מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

האם יש צורך בהכנה מסוימת לפני הוצאת ההתקן? כמו המתנה לסיום מחזור? מה בדיוק כוללת הפרוצדורה? האם כל רופא נשים יכול לעשות זאת במפגש של זימון התור?
אור שלום ותודה על שאלתך. אין שיטה אחת או עיתוי אחד לביצוע ההתקנה ועלייך להתיעץ כמובן עם הרופא המבצע ולסמוך עליו. אם אינך סומכת, פני לרופא אחר. בברכה דר זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, שלום רב, בת 51. עדיין במחזור. מסיימת חפיסה שנייה של נובופם. הגניקולוג המליץ על נובופם בשל תסמינים קדם ויסתיים קשים. לאחר 12 יום של לקיחת כדורי אסטרוגן מתחילה לחוש תסמינים אם כי פחותים של PMS. כמה ימים לפני תום החפיסה מרגישה עייפות וחולשה קיצונית, נפיחות, קשיים בנשימה, אקנה, תופעות אלרגיה וכו'. השאלה היא האם מדובר בתוספת הפרוגסטרון שגורמת לכך. והאם יש לשקול חלופה להורמונים במינון אחר? ברצוני לציין כי היה לי במשך שנה התקן של מירנה אך הסרתי אותו בשל תופעות דומות של נפיחות וקושי בנשימה שלדעת הרופא (לא זה ששם את ההתקן) כנראה נגרמו בשל הפרוגסטרון. אז אולי הנובופם לא מתאים לי? תודה.
בת 64. נטלתי אבילאק במשך 20 שנה אך נאלצתי להפסיק לפני 3 חודשים עקב סרטן בשד. מאז סובלת מתופעות נימול והירדמות כפות ידיים ורגליים. האם יש קשר לתהליך הגמילה? תודה
לאה שלום ותודה על שאלתך. ספק רב אם התופעות המתוארות אכן נובעות מגיל מעבר בלתי מטופל. בברכה דר' זלוצובר
בת 40 למרות שיש לי מחזור סדיר ופרופיל הורמונאלי תקין יש לי הפרעות שינה. אין לי בעיה להירדם אבל מתעוררת בלילה ולא נרדמת עד הבוקר או שהשינה טרופה. האם זה מצב שאופייני לגילי?יש לציין ברקע תת פעילות בלוטת התריס מאוזנת
עדי שלום ותודה על שאלתך. ברור שהסיבה אינה הורמונלית ועלייך לפנות למרפאה המתמחה בהפרעות שינה. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, בת 47 עברתי ניתוח להסרת הטפולות לפני יותר משלושה שבועות. לפני כ-13 שנים חליתי בסרטן שד (ללא טיפולים) ועברתי כריתת דו-צדדית. הומלץ בפניי להסיר את השחלות כעת. בד"כ בריאה. אדגיש שאיני נשאית. סובלת מיובש נרתיקי, כאבים בעת יחסי מין וירידה דרמטית בחשק המיני. בנוסף, איכות השינה ירודה ביותר. אלו התופעות היחידות שמטרידות אותי בשלב זה. נוטלת ציפראלקס מדי יום (10 מ"ל). האונקולוגית מאשרת נטילת הורמונים חלופיים. מה היא המלצתך ? האם כדאי להתחיל עם משחת אסטרוגן ולראות מה הלאה ? מאוד מודה לך על תשובתך.
אגי שלום ותודה על שאלתך. מדובר כמובן בשאלה לא טרביאלית ועלייך לפנות עם כל הנתונים, בדיקות הורמונליות, המלצת האונקולוגית וכמובן מצב הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון בגידול בשד, ליעוץ מסודר. בברכה דר' זלוצובר
רופא נכבד, אני בת 47 , בריאה,ומאז אוגוסט לא קיבלתי מחזור . אני סובלת מיקיצות לילה כבר מעל חצי שנה . למעשה לא ישנתי לילה רצוף חודשים. בנוסף, אני מרגישה יובש וגינלי. אינני סובלת מסימפטומים נוספים כגון גלי חום ועוד.. מה המלצתך עבורי ? הורמונים ?כדורים ? מדבקות במינון נמוך ?או ssri's ? תודה רבה רבה על תשומת הלב,
מאיה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת כך שלפחות בהגדרה אינך שם עדיין. צריך לבדוק אותך כולל בדיקות הורמונליות ולפי הממצאים להחליט על האופציות הטיפוליות. בברכה דר' זלוצובר
שלום, נוטלת טמוקסיפן כשנה לאחר סרטן שד הורמונלי. היובש בנרתיק מחמיר ומגוון המשחות היעילות כולל אסטרוגן שאסור לי. אשמח לרעיונות אחרים. תודה
שרון שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לפנות לבדיקה מסודרת עם רשימה של כל התכשירים שנוסו כולל מידע אם זה עזר חלקית או כלל לא ואז ניתן יהיה להתאים לך טיפול תרופתי, בתיאום עם האונקולוג המטפל כמובן. בברכה דר' זלוצובר
בת 47 שנה בהפסקת וסת מזה כמה חודשים מטופלת במדבקות אוורל קונטי לבעית נדודי שינה ודכדוך שאלתי: אני שוחה יומיום בבריכה האם לא מוריד מיעילות הטיפול?
אריאלה שלום ותודה על שאלתך. לחלוטין לא, בהנחה כמובן שהמדבקה אינה נופלת. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 54,לפני כשנה עברתי כריתת שחלות חצוצרות. (לאחר כימוטרפיה/הקרנות/סרטן השד),מטופלת בטמוקסיפן, בבדיקה גניקולוגית+ U.S- נמצא עיבוי רירית הרחם ופוליפ ברחם,לא היו דימומים.הומלץ על היסטרוסקופיה השאלה: אם אני מפתחת תגובה כזו לטמוקסיפן,האם האם נכון/מומלץ,להחליף את התרופוה?/לעבור ניתוח להסרת הרחם ,מהן האפשרויות הטיפוליות האחרות?תודה
אהרונה שלום ותודה על שאלתך. ההחלטה לגבי טמוקסיפן או חוסמי ארומטאז כגון ארימידקס וכדומה היא אונקלוגית לחלוטין! אנחנו נסתדר עם כל המלצה אונקולוגית וזה בדיוק מה שאני אומר למטופלות שלי. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני אישה בת 42 (בפברואר 43), לא מעשנת אבל בעלת תת פעילות של התירואיד. לוקחת גלולות מעל ל- 25 שנה ברצף מלבד הפסקה לארבעה הריונות . האם יש סיכון בהמשך נטילת גלולות פמינט לאחר גיל 42 ? או עד איזה גיל אוכל להמשיך ולקחת גלולות? ומאיזה סוג? בברכה , מיטל.
מיטל שלום ותודה על שאלתך. עקרונית בנשים בריאות וללא עודף משקל משמעותי אין מניעה מלהמשיך גלולות אפילו עד גיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
בת 40 סובלת מתופעות שנלוות לתת פעילות בלוטת התריס למרות שאני מאוזנת בבדיקות הדם(_עייפות,כאבי שרירים פרקים,נימול,הפרעות שינה ). ויש הרבה כמוני ... שמתי לב שמה שמשותף ביננו זאת העובדה שאנחנו מאוזנות אבל הT3F שלנו הוא בגבולות ה4.לעומת T4 שיחסית גבוהה 16 .כמוכן בנות שהT3 שלהן 5 ומעלה מרגישות מאוזנות וטוב. האם תוספת T3 לרמה של 5 יכולה לעזור בחוסר הרגשה מיטבית?ולשפר את מצבנו? האם לא כדאי לנסות?
שיר שלום ותודה על שאלתך. קשה לענות ללא בדיקה מסודרת שלך ואיני חושב שניתן לעשות הכללות לכלל הנשים. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר משה, אני בת 40. בעבר בין ההריונות, אובחנתי כבעלת שחלות פוליציסטיות ומאז טופלתי בגלולות במשך מעל ל- 15 שנים. לא מתכננת הריונות יותר. שוקלת לעבור לשימוש בהתקן תוך רחמי. השאלה שלי: האם התקן מתאים לאישה בעלת רקע של שחלות פוליציסטיות? ואם מתאים - אשמח לדעת מה עדיף : התקן נחושת או מירנה? תודה .
לילך שלום ותודה על שאלתך. עקרונית אין מניעה להתקן תוך רחמי מכל סוג. פרטנית, יש להתיעץ עם הנתונים הספציפיים שלך. בברכה דר' זלוצובר
מעוניינת להיכנס להריון 3 . יש לי תת פעילות בלוטת התריס ולא מצליחה להוריד את ערך הtsh פחות מ3.5 . ערכי טי 3 3.9 טי 4 15 .תקינים. ברגע שאני מנסה להעלות מינון אני נכנסת לתופעות היפר.. כרגע על מינון 700 מיקרוגרם שבועי.בת 39.האם ניתן לנסות להיכנס להריון בערך של 3.5tsh?
שיר שלום ותודה על שאלתך. רמות TSH רצויות לפני ובמהלך הריון צ"ל 0.1-2.5. ניתן (ורצוי מאד) להתאזן לתחום זה, לפי נסיוני. בברכה דר' זלוצובר
אני מעשנת וסובלת מגלי חום האם אפשר להשתמש בדבקות אוורל קונטי
אורנה שלום ותודה על שאלתך. עקרונית כן אך עלייך להתיעץ פרטנית עם הרופא/ה המטפל/ת. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר משה משה שלום אני בת 47 סבלתי מדימום חזק (המוגלובין שהגיע ל-5.5) לאחר עירוי דם ההמוגלובין עלה ל-8 +כדורי ברזל ההמוגלובין הגיע ל-12 במחזור הבא ההמוגלובין ירד שוב ל-8 בביה"ח נעשה לי גרידה (עדיין לא קיבלתי תשובה) בנתיים הרופא נתנה לי פרוגילוטון הדימום אומנם פסק סיימתי את הגלולות. אחרי שבוע של הפסקה עדיין לא קיבלתי ווסת (האם להמשיך עם התרופה לאחר שבוע הפסקה בכל זאת?
אורנה שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן לענות לך ללא בדיקה הכוללת אולטרסאונד נרתיקי לעובי רירית הרחם ואלי פרופיל הורמונלי אך איני משוכנע שהייתי משתמש בפרוגילוטון. בברכה דר' זלוצובר
אני מוטרדת עם תופעות של גלי חום חרדות אפילו בנהיגה ניתוקים במוח רופא נשים נתן לי פרילוגין אני חשה יותר טוב חוששת מתופעות נילוות מהשמנה מרגישה נפוחה לאחר 6 ימים מה לדעתך רצוי
יעל שלום ותודה. עקרונית, הרעיון של טיפול הורמונלי נשמע סביר לחלוטין ואין סיבה ממשית לחשוש מהשמנה. לגבי בחירת תכשיר זה או אחר, הכל בתיאום עם רופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר שלום, בת 45. לפני שנה וחצי קיבלתי מחזור אחרון (לאחר כשנה של מחזורים לא סדירים), ולכן אובחנה מנופאוזה. לפני מספר ימים הופיע לפתע דימום שנראה בדיוק כמו מחזור כולל התופעות האופייניות לפני מחזור (רגישות בשדיים ו"סערה הורמונלית"). בבדיקת US: רירית הרחם 7 מ"מ שחלה ימין לא הודגמה שחלה שמאל מכילה זקיק צלול של 3 ס"מ ללא נוזל חופשי באגן בצוואר הרחם מספר ציסטות צלולות (מתאימות למראה של ציסטות נבוטיאניות). בבדיקת פרופיל הורמונלי (ביום ה-3 למחזור): ESTRADIOL(E2) 496.94 PMOL/L FSH 16.80 MIU/ML PROGESTERONE 1.08 NMOL/L LH 7.10 MIU/ML FREE T4 12.70 PMOL/L FREE T3 4.00 PMOL/L TSH 4.51 UIU/ML אודה לך מאד אם תוכל להאיר את עיני לגבי משמעות תוצאות הבדיקות, האם אחד הממצאים מדאיגים בצורה כלשהי ? מה יכולה להיות הסיבה לדימום ? האם זה אכן מחזור ? האם אני אכן מנופאוזית ? (ואגב, במידה שלא - האם יש צורך להשתמש באמצעי מניעה ?) תודה !
שרית שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ובהשוואה לבדיקות קודמות ולכן איני יכול מלהתיחס בצורה מלאה אך ברור לחלוטין שע"ס הבדיקה הנוכחית אינך בגיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 45 ומזה כשנתיים המחזור שלי אינו סדיר וזה הולך ומחמיר. בבדיקה האחרונה הרופאה רשמה לי כדורי פרימולוט נור (רירית הרחם שלי מעובה). אני אמורה לטוס עוד יומיים (כולל טיול עם הליכה מרובה)ורוצה להתחיל לקחת את הכדורים, אך חוששת מתופעות הלוואי (כפי שקראתי בעלון). מבחינה רפואית לא ידוע לי על בעיות כלשהן, כמו כן בעבר לקחתי דופסטון ולא היו תופעות לוואי. תודה מראש
שרון שלום ותודה על שאלתך. בלי להכיר אותך אני מניח שדחיה של מספר ימים לא תשנה מהותית. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בת 41 והמחזור די יפסק בשנתיים האחרונות יש לי הסטוריה של עשור עם הפסקת מחזור בשנות 30 עברתי פריצת דיסק שגרמה לי להפסקת מחזור של שנה וגם בגיל 35 - המחזור התחיל להדרדר בשנה האחרונה הגניקולוג ניסה כל מינ יתרופות ורק אנגליק ואסטרופמ - עזרו לכמה חודשים אבל זה פסק יחד עם זה הראה זקיקים וכו' ועכשיו אין מחזור האם לא אוכל להכנס להריון אני רוצה לדעת בבקשה אם יש טיפול מסויים תודה
הילה שלום ותודה על שאלתך. אין לי שום מידע ממשי המאפשר תשובה. את צריכה בדיקה גינקולוגית מסודרת, אולטרסואנד והכי חושב, בדיקות הורמונליות ולפי כל אלו תוכלי לקבל תשובה ביעוץ מסודר. עקרונית: כל עוד יש וסת עצמוני ניתן תיאורטית להרות. בברכה דר' זלוצובר
תודה אני מבינה אבל מה שאתה אומר שלמרות שאין מחזור וגם הבדיקות מראות שאני בגיל המעבר יש מצב או יש תקווה
בת 54, ללא תסמינים, מחזור סדיר. מתי כדאי להתחיל לקחת הורמונים כמניעה לבעיות עתידיות? מה עדיף: כדורים או מדבקות?
אני שלום ותודה על שאלתך. לא כדאי. טיפול הורמונלי חילופי ניתן היום בעיקרון להקלת תסמיני גיל מעבר בלבד ולך אין כאלה. כמו כן יש עדיין מחזור סדיר כך שאינך בגיל מעבר כלל. בברכה דר' זלוצובר
שלום! אני סובלת מטרשת נפוצה ומטופלת בטיסברי כבר כשנתיים. בעבר שמעתי שלחולי טרשת נפוצה לא מומלץ לקחת הורמונים. אני עכשו זקוקה לטיפול ואגינאלי עם משחה הורמונלית (OVESTIN CREAM,[ו - Dermovat] ) לא הצלחתי מאז אתמול בצהרים ליצור קשר עם המרפאה שבה אני מטופלת ועכשו הם סגורים עד יום ראשון, והטיפול נחוץ לי מאד! אשמח מאוד אם רופא\ה יוכלו להגיד לי האם אני יכולה להעזר בטיפול הזה או שעלי להמנע? תודה רבה ליסה
ליסה שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לשאול רופא המכיר אותך ואת מצבך הרפואי. מעבר לזאת, ציינת 2 משחות שונות, בהרכבים שונים והתויות שונות ולא שגרתי להציע אותן יחד. כדאי שתשובי לרופא המטפל שלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום. אני בת 57, שמעתי על תרופה "KLIMADYNON" יעילה מאוד בטיפול בגלי חום. אשמח לשמוע דעה של מומחה ואיפה קונים את התרופה בישראל. איזה עוד טיפולים ניתן להציע בכדי להקל על תופעות כשורות לגיל המעבר תודה
babaya שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את התכשיר הספציפי אך החומר הפעיל שם הוא קוהוש שחור שישנו וזמין בארץ בתכשירים אחרים. איני ממלץ על תכשירים מסחריים. קיימות אפשרויות רבות להקלת תסמיני גיל מעבר, הורמונליות ולא. קצרה היריעה כאן לפרט את כולן ופני ליעוץ פרטני. בברכה דר' זלוצובר
לאחרונה שמעתי שהגישה לגבי מתן הורמונים השתנתה ושרופאים נותנים הורמונים עד גיל שבעים ואפילו שמונים. אני בת 62. הפסקתי לפני שנה לקחת אברול 25.בשנה האחרונה מרגישה ירידה חזקה בזכרון. סובלת מנזלת בלתי פוסקת ומירידה חזקה באנרגיה. האם אוכל למצוא רופא שירשום לי הורמונים?
נינה שלום ותודה על שאלתך. השאלה אינה היכן ניתן למצוא רופא שירשום טיפול הורמונלי אלא אם את צריכה אותו. איני בטוח לפי התלונות עליהן את מספרת. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 48, מתמודדת כבר מעל שנתיים עם תופעות שונות של גיל המעבר. זה לא פשוט בכלל, אבל בינתיים אני עוד לא שלמה עם לקיחת הורמונים ובינתיים אני מתמודדת עם התופעות בכוחות עצמי. האם בעובדה שאני לא לוקחת הורמונים, חושף אותי למחלות שונות? האם אני מעלה את הסיכונים במחלות שונות בכך שאני לא לוקחת הורמונים? תודה!
שרון שלום ותודה על שאלתך. טיפול הורמונלי חילופי מיועד כיום להקלת תסמיני גיל מעבר ולא כטיפול מונע לתחלואה של מחלות לב ואוסטיאופורוזיס, לדוגמא. לאלו יש לנו בעיקרון תרופות אחרות שאינן טיפול הורמונלי אם כי ברור שאם את נוטל טיפול הורמונלי תרויחי גם באספקט זה. בברכה. דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום רב, בת 50 נמצאת בתקופת הפרימנופאזה. מרגישה נורא ואיום מבחינה פיזית ורגשית. הרופא המליץ לי על שיח אברהם, אך זה עוזר כמו כוסות רוח למת. האם בתקופת הפרימנופאזה כשרמות האסטרוגן משתנות טיפול הורמנלי תחליפי עשוי לעזור? הרי הוא ניתן בגיל המעבר בשל חוסר באסטרוגן והשלמתו. ומדוע רופאים נמנעים מלתת טיפול זה? אני די מיואשת. תודה מראש על תשובתך.
ליאת שלום ותודה על שאלתך. טיפול הורמונלי חילופי בהחלט עשוי להקל על התסמינים בתקופה הפרימנופאוזלית. כנראה שהסיבה לתסמינים היא השינויים ברמות האסטרוגן ולא בהכרח החוסר המוחלט. לכן בחלק מהנשים התסמינים אף קשים יותר בטרום גיל מעבר (פרימנופאוזה) ויש נשים המתלוננות על תסמינים דמויי גיל מעבר אחרי לידה, מאותן סיבות. בברכה דר' זלוצובר
לחץ מתח יובש וגינלי צניחת רחם פתרונות משתמשת בגיל גינומונל מקל לא מ בטןח מש עוזר מה אתה דעתך על וגיפם 10 האם בריא לשימוש
גרציאלה שלום ותודה על שאלתך. ליובש הנרתיקי וגיפם מקומי בטוח, מאד יעיל וללא ספיגה סיסטמית משמעותית. לתסמינים האחרים אינו עוזר. בברכה דר' זלוצובר
שלום, בת 61 , סובלת מקור תמידי, האם זו יכולה להיות תופעת גיל המעבר? לא סובלת מגלי חום אלא קור. תודה
שלום. אני בת 48, מתמודדת עם תופעות גיל המעבר כבר שנתיים, ללא הורמונים בשלב הזה, למרות שאני סובלת מכמה תופעות. בשבועיים האחרונים גלי החום נעשו מאד תכופים, בכל שעה לפחות גל חום אחד, כולל בלילה. אני יכולה להתמודד עם זה, למרות שזה לא הכי נעים. האם ישנה סיבה מסויימת לשינוי בתכיפות והאם עליי לעשות בדיקות כלשהן? בנוסף, במהלך השנה האחרונה קיבלתי מחזור אולי פעמיים. איך אני יכולה לדעת שהמחזור פסק לחלוטין ואני יכולה להפסיק להשתמש באמצעי מניעה? תודה רבה!
שרון שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת ולכן ברור שאינך שם, עדיין. תקופת גיל מעבר עשויה להיות מאד סוערת ומאד סימפטומטית עם עליות וירידות. בברכה דר' זלוצובר
חג שמח ראיתי כתבה בטלויזיה ובה נאמר שיש לתת הורמונים במינון נמוך לנשים בגיל המעבר גם לנשים שלא סובלות מתופעות לוואי של הגיל. מה דעתך והאם זה נכון? בתודה מראש
בת חן שלום ותודה על שאלתך. טיפול הורמונלי חילופי מיועד היום רק להקלה סימפטומטית של תסמיני גיל מעבר, למעט באוסטיאופורוזיס שם הטיפול רשום גם כטיפול מונע (באם טיפולים אחרים אינם אפקטיביים) נכשלו. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 46. נשאתי במשך 5 שנים התקן מירנה ולאחרונה הווסתות התחילו "לזייף" וכמעט נעלמו. לפני 4 חודשים הוצא ההתקן ומאז לא היתה וסת. בדיקות הורמונים מהיום: FSH 28.2 PROGESTERONE 0.2 ESTRADIOL 99 מה המשמעות ? תודה
מאיה שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה היא נלקחת ועלייך לשוב לרופא המטפל שלך להערכה ובמסגרתה יש ככל הנראה מקום לאולטרסאונד לבדיקת עובי רירית הרחם. בברכה דר' זלוצובר
אני אישה בת 50 סובלת מכאבי מחזור קשים לאורך החודש בריאה באופן כללי ורק בשנה האחרונה התקצרו לי המחזורים מעט מ - 28 יום בדיוק ל- 24-26 יום בממוצע תוצאות הפרופיל ההורמונלי של היום השלישי למחזור - FSH-10.7 LH- 4.7 PROGESTRON - 3.1 מה המשמעות מבחנתי האם החל טרום גיל המעבר באיזה שלה אני והאם טיפול הורמולי יכול בכלל לעזור בשלב זה שעדין יש מחזור לכאבים במהלך החודש
נועה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת וברור שאינך שם. את נמצאת בטרום גיל מעבר ואינך זקוקה לטיפול הורמונלי חילופי. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב. אני בת 38 ועקב דיאטה חריפה הפסיק לי לאחרונה המחזור. יש לציין שמאז ומתמיד הוא היה מאוד סדיר ומעולם לא איחר לי.האם עליי לברר זאת,לגשת לרופא,או לחכות שהוא יחזור בעתיד? האם הוא יחזור אם אשוב לאכול סדיר? ואם הוא לא יחזור,מה זה אומר בעצם? האם עליי לטפל בזה? תודה רבה לך על תשובתך.
טל שלום ותודה על שאלתך. יש בהחלט מקום לברור אל וסת למרות שסביר להניח שזאת הסיבה.סביר להניח שאם תעלי במשקל, הוסת יחזור בהמשך. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 32 שני ניתוחים קיסריים בעבר. האחרון לפני שנה וחצי. מטופלת בנוגדי דיכאון ויפאקס 150 xr ואלפרוקס 0.5 מג 3 פעמים ביום. שחלות פוליציסטיות, שיעור יתר והשמנה. מחזור לא סדיר. ב14.08 קיבלתי ווסת שנמשכה 5 ימים במקום 3 כמו בדרך כלל. לאחר מכן התחילו כאבי בטן תחתונה וגב תחתון עם הפרשות דמיות. בבדיקות אולטראסאונד שחלות פוליציסטיות ושרירן בקוטר 20 ממ בקיר הקדמי של הרחם. קיבלתי טיפול בפרימולוט נור פעמיים ביום ל10 ימים ואני בסיום החפיסה. עדיין כאבי בטן, ומאתמול הפרשות חלב משתי השדיים בלחיצה. פניתי ליעוץ פרמוקולוגי, הוסבר לי ששתי התרופות כמו ויפאקס ואלפרוקס יכולות לתת תופעה של הפרשות חלב. רמת פרולאקטין 175 כאשר הנורמות הן עד 640. קורטיזול 196 אנדרוסטנדיון 14.2 Dhea so4 4.90 אסטרדיול 188 Free testosteron. 1.71 Fsh. 7.40 Lh 15.36 Prg17oh 2.70 פרוגסטרון 1.17 Free t4. 7.56 טסטוסטרון 1.84 Tsh 2.71 אם זה הגעתי לרופא במיון שהלחיץ אותי מאוד ואמר שאני חייבת בדיקת ממוגרפיה וmri מוח לשלילת גידול. יצאתי בוכה ולילה לא ישנתי. היום בבוקר הגעתי לכירורג לבדיקת שד וכאשר סיפרתי לו שהומלץ לי לבצע הדמיה של המוח וממוגרפיה הוא רק צחק ואמר שעם פרולאקטין כזה אין שום צורך בהדמיות וככל המראה השילוב של ויפאקס ואלפרוקס גרמו להפרשות מהשדיים. אני לא מפסיקה לבכות, אשמח מאוד אם תרגיעו אותי כי אני פשוט לא מוצאת לעצמי מקום. תודה רבה
אירה שלום ותודה על שאלתך. ברגע שהפרשת החלב דו צדדית, חשש ולחץ פוחתים משמעותית! אין מקום להדמיית היפופיזה עם רמות פרולקטין תקינות והדמיית שד, לפי החלטת הכירורג. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב מהו חלון ההזדמנויות ללקיחת הורמונים זאת אומרת כמה זמן מהפסקת המחזור אפשר להתחיל לקחת הורמונים? תודה מראש
דגנית שלום ותודה על שאלתך. חלון הזדמנויות מיועד לטיפול מונע לתחלואת לב וכלי דם. באם מטרת הטיפול היא הקלה סימפוטומטית, ניתן לתת לפי צורך בכל גיל אם כי ברור שהסיכונים משתנים בכל גיל וככל שמשך גיל המעבר ארוך יותר ללא טיפול. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב ברצוני לשאול אם מתחילים לקחת הורמונים , עד איזה גיל מומלץ לקחת הורמונים? בתודה ושנה טובה
דניאלה שלום ותודה על שאלתך. אין תשובה חד משמעית אך ברור ומקובל שב 50-60% לפחות מהנשים הנוטלות טיפול, הפסקתו גם לאחר מספר שנים תגרום לחזרת התסמינים, לא בהכרח באותה חומרה כמובן. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב יש לי טרום סוכרת האם אני יכולה לקחת הורמונים בשם אביאנה. בתודה מראש
חגית שלום ותודה על שאלתך. בהחלט כן. כעיקרון, טיפול הורמונלי חילופי מפחית תסמיני גיל מעבר ובמקביל, מפחית גם הארות סכרת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב תודה על התשובה וברצוני לשאול מלבד הטרום סוכרת אין לי בכלל תסמינים אחרים של גיל המעבר. האם גם כאן תמליץ לקחת אביאנה .? בתודה מראש
שלום רב אני בת 55.6 ללא מחזור כ3 שנים ללא תופעות ומרגישה בריאה. בביקור אצל רופא נשים הומלץ לי ליטול כדור 1 של EVIANA. ושאלותי הם: האם לא מאוחר אחרי 3 שנים להתחיל טיפול הורמונלי? האם זה טיפול בטוח והאם יש תופעות לוואי? האם זה מכיל גם פרוגסטון כי יש לי רחם. כמו כן אני לוקחת כל יום תרופה בשם אולנזפין וכן מטרפומין האם זה מתנקש? האם אני צריכה קודם להבדק אצל כירורג שד. תודה מראש על התשובה.
חנה שלום ותודה על שאלתך. לא ברור לי למה לקחת טיפול אם אינך סובלת כלל מתסמיני גיל מעבר וחשה בריאה לחלוטין. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בלי מחזור -כמעט -כבר כמה חודשים טובים מאוד . בקרוב ימלאו לי 50 ואני מרגישה שמשהו השתנה לגמרי בחשק . האם יש מה לעשות ? הורמונים יעזרו ?מה לגבי תוספי מזון ? חייבת להחזיר לעצמי את החשק המיני והחשק לחיים (שהרי זה הולך ביחד ) .אני מדברת בשלב זה רק על הורמונים או תוספי מזון .
יעל שלום ותודה על שאלתך. פני להערכה פרטנית. לירידה של חשק מיני פנים רבות, חלקן הורמונליות וחלקן לא. טיפול הורמונלי עשוי בהחלט לעזור אם כי לא תמיד, בתלות בסיבות. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 45 מזה כחודש וחצי נוטלת אביאנה בהמלצת רופא נשים לאור תסמיני גיל המעבר. בבדיקת ממוגרפיה שגרתית נמצאו הסתיידויות בשד שמאל. מוזמנת לביופסיה בעוד כשבועיים. האם יש להפסיק ליטול אביאנה לאור הממצאים ? או להמשיך ליטול עד לקבלת תשובות ביופסיה? אודה לתשובה מהירה החות והנני אובדת עצות בברכה אורית
אורית שלום ותודה על שאלתך. ככלל, רצוי היה לבדוק שד ולסיים ברור לפני התחלת טיפול. בשלב זה הפסקת טיפול לא ממש תשנה. גם אם הממצא אינו שפיר (ואיני יודע מה דרגת החשד) מתן של שבועיים שלושה לא ישנה ככל הנראה את המהלך של הדברים ומנגד, התחלת והפסקה ושוב התחלה לאחר מכן אינה מומלצת בעיקרון ועשויה להחמיר שוב את תסמיני גיל המעבר. אם אינך רגועה להמשיך, תפסיקי ותתיעצי עם רופאך לאחר תוצאות הביופסיה. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב ! בת 64. לוקחת הורמונים מזה 10 שנים עקב גלי חום קשים. בשנים האחרונות משתמשת במדבקות של אוורל קונטי- האם לא הגיע הזמן להפסיק ? או להקטין את הכמות (להשתמש בחצי מדבקה?). תודה
שוש שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, הפסקה עשויה להביא לחזרת תסמיני גיל מעבר בלפחות 50-60% מהנשים. כדאי בכל מקרה להיועץ ברופא/ה המטפל/ת ולשקול יתרונות וחסרונות להפסקה כמו גם עיתוי (כנראה שחורף עדיף על קיץ). בברכה דר' זלוצובר
אל תפסיקי תזדקני ברגע
דר זלוצובר, שלום רב בחודש שעבר עשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי שהעיד על רזרבה שחלתית נמוכה מאוד (fsh 29). נאמר לי שאני לא מתאימה לטיפולי פוריות ושכדאי לשקול תרומת ביצית. בנוסף, קיבלתי הפניה לחזור על בדיקת הפרופיל ההורמונלי בחודש העוקב. בינתיים, לאחר איחור במחזור עשיתי בדיקת דם והתקבלה תוצאה של בטא = 8. כנראה הריון כימי. לאחר מס ימים הגיע גם הדימום. האם הדימום הזה נחשב כווסת ואני יכולה לעשות את בדיקת הפרופיל ההורמונלי ביום ה-3 שלו, כמתוכנן? או שאם היה הריון כימי הדימום שונה והתוצאות יוטו? אודה מאוד לתשובתך אורית
אורית שלום ותודה על שאלתך. דימום ראשון אחרי הפלה אינו וסת רגיל והפרופיל ההורמונלי הנלקח בעקבותיו אינו מייצג בהכרח את מצבך האמיתי. בברכה דר' זלוצובר
בת 57 ובעלי בן 62. האם כדאי לנו להתחסן נגד שלבקת חוגרת? תודה
גל שלום ותודה על שאלתך. אין זה הפורום המתאים לשאלה. אני מודע שיש כל מיני ניגודי אינטרסים בחלק מהמקומות הנותנים תשובות באינטרנט ולכן לדעתי הכתובת לשאלה היא ראשית רופא/ת המשפחה. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר זלוצובר שלום, בת 50, נמצאת כרגע בטרום גיל המעבר משתמשת בהתקן מירנה (בוצעה בדיקת פרופיל הורמונלי לפני כשנה תוך כדי שימוש במירנה). התופעות אותן חוויתי בתקופה האחרונה היו נדודי שינה, אשר השתפרו, אך הופיע מצב רוח ירוד ועגמומי שאינו אופייני לי. רופאת הנשים אליה פניתי נתנה לי מדבקות אוורול 50 ואני חוששת להשתמש בהן. אודה על תגובתך.
נטע שלום ותודה על שאלך. אני חש שנדרשים נתונים נוספים להחלטה שאת בגיל מעבר ושזאת הסיבה לתחושותייך. אני מניח שהרופא הניחה שאת כבר בגיל מעבר ומכאן ההמלצה הטיפולית. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 44 ,שנתיים בדיוק מהמחזור האחרון. בדיקות הורמונליות ב1/2015 שהצביעו על גיל המעבר. פרולקטין 90.0 mIU/l LH - Luteinizing Hormone 28.6 IU/l FSH 75.4 IU/l Estradiol (E2) 100 pmol/L - קטן מ Progesterone 2.2 nmol/L Testosterone Total 1.7 יש לי רחם שרירני. היום בבוקר ראיתי מעין הפרשה חומה. ולאחר מכן הפרשה רגילה. יש לי מעט כאב בגב התחתון ובבטן. השרירנים קיימים 4 שנים- אולטרה סאונד מדצמבר 2014 מ שרירן בגודל 44* 39מ"מ מיקום פונדוס סב סרוזי. שרירן בגודל 15*15 מ"מ תוך דופני קיר אחרי מרקם מסוייד. שחלות תקינות רירית רחם סדירה. האם יכול להיות שזו התחלה של מחזור גם אחרי שנתיים הפסקה? אני מאוד לחוצה. האם זה יכול להיות מהשרירנים ברחם?
מאיה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת ואת עומדת ככל הנראה בקריטריון זה. בכל מקרה של דימום נרתיקי בגיל מעבר (לא ניתן לכנות זאת וסת) יש לפנות לברור אצל הרופא/ה המטפל/ת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב אני בת .55 ללא מחזור כ3 שנים וללא תופעות מעבר. בריאה ועוסקת בפעילות גופנית. האם עלי להתחיל לקחת הורמונים ואם כן מדוע ואיזה? בתודה מראש
חנה שלום ותודה על שאלתך. באם אין חשה בתסמיני גיל מעבר, אין סיבה לטיפול הורמונלי חילופי. שאלה של רפואה מונעת לגילך צריכה לעלות מול רופא המשפחה שלך בשלב ראשון. בברכה דר' זלוצובר
היי..רציתי לשאול יש לי שיערה לבנה באמצע המצח מה זה אומר?והבעיה שזה גם שיערה מפוצלת , אם אני מורידה זה יגדל בצבע כהה יותר?
שלום. אני בת 66 סובלת מאוסטיאופורוזיס. לפני 5 שנים נפלתי מגובה ושברתי את פרק כף היד, ומאז עברתי מאוסטיאופניה לאוסטיאופורוזיס. מצבי הבריאותי תקין, מלבד דלקת בוושט שבגללה אני נוטלת לוסק. כמו כן, 2 כדורי סידן עם ויטמין די, וכן 2 כדורי ויטמין די. בגלל הדלקת בוושט, האנדוקרינולוג המליץ לי לקבל אקלסטה בעירוי, אך אני חוששת מתופעות הלוואי. האם ישנה תרופה אחרת (אולי חדשה?) שמתאימה לי? אגב, יש לי כבד מרובה ציסטות ללא תופעות לוואי. תודה. שרונה
שרונה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, שבר בשורש כף היד, אם קרה תחת טראומה מינימלית כמקובל בשברים אוסטיאופורוטיים מהווה לכשעצמו אינדיקציה לטיפול תרופתי ללא קשר(!!) לצפיפות העצם. באם את מנועה מטיפול תרופתי פומי האופציה המיטבית היא כמובן זריקות. קיימות זריקות פורטאו הניתנות אחת ליום לשנתיים והן היחידות הבונות עצם חדשה. תרופות מונעות פירוק עצם (ובעקיפין גורמות חלקית לבניית עצם) הן פרוליה הניתן בזריקות פעמיים לשנה ואקלסטה הניתן חד שנתית, כנ"ל. יש להתיעץ עם רופא המכיר אותך לגבי הטיפול הספציפי לך. יש מעט הבדלים באינדיקציה לטיפול בין קופ"ח השונות כמו גם הביטוחים המשלימים ויש לקחת גם זאת בחשבון מבחינת עלות. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 42 ובבדיקות דם שעשיתי ביום ה-4 למחזור, נמצא שהפרופיל ההורמונלי שלי מתאים לגיל המעבר (fsh=29 , lh=18 ). יחד עם זאת, אני המחזורים שלי סדירים לחלוטין (כל 28 יום בדיוק. אחת לכמה חודשים יכולה להיות סטייה של יום אחד, לכאן או לכאן). האם לאור תוצאות הבדיקות, ניתן לומר שאני נמצאת בגיל המעבר או שלשם ההגדרה צריכה להיות הפסקה (או לפחות אי סדירות) במחזור החודשי? בנוסף, הבנתי כי התוצאות מעידות למעשה על רזרבה שחלתית נמוכה מאוד (ברמה שאני לא נחשבת מועמדת מתאימה לטיפולי פוריות). האם משמעות הדבר שאם אמשיך לקיים יחסים לא מוגנים עם בן זוגי, אין שום סיכוי שאקלט? אודה לתשובתך דנה
דנה שלום ותודה על שאלתך. גיל מעבר מוגדר קודם כל כשנה ללא וסת וברור שאינך שם עדיין. כל עוד הוסת סדיר (וגם אם לא אך עדיין קיים) יש סיכוי (לא גבוה) להרות עצמונית. את כנראה בפרימנופאוזה (טרום גיל מעבר) ויש כנראה שינויים באורך המחזור ואולי אפילו שינויים סימפטומטיים קלים. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני אישה בשנות ה- 40 המוקדמות. בשנות ה- 20 לחיי נישאתי ולאחר תקופה קצרה מאד לחיי חליתי בסרטן. עברתי טיפולים קשים וארוכים ושרדתי את המחלה האיומה הזו. בעקבות הטיפולים נכנסתי לגיל הבלות. איבדתי את החשק המיני, יחסי המין עם בעלי הלכו וירדו עם השנים עד שבשנים האחרונות כבר לא התקיימו כלל. (גם חוסר חשק לחלוטין וגם כאבים ודימומים כאשר כבר הסכמתי) בחודשים האחרונים נפרדנו אני ובעלי גם מסיבות אחרות וגם מסיבה זו. עלייי לציין שלפני המחלה, היה לי חשק מיני רב מאד ואהבתי מאד לעשות סקס. אני מאד רוצה זוגיות חדשה - האם ניתן לטפל בבעייתי לאחר 20 שנה שנמצאת בגיל הבלות ללא יחסי מין תקופה כה ארוכה? בגלל מחלתי לא יכולה לקבל הורמונים. האם יש סיכוי לפרק ב' בחיי או שנגזר עליי להשאר לבד?
אנונימית שלום ותודה על שאלתך. קשה לי להיות איש בשורה בלי לדעת בפרוטרוט את מצבך ולבצע מספר בדיקות. אני גם מבין ממך שלא הכל נובע מהחוסר ההורמונלי שלך. על פניו נראה שביעוץ ומעקב מסודר ניתן לשפר, ולו חלקית, את מצבך. בברכה דר' זלוצובר
גילי הינו 60. רמת הטסטסטורון הינה 8.1 בסקלה שבין 8.4 ל- 28.6. יש לי מספר שאלות: 1.האם כדאי לקחת את הג'ל למריחה? האם עשויות להיות לו תופעות לואי? 2. האם פעילות ספורטיבית, במיוחד שחייה, עשוייה להעלות את רמת הטסטסטורון? 3. האם בעת קיום יחסים רמת הטסטסטורון נשארת יציבה? האם היא עשויה לרדת כיוון שהגוף "צורך" יותר טסטסטורון? בתודה
חנן שלום ותודה על שאלתך. הגוף אינו צורך טסטוסטרון בעת יחסי מין ואולי להיפך- לא ברור לי מהיכן הרעיון. פעילות גופנית ובעיקר אנארובית אכן עשויה להעלות רמת טסטוסטרון. לגבי לקחת טיפול (ג'ל, זריקות) כדאי לפנות ליעוץ רפואי מסודר. תצטרך ככל הנראה להשלים בדיקות נוספות למקור החוסר לפני ההחלטה על טיפול. בברכה דר' זלוצובר