מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

שלום שמי אתי בת 39 רווקה ללא ילדים לקחתי גלולות למניעת הריון שהיתי בערך בת 27 לקחתי אותם לפחות 3 4 שנים לאחר מיכן עשיתי הפסקה ובהפסקה הישתבש לי הווסת היתי אצל רופאת נשים עשתה לי אולטרסנד ופאפ ושאר הבדיקות הביאה לי גלולות לסדר את הווסת ואמרה לי כניראה שזה בדרך לגיל המעבר אחרי תקופה של 5 6 חודשים עוד הפעם מישתבש לי הווסת קיבלתי החודש עים כאבי גב בחילות וכאבי בטן אחרי שבוע בערך עוד הפעם דימום בינוני יש לי תור עוד שבועיים אבל כרגע זקוקה לתשובה כמה שיותר מהר אים אפשר בתודה מראש אתי
אתי שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן כמובן לענות ללא בדיקה מסודרת שלך, כולל אולטרסאונד נרתיקי ואולי אף בדיקות דם, בהתאם לממצאים. בברכה דר' זלוצובר
בת 51. יש עדין מחזורים יחסית סדירים .מצורפות בדיקות דם ביום החמישי לדימום. e2 -100 lh- 3.70 fsh -8.00 progesterone - קטן מ2 האם תקין ומה המשמעות?האם טרום גיל המעבר? תודה
יעל שלום ותודה על שאלתך. באם הוסת סדיר, אינך כמובן בגיל מעבר או טרום גיל מעבר והפרופיל ההורמונלי מאשר זאת. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני צריכה לבצע בדיקת דם פרופיל הורמונלי ביום ה - 3 של המחזור. ביום שלישי התחיל לי דימום קל וכך נמשך ביום רביעי וחמישי. ורק ביום שישי התחיל הדימום הרגיל של המחזור. האם ניתן לעשות הבדיקה ביום שני (וכך תיחשב הבדיקה ביום ה - 4? ) או שהיה צריך לעשות הבדיקה כבר ביום שישי. תודה מראש
תמר שלום ותודה על שאלתך. ההמלצה היא עקרונית. איני מכיר אותך, לא מכיר את תבנית הדימום שלך- האם זה וסת או לא ואיני יודע גם אילו בדיקות את אמורה לבצע. לא ניתן לענות בנסיבות אלה. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 54 לאחר הפסקת המחזור. לא לקחתי הורמונים בעבר כי לא סבלתי מהפרעות מהותיות בגיל המעבר. יש לי ירידה בצפיפות העצם בשנתיים ווחצי האחרונות ,כולל אוסטאופניה (קלה, בינונית וקשה )ואוסטאופורוזיס בינונית . חשבתי לטפל בהורמונים זהים ביולוגית. מה דעתך בנושא?
הילה 1961 שלום ותודה על שאלתך. הטיפול לא הוכח מדעית בכלל ובפרט לא בנושא צפיפות עצם. בברכה דר' זלוצובר
דר משה שלום, בהמשך לפנייתי, על איזה איפול אתה ממליץ?
בת 46 לאחר כריתת רחם לפני כ-11 שנה הכריתה נעשתה במהלך ניתוח קיסרי בשל שליית פתח. בשל ציסטה בשחלה שמאלית עברתי ניתוח לפני חודש שבמהלכו לצערי עברתי כריתת שחלות + חצוצרות. השאלה שלי האם אני חייבת לקחת הורמונים גם אם ניתן להסתדר בלעדיהם. במידה והתשובה חיובית האם ניתן לקחת הורמונים על בסיס טבעי. לציין שאני בחורה ששומרת על תזונה נכונה וכושר גופני. תודה רבה,
אביבה שלום ותודה על שאלתך. לא ממש ברורה סיבת כריתת השחלה הבריאה- לא משנה כרגע. עקרונית מומלץ להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי עד גיל המנופאוזה הטבעית ואז להעריך מחדש.אם את חשה בטוב ואינך סובל כלל מתסמיני גיל מעבר יש לשקול זאת פרטנית עם הרופא/ה המטפל/ת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 42 , וחשה זה מכבר שאני בגיל המעבר , הזעות רק בלילה , מצבי רוח תנודתיים בלשון המעטה , אקנה , שיעור יתר , כאבים במפרקי האצבעות ועוד... אני מטופלת במרסילון שנים רבות. לפני כשבועיים נגשתי לגנקולוג ששלח אותי לעשות איבחון הורמונאלי להלן התוצאות : tsh-2.29 ,lh: 14.3 'fsh 44 ,prolactin-280.9.estradiol <70 שאלתי : במקביל הרופא המליץ לי על מעבר לגלולת בלורה שהתחלתי אתמול , ואני תוהה לפי התוצאות נראה שאני בגיל המעבר האם עליי להמשיך לקחת גלולות ? או לעבור לטיפול שונה הורמונאלי . האם העובדה שאני יחסית צעירה יכולה להשפיע על התקופה המורכבת הזאת ? האם נכון לקחת טיפול אלטרנטיבי שקיים בשוק כמו נר הלילה . אני אמורה לשוב לרופא רק בעוד חודש לאחר בירורים נוספים שנשלחתי ואשמח לקבל התייחסות . תודה מראש
מיה שלום ותודה על שאלתך. פרופיל הורמונלי תחת גלולות למניעת הריון אינו מייצג אמיתי למצבך ההורמונלי. אני בהחלט מסכים עימך באופן עקרוני שאם את אכן בגיל מעבר, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי שמינוו מופחת משמעותית ופחות מקובל להשתמש בגלולות למניעת הריון במצב זה. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר משה שלום. אני בת 60 והתחלתי לקחת אביאנה כבר כמעט שבועיים עקב תופעות קשות של גיל המעבר גלי חום הזעה עצבנות התפרצויות זעם אך המצב לא משתפר אלא נהיה יותר גרוע(יותר עצבנות וזעם אבל כן יש שיפור בגלי החום כמעט ואין...אבל נוסף גם דיכאון ואני ממש כמו סמרטוט כל היום במיטה האם להמשיך לקחת או להפסיק ולהחליף והאם יש משהו טוב יותר שיכול לעזור לי?(אני ממש מטפסת על הקירות!)
נחמה שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שהתחלת את הטיפול לאחר דיון מעמיק עם הרופא/ה המטפל/ת שלך וברור שאין זה רציני לשנות טיפול בהתכתבות. עקרונית מקובל לתת חודשיים שלושה סיכוי לטיפול לפני הכרזת כשלון, בהנחה שאת עומדת בכך. חשוב להבין שלוקח זמן להתרגל לכל טיפול. בברכה דר' זלוצובר
לפני כחודש בהמלצת רופאת הנשים שלי בגלל גילי (בת 47.5) הפסקתי ליטול גלולות (נטלתי כעשר שנים - יסמין ואחר כך עברתי לקליר). הוסת הראשונה לאחר הפסקת נטילת הגלולות הגיעה בדיוק במועדה ונמשכה 4 ימים. לאחר 3 ימים התחיל דימום חלש שוב (ללא כאבים). האם זה נורמלי?
איילת שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון לא אך זה בהחלט ייתכן בתום גלולות. את צריכה בדיקה גינקולוגית מסודרת ואולי אף בדיקות הורמונליות, לפי הממצאים. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב דוקטור.. אני בת 59 לפני שנתיים הפסיק המחזור והתחילו גלי חום נוראים...אחרי כמעט שנה שלא יכולתי לעמוד בזה..ניתן לי מדבקות אוורל קונטי...שנתיים אני חיה בכיף...והכל חזר להיות מדהים ...בשבוע האחרון התחילו לי כאבי חזה בדיוק כמו כאבי המחזור שהיו לי בעבר..והיום אני רואה התחלת דימום שוב....ברצוני לדעת אם זה ייתכן שהמחזור חזר לי...הסיפטומים ממש כאבי מחזור רגילים...והאם להפסיק את המדבקות.... תודה רבה על תשובתך....
ליה שלום ותודה על שאלתך. איני מניח שמדובר בוסת מסודר אך כדאי לפנות לבדיקה גינקולוגית מסודרת. בברכה דר' זלוצובר
שלום בת 41. עברתי כריתת שחלות מניעתית (BRCA1). כרגע אני לוקחת "אנג'ליק" אבל אני סובלת מהשמנה ביטנית (הבטן גדלה מאד מאז כריתת השחלות) וממצבי רוח, חרדות, עצבות וחוסר אנרגיה. האם יש מקום להעדיף גלולות עם מינון אסטרוגן גבוה יותר ומה האפשרויות?
גלית שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לעבור הערכה מטבולית ואולי הערכה תזונתית לפני כל החלטה על שינוי טיפול קיים או טיפול חדש. יש לבדוק בין השאר את נושא הסכרת. רק ע"ס כל התשובות ניתן יהיה לשקול התאמת טיפול, כשסוג הטיפול ההורמונלי הוא הוא רק חלק מכך. בברכה דר' זלוצובר
תודה על התשובה. עשיתי בדיקות דם - סוכר, כולסטרול, בלוטת התריס, B12 - הכל הכל תקין. איזו עוד הערכה מטבולית אפשר לעשות? עברתי גם כריתת שדיים מניעתית - למה רופאים עדיין מפחדים להמליץ על מינון גבוה יותר של הורמונים שיכול לפתור בעיות של השמנה בטנית ומצבי רוח קשים?
האם אפשר לקיים יחסי מין מיד לאחר הכנסת וגיפם או שיש צורך לחכות על מנת שיספג
יעל שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, כמובן שאפשר. מכיוןן שהכדור אינו מתמוסס מיידית ואת לוקחת אותו על מנת שיפעל, הגיוני להמתין ולתת לו להיספג. אפשר להחליף את הסדר קרי, לקיים יחסי מין, להתרחץ ואז לשים את הכדור. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, סובלת מפעימות מוקדמות חדריות מזה כשנתיים. מטופלת בנורמלול עקב אירוע VT קצר ודופק מהיר בסיסי. אקו לב תקין לחלוטין כך (אין עדות למחלת לב). בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס. בת 45. בחודשיים האחרונים לא קיבלתי מחזור. האם ייתכן קשר בין הופעת הפעימות המוקדמות לפני כשנתיים לבין גיל המעבר ? (כאמור, מחזור פסק לפני חודשיים בבת אחת אחרי מחזורים סדירים). האם כדאי לבצע בדיקות הורמונליות ? האם ייתכן כי טיפול הורמונלי כלשהו ישפיע גם על הפעימות ותדירותן? תודה !!!
גילי שלום ותודה על שאלתך. לא סביר שהפרעות קצב נובעות מגיל מעבר. ייתכן דופק מהיר אך סדיר בד"כ. בברכה דר' זלוצובר
בת 47לפני כשבוע הוצא מינה מאחר ופג תוקפה ועשיתי בדיקה הורמונלית: LH- 3.3 Fsh-3.7 Estradiol-395 . עלי לציין שאיני מקבלת מחזור כ-10 שנים מאז שהותקן לי לראשונה התקן המירנה. כרגע איני משתמשת בשום אמצעי מניעה האם אני יכולה להכנס להיריון לפי הפרופיל הנל בתודה אירית
אירית שלום ותודה על שאלתך. לא ממש ברור לי מדוע הוצאת את המירנה בגילך כי גם התקן תוך רחמי מפלסטיק (בהנחה שכל ההורמון האגור במירנה התפוגג) מונע הריון (בצורה מופחתת כמובן) והפוריות בגילך גם היא מופחתת (אפילו יותר). ברור שבעיות כגון דימומים או כאבים בהחלט מחייבים הוצאה. הפרופיל ההורמונלי שלך תקין ותיאורטית את עדיין עשויה להרות. בברכה דר' זלוצובר
היי, אני טרנסקסואלית, לא עברתי ניתוח באיבר המין ומן הסתם שגם לא אעבור בעתיד. יש לי אוסטאופורוזיס. נוטלת דיאנה גלולה אחת ליום, אנדרוקור 25 mg ליום ודופסטון חצי כדור ליום. (כמובן שאני גם נוטלת סידן וויטמין D לפי המלצת הרופאה לשם שמירה על צפיפות העצם). שאלה לי בקשר לאוסטאופורוזיס: 1. האם האסטרוגן שנמצא בדיאנה יכול לעזור לצפיפות העצם? 2. איזה אסטרוגן יותר טוב לשמירה על צפיפות העצם, האסטרוגן שנמצא בדיאנה או האסטרוגן שנמצא באסטרופם? 3. האם יש טעם להוסיף גם אסטרופם לשם שמירה על צפיפות העצם או שסוג אחד של אסטרוגן מספיק? 4. האם חצי כדור של דופסטון יכול לעזור בשמירה על צפיפות העצם? (הרופאה האנדוקרינולוגית שלי הוסיפה לי אותו בטענה שנשים ביולוגיות אחרי גיל המעבר מקבלות גם פרוגסטרון לשם שמירה על צפיפות העצם). האם זה נכון? האם מינון כל כך נמוך (5 mg), של פרוגסטרון יכול לשמור על צפיפות העצם? 5. האם אנדרוקור במינון של 25 mg עלול לגרום להחרפת האוסטאופורוזיס? תודה מראש
טרנסקסואלית שלום ותודה על שאלתך. ככלל אסטרוגן מכל סוג אכן משפר צפיפות עצם. על שאלות פרטניות לגבי מצבך ניתן לענות רק עם כל נתוני צפיפות העצם הנוכחית והקודמת וכל תשובוך המעבדה הרלונטיות (כגון ויטמין D וכדומה). בברכה דר' זלוצובר
אני בת 61 לוקחת הורמונים בגלל גלי חום ושינה לא מספקת בלילה כבר 13 שנים ניסיתי לעשות הפסקות ולא היה לי טוב לפני כשנה וחצי הפסיקו לי את וקליאוגסט ומאז לקחתי כשנה אביאנה שלא הועילה עברתי לנאופם שעשה לי דימום של מחזור וכעת החודש התחלתי 12 יום לקחת אקטיבל
ריבה שלום ותודה על שאלתך. לא הבנתי את שאלתך אך אם הטיפול עושה לך טוב ומעבר לכך, אינך יכולה להפסיקו עקב חזרת תסמינים, יש להמשיך ככל הנראה. איזה טיפול לקחת והאם הוא גורם לכאבים שאת מציינת (ספק גדול!!), רק בבדיקה מסודרת שלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב.אני בת 47 עם וסת סדירה כל 28-26 יום. כשבוע לפני הוסת יש גודש ניכר בחזה,כאבי גב ראש וכו.הפעם קיבלתי מחזור לאחר 21 יום ללא תסמינים מקדימים ,מדובר גם בדימום קל מאוד שאינו מאפין את המחזור הרגיל.האם ייתכן כי זהו מחזור ללא ביוץ? האם יש לפנות לבדיקות או להמתין ולראות מה קורה במחזור הבא?תודה
שרון שלום ותודה על שאלתך. האופציה שהצעת אפשרית. ניתן לאשר זאת בבדיקה גינקולוגית- למשל אולטרסאונד לעובי רירית הרחם אחרי הוסת או בדיקות דם אך זה לא ממש משנה והייתי ממ תין לראות אם התופעה חוזרת על עצמה. תיאורטית לפחות, יש לשלול גם הריון בכל אישה עם וסת סדיר המקיימת יחסי מין ללא אמצעי מניעה. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, הנני בת 64 - בריאה לחלוטין - ולוקחת LIVIAL כבר יותר מ-8 שנים. ניסיתי ללא התרופה תקופה מסויימת - זה לא בלתי אפשרי - אבל קשה. הייתי מבקשת לדעת אם ישנה מגבלה של זמן ללקיחת התרופה והאם זה נכון שהתרופה רק דוחה עם הסימנים ואם אפסיק לקחת התופעות תחזורנה למרות הגיל? בתודה מראש
גולד שלום ותודה על שאלתך. הטיפול ההורמונלי מקל/ מעלים תסמיני גיל מעבר אך ברור שאין מדובר בטיפול "מרפא". ב 50-60% לפחות מהנשים המשתמשות נצפיית חזרה של התסמינים בהפסקת טיפול ולכן נכנס השיקול האישי של יתרונות וחסרונות שכל אחת צריכה לעשות עם הרופא המטפל שלה. בברכה דר' זלוצובר
גולד שלום ותודה על שאלתך. הטיפול ההורמונלי מקל/ מעלים תסמיני גיל מעבר אך ברור שאין מדובר בטיפול "מרפא". ב 50-60% לפחות מהנשים המשתמשות נצפיית חזרה של התסמינים בהפסקת טיפול ולכן נכנס השיקול האישי של יתרונות וחסרונות שכל אחת צריכה לעשות עם הרופא המטפל שלה. בברכה דר' זלוצובר
בוקר טוב, אני בת 48, לאחרונה מופיעה לי הפרשה חומה או ורודה כמה ימים לפני המחזור ולעיתים אף בסיום המחזור ממשיכה הפרשה חומה. כמו כן מידי פעם אחרי קיום יחסי מין מופיע דימום (יומיים אחרי..) האם תופעות אלה קשורות לגיל המעבר? תודה
רחלי שלום ותודה על שאלתך. הגדרתית גיל מעבר מוגדר כשנה ללא וסת- לך עדיין יש וברור שאינך עונה להגדרה. כדאי להיבדק גינקולוגית, בעיקר במקרה של דימום אחרי יחסי מין! בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בת 46 בקושי מקבלת מחזור, פעם בכמה חודשים טיפות בודדות. בדיקות אולטראסאונד שעשיתי עד כה היו תקינות. להלן תוצאות בדיקות דם: פרולקטין: 180, LH: 52, FSH: 94.3, אסטרדיול: 157, טסטוסטרון: קטן מ 1.5 ממל/ליטר. האם זה תקין? האם רמות האסטרדיול , שאינן מתאימות לגיל המעבר עלולות להעיד על בעיה?
אילה שלום ותודה על שאלתך. הבדיקות בסה"כ תקינות אך ברור שלכל בדיקה יש משמעות רק בעיתוי במשך החודש ובקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ולכן עלייך לשוב לרופא שביקש אותה. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר, אני בן 29 נשלחתי לבדיקות דם Lh, fsh, טסטוסטרון כללי וfree androgen index בשל בעיות זקפה במשך מספר שנים (יתכן כי משניות לתקופת טיפול בפרופסיה או לטיפול של כעשור שעדיין נמשך בssri's) האם יש להימנע מיחסי מין או אוננות לפרק זמן כלשהו לפני ביצוע הבדיקות?
מישהו שלום ותודה על שאלך. אין המלצה כזאת. ההמלצה להימנע קיימת רק לפני בדיקת זרע. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 55 לוקחת כבר שלושה חודשים נובופם בעקבות תופעות גיל המעבר . אמנם התופעות שסבלתי מהן נעלמו אבל התחלתי לסבול מתופעות קדם וסתית שנמשכות בצורה וברמה זו או אחרת לכל אורך החודש האם זה בגלל ההורמונים ומה עושים?
שלום דר זלוצובר אני צריכה לעשות בדיקת דם למעקב tsh לאחר כחודש וחצי טיפול ביוטירוקס. האם לפני הבדיקה לא לקחת את היוטירוקס? תודה חיה ש.
שלום רב, אני בת 64, מטופלת Eviana, מזה כ-5 שנים לפני כן טופלתי בActivelle. האם הפסקת השימוש בתרופה מלווה בתופעות לוואי - אלו? האם יש להפסיק בהדרגה? לתשובתך אודה חנה
חנה שלום ותודה על שאלתך. הפסקת שימוש עשויה לגרום בסבירות גבוהה (50-70%) לחזרה של תסמיני גיל המעבר מהם סבלת ובעטיים התחלת את הטיפול. לא הוכח מדעית שהפסקה הדרגתית עדיפה על מיידית אם כי זה נשמע בהחלט הגיוני. בברכה דר' זלוצובר
שלום . הימים הקבועים שאני שמה מדבקות אווראל קונטי הם שני וחמישי. שמתי בטעות את המדבקה ביום רביעי במקום חמישי. כיון שאני חוששת מדימום, שאלתי מתי שוב להדביק מדבקה? האם ביום שני כרגיל או ביום ראשון כי היקדמתי ביום את המדבקה ?
ורד שלום ותודה על שאלתך. המדבקה מוחלפת כל שלושה- ארבעה ימים ולפי זה יש לחשב בכל פעם. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, האם זה אפשרי שאישה תכנס להריון באופן טבעי בגיל 53? יש לציין שעדיין מקבלת מחזור. תודה לתשובה.
ראשית, תודה על תשובתך. שנית, האם ניתן להניח כי זהו תחילתו של גיל המעבר עקב אי קבלת מחזור מזה 5 שבועות, או שכדאי לקנות ערכת הריון ביתית על כל מקרה. איני יודעת מה לחשוב. רוב תודות לתשובתך.
שום, אני בת 47 .הוכנס לי התקן מירנה לפני פחות משלוש שנים. ההתקן ניקלט היטב ולמעט דימומים חלשים מידי פעם אין שום תופעת לואי. לפי בדיקות דם שעשיתי אין כל פעילות שחלתית. היו לי גלי חום אבל הם הפסיקו מאז שהתחלתי לקחת גלולה אחת ביום של קוהוש שחור. רופא נשים המליץ שאסיר את ההתקן כי אין זה נכון לדעתו להשאיר גוף זר ברחם. רציתי לקבל חוו"ד בנושא.
עירית שלום ותודה על שאלתך. עקרונית אין לכאורה סיבה אם כי ללא בדיקה מסודרת שלך וללא בדיקות המעבדה קשה לענות פרטנית לגביך. בברכה דר זלוצובר
שלום רב, קיבלתי מרשם ל- NOVOFEM מ"ג 1 בכדורים ויש בהם לקטוז. האם ישנם הורמונים כלשהם תואמים שאינם מכילים לקטוז. הרופא המטפל אינו מכיר. ניסיתי לעבוד עם המדבקות זה עבד פחות טוב בשבילי במובן ההדבקה הטכנית. ממש זקוקה פה לעצה! תודה
רינת שלום ותודה על שאלתך. אין כמעט כדורים שאינם מכילים לקטוז אולם כמות ככ קטנה שאינה גורמת כמעט בעיות גם ברגישות, למעט מקרי רגישות קיצוניים ללקטוז. ניתן כמובן לנסות תמיד טיפול עורי, כפי שציינת. בברכה דר זלוצובר
שלום, בת 48, מזה כשנה ללא מחזור. בדיקות דם: E -2 130 TSH 1 LH 28 FSH 54 PROLACTIN 164 1. האם בדיקות הדם מעידות על מנופאוזה ? (אני יודעת שהעדר הווסת מעיד על כך, אך בכל זאת רוצה לדעת מה אומרות תוצאות בדיקת הדם). 2. האם הפרולקטין גבוה מדי ? תודה,
ימית שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקהמ יש מימנוצת מקסימלית רק בהתאם לממצאים בהם נלקחה. לפי הבדיקות בלבד נראה שאינך בגיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום, תודה על תשובתך. ובהמשך לשאלתי, אם לפי הבדיקות נראה כי איני בגיל המעבר, אך בכל זאת כשנה ללא מחזור, האם יכולה להיות סיבה אחרת לאי הופעת המחזור ? אילו סיבות יכולות להיות ? ואילו בדיקות ניתן לעשות כדי לברר זאת ? עשיתי בדיקה של בלוטת התריס tsh היה תקין (1). תודה !
אני בת 55. אם אין דימומים או תופעות חריגות כל כמה זמן צריך לבקר בגיל הזה גניקולוג ולעשות פאפ ואולטרה סאונד וגינלי? תודה
בת 55 שלום ותדוה על שאלך. בדיקה גינקולוגית כל כשנה ופאפ אחת ל 5 שנים (אם בכלל). בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני כרגע בת 22, מאז גיל ההתבגרות נהיה לי שיעור יתר במקומות כמו בטן-גב פאות ושפם, בשנה האחרונה השיעור קצת התגבר ונהיה גם קצת בסנטר (ממש מעט שתיים-שלוש שערות שכבר טפלתי בהן) ופאות לחיים וגם על כל החזה והבטן והגב ברמה מוגזמת. שהייתי קטנה הייתה לי אפילפסיה, ונטלתי גלולות לטפל בהתקפיים האלו. ראיתי באינטרנט שתרופות כאלו מעודדות את הגוף לייצור אנדרוגנים, ואילו הורמוני מין שאמורים להימצא יותר אצל גברים. תמיד הבעיה של השיעור הביכה אותי כך שלא פניתי לשום רופא. וכיום החלטתי שאני מוצאת לה פתרון (היה לי אפילפסיה בגיל 11-10 ונטלתי תרופות במשך 3 שנים בערך) כילדה לא הייתי שעירה, גם ההורים והאחים שלי לא שעירים במיוחד. הבדיקות דם מראות שהכל תקין אצלי מבחינת הורמונים. הרופא אנדוקרינולוג אמר שהכל תקין אצלי ולא רואה שום בעיה מיוחדת (המחזור לא סדיר אבל הוא אומר שזה עדיין בסדר), אמרתי לו שאני לא רוצה ליטול גלולות משום ששמעתי שאחרי שמפסיקים פתאום יש צמיחה כפולה של שיער, הוא אמר שאני לא חייבת כל עוד אני לוקחת כדורים שיגרמו לי למחזור כל כמה זמן (שכחתי את השם של הכדורים). האם יכול להיות שהשיעור שנגרם לי הוא כתוצאה מנטילת תרופות של אפילפסיה? אם אני אקח גלולות השערות ינשרו ? (כמובן השערות העדינות שלא עברו שעווה עדיין...) שמעתי שלפעמים גלולות גורמות לנשירת השיער שצומח כתוצאה מתרופות. עוד דבר- היו לי הפרעות אכילה ככה שלפעמים הייתי אוכלת בסדר ולפעמים הייתי אוכלת ממש קצת ויורדת במשקל כל פעם משגעת את הגוף כמובן שהמחזור שלי התשגע מיזה, יכול להיות שגם זה תרם לשעירות יתר? תודה מראש
שיישוי שלום ותודה על שאלתך. לא סביר שהטיפול לאפילפסיה הוא הגורם לשיעור וגלולות אכן עשויות להפחית אותו. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב מצ"ב קישור לדוחות של משרד הבריאות לחומרים שנמצאו בוודאות מסרטנים. בינהם גם הורמונים לגיל המעבר http://www.rambam-medicine.org.il/UserFiles/carcinogenic.pdf הייתי מעוניינת בחוות דעת מקצועית לגבי דו"ח זה בברכה
רוני שלום ותודה על שאלתך. עקרונית אם מישהו כותב דו"ח כדאי לפנות אליו לתגובה. ייתכן והחמצתי אך לא ראיתי אסטרוגן בטיפול בדו"ח. איני מומחה לרופאה תעסוקתית או לאונקולוגיה כך שאיני יכול לתת חוות דעת לגביו. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב. אני כחצי שנה אחרי הפסקת מחזור סבלתי גלי חום חזקים ולפי המלצת מומחה לגינקולוגיה כבר חודשיים לוקחת כדורים של אביאנה. פתאום קילתי מחזור. האם צריך להפסיק לקחת את הכדורים?
דר זלוצובר שלום רב, בת 44,שנה ללא מחזור.בבדיקת צפיפות עצם נמצא אוסטפורוזיס. רופא נשים לא המליץ על טיפול הורמונלי חלופי בגלל שלא מתלוננת על תופעות כמו גלי חום וכו'. לגבי טיפול בעצם הפנה לאנדוקרינולוג. אני הייתי מאוד רוצה להתחיל טיפול הורמונלי כדי להחזיר מאזן לגוף בגיל זה.אין היסטוריה של סרטן שד ושל קרישיות. מה דעתך לגבי התחלת הטיפול?
מינה שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שאין מקום לטיפול הורמונלי אצלך אך קשה להמליץ הפוך מרופאך המטפל שמכיר אותך טוב יותר. בברכה דר' זלוצובר
ראשית,רוב תודות על תגובתך. האם אפשרי ואפקטיבי עדיין להתחיל טיפול? קראתי כי יש חלון להתחלת טיפול.תודה רבה
לאבי בן ה-66 היה לפני 5 שנים A1C של 7.1 ו-FPG של 134 עם בדיקות נוספות של A1C מעל 6.5 לאחר מכן. בעקבות שינוי אורח חיים ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 בשנתיים וחצי האחרונות, אבל ה-FPG בשנה וחצי האחרונות מעל 126. בבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים היה A1C של 6.3 ו-FPG של 142. בנוסף קיבל באופן זמני טיפול הורמונלי והקרנות לסרטן ערמונית מקומי לפני כשנה (מאז PSA קטן מ-0.008, כלומר הטיפול לא נכשל עד כה), ועקב הטיפול ההמוגלובין שלו ירד מכ-15 ל-13.8 (שנחשב לאנמיה בגברים לפי חלק מההגדרות) ואני מבין שזה יכול להשפיע על ה-A1C אבל ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 כבר שנתיים וחצי, עוד לפני שאובחן וטופל בסרטן הערמונית. הוא לא רואה את עצמו כחולה סוכרת כי בתוצאות של הקופה נכתב ש-A1C עד 6.5 זה בתחום הנורמה, ולא פנה מעולם לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת, ורופא המשפחה שלו לא אמר או כתב לו שהוא חולה סוכרת. לפיכך עולות 4 שאלות, 2 תיאורטיות ו-2 מעשיות: 1. האם אבחנה של סוכרת היא לכל החיים אחרי שאושרה ב-2 בדיקות, או שבדומה לאנמיה זאת אבחנה זמנית שתלויה בסרולוגיה משתנה? 2. כיצד מיישבים את הסתירה הלכאורית והמתמשכת בשנה וחצי האחרונות בין ה-A1C לבין ה-FPG כשלפי הראשונה הוא לא נופל להגדרה המקובלת של סוכרת ולפי האחרונה כן? האם כדאי לעשות גם OGTT או פרוקטוזמין בכדי להבהיר את התמונה? 3. אם אין ספק שהוא עונה על ההגדרה של חולה סוכרת, האם חשוב לסייע לו להפנים זאת על מנת לשפר שמירה על אורח חיים סוכרתי והיענות לטיפולים אפשריים? 4. האם יש מקום לפנות לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת ולשקול טיפול תרופתי וכן להקפיד על שגרת הבדיקות האופיינית לחולי סוכרת (עיניים, רגליים וכיוצ"ב)?
יוסי שלום ותודה על שאלתך. אין שום סתירה בין התוצאות. הסוכר בצום משקף פרמטר אחד וה A1C את הסוכר הממוצע שבשאר היום תקין ככל הנראה. בברכה דר' זלוצובר
בוקר טוב, בבדיקת דם התקבלו התוצאות הבאות : Tsh 1.41 Lh 40.5 Fsh 26.3 Estradiol e2 919 אציין כי אני סובלת כבר כמה שנים מתופעות גיל המעבר שהולכות ומחמירות. עד לפני חודש עם התקן מירנה. מחזור סדיר. לפני כשנה קבלתי אביאנה, אולם הופסק אחרי כ 4 חודשים מאחר ולא עזר. עכשיו קיבלתי activelle, אולם עדיין לא התחלתי לקחת. אודה לחוות דעתך על תוצאות הבדיקות ועצה כיצד להתמודד עם תופעות גיל המעבר שממש מפריעות לי בחיי היומיום. תודה.
יעל שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ולכן כדאי תמיד לשאול את הרופא שביקש את הבדיקה. לפי התוצאות אינך בגיל מעבר עדיין אלא בפרימנופאוזה (טרום גיל מעבר). בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 46, עברתי קריטה רדיקלית של רחם ושחלות בשנת 2001 בעקבות גילוי סרטן בצוואר הרחם. עברתי טיפול משולב קצר של הקרנות וכימותרפיה. בריאה מאז. ברוב השנים לקחתי הורמונים. בשנת 2003-2006 עשיתי הפסקה בהורמונים וסבלתי מהתעוררויות רבות בלילה המלוות בחרדות וירידה בליבידו. בשנת 2007 חזרתי להורמונים - ליביאל. וכל הסימפטומים נעלמו. לאחרונה נוכחתי שיש לי האמפ מכוער בעורף והפסקתי את נטילת ההורמונים לגמרי. עברו חודשיים וההאמפ כמעט ונעלמה אבל חזרו לי חרדות הלילה חוסר שינה וליבידו נמוך. אשמח לשמוע דעתך האם לחזור להורמונים או אם יש פתרון אחר להחזיר את איכות החיים בתודה מראש איילה
איילה שלום ותודה על שאלתך. ההחלטה על טיפול או אי טיפול תלויה בסבל שלך ויש לדון על כך עם הרופא המטפל. על פניו נראה שבכל מקרה ואם בכלל כדאי לעבור לתכשיר אחר. בברכה דר' זלוצובר
בת 51,בריאה בדרך כלל. נשואה ואם לשלשה. בשנה האחרונה שינוי אורח חיים לבריא יותר ופעילות כושר במכון כושר. בחודשים האחרונים בהפוך לשינוי אורח החיים (מבוקר) מרגישה הרבה פחות טוב..תופעות שונות מחלישות אותי...כעת לוקחת פרוביוטיקה כחלק מטיפול לחזק את המערכת החיסונית. אני עם התקן מרינה כבר שנים..בלי מחזור ובלי תופעות של גיל המעבר בכלל. מה שמטריד אותי זו חולשת הגוף למרות הכושר ושינוי אורח החיים(למרות שחיצונית הגוף השתנה והתחזק בגלל הספורט) ונשירת שיער. האם שייך לתופעות הגיל בכל זאת? האם יש מה לעשות?
דואגת שלום ותודה על שאלתך. חולשת גוף ונשירת שיער אינן התופעות האופייניות לגיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 76. צפיפות העצם ירודה בירך ובאמה > T= -3.5. במקביל לטיפול הורמונלי של מדבקות 50 מ"ג אוורל פעמיים בשבוע, כהשלמה לצריכת כ-700 מ"ג סידן במזון, אני לוקחת סידן 3 פעמים ביום - כל פעם 200 מ"ג' סידן ציטרט + 100 מ"ג מגנזיום, וכן 2000 יב"ל ויטמין D. טיפול קצר באקטונל הופסק בגלל תופעות לוואי קשות בוושט ובקיבה. בדיקת DPD שתן = 6.00 בטווח התקין. לאחרונה בבדיקת CT יש עדות להסתיידות בינונית בעורק ALD. זה לא מכבר, התפרסמו מחקרים על קשר בין תוספי סידן להסתיידות עורקים ? > האמנם ? - האם עלי להפסיק או לדלל את צריכת תוספי הסידן. אני מודאגת ! תודה מראש על תשובתך.
אסתי שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני ליעוץ והערכה פרטנית לגבי מצבך. עקרונית- איני משוכנע שמסקנות המחקרים לגבי הסידן תקפות לגבייך. בברכה דר' זלוצובר
מזה שלוש שנים אני מטופלת באטרוגל ודופסטון. איך יודעים מתי להפסיק את הטיפול ? אולי אני כבר אחרי גיל המעבר ? האם פשוט להפסיק את הטיפול ולהמתין לתופעות ואם יש תופעות ( גלי חום ) כמה זמן להמשיך ללא טיפול לפני שחוזרים לטיפול ? תודה רבה מראש.
רותי שלום ותודה על שאלתך. למה להפסיק אם את חשה בטוב? שובי ליעוץ פרטני אצל רופא הנשים שלך. בברכה דר' זלוצובר
בת 48 בריאה (שתי לידות).לפני 13 שנים פוליפ ברחם שהוצא. וסת סדירה,אבל בחודש אחרון פעמיים דימום וסת אחד בן יומיים והשני הגיע לאחר שבועיים ונמשך 5 ימים. ממצא ציסטי צלול מימין 28 מ"מ.כאב חד בבטן תחתונה מימין. התקן רגיל 6 שנים. בדיקות הורמונליות: אסרוגן 106.94, fsh 3.7 פרוגסטרון 4.45 בדיקת הדם בוצעה ביום השמיני לווסת. האם אני במצב של איבוד ווסת וצורך בנטילת הורמונים? תודה
טלי שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ולכן יש תמיד לשאול את מי שביקש את הבדיקה. עקרונית, כל עוד יש וסת, אינך כמובן בגיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום דר זלוצובר האם קלציטונין קטן מ2 pg/ml תקין תודה חיה
חיה ש שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות רק בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ולכן יש תמיד לשאול את מי שביקש את הבדיקה. מעבר לכך, נורמות ההמיכשור בו משתמשת כל מעבדה איו זהה בהכרח ולכן יש לבדוק ספציפית. לסיכום: הבדיקה כנראה תקינה אך יש לודא זאת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אשמח אם תוכל להסביר . במידה ואני מאוזנת(t3 4.5 t4 16.7 tsh 0.55) בתת פעילות בלוטת התריס וסובלת מנימול ברגליים ובידיים ללא בעיה של סוכרת ויטמין בי 12 אי אם גי תקין כיצד החלפה בתרופה אחרת מאלטרוקסין יכולה לעזור?הרי מדובר באותו חומר פעיל שנספג ללא בעיות ? האם יתכן כי למרות היותי מאוזנת- האיזון שבו אני מצוייה לא מתאים לי אישית למרות שהוא בסקלה של נורמלי?ןלכן סובלת עדיין מתופעות שמיוחסות לבעיה בבלוטת התריס?
שיר שלום ותודה על שאלתך. אין לכך הסבר ברור אך לא מעט נשים (וגברים) סבלו מתופעות לא ברורות של האלטרוקסין החילופי לאלטרוסין הישן שהוקלו בהחלפת התכשיר. בברכה דר' זלוצובר
שלום, ברצוני להתייעץ לגבי לקיחת הורמונים לגיל המעבר. אני בת 41 וגיל המעבר אצלי התחיל בגיל 38. מהתייעצות עם מס' רופאים, לא קיבלתי תשובה אחידה לנושא. חלק אמרו שרק במידה ואיכות החיים שלי נפגעת ואחרים אמרו שחובה בגלל הגיל הצעיר יחסית. בייחוד מעניינת אותי ההשפעה של אי לקיחה על האוסטיאופורוזיס. והאם ניתן להחליף את ההורמנים בתחליפים טבעיים או בהתאמת תזונה.
נירית שלום ותודה על שאלתך. ההמלצות בכל ניירות העמדה הן לתת טיפול חילופי עד גיל 50 לערך כשמניעת מחלות לב ואוסטיאופורוזיס הן הסיבות העיקריות לטיפול. מובן שיש בהחלט מקום לדיון פרטני בכל מקרה, מעבר להמלצות הרשמיות. בברכה דר' זלוצובר
בת 49.קיבלתי בשנה החולפת וסת כל 6-7 שבועות.בשל וסת שנמשכה מעל לשבועיים ולא הפסיקה, נטלתי 3 מחזורי פרוגילוטון.21 יום+הפסקה לקבלת וסת,כך 3 פעמים.מאז שתם הדימום לאחר סיום נטילת כדור הפרוגילוטון האחרון חלפו כבר חודשיים,טרם קיבלתי ואף טרם חשתי בביוץ(בעבר חשתי אותו בברור ואף תיזמנתי כניסה להריון לפיו).האם העלמות הוסת יכולה להיות מוסברת על רקע גיל המעבר או שיתכן שזה בהשפעת הפרוגילוטון?
יעלה שלום ותודה על שאלתך. רק בדיקה מסודרת שלך כולל אולטראסאונד נרתיקי, אף ללא בדיקות דם תיתן אבחנה טובה למצבך. בברכה דר' זלוצובר
אני לאחר 4 זריקות דקפפטיל להקטנת מיומות. ברקע יש תת פעילות בלוטת התריס 10 שנים מטופלת באלטרוקסין. עשיתי בדיקות דם וקיבלתי ערך tsh נמוך .0.55 לעומת t4 t3 תקינים. האם יש קשר לזריקות?ולירידה באסטרוגן בגוף?או שהבלוטה חוזרת לעצמה והתחילה לייצר הורמוני תריס?
מירי שלום ותודה על שאלתך. אין בעיקרון קשר בין זריקות דקפפטיל ו TSH. ייתכן שדיכוי ייצור האסטרוגן ע"י הדקפפטיל הביא לתוצאות שציינת, התקינות למעשה. בברכה דר' זלוצובר
דר שלום רב! אני 13 שנה חולה בתת פעילות בלוטת התריס. סהכ מאוזנת. בשנתיים האחרונות ונראה כי קשור להחלפת האלטרוקסין. התחיל אצלי נימול ברגליים בעיקר מעט בידיים לפעמים בשפתיים בעיקר בישיבה ובשכיבה. כמו כן כאבים בכפות רגליים ובמפרקי אצבעות בידיים. יש לציין ויטמין בי 12 תקין ויטמין די תקין אין סוכרת. אי אם גי תקין. מעט אנמיה. האם לפי דעתך יש קשר למינון האלטרוקסין למרות שאני מאוזנת בבדיקות דם?
שיר שלום ותודה על שאלתך. למינון האלטרוקסין אין בודאות קשר. לסוג התרופה קשה לדעת אך תמיד ניתן לנסות להחליף את התרופה אם לא נמצאה סיבה אחרת לתופעות שציינת. פני לרופא המטפל שלך. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 58 ללא מחזור כ8שנים לפני שנתים חויתי דימום קל הבדיקות כולל כל הבדיקות היו תקינות לאחר שנה שוב אותו סיפור והבדיקות שנוהגים לעשות במיקרה כזה גם תקינות עכשיו אני חיה בפחד שאולי זי שוב יקרה למרות שאמרו לי שממש לא להיכנס לפחד הזה ביום יום כשאני מנגבת את השתן יוצא הנייר בצבע צהוב למרות שלעיתים רחוקות זה קורה לי ואני שותה המון האם זה מרמז על משהו הצבע הצהבהב שישנו בניגוב אחרי עשית שתן
מירי שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן כמובן לנבא אם יגיע דימום או לא. אין סיבה מיוחדת לחשש אך כדאי להקפיד על בדיקת מעקב שנתית אצל רופא/ת הנשים שלך. בברכה דר' זלוצובר
כלתי עברה גרידה בשבוע 12 בגלל שלא היו פעימות לב אחר הגרידה אמרו לה שנישארה חתיכה ושתיקח כדורים ותחזור לאחר שבוע בדקו ונאמר לה שנישארה ממש משהו קטן שתבוא לאחר שבוע ויוציאו לה בעזרת מצלמה ואמרו לה שזה לא כמו גרידה הייתי רוצה לדעת מה זאת המצלמה והאם התהליך הרבה יותר קל מאשר גרידה
מרים שלום ותודה על שאלתך. כדאי לשאול בפורום המתאים. שאלתך אינה נמניית עם נושאי הפורום. בברכה דר זלוצובר
עברתי כריתת רחם שחלות חצוצרות וכו.. לפני 7 שנים .עד עכשיו השתמשתי במדבקות אוורל 25 . מכיוון שנגמר במלאי ולא מייצרים יותר . העבירו אותי לאוורל 50 .רציתי בבקשה לדעת האם אני אמורה להרגיש שינוי עקב הגדלת המינון
שלום רב עקב ציסטה בשחלה צלולה אני במעקב אולטרה סאונד וגינאלי משנת 2006 הרירת שלי גדלה כל הזמן ואף רופא לא אמר לי שצריך לבדוק, את הנושא. אני בת 59 ללא מחזור 20 שנה מגיל 39. הרירית ב2006 הייתה 4 ממ 2007 6 מ"מ 2008 7 מ"מ 2010 5.4 מ"מ בלתי סדירה עם אזורים ציסטיים קטנים. 2012 7.7 מ"מ עם מבנים נוזליים קטנים בתוכה. 2013 7 מ"מ עם מבנים נוזליים קטנים בתוכה. 2014 10 מ"מ עם מבנים נוזליים קטנים בתוכה (בדיקה אחרונה). הרופאים תמיד אמרו לי שזה כלום. את הבדיקה האחרונה קיבלתי היום 10 מ"מ הרופא עדיין לא ראה. התרופה היחידה שאני לוקחת אלטרוקסין לבלוטת התריס משנת 2007. אין לי שום דימום והפרשות. מה המשמעות? איזה בדיקה צריך לעשות? האם התרופה גורמת לרירית מעובה? ולמה הרופאים לא התיחסו לעובי הרירית?
זהבה שלום ותודה על שאלתך. מסכים איתך לכאורה וללא בדיקה מסודרת שלך, שנדרשת התייחסות לממצאים שציינת. ביופסיה, מתן פרוגסטרון ובדיקות הורמונליות באים בחשבון וההחלטה רק לפי הממצאים באולטרסאונד שהרופא/ה יבצעו בעצמם, במקביל לאנמנזה מפורטת לגבייך. בברכה דר זלוצובר