מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
שלום רב, אני בת 41 כבר כשנה סובלת ממחזור לא סדיר פעם מקדים בשבוע ופעם מאחר בשבוע, שבועיים, דימומים חזקים ומשונים, אודם בפטמות וכאבים בשדיים ודבר שהכי מציק זה דכאון ושינויי מצב רוח בצורה קיצונית, בכי, חרדה וכו'. עשיתי המון הרבה בדיקות כגון: פרופיל הורמונלי מפורט, ממוגרפיה, US שד בדיקות דם שונות והבדיקות הנ"ל יצאו תקינות ב"ה. אז אני לא מבינה מה הבעיה??? כבר הלכתי אפילו לפסיכיאטר שניסה מספר תרופות לדכאון וגם אין הטבה... מאוד מודאגת מהמצב, קשה לי לתפקד ככה בבית ובעבודה. מה דעתך? האם יתכן שמתקרבת לגיל המעבר ועדיין לא רואים בבדיקות? אם כן, האם יש פתרון להקל את הסימפטומים? בתודה מראש, אילנה
אילנה שלום ותודה על שאלתך. למעט הדיווח על הוסת הלא סדיר אין שום נתונים לאבחנה. לא ניתן לענות כך. תצטרכי לפנות לביקור מסודר עם כל הנתונים, בדיקות שנעשו, הדמיות וכו'. בברכה דר' זלוצובר
בת 27. לפני חודש לאחר עיפות רבה קיבלתי תשובות: tsh -29.28 thyroglobulin ab -331 alk phosphatase -125 אחרי חודש של טיפול באלטרוקסין הגיעו התשובות: tsh- 3.22 thyroglobulin ab -816 alk phosphatase -125 הבלוטה התאזנה.מה משמעות שאר הבדיקות? תודה.
מיכל שלום ותודה על שאלתך. הבלוטה אכן מאוזנת, לא ברור למה נלקחה דוקא בדיקת הנוגדנים הזאת לבלוטת התריס- תשאלי את הרופא שביקש אותה אך מה שאנו רואים שיש לך, ככל הנראה, נוגדנים לבלוטת התריס שהורסים אותה ומכאן התת פעילות. בברכה דר' זלוצובר
שלום, בת 48 שנים. מזה כשנה עם גלולות סרזט. באישור הרופאה. מזה מספר ימים כאבים בשדיים ורגישות. הרגשה כללית טובה ורגילה. הכאבים חולפים עם אדויל. מה דעתך ? אני בדרך לגיל המעבר ?
ר. שלום ותודה על שאלתך. אין שום קשר בין הנתונים שהצגת לגבי תחשותייך לשאלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 52, שנה ו-4 חודשים לאחר הפסקת הוסת. לפני כשבוע התחיל דימום. בבדיקה אצל רופא נמצא שעובי רירית הרחם היינו 12 מ"מ. הרופא שלח אותי לבדיקות הורמונליות ESTRADIOL - 393 (היה קטן מ- 100 ב- 12/2014) FSH - 61 LH_ LUTEINIZING HORMONE - 59.5 הרופא יהיה זמין רק בעוד כשבוע ואני מאוד דואגת. מה זה יכול להיות ? רוצה לציין שאני שנה וחצי לאחר טיפול בסרטן בלוטת התריס. תודה רבה, נועה
נועה שלום אלמונית ותודה על שאלתך. את כנראה בתקופה הפרימנופאוזלית (טרום גיל מעבר). בברכה דר' זלוצובר.
שלום באולטרסאונד נראה שדופן הרחם מעובה 7.8 מ"מ בצעתי אולטרסאונד חוזר והממצאים דומים. אני נמצאת בחו"ל- וארצה לדעת אם גם לדעתך מומלץ לבצע היסטרוסקופיה. הרופאה אמרה שאינה מאוד מודאגת שכן איני מדממת,יחד עם זאת הבנתי שראתה כתמים כהים . אציין כי יש לי מיומה וגם ציסטות. תודה
אלמונית שלום ותודה על שאלתך. מצטער אך לא ניתן לתת המלצות מהימנות בלי לבדוק אותך. עקרונית, ההמלצה נשמעת סבירה בברכה דר' זלוצובר.
הניתוח מחייב מנוחה לאחר ביצועו או ניתן כבר למחרת לשוב לעבודה?
שלום ד"ר זלוצובר היקר, אני בת 48 ועברתי לפני 3 חוד' הוצאת רחם ללא שחלות.(בעקבות מיומה). כשבוע לאחר הניתוח אושפזתי עקב חיידק בדם.טופלתי באנטי דרך הוריד+ דרך הפה.לאחר השחרור המשכתי באנטי.(סה"כ 3 שבועות) כ 3 ימים לאחר הפסקת האנטי' החלו תופעות של גיל המעבר בצורה קשה ביותר!! חויתי צונאמי של גלי חום שגרמו לי להתאדות!!נפילה נפשית קשה המלווה בעצבות גדולה,דיכאון ובכי ללא שליטה וכאבים במפרק הירך עד כדי שמעירים משינה,כמו כן כאבים בצד ימין של הראש שמרגיש מעין התכווצות וריד.תופעות שלא אמורות להיות,כך הבנתי,עקב המצאות השחלות.בשבועיים האחרונים ישנה מעט הטבה מבחינת העוצמה והחוזק של גלי החום כאבי המפרק נחלשו(אם כי מידי פעם עדיין מרגישה)נפשית מאוששת יותר אולם כאב הראש לא נחלש. האם יש לכך הסבר? יש סיכוי שאחזור לעצמי ? חייבת לציין שבזמן הסבל לא ידעו לשייך את כאבי הפרקים לתופעת גיל המעבר ולולא שמעתי במקרה בתוכנית שאתה מציין זאת חשבתי שאני מאבדת את שפיות דעתי.ואני עדיין בטראומה מהלא צפוי שעברתי .אשמח לתשובתך. (מציינת שעד הניתוח הייתי בריאה לחלוטין איני משתמשת בתרופות ולא מעשנת.)
תאיר שלום ותודה על שאלתך. מסכים לחלוטין שהתלונות מוזרות. האם השחלות נותרה בתיפקוד? מתוארים מקרים לא מעטים של כניסה לגיל מעבר לאחר הוצאת רחם על רקע לא ברור- אולי פגיעה הזרימת הדם לשחלה. את צריכה בדיקה מסודרת ולשקול טיפול הורמונלי חילופי. בברכה דר' זלוצובר
תודה על תשובתך.ובבקשה אמור לי למה כוונתך "בבדיקה מסודרת" ? בביקורת אצל המנתח הוא עשה אולטרסאונד וב. וגינאלית ואמר שהכל תקין.האם ישנם בדיקות נוספות שיכולות לתת מידע מדוייק יותר?אתה יכול בבקשה לכוון אותי ? אודה לתשובתך.ממש מיואשת.
בת 49, כשנתיים ללא מחזור. לאורך השנתיים היו מדי פעם גלי חום ובקיץ הזעות קשות. לפני כחודש היו הפרשות שקופות ורבות (כמו לפני ביוץ) וכן רגישות בפטמות (כמובן שפסקו גלי החום!) - הדבר נמשך כחודש וכשנגמר חזרו גלי החום... האם התופעה מוכרת ? כלומר, כבר שנתיים ללא מחזור... כיצד ניתן לפרש זאת ? תודה,
ימית שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שלפחות בהגדרה את בהחלט שם! ייתכנו מידי פעם עליות בהפרשת אסטרוגן מהשחלה שככל הנראה "גוססת אך לא מתה לחלוטין" ומכאן השיפור הסימפטומטי וההחמרה לאחר מכן. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בת 47 אני לא מקבלת מחזור מזה שלשה חודשים בדיקות הם הראו .43.1 LH פרוגסטרון 3.3 אשמח לדעת מה משמעות ומה המלצה לגבי שמירה על אמצעי מניעה למניעת הריון תודה מראש
אפרת שלום ותודה על שאלתך. אין משמעות לבדיקות הללו לכשעצמן אלא בקונטקסט נרחב יותר של בדיקה קלינית ובדיקות מעבדה. בעיקרון גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שלפחות בהגדרה אינך שם עדיין. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 54 ולפני כשנתיים המחזור פסק לי,ומאז אני מרגישה ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק ואי הנאה מקיום יחסי מין. אני משתמשת בחומר סיכה כדי לפתור נקודתית את היובש בנרתיק. האם יש פיתרון טבעי/רפואי להעלאת החשק ולפיתרון היובש?
מיקי שלום ותודה על שאלתך. יש לרוב פתרונות (מקומיים לנרתיק או סיסטמיים) אך עלייך לפנות לבדיקה והערכה רפואית מסודרת. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 49, תמיד היה לי ווסת במשך שבוע, אולם בזמן האחרון הווסת אומנם התמעט מאוד אולם הוא נמשך מעל לשבוע לפעמיים גם במשך כמעט שבועים, מעט דימום שמלכלך את התחתון אולם דימום שלא נגמר, עשיתי בדיקת פאפ לאחרונה ובדיקה שגרתית והכל תקין, האם זה טבעי אולי שעלי לגשת לבצע בדיקות נוספות. תודה
שלומית שלום ותודה על שאלתך. את ככל הנראה בתקופת הפרימנופאוזה, טרום גיל מעבר ועכדאי להיבדק ע"י רופא/ת נשים ולפי הממצאים יתכן ויוצע לך טיפול ו/או תתבקשי לבדיקות הורמונליות נוספות. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, האם יכול להיות שטרזודיל מפריע לליויאל לעבוד? תודה, איילת
שלום רב, נוטלת ליויאל חודש ללא שיפור ברמת הליבידו. מדוכדכת, עייפה וסובלת מגלי חום מהם לא סבלתי לפני השימוש בתרופה. האם להמשיך לקחת או לנסות משהו אחר? איילת
איילת שלום ותודה על שאלתך. אם אחרי חודש אין כלל שיפור כדאי לשוב להערכה מחודשת אצל הרופא המטפל שמכיר אותך והמליץ על הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
בת 32 עם תת פעילות בבלוטת התריס ולכן מקבלת יוטירוקס 100 ליום. מנסה להיכנס להריון ולכן עשיתי בדיקה ולהפתעתי tsh-0.14 t3-4.6 t4-15. האם ניתן להיכנס להריון בערכים אלה? למה לשנות את המינון?
אני בת 51, עד לפני 3 חודשים מחזור סדיר. ואז אחרי חודש שלא קיבלתי התחילו גלי חום לא קלים שהיו כמה ימים והפסיקו. עשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי ובאותו היום קיבלתי מחזור התוצאות: Estr 110 Progesteron 3.6 fsh 6.96 Lh 5.10 שאלתי - האם זה שעשיתי את הבדיקה ביום שקיבלתי משבש את הפרופיל ההורמונלי? האם לפי הבדיקה אני בגיל המעבר? האם גלי החום שהיו כשבוע והפסיקו אמורים לחזור? (זה היה לא נעים בכלל ואני ממש חרדה שזה יחזור לי). תודה
שרה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. את בתקופה הפרימנופאוזלית (טרום גיל מעבר) ותלונותייך כמו גם בדיקות הדם מתאימות לכך. בברכה דר' זלוצובר
דוקטור יקר! מבקשת להתייעץ איתך בקשר להפסקת הטיפול ההורמונלי. אני בת 58 ומזה עשר שנים מטופלת במדבקות אוורל קונטי. אף פעם לא סבלתי מגלי חום אבל היו לי תופעות מנטליות מציקות כגון נדודי שינה, דכדוך, חוסר ריכוז ועוד שנעלמו עם תחילת הטיפול. כמו כן, יובש בנרתיק ודלקות חוזרות בדרכי השתן שהסתדרו עם הטיפול ובתוספת טיפול בקרם אובסטין. מבקשת לציין שיש לי אוסטיאופניה שהיא דיי סטטית במשך השנים הללו וללא התדרדרות. לאימי, לעומת זאת, אוסטיאופורוזיס קשה (לא טופלה הורמונלית). לאורך עשר השנים נעשו נסיונות להפסקת הטיפול ההורמונלי. הדרגתיים. אלא שמהר מאד חזרתי לכל התופעות המנטליות עד כדי פגיעה משמעותית באיכות החיים. אני מאד חוששת מההשלכות של טיפול הורמונלי כל כך ארוך. עשר שנים זה המון זמן ומצד שני כמו שכתבתי אני סובלת מאד כשאני מפסיקה. חייבת לציין שאני שומרת על תזונה בריאה ועל פעילות גופנית. האם לדעתך יש לנסות הכל על מנת להפסיק את הטיפול? האם להחליף אולי את הטיפול ההורמונלי בציפרלקס? או ששווה להמשיך הטיפול לאור האוסטיאופניה שלי? מאד מאד אודה על תשובתך!
שולמית שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שיש מקום להפסקת טיפול בנתונים שציינת. בברכה דר' זלוצובר
ומה לגבי הסיכונים בטיפול ממושך כל כך? 10 שנים ויותר? ועד מתי אקח את הטיפול ההורמונלי? אפשר לכל החיים?
בת 52, מחזור אחרון לפני 8 חודשים. אין תופעות לוואי מיוחדות. רופא נשים המליץ על טיפול הורמונלי בלויאן כדי לתרום לאיכות חיים, כולל בתחום המיני. כשקראתי לגבי התרופה ראיתי שמצויין שם שניתן להתחיל בשימוש רק לאחר שנה מהמחזור האחרון. מתלבטת איך לפעול..
שושי שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, איני משוכנע בצורך בטיפול הורמונלי בנתונים שציינת ומעבר לכך איני חלוק לגבי הבנת הנקרא שלך.... בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 46 ודתייה. לפני חודשיים לאחר שהתגלה אצלי יל"ד הפסקתי שימוש בגלולות משולבות ועברתי להתקן תוך רחמי (על בסיס נחושת). אני שוקלת את הוצאת התקן עקב כאבי בטן תמידיים עם ההתקן ו-2 דלקות באגן שהיו לי מאז הכנסת ההתקן (לפני כ6 שבועות). בUS ראו ביוץ מתקרב.. האם בגילי אני חייבת להשתמש בגלולות (כמו מיקרולוט) או שמספיק להשתמש בנרות עם קוטל זרע? האם מותר לקחת מיקרולוט עם יל"ד? אני קצת חוששת לחזור לתופעות לוואי של גלולות- השמנה, חוסר חשק וכו'. תודה רבה.
מרים שלום ותודה על שאלתך. ברור שבאם יש לך יש לך וסת ובעיקר אם נצפה ביוץ, את יכולה עדיין להרות, על כל המשתמע מכך אם כי ברור שהסיכוי להריון עם ילד בריא אינו גבוה בגילך. לגבי בחירת אמצעי המניעה המיטבי עלייך להתיעץ אם הרופא/ה המטפל/ת שלך שיקח את כל הרקע בחשבון כגון וסת סדיר המעלה סיכון להריון לא רצוי לעומת וסת בלתי סדיר ומנגד, 2 ארועי דלקת באגן בעת השימוש בהתקן תוך רוחמי אכן מעלות שאלה לגבי המשך השימוש. בברכה דר' זלוצובר , .
שלום, אני בת גיל 50 מתקרבת לשנה ללא וסת. ללא כל סימפטומים. האם אין שום טיפול שלוקחים גם כשאין סימפטומים לשם הערך המניעתי שלו? אם הורמונים מסייעים במניעת מחלות לב, אוסטאופורוזיס אלדסהיימר וכו לא ברור לי למה רק מי שסובלת מגלי חום וכו מקבלת אותו. כנ"ל לגבי טיפול מקומי נרתיקי. אם טרם התפתח יובש והתדקקות רירית אין טעם בטיפול שימנע זאת? תודה
לי שלום ותודה על שאלתך. כשכתבתיודיברתי על טיפול הורמונלי, מקובל כיום לתת אותו לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר בלבד. יש בכל תרופה רווח והפסד והמאזן היום נוטה נגד מתן לנשים אסימפטומטיות. לגבי טיפול נרתיקי, לא מקובל עדיין לתת מיידית בתחילת גיל מעבר למרות שאני מסכים לחלוטין שאין ספיגה סיסטמית לתכשירים ומעשית, הסיכון בהם אפסי. כדאי לפנות ולשקול צורך בטיפול ע"י רופא שידע לתשאל אותך ולמצוא תסמינים שאולי לא חשבת שנובעים מגיל מעבר כגון כאבי פרקים, שינויי מצב רוח או דלקות חוזרת בשתן. יש לשקול תוספים לנשים בגיל זה, עם וללא טיפול הורמונלי חילופי כגון ויטמין D, אפילו שאינם דורשים מרשם רופא. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר, אני בת 50 המחזור האחרון היה לפני כחודשיים וסובלת משלל תסמינים לא פשוטים אבל לא יכולה לקחת הורמונים עקב היסטוריה משפחתית, יש משהו שאני יכולה לקחת ולעשות כדי לעזור לעצמי? תודה רבה
טלי שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. את ככל הנראה בטרום גיל מעבר (פרימנופאוזה) העשויה להימשך חודשים ושנים טרם הפקה סופית של המחזור ובתקופה זאת יתכנו תקופות של תסמיני גיל מעבר קשים לצד תקופות של העלמותם המחלטת. איני משוכנע שאת צריכה טיפול הורמונלי ומנגד, לא ברור מה ההסטוריה המשפחתית המונעת טיפל הורמונלי. לסיכום: רצוי לפנות לבדיקה מסודרת הכוללת אולטרסאונד נרתיקי אצל רופא/ת הנשים המטפל/ת והוא יתאים לך טיפול, בהתאם לנתונים. בברכה דר' זלוצובר
שלום, בת 38, כשנתיים לאחר לידה שלישית. מחזורים סדירים, ללא קושי להיכנס להריון. מיד אחרי הלידה האחרונה התחלתי גלולות. הפסקתי לקחת גלולות בחודש אוקטובר האחרון לצורך כניסה להריון. היה דימום כצפוי שהיה קל מאוד ומאז נעלמו עקבות המחזור. בביקור אצל הרופאה השבוע, היא ראתה רירית הרחם דקה מאוד, שחלות תקינות. בדיקות הורמונליות (שלא נערכו בזמן מחזור כאמור): 70> Estradiol FSH 76.26 LH 60.70 1> Progesterone TSH 2.91 האם אני בגיל המעבר? אין לי שום תופעות של גיל המעבר. מרגישה רגיל לחלוטין. תודה
דליה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת ספונטני ואת לכאורה עומדת בקריטריון זה. הפרופיל ההורמונלי מחזק זאת אך לא הייתי סותם עדיין את הגולל סופית על הופעת וסת ספונטנית. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 49,עד לפני חודשיים מחזורים סדירים כל 28-30 יום עד חודש נובמבר מחזורים סדירים חודש דצמבר לא קיבלתי מחזור חודש ינואר קיבלתי מחזור רגיל מעולם מחזור לא איחר בחודש שלם. לכן ביצעתי פרופיל הורמונלי. חודש נובמבר: E2 94 LH 5.10 fsh 12 PROGESTRON קטן מ 2 TESTERON 1.3 חודש ינואר (היום) E2 588 LH 29 fsh 15 progestron קטן מ 2 TESTOTERON 2 DHEA SULPHATE 3.5 כמה שאלות ברשותך: 1 האם הררבה השחלתית נגמרה? 2 על מה מעיד E2 גבוהה בזמן מחזור?האם יש פה רמז לסרטן השד? ראיתי מאמר שאם E2 גבוהה בזמן מחזור,אזיי זה חשוד לסרטן השד האם עלי לחשוש? 3 ובאופן כללי,מה אומר הפרופיל ההורמונלי הנ"ל? 4 האם אני בגיל המעבר? תודה
שירי שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. את ככל הנראה בטרום גיל מעבר (פרימנופאוזה) העשויה להימשך חודשים ושנים טרם הפקה סופית של המחזור ואז הוסת צפוי להיות לא סדיר. רצוי לפנות לבדיקה מסודרת הכוללת אולטרסאונד נרתיקי אצל רופא/ת הנשים המטפל/ת. בברכה דר' זלוצובר
שלום, איזו צורה של סידן כתוסף פחות מסוכנת מבחינת הסיכון להסתיידות עורקים ושקיעת סידן באברים שונים? תודה.
גילה שלום ותודה על שאלתך. הסתיידות עורקים אינה קשורה לסוג הסידן הנלקח. יש לכל היותר קשר לכמות הנספגת ולכן לא מומלץ בעיקרון לעבור את כמות הסידן היומית המומלצת (1000-1500 מיליגרם ליום) מכל המקורות (תזונה ותוספים). פרטנית יש כמובן להתיעץ עם הרופא המטפל. בברכה דר' זלוצובר
לפני חודשיים הוצאתי את ההתקן מאז טרם קיבלתי מחזור אני בת 47
רות שלום ותודה על שאלתך. יש לפנות לבדיקה אצל רופא/ת נשים. כדאי לשלול הריון למרות הסיכוי לכך נמוך ביותר. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 56גלי החום מקיצים אותי וגורמים לירידה שמעותית באיכות החיים.התופעה הלכה והחמירה בחצי שנה האחרונה ונמשכת כשנתיים.שמתי לב שאחרי ארוחה אינם מתרחשים אלא בעיקר השכם בבוקר או אחרי כמה שעות שלא אכלתי לא יודעת אם יש קשר סובלת שנים רבות מתת םעילות בבלוטת התריס[מאוזנת ונבדקת בקביעות] שאלותיי- האם עליי לבדוק את הקשר בין אכילה לגלי החום? איזה טיפול כדאי לשקול כדי להחזיר לעצמי איכות חיים ?
נורית שלום ותודה על שאלתך. ברור שאת צריכה טיפול תרופתי ויש לשקול טיפול הורמונלי חילופי. פני ליעוץ פרטני בתחום. בברכה דר' זלוצובר
שלום,דוקטור זלוצובר! אני בת 53(נשואה+1).עדיין יש לי מחזור.אך מחודש יוני הוא מוזר:חודש יש-חודש אין.בחודש יולי נעשה לי אולטראסאונד והוא היה בסדר גמור פרט למיומות ידועות מלפני 15 שנה(המיומה הגדולה ביותר היא בגודל 6-7 ס''מ והמיומות לא גדלו,אולי אפילו קטנו). בדיקת פאפ מינואר 2015-הכל תקין. בבדיקת ההורמונים חלק מהרופאים טענו שאני בפרהמנופאוזה וחלק אמרו שעדיין לא(שלחתי לך גם את הבדיקה -ההודעה מ-9.6.2015) בחודש יוני היה לי מחזור ו-13 ימים אחרי זה התחיל דימום קל. אחר כך היה מחזור מסוג חודש כן וחודש לא וב-10.12.2015 היה לי מחזור של 3 ימים והיום-17 יום אחרי המחזור האחרון שוב הופיע לי דימום קל.הרופאה שבדקה אותי טענה שהרירית 8 מ''מ והרירית חלקה,אך לקחה ביופסיה מהרחם. ברצוני לדעת,האם המצב המתואר עלול (חס וחלילה!) להיות אך ורק בסרטן של רירית הרחם או שיש סיבות נוספות שעלולות לגרום למצב הזה?אודה לך מאוד,מאוד על תשובתך. בברכה, דינה
דינה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון גחיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. כנראה שאת בטרום גיל מעבר (פרימנופאוזה) כפי שהוגדר ע"י רופאייך ובתקופה זאת אכן יתכנו דימומים לא סדירים כתופעה רגילה וללא קשר לממאירות. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 48,מחזורים סדירים כל חודש. אסטרדיול 94 LH 5.10 FSH 10 פרוגסטרון קטן מ 2 טוסטרון 1.3 פרולקטין-מדוכא קטן מ16 היה לי גידול שפיר בהיפופיזה שלא מפריש הורמונים. אך היות והיה קרוב לעצב ראייה,עברתי ניתוח להסרת הגידול השפיר. שבועיים אחרי הניתוח קיבלתי מחזור כרגיל. כעת יש איחור של מחזור איחור של כשבועיים לערך. לכן ביצעתי בדיקות דם לא במחזור: אסטרדיול קטן מ70 LH 46 FSH 57 IGF1 27 קורטיזול בדם 448 פרולקטין -מדוכא קטן מ16 שאלות: 1 האם הניתוח פגע במחזור חודשי? 2 איך FSH קפץ לערך כה גבוהה?כל חודשים אחרונים נע בין 8-10 3 האם עברתי לגיל המעבר ביום אחד? תודה על תשובות
אורלי שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. חסרים פרטים כגון לוחות זמנים ואולטרסאונד לעובי רירית הרחם ע"מ לתת אבחנות והמלצות. לסיכום: את צריכה לפנות ליעוץ מסודר עם כל הפרטים הללו ומכאן ניתן יהיה להתקדם. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 43 אחרי 5 שנים של טיפולי פוריות. התחילו לי קצת גלי חום. עשיתי בדיקת דם והתוצאות היו: FSH 11.7 E2 327 LH 14.6 וקריטנין 0.75 האם אני בגיל המעבר???? האם ייתכן שגיל המעבר הוקדם אצלי עקב טיפולי פוריות? ואם לא, מדוע יש לי תסמינים של גיל המעבר? חוסר תיאבון, גלי חום, דיכאון וראייה פסימית?? תודה על תשובתך :) עדידי
עדידי שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם עדיין, כפי שהפרופיל ההורמונלי אכן מראה. בעיקרון טיפולי פריון אינם מקדימים את גיל המעבר (בניגוד לעישוןן לדוגמא). עלייך לפנות לבדיקה מסודרת למקור לתלונותייך ואופציות טיפוליות. בברכה דר' זלוצובר
האם יש צורך בהכנה מסוימת לפני הוצאת ההתקן? כמו המתנה לסיום מחזור? מה בדיוק כוללת הפרוצדורה? האם כל רופא נשים יכול לעשות זאת במפגש של זימון התור?
אור שלום ותודה על שאלתך. אין שיטה אחת או עיתוי אחד לביצוע ההתקנה ועלייך להתיעץ כמובן עם הרופא המבצע ולסמוך עליו. אם אינך סומכת, פני לרופא אחר. בברכה דר זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, שלום רב, בת 51. עדיין במחזור. מסיימת חפיסה שנייה של נובופם. הגניקולוג המליץ על נובופם בשל תסמינים קדם ויסתיים קשים. לאחר 12 יום של לקיחת כדורי אסטרוגן מתחילה לחוש תסמינים אם כי פחותים של PMS. כמה ימים לפני תום החפיסה מרגישה עייפות וחולשה קיצונית, נפיחות, קשיים בנשימה, אקנה, תופעות אלרגיה וכו'. השאלה היא האם מדובר בתוספת הפרוגסטרון שגורמת לכך. והאם יש לשקול חלופה להורמונים במינון אחר? ברצוני לציין כי היה לי במשך שנה התקן של מירנה אך הסרתי אותו בשל תופעות דומות של נפיחות וקושי בנשימה שלדעת הרופא (לא זה ששם את ההתקן) כנראה נגרמו בשל הפרוגסטרון. אז אולי הנובופם לא מתאים לי? תודה.
בת 64. נטלתי אבילאק במשך 20 שנה אך נאלצתי להפסיק לפני 3 חודשים עקב סרטן בשד. מאז סובלת מתופעות נימול והירדמות כפות ידיים ורגליים. האם יש קשר לתהליך הגמילה? תודה
לאה שלום ותודה על שאלתך. ספק רב אם התופעות המתוארות אכן נובעות מגיל מעבר בלתי מטופל. בברכה דר' זלוצובר
בת 40 למרות שיש לי מחזור סדיר ופרופיל הורמונאלי תקין יש לי הפרעות שינה. אין לי בעיה להירדם אבל מתעוררת בלילה ולא נרדמת עד הבוקר או שהשינה טרופה. האם זה מצב שאופייני לגילי?יש לציין ברקע תת פעילות בלוטת התריס מאוזנת
עדי שלום ותודה על שאלתך. ברור שהסיבה אינה הורמונלית ועלייך לפנות למרפאה המתמחה בהפרעות שינה. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, בת 47 עברתי ניתוח להסרת הטפולות לפני יותר משלושה שבועות. לפני כ-13 שנים חליתי בסרטן שד (ללא טיפולים) ועברתי כריתת דו-צדדית. הומלץ בפניי להסיר את השחלות כעת. בד"כ בריאה. אדגיש שאיני נשאית. סובלת מיובש נרתיקי, כאבים בעת יחסי מין וירידה דרמטית בחשק המיני. בנוסף, איכות השינה ירודה ביותר. אלו התופעות היחידות שמטרידות אותי בשלב זה. נוטלת ציפראלקס מדי יום (10 מ"ל). האונקולוגית מאשרת נטילת הורמונים חלופיים. מה היא המלצתך ? האם כדאי להתחיל עם משחת אסטרוגן ולראות מה הלאה ? מאוד מודה לך על תשובתך.
אגי שלום ותודה על שאלתך. מדובר כמובן בשאלה לא טרביאלית ועלייך לפנות עם כל הנתונים, בדיקות הורמונליות, המלצת האונקולוגית וכמובן מצב הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון בגידול בשד, ליעוץ מסודר. בברכה דר' זלוצובר
רופא נכבד, אני בת 47 , בריאה,ומאז אוגוסט לא קיבלתי מחזור . אני סובלת מיקיצות לילה כבר מעל חצי שנה . למעשה לא ישנתי לילה רצוף חודשים. בנוסף, אני מרגישה יובש וגינלי. אינני סובלת מסימפטומים נוספים כגון גלי חום ועוד.. מה המלצתך עבורי ? הורמונים ?כדורים ? מדבקות במינון נמוך ?או ssri's ? תודה רבה רבה על תשומת הלב,
מאיה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת כך שלפחות בהגדרה אינך שם עדיין. צריך לבדוק אותך כולל בדיקות הורמונליות ולפי הממצאים להחליט על האופציות הטיפוליות. בברכה דר' זלוצובר
שלום, נוטלת טמוקסיפן כשנה לאחר סרטן שד הורמונלי. היובש בנרתיק מחמיר ומגוון המשחות היעילות כולל אסטרוגן שאסור לי. אשמח לרעיונות אחרים. תודה
שרון שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לפנות לבדיקה מסודרת עם רשימה של כל התכשירים שנוסו כולל מידע אם זה עזר חלקית או כלל לא ואז ניתן יהיה להתאים לך טיפול תרופתי, בתיאום עם האונקולוג המטפל כמובן. בברכה דר' זלוצובר
בת 47 שנה בהפסקת וסת מזה כמה חודשים מטופלת במדבקות אוורל קונטי לבעית נדודי שינה ודכדוך שאלתי: אני שוחה יומיום בבריכה האם לא מוריד מיעילות הטיפול?
אריאלה שלום ותודה על שאלתך. לחלוטין לא, בהנחה כמובן שהמדבקה אינה נופלת. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 54,לפני כשנה עברתי כריתת שחלות חצוצרות. (לאחר כימוטרפיה/הקרנות/סרטן השד),מטופלת בטמוקסיפן, בבדיקה גניקולוגית+ U.S- נמצא עיבוי רירית הרחם ופוליפ ברחם,לא היו דימומים.הומלץ על היסטרוסקופיה השאלה: אם אני מפתחת תגובה כזו לטמוקסיפן,האם האם נכון/מומלץ,להחליף את התרופוה?/לעבור ניתוח להסרת הרחם ,מהן האפשרויות הטיפוליות האחרות?תודה
אהרונה שלום ותודה על שאלתך. ההחלטה לגבי טמוקסיפן או חוסמי ארומטאז כגון ארימידקס וכדומה היא אונקלוגית לחלוטין! אנחנו נסתדר עם כל המלצה אונקולוגית וזה בדיוק מה שאני אומר למטופלות שלי. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני אישה בת 42 (בפברואר 43), לא מעשנת אבל בעלת תת פעילות של התירואיד. לוקחת גלולות מעל ל- 25 שנה ברצף מלבד הפסקה לארבעה הריונות . האם יש סיכון בהמשך נטילת גלולות פמינט לאחר גיל 42 ? או עד איזה גיל אוכל להמשיך ולקחת גלולות? ומאיזה סוג? בברכה , מיטל.
מיטל שלום ותודה על שאלתך. עקרונית בנשים בריאות וללא עודף משקל משמעותי אין מניעה מלהמשיך גלולות אפילו עד גיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
בת 40 סובלת מתופעות שנלוות לתת פעילות בלוטת התריס למרות שאני מאוזנת בבדיקות הדם(_עייפות,כאבי שרירים פרקים,נימול,הפרעות שינה ). ויש הרבה כמוני ... שמתי לב שמה שמשותף ביננו זאת העובדה שאנחנו מאוזנות אבל הT3F שלנו הוא בגבולות ה4.לעומת T4 שיחסית גבוהה 16 .כמוכן בנות שהT3 שלהן 5 ומעלה מרגישות מאוזנות וטוב. האם תוספת T3 לרמה של 5 יכולה לעזור בחוסר הרגשה מיטבית?ולשפר את מצבנו? האם לא כדאי לנסות?
שיר שלום ותודה על שאלתך. קשה לענות ללא בדיקה מסודרת שלך ואיני חושב שניתן לעשות הכללות לכלל הנשים. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר משה, אני בת 40. בעבר בין ההריונות, אובחנתי כבעלת שחלות פוליציסטיות ומאז טופלתי בגלולות במשך מעל ל- 15 שנים. לא מתכננת הריונות יותר. שוקלת לעבור לשימוש בהתקן תוך רחמי. השאלה שלי: האם התקן מתאים לאישה בעלת רקע של שחלות פוליציסטיות? ואם מתאים - אשמח לדעת מה עדיף : התקן נחושת או מירנה? תודה .
לילך שלום ותודה על שאלתך. עקרונית אין מניעה להתקן תוך רחמי מכל סוג. פרטנית, יש להתיעץ עם הנתונים הספציפיים שלך. בברכה דר' זלוצובר
מעוניינת להיכנס להריון 3 . יש לי תת פעילות בלוטת התריס ולא מצליחה להוריד את ערך הtsh פחות מ3.5 . ערכי טי 3 3.9 טי 4 15 .תקינים. ברגע שאני מנסה להעלות מינון אני נכנסת לתופעות היפר.. כרגע על מינון 700 מיקרוגרם שבועי.בת 39.האם ניתן לנסות להיכנס להריון בערך של 3.5tsh?
שיר שלום ותודה על שאלתך. רמות TSH רצויות לפני ובמהלך הריון צ"ל 0.1-2.5. ניתן (ורצוי מאד) להתאזן לתחום זה, לפי נסיוני. בברכה דר' זלוצובר
אני מעשנת וסובלת מגלי חום האם אפשר להשתמש בדבקות אוורל קונטי
אורנה שלום ותודה על שאלתך. עקרונית כן אך עלייך להתיעץ פרטנית עם הרופא/ה המטפל/ת. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר משה משה שלום אני בת 47 סבלתי מדימום חזק (המוגלובין שהגיע ל-5.5) לאחר עירוי דם ההמוגלובין עלה ל-8 +כדורי ברזל ההמוגלובין הגיע ל-12 במחזור הבא ההמוגלובין ירד שוב ל-8 בביה"ח נעשה לי גרידה (עדיין לא קיבלתי תשובה) בנתיים הרופא נתנה לי פרוגילוטון הדימום אומנם פסק סיימתי את הגלולות. אחרי שבוע של הפסקה עדיין לא קיבלתי ווסת (האם להמשיך עם התרופה לאחר שבוע הפסקה בכל זאת?
אורנה שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן לענות לך ללא בדיקה הכוללת אולטרסאונד נרתיקי לעובי רירית הרחם ואלי פרופיל הורמונלי אך איני משוכנע שהייתי משתמש בפרוגילוטון. בברכה דר' זלוצובר
אני מוטרדת עם תופעות של גלי חום חרדות אפילו בנהיגה ניתוקים במוח רופא נשים נתן לי פרילוגין אני חשה יותר טוב חוששת מתופעות נילוות מהשמנה מרגישה נפוחה לאחר 6 ימים מה לדעתך רצוי
יעל שלום ותודה. עקרונית, הרעיון של טיפול הורמונלי נשמע סביר לחלוטין ואין סיבה ממשית לחשוש מהשמנה. לגבי בחירת תכשיר זה או אחר, הכל בתיאום עם רופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר שלום, בת 45. לפני שנה וחצי קיבלתי מחזור אחרון (לאחר כשנה של מחזורים לא סדירים), ולכן אובחנה מנופאוזה. לפני מספר ימים הופיע לפתע דימום שנראה בדיוק כמו מחזור כולל התופעות האופייניות לפני מחזור (רגישות בשדיים ו"סערה הורמונלית"). בבדיקת US: רירית הרחם 7 מ"מ שחלה ימין לא הודגמה שחלה שמאל מכילה זקיק צלול של 3 ס"מ ללא נוזל חופשי באגן בצוואר הרחם מספר ציסטות צלולות (מתאימות למראה של ציסטות נבוטיאניות). בבדיקת פרופיל הורמונלי (ביום ה-3 למחזור): ESTRADIOL(E2) 496.94 PMOL/L FSH 16.80 MIU/ML PROGESTERONE 1.08 NMOL/L LH 7.10 MIU/ML FREE T4 12.70 PMOL/L FREE T3 4.00 PMOL/L TSH 4.51 UIU/ML אודה לך מאד אם תוכל להאיר את עיני לגבי משמעות תוצאות הבדיקות, האם אחד הממצאים מדאיגים בצורה כלשהי ? מה יכולה להיות הסיבה לדימום ? האם זה אכן מחזור ? האם אני אכן מנופאוזית ? (ואגב, במידה שלא - האם יש צורך להשתמש באמצעי מניעה ?) תודה !
שרית שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ובהשוואה לבדיקות קודמות ולכן איני יכול מלהתיחס בצורה מלאה אך ברור לחלוטין שע"ס הבדיקה הנוכחית אינך בגיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 45 ומזה כשנתיים המחזור שלי אינו סדיר וזה הולך ומחמיר. בבדיקה האחרונה הרופאה רשמה לי כדורי פרימולוט נור (רירית הרחם שלי מעובה). אני אמורה לטוס עוד יומיים (כולל טיול עם הליכה מרובה)ורוצה להתחיל לקחת את הכדורים, אך חוששת מתופעות הלוואי (כפי שקראתי בעלון). מבחינה רפואית לא ידוע לי על בעיות כלשהן, כמו כן בעבר לקחתי דופסטון ולא היו תופעות לוואי. תודה מראש
שרון שלום ותודה על שאלתך. בלי להכיר אותך אני מניח שדחיה של מספר ימים לא תשנה מהותית. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בת 41 והמחזור די יפסק בשנתיים האחרונות יש לי הסטוריה של עשור עם הפסקת מחזור בשנות 30 עברתי פריצת דיסק שגרמה לי להפסקת מחזור של שנה וגם בגיל 35 - המחזור התחיל להדרדר בשנה האחרונה הגניקולוג ניסה כל מינ יתרופות ורק אנגליק ואסטרופמ - עזרו לכמה חודשים אבל זה פסק יחד עם זה הראה זקיקים וכו' ועכשיו אין מחזור האם לא אוכל להכנס להריון אני רוצה לדעת בבקשה אם יש טיפול מסויים תודה
הילה שלום ותודה על שאלתך. אין לי שום מידע ממשי המאפשר תשובה. את צריכה בדיקה גינקולוגית מסודרת, אולטרסואנד והכי חושב, בדיקות הורמונליות ולפי כל אלו תוכלי לקבל תשובה ביעוץ מסודר. עקרונית: כל עוד יש וסת עצמוני ניתן תיאורטית להרות. בברכה דר' זלוצובר
תודה אני מבינה אבל מה שאתה אומר שלמרות שאין מחזור וגם הבדיקות מראות שאני בגיל המעבר יש מצב או יש תקווה
בת 54, ללא תסמינים, מחזור סדיר. מתי כדאי להתחיל לקחת הורמונים כמניעה לבעיות עתידיות? מה עדיף: כדורים או מדבקות?
אני שלום ותודה על שאלתך. לא כדאי. טיפול הורמונלי חילופי ניתן היום בעיקרון להקלת תסמיני גיל מעבר בלבד ולך אין כאלה. כמו כן יש עדיין מחזור סדיר כך שאינך בגיל מעבר כלל. בברכה דר' זלוצובר
שלום! אני סובלת מטרשת נפוצה ומטופלת בטיסברי כבר כשנתיים. בעבר שמעתי שלחולי טרשת נפוצה לא מומלץ לקחת הורמונים. אני עכשו זקוקה לטיפול ואגינאלי עם משחה הורמונלית (OVESTIN CREAM,[ו - Dermovat] ) לא הצלחתי מאז אתמול בצהרים ליצור קשר עם המרפאה שבה אני מטופלת ועכשו הם סגורים עד יום ראשון, והטיפול נחוץ לי מאד! אשמח מאוד אם רופא\ה יוכלו להגיד לי האם אני יכולה להעזר בטיפול הזה או שעלי להמנע? תודה רבה ליסה
ליסה שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לשאול רופא המכיר אותך ואת מצבך הרפואי. מעבר לזאת, ציינת 2 משחות שונות, בהרכבים שונים והתויות שונות ולא שגרתי להציע אותן יחד. כדאי שתשובי לרופא המטפל שלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום. אני בת 57, שמעתי על תרופה "KLIMADYNON" יעילה מאוד בטיפול בגלי חום. אשמח לשמוע דעה של מומחה ואיפה קונים את התרופה בישראל. איזה עוד טיפולים ניתן להציע בכדי להקל על תופעות כשורות לגיל המעבר תודה
babaya שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את התכשיר הספציפי אך החומר הפעיל שם הוא קוהוש שחור שישנו וזמין בארץ בתכשירים אחרים. איני ממלץ על תכשירים מסחריים. קיימות אפשרויות רבות להקלת תסמיני גיל מעבר, הורמונליות ולא. קצרה היריעה כאן לפרט את כולן ופני ליעוץ פרטני. בברכה דר' זלוצובר
לאחרונה שמעתי שהגישה לגבי מתן הורמונים השתנתה ושרופאים נותנים הורמונים עד גיל שבעים ואפילו שמונים. אני בת 62. הפסקתי לפני שנה לקחת אברול 25.בשנה האחרונה מרגישה ירידה חזקה בזכרון. סובלת מנזלת בלתי פוסקת ומירידה חזקה באנרגיה. האם אוכל למצוא רופא שירשום לי הורמונים?
נינה שלום ותודה על שאלתך. השאלה אינה היכן ניתן למצוא רופא שירשום טיפול הורמונלי אלא אם את צריכה אותו. איני בטוח לפי התלונות עליהן את מספרת. בברכה דר' זלוצובר