פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

שלום רב לפני שנתיים עברתי ניתוח להוצאת רחם (בשל מיומה) ומאז אני לוקחת פרמריל פלוס. אני מרגישה מצויין אך מקפידה לעבור בדיקות אחת לשנה. שמתי לב שערכי ויטמין B12 ירדו אצלי משמעותית במהלך השנה, מ 315 ל-220,(גבולות הנורמה הם בין 156-672 ) ובמקביל ערכי ה-FOLIC ACID גם הם נמוכים בבדיקה האחרונה 10.4 (גבולות הנורמה הם בין 7.1 - 56 ) האם היית ממליץ שאקח השלמה באמצעות ויטמינים? ואם כן, האם היית ממליץ לי לקחת קומפלקס של ויטמינים או ויטמינים מוגדרים? אני מודה מראש על תשובתך מלי

מלי שלום ותודה על שאלתך. ערכי הויטמינים שלך בנורמה. ויטמין B 12 צריך להיות מעל 200 והוא אכן כך. אין בטחון שתוספת ויטמינים עוזרת לפי מחקרים אחרונים אך תוספת קומפלס B בהחלט אינו מזיק ואולי עוזר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לדר זלוצובר שלום אני מצטרפת לשורת המחמיאים לך - כל הכבוד על מהירות התגובה ועל התשובה העניינית והישירה. הלואי וירבו כמוך!! מלי

שלום ד"ר הנני מיתאמן בפיתוח גוף. והמאמן שלי יעץ לי להשתמש בהורמון שניקרא DEKA DERABOLIN וכן בחומצות אמינו ופרוטאינים(אבקה) וברצוני לשאול האם זה מסוכן להשתמש ומהם הסיכונים ? יש לציין שברצוני לקחת זאת לתקופה קצרה בכדי לעלות מעט במישקל אני שוקל 60 קילו וגבהי 170 וכן הורמון שניקרא TESTEVIRON אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא בתודה מראש משה

משה שלום ותודה על שאלתך. בחלבונים בדיאטה אין סיכון ממשי אם כי עלולים להיות תופעות לוואי ויש לבצע כל דיאטה בהשגחה רפואית, כמו גם לשתות הרבה בכל דיאטה עשירת חלבון (גם באלה לצורך הורדה במשקל). החומרים האחרים הינם טסטוסטרון (הורמון המין הגברי) וסטרואידים אנבוליים ואיני בטוח (אם להתבטא בעדינות) שהם יעזרו לך. אגב, היו מספר כתבות על הנושא בטלויזיה והוא נמצא (הסטרואידים האנבוליים) בחקירת משטרה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 61 ועדיין אני סובלת מאוד מגלי חום. האם זה אמור לקרות גם בגיל כזה? לא משתמשת בהורמונים ולא בתחליפים.

מזל שלום ותודה על שאלך אין לךכ"כ מזל בקשר לגלי החום שלך וכנראה שאת שייכת לאחוז הקטן שיזדקק לטיפול הורמונלי חילופי או טיפול אחר לגלי חום לכל החיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום מזל, אני בת 52, לפני כשנה סבלתי מכל התסמינים של גיל המעבר, גלי חום, שלושה חודשים של הפסקה במחזור, מצבי רוח וכו' שיניתי את הרגלי האכילה שלי. בין השאר הפסקתי לחלוטין לשתות קפה ואני מעיטה לשתות מיצים ותוססים למינהם, שותה מים והרבה. אני לא משתמשת בשום תרופה. מאז אני לא סובלת מאף אחד מהדברים הרשומים לעיל.

שלום רב לך . שלוש שאלות עמי. 1. לאחר ההסטריה הגדולה בנושא הפרמריל החליף לי הרופא את ההורמונים ל"קליוגסט "kliogest ההחלפה עברה בהצלחה ואני מרגישה מעולה. השאלה אם יש לגבי תרופה זו איזה מידע. לא רציתי להחליף לתכשירים הומאופטיים מחשש שמא תחזורנה התופעות הלא נעימות של המעבר. 2. האם גלי החום הם תופעה שבסופו של דבר עוברת , אם אקח איזה תקופה תכשירים הומאופטיים, ואם אכן יהיה קשה- כמה זמן עשוי להמשך הסבל? 3. אני עושה הרבה ספורט ולא אוכלת באופן יוצא דופן ממה שנהגתי קודם ובכל זאת איני מצליחה להיפטר מחמישה ק"ג שדבקו בי- האם יש לייחס זאת לגיל? להורמונים? האם יש תקווה לחזור למידה הקודמת? אני בת 55. נוטלת הורמונים זו השנה ה-6. נמצאת במעקב, והמצב בסדר. בברכה ניצנית

ניצנית שלום ותודה על שאלתך. לגבי קליוגסט יש בהחלט מידע ולפחות מבחינת הסכון לסרטן שד, אין כאן הורדה בסיכון. גלי החום חולפים בסופו של דבר ברוב הנשים ורק במיעוטן (15-20%) הם נותרים ברמה הדורשת טיפול תרופתי זה או אחר. תכשירים צמחיים ו/או הומאופתיים יכולים להקל על התסמינים, שלא ניתן לנחש כמה זמן ימשכו. פני לרופא לבדיקה כולל לגבי עודף המשקל עליו את מספרת, ניתן לעזור לך ויתכן שיש מה להציע לך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודותי ! בקשותך ,ד"ר עוד כמה שאלות, האם הקליוגסט באותה רמת סיכון של פרמריל? והאם ייתכן לעבור כעבור מספר שנים מלקיחת הורמונים ללקיחת תכשירים הומאופטיים , ולעקוף בכך את גלי החום (שאולי כבר הסתיימו? ) או מי שסבל מגלי חום, כמוני, עשויה לשוב ולסבול מהם עם המעבר להומאופטים. בכל מקרה, כמה שנים מקובל להשתמש בהורמונים-? עד 120? או שיש גיל שבו כבר אין יותר חיה כזאת? האמת שעם ההורמונים אני מרגישה נהדר- מלאת חיוניות ומרץ ואני פוחדת שאלו יאבדו לי עם המעבר ל"הומאופטיים". תודותי על תשובתך המהירה ויחסך היפה. כל טוב

שלום רב, אני מאד אשמח לקבל תשובה מקצועית על ההבדל בין לקיחה של תחליפי ההורמונים הבאים לאישה בת 57 : 1.תרופה בשם אויסטה -שהבנתי שהיא מכילה אסטרוגן ממקור סינטטי. 2.תרופה בשם אלטרנה - שמכילה מקור טבעי של מצוי סויה. 3.סויה טבעי כמו פולים או טופו. יש לי הרגשה שעדיין אין מספיק תוצאות סטטיסיות לגבי התרופות והשפעתן ולכן כל רופא ממליץ על משהו אחר... תודה רבה מראש,ענת.

ענת שלום ותודה על שאלתך. אויסטה אינה הורמון ובודאי לא אסטרוגן. זהו חומר מתוחכם העובד כמו אסטרוגן ברקמות מסוימות כגון עצם והוא מעלה צפיפות עצם ומונע שברים אוסטאופורוטיים. הוא עובד הפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות ומוריד למשל ב 70-90% את הסיכון לסרטן שד. עם זאת ישנם גם תופעות לוואי הנגזרות ממנגנון הפעולה הייחודי. החמרת גלי חום (הפוך מאסטרוגן) או קרישת יתר, בדומה לאסטרוגן. התרופה דורשת מרשם רופא. סויה וטופו מכילים חומרים בעלי נוסחא כימית הדומה לאסטרוגן ולכן הם בעלי פעילות אסטרוגנית חלשה ועשויים להקל על תסמיני המעבר, לא ביעילות מאד גבוהה אלם עם מינימום תופעות לוואי אם בכלל. אלטרנה ודומיה מכילים אף הם אסטרוגנים צמחיים אולם במינון גבוה בהרבה מאשר באוכל. לפיכך יעילותם כנראה גבוהה יותר אך יתכן שאף בטיחותם יורדת. עם זאת, לכל התכשירים הצמחיים יעילות זאת או אחרת בהורדת עוצמת גלי החום אך לא כ"כ תדירותם. יעילותם במניעת אוסטאופורוזיס מוטלת עוד יותר בספק. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 60 , עשר שנים לקחתי תחליף להורמון וב 5 השנים האחרונות Premarin plus לפי המלצה חמה של הגניקולוגים השונים, במשך השנים. כעת, שוב לפי המלצת הרופא אני מפסיקה לקחת פראמרין באופן הדרגתי ואתחיל לקחת אויסטה. הרופא תיאר את ההשפעות החיוביות של התרופה אך לא הזכיר את השפעתה על גלי החום. מה הכוונה שלך בהחמרת גלי חום? הם מופעים בגלל חוסר אסטרוגן או אויסטה גורמת או מחמירה גלי חום? האם ידוע השפעת התרופה על מראה צעיר, על גמישות העור, חיוניות, לחות בנרתיק מיניות ועוד, השפעות המיוחסות לאסטרוגן. אם השפעתו החיובית מתבטאת אך ורק בהאטת תהליך האוסטאופורזיס הרי יש תרופות יעילות ממנו לכך. אולי אפשר להישאר צעירה (יחסית כמובן) ובריאה בלי לקחת תחליפי ודמויי הורמונים? האם במחקר הפרוספקטיבי שפורסם לאחרונה אין אזכור כלל על ההשפעות החשובות האלה? תודה על תשובתך נחמה

לפני כשלוש שנים נטלתי כדור אקטיבל עקב הפסקת המחזור. בבידקת ד שנערכה לי ציין הרופא שהשחלות לא מתפקדות. לאחר 17 כדורים הקאתי כ-3 שבועות ושקעתי בדיכאון. כעת אני מטופת בטיפול הומאופתי וכדורים נגד דיכאון והמחזור חזר. אולם יש לי הזעות לילה ואני לא ישנה. מה לעשות? אני חלשה וכדורים מהדור החדש (נגד דיכאון) קשה לי לקבל. אני מטופלת בבונסרין שגורם לי להשמנה מרובה ואן לי כח בכלל.(פעם בשבועיים אני מקבלת זריקת בי 12 נוטלת כדורי ברזל של סולגר( מכיון שכדורי ברזל רגילים) אני מקיאה ווטמינים) אודה על תשובתך המהירה

רזי שלום ותודה על שאלתך. את זקוקה לבדיקה יסודית ומעמיקה. הפרטים שנתת אינם מספיקים, כגון גילך. פני לרופא לברור והערכה של תלונותיך וביחד הנני משוכנע ניתן למצוא פתרון הולם. בברכרת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום רב אני מודה לך על תשובתך המהירה.אולם תאמין לי שעברתי במשך שלוש נשים את כל הרופאים שבקופה ולא היה מענה לתלונותי. האם אפשר להבדק אצצלך ע"י הפניה מקופת חולים מכבי?(אם אתה נמצא ברשימה) או במסגרת התיעצות שיש לי שלש פעמים אצל רופא מומחה? אודה על תשובתך המהירה.

אני בת 52 בשנה האחרונה המחזור אצלי כבר לא ממש סדיר ויש לי הפרש גדול יותר בין מחזור למחזור. בין מחזור אחד לשני יש לי מידי פעם דימומים קלים מאד יום יומיים מה שלא היה לי אף פעם. האם הדימומים האלה הם תופעה נורמלית של גיל המעבר?

דקלה שלום ותודה על שאלתך. הוסתות הלא סדירות רומזות שאת בתקופת הדמדומים-קרי התקופה המנופאוזלית. היא יכולה להמשך שנה עד שמונה שנים ובה הדמומים אינם תמיד סדירים. פני לאופאך המטפל לבדיקה גינקולוגית ואולי אולטראסאונד נרתיקי. בברכת רפואה שלמה. דר' זלוצובר

שלום רב, מקווה לקבל תשובה לשאלה הנשאלת רבות, ויש החולקים על התשובות והעובדות. האם כמוסות שמן נר הלילה המומלצות ע"י נטורופאטים אכן עוזרות לדיכוי גלי החום? נאמר לי שהן משפיעות כעבור כמה ימים לאחר תחילת לקיחתן. אודה על תשובה מהירה, בברכה, חן

חן שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר מחקר מדעי העונה בחיוב על שאלתך. הציצי בשאלות קודמות לגבי תחליפים להורמונים והשפעותיהן. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר השלום והברכה.... ברכת אותי ברפואה שלמה.... תודה,.. אני בריאה ולא חולה:-)) ושיימשך כך לנצח נצחים.... בקשר לכמוסות שמן נר הלילה, יש לי נסיון טוב של שלשה שבועות לערך, נעלמו כל תופעות "בריכת גלי-גיל.." ( הייתה בריכה כזו ברמת גן אם אינך יודע:-)))} אני לוקחת את הכמוסות מתוצרת חברת GNC + כמוסות צנטרום סילבר, ועד כה... הכל מצויין, אגב... אנו מכירים, מעבודה משותפת... אך לא אחשוף פרטים חסויים בפני הפורום, ובפני כל העולם ו.. אשתו :-)))))))))) הכל טוב וכל הכבוד שאתה עונה לפניות, כי שמתי לב שיש טענות ותלונות של משתמשי האתר שמחכים ומחכים לתשובות.... עד בוש.... כל טוב, חן

ישנם צמחים רבים המכילים חומרים דמויי אסטרוגן - ומכאן תתיתכן השפעה כמו זאת שציינת.

ומי כבודו ... הדוקטור שענה לי?

האם ידוע שעוזר בבעיות גיל המעבר?לי נראה שכן מה המינון המומלץ? עם\בלי תוספות(ויטמינים וכו')? האם יש סיכון בלקיחתן?

שלי שלום ותודה על שאלתך. לא ברורה ההשפעה של מלטונין בבעיות גיל מעבר. יותר ברורה יעילותו בנדודי שינה עקב jet leg אך גם זה לא לגמרי ברור. לגבי ויטמינים, גם כאן אין הוכחות חד משמעיות ליעילות, פרט לויטמין D למניעת אוסטאופורוזיס ואולי חומצה פולית ווימינים מקבוצה B למניעת טרשת עורקים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

עברתי כריתת רחם לפני כ-7 שנים בהמלצת רופא הנשים המליץ על טיפול בפרימריל , לקחתי את הכדורים כשנה,והפסקתי לקחת מכיוון שלאחת מאחיותי התגלה סרטן בשד ובכליה, ניסיתי תוספי מזון טבעיים על בסיס סויה אולם לא נפתרו בעיות החום ווהזעה,מזה כשנה אני נוטלת איזפלאבון כמוסה אחת ביום, מה המינון המומלץ מכיוון שגם כדור זה אינו פותר את בעיית ההזעה וגלי החום לגמרי,אני שמנה וקשה לי מאוד עם גלי החום ווהזעה.

בלנקה שלום ותודה על שאלתך. אינני יודע איזה מינון ישנו בכדור אותו את נוטלת. כעיקרון, המינון המקובל הינו כ 40 מיליגרם ליום. לעיתים התחליפים אינם עוזרים ויש ללכת ל"דבר האמיתי". התיעצי עם הרופא המטפל שלך לגבי הטיפול המיטבי לגבייך. אין לי ספק, לפי תיאורך, שההמלצה תכלול ירידה במשקל ("ואז יהיה לך קל יותר עם גלי החום"). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שמעתי שלנר הלילה יש השפעה ברוכה על תופעות גיל המעבר. האומנם? מה ידוע לד"ר על כך?

ניצנית שלום ותודה על שאלתך. אין לי נסיון אישי עם שמן נר הלילה. אם תסתכלי בשאלות נוספות בעמוד זה, תוכלי לקרוא על נסיון אישי של אחת המשתתפות (חן) ותגובות נוספות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לדר אני בת 53 עליתי 20 קג במשך שלוש השנים האחרונות . נטלתי הורמןנים כשנתיים ימים בשנה האחרונה הפסקתי עם ההורמונים ונוטלת פמינול.כמו כן אני מטופלת בלוסטרל כשבעבר נטלתי סרוקסט. בבדיקת הבלוטה tsh v, התוצאה 1.8. למיטב הבנתי הבלוטה מתפקדת כראוי , אולם כל ניסיון להורדה במישקל כושלת הירידה אפסית והעליה מטאורית האם יש אפשרות לזרז את קצב הבלוטה כדי לרדת במישקל ? אני פעילה בפעילות גופנית בחדר הכושר הכוללת הליכה אופניים וכדומה 4 פעמים בשבוע. מה עושים מילבד דיאטה רגילה כדי לזרז התהליך?משקלי עלה מ60 קג ל80 קג אודה לך לקבלת תגובה מאחר והיאוש והדיכאון כבדים מאד עדי

עדי שלום ותודה על שאלתך. אכן לפי הבדיקות, בלוטת התריס שלך מאוזנת. מתן הורמוני תריס לא יעזור לירידה במשקל. צריך לבדוק אותך, להעריך את אחוזי השומן שלך ויתכן שדרושות אף בדיקות נוספות. רק אז אוכל להמליץ על טיפול- אם בכלל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 53 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ומטופלת באלטרוקסין מעל 15 שנה. בגיל 35 עברתי כריתת שחלה עקב (ציסטה תרמואיד). בגיל 43 עברתי כריתת רחם והשחלה השניה. מאז 10 שנים אני מטופלת בפרמיל 0.625. לאחרונה לאחר בדיקת ממוגרפיה, ובדיקה ידנית של השד אצל כירורג קיבלתי אישור להמשיך לקחת את הכדורים. יש לי התקרחות שהוחמרה מאד לאחרונה בקודקוד. ורופא העור טוען שזו התקרחות גברית מכיוון שיש לי כנראה חוסר הורמונים. אני מבינה בעקבות הפרסומים האחרונים שכדאי שאפסיק לקחת את הפרמיל. אבל מה כדאי במקום? כי ניסיתי להפסיק ויש לי עדיין גלי חום. האם יש קשר הורמונלי בין התקרחות ובעיות גיל המעבר? בתודה מראש על תשובתך. רחל

רחל שלום ותודה על שאלתך. כפי שכתבת, ישנה אכן המלצה לנסות להפסיק טיפול הורמונלי חילופי לאחר 4-5 שנות טיפול. אם זאת, ישנן נשים החייבות להמשיך בטיפול מכיון שגלי החום אינם חולפים. לגבי ההתקרחות, ישלבדוק אותך, לבצע בדיקות הורמונליות ורק אז ניתן להשיב תשובה אחראית. בברכת רפואה שלמה. דר' זלוצובר

0אני סובלת מתסמונת מוזאיקה של טרנר. לא לקחתי הורמונים מאז כניסתי להריון לפני כשנתיים(תרומת ביצית, כמובן).ילדתי לפני כשנה ורבע והנקתי עד לפני כחודש וחצי. אני סובלת מחולשה בשבוע האחרון ורציתי לדעת האם יש קשר בין הדברים, ובכלל באופן כללי על חשיבות לקיחת ההורמונים (איזה כדורים, למה לקחת, כמה זמן,וכ'ו). תודה רבה.

שלום רב! אני בת 48 בגיל 44 הפסיק לי המחזור למשך שישה חודשים לערך חזר פעם אחת והפסיק לגמרי, מה שאומר שזה היה די חד, לקחתי כדורים מכל הסוגים וכל המינים על מנת שיקלו עלי על גלי החום אך לצערי הייתי בתקופות ארוכות יותר עם גלי חום מאשר בלי, לפני כשלושה חודשים קיבלתי מחזור שבוע ימים כמו נערה והאמת שהרגשתי מצוין, ניגשתי לרופא שלי עשינו את כל הבדיקות האפשריות, הרופא אמר שהיום הבדיקות שלי יותר טובות ממה שהיה לפני שנתיים שאני יכולה להמשיך לקבל ואכן הגוף שלי מתפקד כמו בחורה צעירה, לקחתי במשך 10 ימים 2 כדורים בשם primolut-nor וכעבור יומים קיבלתי אלא שיומים אחרי שסיימתי את המזחור חזרו הגלים... לשאלותי: 1. כיצד יתכן שאחרי 4 שנים חוזר המחזור והגוף מתפקד יותר טוב משהיה? 2. מה עלי לעשות על מנת לסיים את סיוט הגלים ? {ברצוני לציין שאני אוכלת טופו סויה וכל מה שצריך על מנת להקל} רב תודות על תשובתכם נאוה

נאוה שלום ותודה על שאלתך. הפסקה של מחזור הוסת יכולה להופיע לאחר "מספר שנות גימגומים". התקופה נקראת התקופה הפרימנופאזלית ויכולה להמשך שנתיים עד שמונה שנים. לפני ההפסקה המוחלטת. אכן, הפסקות כמו שלך הינן ארוכות מהמקובל וטוב שנבדקת ע"י רופא. לא ניתן ליעץ לך ללא בדיקה שלך וצפיה בבדיקות המעבדה שלך-התיעצי עם רופאך המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור: מה הם הסימנים של צניחת השלפוחית, ו/או הרחם? יש לי החשש שמשהו מזה קורה לי (או שניהם): התוכל לתת לי סימנים מזהים? כי אולי רק נדמה לי. בעוד שבועיים יש לי תור אצל רופא גינקולוג, כך שאני שואלת אותך כדי להשכיל בינתיים ואולי כדי או להירגע או לרוץ ולהקדים את התור! תודה רבה מראש. Elena

אלנה שלום ותודה עלשאלתך. תחושת גוש בולט מהפות או הנרתיק יכולה לנבוע מצניחת רחם. תכיפות במתן שתן, אובדן שתן במאמץ כגון קפיצה או אפילו צחוק עשויה להצביע על הנ"ל. אין כאן שום דחיפות בד"כ ןלכן ניתן להמתין שבועיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה רבה לך, דוקטור. כן, אחכה שבועיים. אין שום גוש שבולט, בינתיים. רק תחושת הצריבה. עשיתי בדיקת שתן: אין דלקת. בינתיים אפסיק עם ה- "אקטיבל". אני חושבת שכל הצרות נובעות מהכדורים האלה: נפיחות ברגליים, וכו'. אני מודה לך על ההרגעה. Elenaדר' זלוצובר כתב/ה: > > אלנה שלום ותודה עלשאלתך. > תחושת גוש בולט מהפות או הנרתיק יכולה לנבוע מצניחת רחם. תכיפות > במתן שתן, אובדן שתן במאמץ כגון קפיצה או אפילו צחוק עשויה להצביע > על הנ"ל. אין כאן שום דחיפות בד"כ ןלכן ניתן להמתין שבועיים. > בברכת רפואה שלמה > דר' זלוצובר

tah+bso+colposuspension לפני 9 חודשים עקב intramuscular and subserous leyomiomas whith changes of red degeneration לפני הנתוח לא היתה תופעת הבריחה כלל. האם אפשרי שזה משתפר עם הזמן ?

דניאלה שלום ותודה על שאלתך. הזמן הינו מרפא מצוין לתחלואים רבים אולם אצלך עבר כבר די הרבה זמן. פני לרופאך להתיעצות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50, כתוצאה מבעיות של הפרעת שינה עצבנות פנימית וחרדות קלות המליץ לי רופא הנשים על טיפול באוורל50 מדבקה יש לי עדיין מחזור והורמונים טובים. שאלתי האם עודף אסטרוגן עלול להביא לתופעות לוואי כמו מצבי רוח?

שני שלום ותודה על שאלתך. לא לגמרי ברורה לי הסיבה לטיפול ההורמונלי. ישנן לעיתים תופעות של חוסר אסטרוגן, כגון גלי חום ושינויי מצב רוח, עוד טרם הפסקה מוחלטת של הוסת (פרימנופאוזה). במקרים אלו אסטרוגן יכול לעזור וזאת הסיבה למתן התרופה. עליך לראות אם התרופה אכן עוזרת ולשקול את היתרונות והחסרונות עם הרופא המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שני שלום ותודה על שאלתך. לא לגמרי ברורה לי הסיבה לטיפול ההורמונלי. ישנן לעיתים תופעות של חוסר אסטרוגן, כגון גלי חום ושינויי מצב רוח, עוד טרם הפסקה מוחלטת של הוסת (פרימנופאוזה). במקרים אלו אסטרוגן יכול לעזור וזאת הסיבה למתן התרופה. עליך לראות אם התרופה אכן עוזרת ולשקול את היתרונות והחסרונות עם הרופא המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר שלום שמי תמר ואני משתמשת בפרמריל זה כשנתיים לאחרונה התפרסם מחקר שמדאיג אותי לגבי המשך השימוש בפרמריל. מצד שני השימוש בפרמריל שיפר את איכות חיי ללא הכר ואינני סובלת עוד מתופעות גיל המעבר. אודה לך אם תוכל להבהיר לי את ממצאי המחקר. האם המחקר אמין? מה ניתן להסיק באופן ישיר מן המחקר? תודה וברכה תמר

תמר שלום ותודה על שאלתך. ראשית, המחקר אמין מאד, בוצע ע"י ארגון הבריאות הלאומי של ארה"ב (NIH) וכל "התהיות" לגבי תקפות ממצאיו נשמעות לי לא עניניות (בביטוי עדין...). המחקר בדק את השימוש בפרמריל (כאסטרוגן) עם וללא תוספת של פרוגסטרון (ארגסט) על נשים, כתרופה למניעת מחלות לב וכלי דם ואוסטאופורוזיס. בנוסף נבדקה שכיחות תופעות הלואי הידועות לטיפול קרי סרטן שד וקרישי דם ורידיים. המחקר הופסק מכיון ששכיחות סרטן השד עברה את סף הבטיחות שנקבע במחקר, קרי עליה של מעל 25%. חשוב עם זאת לזכור שהשכיחות המוחלטת של התופעה קטנה. 30 מקרים ל 10,000 נשים שאינן משתמשות בפרמריל לעומת 37 מקרים ל 10,000 המשתמשות בתכשיר. גם שאר תופעות הלואי דומות בשכיחותן כך שבסך הכל שכיחותן אינה גבוהה. המחקר בוצע לגבי פרמריל אולם לפחות לגבי סרטן שד נראה שהממצאים דומים לכל תכשירי הטיפול ההורמונלי החילופי לפי מחקרים קודמים ולפי העובדה שבין גורמי הסיכון לסרטן שד נמצא וסת שהחל בגיל צעיר והסתיים בגיל מאוחר כלומר, יותר שנות חשיפה לאסטרוגנים טבעיים. המחקר הופסק גם כי נמצאה עליה בסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי ולמרות ירידה של כ 30% בסרטן מעי גס ושברי אוסטאופורוטיים בצואר ירך. הסיכום, שהסיכון עולה על התועלת! הענף השני של המחקר הבודק פרמריל בלבד נמשך ולכן עולה השאלה (שאין לגביה תשובה בשלב זה) שאולי הארגסט הוא מקור הרע? חשוב לזכור שהמחקר בדק ממצאים אוביקטיביים ואיכות חיים קשה לכמט! לסיכום, היום הטיפול מיועד רק לנשים סימפטומטיות בגלי חום ולא לרפואה מונעת. הסיכון לסרטן שד מופיע כנראה רק לאחר 4 שנות לקיחה ועלייך לעשות לעצמך את המאזן, בשיתוף הרופא המטפל. בברכת רפאה שלמה. דר' זלוצובר

שלום, אני בגיל 47, מיזה כשנה בעיות במחזור, גילו אצלי מיומה, וביקשו לנתח, עד כה לא הלכתי וגם מיעטתי בביקורים אצל רופא נשים,בפעמים שביקרתי נתנו לי ארגסט לזירוז מחזור, ואחרי כן דיממתי בצורה חזקה ביותר. שמתי לב שכשלא נותנים לי ארגסט, כמעט ואינו מופיע, ואם כן אז בצורה מתונה ולא בדימום יתר. כעת כ4 חודשים אינני מקבלת מחזור, אבל תופעות קדם מחזור יש לי,בחזה כאבי בטן,והתנפחות. אלא שהחודש הנפיחות גדולה מהרגיל, הייתי טוענת שדי מבהיל. אין לי הרצון ללכת לרופא נשים ולשמוע כמה חשוב להוריד את המיומה ולכרות את הרחם,האם אין לי ברירה אחרת, והאם התופעה של היעדר מחזור, החזה הנפוח וההתנפחות הן תופעות של גיל המעבר? או שהבעיה גדולה יותר? סליחה על בורותי,אבל כל הרעיון מפחיד אותי ביותר.

אורטל שלום ותודה על שאלתך. ארגסט הינו פרוגסטרון סינטטי. הפרוגסטרון הטבעי מופרש מהשחלה לאחר ביוץ. לאחר כ 14 יום, אם אין הריון, רמתו יורדת ונגרם דימום וסתי. המחזורים הראשונים והאחרונים של האשה (גיל התבגרות וגיל מעבר) הם ללא ביוץ ולכן תוספת הפרוגסטרון גורמת לדימום. הדימום מרמז על הפרשת אסטרוגן שחלתי, שללא פרוגסטרון גורם לדימומים לא סדירים, חלקם חזקים וחלקם חלשים. ברגע שהדימום אינו מופיע כלל לאחר מתן פרוגסטרון, סימן שהאשה בגיל מעבר ושחלותיה אינן מתפקדות כלל. כאן עולה השאלה של טיפול הורמונלי חילופי, קרי אסטרוגן ופרוגסטרון וזה נושא כל השאלות בפורום שלנו. לפי כל ההקדמה, יתכן ויש לך רק עודף אסטרוגן והטיפול אז הינו רק פרוגסטרון. פני לרופא המטפל שלך להערכה. בעיקרון, מתן ארגסט כל חודש ימנע את הדמומים החזקים המופיעים במתן לא סדיר של התרופה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לתינוקת בת 3 חודשים אובחן "טונוס גבוה",מה הפרוש?,ומה הטיפול הדרוש,מומלץ? תודה

kluk שלום ותודה על שאלתך. השאלה מתאימה לפורום רפואת ילדים של בית החולים שלנו וממליץ לשאול אותם. בברכה- דר' זלוצובר

kluk כתב/ה: > > לתינוקת בת 3 חודשים אובחן "טונוס גבוה",מה הפרוש?,ומה הטיפול > הדרוש,מומלץ? > תודה

דוקטור שלום, ברצוני לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בטיפול בקורטיזון? אילו סיבוכים עלולים להייוצר ומהם הסימפטומים שלהם? האם השימוש בקורטיזון זו החלופה הראשונית לטיפול בבעיות גב(חשד לפריצת דיסק)או שזהו הברירה הסופית? כמו כן האם תוכל להפנות אותי לאתרים באינטרנט ,או מנוע חיפוש רפואי שייתן לי מידע רב יותר על קורטיזון? תודה רבה עירית

עירית שלום ותודה על שאלתך. אין לי תחת ידי שם של אתר אולם ישנם רבים העוסקים בסטרואידים=קורטיזון= steroidsואין שום בעיה למצוא חומר. כעיקרון, הנני משוכנע שאם תפני לרופא המטפל שלך הוא ישמח להסביר לך באופן ספציפי את סיבוכי הטיפול שהוצע לך. סיבוכים של טיפול בסטרואידים בתלות במינון, אורך המתן וצורת המתן, כוללים החמרה בסוכרת, אוסטאופורוזיס ועוד. מקובל להשתמש בתרופות נגד כאבים כמו אקמול, אופטלגין ובנוגדי דלקת לא סטרואידליים כמו אספירין, אינדומד, נרוצין, אדביל, ויוקס, סלברה ועוד טרם השימוש בסטרואידים אולם יש כמובן להתיעץ עם הרופא המטפל כי ישנן הוראות נגד גם לתרופות הנ"ל. בברכת רפואה שלמה. דר' זלוצובר

שלום למנהל הפורום! אני אשה בת 64. מגיל 50 לקחתי הורמונים. בגיל 60 הפסקתי לשנתיים. אף פעם לא היו לי גלי חום. לא קודם ולא אחר-כך. שום הפרעה של גיל המעבר. אלא מה? הגינקולוג שלי אמר לי אז שזה טוב, טוב מאוד לקחת הורמונים! שנאתי את המחזור כל חודש, לא הייתי חופשיה לנסוע לחופשה ארוכה מבלי לקחת איתי חבילות של תחבושות. אז, מה שלקחתי היה פרימריל פלוד 0,625. כשחזרתי לקחת הורמונים בגיל 62, ניסיתי כמה דברים, כשהאחרון הוא "אקטיבל". הבעיה היחידה (בלי הורמונים) הייתה יובש בנרתיק. עכשיו אין בעיה באזור ההוא. אבל, השמנתי נורא. כתוב בפרוספקט שאחת מתופעות הלוואי זה השמנה. (בגלל בעיה אורטופדית אני לא יכולה ללכת הרבה). גם הופיעה בעיה של ריצה לשרותים בלילה, לעשיית פיפי... ולפעמים אני לא מגיעה בזמן... לבסוף, השאלה שלי: האם באקטיבל אין מספיק הורמונים בשבילי? (מינון נמוך כתוב) תודה מראש.

אלנה שלום ותודה על שאלתך. ליובש בנרתיק ניתן להשתמש בחומרים מקומיים לנרתיק (הורמונליים או לא) ואין בד"כ צורך בטיפול סיסטמי. הייתי חוזר רופא להערכה נוספת של הצורך בטיפול ההורמונלי החילופי וסוג הטיפול, כמו גם לבדיקה גינקולוגית למציאת הסיבה לריצה לשירותים. התחילי דיאטה ופעילות גופנית (הריצה לשירותים אינה מספקת) לירידה במשקל. רפואה שלמה. דר' זלוצובר

קודם כל, תודה על מהירות התשובה. שנית, כבר ביקשתי תור אצל גינקולוג. אני מוכרחה להוסיף ולהגיד שאמליץ על הפורום הזה שאתה מנהל. בפורום הקודם בקשר לגיל המעבר, גם של doctors.co.il התאכזבנו קשות. נשים זועמות כתבו שמרגישות כאילו מזלזלים בהן. לא ענו לנו בכלל שם. כך שאני מאוד מתרגשת מזה שמיהרת להשיב ולהרגיע.דר' זלוצובר כתב/ה: > > אלנה שלום ותודה על שאלתך. > ליובש בנרתיק ניתן להשתמש בחומרים מקומיים לנרתיק (הורמונליים או > לא) ואין בד"כ צורך בטיפול סיסטמי. הייתי חוזר רופא להערכה נוספת > של הצורך בטיפול ההורמונלי החילופי וסוג הטיפול, כמו גם לבדיקה > גינקולוגית למציאת הסיבה לריצה לשירותים. התחילי דיאטה ופעילות > גופנית (הריצה לשירותים אינה מספקת) לירידה במשקל. > רפואה שלמה. > דר' זלוצובר

אני בת 53 נמצאת בגיל המעבר ללא מחזור מזה כשנה. אני סובלת מגלי חום לא קשים אך בהחלט לא נעימים. לא מעונינת כרגע לקחת תחליפי הורמונים. אילו תכשירים טבעיים אוכל לקחת ללא מרשם וללא התיעצות עם רופא. אני בריאה ללא כל בעיות. תודה.

הגר שלום ותודה על שאלתך. עלייך לפנות לרופא המתמחה בנושא לבדיקה והתאמת טיפול לפי הממצאים, כמו לדוגמא צפיפות העצם שלך. הפורום מיועד לשאלות עקרוניות ולא ניתן כמובן להתאים כאן טיפול באופן פרטני. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ביגלל דימום אחרי גיל המעבר שאני לא יודעת כמה זמן כבר קיים יש צורך בלקיחת דוגמית איך עושים את זה במשרד הרופא ? הוא אמר שזה כואב. האם אפשר לבקש הרדמה מקומית? כמה זמן יכאב אחרי הפרוצדורה ? והאם יש איזה קושי בתפקוד אחרי, ולכמה זמן? איך מוצאים רופא עם סבלנות וחמלה אנושית וידע מתאים?

מניה שלום ותודה על שאלתך. הבדיקה נקראת פיפל. היא אינה נעימה אולם אם צואר הרחם שלך אינו מאד סגור, ניתנת לביצוע במרפאה מצוידת. החלק הכואב הינו מעבר צואר הרחם וניתן להרדימו מקומית. ניתן גם להשתמש בגז צחוק מטשטש שאינו קיים בד"כ במרפאות פרטיות. שתפי את הרופא שלך בכל ההתלבטויות ואני משוכנע שיענה לך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה רבה על התשובה. כך אומנם חשבתי. אין שום סיבה שאסבול כאבים מיותרים מילבד משאני כבר סובלת. מענין שהרופא לא רצה לישמוע על אפשרות הרדמה מקומית או טשטוש. ולכן אמצא רופא אחר. די מדאיג לסמוך על רופאים שאין להם מספיק חמלה ואפילו אחריות רפואית לאפשרות שהבדיקה עצמה תיגרום לנזק אם הפצינט נכנס למצב מצוקה. אם מתוך כאב אני זזה הוא יכול ליגרום לפרפורציה בדופן הרחם. דבר שמימנו מזהירים באופן מיוחד.

בעקבות תוצאות המחקר על טיפול הורמונאלי חלופי, בהתיעצות עם רופאת הנשים שלי הפסקתי את הטיפול ההורמונאלי. הרופאה יעצה לי להתחיל לקחת אויסטה , האם כדורי קלציום יכולים להיות תחליף לתרופה זו שידועה כמגבירה את גלי החום אצל חלק מהנשים?

רחל שלום ותודה על שאלתך. אויסטה יכולה אכן להגביר גלי חום ולכן אין לתת אותה לנשים עם גלי חום. תוספת הסידן חיונית למניעת אוסטאופורוזיס. מנגנון הפעולה שלה: רמת הסידן בדם חיבת להיות תמיד קבועה לפעולה תקינה של הלב והשרירים האחרים. באם אין מספיק סידן בדיאטה, החוסר יכוסה מהמאגר הגדול של הסידן קרי, העצם ולכן נגרמת אוסטאופורוזיס. מכאן שסידן יכול לעזור למניעת אוסטטאופורוזיס אך אם היא כבר קיימת, חשוב להוסיף תרופות (יחד עם סידן). למעשה, אף במניעת המחלה יש יעילות יתר, ככל הנראה, לשילוב של תרופות נוספות כגון האויסטה עליה שאלת, עם סידן. האויסטה מורידה גם את שכיחות סרטן השד ואלי יעילה גם במניעת מחלות לב, לצד חסרונותיה בקרישת יתר (כמו ההורמונים כך שאם לא היתה בעיה עימם, מן הסתם לא תהיה גם תחת אויסטה) והחמרת גלי חום קיימים. מיעוט מהמטופלות תפתחנה גלי חום תחת הטיפול שלא היו קודם. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אורולוג נתן לי תרופה ושמה : PROVIRON אשר מכילה רק את החומר MESTEROLONE,25mg בשל בעית זיקפה קצרה מאוד שיש לי ( מגיע לזיקפה טובה אשר מחזיקה בקושי 30 שניות).לא מצאתי באינטרנט מידע לגבי התרופה , האם אפשר לקבל מידע על יעילותה,תפקודיה,השפעותיה וכו? תודה

מייק שלום ותודה על שאלתך. נגעת בתחום עליו לא דנו בפורום וזוהי האנדרופאוזה, קרי מנופאוזה של גברים. התכשיר עליו אתה שואל הינו טיפול הורמונלי חילופי לגבר שישנה ירידה ברמת הטסטוסטרון (ההורמון הגברי) שלו, כפי שקורה בגיל מעבר בנשים עם הורמון האסטרוגן. יש הרבה פחות ניסיון ולכן גם ידע בטיפול הורמונליה חילופי לגברים, בעיקר השלכות ארוכות טווח בגיל זה על כלי הדם. בכל אופן תחוש התחזקות בפעולת שרירים, חיוניות אולם יתכנו גם תופעות לוואי. תהיה בקשר עם הרופא המטפל לגבי המעקב הדרוש. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לדר" זלוצובר שלום רב! תודה על שענית על שאלתי . ב 30.9 הייתי בחדר מיון בבילינסון עקב כאבים בילתי נסבלים בשוק שמאל והיתה נפיחות קלה. אחרי בדיקות מקיפות ודקדקניות ממש ראוי לשבח , איו קרשיות דם העצמות במקום נשארו רק השרירים והגידים . אך כשכתבתה לי כבד גילו לי כולסטרול גבוה,298 .שומנים בדם 210 . הרופאת משפחה מיד רשמה לימרשם:sivacor 20 mg בהמלצת הרופאה שלי הפסקתי עם ההורמונים לתקופה . והיתחלתי טיפול בזייבן למניעת עישון שלב ראשון .וטיפול בתופעות גיל המעבר על ידי רמיפמין מקווה שזה יעזור . בכבוד רב ותודה yaffa/

יפה שלום. נשמע לי שאת בידיים טובות. רפואה שלמה. דר' זלוצובר

דר' זלוצובר, תודה על תשובתך מיום 01.10.02. אבקש לדעת האם אפשר לקחת בו זמנית מיאקאלציק, שעוזר לכאבים אך כפי שציינת אינו יעיל כל כך לאוסטופורוזיס עםאויסטה ? יש לציין שאני לוקחת גם קלציום 600.תודה!

רונית שלום ותודה על שאלתך. כנראה שכן ויש לשילוב הגיון רפואי, אם כי קושי כלכלי. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב הייתי רוצה להבין אחת ולתמיד את ההבדל בין מה שנמכר בחנויות הטבע כתחליפים טבעיים (לא הורמונים), וההורמונים שנמכרים במדבקות. נאמר לי ע"י הרופא שהם מיוצרים גם מצמחים (סויה למשל), אז מה בעצם ההבדל? למה ה"טבעיים" הם ללא הסכנות (והיעילות?) של המדבקות? אני אשמח מאד לקבל תשובה סוף סוף. תודה

שוש שלום ותודה על שאלתך. התחליפים הטבעיים הינם חומרים הדומים במבנה הכימי שלהם להורמונים הרגילים המופרשים בגוף הגבר או האשה. רובם ממקור צמחי ולאור המבנה הדומה ישנה גם פעילות דומה אם כי חלשה בהרבה בד"כ. לפיכך, אף תופעות הלוואי הנובעות מהמבנה הכימי חלשות יותר לרוב. ההורמונים "הסינטטיים" במדבקות, ג'ל או כדורים מיוצרים בתעשיית התרופות וזהים או דומים מאד להורמונים הטבעייים בגוף ולכן אף פעילותם הרבה יותר הנובעת מזהות ביוכימית רבה יותר, כמו גם תופעות הלוואי. מענין שחלק מחומרי הגלם לתעשיית התרופות הינו צמחים וכך אף חלק מהתרופות המוגדרות "סינטטיות" הינן צמחיות! תרופה מוגדרת כך באם הוכחה מדעית יעילותה, בניסויים על מתנדבים ולעומת כדורים הנראים זהים ואינם מכילים חומר פעיל כלשהוא (אינבו=פלצבו). העלות כאן יקרה מאד ומגיעה למאות מיליוני דולרים. תוספי מזון=תחליפים טבעיים לא מוגדרים כתרופה אלא תוסף מזון ואינם דורשים לפיכך תהליכי פיתוח וייצור כה מורכבים או הערכת יעילות כלשהיא. אין כאן כמובן השקעה כספית כה גדולה ומכאן, לצד הבטחות שלא עומדות תמיד במבחן המציאות, סיבות לשיגשוג חברות אלו. "באישור משרד הבריאות פירושו" שאין כאן רעלנים ידועים אך אין הבטחת יעילות כלשהיא. היום דרך אגב מתגבשת במשרד הבריאות יוזמה לשינוי המצב כך שתהיה איזו חובת הוכחת יעילות למוצר אחרת יכתב רק שאינו מזיק. ישנן דוגמאות לחומרים טבעיים שנמצאו מאד מזיקים אם כי בהחלט ישנם חומרים שהרושם הוא שהם אכן יעילים במידה זאת או אחרת וישנם אף כאלו שבוצעו לגביהם אפילו מחקרים רפואיים לא מעטים, כגון פיטואסטרוגנים ("אסטרוגנים ממקור צמחי"). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 47.6 המחזור די סדיר, בשבועיים האחרונים אני מרגישה לחץ חזק מאוד בבית החזה הלחץ הוא פתאומי למשל אתמול באמצע הלילה, לפני כחודשיים עשיתי בדיקת דם הטריגלצרידים גבוהים מאוד וגם הכולסטרול חוץ מזה אני משמינה וכבר די שמנה ס"מ160/ק"ג78 לפני כחודש התחלתי להתאמן באופו סדיר 3 פעמים בשבוע התעמלות ללא קפיצות ויחסית לבנות אני ממש ממש חלשה. אלו בדיקות עלי לעשות, אני מאלו שכמעט ולא הולכים לרופא תודה, דליה

דליה שלום ותודה על שאלתך. עליך לפנות בהקדם לרופא המשפחה, לבדיקת לחץ דם ושלילת מחלת לב או כלי דם. באם אלו ישללו הפעולה הדחופה ביותר הינה הורדה במשקל (או עליה בגובה וזה קשה). התחילי דיאטה דלת קלוריות, התמידי בפעילות גופנית ותראי שכר לעמלך. בברכת רפואהשלמה דר' זלוצובר

אני בת 48 ובגדול נמצאת בגיל המעבר, בשנתיים האחרונות הוסת שלי לא סדירה אני מקבלת חודשיים רצוף ואחר כך חמישה שישה חודשים הפסקה. בקיצור... הרופא לקח לי בדיקות משטח צואר רחם ועוד בדיקות. הגעתי לבדיקה עקב גלי חום. בערך בצהריים הייתי מרגישה שאני "רותחת" הפנים היו מאדימות והייתי מרגישה שממש חם לי, כמו כן בלילה סבלתי מנדודי שינה ולפעמים הייתי קמה בלילה ועושה מקלחת קרה. הרופא המליץ לי על אלטרנה. לקחתי במשך 4 , 5 חודשים. לא ראיתי שום שינוי, גלי החום לא הפסיקו ונדודי השינה לא נעלמו. לכן הפסקתי עם התרופה. שאלתי היא: האם כדאי לי להתחיל לקחת תרופה כלשהי או בינתיים לעזוב את כל נושא התרופות (אני משתדלת לא לקחת תרופות כלל).

היי רות! ברוך בו אך למועדון גיל המעבר . אם את לא מענינת בטיפול הורמונלי כמו אקטיבל או מדבקות אוורל שיכולות לעזור בכל התופעות שציינת,אז יש טבליות טבעיות בשם רמיפמין ש עוזרות במיקצת על תופעות גיל המעבר . אני משתמשת בהם ואחרי שבוע המצב הישתפר אך לא עבר לגמרי. בהצלחה .

רות שלום ותודה על שאלתך. את נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית (סביב המנופאוזה) היכולה להימשך בין שנתיים לשמונה שנים לפני המנופאוזה. אין ספק שצריך "לכבות את הבעירה". אם "תחליפים" טבעיים כמו אלטרנה או רמיפמין שהוצע ע"י yaffa (=יפה?) לא עוזרים, ישנן אופציות טיפוליות נוספות פרט להורמונים, אם כי לא רבות. אין ספק שהטיפול ההורמונלי החילופי הינו האופציה הטיפולית הטובה ביותר לתלונותייך. התיעצי עם הרופא המטפל שלך-אין צורך לסבול! בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

דר' נכבד, אני בת 57 וסובלת מאוסטופרוזיס כבר כמה שנים ,כעת מטופלת במיאקאלציק מהפסיק כמעט את כאבי הגב מהם סבלתי. שאלתי האם תרופה זו גם מרפאת? האם ניתן לקבל תרופה שתמנע שברים בעתיד? מכך אני מאד חוששת. תודה!

רונית שלום ותודה על שאלתך. חששך משברים בעמוד שדרה אכן מוצדק ויש בהחלט הצדקה לטיפול רפואי באוסטאופורוזיס. מיאקלציק הינה תרופה יעילה למדי לכאבים בעמוד שדרה, אך יעילותה בטיפול באוסטאופורוזיס נמוכה משתי האופציות האחרות. אחת הינה אויסטה היעילה למניעת שברים ויש לה גם יתרונות של מניעת סרטן שד ואולי מחלות לב, לצד חסרונות של קרישת יתר והחמרת גלי חום (אם ישנם). אופציה שניה היא פוסאלאן שהינה ספציפית לעצם ואין לה יתרונות חוץ גרמיים. חסרונותיה העיקריים כיבים (מאד לא שכיח) ואי נוחות יחסית בלקיחה (בבקר, על קיבה ריקה עם כוס מים ובעמידה ל 30 דקות). ב ברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 47 מזה 8 שנים טופלתי בפרמריל פלוס 2,25 לפני כחודש התחלתי הורמון חילופי של מדבקות אוורל וגלולות אוטרגסטן לפני שבוע התחילו לי כאבים ברגלים ובמיוחד במפסעה השאלה שלי האם הכאבים הופיעו בגלל החלפת ההורמון או תופעות לוואי שחולפות, לא ציינתי אני סובלת מגלי חום זעת יתר במיוחד בלילה בנוסף גם מעשנת והרופאה שלי אמרה לי שזה לא משנה הודה לך אם תתיחס למכתבי ותפתור לי את הבעיה בתודה מראש יפה

השאלה שלי כבר לא רלוונטית .זה היה ועדין דלקת בגיד. איתך \כם הסליחה. יפה. .

יפה (מותר לעברת?) שלום ותודה על שאלתך. מדוע מנופאוזה בגיל כה צעיר? לא נראה לי קשר בין התלונות לטיפול אך את חייבת בדיקת רופא משפחה ורופא נשים מטפל. עישון מגביר את פירוק האסטרוגן בכבד ויש להעלות את מינוני הטיפול ההורמונלי החילופי. הפסיקי לעשן ותועילי לבריאותך יותר מכל טיפול הורמונלי חילופי!!! בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

מה היא הסיבה להצטברות מים בבטן ? הורדתי 2 ק"ג מים אחרי שלחחתי פטניזול מה הסיבה?

סאלי שלום ותודה על שאלתך. אף כאן הקשר לגיל מעבר אינו ברור אולם נענה בכל זאת. ישנן הרבה סיבות להצטברות מים בבטן ואת רובן (המפחידות שבהן) לא תירצו לשמוע בפורום אופטימי כשלנו. חוסר חלבון הינו סיבה אפשרית אולם מצבך טוב אם את בחוסר תזונתי כה קשה אחרי הורדת שני קילו... כדאי לפנות לרופא המשפחה לבדיקה גופנית ובדיקות דם ושתן הרלונטיות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 53 סובלת מתופעות גיל המעבר (גלי חום. הפרעות שינה, הזעות בלילה). לקחתי מספר חודשים מוצרים כמו: Soy isoflavone, Black cohosh and Evening promrose דבר לא עזר. בעצת רופאת הנשים שלי התחלתי לקחת הורמון אקטיבל. האם יש טעם להמשיך לקחת את 3 המוצרים הנ"ל או מי מהם? תודה, נירה

נירה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הסיבות השונות לטיפול, אנא עייני בשאלה הקודמת. אצלך הרושם שלי, אם כי איני יודע כמה זמן וכיצד לקחת את התחליפים, שהסיבה לטיפול ההורמונלי הינה טיפול ולא מניעה. אקטיבל הינה בהחלט אופציה טובה מאד. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52. משך 6 שנים לקחתי פרמריל, בגין כריתת רחם ושחלות. לנוכח פרסום המחקרים האחרונים על הורמונים, הפסקתי (בהוראת הרופא), לפני כחודש , את הפרמריל. התוצאה - גלי חום, שתדירותם גוברת, תחושת עייפות מתמדת ודומני שגם תאבון יתר. האם יש תחליף להורמונים או דרך להקלה של כל אחת מהתופעות . בתודה ובברכת שנה טובה.

ענת שלום ותודה על שאלתך. הסיבות ללקיחת טיפול הורמונלי חילופי מתחלקות לשניים.הסיבה העיקרית בעיקר כיום, לאחר פרסום המחקרים האחרונים בנושא, הינה טיפול. הכוונה הינה לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר כגון גלי חום, נדודי שינה, שינויי מצב רוח, יובש בנרתיק וכדומה. נשים אלו זקוקות לטיפול לתסמיניהן. סיבה שניה למתן טיפול הורמונלי חילופי הינה מניעה של אוסטאופורוזיס, אלצהיימר, מחלות לב ועוד. לכל אלו ישנם טיפולים יעילים יותר ופרט לאוסטאופורוזיס, קיים אף ספק ביעילות הטיפול המונע. לאור המחקרים על תופעות הלוואי של הטיפול והספקות לגבי יעילותו, הנטייה כיום הינה להתמקד בטיפול הורמונלי חילופי לטיפול תסמיני ולא כטיפול מונע. חשוב עם זאת להזכיר את נושא ההרגשה הכללית הטובה כמו גם עלייה בחיוניות המתוארת ע"י נשים תחת טיפול הורמונלי חילופי אולם אלו דברים קשים למדידה כמותית בשיקולים בעד ונגד הטיפול. נשים מוכנות להסתכן (סיכון לא גדול, אגב) למען איכות חיים הנראית להן כמו שיש נשים המעשנות למרות שברור ללא צל של ספק שעישון אינו בריא ומסוכן יוצר בהמון מטיפול הורמונלי חילופי. ההורמונים אצלך הינם טיפול ולכן, כפי שכתבתי בתשובות קודמות, יש להתיעץ עם הרופא המטפל על התחליפים השונים, אם כי סיכוי גדול שלא תימלטי מהורמונים חילופיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר נכבד ויקר שלום רב בנושא : מחלת סוכרת הנני נוטל פומית תרופה גלוקומין 1 ביום קפליות בגין מצבי הרפואי . גיל 39 משקל 65 ק"ג לא מעשן מחלת סוכרת GENE מבצע פעילות כושר וספורט שאלה : ? תרופה הגלוקמין לזמן ממושך התרופה הנ"ל והשלכותיה מה הם הבדיקות התקופתיות בהם אני נדרש מתוך המטרה לבריאות תקינה דנן מה הגורמים ואם בכלל לתופעות לוואי בריאותיות שוטפות בחיי היום יום . ממתין לתשובתך בנדון , בברכה איתן צייחי הרצליה חג שמח ובתודה מראש ...

איתן שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון הפורום מיועד לתשובות בנושא גיל מעבר וטיפול הורמונלי חילופי, אולם אענה לשאלתך. כעיקרון הגלוקומין הינה תרופה בטוחה מאד לסוכרת עם מיעוט תופעות לוואי. שימוש לטווח רחוק עלול לגרום להפרעה בספיגת ויטמין B12 הניתנת לזיהוי וטיפול בקלות רבה. אינך בעל עודף משקל (אלא אם גובהך 140 ס"מ) והינך מבצע פעילות גופנית קבועה כלומר מקיים אורח חיים בריא. המשך כך! לגבי המעקב לחולה הסוכרתי, התיעץ עם הרופא המטפל או היכנס לכל אחד מאתרי האינטרנט או הספרים שנכתבו בנושא. קצרה היריעה כאן לסיכום המעקב לחולה סוכרת. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 47. מחזור סדיר - אך קצר. בריאה האם כדאי להתחיל לקחת הורמונים לפני הפסקת הוסת?

שלום לך! בדיקת דם תפתור לך את הדילמה תבקשי מהרופא נשים בדיקת הורמונים בדם והוא יגיד לך אם את צריכה טיפול הורמונלי בהצלחה .

רעיה שלום ותודה על שאלתך. התשובה בקצרה-לא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני נוטלת אויסטה מינואר 2002 . 1. האם כמות ההורמונים שהיא מכילה מספיקה כתחליף? איני נוטלת הורמונים אחרים. 2. האם מומלץ לעשות פסק זמן מדי פעם מהתרופה? 3. האם נטילתה מומלצת גם כאשר מתגלה המנגיומה בכבד? תודה מראש.

אסתר שלום ותודה על שאלתך. אויסטה אינה טיפול הורמונלי חילופי. התרופה הסינטטית והמתוחכמת הזאת פועלת כמו אסטרוגן ברקמות שונות כגון מניעת אוסטאופורוזיס. התרופה פועלת הפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות כמו שד ורחם ומונעת סרטן שד וסרטן רירית הרחם. אם זאת אין כמובן תרופה ללא תופעות לוואי ואף אלו נובעות ממנגנונה הייחודי. התרופה הפוכה מאסטרוגן בגלי חום ומחמירה אותם ופעולתה דומה לאסטרוגן מבחינת קרישת היתר. לגבי הכבד אין מידע חד משמעי אולם הנטיה הינה להתיחס לתרופה כמו לאסטרוגן קרי שאין מדובר בהוראת נגד מוחלטת לתרופה אולם מומלץ שימוש מושכל וזהיר תוך שקילת היתרונות והחסרונות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50, קבלתי זריקת קורטיזון בגב שגרמה לי לאי שקט ולתופעות של נדודי שינה, הזעות ואי שקט ועצבנות בפניה לרופא נשים,הוחלט לנסות לתת לי הורמונים למרות שיש לי מחזור אך יש נה ירידה בכמות האסטרוגנ ים.אני לוקחת 3 שבועות מדבקה של EVOREL האם קבלת אסטרוגנים לאישה שעדיין לא בבלות (ׁעל סמך בדיקות)מסוכן? מה עושה הגוף עם עודף? עדיין לא מרגישה שיפור בנדודי השינה.

שני שלום ותודה על שאלתך. לזריקה של סטרואידים בגב (קורטיזון כהגדרתך) ייתכן אפקט זמני, חולף וקצר טווח על מערכות שונות בגוף כך שאם התופעות שציינת מתמידות, לא נראה שהן נובעות מהטיפול ולכן ניסה רופאך טיפול הורמונלי חילופי. לא תמיד הטיפול מצליח בנסיון ראשון ויש כאן אלמנט של ניסוי וטעיה. ניתן לנסות מתן הורמונים לנשים עם סימפטומים של גיל מעבר למרות שיש להן הורמונים משלהן, תוך מעקב אחרי הסימפטומים ותופעות הלוואי. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 53, אני לוקחת מידי יום אלטרנה.ברצוני לשאול האם אין נזק בלקיחת אלטרנה,שהוא פיטואסטרוגן טבעי,שהרי הגוף אינו מבחין במקור האסטרוגן,ושאלה נוספת האם לקיחת אסטרוגן ללא פרוגסטרון אינה מזיקה לבעלות רחם? בתודה נעמיאל

שלום לך! לקיחת אוסטרוגן בילבד מזרזת גידולים סרטניים ברירית הרחם , מתוך מאמר שכתוב בספר דוקטור אני חולה .

נעמיאל שלום ותודה על שאלתך המחוכמת (ברצינות רבה וללא שום ציניות). אכן, כפי שאף ציינה יפה, מתן אסטרוגן בלבד לאישה שיש לה רחם עשוי לגרום לסרטן רירית הרחם. כאן אנו מבינים את פעולת האסטרוגן הצמחי שהינו תרכובת כימית הדומה במבנה שלה לאסטרוגן הטבעי. הדמיון גורם לפעילות אסטרוגנית חלשה המורידה למשל את עוצמת גלי החום אך לא את תדירותם. אין עדויות שאסטרוגנים ממקור צמחי מעלים למשל צפיפות עצם, בוודאי לא כאסטרוגן טבעי. אף ברחם הרושם הוא שאין השפעה אסטרוגנית בולטת ולכן אין למיטב הידוע צורך במתן פרוגסטרון למניעת סרטן רירים הרחם. יש כמובן צורך במעקב גינקולוגי מסודר לנשים מטופלות בפיטואסטרוגנים ("אסטרוגנים צמחיים"). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני בהפסקת מחזור כירורגית. עד לפני מספר חדשים השתמשתי במדבקות קלימרה, והייתי מרוצה מאד. מכיוון שהפסיקו לייבא אותן לארץ (למה?) הרופא נתן לי אבורל באותו מינון (50 מ"ג), אבל נראה לי שזה לא מספיק. למרות שזה אותו חומר (אסטרדיול) ואותו מינון, חזרו לי מעט גלי חום, והתעוררות מוקדמת מאד. מה יכולה להיות הסיבה? ומה אתה מציע לעשות? אני בת 45, וחשוב לי להשתמש באסטרוגן זהה ביולוגית, דרך העור, בגלל בעיות בכבד. הרבה תודה, ושנה טובה ריני

ריני שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון-החומרים זהים והסיבה להפסקת היבוא של קלימרה הינה כלכלית בעיקרה, אם כי מניסיוני היו גם בעיות של אי שביעות רצון המטופלות. התכשיר הספציפי הזה הינו יעיל וטוב אך כמובן שאין כל טיפול היעיל לכולן. חלק מהטיפולים יורדים ביעילותם עם הזמן. ניתן להעלות את מינון התרופה או לשנות אותה לג'ל אסטרוגן למשל, שאף הוא ניתן דרך העור. יש להתייעץ כמובן עם רופאים המתמצאים בנושא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ותודה על התשובה. ניסיתי את הג'ל, ולא אהבתי. חוץ מזה הוא לא בסל התרופות ודי יקר. האם אין בעיה להעלות את המינון? חשבתי שרצוי המינון הנמוך ביותר האפשרי. מה דעתך, בכלל, על טיפול אסטרוגני חלופי, לאור המחקרים האחרונים? שוב תודה

האם יש תרופות טבעיות לתסמיני גיל המעבר. הרופא המליץ על הורמונים אך לפני זה אני רוצה לוודא שאין משהו לנסות קודם

למעברניקית שלום! השם מצא חן מאוד בעיני, תרופות טבעיות יש בשפע כל בתי הטבע וכל בתי המרקחת מלאים רק תכנסי ותשאלי ותבקשי הבעיה שלא כל תרופה מתאימה לתסמינים שאת מרגישה אז כשאת נכנסת לבית המרקחת פשוט תגידי ממה את סובלת והכל יהיה בסדר . בהצלחה ממני יפה ביי ביי.

מעברניקית שלום ותודה על שאלתך. ישנם בבתי המרקחת ובחנויות הטבע תכשירים אלו ואחרים המיועדים לטיפול בתסמיני גיל מעבר. לרובם אין הוכחה מדעית לגבי יעילות-לעיתים ההיפך הוא הנכון. אין גם ודאות שתכשירים אלו נטולי תופעות לוואי לחלוטין. חשוב לזכור שטיפול הורמונלי חילופי זה או אחר הינו הטיפול היחידי שהוכח מדעית וללא ספקות כיעיל לתסמיני גיל מעבר. אם זאת יש לזכור שמגלי חום לא מתים ואנו מדברים על איכות חיים. כאן ניתנת הבחירה בידי כל אישה לגבי סוג הטיפול בו הינה חפצה מבחינות של יעילות ומחיר- אם בכסף ואם התופעות לוואי. כדאי בכל אופן להתיעץ עם מומחים אמיתיים ולא "מומחים" לנושא לפני כל טיפול נבחר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם הפסקת נטילת הורמונים חלופים בגיל המעבר מגבירה את הפרשת ההורמון הגברי או את השפעתו, אם כן מה ההשלכה של עובדה זאת ? האם יש קשר בין תוחלת החיים לבין תחילת גיל המעבר?

רחל שלום ותודה על שאלתך. הפסקת הטיפול ההורמונלי החילופי אינה מגבירה, כעיקרון, את הפרשת ההורמונים הגבריים. השימוש בטיפול הורמונלי חלופי יכול, לעיתים, להוריד רמות הורמונים גבריים. אין קשר ברור בין תוחלת חיים לגיל העבר אך תוחלת חיים ארוכה כרוכה מן הסתם, בגיל מעבר ארוך. בברכת שנה טובה ורפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52. בגיל 41 נעלם לי מחזור עקב ניתוח בשחלות.שנים לא השתמשתי בשום טיפול הורמונלי. לפני שנתיים לפי המלצת הרופא התחלתי לקחת פרימלוט הרגשתי טוב אבל דימום וויסתי היה מאוד מאוד חזק אז רופא המליצה לי לקחת משהו אחר -ארגסט... אבל אני מרגישה ממש לא טוב מכול הטיפולים ההורמונלים האלו. יש תחושה של רעד בבטן ומן כאב לא נעים... מה אפשר לעשות? איזה טיפול הורמונלי הכי פחות מזיק לכבד? אולי צריך להפסיק כול טיפול? בשביל מה אני צריכה את המחזור?

סופי שלום ותודה על שאלתך. את נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית כלומר, את עדיין לא בגיל מעבר ממש. אני מסיק זאת לפי העובדה שאת מדממת בתגובה למתן פרוגסטרון (פרימולוט נור או ארגסט שהזכרת) ומכאן שיש לך אסטרוגן משלך. הסיבה למתן פרוגסטרון חיצוני הינה שמירה על הרחם ומניעת ממאירות היכולה לנבוע מעודף אסטרוגן פנימי ללא פרוגסטרון, תופעה הנמנעת במתן פרוגסטרון בכדורים. אנו נדע שאת בגיל מעבר ממש לפי חוסר התגובה לכדורי פרוגסטרון קרי, אין ייצור אסטרוגן עצמוני מהשחלות. לשאלתך: כדאי להמשיך בטיפול-תוך התאמת התכשיר הניתן לתופעות הלוואי שלו. בברכת שנה טובה ורפואה שלמה דר' זלוצובר

שנה טובה, אני בת חמישים וחמש. לא לקחתי הורמונים סינטטים במשך כל תקופת המעבר , כן השתמשתי בתחלופים צמחיים כגון אלטרנה, מעברית לדי פלוס רמפמין. לפני שנתיים רופא הקופה ביגלל גלי חום ניסה לתת לי פרמריל והייתי כל כך חולה ביום השני שהייתי צריכה להפסיק. האם התגובה החזקה לפרמריל נותן אינדיקציה לבעיה מסוימת ? תודה מראש.

סופי שלום ותודה על שאלתך. לא נראה לי שהתגובה אותה הינך מתארת נובעת מפרמריל אולם יש כמובן להתיעץ עם רופא מומחה לנושא שייקח ממך במפורט את תאור המקרה, כמו גם יעמוד על תלונותייך ואז יציע לך את הטיפול המתאים. עקרונית לגבי גלי חום, הם בד"כ משתפרים עם השנים ולא מחמירים כך שאם מצב גלי החום מחמיר עם הזמן, יש להתיעץ עם רופא מומחה לגבי סיבה אחרת מלבד תסמונת גיל מעבר. בברכת רפואה שלמה וגמר חתימה טובה. דר' זלוצובר

תעשי פיפי בלילה

שלום שמי ענבר אני בת 23 יש לי השימוטו ואני סובלת כעת מפעילות יתר זמנית של בלוטת התריס וזה זמני ואין לזה טיפול וזה יעבור לבד אבל בנתיים אני סובלת מגלי חום והזעות ועצבנות רציתי לשאול איזה טיפול טיבעי אתה ממליץ או טיפול בויטמנים שיכול לעזור לי לתופעות הללו אודה לך על תשובתך

ענבר שלום ותודה על שאלתך. את רחוקה בגילך מגיל המעבר ואף הנושא אינו קשור בדיוק אולם בכל זאת: אין טיפול טבעי או טיפול בויטמינים שיכול לעזור. יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג מומחה על מנת לשקול טיפול תרופתי, באם התסמינים נמשכים או מפריעים מאד. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

אלמונית שלום. הקמטים נוצרים מעיוות הרקמה התת עורית. פירוט יתר ודרכי טיפול-בפורום פלסטיקה ואסטטיקה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצ ובר

קמטים נוצרים עם הגיל . דבר ראשון זה תורשתי דבר שני צריך לטפל בעור וצריך לקבל כל קמט באהבה. ביי

שלום רב חזרו אלי בדיקות דם של adrrenal - hormones cortisol blood 27.6 17-dh-progesterone , ,תוצאה של 0.20 אני לוקחת בודסון שלושה ביום שאלתי מה אומרות תוצאות הבדיקה (התרופות שאני לוקחת הם בגלל מחלת הקרהון) תודה וחג שמח מרגלית

מרגלית שלום ותודה על שאלתך. התרופות שאת מקבלת הן סטרואידים במינון די גבוה. מהבדיקות נראה שייצור הסטרואידים הפנימי שלך, מיתרת הכליה (אדרנל) מדוכא, כתופעת לוואי ידועה של הטיפול. את זקוקה למעקב אנדוקריני מקביל למעקב הגסטרואנטרולוגי שלך. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה ושנה טובה.

אני בת 46 בבדיקת צפיפות עצם של חוליות L2 L4 התוצאה היתה 1.502 שזה 125% מהממוצע ובירךהצפיפות 1.345 שזה 138% מהממוצע מה פרוש תוצאות אלו ולמי עלי לפנות תודה

ז. שלום ותודה על שאלתך. צפיפות העצם שלך מצויינת. אינך צריכה לפנות לאף אחד ולהקפיד על דיאטה עשירת סידן (כ 1000 מיליגרם ליום) ופעילות גופנית מסודרת. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

יש לי שלושה שאלות, אני מקווה שתוכלו לענות לי: 1. איך נוצרים קמטים? מהם קמטים? 2. מהו ספקטרין? (מבנה, תפקיד, גודל) 3. אילו תכונות היית מצפה שיהיו לחור שתפקידו ליישר קמטים? תודה

אלמונית שלום שאלתך מתאימה לפורום של רפואה פלסטית / אסטטית, שם יענו לך באופן מקצועי. בברכת שנה טובה דר' זלוצובר

אני בת 67 וברצוני לקבל אינפורמציה על האפשרויות שישנן כדי להקטין את בריחת הסידן ולשפר את צפיפות העצם. להלן תוצאות הבדיקה האחרונה של צפיפות העצם שעשיתי לפני כשנתיים. צוואר הירך: 3.8-, עמוד שדרה: 2.4- הרפא המטפל המליץ לי לקחת אביסטה אך מאחר ואני סובלת גם מוורידים, אני פוחדת מקרישי-דם. כדור אחר שאומלץ הוא הפוסלאן אך מאחר ואני רגישה בקיבה הכדור הזה לא מתאים לי גם-כן. אני צועדת ככמעט כל יום כשעה ולוקחת את הקלטרט (ויטמין C+D) ואני גם משתדלת לאכול נכון. שאלתי היא האם יש משהו נוסף שאני יכולה להעזר בו למען שיפור מצב צפיפות העצם? בתודה רבקה

רבקה שלום ותודה על שאלתך. אכן, צפיפות העצם שלך נמוכה מאד בכלל ולגילך בפרט. כמו כן התמונה של צפיפות נמוכה יותר בירך אף היא מאד לא אופינית ונובעת בד"כ משינויים ניווניים בעמוד שדרה. לפיכך, מומלץ יעוץ של רופא מומחה לנושא. לגבי התרופות שהוצעו לך, איני משוכנע שאסור לך לקחתן. באם אכן כך, ישנן אפשרויות נוספות. לסיכום, לאור חומרת האוסטאופורוזיס והקושי בהתאמת טיפול מומלץ יעוץ אישי ע"י רופא מומחה לנושא. בברכת רפוה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר