנינו לאונדוקריניולגית שהפנתה אותנו לבדיקות ,אבל שום דבר עדיין לא נעשה והתור הבא שלנו לעוד כ-4 חודשים. אני שואל מה ניתן לעשות ,אם יש טיפול? וכן יש לבתי הופעה של אקנה באיזור המצח שמאוד מפריע לה , מה לעשות?.

יורי שלום ותודה על שאלתך. פנית לכתובת הנכונה והיא אנדוקרינולוגית ילדים. יש לבצע ברור הורמונלי מלא, שלוקח זמן ורק לפי התשובות ניתן להתקדם בטיפול. בעיקרון, ישנם טיפולים וראוי להמשיך טיפול אנדוקריני. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום! לאחרונה אני חשה בפעימות לב חזקות בעיקר באיזור הצוואר וזה קורה במנוחה. לאחר בירורים, נאמר לי שזה יכול להיות סימפטום של גיל המעבר. אינני מעוניינת בלקיחת הורמונים. שאלתי: א. האם הגיוני לשייך זאת לגיל המעבר? ב. האם ידועה תרופה צמחית היכולה להקל? תודה מרים

מרים שלום ותודה על שאלתך. התופעה יכולה לנבוע מגיל מעבר, לאחר שלילת סיבות אחרות.בניתן לנסות תרופות המכילות קוהוש שחור או אסטרוגנים צמחייים (פיטואסטרוגנים) העשויים להוריד מעוצמת תופעות גיל המעבר אך פחות מתדירותם. מציע לך להתיעץ עם רופא הנשים המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התשובה , אכן אלך לברר אצל רופא נשים שממליץ על תחליפים שאינני מעוניינת בהם. מתוך קריאה על קוהוש שחור ואחרים , כל הכתובים מתייחסים לערכם כנגד גלי חום- דבר שלא פוקד אותי למזלי. האם יתכן ויעזרו גם נגד הסימפטומים שלי??? מי יכול לייעץ בתחום זה??? תודה מרים

נ.ב יעל כנסי לפורום המטולוגיה.ותנסי לראות מה קורה שם.

היי ריקי ראי את תגובתי למטה לרונית ולך יום נעים יעל

אני משתמשת בכדורים מארה"ב (ORTHO-PREFEST) שיש בהם NORGESTIMATE במינון נמוך - 0.09MG כאשר מקבלים מינון זה 3 ימים ואח"כ 3 ימים הפסקה. את האסטרוגן (ESTRADIOL) מקבלים כל הימים במינון 1MG. שאלתי היא אם קיים בארץ משהו זהה או דומה? הרעיון הוא להמעיט בפרוגסטין כמה שניתן.

אריאלה שלום ותודה על שאלתך. אין בארץ צורת מתן כזאת של הורמונים חילופיים. איני בטוח כלל שיש לה יתרונות על המקובל בארץ, בעיקר עקב השימוש בפרוגסטרון "חזק" יחסית. הייתי מתיעץ עם רופא נשים המתמחה בבעיות גיל מעבר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

בוקר טוב, אני אישה בת 40 ולאחרונה , לאחר מחזורים לא סדירים ביצעתי בדיקת דם שהראתה תוצאות FSH - 104 LH - 47 מחזור אחרון בתאריך 19.10.02 ומאז לא הופיע לפי מה שהבנתי הערכים האלו מתייחסים לגיל המעבר...המעורר שאלות כנושא בפני עצמו. לאור הדברים אבקש את עצתך האם ערכים אלו משתנים בהתאם ליום עריכת בדיקת הדם? ואם כן,עד איזה גבול השינוי עשוי להתבטא אם הבדיקה נלקחה בזמן הביוץ?האם עד 104 ו47 האם אוכל לקוות להיכנס להריון בטיפול הורמונלי? כמו כן קראתי באתר גדילה שלפעמים בעיות השמנה עשויות להביא למצב זה?והאם דיאטה תחזיר את תפקוד השחלות לתקנן או שזהו מצב בלתי הפיך? תודה על הקדשת זמנך יעל

יעל שלום ותודה על שאלתך. ערכי הבדיקה משתנים לפי יום המחזור אולם אצלך הבדיקות מצביעות שאת בגיל מעבר. ישנם לעיתים שינויים ולכן יש לעיתים מקום לחזור על הבדיקות. הסיכוי להריון אצלך נמוך מאד. התיעצי עם רופא מומחה בתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

למה "ברכת רפואה שלמה"? יעל דווחה על מחלה? היא דווחה על כך שהיא כנראה לא תוכל להכנס להריון. זאת לא מחלה, וכדאי לשים לב להערות מהסוג הזה. העצב על אי הפריון הוא מספיק גדול גם בלי שיוגדר כמחלה. אשה היא אשה בריאה גם אם נגזר עליה להתמודד עם מצב של אי פריון בגיל צעיר יחסית.

האם הגלולה "יסמין" משפרת את מצב שיעור היתר במקרה של שחלות פוליציסטיות? נאמר לי שייתכן המשך שיעור גם בזמן לקיחת הגלולה.

יעל שלום ותודה על שאלתך. יסמין עשויה לשפר שיעור יתר, אם כי לא באופן דרסטי. יש תרופות טובות ממנה לשיעור יתר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר, בבדיקת צפיפות העצם שערכתי התוצאות הן: צוואר הירך 2.9 =T BMD = 0.607 BMC =3.18 68% עמוד השידרה 3.7 = T BMD=0637 BNC=36.02 61% עד כמה הבדיקות אמינות? עד כמה מצבי רע? כאשר שאלתי האם לכימוטרפיה הייתה השפעה שלילית על עצמותיי נענתי שאכן כן. אף רופא לא פנה אלי, לגבי בדיקת צפיפות העצם, עשיתי אותה על דעתי בלבד. והיום שוב אני מנסה באופן עצמאי להחליט מה לעשות ומה לקחת. הבנתי שיש קלטות וידאו לבניית וחיזוק העצמות, האם אתה ממליץ? האם פוסלן הוא כדור שכדאי לקחת? תוספות קלציום האם לקחת וכמה? אני מודה לך על סבלנותך. טובה

טובה שלום ותודה על שאלתך. הבדיקות הללו בהחלט אמינות - תלוי במכון בו בוצעו. צפיפות העצם שלך נמוכה ובהחלט מומלץ לך לפנות לרופא מומחה בנושא להשלמת ברור והתחלת סידן תוך מגמה להגיע לתכולה במזון (כולל תוספת תרופתית לסך של 1000-1500 מיליגרת ליום. יש לשקול ואף טיפול תרופתי לאוסטאופוזיס, בערכים כאלו. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

בהמשך לתשובתך, לאיזה רופא עלי לפנות? גניקולוג, אורטופד? אני בסה"כ בת 50 ועדיין לא סובלת מכאבים מיוחדים, מלבד כאבים בגב התחתון שנמשכים כבר למעלה מ 10 שנים. האם יש אמת בפרסום שהתעמלות בונה עצם, וויטמינים ומינרלים עשויים לשפר את מצב העצמות בגיל שלי. אשמח לקבל כל מידע שיכול לעזור לי לשמור על רמת חיים בריאה עד כמה שאפשר. שוב תודה על תשובתך.

לדר' זלוצובר שלום רב! שאלתי מה ידוע לך על הורמון לגיל המעבר בשם לויטל? שלא נימצא בסל התרופות והוא חדש בשוק ,והאם הוא טוב יותר מאוורל50 ? בכבוד רב ותודה מראש yaffa .

יפה שלום ותודה על שאלתך. את מתכונת לטיבולון=ליויאל (livial). החומר נמצא באירופה כ10 שנים, לא אושר לשימוש בארה"ב ואושר לפני כחודש לשימוש בארץ לטיפול בתסמיני גיל מעבר ומניעת אוסטאופורוזיס. התרופה הינה הורמון תחליפי לכל דבר וענין עם מספר תכונות שונות מטיפול הורמונלי חילופי. התרופה מכילה מרכיבים אנדרוגניים (הורמונים גבריים) במינון נמוך שלא גורם אומנם להופעה גברית אולם משפר את החשק המיני של הנשים (עליו אחראים הורמונים גבריים), חשק שיורד בגיל מעבר. הורמונים אלו אחראים מאידך להחמרה בפרופיל השומנים של המטופלת ולכן יש לשקול תמיד עם הרופא המטפל את הרווח והפסד של הטיפול לפני התחלתו.בנשיםהתרופה נמצאה כמעלה צפיפות עצם אולם לא הוכחה כמונעת שברים ולכן אושרה בארץ למניעת אוסטאופורוזיס ולא לטיפול. לא ניתן להשוותה לאוורל - לכל אחד יתרונותיו וחסרונותיו ויש להתיעץ עם רופא מומחה לנושא.

שלום! אני בגיל 52.ושאלתי היא האם צמרמורות מרובות זה יכול להיות כתוצאה מגיל המעבר.מחזור אין לי כבר למעלה מחודש.מצחיק שנשים שאני נפגשת איתם אומרות לי שהם סובלות מחם ואני סובלת מקר.שאפילו מזג האויר בחוץ חם. תודה.

ריקי שלום ותודה על שאלתך. צמרמורות ללא גלי חום אינן מהוות סימן אופיני לגיל מעבר. מומלץ להתיעץ עם רופא מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, גם אני סובלת מאותה בעיה של צמרמורת לא מוסברת לאיזה רופא יש לפנות לשם בירור תודה מראש ובריאות לריקי יעל

ליעל! אני גם באותה בעיה נראה לי שזה בכל זאת בעיה שצריך ללכת לרופא נשים או לשאול שוב את הרופא בפורום. זה נראה בכל זאת תסמינים של גיל המעבר.

האם נכון הדבר שתופעות גיל המעבר יכולות להופיע גם אצל גברים?בעלי בן 54 ומזה כשנה מתלןנן שחם לו. בחורף כמעט ואינו זקוק לחימום. בקיץ?קירור 25 שעות ביממה.אפשר לקבל מיידע בנושא?

אשתו של שלום רב ותודה על שאלתך. אכן, קיים גיל מעבר בגברים-בין גיל העמידה לגיל הרך. ברצינות, התופעה אכן קיימת וניתן לטפל בה תרופתית בתחליפי הורמונים. יש לשלולו סיבות אחרות לתחושת החום אצל בעלך, כגון תפקוד יתר של בלוטת התריס. פנו לרופא המשפחה ואולי אפילו לאנדוקרינולוג. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

דוקטור שלום רב אני בת 52 .ב1996 לקיתי בסרטן השד,עברתי נתוח להוצאת הגידול,ובבלוטות היו 3- מ-7 נגועות,עברתי כימוטרפיה והקרנות ,שסיימו לי את המחזור בגיל -46, אציין שלאמי היתה כריתה מלאה.ובבדיקה גנטית נמצאתי לא נשאית למוטציות המוכרות.האונקולוג שכח לתת לי תמוקסיפן,ונזכר בזה רק לאחר שנה,ניסיתי כדור אחד שעשה לי רע רע מאד.ועד היום אני לא מקבלת שום דבר מהרופאים שלי,בבדיקות לצפיפות העצם יצא,לעמוד שדרה95% מהממוצע לגילי,לעצם צוואר הירך בחוליה L1/L2 הצפיפות קלה,והממוצע לגילי יצא108% .שאלתי דוקטור,אם זה תקין, כי נתנו לי קרטליט +D , כדור ליום,ומה עלי לעשות כדי למנוע ולשמור,אציין שבבדיקת הורמונים,יצא שאין לי כלל אסטרוגן,בעניין המנופאוזה אני הרגשתי גלי חום בתקופת הכימוטרפיה,וזה הפסיק .היום יש לי רק פעם בחודש חודשיים וגם לכמה דקות וזהו,רק יש לי בעיה עם מצב הרוח,המון בכי,ונעלמה השמחת חיים האמיתית,

אביבה שלום ותודה על שאלתך. למרות הצגה לא מספקת של תוצאת צפיפות העצם שלך, הרושם הוא שהיא תקינה. הטיפול בסידן למניעת אוסטאופורוזיס רצוי ומומלץ. לגבי מצב הרוח והרגשתך, הייתי מתיעץ עם מומחה לתחום שיקח ממך אנמנזה מפורטת ואולי יציע אף טיפול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 46. בגלל מחזור בלתי סדיר הנעלם לפעמים, קבלתי אוטרוגסטן. ביום השלישי לנטילתו חשתי "מרחפת", בתוך ענן. האם יתכן שזוהי תגובה לתרופה?. בכל מקרה הפסקתי לקחת. נא תשובתך. תודה

דנית שלום ותודה על שאלתך. האוטרוגסטן זהה לפרוגסטרון טבעי. ידוע שהוא מרדים כתופעת לואי ולכן כדאי לקחת אותו לפני השינה. התיעצי עם הרופא שרשם לך את התרופה אם להמשיך אותה או לעבור לתכשיר אחר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אודה לך אם תאיר את עיני בנושא אסטרוגן/פרוגסטרון. אני בת 48, לפני 7 שנים עברתי ניתוח לכריתת רחם ושחלה אחת. לפני 5 שנים התחלתי לקבל פרמריל. לפני כ-3 שנים התחלתי לסבול מ-GERD, ועברתי לטיפול במדבקות קלימרה או אוורל, במינון משתנה משום שעדיין לא נמצא האיזון. לאחרונה נתקלתי בכתבות שטענו, שגישת הרופאים תוקפת את הבעיה מכיוון לא נכון. וזאת משום שיצור הפרוגסטרון בתקופת גיל המעבר פוסק לחלוטין, ואילו יצור האסטרוגן ממשיך במינונים נמוכים. אולם, בהעדר פרוגסטרון, אין קולטני האסטרוגן פעילים. לפיכך, יש לטפל בפרוגסטרון, שיגרה את קולטני האסטרוגן הקיים, ולא באסטרוגן שנותר ללא פרוגסטרון, ובכך מופר האיזון. אודה לך על תשובתך, נאוה

נאוה שלום ותודה על שאלתך. בגיל מעבר ישנו ייצור מועט של אסטרוגן, באדרנל אך בעיקר ברקמת השומן ולכן נשים שמנות סובלות פחות מגלי חום ואוסטאופורוזיס. ישנו אף ייצור מינימלי של פרוגסטרון באדרנל (יותרת הכליה) שלא מספיק למנוע סרטן רירית הרחם ולכן לנשים עם רחם המקבלות אסטרוגן כטיפול הורמונלי חילופי יש להוסיף פרוגסטרון. לא מקובל להוסיף פרוגסטרון לנשים ללא רחם מכיון שהוכח שתוספת פרוגסטרון מעלה סיכון למחלות לב וסרטן שד. אף במחקר המפורסם האחרון בנושא הזרוע שהופסקה היא המשולבת של אסטרוגן ופרוגסטרון ואילו הזרוע של אסטרוגן לבד נמשכת, כך שנראה שהטיפול באסטרוגן בלבד פחות מזיק. לסיכום, אין מקום למתן פרוגסטרון לכשעצמו בגיל מעבר בתור רוטינה, אלא במקרים מסוימים בלבד ולמרות התאוריות הנ"ל, ושילובו בטיפול משולב עם אסטרוגן רק בנשים עם רחם. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם יש חשש לנטילת איזופלבונים וא"כ האם חשש זה קיים גם לגבי צריכת מוצרי םויה בתדירות גבוהה? אשמח לשמוע את תשובותכם המקצועי.

שרה שלום ותודה על שאלתך. התצפיות לגבי שכיחות נמוכה יותר של סרטן שד ואולי מחלות לב בנוטלות סויה בכמויות גבוהות באים מיפן שם התזונה עשירה במיני סויה שונים ולא קימים מחקרים מבוקרים בנושא, אולם בסה"כ תזונה עשירה בסויה מקובלת כבריאה. הכמויות הפרמקולוגיות של איזופלבונים בכדורים הוכחו כעוזרות בהפחתת עוצמת גלי חום - פחות לגבי תדירות. האם הכמויות הגדולות של פיטואסטרוגנים בכדורים מעלות סיכון לעומת כאלו שלא נוטלות כלל, בהחלט יתכן וזה לא נבדק. האם טיפול בפיטואסטרוגנים מעלה פחות סיכון לסרטן מאשר טיפול הורמונלי חילופי? יתכן אולם אף זה לא הוכח. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, רציתי ללמוד יותר על הנושא. אשמח אם תוכלו לידע אותי לגבי מאמרים (בעברית אם יש) בנושא. בנתיים אני מתעמלת בהתעמלות מיוחדת "בונה עצם" לפי קלטות (של עצם הענין - אם זה מוכר לכם). רציתי להבין עד כמה התעמלות כזו יכולה להועיל, באיזו תדירות יש להתעמל וכו. תודה רבה מראש

אבש שלום ותודה על שאלתך. האינטרנט מלא חומר בנושא, ברוב האתרים העוסקים בבריאות נשים. הקישי אוסטאופורוזיס ותופתעי. ההתעמלות בהחלט חשובה והקלטות מצוינות. כל המרבה הרי זה משובח אולם יש להעלות בעומס ובתדירות בהדרגה. ככל שתרבי להתעמל-כן ייטב. יש למצוא תדירות שתוכלי להתמיד בה ולא להתעמל במרץ רב מדי ואז להשבר ולהפסיק. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם טיפול הורמונלי מתאים אמור לשפר מצב נפשי? תודה

לאה שלום ותודה על שאלתך. באם המצב הנפשי נובע מחוסר הורמונלי, כמובן שטיפול תחליפי עשוי לעזור. מומלץ לשלול סיבות אחרות ולהתיעץ עם מומחה לנושא לפני קביעה שמצב נפשי נובע מחוסר הורמונלי. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר