פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

אני בת 52. משך 6 שנים לקחתי פרמריל, בגין כריתת רחם ושחלות. לנוכח פרסום המחקרים האחרונים על הורמונים, הפסקתי (בהוראת הרופא), לפני כחודש , את הפרמריל. התוצאה - גלי חום, שתדירותם גוברת, תחושת עייפות מתמדת ודומני שגם תאבון יתר. האם יש תחליף להורמונים או דרך להקלה של כל אחת מהתופעות . בתודה ובברכת שנה טובה.

ענת שלום ותודה על שאלתך. הסיבות ללקיחת טיפול הורמונלי חילופי מתחלקות לשניים.הסיבה העיקרית בעיקר כיום, לאחר פרסום המחקרים האחרונים בנושא, הינה טיפול. הכוונה הינה לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר כגון גלי חום, נדודי שינה, שינויי מצב רוח, יובש בנרתיק וכדומה. נשים אלו זקוקות לטיפול לתסמיניהן. סיבה שניה למתן טיפול הורמונלי חילופי הינה מניעה של אוסטאופורוזיס, אלצהיימר, מחלות לב ועוד. לכל אלו ישנם טיפולים יעילים יותר ופרט לאוסטאופורוזיס, קיים אף ספק ביעילות הטיפול המונע. לאור המחקרים על תופעות הלוואי של הטיפול והספקות לגבי יעילותו, הנטייה כיום הינה להתמקד בטיפול הורמונלי חילופי לטיפול תסמיני ולא כטיפול מונע. חשוב עם זאת להזכיר את נושא ההרגשה הכללית הטובה כמו גם עלייה בחיוניות המתוארת ע"י נשים תחת טיפול הורמונלי חילופי אולם אלו דברים קשים למדידה כמותית בשיקולים בעד ונגד הטיפול. נשים מוכנות להסתכן (סיכון לא גדול, אגב) למען איכות חיים הנראית להן כמו שיש נשים המעשנות למרות שברור ללא צל של ספק שעישון אינו בריא ומסוכן יוצר בהמון מטיפול הורמונלי חילופי. ההורמונים אצלך הינם טיפול ולכן, כפי שכתבתי בתשובות קודמות, יש להתיעץ עם הרופא המטפל על התחליפים השונים, אם כי סיכוי גדול שלא תימלטי מהורמונים חילופיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר נכבד ויקר שלום רב בנושא : מחלת סוכרת הנני נוטל פומית תרופה גלוקומין 1 ביום קפליות בגין מצבי הרפואי . גיל 39 משקל 65 ק"ג לא מעשן מחלת סוכרת GENE מבצע פעילות כושר וספורט שאלה : ? תרופה הגלוקמין לזמן ממושך התרופה הנ"ל והשלכותיה מה הם הבדיקות התקופתיות בהם אני נדרש מתוך המטרה לבריאות תקינה דנן מה הגורמים ואם בכלל לתופעות לוואי בריאותיות שוטפות בחיי היום יום . ממתין לתשובתך בנדון , בברכה איתן צייחי הרצליה חג שמח ובתודה מראש ...

איתן שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון הפורום מיועד לתשובות בנושא גיל מעבר וטיפול הורמונלי חילופי, אולם אענה לשאלתך. כעיקרון הגלוקומין הינה תרופה בטוחה מאד לסוכרת עם מיעוט תופעות לוואי. שימוש לטווח רחוק עלול לגרום להפרעה בספיגת ויטמין B12 הניתנת לזיהוי וטיפול בקלות רבה. אינך בעל עודף משקל (אלא אם גובהך 140 ס"מ) והינך מבצע פעילות גופנית קבועה כלומר מקיים אורח חיים בריא. המשך כך! לגבי המעקב לחולה הסוכרתי, התיעץ עם הרופא המטפל או היכנס לכל אחד מאתרי האינטרנט או הספרים שנכתבו בנושא. קצרה היריעה כאן לסיכום המעקב לחולה סוכרת. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 47. מחזור סדיר - אך קצר. בריאה האם כדאי להתחיל לקחת הורמונים לפני הפסקת הוסת?

שלום לך! בדיקת דם תפתור לך את הדילמה תבקשי מהרופא נשים בדיקת הורמונים בדם והוא יגיד לך אם את צריכה טיפול הורמונלי בהצלחה .

רעיה שלום ותודה על שאלתך. התשובה בקצרה-לא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני נוטלת אויסטה מינואר 2002 . 1. האם כמות ההורמונים שהיא מכילה מספיקה כתחליף? איני נוטלת הורמונים אחרים. 2. האם מומלץ לעשות פסק זמן מדי פעם מהתרופה? 3. האם נטילתה מומלצת גם כאשר מתגלה המנגיומה בכבד? תודה מראש.

אסתר שלום ותודה על שאלתך. אויסטה אינה טיפול הורמונלי חילופי. התרופה הסינטטית והמתוחכמת הזאת פועלת כמו אסטרוגן ברקמות שונות כגון מניעת אוסטאופורוזיס. התרופה פועלת הפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות כמו שד ורחם ומונעת סרטן שד וסרטן רירית הרחם. אם זאת אין כמובן תרופה ללא תופעות לוואי ואף אלו נובעות ממנגנונה הייחודי. התרופה הפוכה מאסטרוגן בגלי חום ומחמירה אותם ופעולתה דומה לאסטרוגן מבחינת קרישת היתר. לגבי הכבד אין מידע חד משמעי אולם הנטיה הינה להתיחס לתרופה כמו לאסטרוגן קרי שאין מדובר בהוראת נגד מוחלטת לתרופה אולם מומלץ שימוש מושכל וזהיר תוך שקילת היתרונות והחסרונות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50, קבלתי זריקת קורטיזון בגב שגרמה לי לאי שקט ולתופעות של נדודי שינה, הזעות ואי שקט ועצבנות בפניה לרופא נשים,הוחלט לנסות לתת לי הורמונים למרות שיש לי מחזור אך יש נה ירידה בכמות האסטרוגנ ים.אני לוקחת 3 שבועות מדבקה של EVOREL האם קבלת אסטרוגנים לאישה שעדיין לא בבלות (ׁעל סמך בדיקות)מסוכן? מה עושה הגוף עם עודף? עדיין לא מרגישה שיפור בנדודי השינה.

שני שלום ותודה על שאלתך. לזריקה של סטרואידים בגב (קורטיזון כהגדרתך) ייתכן אפקט זמני, חולף וקצר טווח על מערכות שונות בגוף כך שאם התופעות שציינת מתמידות, לא נראה שהן נובעות מהטיפול ולכן ניסה רופאך טיפול הורמונלי חילופי. לא תמיד הטיפול מצליח בנסיון ראשון ויש כאן אלמנט של ניסוי וטעיה. ניתן לנסות מתן הורמונים לנשים עם סימפטומים של גיל מעבר למרות שיש להן הורמונים משלהן, תוך מעקב אחרי הסימפטומים ותופעות הלוואי. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 53, אני לוקחת מידי יום אלטרנה.ברצוני לשאול האם אין נזק בלקיחת אלטרנה,שהוא פיטואסטרוגן טבעי,שהרי הגוף אינו מבחין במקור האסטרוגן,ושאלה נוספת האם לקיחת אסטרוגן ללא פרוגסטרון אינה מזיקה לבעלות רחם? בתודה נעמיאל

שלום לך! לקיחת אוסטרוגן בילבד מזרזת גידולים סרטניים ברירית הרחם , מתוך מאמר שכתוב בספר דוקטור אני חולה .

נעמיאל שלום ותודה על שאלתך המחוכמת (ברצינות רבה וללא שום ציניות). אכן, כפי שאף ציינה יפה, מתן אסטרוגן בלבד לאישה שיש לה רחם עשוי לגרום לסרטן רירית הרחם. כאן אנו מבינים את פעולת האסטרוגן הצמחי שהינו תרכובת כימית הדומה במבנה שלה לאסטרוגן הטבעי. הדמיון גורם לפעילות אסטרוגנית חלשה המורידה למשל את עוצמת גלי החום אך לא את תדירותם. אין עדויות שאסטרוגנים ממקור צמחי מעלים למשל צפיפות עצם, בוודאי לא כאסטרוגן טבעי. אף ברחם הרושם הוא שאין השפעה אסטרוגנית בולטת ולכן אין למיטב הידוע צורך במתן פרוגסטרון למניעת סרטן רירים הרחם. יש כמובן צורך במעקב גינקולוגי מסודר לנשים מטופלות בפיטואסטרוגנים ("אסטרוגנים צמחיים"). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני בהפסקת מחזור כירורגית. עד לפני מספר חדשים השתמשתי במדבקות קלימרה, והייתי מרוצה מאד. מכיוון שהפסיקו לייבא אותן לארץ (למה?) הרופא נתן לי אבורל באותו מינון (50 מ"ג), אבל נראה לי שזה לא מספיק. למרות שזה אותו חומר (אסטרדיול) ואותו מינון, חזרו לי מעט גלי חום, והתעוררות מוקדמת מאד. מה יכולה להיות הסיבה? ומה אתה מציע לעשות? אני בת 45, וחשוב לי להשתמש באסטרוגן זהה ביולוגית, דרך העור, בגלל בעיות בכבד. הרבה תודה, ושנה טובה ריני

ריני שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון-החומרים זהים והסיבה להפסקת היבוא של קלימרה הינה כלכלית בעיקרה, אם כי מניסיוני היו גם בעיות של אי שביעות רצון המטופלות. התכשיר הספציפי הזה הינו יעיל וטוב אך כמובן שאין כל טיפול היעיל לכולן. חלק מהטיפולים יורדים ביעילותם עם הזמן. ניתן להעלות את מינון התרופה או לשנות אותה לג'ל אסטרוגן למשל, שאף הוא ניתן דרך העור. יש להתייעץ כמובן עם רופאים המתמצאים בנושא. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ותודה על התשובה. ניסיתי את הג'ל, ולא אהבתי. חוץ מזה הוא לא בסל התרופות ודי יקר. האם אין בעיה להעלות את המינון? חשבתי שרצוי המינון הנמוך ביותר האפשרי. מה דעתך, בכלל, על טיפול אסטרוגני חלופי, לאור המחקרים האחרונים? שוב תודה

האם יש תרופות טבעיות לתסמיני גיל המעבר. הרופא המליץ על הורמונים אך לפני זה אני רוצה לוודא שאין משהו לנסות קודם

למעברניקית שלום! השם מצא חן מאוד בעיני, תרופות טבעיות יש בשפע כל בתי הטבע וכל בתי המרקחת מלאים רק תכנסי ותשאלי ותבקשי הבעיה שלא כל תרופה מתאימה לתסמינים שאת מרגישה אז כשאת נכנסת לבית המרקחת פשוט תגידי ממה את סובלת והכל יהיה בסדר . בהצלחה ממני יפה ביי ביי.

מעברניקית שלום ותודה על שאלתך. ישנם בבתי המרקחת ובחנויות הטבע תכשירים אלו ואחרים המיועדים לטיפול בתסמיני גיל מעבר. לרובם אין הוכחה מדעית לגבי יעילות-לעיתים ההיפך הוא הנכון. אין גם ודאות שתכשירים אלו נטולי תופעות לוואי לחלוטין. חשוב לזכור שטיפול הורמונלי חילופי זה או אחר הינו הטיפול היחידי שהוכח מדעית וללא ספקות כיעיל לתסמיני גיל מעבר. אם זאת יש לזכור שמגלי חום לא מתים ואנו מדברים על איכות חיים. כאן ניתנת הבחירה בידי כל אישה לגבי סוג הטיפול בו הינה חפצה מבחינות של יעילות ומחיר- אם בכסף ואם התופעות לוואי. כדאי בכל אופן להתיעץ עם מומחים אמיתיים ולא "מומחים" לנושא לפני כל טיפול נבחר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם הפסקת נטילת הורמונים חלופים בגיל המעבר מגבירה את הפרשת ההורמון הגברי או את השפעתו, אם כן מה ההשלכה של עובדה זאת ? האם יש קשר בין תוחלת החיים לבין תחילת גיל המעבר?

רחל שלום ותודה על שאלתך. הפסקת הטיפול ההורמונלי החילופי אינה מגבירה, כעיקרון, את הפרשת ההורמונים הגבריים. השימוש בטיפול הורמונלי חלופי יכול, לעיתים, להוריד רמות הורמונים גבריים. אין קשר ברור בין תוחלת חיים לגיל העבר אך תוחלת חיים ארוכה כרוכה מן הסתם, בגיל מעבר ארוך. בברכת שנה טובה ורפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52. בגיל 41 נעלם לי מחזור עקב ניתוח בשחלות.שנים לא השתמשתי בשום טיפול הורמונלי. לפני שנתיים לפי המלצת הרופא התחלתי לקחת פרימלוט הרגשתי טוב אבל דימום וויסתי היה מאוד מאוד חזק אז רופא המליצה לי לקחת משהו אחר -ארגסט... אבל אני מרגישה ממש לא טוב מכול הטיפולים ההורמונלים האלו. יש תחושה של רעד בבטן ומן כאב לא נעים... מה אפשר לעשות? איזה טיפול הורמונלי הכי פחות מזיק לכבד? אולי צריך להפסיק כול טיפול? בשביל מה אני צריכה את המחזור?

סופי שלום ותודה על שאלתך. את נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית כלומר, את עדיין לא בגיל מעבר ממש. אני מסיק זאת לפי העובדה שאת מדממת בתגובה למתן פרוגסטרון (פרימולוט נור או ארגסט שהזכרת) ומכאן שיש לך אסטרוגן משלך. הסיבה למתן פרוגסטרון חיצוני הינה שמירה על הרחם ומניעת ממאירות היכולה לנבוע מעודף אסטרוגן פנימי ללא פרוגסטרון, תופעה הנמנעת במתן פרוגסטרון בכדורים. אנו נדע שאת בגיל מעבר ממש לפי חוסר התגובה לכדורי פרוגסטרון קרי, אין ייצור אסטרוגן עצמוני מהשחלות. לשאלתך: כדאי להמשיך בטיפול-תוך התאמת התכשיר הניתן לתופעות הלוואי שלו. בברכת שנה טובה ורפואה שלמה דר' זלוצובר

שנה טובה, אני בת חמישים וחמש. לא לקחתי הורמונים סינטטים במשך כל תקופת המעבר , כן השתמשתי בתחלופים צמחיים כגון אלטרנה, מעברית לדי פלוס רמפמין. לפני שנתיים רופא הקופה ביגלל גלי חום ניסה לתת לי פרמריל והייתי כל כך חולה ביום השני שהייתי צריכה להפסיק. האם התגובה החזקה לפרמריל נותן אינדיקציה לבעיה מסוימת ? תודה מראש.

סופי שלום ותודה על שאלתך. לא נראה לי שהתגובה אותה הינך מתארת נובעת מפרמריל אולם יש כמובן להתיעץ עם רופא מומחה לנושא שייקח ממך במפורט את תאור המקרה, כמו גם יעמוד על תלונותייך ואז יציע לך את הטיפול המתאים. עקרונית לגבי גלי חום, הם בד"כ משתפרים עם השנים ולא מחמירים כך שאם מצב גלי החום מחמיר עם הזמן, יש להתיעץ עם רופא מומחה לגבי סיבה אחרת מלבד תסמונת גיל מעבר. בברכת רפואה שלמה וגמר חתימה טובה. דר' זלוצובר

תעשי פיפי בלילה

שלום שמי ענבר אני בת 23 יש לי השימוטו ואני סובלת כעת מפעילות יתר זמנית של בלוטת התריס וזה זמני ואין לזה טיפול וזה יעבור לבד אבל בנתיים אני סובלת מגלי חום והזעות ועצבנות רציתי לשאול איזה טיפול טיבעי אתה ממליץ או טיפול בויטמנים שיכול לעזור לי לתופעות הללו אודה לך על תשובתך

ענבר שלום ותודה על שאלתך. את רחוקה בגילך מגיל המעבר ואף הנושא אינו קשור בדיוק אולם בכל זאת: אין טיפול טבעי או טיפול בויטמינים שיכול לעזור. יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג מומחה על מנת לשקול טיפול תרופתי, באם התסמינים נמשכים או מפריעים מאד. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

אלמונית שלום. הקמטים נוצרים מעיוות הרקמה התת עורית. פירוט יתר ודרכי טיפול-בפורום פלסטיקה ואסטטיקה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצ ובר

קמטים נוצרים עם הגיל . דבר ראשון זה תורשתי דבר שני צריך לטפל בעור וצריך לקבל כל קמט באהבה. ביי

שלום רב חזרו אלי בדיקות דם של adrrenal - hormones cortisol blood 27.6 17-dh-progesterone , ,תוצאה של 0.20 אני לוקחת בודסון שלושה ביום שאלתי מה אומרות תוצאות הבדיקה (התרופות שאני לוקחת הם בגלל מחלת הקרהון) תודה וחג שמח מרגלית

מרגלית שלום ותודה על שאלתך. התרופות שאת מקבלת הן סטרואידים במינון די גבוה. מהבדיקות נראה שייצור הסטרואידים הפנימי שלך, מיתרת הכליה (אדרנל) מדוכא, כתופעת לוואי ידועה של הטיפול. את זקוקה למעקב אנדוקריני מקביל למעקב הגסטרואנטרולוגי שלך. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה ושנה טובה.

אני בת 46 בבדיקת צפיפות עצם של חוליות L2 L4 התוצאה היתה 1.502 שזה 125% מהממוצע ובירךהצפיפות 1.345 שזה 138% מהממוצע מה פרוש תוצאות אלו ולמי עלי לפנות תודה

ז. שלום ותודה על שאלתך. צפיפות העצם שלך מצויינת. אינך צריכה לפנות לאף אחד ולהקפיד על דיאטה עשירת סידן (כ 1000 מיליגרם ליום) ופעילות גופנית מסודרת. בברכת רפואה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

יש לי שלושה שאלות, אני מקווה שתוכלו לענות לי: 1. איך נוצרים קמטים? מהם קמטים? 2. מהו ספקטרין? (מבנה, תפקיד, גודל) 3. אילו תכונות היית מצפה שיהיו לחור שתפקידו ליישר קמטים? תודה

אלמונית שלום שאלתך מתאימה לפורום של רפואה פלסטית / אסטטית, שם יענו לך באופן מקצועי. בברכת שנה טובה דר' זלוצובר

אני בת 67 וברצוני לקבל אינפורמציה על האפשרויות שישנן כדי להקטין את בריחת הסידן ולשפר את צפיפות העצם. להלן תוצאות הבדיקה האחרונה של צפיפות העצם שעשיתי לפני כשנתיים. צוואר הירך: 3.8-, עמוד שדרה: 2.4- הרפא המטפל המליץ לי לקחת אביסטה אך מאחר ואני סובלת גם מוורידים, אני פוחדת מקרישי-דם. כדור אחר שאומלץ הוא הפוסלאן אך מאחר ואני רגישה בקיבה הכדור הזה לא מתאים לי גם-כן. אני צועדת ככמעט כל יום כשעה ולוקחת את הקלטרט (ויטמין C+D) ואני גם משתדלת לאכול נכון. שאלתי היא האם יש משהו נוסף שאני יכולה להעזר בו למען שיפור מצב צפיפות העצם? בתודה רבקה

רבקה שלום ותודה על שאלתך. אכן, צפיפות העצם שלך נמוכה מאד בכלל ולגילך בפרט. כמו כן התמונה של צפיפות נמוכה יותר בירך אף היא מאד לא אופינית ונובעת בד"כ משינויים ניווניים בעמוד שדרה. לפיכך, מומלץ יעוץ של רופא מומחה לנושא. לגבי התרופות שהוצעו לך, איני משוכנע שאסור לך לקחתן. באם אכן כך, ישנן אפשרויות נוספות. לסיכום, לאור חומרת האוסטאופורוזיס והקושי בהתאמת טיפול מומלץ יעוץ אישי ע"י רופא מומחה לנושא. בברכת רפוה שלמה ושנה טובה דר' זלוצובר

הנני בת 44 ונמצאת בתקופת מונופוזה, כנראה לפי הבדיקות, בימים האחרונים חום הגוף שלי עלה ל- 36.8-37 שתמיד היה לי חום גוף נמוך הרבה יותר. ברצוני לציין שיש לי הרגשה של חום כל הזמן, האם אלו תופעות של תחילת גיל המעבר והשינויים? תודה מראש,

א שלום ותודה על שאלתך. התיאור האופייני (לא מידע אישי כמובן) של גלי החום האופיניים לגיל מעבר הינו צורת ההופעה וההעלמות המהירה שלהן, בצורת גל השוטף את כל הגוף, מפריע לעיתים לתיפקוד יום יומי ואף מעיר משינה. אין כאן, בד"כ, עליה בחום הבסיסי ומומלץ לפנות לרופא המשפחה לחפש סיבה אחרת. בברכת רפואה שלמה דר' ז.

אני אישה כבת שישים מזה כחודש יש לי נימול בכפות הידיים ובוקר יש לי קשיים לקפל את ידיי ולדרוך על רגלי - התסמינים מלוויםן בעיפות כללים ומצב רוח ירוד אורטופד נתן לי זריקות B-12 -למה טיפול זה מועיל כאשר בבדיקת ד B-12 לשי יצאו 800/1400 אשמח לקבל תגובה לשאלתי או לאי מייל של בני

לאה שלום ותודה על שאלתך. התמונה אותה את מתארת נקראת נוירופטיה. הנני מציע לך לפנות ליעוץ נוירולוגי, לאחר יעוץ של רופא המשפחה. לגבי זריקות ה B-12, הראי את הבדיקות לרופא המשפחה והתיעצי עימו. בברכת רפואה שלמה-דר' זלוצובר

שאלה : האם ניתן לנתח כשיש טונוס ספינקטר (רקטלי)? ואם כן לאן פונים? עלי לציין שעברתי פעמיים תקון רקטוצלה אנטריור+פוסטריור..זה היה לפני 7 שנים..כיום מבחינה זו הכל בסדר, אבל יש בעייות עם טונוס ספינקטר רקטלי חלש..אני בת 67 תודה על התשובה

ברוריה שלום ותודה על שאלתך. רצוי לפנות לכירורג המתמחה בכירורגיה של פי הטבעת (כן, יש תת התמחות כזאת) ליעוץ. בברכת רפואה שלמה-דר' זלוצובר

מה התסמינים לגיל המעבר? רונית

רונית שלום ותודה על שאלתך. תסמיני גיל המעבר, קרי תופעות המציקות לנשים בגיל זה כוללות: גלי חום, נדודי שינה, עצבנות ושינויים במצב רוח, שינויים בחשק המיני (בד"כ ירידה), יובש בנרתיק עם כאב במגע מיני, הפרעות במתן שתן. לאורך זמן נראה עליה בשכיחות מחלות לב, אוסטאופורוזיס ואלצהיימר אולם אלו אינם תסמיני גיל מעבר אלא תופעות ארוכות טווח של חוסר אסטרוגן. בברכת בריאות שלמה דר' זלוצובר

אלו תחליפי הורמונים ישנם כיום בשוק? ומה היית ממליץ לאור כל המחקרים האחאונים לנהוג בנושא? תודה מראש מיקה

מיקה שלום ותודה על שאלתך. בשוק ישנם מספר סוגים של תרופות המיועדות לטיפול הורמונלי חילופי וכן תחליפים אחרים לנשים שאינן רוצות או יכולות להשתמש בהורמונים. אין מוצר אחד המתאים לכולן ובחירת התחליף נעשית לפי הסימפטום בו אנו רוצים לטפל. דוגמאות לכך הינן אויסטה כטיפול לאוסטאופורוזיס או אסטרוגנים ממקור צימחי לטיפול בגלי חום. לסיכום, יש להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי כל טיפול או תחליף לטיפול. כמו כן חשוב להדגיש שלטיפול בתסמיני גיל המעבר כגון גלי חום ונדודי שינה אין תחליף היעיל באותה מידה כמו הטיפול ההורמונלי החילופי. בברכה דר' זלוצובר